Сколько получает донор костного мозга: Я хочу стать донором и сдать свой костный мозг. Что мне надо знать?

Содержание

Развеиваем мифы: почему быть донором костного мозга не страшно

В России не хватает доноров костного мозга. Ежегодно в трансплантации нуждаются, в среднем, 10 000 человек, но лишь 1 500 из них действительно получают помощь. Найти донора костного мозга проблематично по двум причинам.

Во-первых, сложно найти подходящего человека. Донора костного мозга ищут по HLA-фенотипу, но даже родственники подходят по нему на 25%. У донора должна быть максимальная тканевая совместимость с пациентом: гены, отвечающие за узнавание клеток иммунной системой, должны быть одинаковыми или почти одинаковыми. Научно не доказано, что потенциальный «генетический близнец» должен быть родственником пациента.

Во-вторых, в российском регистре потенциальных доноров костного мозга тех, кто согласился помочь в случае необходимости, чуть больше 90 000 человек. По статистике, только 1 человек из 500 000 подходит по HLA-фенотипу. Поэтому и шансы спасения чьей-то жизни малы.

Рак крови — одна из распространённых форм рака, которым болеют люди разного возраста. Лечат такой диагноз интенсивной химиотерапией, которая нарушает работу костного мозга.

Костный мозг отвечает в организме за образование новых клеток крови. Сначала в нём появляются гемопоэтические стволовые клетки, которые ещё называют кроветворными. Из них впоследствии образуются эритроциты, тромбоциты, лимфоциты и другие компоненты крови. Когда работа костного мозга нарушена, новые кровяные клетки не образуются, что может привести к смерти человека. Потому и нужна трансплантация здорового костного мозга.

Чаще с таким агрессивным лечением сталкиваются пациенты с диагнозом лейкоза, с опухолевыми заболеваниями, апластической анемией и некоторыми генетическими болезнями.

Стать донором костного мозга могут граждане России от 18 до 45 лет, не болевшие гепатитами B и C, туберкулёзом, малярией, онкологическими заболеваниями, не инфицированные ВИЧ.

Благодаря сотрудничеству с НМИЦ гематологии Минздрава России, на Белгородской областной станции переливания крови с марта 2020 года будут брать пробы и вносить данные потенциальных доноров в федеральный регистр. У потенциального донора возьмут до 9 мл крови — это одна пробирка — чтобы провести типирование и определить HLA-фенотип. Его внесут в базу, по нему и будут определять совместимость с пациентом.

Брать костный мозг не опасно и не больно.

Это, практически, то же самое, что и обычное донорство крови. Побочных явлений нет, а объём донорского материала восстановится в течение 7—10 дней

Берут костный мозг двумя способами. Первый — из тазовой кости. Её прокалывают специальной иглой, донор при этом находится под анестезией и ничего не чувствует. Процедура безопасна даже для маленьких детей. Её продолжительность — два часа. После неё несколько дней человек проводит в стационаре для полного восстановления.

Позвоночник иглами не протыкают. Материал берётся из подвздошной кости — нашего тазового каркаса. Эти кости трубчатые, словно губки с дырками. Кость прокалывается, как штопором, и шприцом забирается костный мозг. Его берут определённое количество, рассчитывающееся из параметров нуждающегося пациента: роста и веса. Но не более 10% костного мозга донора.

Второй способ не затрагивает кости и проходит в формате обычной сдачи крови. За несколько дней до сдачи материала донор принимает специальный медицинский препарат, который выгоняет в его кровь стволовые клетки. В обычной жизни они не попадают в периферическую кровь. Затем у донора возьмут кровь из вены, из которой медицинский прибор отделит стволовые клетки. Остальную кровь вернут в организм через вену на другой руке. Этот способ забора материала длительнее и занимает до четырёх—пяти часов.

По словам медиков, в последние годы чаще используют второй метод со стволовыми клетками, потому что они лучше приживаются в организме пациентов.

Если ваш костный мозг нужен другому человеку, т. е. HLA-фенотип совпал с пациентом, которому необходима трансплантация костного мозга, с вами свяжутся специалисты НМИЦ гематологии. Они не раскроют имя и диагноз другого человека, только его возраст и пол. Чтобы ещё раз убедиться в совместимости, донора попросят сдать ещё пять пробирок венозной крови. После подтверждения совпадения его пригласят в Москву, где в лаборатории возьмут необходимый материал: костный мозг или стволовые клетки.

Никаких расходов донор не несёт — ему полностью оплачивают маршрут и покрывают расходы.

Если вы передумали сдавать костный мозг на любом этапе, вы не несёте материальную ответственность, медики удалят вас из регистра потенциальных доноров и не будут с вами работать.

Но помните, что если человеку со страшным заболеванием сообщают, что находится донор, а донор отказывается по неуважительным причинам, просто передумал, пациент теряет единственный шанс выздороветь.

Читать подробнее.

В Морозовской больнице проводятся трансплантации костного мозга от неродственных доноров

У мальчика, который несколько лет пытался победить болезнь традиционными препаратами, в мае 2019 года случился рецидив. Единственным шансом на спасение ребенка стала пересадка костного мозга. Она позволяет сформировать новую иммунную систему, контролирующую развитие заболевания.

Как правило, при аллогенной трансплантации – пересадке стволовых клеток от другого человека – в качестве доноров выступают брат или сестра пациента. Для их подбора реципиенту и потенциальному донору делают специальный анализ антигенов главного комплекса гистосовместимости. Если совместимых родственников нет, то трансплантацию возможно сделать от родителей, которые совместимы на 50%, то есть гаплоидентичны. Однако по медицинским показаниям мама Алексея не смогла стать донором, а брата или сестры у мальчика нет. В связи с этим было принято решение о поиске совместимого неродственного донора в российском регистре – базе данных о потенциальных донорах.

– В соответствии с международной практикой, неродственный донор и реципиент не могут находиться в одной больнице. Мы даже не знаем, в каком городе живет донор, паспортные данные засекречены, известны только его биологические данные – вес, рост – и состояние здоровья. Забор кроветворных стволовых клеток из периферической крови донора производился в одной из больниц Санкт-Петербурга, – сообщил заведующий отделением трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток Морозовской больницы Глеб Бронин.

Как пояснил врач, источниками костного мозга могут являться стволовые клетки из костей, периферической крови и пуповинной крови. Наиболее часто используются клетки, полученные из периферической крови. До начала процедуры донор получает специальный препарат, благодаря которому стволовые клетки выделяются в кровь. Затем они извлекаются с помощью процедуры афереза и подсчитываются. Полученный продукт отправляется в клинику, где находится реципиент.

— Ввод донорских гемопоэтических стволовых клеток костного мозга проводится после специальной подготовки реципиента – режима кондиционирования, который может быть в виде тотального облучения тела, либо курса полихимиотерапии, как это было в данном случае. Затем больные длительно получают иммуносупрессивную терапию для профилактики болезни трансплантат-против-хозяина. Пересадка стволовых клеток Алексею была проведена в сентябре 2019 года, затем до приживления трансплантата около трех недель ребенок находился в специальном стерильном боксе и получал сопроводительную терапию. В настоящее время трансплантат функционирует. Мальчик находится дома. Самочувствие его неплохое. Однако впереди еще долгие месяцы диспансерного наблюдения, – рассказал Глеб Бронин.

Практика пересадки костного мозга в Морозовской больнице действует с 1998 года. В 2018 году после строительства нового корпуса, модернизации инфракструктуры и лабораторной базы, укомплектования высококвалифицированными медицинскими кадрами открылось обновленное отделение трансплантации костного мозга. В клинике круглосуточно дежурят врачи-анестезиологи-реаниматологи, прошедшие специальную подготовку по трансплантации костного мозга в ведущих центрах России и США. В отделении проводятся процедуры афереза – забора стволовых клеток, в том числе у самых маленьких доноров весом менее 10 кг, функционирует лаборатория процессинга трансплантата и криобиологии. С 2019 года внедрена в практику трансплантация мезенхимальных клеток – стволовых клеток, способных трансформироваться в клетки нейронов, костей, хрящей, мышц и жировой ткани.

С 2018 года в отделении выполнено 74 трансплантации, причем 27 из них в 2019 году, а 22 – с начала 2020 года. В последние 2 года большинство выполненных операций – порядка 70% – приходится на трансплантации от альтернативных доноров – гаплоидентичных и неродственных. С сентября 2019 года выполнено 7 неродственных трансплантаций. Еще четырем больным уже подобраны доноры в российских и международных регистрах костного мозга. Трансплантации этим пациентам планируются в ближайший месяц.

Трансплантация костного мозга – сложный метод лечения целого ряда заболеваний крови, первичных иммунодефицитов, наследственных нарушений обмена веществ, нейродегенеративных, аутоиммунных и некоторых онкологических заболеваний. Возможность безопасно и эффективно проводить такие операции требует наличия подготовленной мультидисциплинарной команды, состоящей из врачей самых разных специальностей — гематологов, трансфузиологов, аллергологов-иммунологов, анестезиологов-реаниматологов, онкологов и неврологов, наличия специального высокотехнологичного оборудования, проведения в режиме мониторинга целого ряда специальных лабораторных исследований.

Работа отделения трансплантации костного мозга построена по принципу замкнутого цикла. В его составе развернуты не только стерильные боксы, но и собственная операционная, позволяющая проводить все виды хирургических вмешательств, и изолированные реанимационные палаты, оборудованные системой фильтрации воздуха. Рентгеновские, ультразвуковые, электрофизиологические и прочие методы обследования больных осуществляются непосредственно в стерильных боксах. Это позволяет полностью замкнуть все виды лечебной и диагностической помощи после трансплантации на территории одного отделения, не допустить перемещение пациентов по больнице. В работе постоянно используется режим строгой изоляции, дети и их родители находятся в специальных стерильных боксах, обеспечиваются стерильным бельем и низкобактериальной пищей.

Использование современных методов инфекционного контроля и комплекса повышенных санитарных мер позволяет значительно снизить вероятность распространения инфекций.

 

Трансплантация костного мозга. Booking Health

Выезд на лечение за рубеж сейчас возможен!

Оформляем срочные медицинские визы для въезда за рубеж!

Обращайтесь, мы знаем все про доступные авиарейсы по всему миру!

 

Трансплантация костного мозга — что это?

Трансплантация костного мозга (ТКМ) — процедура имплантации здоровых гемопоэтических клеток в организм больного с целью возобновления процесса кроветворения.

Показания к трансплантации:

Противопоказания к пересадке:

  • Тяжелые патологии печени и почек
  • Инфекционные болезни
  • Беременность
  • Физическая слабость организма (пожилой возраст, сопутствующие заболевания)

Пересадка костного мозга детям проводится по тем же показаниям и противопоказаниям, что и взрослым пациентам.

Какие бывают виды пересадок?

Принято различать такие виды пересадки костного мозга:

  • Аутологичная пересадка — операция, при которой больному имплантируют его же клетки
  • Аллогенная трансплантация от родственника
  • Аллогенная пересадка от донора, не являющегося родственником
  • Гаплоидентичная трансплантация — вид пересадки, при которой используют костный мозг родственника, частично совместимого. Приживаемость трансплантата после такой процедуры происходит только у 25% пациентов

 

Как происходит подготовка к трансплантации?

Подготовка пациента к пересадке

Важнейший этап подготовки к пересадке — кондиционирование. Это терапия, которая проводится при онкологических заболеваниях. Она заключается в приеме химиотерапевтических препаратов и иммуносупрессоров. Это угнетает иммунитет больного для того, чтобы не произошло отторжение пересаженного материала. Также метод помогает уничтожить раковые клетки и освобождает место для трансплантата.

В случае трансплантации собственных клеток, сперва делается забор, а после материал замораживается до окончания курса химиотерапии.

Диагностические процедуры перед операцией по пересадке костного мозга:

  • Консультации специалистов, в т.ч. стоматолога
  • МРТ и КТ, ПЭТ-КТ (если речь идет об онкологическом заболевании)А
  • нализ крови (в т.ч. на ВИЧ, гепатиты и т.д.)
  • Биохимический анализ крови проводят для того, чтобы убедиться в исправности работы печени и почек. В противном случае пересадка может быть противопоказана
  • Трепан-биопсия и аспирация костного мозга. Это пункция костной ткани и костного мозга с последующим цитогенетическим анализом

При необходимости больной проходит лечение у дантиста. Это необходимо чтобы полностью исключить инфекции, поскольку после пересадки их наличие смертельно опасно.

Подготовка к донорству

Донор проходит рутинную диагностику чтобы исключить какие-либо заболевания, которые могут передаться реципиенту.

Если забор будет производиться из периферической крови, донору назначаются специальные препараты, которые необходимо принимать в течение 5 дней. Они способствуют активному выходу клеток в кровоток.

Возможны побочные эффекты приема этих препаратов. Обычно это непродолжительные боли в костях.

Как проводится трансплантация?

1 этап. Забор

Костный мозг берут под общей анестезией. Сперва доктор делает небольшой разрез, а затем с помощью широкой иглы делает пункцию материала из бедренной кости.

Также донор может выбрать вариант забора клеток из периферической крови. Для этого донора на несколько часов подключают к аппарату, который качает кровь. Через специальный сепаратор клетки костного мозга отделяются от крови и собираются в отдельный резервуар.

2 этап. Пересадка

Костный мозг пересаживают путем внутривенной инъекции. Процедура длится до 2 часов.

3 этап. Период приживления

Введенные клетки со временем приживаются и начинают вырабатывать новые здоровые клетки крови.

Госпитализация длится около 3 месяцев.

Кто может стать донором для пересадки костного мозга?

Родственным донором может быть родной брат или сестра пациента. Однако, даже такой донор совместим не всегда. В редких случаях проводят гаплоидентичную пересадку. Донором для нее может выступать отец или мать пациента.

Для неродственной пересадки подбор кандидата происходит через базу данных банка доноров костного мозга. Поиск обычно занимает около 2 недель. Крупнейшими являются Банк доноров костного мозга США, Европейский и Немецкий банки. Обычно подбирают 2-3 человек, поскольку потенциальный кандидат может иметь временные противопоказания, отказаться от процедуры или его может не быть в стране.

Стоит отметить, что бывают случаи, когда найти подходящего кандидата не удается.

Противопоказаниями к донорству являются:

  • Инфекционные болезни
  • Аутоиммунные заболевания
  • Психические расстройства
  • Возраст младше 18 и старше 55 лет

Какие могут быть осложнения после процедуры?

Наиболее серьезные осложнения после трансплантации костного мозга — это отторжение трансплантата организмом и атака пересаженных клеток на организм пациента (реакция “трансплантат против хозяина”). Чтобы предотвратить обе эти реакции, больному назначают иммуносупрессоры — препараты, подавляющие иммунитет.

Такая терапия, в свою очередь, подвергает организм больного риску заражения инфекцией. Для того, чтобы максимально снизить этот риск, пациента помещают в стерильный бокс. Это изолированная стерильная палата, оснащенная противобактериальными фильтрами.

Для донора никакого риска осложнения при пересадке костного мозга не существует. Однако есть незначительные побочные эффекты. Возможны ощущения слабости, тошноты Госпитализация донора длится один день. Болевые ощущения в месте пункции проходят спустя несколько дней. Объем клеток костного мозга донора возобновляется после 2 недель.

Последствия трансплантации для пациента зависят от ряда факторов:

  • Первоначального диагноза
  • Степени совместимости донора
  • Относительного физического здоровья
  • Соблюдения режима изоляции в период приживления
  • Грамотного протокола лечения

Если все необходимые меры предосторожности были соблюдены, а лечение проводилось в хорошо оснащенном центре под руководством опытного доктора, шансы на выздоровление высоки. Это касается в том числе и пациентов со злокачественными заболеваниями.

Как проходит реабилитация после трансплантации кровеобразующих клеток?

Выводы об успешности пересадки можно делать только по прошествии нескольких недель после операции. За это время трансплантат приживается в организме пациента. На период приживления трансплантата больному назначается поддерживающая терапия в виде противовирусных и противогрибковых препаратов, а также антибиотики.

Пересадка костного мозга требует восстановления не только физического, но и психологического. Больной на протяжении длительного времени испытывает сильную слабость. Это состояние сказывается на его психическом самочувствии, поэтому крайне важно получать в этот период профессиональную помощь психолога. Также необходимо, чтобы родные пациента поддерживали его в это время.

Жизнь после пересадки костного мозга

Жизнь пациентов, которые перенесли пересадку мало чем отличается от повседневной жизни обычного человека. Какое-то время необходимо соблюдать предписания врача, но это существенно не влияет на качество жизни.

Какой прогноз жизни после трансплантации?

Выживаемость после пересадки костного мозга зависит, прежде всего, от первоначального диагноза. Также, имеет значение опыт онкогематолога, который пересаживает клетки. Так, в немецких и турецких клиниках средний показатель выживаемость больных после пересадки составляет более 90%.

Продолжительность жизни после пересадки костного мозга определить невозможно, поскольку этот показатель зависит от многих факторов. Человек считается полностью излечившимся, пережив рубеж 5 лет после процедуры.

Рецидив после пересадки костного мозга

Вероятность рецидива после пересадки костного мозга существует. Этот показатель значительно колеблется в зависимости от клиники, в которой проводят процедуру. Так, в зарубежных центрах пересадки костного мозга статистика возникновения рецидива намного меньше, чем такой же показатель в клиниках СНГ.

Чем больше времени прошло после пересадки — тем ниже вероятность возникновения рецидива. Если болезнь возвращается, трансплантация проводится повторно. Риск безрецидивной выживаемости после повторной пересадки зависит от промежутка времени между первой пересадкой и первым рецидивом. Если этот период длился более года, шансы на выздоровление высоки.

Где делают операцию по пересадке костного мозга?

Booking Health выделил для вас 2 лучших по нашему мнению клиники для пересадки костного мозга в лидирующих странах.

Германия

Ведущей немецкой клиникой в области пересадки кроветворных клеток является Университетская клиника Ульма. Отделение гематологии, онкологии, паллиативной медицины, ревматологии и инфектологии является частью Центра комплексного лечения рака Ульм и сертифицировано Немецким онкологическим обществом и Немецкой организацией по борьбе с раком.

Турция

Одна из ведущих турецких клиник в области онкогематологии — Клиника Мемориал Шишли, Стамбул. В Отделении детской гематологии и пересадки костного мозга Клиники Мемориал Шишли проводятся все виды пересадки костного мозга у детей. Главный врач отделения, профессор Атилла Танели, состоит в Европейском обществе по трансплантации костного мозга и организации JACIE по аккредитации медицинских учреждений, занимающихся пересадкой костного мозга.

Сколько стоит трансплантация костного мозга?

Цены на пересадку в немецких клиниках стартуют от €212000. При этом пересадка от неродственного донора будет стоить дороже, поскольку отдельно оплачивается поиск донора.

Цены на пересадку в Турции начинаются от €97000. Цена зависит от типа пересадки, диагноза и общего состояния пациента.

Цена на пересадку костного мозга детям в любой из стран может несколько отличаться. Кроме того, некоторые зарубежные центры проводят пересадку детям только после полной предоплаты медицинской программы.

Донорство костного мозга — цена

Существует заблуждение, будто услуги доноров оплачиваются. На самом деле донор не получает никакого материального вознаграждения. Донорство основано на альтруистических побуждениях. Попытка покупки/продажи каких-либо органов, в том числе и костного мозга, расценивается как уголовное преступление в любой стране.

Между тем отдельной оплаты требует поиск донора через один из регистров. Обычно подбор кандидата стоит порядка €12 000.

Организация пересадки костного мозга за границей

При необходимости проведения пересадки костного мозга возникает целый ряд вопросов. В какой стране сделать пересадку? Нужна ли виза? Нужна ли предоплата? Возможно ли срочно выехать на лечение? Где найти донора? Как попасть к лучшему специалисту?

Для того чтобы решить все эти вопросы, свяжитесь с менеджером Booking Health. Наши специалисты подберут для вас лучшее решение.

Наши преимущества:

  • Индивидуальный подбор клиники
  • Возможность выбора лучшего врача
  • Сервисные услуги: предоставление трансфера и переводчика, оформление медицинской документации
  • Страховка, которая обеспечит сохранение заявленной цены. Все непредвиденные расходы покроем мы

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 


Авторы: Доктор Валерия Кружилина, Александра Соловей

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Шанс – один на 10 тысяч. Как стать донором костного мозга?

К 2021 году в России заработает федеральный регистр костного мозга. Законопроект, предполагающий его создание, представили на общественное обсуждение. Минздрав и Русфонд, который была одним из первых создателей регистров костного мозга в России, заявляют о готовности к сотрудничеству, хотя по-разному видят, как должны быть потрачены бюджетные деньги.

Сейчас на территории России отдельно друг от друга действует 16 региональных регистров доноров костного мозга, заявила в эфире «Радио 1» начальник отдела рекрутинга национального регистра доноров костного мозга имени Васи Перевощикова Евгения Лобачёва. Единой, имеющей законную силу базы пока не существует в нашей стране.

«Единой базы данных нет. На данный момент в России существует 16 разных региональных регистров доноров костного мозга. Минздрав не признаёт это регистрами, потому что они не имеют правового статуса. В то же самое время эти базы существуют и работают, врачи-трансплантологи ими пользуются. Общефедеральный регистр создаётся, по мнению Минздрава, чтобы каким-то образом регулировать эту деятельность. На данный момент она никак не закреплена законодательно: не оговорён статус «донор костного мозга», его права, непонятно, кого считать потенциальным или реальным донором костного мозга. Хотя у нас в стране трансплантация костного мозга давно и успешно проводится, чаще всего донорский материал приходится покупать за рубежом», — пояснила Лобачёва.

Она поделилась, что на сегодня в России зарегистрировано около 100 тысяч доноров костного мозга. Для них действуют три специальных правила – анонимность, добровольность и безвозмездность.

«Совокупно в России сейчас порядка 100 тысяч доноров костного мозга. Для сравнения, в Германии насчитывают 8 миллионов человек, то есть фактически каждый десятый гражданин является потенциальным донором костного мозга. В Израиле примерно такое же соотношение. Во всё мире для них действует три правила: анонимность, добровольность и безвозмездность. Все регистры работают по этим правилам. Донор ничего не получает за то, что он отдаёт часть себя незнакомому человеку, и он ничего не должен за это платить. Это такой самый гуманный акт взаимопомощи, когда человек может спасти другого, своего генетического близнеца. Шанс найти такого – один на 10 тысяч, для этого и создаются регистры. Когда человек заболел, уже поздно выходить на улицу и кого-то искать, должно сойтись очень много параметров, которые и заносят в базу», — отметила собеседница «Первого подмосковного».

Сотрудница регистра рассказала, кто может стать донором костного мозга.

«Потенциальным донором костного мозга может стать любой здоровый человек от 18 до 45 лет, не страдающий хроническими, тяжёлыми заболеваниями, не перенёсший онкологию, гепатит. Чтобы попасть в базу регистра, нужно потратить 10 минут – сдать 4 миллилитра крови и заполнить анкету согласия со своими контактными данными», — уточнила Лобачёва.

Она также добавила, чтобы купить костный мозг за рубежом и привезти в Россию, нужно от 20 тысяч евро и больше. Это пока никак не оплачивается из госбюджета. На данный момент в нашей стране минимум порядка 1800-2000 людей в год нуждаются в таких трансплантациях. По максимальной оценке – это 5 тысяч человек.

Донорство крови

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый третий из нас хотя бы один раз в своей жизни нуждается в помощи доноров даже самый здоровый и благополучный человек не застрахован от травмы или болезни, при которой потребуется переливание крови.

Переливания крови или ее компонентов получают люди, жизнь которых находится в опасности. Обычно это происходит, когда организм человека не справляется сам с кровопотерей из-за полученных травм, кровотечений при операциях, тяжелых родах, ожогах. Много переливаний крови получают и те, кто страдает лейкемией или раковыми опухолями.

Донорская кровь нужна многим, но, к сожалению, с каждым годом доноров в России становится все меньше, и донорской крови постоянно не хватает. Дефицит донорской крови порой достигает 50-70%, и врач вынужден принимать страшное решение – кому из больных он сегодня оказать помощь не сможет. Особенно страдают от этого дефицита те, кто всю жизнь зависит от доноров, – больные гемофилией.

Гемофилия – тяжелое нарушение свертывания крови. Болезнь становится заметной, когда малыш только начинает ползать. От малейшей травмы появляются болезненные гематомы, происходят кровотечения в почках, в кишечнике, в суставах. Без лечения уже к школе мальчик (а болеют гемофилией именно мальчики), как правило, сильно хромает. Большинство взрослых больных гемофилией – тяжелые инвалиды, многие из них ходят на костылях или передвигаются в коляске. Такие простые вещи, как удаление зуба или небольшой синяк, для них становятся серьезной проблемой. И ситуацией, опасной для жизни – если рядом нет донора, готового сдать кровь. Выход один – постоянные переливания крови, точнее – препаратов, сделанных из плазмы. Тогда кровотечение не успевает разрушить сустав или причинить другой серьезный вред. Эти больные обязаны жизнью десяткам людей – донорам, которые сдавали для них кровь. Как правило, они не знают имен тех, кто их спасает, но с благодарностью думают о своих «крестных родителях».

Если у ребенка диагноз «лейкоз» или «апластическая анемия», это значит, что ему нужны не только деньги на лекарства, но и кровь. Сколько бы средств ни удалось собрать, ребенок погибнет, если его оставить без переливания крови. Из этого правила нет исключений. Переливание крови — это один из специфических видов терапии при гематологических заболеваниях, без которого больной погибает в течении 2 или 3 месяцев. При апластической анемии кроветворный орган — костный мозг прекращает вырабатывать все клетки крови. Это эритроциты, разносящие по тканям кислород; тромбоциты, предупреждающие кровоизлияния и кровотечения, и лейкоциты, которые борются с инфекционными процессами, с вирусами и грибками. При отсутствии этих клеток человек погибает от кровотечений и инфекций, безобидных для здоровых людей. Лечение апластической анемии направлено на то, чтобы заставить костный мозг вновь начать вырабатывать клетки крови. Но пока этого не происходит, ребенку необходимы регулярные переливания крови. При лейкозах, в период острого развития болезни костный мозг вырабатывает только больные клетки, а после каждого курса химиотерапии примерно в течение 3 недель костный мозг также не вырабатывает клетки крови, и пациенту необходимо делать переливания. Некоторым пациентам кровь переливают раз в неделю, некоторым — каждый день.

Если Вы решили стать Донором, то возникает вполне естественный вопрос – что сдавать легче и полезнее – плазму или кровь, и чем эти два вида донорства отличаются? Как известно, кровь состоит из плазмы и клеток крови — лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов и др.










Дача крови

Дача плазмы

1 доза –350, 450 мл

1 доза – 450 мл

Используется для переливания больным и изготовления компонентов крови

Используется для переливания больным, изготовления компонентов и препаратов крови

Без ущерба для здоровья рекомендуется 5 раз в год для мужчин и 4 раза в год для женщин с интервалами в 2 месяца. После пяти регулярных кроводач у мужчин и четырех у женщин надо сделать перерыв на 3 месяца

Без ущерба для здоровья рекомендуется 6-12 раз в год с интервалами не менее 2 недель

Перед кроводачей надо легко позавтракать и выпить крепкого сладкого чая или сока, а после нее должен быть высококалорийный обед

Те же рекомендации

Полное восстановление крови происходит в среднем через 21 день

Плазма полностью восстанавливается в течение нескольких дней

После кроводачи большинство доноров никаких изменений в своем самочувствии не отмечают. В редких случаях  донор может чувствовать легкое недомогание непосредственно после кроводачи, еще реже в течение последующих 1-2 часов.

Многие доноры отмечают подъем настроения и повышение работоспособности

Процесс дачи крови на станции переливания занимает (без учета времени, затраченного на обследование у врача и ожидание результатов анализов крови) около 10-15 минут

Процесс дачи плазмы занимает больше времени и составляет (при тех же условиях) около 40 минут

Общее время, которое донор проводит на станции в день кроводачи – примерно от 30 минут до 1 часа

Дача плазмы займет у донора около 1,5 часов

Кто может стать донором?

Согласно действующему законодательству РФ, донором крови и ее компонентов может стать каждый дееспособный гражданин в возрасте от 18 лет, прошедший медицинское обследование (Закон РФ от 20.07.2012 №125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов»). Медицинское обследование донора перед дачей крови и ее компонентов производится бесплатно. Оно включает в себя:

осмотр врачом-трансфузиологом

клинический анализ крови

биохимический анализ крови

Определение группы крови по системе АВО и резус принадлежности

Обследование на гемотрансмиссивные инфекции осуществляется после дачи крови или ее компонентов.

Результаты сообщаются донору только лично и совершенно конфиденциально. Необходимо помнить, что на станции переливания с вами работают высококвалифицированные врачи, а для всех манипуляций используются только одноразовые медицинские изделия! 

Что делать перед дачей крови:

старайтесь регулярно и сбалансированно питаться, накануне сдачи соблюдайте специальную диету:

накануне исключите из рациона жирное, жареное, острое, копченое, молочные продукты, яйца, масло.

рекомендуется — сладкий чай, варенье, хлеб, сухари, сушки, отварные крупы, макароны на воде без масла, соки, морсы, компоты, минеральная вода, овощи, фрукты (кроме бананов).

употребляйте повышенное количество жидкости

воздержитесь от употребления алкоголя за 48 часов до процедуры

воздержитесь от употребления аспирина, анальгина и лекарств, содержащих аспирин и анальгетики, за 72 часа до процедуры

по возможности, воздержитесь от курения за час до процедуры

обязательно выспитесь

Пренебрежение ими не позволит качественно произвести сепарацию вашей крови (отделение необходимых компонентов) и сделает невозможной сдачу. Кроме того, существует перечень абсолютных противопоказаний и ряд временных противопоказаний, при которых нельзя сдавать кровь и ее компоненты. Если у вас нет заболеваний, которые перечислены в списке, вы можете быть донором. Если у вас есть заболевания, не вошедшие в данный список, или вы принимаете какие-то лекарства, вопрос о донорстве решит врач. В случае возникновения вопросов, можно обратиться в к специалистам станции по телефону, в личных сообщения группе Вконтакте , либо посещением станции.

Адреса и телефоны пунктов переливания крови в Новгородской области

В Великом Новгороде вы можете сдать кровь в Новгородской областной станции переливания крови по адресу: ул.Павла Левитта, 16 (донорское отделение, регистратура: 64-09-54; режим работы: Пн-Пт с 8.00-16.00ч. В других населенных пунктах по следующим адресам:

  • ММУ «Боровичская станция переливания крови» (г.Боровичи, ул.Подбельского, 23)
  • ММУ «Валдайская ЦРБ» (отделение переливания крови)
  • ММУ «Старорусская ЦРБ» (отделение переливания крови)

В другие населенные пункты осуществляются выезды для заготовки крови в соответствии с графиком. Точную дату выезда уточняйте в регистратуре ГОБУЗ «Новгородская областная станция переливания крови».

Льготы, предоставляемые донору.

Нельзя совершать акт милосердия за деньги. Нельзя спасать жизнь, думая о размере денежного вознаграждения. Кровь нужна для лечения тяжело больных людей, многие из которых дети. Кровь не считается предметом купли-продажи. В России после донации, донорам выплачивается денежная компенсация на питание в размере 5% от действующего на текущий момент прожиточного минимума трудоспособного населения (Приказ Минздрава России от 26 апреля 2013 г. N 265н  «О случаях возможности замены бесплатного питания донора крови и (или) ее компонентов денежной компенсацией и порядке установления ее размера». В Новгородской области размер выплат составляет 10 % от прожиточного минимума трудоспособного населения.

В день сдачи крови и ее компонентов, а также в день медицинского обследования работник, являющийся донором, освобождается от работы на предприятии, в учреждении, организации независимо от форм собственности с сохранением за ним среднего заработка за эти дни. Военнослужащий, являющийся донором, освобождается от несения нарядов, вахт и других форм службы

В случае, если по соглашению с администрацией работник, являющийся донором, в день сдачи крови вышел на работу (за исключением работ, связанных с особыми условиями труда), ему предоставляется по его желанию другой день отдыха с сохранением за ним среднего заработка. В случае сдачи крови и ее компонентов в период ежегодного отпуска, в выходной или праздничный день донору по его желанию предоставляется другой день отдыха или день сдачи крови оплачивается не менее чем в двойном размере.

После каждого дня сдачи крови и ее компонентов донору предоставляется дополнительный день отдыха с сохранением за ним среднего заработка. Указанный день отдыха по желанию донора может быть присоединен к ежегодному отпуску или использован в другое время в течение года после дня сдачи крови и ее компонентов. В день сдачи крови донор обеспечивается бесплатным питанием за счет средств соответствующего бюджета (ст.186 Трудового кодекса  РФ).

Полезные ссылки: Министерство здравоохранения и социального развития РФ создало интернет-портал для доноров крови http://yadonor.ru/, а также группа Вконтакте https://vk.com/club31354430

Основные вопросы по пересадке костного мозга

— Что такое костный мозг и гемопоэтические стволовые клетки?

 

Костный мозг – это мягкая, губкообразная ткань, расположенная внутри костей. Костный мозг содержит гемопоэтические, или кроветворные стволовые клетки.

 

Гемопоэтические стволовые клетки делятся для создания большего количества кроветворных стволовых клеток или развиваются для создания красных телец крови – эритроцитов, белых кровяных телец – лейкоцитов и тромбоцитов, которые отвечают за свертываемость крови. Большая часть гемопоэтических стволовых клеток находится в костном мозге, но также небольшое количество таких клеток содержится в пуповине и крови.

 

Клетки, полученные из любой из вышеперечисленных локализаций, могут быть использованы для трансплантации.

 

— Что такое трансплантация костного мозга?

 

Трансплантация костного мозга и стволовых клеток периферической крови применяется для лечения поврежденных стволовых клеток с использованием высоких доз химиотерапии и/или лучевой терапии.

 

Существует 3 типа трансплантации:

 

Аутологичная трансплантация – трансплантация собственных стволовых клеток пациента.

 

Сингенная трансплантация – означает пересадку костного мозга или стволовых клеток от донора, являющегося однояйцевым близнецом (гомозиготным) реципиента. В этом случае отсутствует риск иммунного ответа. 

 

Аллогенная трансплантация – трансплантат берется у родного брата / родной сестры или родителей пациента. В качестве донора может также выступать человек, не являющийся родственником, но подходящий для трансплантации по определенным параметрам.

 

— Как проводится трансплантация костного мозга?

 

При проведении трансплантации из собственного организма пациента, конечно, требуется основательное лечение. Поэтому сначала, в соответствии с утвержденным врачами планом, будет проведено лечение. Далее будет проведен забор стволовых клеток с последующей заморозкой и обработкой специальными медикаментами. Доза медикаментов у таких пациентов выше. Как правило, на протяжении недели после забора здоровых стволовых клеток пациент получает высокодозную медикаментозную терапию. По завершении лечения пациент получает обратно здоровые скрытые стволовые клетки. Благодаря данному подходу, стволовые клетки, которые были повреждены во время лечения, начинают самовосстанавливаться.

 

— Каковы риски аутологичной трансплантации?

 

Взятие стволовых клеток у пациента несет в себе риск забора зараженных клеток. Иначе говоря, введение замороженных стволовых клеток пациенту может повлечь за собой возвращение болезни из-за введения больных клеток.

 

— Каковы риски аллогенной трансплантации? 

 

При проведении аллогенной трансплантации происходит обмен между иммунными системами донора и пациента, что является преимуществом. Но при проведении такой трансплантации есть риск несовпадения иммунных систем. Иммунная система донора может оказать негативное влияние на организм реципиента. Имеется риск поражения печени, кожи, костного мозга и кишечника. Данный процесс получил название реакции «трансплантат против хозяина». При возникновении такой реакции пациентам требуется лечение, поскольку поражения могут стать причиной нарушений или отказа работы органов. При проведении аутологичной трансплантации таких риски нет.

 

— Как определяется, что стволовые клетки донора совместимы со стволовыми клетками реципиента при аллогенной и сингенной трансплантации?

 

При трансплантации врачи используют донорские стволовые клетки, максимально совпадающие со стволовыми клетками пациента. Это делается для снижения вероятности возникновения побочных эффектов. У разных людей разные типы белковых нитей на поверхности клеток. Такие белковые нити называются человеческим лейкоцитарным антигеном (HLA). Благодаря проведению анализа крови, который называется HLA-типирование, данные белковые нити расшифровываются.

 

В большинстве случаев успех аллогенной трансплантации зависит от степени совместимости HLA-антигенов стволовых клеток донора и реципиента. Вероятность принятия стволовых клеток донора организмом реципиента возрастает при увеличении числа совместимых HLA-антигенов. То есть, при условии высокой степени совместимости стволовых клеток донора и реципиента снижается риск развития осложнения, которое носит название реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ).

 

Вероятность HLA-совместимости близких родственников и, особенно, родных братьев и сестер выше по сравнению с HLA-совместимостью людей, которые родственниками не являются. Но только у 20-25% пациентов есть HLA-совместимый родной брат или родная сестра. Вероятность наличия HLA-совместимых стволовых клеток у неродственного донора немного выше — 50%. HLA-совместимость среди неродственных доноров значительно возрастает, если донор и реципиент происходят из одной этнической группы и принадлежат к одной расе. Несмотря на то, что количество доноров в целом растет, представителям некоторых этнических групп и рас труднее других найти подходящего донора. Всеобщий учет доноров-добровольцев может помочь в поиске неродственного донора.

 

Монозиготные близнецы обладают одинаковыми генами, а, следовательно, и одинаковыми нитями HLA-антигенов. В результате организм пациента примет трансплантат его/её монозиготного близнеца. Однако число монозиготных близнецов не очень высоко, поэтому сингенные трансплантации проводятся довольно редко.

 

— Как получают костный мозг для трансплантации?

 

Стволовые клетки, используемые при трансплантации костного мозга, получают из жидкости, которая находится внутри костей – костного мозга. Процедура получения костного мозга называется «забором» костного мозга и является одинаковой для всех трех видов трансплантаций (аутологиченой, аллогенной и сингенной). Пациенту под общим или местным (выражается в онемении нижней части тела) наркозом в тазовую кость вводится игла для забора костного мозга. Процедура забора костного мозга занимает около часа.

 

Полученный костный мозг обрабатывают для удаления остатков кости и крови. К костному мозгу иногда добавляются антисептики, после чего его замораживают, до тех пор, пока не понадобятся стволовые клетки. Данный метод называется криоконсервацией. Благодаря этому методу стволовые клетки можно хранить долгие годы.

 

— Как получают стволовые клетки периферической крови?

 

Стволовые клетки периферической крови получают из кровотока с помощью процедуры, которая называется аферез, или лейкаферез. За 4-5 дней до афереза донор получает специальный препарат, вследствие чего возрастает количество стволовых клеток в кровотоке. Кровь для афереза забирается из большой вены из руки или с помощью центрального венозного катетера (мягкая трубка устанавливается в широкую вену в шее, грудной клетке или области малого таза). Кровь забирается под давлением с помощью специального аппарата, который собирает стволовые клетки. Затем кровь вводится донору обратно, а собранные клетки забираются на хранение. Аферез, как правило, занимает от 4 до 6 часов. Потом стволовые клетки замораживаются.

 

— Существуют ли какие-либо риски для доноров костного мозга?

 

Обычно у доноров не возникает проблем со здоровьем, так как забирается небольшое количество костного мозга. Основной риск для донора заключается в вероятности появления осложнений после анестезии.

 

В течение нескольких дней может наблюдаться припухлость и уплотнения в местах забора. В этот период донор может ощущать чувство усталости. На протяжении нескольких недель организм донора будет восстанавливать утраченный костный мозг, однако, период восстановления у каждого человека различный. В то время как некоторым людям требуется 2-3 дня для возвращения к повседневной жизни, другим может потребоваться 3-4 недели на восстановление сил.

 

— Существуют ли какие-нибудь риски для доноров стволовых клеток периферической крови?

 

Аферез обычно доставляет минимальный дискомфорт. Донор может ощущать слабость, дрожь, онемение губ и судороги в руках. В отличие от забора костного мозга, при проведении забора стволовых клеток периферической крови наркоза не требуется. Препарат, используемый для выделения стволовых клеток из костей в кровоток, может вызвать боль в костях и мышцах, головные боли, усталость, тошноту, рвоту и/или проблемы со сном. Побочные эффекты отступают через 2-3 дня после приёма последней дозы препарата.

 

— Что происходит после пересадки стволовых клеток пациенту?

 

После внедрения в кровоток стволовые клетки осядут в костном мозге, где они начнут производить красные и белые кровяные тельца и тромбоциты. Данные клетки обычно начинают производить кровь в течение 2-4 недель после трансплантации. Врачи будут контролировать данный процесс с помощью частых анализов крови. Полное выздоровление иммунной системы займет намного больше времени. Данный период обычно занимает несколько месяцев при проведении аутологичной трансплантации и до 1-2 лет при проведении аллогенной и сингенной трансплантаций.

 

— Каковы возможные побочные эффекты трансплантации костного мозга?

 

Основным риском лечения является повышенная чувствительность к инфекциям и возникновение кровотечения, связанного с высокодозным лечением рака. Врачи могут прописать пациентам приём антибиотиков для предотвращения или лечения инфекций. Переливание тромбоцитарной массы может быть необходимо для предотвращения кровотечения, а переливание красных кровяных телец – для лечения анемии. Пациенты, проходящие трансплантацию костного мозга или стволовых клеток периферической крови, могут испытывать такие краткосрочные побочные эффекты, как тошнота, рвота, повышенная утомляемость, потеря аппетита, язвы в полости рта, потеря волос и кожные реакции.

 

К возможным долгосрочным побочным эффектам обычно относятся реакции, связанные с предтрансплантационнной химио- и лучевой терапией. К ним относится бесплодие (биологичекая неспособность организма к зачатию), катаракта (помутнение кристаллика глаза), вторичный рак и поражения печени, почек, легких и/или сердца. Риск возникновения осложнений и их сила зависят от лечения пациента и должны обсуждаться с врачом.

 

— Что такое «мини-трансплантация»?

 

Мини-трансплантация – это тип аллогенной трансплантации (трансплантации со сниженной интенсивностью, или немиелобластные). На сегодняшний день данный подход исследуется клинически и имеет своей целью лечение различных форм рака, включая лейкемию, множественную миелому и другие формы рака крови.

 

При мини-трансплантации для подготовки пациента к аллогенной трансплантации проводится менее интенсивная, низкодозная химиотерапия и/или лучевая терапия. Применение небольших доз противораковых медикаментов и радиации лишь частично уничтожает костный мозг, а не повреждает его полностью, а также уменьшает число раковых клеток и подавляет иммунную систему для того, чтобы предотвратить отторжение трансплантата.

 

В отличие от традиционной трансплантации костного мозга или стволовых клеток периферической крови, после мини-трансплантации как клетки донора, так и клетки реципиента продолжают существовать на протяжении некоторого времени. Когда костный мозг начинает производить кровь, клетки донора вступают в реакцию «трансплантат против опухоли» и начинают уничтожать раковые клетки, оставшиеся после применения противораковых препаратов и/или лучевой терапии. Для повышения эффекта «трансплантат против опухоли», пациенту могут быть введены белые кровяные тельца донора. Данная процедура называется «инфузией донорских лимфоцитов».

Часто задаваемые вопросы о пересадке костного мозга

Что такое костный мозг и гемопоэтические стволовые клетки?

Костный мозг – это мягкая, губкообразная ткань, расположенная внутри костей. Костный мозг содержит гемопоэтические или кроветворные стволовые клетки.

 

Гемопоэтические стволовые клетки могут делиться для создания большего количества кроветворных стволовых клеток или развиваться для создания красных телец крови – эритроцитов, белых кровяных телец – лейкоцитов и тромбоцитов, которые отвечают за свертываемость крови. Большая часть гемопоэтических стволовых клеток находится в костном мозге, хотя небольшое количество таких клеток содержится в пуповине и крови.

 

Клетки, полученные из любой из вышеперечисленных локализаций, могут быть использованы для трансплантации.

 

Что такое трансплантация костного мозга?

Трансплантация костного мозга и стволовых клеток периферической крови применяется для лечения поврежденных стволовых клеток с использованием высоких доз химиотерапии и/или лучевой терапии.

 

Существует три типа трансплантации:

 

Аутологическая трансплантация – трансплантация собственных стволовых клеток пациента;

 

Сингенная трансплантация – трансплантат передается от одного монозиготного близнеца другому;

 

Аллогенная трансплантация – трансплантат берется у родного брата / родной сестры или родителей пациента. В качестве донора может также выступать человек, который не является родственником, но подходит для трансплантации по определенным параметрам.

 

Как проводится трансплантация костного мозга?

При проведении трансплантации из собственного организма пациента, несомненно, требуется основательное лечение. По этой причине, сначала в соответствии с утвержденным врачами планом, будет проведено лечение. На следующем этапе, будет проведен забор стволовых клеток с последующей заморозкой и обработкой специальными медикаментами. Доза медикаментов у таких пациентов выше. Обычно на протяжении недели после забора здоровых стволовых клеток пациент получает высокодозную медикаментозную терапию. По завершении лечения пациент получает обратно здоровые скрытые стволовые клетки. Благодаря данному подходу, стволовые клетки, клетки, которые были повреждены во время лечения, начинают самовосстанавливаться.

 

Каковы риски аутологической трансплантации?

Взятие стволовых клеток у пациента несет в себе риск забора зараженных клеток. Другими словами, введение замороженных стволовых клеток пациенту может повлечь за собой возврат болезни из-за введения больных клеток.

 

Каковы риски аллогенной трансплантации? 

При проведении аллогенной трансплантации происходит обмен между иммунными системами донора и пациента, что является преимуществом. Однако при проведении такой трансплантации существует риск несовпадения иммунных систем. Иммунная система донора может оказать негативное влияние на организм реципиента. Существует риск поражения печени, кожи, костного мозга и кишечника. Данный процесс получил название реакции «трансплантат против хозяина». При возникновении такой реакции пациентам требуется лечение, поскольку поражения могут стать причиной нарушений или отказа работы органов. При проведении аутологической трансплантации данные риски отсутствуют.

 

Как определяется, что стволовые клетки донора совместимы со стволовыми клетками реципиента при аллогенной и сингенной трансплантации?

При трансплантации врачи используют донорские стволовые клетки, которые максимально совпадают со стволовыми клетками пациента. Это делается для снижения побочных эффектов. У разных людей разные типы белковых нитей на поверхности клеток. Такие белковые нити называются человеческим лейкоцитарным антигеном (HLA). Благодаря проведению анализа крови – HLA-типирования – данные белковые нити расшифровываются.

 

В большинстве случаев успех аллогенной трансплантации зависит от степени совместимости HLA-антигенов стволовых клеток донора и реципиента. Вероятность принятия стволовых клеток донора организмом реципиента возрастает при увеличении числа совместимых HLA-антигенов. Говоря в общих чертах, при условии высокой степени совместимости стволовых клеток донора и реципиента, снижается риск развития осложнения, которое носит название реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ).

 

Вероятность HLA-совместимости близких родственников и особенно родных братьев и сестер выше по сравнению с HLA-совместимостью людей, которые родственниками не являются. Однако лишь у 20-25% пациентов есть HLA-совместимый родной брат или родная сестра. Вероятность наличия HLA-совместимых стволовых клеток у неродственного донора немного выше и составляет около 50%. HLA-совместимость среди неродственных доноров значительно возрастает, если донор и реципиент происходят из одной этнической группы и принадлежат к одной расе. Не смотря на то, что количество доноров в целом растет, представителям некоторых этнических групп и рас труднее других найти подходящего донора. Всеобщий учет доноров-добровольцев может помочь в поиске неродственного донора.

 

Монозиготные близнецы обладают одинаковыми генами, а, следовательно, и одинаковыми нитями HLA-антигенов. В результате организм пациента примет трансплантат его/её монозиготного близнеца. Однако число монозиготных близнецов не очень высоко, поэтому сингенные трансплантации проводятся достаточно редко.

 

Как получают костный мозг для трансплантации?

Стволовые клетки, используемые при трансплантации костного мозга, получают из жидкости, которая находится внутри костей – костного мозга. Процедура получения костного мозга называется «забором» костного мозга и является одинаковой для всех трех типов трансплантаций (аутологичекой, аллогенной и сингенной). Пациенту под общим или местным (выражается в онемении нижней части тела) наркозом в тазовую кость вводится игла для забора костного мозга. Процесс забора костного мозга занимает около часа.

 

Полученный костный мозг обрабатывается для удаления остатков кости и крови. К костному мозгу иногда добавляются антисептики, после чего его замораживают, до тех пор, пока не понадобятся стволовые клетки. Данный метод называется криоконсервацией. Благодаря этому методы стволовые клетки могут храниться долгие годы.

 

Как получают стволовые клетки периферической крови?

Стволовые клетки периферической крови получают из кровотока. Стволовые клетки периферической крови для трансплантации получают с помощью процедуры, которая называется аферез или лейкаферез. За 4-5 дней до афереза донор получает специальный препарат, благодаря которому возрастает количество стволовых клеток в кровотоке. Кровь для афереза забирается из большой вены из руки или с помощью центрального венозного катетера (мягкая трубка устанавливается в широкую вену в шее, грудной клетке или области малого таза). Кровь забирается под давлением с помощью специального аппарата, который собирает стволовые клетки. Затем кровь вводится донору обратно, а собранные клетки забираются на хранение. Аферез обычно занимает от 4 до 6 часов. Стволовые клетки затем замораживаются.

 

Существуют ли какие-нибудь риски для доноров костного мозга?

Обычно у доноров не возникает проблем со здоровьем, поскольку забирается очень небольшое количество костного мозга. Основной риск для донора заключается в возможности появления осложнений после анестезии.

 

На протяжении нескольких дней может наблюдаться припухлость и уплотнения в местах забора. В этот период донор может ощущать чувство усталости. В течение нескольких недель организм донора будет восстанавливать утраченный костный мозг, однако, период восстановления у каждого человека разный. В то время как некоторым людям требуется 2-3 дня для возвращения к повседневной жизни, другим может потребоваться 3-4 недели на восстановление сил.

 

Существуют ли какие-нибудь риски для доноров стволовых клеток периферической крови?

Аферез обычно доставляет минимальный дискомфорт. Донор может ощущать слабость, дрожь, онемение губ и судороги в руках. В отличие от забора костного мозга, при проведении забора стволовых клеток периферической крови наркоза не требуется. Препарат, используемый для выделения стволовых клеток из костей в кровоток, может вызвать боль в костях и мышцах, головные боли, усталость, тошноту, рвоту и/или проблемы со сном. Побочные эффекты отступают через 2-3 дня после приёма последней дозы препарата.

 

Что происходит после пересадки стволовых клеток пациенту?

После внедрения в кровоток, стволовые клетки осядут в костном мозге, где они начнут производить красные и белые кровяные тельца и тромбоциты. Данные клетки обычно начинают производить кровь в течение 2-4 недель после трансплантации. Врачи будут контролировать данный процесс с помощью частых анализов крови. Полное выздоровление иммунной системы, однако, займет намного больше времени. Данный период обычно занимает несколько месяцев при проведении аутологической трансплантации и до 1-2 лет при проведении аллогенной и сингенной трансплантаций.

 

Каковы возможные побочные эффекты трансплантации костного мозга?

Основным риском лечения является повышенная чувствительность к инфекциям и возникновение кровотечения, связанного с высокодозным лечением рака. Врачи могут прописать пациентам приём антибиотиков для предотвращения или лечения инфекций. Переливание тромбоцитарной массы может быть необходимо для предотвращения кровотечения, а переливание красных кровяных телец – для лечения анемии. Пациенты, проходящие трансплантацию костного мозга или стволовых клеток периферической крови, могут испытывать такие краткосрочные побочные эффекты, как тошнота, рвота, повышенная утомляемость, потеря аппетита, язвы в полости рта, потеря волос и кожные реакции.

 

К возможным долгосрочным побочным эффектам обычно относятся реакции, связанные с предтрансплантационнной химио- и лучевой терапией. К ним относится бесплодие (биологичекая неспособность организма к зачатию), катаракта (помутнение кристаллика глаза), вторичный рак и поражения печени, почек, легких и/или сердца. Риск возникновения осложнений и их сила зависят от лечения пациента и должны обсуждаться с врачом.

 

Что такое «мини-трансплантация»?

Мини-трансплантация – это тип аллогенной трансплантации (трансплантации со сниженной интенсивностью или немиелобластные). На сегодняшний день данный подход исследуется клинически и имеет своей целью лечение различных форм рака, включая лейкемию, множественную миелому и другие формы рака крови.

 

При мини-трансплантации для подготовки пациента к аллогенной трансплантации проводится менее интенсивная, низкодозная химиотерапия и/или лучевая терапия. Применение небольших доз противораковых медикаментов и радиации лишь частично уничтожает костный мозг, а не повреждает его полностью, а также снижает чисто раковых клеток и подавляет иммунную систему для того, чтобы предотвратить отвержение трансплантата.

 

Теперь вы можете продать свой костный мозг за 3000 долларов

Эта статья из архива нашего партнера.

Естественный вопрос после новостей о том, что 9-й окружной апелляционный суд Калифорнии постановил, что продажа костного мозга не является серьезным федеральным преступлением, заключался в следующем: каков рынок костного мозга? По словам адвоката по делу, цена на ваш драгоценный мозг может достигать 3000 долларов. Но пока не бросайте работу: есть шанс 1 из 540, что вы действительно получите возможность сделать пожертвование.Как выясняется, это не законная схема зарабатывания денег из-за сложности нахождения правильного генетического соответствия среди более семи миллионов человек, которые в настоящее время включены в Национальную программу донорства костного мозга. Вы, вероятно, сможете получить компенсацию, если назовут ваше имя, но у вас будет больше шансов выиграть большинство скретчеров Калифорнии.

Дело было инициировано иском от матери штата Мэн Дорин Флинн, три дочери которой страдают анемией Фанкони, сообщает Los Angeles Times .Сайт под названием Moremarrowdonors.org хотел предложить «стипендии в размере 3000 долларов или жилищные выплаты для привлечения новых участников в Национальную программу донорства костного мозга», согласно Times , но до четверга донорство костного мозга было запрещено Национальным законом о трансплантации органов 1984 года. Флинн и ее команда юристов из либертарианского института правосудия успешно доказали, что, поскольку тело пополняет костный мозг так же, как кровь, его продажа не то же самое, что, скажем, продажа почки. The Times сообщает, что федеральное правительство запретило продажу кабачков из-за «болезненного и рискованного» процесса, который когда-то требовался для извлечения этого вещества.

Однако за последние 20 лет достижения медицины привели к появлению менее инвазивного метода, с помощью которого жизненно важные стволовые клетки костного мозга извлекаются из кровотока донора почти так же, как кровь берется в банке крови. Новый процесс, известный как аферез, отфильтровывает излишки стволовых клеток костного мозга, которые циркулируют в кровотоке, в отличие от метода хирургического извлечения, известного как аспирация, при котором в тазобедренную кость вводится большая игла и выкачиваются клетки.

Но этот процесс по-прежнему требует времени, — сказал Джефф Роуз, ведущий юрист Флинна. Между физическим осмотром, чтобы убедиться, что донор достаточно здоров, чтобы его делать, серией подготовительных инъекций, которые способствуют формированию костного мозга, но могут вызвать у пациента плохое самочувствие, около шести часов процедуры фактической сдачи костного мозга и несколько дней «Время восстановления, быть донором — нелегкая работа. «То, что вы делаете, — это плата за время человека, — сказал Роуз. «Что-то вроде выплаты по ипотеке на месяц, или жилищного пособия, или стипендии в размере 2000 или 3000 долларов», — сказал он, — побудит больше людей согласиться сделать пожертвование, если им когда-нибудь позвонят.Роуз сказал, что в настоящее время нет возможности получить деньги за пожертвование костного мозга, в основном потому, что единственной организацией, предлагающей компенсацию, был Moremarrowdonors.org. «Инфраструктуры сейчас не существует. Это то, что должно появиться», — сказал он.

Кто может сдавать стволовые клетки или костный мозг? | Пересадка стволовых клеток и костного мозга

Узнайте, кто может быть донором стволовых клеток или костного мозга и как зарегистрироваться.

Зачем нужны доноры

Трансплантация стволовых клеток или костного мозга является важным средством лечения некоторых людей с такими видами рака крови, как лейкемия, лимфома и миелома.

Трансплантат позволяет получить высокие дозы химиотерапии и других видов лечения. Стволовые клетки собираются из кровотока или костного мозга. Людей перенесли либо:

  • с использованием собственных стволовых клеток (аутологичный трансплантат)
  • или с использованием стволовых клеток от подходящего донора (аллогенный трансплантат)

Соответствующие донорские клетки

Чтобы быть донором, вам необходимо иметь стволовые клетки, соответствующие вашему человеку пожертвовать. Чтобы выяснить это, вам нужно сделать анализ крови на определение типа HLA или ткани.

Сотрудники лаборатории изучают поверхность ваших клеток крови. Они сравнивают их с поверхностью клеток крови человека, нуждающегося в трансплантации.

У каждого человека свой набор белков на поверхности клеток крови. Сотрудники лаборатории ищут белки, называемые маркерами HLA, и антигенами гистосовместимости. Они проверяют наличие 10 маркеров HLA. Результат этого теста показывает, насколько хорошее соответствие HLA между вами и человеком, которому нужны клетки.

Донорство стволовых клеток или костного мозга родственнику

Брат или сестра, скорее всего, подойдут.Вероятность совпадения ваших ячеек составляет 1 из 4. Это называется трансплантацией от родственного родственного донора (MRD). Кому-либо другому в семье вряд ли будет соответствовать. Это может сильно расстроить родственников, которые хотят помочь.

Если вы соответствуете детали

Иногда, если ваши клетки совпадают наполовину (50%), вы все равно можете передать стволовые клетки или костный мозг родственнику. Это называется гаплоидентичной трансплантацией.

Если вы не подходите

Вы не можете пожертвовать стволовые клетки или костный мозг своему родственнику, если вы не подходите ему.

Иногда можно найти пару от кого-то вне семьи. Такой донор называется неродственным. Чтобы найти подходящего неродственного донора, обычно необходимо искать большое количество людей, тип ткани которых был проверен. Поэтому врачи ищут в национальных и международных регистрах, чтобы попытаться найти соответствие вашему родственнику.

Быть донором для кого-то другого

Даже если вы не можете сделать пожертвование своему родственнику, вы можете стать донором для кого-то другого.Вы можете сделать это, связавшись с одним из регистров Великобритании.

В Великобритании существуют разные реестры доноров. Они работают друг с другом и с международными регистрами, чтобы сопоставлять доноров с людьми, которым нужны стволовые клетки. Это помогает врачам максимально быстро находить доноров для своих пациентов из любой точки мира.

Как зарегистрироваться

В каждом реестре есть определенные критерии здоровья и список заболеваний, которые могут помешать вам сделать пожертвование. Посетите их веб-сайт для получения этой информации.После регистрации организация свяжется с вами, если вы подходите для кого-то, кому нужны стволовые клетки или костный мозг.

Британский регистр костного мозга (BBMR)

Чтобы зарегистрироваться в BBMR, вы должны быть донором крови. BBMR желает зарегистрировать те группы, которых им особенно не хватает в своем реестре. Сюда входят мужчины в возрасте от 17 до 30 лет и женщины в возрасте от 17 до 40 лет, принадлежащие к темнокожим, азиатским национальностям, национальностям меньшинств и смешанному этническому происхождению.

У вас есть анализ крови на типирование тканей. Ваши данные хранятся в файле, пока вам не исполнится 60 лет.

Энтони Нолан

Чтобы зарегистрироваться у Энтони Нолана, вам должно быть от 16 до 30 лет. У вас есть мазок из щеки, чтобы проверить типирование ткани. Ваши данные хранятся в реестре до 60 лет.

Валлийский регистр доноров костного мозга

Вы должны быть в возрасте от 17 до 30 лет, и ваши данные хранятся в журнале регистрации, пока вам не исполнится 60 лет.У вас есть анализ крови на типирование тканей.

ДКМС

Для регистрации вам должно быть от 17 до 55 лет. У вас есть мазок из щеки для типирования тканей. Ваши данные остаются в реестре до вашего 61-го дня рождения.

Пожертвуйте костный мозг за деньги: все, что вам нужно знать, чтобы получать деньги

Что ж, мы собираемся сравняться с вами здесь.

В отличие от донорства плазмы, спермы, яйцеклеток и крови за деньги, вам фактически не платят за донорство костного мозга.

На самом деле незаконно зарабатывать деньги на продаже частей тела в США.

Черт возьми.

Хотя вам не будут платить за пожертвование, как при сдаче плазмы, спермы или яйцеклеток, вы получите компенсацию в той или иной форме, о которой мы поговорим ниже.

Но сначала давайте посмотрим, что такое костный мозг и почему его донорство так важно.

Что такое костный мозг?

Костный мозг — это мягкое жировое вещество, которое содержится в полостях некоторых костей, в том числе тазобедренных и бедренных костей.

Костный мозг так важен, потому что он является домом для стволовых клеток.

Это незрелые клетки, которые могут стать эритроцитами, лейкоцитами или тромбоцитами.

В основном, большинство клеток крови в организме развивается из клеток костного мозга.

Фактически, костный мозг ежедневно производит более 200 миллиардов новых клеток крови, а также лейкоцитов и тромбоцитов, так что это довольно удивительно.

В Соединенных Штатах ежегодно у 10 000 человек диагностируются заболевания, требующие пересадки костного мозга.

Существует множество заболеваний, которые представляют угрозу для костного мозга и не позволяют ему превращать стволовые клетки в эти важные клетки.

Итак, пожертвования действительно важны.

Как сдать костный мозг?

Сначала вам необходимо зарегистрироваться в реестре костного мозга.

Тогда регистр подберет вам пациентов, которым нужна трансплантация.

Чтобы зарегистрироваться в реестре, вам понадобится мазок из щеки, чтобы вас можно было сопоставить с пациентами.

Когда вы попадете в реестр, вас попросят сделать пожертвование, если вы подходите пациенту.

Хотя губчатый костный мозг, находящийся внутри ваших костей, производит стволовые клетки крови, эти стволовые клетки крови также существуют в вашем кровотоке.Их называют стволовыми клетками периферической крови.

Таким образом, вы можете сдавать клетки из самого костного мозга или из кровотока. У каждого свой процесс:

Процесс донорства костного мозга

Это хирургическая процедура, которая проводится в больнице под общей или регионарной анестезией.

Под действием анестезии врач с помощью игл извлечет жидкий костный мозг из задней части тазовой кости.

Этот процесс обычно занимает от одного до двух часов.

После того, как костный мозг будет собран, вы попадете в палату восстановления, пока действие анестетика прекратится.

После этого вас могут отвести в больничную палату, чтобы медперсонал мог наблюдать за вами. Скорее всего, вас отпустят, когда вы полностью восстановитесь и сможете есть и пить.

Донорство стволовых клеток периферической крови (PBSC)

Здесь стволовые клетки костного мозга берутся из кровотока.

Донорство

PBSC — это нехирургическая процедура, которую вы можете пройти в амбулаторной клинике.

В течение пяти дней вы будете получать ежедневные инъекции филграстима.

Это лекарство, увеличивающее количество стволовых клеток крови в кровотоке.

Во время процесса донорства вам в руку будет введена игла, и ваша кровь будет извлечена в аппарат, который разделяет стволовые клетки крови.

Затем остальная кровь возвращается в ваше тело через другую руку.

Процесс называется аферезом.

Это очень похоже на процесс сдачи плазмы.

90% пожертвований PBSC выполняются за один сеанс афереза, который может занять до 8 часов.

10% пожертвований выполняются за два сеанса афереза, каждый из которых занимает от четырех до шести часов.

Так отдают клетки костного мозга 70% доноров.

Это более новый метод, менее инвазивный, чем обычное извлечение костного мозга.

Где можно получить деньги за донорство костного мозга?

Дело в том, что доноры никогда не платят за донорский костный мозг и никогда не получают деньги за его передачу.

Как мы уже говорили выше, продажа частей тела в США является незаконной.

Почему донорам костного мозга не платят за пожертвование

В соответствии с Национальным законом о трансплантации органов 1984 года продажа человеческих органов запрещена.

Костный мозг считается органом.

Однако в 1984 году процесс пожертвований был другим. Теперь его можно взять из крови точно так же, как и плазму, в 70% случаев.

В 2011 году мать из штата Мэн Дорин Флинн, двум дочерям которой потребовалась трансплантация, подала иск, в котором утверждала, что донорам нужно платить.

Флинн и ее команда юристов из Института правосудия утверждали, что, поскольку ваше тело пополняет костный мозг, в отличие от такого органа, как почка, с ним нужно обращаться точно так же.

Кроме того, еще в 80-х годах костный мозг извлекали из бедра с помощью более широкой иглы.

Сейчас только 30% людей передают костный мозг таким образом.

Благодаря новым методикам 70% донорских крови теперь берутся из кровотока. Это похоже на процесс сдачи плазмы.

The U.S. 9-й окружной апелляционный суд вынес решение в пользу Флинна и заявил, что жертвователям должна быть выплачена компенсация.

Утверждалось, что стволовые клетки костного мозга, взятые из кровотока донора (посредством афереза), являются компонентами крови, а не костного мозга, а это означает, что они не подпадают под запрет на продажу органов.

Однако администрация Обамы обратилась в апелляционный суд Сан-Франциско с просьбой отменить решение суда.

Судя по нашему исследованию, дело все еще находится на рассмотрении.

Итак, как можно заработать на донорстве костного мозга?

Хотя вам не будут платить за донорство, как в случае со спермой и плазмой, вы все равно можете получить некоторую компенсацию. Покрытие ваших расходов не является незаконным.

Если вы хотите получать деньги за донорство костного мозга, мы настоятельно рекомендуем вам попробовать Be The Match.

Это национальная программа донорства костного мозга, в которой вы можете зарегистрироваться. И это действительно обеспечивает некоторую форму компенсации.

Сколько вы получаете за донорство костного мозга?

Как мы уже говорили выше, когда вы сдаете костный мозг, вам не платят за донорство, как при сдаче таких вещей, как плазма или сперма.

Однако вы получаете некоторую компенсацию.

Вот что Be The Match говорит о компенсации донорам:

«Все медицинские расходы на процедуру донорства покрываются Национальной программой доноров костного мозга® (NMDP), которая управляет Be The Match Registry®, или медицинской страховкой пациента, равно как и дорожные расходы и другие немедицинские расходы. Единственные расходы донора могут заключаться в перерывах в работе ».

Фраза «прочие немедицинские расходы» довольно расплывчата, но может означать, что вы получаете какую-то компенсацию помимо медицинских и дорожных расходов.

Вот почему мы рекомендуем зарегистрироваться в Be The Match, потому что это законная компания и предлагает компенсацию.

Другие места для донорства костного мозга за деньги рядом с вами

Есть еще пара мест для пожертвований:

DKMS

Вы можете зарегистрироваться в DKMS в качестве донора.

Вот что организация говорит о компенсации:

«Если ваш работодатель не предоставляет оплачиваемый отпуск для пожертвования, DKMS предлагает программу финансовой помощи для компенсации потери заработной платы.Если вы имеете право на получение помощи, ваш координатор предоставит вам дополнительную информацию о том, как подать заявку на получение помощи ».

Дар жизни

Еще одно место для регистрации в качестве донора — Gift of Life. Опять же, вам не заплатят, но вы можете спасти чью-то жизнь.

Вот что организация говорит о компенсации:

«Получу ли я компенсацию за пожертвование?

A: Нет. По закону компенсация не допускается ».

Так что снова тебе не заплатят.

Be The Match — отличный вариант, потому что он пытается предоставить компенсацию донорам.

Кто имеет право сдавать костный мозг?

Существуют возрастные и медицинские требования, которым вы должны соответствовать, чтобы стать донором.

И они варьируются от места к месту.

Возраст

Одно из важнейших требований к донорам — возраст.

Для сдачи костного мозга вам должно быть больше 18 лет.

Но вы также не можете быть старше определенного возраста.

Возрастной предел варьируется.

Например, Gift of Life позволяет людям до 60 лет присоединяться к своему реестру. Но зарегистрироваться бесплатно могут только те, кто в возрасте от 18 до 35 лет, поскольку, по его словам, центры трансплантологии с меньшей вероятностью будут запрашивать доноров старшего возраста. Доноры старше 36 лет должны будут оплатить лабораторный сбор за их набор для мазков, который стоит 60 долларов.

Be The Match ищет доноров в возрасте от 18 до 44 лет, но также позволяет делать пожертвования донорам в возрасте до 60 лет.Опять же, требуется оплата для присоединения к донорам старше 44 лет.

В основном требуемый возраст донора составляет от 18 до 60 лет.

Обязательно проверьте соответствие требованиям для реестра, в котором вы планируете зарегистрироваться.

Возрастное ограничение для доноров не предназначено для дискриминации.

Причина ограничения возраста заключается в том, что согласно исследованиям, клетки более молодых людей, как правило, обеспечивают лучшие результаты для пациентов.

Вес

Еще один важный критерий — это ваш вес.В большинстве регистров вам необходимо соблюдать определенное соотношение веса и роста.

Значит, ваш ИМТ должен быть в пределах нормы.

Если ваш ИМТ, как недостаточный, так и избыточный, представляет угрозу для вашей безопасности, вы, возможно, не имеете права зарегистрироваться.

Многие реестры, такие как Be The Match, имеют рекомендации по весу для присоединения, так что обязательно ознакомьтесь с ними.

Для большинства мест нормы роста и веса допускают ИМТ до 40.

Ограничения по весу не являются дискриминационными — они предназначены для обеспечения безопасности донора.Доноры с более высоким ИМТ могут столкнуться с такими осложнениями, как повышенный риск анестезии при донорстве костного мозга, а также с нарушением доступа к венам при PBSC.

Другие факторы приемлемости

Есть много других факторов, которые определяют право человека на участие в программе. Например, люди с ВИЧ или СПИДом не могут сдавать кровь.

Другие медицинские проблемы, такие как астма, некоторые аутоиммунные заболевания, а также операции на сердце или сердечные заболевания в анамнезе, могут помешать вам сдать костный мозг.

В большинстве регистров есть список заболеваний, по которым человек не может быть донором.

Проверьте конкретный реестр, в котором вы регистрируетесь.

Как подбирается костный мозг?

Найти совпадение может быть непросто.

Врачи ищут донора, который соответствует типу ткани пациента, в частности типу ткани человеческого лейкоцитарного антигена (HLA).

HLA — это комплекс генов, обнаруженных в ДНК каждого человека, которые регулируют вашу иммунную систему.

В основном HLA — это белки или маркеры, которые ваша иммунная система использует, чтобы распознать, какие клетки принадлежат вашему телу, а какие нет.

Поскольку HLA несут ответственность за то, будет ли трансплантат принят или отклонен организмом, точное соответствие между вашими маркерами и маркерами пациента имеет решающее значение.

Чтобы сопоставить вас с пациентом, у вас будет взят образец с внутренней стороны щеки на ватный тампон.

Это определит тип вашей ткани.

Поскольку HLA — это генетический фактор, который передается по наследству от родителей, вы можете подумать, что семья пациента будет лучшим донором.

Однако только около 30 процентов пациентов находят подходящего донора в своей семье. Это потому, что гены, которые вы наследуете, представляют собой комбинацию от ваших родителей.

70% пациентов, которые не могут найти совпадения в своей семье, вынуждены искать совпадения в реестрах доноров костного мозга.

По данным Be The Match, около 1 из 430 человек в реестре США действительно пожертвуют пациенту костный мозг или стволовые клетки периферической крови (PBSC).

Типы тканей сильно различаются, поэтому вы можете никогда не сдавать их.

Если у вас довольно распространенная ткань, вы можете с кем-нибудь познакомиться.

Если у вас необычный тип ткани, вы можете никогда не подобрать пациента. С другой стороны, вы можете быть единственным в реестре, кто может спасти чью-то жизнь.

Часто задаваемые вопросы о пожертвованиях

Пожертвование — это то, о чем многие люди задаются вопросом. И этого следовало ожидать.

Это не похоже на сдачу крови, когда у большинства из нас есть хотя бы представление о том, на что похожа процедура.

Нет, донорство костного мозга сравнительно менее известно.

В этом разделе мы собираемся ответить на некоторые часто задаваемые вопросы о донорстве костного мозга.

Итак, если вы когда-нибудь задумывались о таких вещах, как , «где я могу сдать костный мозг рядом со мной?» или «каково время восстановления после донорства костного мозга?» читайте дальше!

Больно ли быть донором костного мозга?

Как мы упоминали выше, клетки попадают в организм двумя основными путями — через кровь или из тазовой кости.

Если он попал через кровоток, то единственная боль, которую вы почувствуете, — это когда игла впервые войдет в руку, и вы можете почувствовать небольшой дискомфорт, но не больше, чем если бы вы вводили плазму.

Если вам предстоит удаление из бедренной кости, то эта область будет анестезирована, поэтому вы не почувствуете боли.

Конечно, после этого участок может стать немного нежным.

Опасно ли донорство костного мозга?

Каждая медицинская процедура сопряжена с определенным риском.

Эти риски зависят от способа забора костного мозга.

При донорстве стволовых клеток периферической крови, когда клетки берутся из крови, риски минимальны.

Но лекарство, которое вы принимаете перед процессом афереза, которое увеличивает количество стволовых клеток в крови, может вызвать побочные эффекты, например:

  • Боль в костях
  • Мышечные боли
  • Головная боль
  • Усталость
  • Тошнота
  • Рвота

Однако эти симптомы обычно проходят в течение нескольких дней после прекращения инъекций.

Кроме того, хотя инъекции филграстима обычно используются для лечения онкологических больных, его использование на здоровых донорах является относительно новой концепцией. Так что данных о его долгосрочной безопасности пока нет.

NMDP использует филграстим для помощи при трансплантации с 1990-х годов, однако доноры не сообщали о каких-либо долгосрочных осложнениях после инъекций филграстима.

Когда костный мозг извлекается из самих костей, вам вводят анестетик.

Это может быть общий наркоз, и всегда есть риски, связанные с использованием и последствиями наркоза во время операции.

Повреждение кости, нерва или мышцы в области бедра также может быть риском.

Могу ли я сдать костный мозг?

Если вы соответствуете критериям участия и подходите для пациента, вы можете сдать костный мозг. Однако наличие в реестре доноров не означает, что вы сможете делать пожертвования, поскольку сопоставление пациентов и доноров является сложной задачей.

Можно ли умереть от донорства костного мозга?

Ни одна медицинская процедура не обходится без риска.

Согласно Be The Match 2.У 4% доноров возникают серьезные осложнения. И эти осложнения возникают из-за анестезии или повреждения костей, нервов или мышц в области бедра.

Как и при любой хирургической процедуре, существует риск побочных эффектов от анестезии. Хотя серьезные побочные эффекты анестезии случаются редко.

Некоторые частые побочные эффекты общей анестезии — это боль в горле, вызванная дыхательной трубкой, или легкая тошнота и рвота.

Не все удаления проводятся под общим наркозом.Некоторые доноры костного мозга принимаются во время регионарной анестезии.

Снижение артериального давления и головная боль после операции — частые побочные эффекты регионарной анестезии.

Сколько раз я могу сдавать костный мозг?

Хотите знать, как часто можно сдавать костный мозг?

Стволовые клетки крови и костный мозг полностью регенерируют. Это означает, что технически вы можете пожертвовать его несколько раз на протяжении всей жизни.

Сможете ли вы пожертвовать костный мозг или стволовые клетки — это совсем другой вопрос.

Как мы уже говорили выше, маркеры HLA у пациента и донора должны быть близки друг к другу.

И очень редко человек может сравниться с несколькими людьми.

Вам могли позвонить несколько раз, чтобы сделать пожертвование, или никогда не назвать потенциального совпадения.

Поэтому сложно сказать, сколько раз вы могли бы сделать пожертвование.

Отрастает ли костный мозг?

Да. Клетки восполняются через четыре-шесть недель.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от донорского костного мозга?

Согласно Be The Match, среднее время выздоровления для доноров PBSC составляет неделю.

Среднее время восстановления после донорства костного мозга составляет 20 дней.

Доноры костного мозга и PBSC обычно могут вернуться к своей обычной деятельности в течение одного-семи дней.

Конечно, все разные, поэтому время восстановления может быть разным.

Почему донорство костного мозга — не лучший способ заработать деньги

Зарабатывать деньги на продаже костного мозга незаконно, поэтому на самом деле это неприемлемый вариант для тех, кто хочет заработать.

Донорство костного мозга важно, и для этого необходимо зарегистрироваться большему количеству людей.

Для того, чтобы заработать наличные, пусть это не так.

В отличие от донорства спермы, здесь нет инфраструктуры или рынка, который бы обслуживал доноров костного мозга, которые хотят получать деньги.

Просто пока нет в наличии.

Судебное дело Флинна, о котором мы упоминали выше, могло все это изменить.

На данный момент это не лучший способ зарабатывать деньги.

Итак, что мы рекомендуем вместо этого?

Что можно пожертвовать наличными?

Хотя пожертвование костного мозга может не окупиться, есть много других вещей, которые вы можете пожертвовать за деньги, в том числе:

Плазма

Плазма — это компонент вашей крови, и она пользуется большим спросом у компаний, которым она нужна для производства лекарств и для других медицинских целей.

Плазму можно сдавать два раза в неделю.

И вы можете зарабатывать от 280 до 400 долларов в месяц.

Прочтите этот пост, чтобы узнать больше:

Яйца

Если вы женщина в возрасте от 18 до 35 лет, вы можете заработать деньги, пожертвовав свои яйцеклетки.

Плата составляет от 3000 до 15000 долларов за пожертвование.

Прочтите этот пост, чтобы узнать больше:

Сперма

Если вы мужчина в возрасте 18 и 39 лет, вы могли бы зарабатывать деньги в качестве донора спермы.

Вам платят от 280 до 1500 долларов в месяц.

Прочтите этот пост, чтобы узнать больше:

Другие (легальные и более простые) способы заработка наличными

Кроме того, есть много других вещей, которые вы можете сделать, чтобы заработать деньги, кроме пожертвований.

Если вы хотите заработать, посмотрите эти сообщения:

Итак, есть много способов заработать деньги!

Последние мысли

Донорство костного мозга может спасти жизни людей, поэтому об этом должен подумать каждый.

Для зарабатывания денег, хотя это просто нежизнеспособно.

Жертвовать плазму намного выгоднее, потому что это действительно платит вам.

Кроме этого, подумайте о том, чтобы прочитать некоторые из вышеперечисленных статей, потому что они предлагают так много простых способов заработать деньги — во многих случаях вам даже не придется выходить из дома.

Как мы уже сказали, каждый должен подумать о пожертвовании костного мозга, но только для помощи другим, а не для заработка денег.

Может быть, в будущем законы изменятся и донорам будут платить, но на данный момент донорство плазмы — лучший выбор для заработка.

Сообщите нам, сдавали ли вы когда-нибудь костный мозг раньше и каков был ваш опыт.

Дар жизни: понимание донорства органов

Костный мозг или «костный мозг» — это мягкие ткани в полостях костей, которые участвуют в производстве всех клеток крови в организме. Ежегодно тысячи людей нуждаются в донорском костном мозге для лечения ряда заболеваний и заболеваний крови.

Важнейшим элементом костного мозга являются стволовые клетки крови, незрелые клетки, из которых развиваются все клетки крови.Большинство стволовых клеток крови превращаются в новые эритроциты, лейкоциты и тромбоциты; некоторые также делятся, чтобы сформировать больше стволовых клеток. Те, что плавают в системе крови, называются стволовыми клетками периферической крови.

Трансплантаты костного мозга используются для лечения многих серьезных заболеваний, включая апластическую анемию, тяжелый комбинированный иммунодефицит, серповидно-клеточную анемию и ряд видов рака, включая лейкемию, болезнь Ходжкина, злокачественные лимфомы, множественную миелому и солидные опухоли.

Важнейшим элементом костного мозга являются стволовые клетки крови, незрелые клетки, из которых развиваются все клетки крови.

Если трансплантация прошла успешно, новый пересаженный костный мозг приживается в костях реципиента и начинает делиться на большее количество стволовых клеток и производить нормальные здоровые клетки крови.

Аутологичные трансплантаты

По возможности пациенты жертвуют костный мозг сам себе, в значительной степени потому, что трансплантация гораздо более успешна. Это называется «аутологичной» трансплантацией и является наиболее часто выполняемой трансплантацией костного мозга.

В типичных аутологичных трансплантатах костный мозг, взятый у пациентов, облучают, чтобы убить любые злокачественные клетки в нем.Между тем, тяжелые дозы химиотерапии и радиации, предназначенные для уничтожения раковых клеток пациентов, также могут разрушить их оставшийся костный мозг. Когда пациенты находятся в строгом карантине, потому что их иммунная система серьезно подорвана, им снова пересаживают «очищенный» костный мозг.

Если аутотрансплантация невозможна или нежелательна, костный мозг должен быть получен от живого донора. Доноры костного мозга должны быть в возрасте от 18 до 60 лет и не иметь в анамнезе гепатита, сердечных заболеваний, рака или ВИЧ / СПИДа.

Необходимость соответствия HLA

Распространенным опасным для жизни эффектом трансплантата с костным мозгом от донора является болезнь трансплантат против хозяина (GVHD). Это происходит, когда лимфоциты донора — клетки иммунной системы, которые всегда присутствуют в костном мозге, атакуют реципиента.

Лучший способ избежать или минимизировать РТПХ — использовать костный мозг брата или сестры, в костном мозге которых содержатся человеческие лейкоцитарные антигены (HLA), которые идеально соответствуют HLA пациента. Каждый человек имеет три набора HLA и наследует по одной части каждого набора от каждого родителя.Таким образом, шанс на идеальное совпадение между братьями и сестрами составляет один к четырем.

Если трансплантация прошла успешно, пересаженный костный мозг приживается в костях реципиента и начинает производить нормальные здоровые клетки крови.

Когда идеально подходящий донор недоступен, проверяются другие ближайшие родственники, а затем и дальние родственники. В то же время в реестрах доноров производится компьютеризированный поиск соответствия. В отличие от трансплантации органов и тканей, для которой такие переменные, как этническая принадлежность и раса, не имеют значения, человек с большей вероятностью найдет подходящий для трансплантации костный мозг от людей с аналогичным биологическим или этническим происхождением.

Вероятность выявления неродственного совместимого донора костного мозга составляет примерно 1 из 20 000, и немного выше в некоторых этнических и расовых группах.

Реестры костного мозга

Когда люди регистрируются в реестре костного мозга в качестве доноров, они сдают кровь, которая проверяется на определение характеристик HLA. Затем эти данные вводятся в базу данных реестра. Стоимость около 60 долларов на человека. Государственные и другие программы часто платят такие сборы, которые также не подлежат налогообложению.

В США существует множество реестров доноров, включая Национальную программу доноров костного мозга; большинство из них делятся информацией, помогая сопоставить доноров и получателей.

Донорство и трансплантация стволовых клеток костного мозга и крови

После подбора донора и реципиента используется одна из двух процедур для взятия костного мозга у донора:

Донорский костный мозг:

Костный мозг забирают через иглу, вводимую в тазовую (тазовую) кость донора, когда пациент находится под наркозом.Процедура проводится в операционной больницы и занимает от 1 до 2 часов. Доноры обычно отдают от 2 до 3 процентов своего костного мозга, который вырастает снова в течение нескольких недель.

Донорство периферических стволовых клеток:

За 4–5 дней до трансплантации донорам вводят препарат филграстим для увеличения количества стволовых клеток в крови. Затем эти стволовые клетки удаляются в течение 4–5 часов. Это делается с помощью процесса, называемого аферезом, при котором кровь течет из внутривенной иглы в руке донора через машину, которая извлекает стволовые клетки и возвращает остальную кровь через иглу в другой руке донора.

Костный мозг или стволовые клетки крови собирают в запечатанные пластиковые пакеты, аналогичные пакетам для сбора крови, и помещают в специальный контейнер, который вручную переносят в центр трансплантации пациента.

Костный мозг или стволовые клетки переливаются непосредственно в кровь пациента через внутривенную иглу в руке. При успешной трансплантации пересаженные клетки начинают функционировать и размножаться так же, как и собственные клетки пациента.

Донорство пуповинной крови

Пуповина новорожденного — хороший источник стволовых клеток крови.Поскольку все пуповинные клетки настолько незрелые, они могут вызывать меньший иммунный ответ, а также иметь меньше шансов вызвать болезнь «трансплантат против хозяина», чем стволовые клетки костного мозга и крови, взятые у взрослого донора. С момента первой трансплантации стволовых клеток пуповинной крови в 1988 году во всем мире было выполнено более 2000 операций.

Сдача пуповинной крови является бесплатной. Будущим мамам следует проконсультироваться со своим врачом или обратиться в местный банк крови, поскольку все меры должны быть приняты до родов. Потенциальные доноры пуповинной крови должны подписать форму согласия и предоставить историю болезни и образец крови, чтобы исключить наличие какого-либо инфекционного заболевания.

После рождения ребенка пуповину собирают, замораживают и хранят для будущего использования пациентами, нуждающимися в трансплантации.

Для получения дополнительной информации о донорстве костного мозга посетите Национальную программу донорства костного мозга по адресу http://www.marrow.org/.

Отбор, хирургия и восстановление донора

Трансплантация костного мозга — это зачастую жизненно необходимая процедура, при которой стволовые клетки удаляются из костного мозга, фильтруются и возвращаются либо тому же человеку, либо получателю донорства.Трансплантация костного мозга может использоваться для лечения или даже лечения некоторых заболеваний, связанных с недостаточной продукцией стволовых клеток или нездоровых стволовых клеток в организме, таких как апластическая анемия и лейкемия.

Дани Бланшетт / EyeEm / Getty Images

Причины трансплантации костного мозга

Костный мозг находится в более крупных костях тела, таких как кости таза. Это место производства стволовых клеток, также называемых гемопоэтическими стволовыми клетками. Они являются плюрипотентными, что означает, что они являются клетками-предшественниками, которые могут развиваться в различные типы клеток крови, такие как белые кровяные тельца, красные кровяные тельца и тромбоциты.Если что-то не так с костным мозгом или снижается выработка клеток крови, человек может серьезно заболеть или умереть.

Трансплантация костного мозга обычно проводится пациентам с:

  • Раковые заболевания, такие как лейкемия, лимфома и множественная миелома, при которых костный мозг производит аномальные клетки крови
  • Заболевания костного мозга, такие как апластическая анемия, при которых костный мозг перестает производить клетки крови, необходимые для организма

Кроме того, трансплантаты костного мозга оцениваются при многих заболеваниях, от солидных опухолей до других незлокачественных заболеваний костного мозга, а также при рассеянном склерозе и серповидно-клеточной анемии.

Кто не является хорошим кандидатом?

Вам могут отказать в трансплантации костного мозга при следующих обстоятельствах:

  • У вас неконтролируемая инфекция.
  • У вас тяжелое заболевание сердца, сосудов, почек, печени или легких.
  • Вы страдаете инвалидизирующим психозом.
  • Вы старше 75 лет.

Всего в США в 2016 г. было выполнено 21 696 трансплантаций кроветворных клеток. Из них 4847 (22%) были неродственными трансплантатами.Пятая часть из них (20%) использовали костный мозг в качестве источника.

Типы трансплантатов костного мозга

Существует два основных типа трансплантатов костного мозга: аутологичные и аллогенные. Ваш врач порекомендует один или другой в зависимости от типа вашего заболевания, а также состояния вашего костного мозга, вашего возраста и общего состояния здоровья. Например, если у вас рак или другое заболевание (например, апластическая анемия) в костном мозге, использование ваших собственных стволовых клеток не рекомендуется.

Аутологичный трансплантат костного мозга

Греческий префикс auto — означает «сам». В случае аутотрансплантации донор — это человек, который также получит трансплантат. Эта процедура, также известная как «спасательная трансплантация», включает удаление стволовых клеток из костного мозга и их замораживание. Затем вы получаете высокодозную химиотерапию с последующей инфузией размороженных замороженных стволовых клеток.

Этот тип трансплантата может использоваться для лечения лейкозов, лимфом или множественной миеломы.

Аллогенный трансплантат костного мозга

Греческий префикс allo- означает «другой» или «другой». При аллогенной трансплантации костного мозга донором является другой человек, имеющий генетический тип ткани, подобный человеку, нуждающемуся в трансплантации.

Гаплоидентичный трансплантат костного мозга

При этом типе аллогенной трансплантации здоровые кроветворные клетки от полусоответствующего донора заменяют нездоровые. Наполовину подходящий донор — это именно то, на что это похоже: тот, который соответствует ровно половине характеристик вашей ткани.

Немиелоаблативный трансплантат костного мозга

При немиелоаблативной трансплантации костного мозга, также известной как мини-трансплантат костного мозга, используются более низкие дозы химиотерапии, которые не полностью уничтожают или «удаляют» костный мозг, как при типичной трансплантации костного мозга. Этот подход может быть использован для пожилых людей, которые не переносят традиционную процедуру.

В этом случае трансплантат работает по-другому и лечит болезнь.Вместо замены костного мозга донорский костный мозг может атаковать раковые клетки, оставшиеся в организме, в процессе, называемом трансплантатом против злокачественного новообразования.

Другие трансплантаты стволовых клеток

Пересадка костного мозга — это один из трех типов трансплантации стволовых клеток. В трансплантате, называемом трансплантатом периферических циркулирующих клеток крови (PBSC), для удаления стволовых клеток из крови, а не из костного мозга, используется процесс, называемый аферезом. Стволовые клетки также можно получить из банков пуповинной крови, в которых хранится кровь из пуповины ребенка вскоре после рождения.

Получатели и доноры

Типы тканей передаются по наследству, как и цвет волос или цвет глаз, поэтому более вероятно, что вы найдете подходящего донора в члене семьи, особенно в брате или сестре.

Братья и сестры являются подходящими донорами в 25% случаев.

Половинные доноры обычно включают мать, отца или ребенка. Родители всегда наполовину подходят своим детям. Братья и сестры с вероятностью 50% будут наполовину совпадать друг с другом.

Донорами могут стать большинство людей в возрасте от 18 до 60 лет с хорошим здоровьем.Если кто-то хочет, чтобы его считали донором, ему нужно будет сдать образец крови и заполнить форму. Веб-сайт Национальной программы донорства костного мозга предлагает полезную информацию для начала этого процесса.

Многие люди получают костный мозг от членов семьи, и по этой причине их не нужно рассматривать вместе с другими, ищущими пожертвования от лиц, не связанных с родственниками.

Если член семьи не совпадает с получателем или отсутствуют связанные кандидаты в доноры, в базе данных реестра Национальной программы доноров костного мозга можно искать неродственного человека, тип ткани которого является близким.

Более вероятно, что донор, принадлежащий к той же расовой или этнической группе, что и реципиент, будет иметь те же тканевые черты. В настоящее время белые чаще жертвуют костный мозг, поэтому, будучи белыми, вы с большей вероятностью найдете близкое совпадение.

Тем, у кого меньше шансов найти близкий костный мозг, будет гораздо больше удачи в поисках донорской пуповинной крови; эти стволовые клетки как бы более «гибки», когда дело доходит до сопоставления с реципиентами.

Ваша бригада по трансплантации будет держать вас в курсе того, как идут дела с вашим конкретным матчем, и о вероятном времени ожидания.

Перед трансплантацией

После того, как ваша страховая компания санкционирует трансплантацию, вам нужно будет пройти несколько тестов, прежде чем проходить фактическую пересадку. К ним относятся:

Вы также встретитесь с социальным работником и вашим опекуном, чтобы обсудить эмоциональные и практические аспекты трансплантации, например, как долго вы будете оставаться в больнице и кто будет заботиться о вас, когда вы вернетесь домой.

Наконец, вам будет имплантирована центральная линия.Это небольшая трубка, вставляемая в большую вену груди или шеи, чуть выше сердца. Это упрощает вашим поставщикам медицинских услуг прием лекарств, взятие образцов крови и переливание крови. Это также уменьшит количество необходимых вам уколов иглой.

После того, как вы прошли предтрансплантационный тест и вам вставили центральную линию, у вас будет так называемый «подготовительный» или «кондиционирующий» режим, чтобы подготовить свое тело к самой трансплантации.Вы получите высокодозную химиотерапию и / или лучевую терапию, чтобы уничтожить любые раковые клетки по всему телу и освободить место для новых клеток. Режим может занять от двух до восьми дней и целенаправленно разрушит вашу иммунную систему, чтобы она не могла атаковать пожертвованные клетки после трансплантации.

Побочные эффекты в это время такие же, как при любой химиотерапии или лучевой терапии, и могут включать тошноту, рвоту, низкое количество лейкоцитов, язвы во рту и выпадение волос.

Процесс пожертвования

При сборе костного мозга стволовые клетки собирают непосредственно из костного мозга.Донор отправляется в операционную, и во время сна под анестезией ему вводят иглу в бедро или грудину для извлечения костного мозга.

Согласно Национальной программе донорства костного мозга, общие побочные эффекты донорства костного мозга, которые могут возникнуть в течение двух дней (в порядке вероятности), включают боль в спине или бедре, усталость, боль в горле, мышечную боль, бессонницу, головную боль, головокружение, потерю аппетита и т. Д. и тошнота.

Среднее время до полного выздоровления при донорстве костного мозга составляет 20 дней.

Процесс трансплантации

После разрушения исходного костного мозга человека новые стволовые клетки вводятся внутривенно, как при переливании крови. Если ваши клетки прибудут в замороженном виде, медсестра разморозит их в горячей водяной бане у вашей постели. Клетки сохраняются с помощью химического вещества, называемого диметилсульфоксид (ДМСО), которое защищает клетки во время процесса замораживания и оттаивания. Этот консервант заставит вашу комнату пахнуть в течение дня или двух.

Когда все будет готово, клетки вливаются через центральную линию в кровоток.Затем они находят свой путь к кости и начинают расти и производить больше клеток — процесс, известный как приживление.

Вам дадут лекарства, чтобы предотвратить возможную реакцию на консервант в стволовых клетках или костном мозге. Эти лекарства могут вызвать сонливость во время процедуры. Ваши жизненные показатели будут часто проверяться, и медсестра будет внимательно следить за вами. У вас также может быть неприятный привкус во рту, першение в горле или кашель во время вливания.

После трансплантации ваши показатели крови будут контролироваться ежедневно. Вы будете проинформированы о ваших результатах, и при необходимости будут сделаны переливания крови и тромбоцитов.

Осложнения

Наиболее критическое время обычно наступает, когда костный мозг разрушен, так что остается мало клеток крови. Разрушение костного мозга приводит к значительному снижению количества всех типов клеток крови (панцитопения).

Без лейкоцитов существует серьезный риск заражения, поэтому вы будете изолированы, а персонал больницы будет соблюдать меры предосторожности.Низкий уровень эритроцитов (анемия) часто требует переливания крови в ожидании начала роста новых стволовых клеток. Низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитопения) в крови может привести к внутреннему кровотечению.

Распространенным осложнением у пациентов, получающих донорский костный мозг, является болезнь «трансплантат против хозяина» (РТПХ) . Это происходит, когда лейкоциты (Т-клетки) в донорских клетках атакуют ткани реципиента; это может быть опасно для жизни. Чтобы предотвратить это, вам будут назначать иммунодепрессанты на неопределенный срок.

Существует вероятность того, что химиотерапия в высоких дозах, а также ряд других лекарств, необходимых во время трансплантации, могут вызвать снижение функциональной способности ваших легких, сердца, почек или печени. Эти органные токсические эффекты обычно легкие, временные и обратимые.

Однако бесплодие является потенциальным осложнением высокодозной химиотерапии. Хотя большинство пациенток, перенесших трансплантацию, впоследствии будут бесплодны, тем, кто не желает забеременеть, не следует предполагать, что они не могут этого сделать.Необходимо соблюдать обычные меры предосторожности, чтобы избежать нежелательной беременности.

После пересадки

Время, в течение которого костный мозг приживается и начинает работать по выработке новых лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, зависит от типа трансплантата, который вы получаете. Тем не менее, обычно требуется две-три недели, чтобы количество лейкоцитов стало достаточно высоким, чтобы его выписали из больницы после трансплантации костного мозга.

В настоящее время вы подвержены высокому риску заражения, поэтому вам необходимо принять такие меры предосторожности, как:

  • Прием антибиотиков, противовирусных и противогрибковых препаратов, а также гранулоцитарных колониестимулирующих факторов (G-CSF) по назначению врача
  • Избегание взаимодействия с другими людьми
  • Соблюдение правил гигиены
  • Избегание растений и цветов, которые могут содержат бактерии
  • Избегать определенных продуктов

Когда вас выписывают из больницы, количество лейкоцитов может быть в пределах нормы, но ваша иммунная система может не функционировать нормально в течение одного года.Вот несколько рекомендаций, которые помогут вам избежать инфекции:

  • Обязательно мыть руки после прикосновения к животному, до и после еды, перед приготовлением пищи, после посещения туалета и перед приемом лекарств. (Если вам необходимо сменить подгузник ребенку, наденьте одноразовые перчатки и сразу же вымойте руки.)
  • Избегайте скопления людей и людей с инфекциями или простудными заболеваниями в течение как минимум одного месяца.
  • Не купайтесь в океанах, озерах, общественных бассейнах, реках или гидромассажных ваннах в течение трех месяцев.
  • Проконсультируйтесь с врачом перед вакцинацией.

Также стоит измерять температуру в одно и то же время один или два раза в день, чтобы вы могли повысить температуру, которая может быть ранним признаком инфекции.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут следующие симптомы:

  • Температура выше 100,5 градусов по Фаренгейту
  • Постоянный кашель
  • Озноб с лихорадкой или без нее или после промывания центральной линии
  • Тошнота и рвота
  • Постоянная боль
  • Диарея, запор или боль при дефекации
  • Одышка
  • Покраснение, отек, дренаж или болезненность в месте расположения катетера
  • Боль, жжение или учащенное мочеиспускание
  • Язвы во рту или горле
  • Любая незаживающая язва или рана
  • Любые необычные выделения из влагалища или зуд
  • Воздействие ветряной оспы
  • Внезапные синяки или крапивница
  • Постоянная головная боль или любая сильная головная боль
  • Расплывчатое зрение
  • Постоянное головокружение

Прогноз

Цель трансплантации костного мозга — вылечить болезнь.Некоторые виды рака, например, лейкемии и лимфомы, могут излечиться, но для других наилучшим результатом является ремиссия. Ремиссия относится к периоду, в течение которого отсутствуют признаки или симптомы рака.

После трансплантации вам нужно будет обратиться к врачу и сдать анализы на наличие каких-либо признаков рака или осложнений после трансплантации. У некоторых пациентов рецидив заболевания может возникнуть даже после трансплантации.

Общая выживаемость при трансплантации костного мозга отсутствует, поскольку выживаемость зависит от множества факторов, включая ваш возраст, конкретное заболевание, степень соответствия здоровых стволовых клеток и ваше общее состояние здоровья до трансплантации.

В Национальной программе доноров костного мозга есть каталог центров трансплантации с данными о годовой выживаемости каждого человека.

Опора и справка

Пересадка костного мозга может быть очень сложным физически и эмоционально. Большинство больниц и центров трансплантации предложат услуги поддержки для вас, а также для ваших близких, когда вы пройдете через этот процесс.

Национальный реестр доноров костного мозга / Центр поддержки Be the Match предлагает индивидуальные, групповые и групповые программы поддержки, а также направления к другим ресурсам поддержки.

Может быть выплачено

доноров костного мозга, Регламент Апелляционного суда

Апелляционный суд постановил, что людям, которые жертвуют костный мозг с помощью более новой и менее инвазивной технологии, могут заплатить за это, отменив закон, действовавший несколько десятилетий назад, согласно которому платить донорам за костный мозг и органы считается уголовным преступлением.

Коллегия из трех судей 9-го окружного апелляционного суда США в Калифорнии единогласно постановила, что, поскольку процесс донорства костного мозга теперь настолько похож на процесс донорства плазмы крови, за который люди заплатили , костный мозг должен больше не считается органом, оплата которого является незаконной в соответствии с Национальным законом о трансплантации органов.

Новый метод извлечения костного мозга, называемый аферез стволовых клеток периферической крови, удаляет стволовые клетки из кровотока донора в процессе, аналогичном сдаче крови, за исключением того, что пациенты должны принимать лекарства, чтобы стимулировать производство гемопоэтических стволовых клеток, процесс донорства занимает несколько часов и вместо того, чтобы собирать пакеты с кровью, гемопоэтические стволовые клетки из кровотока донора отфильтровываются и собираются.

Согласно решению суда, написанному судьей Эндрю Кляйнфельдом, аферез используется как минимум в двух третях донорского костного мозга.

Их постановление относится только к новому методу взятия костного мозга, написал апелляционный суд, а не к старому методу аспирации.

Поскольку новый метод становится все более распространенным, термин «трансплантация костного мозга» может скоро исчезнуть, сказали судьи.

«Возможно,« трансплантация костного мозга »- это анахронизм, который скоро исчезнет, ​​поскольку аферез стволовых клеток периферической крови заменяет аспирацию в качестве метода трансплантации, так же как« набирать номер телефона »исчезает сейчас, когда у телефонов нет циферблатов. «, — написал Кляйнфельд в решении суда.

Некоторыми истцами по делу являются родители детей с заболеваниями, такими как лейкемия, которые могут быть смертельными без пересадки костного мозга. Другой истец — врач и эксперт по трансплантации костного мозга, который сказал, что по крайней мере каждый пятый его пациент умирает, потому что не может быть найден подходящий донор костного мозга. Еще у одного есть дети смешанной расы, для которых подобранные доноры особенно редки. Особенно сложно найти совпадения для афроамериканцев.

Калифорнийская некоммерческая организация, которая хотела бы предложить стимулы для доноров костного мозга, также является стороной в судебном процессе.Группа MoreMarrowDonors.org предлагает предложить 3000 долларов в виде стипендий, жилищных пособий или подарков благотворительным организациям, сначала донорам клеток костного мозга из числа меньшинств и смешанной расы.

Противники утверждают, что предоставление платежей за костный мозг может сделать трансплантацию более доступной для богатых, чем для людей с меньшими деньгами, что бедных людей можно использовать для продажи костного мозга или что платежи могут спровоцировать всплеск существующего рынка краж органов.

Сторонники платежеспособных доноров утверждают, что в реестре Национальной программы изучения костного мозга недостаточно совпадений, а предоставление стимулов позволило бы проводить больше совпадений, спасающих жизнь.

Истцы по делу утверждали, что донорство костного мозга не сильно отличается от донорства крови, плазмы, спермы или яйцеклеток, которые не защищены Национальным законом о трансплантации органов.

Суд низшей инстанции не согласился с истцами, но апелляционный суд встал на сторону истцов, написав «когда используется метод« афереза ​​стволовых клеток периферической крови »или« трансплантация костного мозга », это не передача« человеческого органа ». или его «часть», как это определено в законе и постановлении, поэтому статут не криминализирует компенсацию донору.«

Министерство юстиции теперь может попросить апелляционный суд пересмотреть решение или обратиться в Верховный суд с ходатайством о рассмотрении дела.

Представитель департамента сказал, что агентство пересматривает решение.

Национальная программа доноров костного мозга, которая выступает против оплаты донорства костного мозга, не согласилась с решением апелляционного суда.

«Мы были удивлены и озадачены решением апелляционного суда о разрешении компенсации за донорство [стволовых клеток периферической крови]», — сказал Майкл Бу, главный стратег группы.«Национальная программа доноров костного мозга изучает решение и оценивает влияние».

Бу сказал, что он не ожидает, что решение изменит практику группы.

Дело Дорин Флинн и другие против Эрика Х. Холдера.

Трансплантация костного мозга детям с серповидно-клеточной анемией

Трансплантация костного мозга (BMT) в настоящее время является единственным известным лекарством от серповидно-клеточной анемии. Он включает замену аномальных стволовых клеток, находящихся в костном мозге, здоровыми клетками подходящего брата или сестры.Эту процедуру также иногда называют трансплантацией стволовых клеток.

Что такое костный мозг?

Костный мозг — это губчатая ткань внутри костей, которая функционирует как «фабрика» и производит все клетки крови для организма. Его стволовые клетки производят эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. У людей с серповидно-клеточной анемией стволовые клетки костного мозга вырабатывают аномальные эритроциты, содержащие дефектный серповидный гемоглобин.

Как пациенту делают пересадку костного мозга?

Чтобы освободить место в костном мозге для здоровых стволовых клеток, ребенка с серповидно-клеточной анемией лечат химиотерапией, чтобы удалить его или ее собственный нездоровый костный мозг.Затем он или она получает здоровые клетки костного мозга (пожертвованные братом или сестрой) через вену, как при переливании крови. Хирургия обычно не требуется.

Как брат или сестра жертвуют здоровые клетки костного мозга?

Клетки здорового родного брата или сестры, которые жертвуют, обычно собираются с помощью процесса, называемого сбором стволовых клеток. Есть три разных способа получения стволовых клеток.

Первый и самый распространенный — периферически или через вены.Донору дают лекарство для стимуляции роста стволовых клеток в крови. Затем кровь у донора берется из вены. Кровь проходит через аппарат для фереза, который собирает стволовые клетки из крови донора, а затем возвращает кровь в его или ее вены.

Если у донора очень маленькие вены, вместо этого можно собирать стволовые клетки через тазовую кость. Во время сбора стволовых клеток донора усыпляют под наркозом, а в тазовую кость вводят небольшую иглу.Костный мозг, напоминающий кровь, набирают в обычный шприц. После сбора достаточного количества клеток игла удаляется, ребенок просыпается от наркоза и обычно может вернуться домой в тот же день. Место забора костного мозга может болеть в течение нескольких дней. В здоровом костном мозге донора быстро вырастают новые клетки взамен взятых во время сбора стволовых клеток. Этот процесс замены аналогичен тому, что происходит, когда взрослые сдают кровь.

Третий возможный способ получения стволовых клеток — это сбор клеток из пуповины брата или сестры, если эти клетки хранились во время рождения брата или сестры.

Может ли мой ребенок пройти пересадку костного мозга?

Ваш ребенок является кандидатом, если у него:

  • Осложнения серповидно-клеточной анемии, такие как инсульт,
  • частых приступов боли
  • частый криз грудной клетки, или
  • аномальное МРТ или УЗИ головного мозга

и

  • Имеет родного брата или сестру, не страдающих серповидно-клеточной анемией, и
  • с очень похожим костным мозгом.

Не все братья и сестры пациента с серповидноклеточной анемией полностью соответствуют костному мозгу. Тем не менее, брат или сестра, у которых есть серповидноклеточные клетки, также могут сдать костный мозг.

Каковы некоторые риски трансплантации костного мозга?

Хотя большинство детей чувствуют себя хорошо после трансплантации костного мозга, существуют возможные риски.

После введения новых стволовых клеток в кровоток ребенка с серповидно-клеточной анемией может потребоваться несколько недель для роста новых стволовых клеток.Ваш ребенок останется в больнице примерно на две-три недели, пока в костном мозге не начнут расти новые стволовые клетки.

В это время ребенок подвергается риску инфицирования или кровотечения. Инфекция или кровотечение могут быть серьезными и в редких случаях привести к смерти.

В некоторых случаях трансплантат может потерпеть неудачу, что приведет к возвращению серповидноклеточной анемии. Возможны другие риски, и вам следует подробно обсудить это со своим врачом.

У моего ребенка нет родного брата или сестры.Могут ли другие члены семьи или люди в целом сдавать стволовые клетки?

В настоящее время только полноправные братья и сестры, костный мозг которых точно совпадает, могут сдавать стволовые клетки для трансплантации при серповидно-клеточной анемии. Детская больница Техаса проводит исследования, так что в будущем донорами могут быть также братья и сестры, у которых есть только один родитель, другие родственники или другие представители общественности, которые соответствуют вашему ребенку.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *