Помогите: срочно нужен ваш совет!

Уважаемые посетители, ответьте на вопрос, кто знает. Через несколько дней предстоит операция ребенка в Краснодаре (сама я из другого города). Операция под общим наркозом. Скажите, пожалуйста, кто знает, СКОЛЬКО платить врачу и анастезиологу? Больница сама-то бесплатная, но я хочу «отблагодарить врачей». Сколько обычно платят врачам в Краснодаре? Прошу не обсуждать тему «Платить или не платить», мне нужны именно цифры. Кто знает, напишите, пожалуйста! Жду!!!

Комментарии

Как выбрать действительно хорошего пластического хирурга?

Этому нужно уделить максимум времени и внимания. Вы ищете человека, которому доверите внешность и здоровье. Дадим основные рекомендации о том, как правильно выбрать пластического хирурга.

Важно! Подготовьте заранее список вопросов к специалисту. Не стесняйтесь задавать их, даже если это занимает много времени или какие-то из них кажутся вам глупыми или очевидными. Врач, обладающий опытом, привык терпеливо консультировать пациентов и понимает опасения тех, кто идет на пластическую операцию впервые.

Основные критерии выбора пластического хирурга

Форумы, рейтинги, отзывы

• Оптимальный вариант – увидеть результат. Услышать подробный рассказ об операции, реабилитации, отношении к пациенту. Получить рекомендации из первых уст – от подруги, сестры, дальней родственницы и т. д.
• Официальные рейтинги не всегда достоверны. Об этом часто пишут на форумах. Иногда рейтинговые «звезды» пластической хирургии портят внешность пациентов.
• Отзывы лучше искать на форумах. Однако и здесь есть подводные камни. Доверяйте словам пользователей «со стажем». Также можно найти личные блоги. Многие решившиеся на операцию выкладывают поэтапные фото, подробно рассказывают об ощущениях, дают оценку специалисту и клинике. К сожалению, в области пластической хирургии много заказных отзывов — как положительных, так и негативных. Будьте внимательны, на 100 % позитивные отзывы как под копирку должны насторожить.

Клиника

Клиника должна быть отлично оснащена. Необходима современная операционная, реанимация, палаты дневного и стационарного пребывания. В медицинском центре, где оперирует хирург, должна работать команда анестезиологов-реаниматологов. Не забудьте заранее поговорить с анестезиологом, от этого специалиста тоже многое зависит.

Образование

У хирурга должны быть: диплом о высшем медицинском образовании, сертификаты повышения квалификации и посещения международных конференций и симпозиумов. В идеале — если пластический хирург входит в ассоциацию или общество российских или европейских пластических хирургов.

Занятость

В медицине вообще и в хирургии в частности главное – это опыт. Хирург должен быть всегда в работе, постоянно практиковаться. Поэтому прямо спросите врача, сколько операций он проводит в месяц. Одна-две, даже успешные, это не показатель.

Кстати! Люди из небольших городов потому и едут в Москву и Санкт-Петербург. В крупных городах врачи имеют много клиентов и обладают большим опытом.

Словом, хорош тот врач, к которому «стоит очередь». Попробуйте встретиться с пациентом интересующего хирурга и задать ему все волнующие вас вопросы.

Портфолио

Попросите у врача портфолио. Посмотрите фото до и после. Обсудите те операции, которые вас интересуют. Пусть хирург на примерах расскажет, что исправлялось и как.

Совет! В интернете есть ресурсы с анкетами врачей. Это хорошая подготовка к визиту. Ищите те сайты, где собраны специалисты из разных городов и клиник.

У врача со стажем в несколько лет примеров работ должно быть несколько сотен.

Анализ данных

Собрав информацию, пообщавшись лично, составьте список кандидатов. Включите в него такие пункты:

• образование;
• специализация;
• опыт;
• количество и качество отзывов;
• ваши комментарии на основе личной встречи или онлайн-консультации;
• стоимость услуг.

Что касается последнего пункта. Цены на пластику разнятся. Слишком завышенная стоимость – признак того, что вы будете платить за имя и бренд. Заниженная тоже должна насторожить. Хороший хирург не демпингует и не продает «два носа по цене одного», цены на операции должны соответствовать рыночным, характерным для данной страны и города. Выбирайте врача в среднем ценовом сегменте или чуть выше. Признаком хорошей клиники пластической хирургии может быть отсутствуие предоплаты за первую консультацию — опытный хирург может и отказать в операции, если не увидит в ней необходимости.

Оцените современное оснащение нашей клиники, портфолио и стоимость услуг, чтобы сделать правильный выбор!

Памятка ДО и ПОСЛЕ операции

Итак, Вы полны решимости измениться к лучшему и Ваш выбор пал на клинику PARADA. С чего следует начать?

Прежде всего, необходимо позвонить в клинику по телефону:

 +7(812) 337-23-03 или клиент-менеджеру +7(931) 541-05-91 

и выразить своё желание записаться на операцию. Связаться с клиент-менеджером можно так же посредством любого мессенджера (WhatsApp, Viber, SMS) и выразить своё желание записаться на операцию — Вам предложат удобный день и время.
Перед операцией следует сделать анализы и предоперационное обследование.

Для Вашего удобства это может быть сделано в кратчайшие сроки в клиниках нашей группы «БалтМед на Васильевском острове» или «Инцентро» на Комендантском, не менее чем за сутки до предстоящей операции. Уточните стоимость сдачи анализов по указанному выше телефону; стоимость анализов не входит в стоимость операции. Объём анализов для операций, которые проводятся под местной анестезией и общим наркозом отличаются.

Обследование перед планируемой операцией

Анализы не потеряют свою актуальность в течение 2-х недель.

Предоперационный осмотр и обследование проводится в наших клиниках: «БалтМед на Васильевском острове» или «Инцентро» на Комендантском.

Перечисленные анализы Вы так же можете сдать по месту жительства, к примеру, в поликлинике своего района или города. 

Осмотр и допуск к операции терапевта и анестезиолога нашей клиники — ОБЯЗАТЕЛЬНО!

Если Вы выполняли лабораторные анализы самостоятельно наши специалисты могут попросить Вас повторить некоторые анализы в нашей клинике.

ВНИМАНИЕ! В связи с эпидемиологической ситуацией в перечень предоперационного обследования включены тесты на CoViD-19. Тесты можно сделать самостоятельно или в нашей клинике.

Памятка от клиент — менеджера для пациентов до операции: скачать в PDF 

Советы анестезиолога

— За две недели до операции следует исключить приём аспиринсодержащих препаратов (аспирин, антигриппин, седальгин, цитрамон, аскофен, кофицил и т.д.), ограничить приём алкоголя и табакокурение.
— Непосредственно за 12 часов до операции необходимо ограничить, а за 6 часов исключить приём воды и пищи!!!
— О возможных противопоказаниях к операции Вы сможете узнать у наших специалистов на консультации
— Пластические операции не проводятся при наличии острых заболеваний у пациента (ОРЗ и т. п.)
— Не рекомендуется проводить операции и во время месячных, однако чаще всего допуск к операции будет зависеть от результатов предоперационного обследования

Читайте авторский материал анестезиолога клиники Картошкиной Е.А. на портале «Эстетика. Красота. Для женщин и мужчин.»

Благополучные анализы это то, что необходимо для проведения операции, для обеспечения желаемого результата; верный психологический настрой конечно же тоже очень важен. За неделю до операции постарайтесь исключить стрессовые ситуации, высыпайтесь; по возможности, устраивайте прогулки в лесо-парковой зоне, настраивайте себя только на хорошее. Рекомендуем исключить посещение тематических интернет ресурсов, просмотр передач связанных с темой пластической хирургии; дело в том, что многие СМИ преследуют одну цель — высокие рейтинги, которые, как правило, достигаются за счёт публикации ужасающих и шокирующих фактов, не имеющих в 99% случаев ничего общего с действительностью.

Ваша мечта сбылась! Что дальше?

Скажем прямо, первые часы после пластической операции связаны с определённым дискомфортом. Тем не менее, персонал клиники PARADA в лице хирурга, косметологов, медсестёр и администраторов сделает всё возможное, чтобы все этапы реабилитации прошли для Вас максимально комфортно.

В реабилитационном периоде можно выделить три этапа: ранний, основной и поздний.

Ранний этап реабилитации — это первые 24 часа с момента Вашего пробуждения после наркоза, т.е. после операции. Характерные особенности данного периода — спутанность и вязкость сознания, психологический стресс. Могут развиваться болевые ощущения, которые снимаются болеутоляющими средствами.
Повязка может доставлять умеренный дискомфорт.
В первые часы будьте готовы наблюдать отёки и синяки — отёки бывают сильными, но они всегда проходят.
Может появиться чувство жажды и голода, однако, в первые часы питьё и еда будут противопоказаны.
Через пару часов Вам будет предложено понемногу пить и ещё через некоторое время предложат вкусное питание.

Основной этап реабилитационного периода длится первые четыре недели после операции и характеризуется схождением гематом, или синяков, исчезновением 70% всех отёков и абсолютно всех болевых ощущений. В течение этого периода пластический хирург, по согласованию с Вами, проводит осмотры, перевязки и снятие гипса, если тот был наложен во время операции. Данные процедуры проводятся без дополнительной платы.

Для коррекции постоперационных проявлений специалисты клиники PARADA разработали эффективную систему реабилитации, с применением следующих процедур:
• аппаратный и ручной лимфодренаж
• ультразвуковая терапия
• микротоковая терапия
• процедуры с использованием косметических средств

Комплексное воздействие физиотерапевтических факторов и космецевтики, применяемые уже с первой недели после операции, позволяют значительно снизить болевые ощущения, явления сухости и стянутости кожи, уменьшить отёки. А в итоге — это позволяет сократить сроки восстановления организма, что способствует более быстрому возвращению пациента к привычному образу жизни.

Поздний этап реабилитационного периода длится со 2-го по 15-й месяц после операции. Основная характерная особенность — полное восстановление и заживление всех тканей, структура которых была нарушена во время операции, обеление следов разрезов, возвращение чувствительности кожных покровов в местах разрезов, исчезновение оставшихся 30% отёков.

Несмотря на то, что доля остаточных отёков невелика, этого достаточно, чтобы, к примеру, после операции по изменению формы носа создавалась видимость уплотнённого носа и нос казался не таким аккуратным каким бы Вам его хотелось видеть. Или после операции увеличения молочных желёз в течение небольшого времени имела место быть их незначительная асимметрия. Данные отёки — это отёки глубоких тканей, которые сопровождают их многоэтапное сложное заживление — фактически ткани заново воссоздаются.

Важно знать, что все отёки проходят: если у Вас была операция по изменению формы носа — то нос обязательно станет красивым и аккуратным, если была операция по увеличению и изменению формы груди — то грудь станет симметричной и без неровностей, если было омоложение лица — то оно обязательно обретёт естественную мимическую функцию, чувствительность и т.д.

Специалистами клиники PARADA во время позднего этапа реабилитационного периода показана повторная космецевтическиая терапия, ультразвуковая терапия, мезотерапия, биоревитализация, различного рода пилинги.

Эффективному заживлению послеоперационных рубцов способствует применение специальных мазей, к примеру, таких как «Контрактубекс» или «Дерматикс».

Важно использование специального компрессионного трикотажа (после пластики груди, абдоминопластики, липосакции). К примеру, в случае использования компрессионного трикотажа после увеличивающей маммопластики происходит приживление имплантов в нужном положении грудной клетки, трикотаж способствует более скорому схождению отёков. Об использовании специальных мазей, компрессионного трикотажа Вам подробно расскажет пластический хирург — у каждого пациента есть свои небольшие особенности.

Полное социально-бытовое восстановление происходит на позднем этапе реабилитации: физические упражнения (тренировки) доупускаются на 3-4 месяц, искусственное или натуральное загорание по истечению 5-6 месяцев.

Грамотное ведение в постоперационном периоде и правильно подобранный домашний уход в сочетании с косметологическими процедурами в клинике PARADA помогут Вам надолго сохранить молодость, здоровье и красоту.

ᐈ Cколько стоит удаление опухолей головного мозга?

Информация в статье предоставлена в ознакомительных целях, не является руководством к действию и не должна рассматриваться как медицинская консультация или рекомендации к лечению со стороны сайта bookimed. com. Все решения о выборе методов лечения и медицинской помощи должны приниматься только профильным врачом после изучения медицинской ситуации пациента.

В статье вы узнаете, сколько стоит операция по удалению опухоли головного мозга в разных клиниках по всему миру. Bookimed выбрал для вас ТОП-5 медицинских центров из 58, представленных на сайте. Эти центры отобраны нашими врачами-экспертами на основании таких критериев как успешность операции, квалификация докторов, отзывы наших пациентов, стоимость медицинских услуг. Вся информация и статистические данные предоставлены клиниками напрямую или взяты с их официальных сайтов, сайтов других авторитетных источников и проверены медицинскими редакторами Bookimed. Для того, чтобы вы могли рассчитать предварительную стоимость лечения, сравнить ее в разных медицинских центрах и выбрать для себя оптимальный вариант, цены на удаление опухоли головного мозга на этой странице предоставлены и подтверждены нашими клиниками-партнерами.

Опухоль головного мозга — это первичное или вторичное новообразование внутри черепа.

Первичной считается опухоль, которая образовалась непосредственно из внутричерепных структур. Такие новообразования зачастую не содержат раковых клеток. Если они начинают расти, то давят на здоровые ткани и становятся опасными для пациента. Большинство опухолей головного мозга доброкачественны.

Вторичные опухоли — это результат распространения клеток других опухолей, чаще всего — меланомы, рака легких, груди или кишечника. Они по умолчанию считаются злокачественными. По данным Американского сообщества опухолей головного мозга, злокачественные новообразования диагностируют в 32% случаев.

Основной метод лечения первичных и вторичных опухолей в головном мозге — хирургическое удаление.

Что влияет на стоимость операции по удалению опухоли головного мозга?

Факторы, которые влияют на стоимость вмешательства, по данным клиник-партнеров Bookimed:

• Характер опухоли. Методы удаления первичных и вторичных опухолей отличаются по сложности и, соответственно, по ценам.
• Размер и расположение новообразования. Чем больше опухоль, тем сложнее ее удалить. Участок мозга, в котором возникло образование, также влияет на сложность вмешательства.
• Методы диагностики. Обследование на МРТ и ПЭТ-КТ последних моделей стоит дороже, чем на установках ранних модификаций, но оно позволяет получить четкое изображение опухоли. Детальное моделирование структур органа помогает хирургу удалить образование, не затрагивая здоровые ткани.
• Тип операции. Микрохирургические и роботизированные операции дороже, чем обычные, но позволяют уменьшить кровопотерю во время вмешательства, поэтому пациент восстанавливается быстрее.
• Опыт и достижения хирурга. Операция у хирурга с многолетним опытом и авторскими методиками, за которые он получил признание, стоит дороже. Опытный нейрохирург может успешно удалить опухоль даже в труднодоступном участке.

Где лучше делать операцию по удалению опухоли головного мозга?

Успешность операции зависит от точности предварительной диагностики и опыта нейрохирурга.

Для точной диагностики опухоли наши пациенты выбирают клиники, в которых есть:

• МРТ мощностью от 1,5 Тесла — установки, которые показывают четкие границы опухоли;
• ПЭТ-КТ — метод точной визуализации раковых клеток во всем организме.

При выборе врача пациенты обращают внимание на:

• Стаж и количество проведенных операций. Чем опытнее хирург, тем увереннее он действует в сложных и непредвиденных ситуациях. На основе случаев из своей практики доктор подберет для вас эффективный и безопасный вариант операции.
• Опыт применения малотравматичных методов. Если хирург проводит операцию под микроскопом через разрезы до 2-3 см и использует компьютерную навигацию, он максимально удаляет опухоль, не повреждая здоровые ткани. После такого вмешательства пациент восстанавливается быстрее.

Пациенты Bookimed для удаления опухоли головного мозга чаще всего выбирают медицинские центры в Германии, Израиле, Турции, Испании и Южной Корее.

Цены на операцию по удалению опухоли головного мозга в Германии

Важно: въезд в Германию

Въезд в Германию для иностранцев открыт частично при соблюдении условий въезда. Оставьте обращение на сайте, чтобы узнать подробнее и организовать поездку.

Данные обновлены 29.09.2020.

Академическая клиника Золинген

✔️ В клинике Золинген операция по удалению опухоли головного мозга стоит на 10-15% дешевле, чем в других немецких клиниках.

Академическая клиника Золинген — это городская муниципальная больница при Университете Кельна. Цены на медицинские услуги здесь ниже, чем в центральных клиниках Германии. Операция у нейрохирурга с 20-летним опытом в Золинген стоит на 10-12% дешевле, чем в других немецких больницах.

Большинство пациентов принимает профессор Ральф Буль — главный врач отделения нейрохирургии. Он имеет 25 лет стажа и провел более 4 000 успешных операций на мозге. Из них 1 000 – это микрохирургические вмешательства с использованием навигационной системы. После них пациенты возвращаются к привычной жизни в течение 5-10 дней.

Удаление опухоли головного мозга

Получить консультацию бесплатно

* Цены могут меняться в зависимости от медицинского случая и рекомендации врачей.

Процедуры

Удаление опухоли головного мозга
$23791

Все цены

Хорошо

53 отзыва

Автоперевод

Показать оригинал
Перевести

Последние 5 отзывов

Все отзывы

Стоимость удаления опухоли головного мозга в Израиле

Важно: въезд в Израиль

К сожалению, свободный въезд в Израиль пока закрыт. Не теряйте надежды — при необходимости мы можем предложить вам варианты клиник в других странах. Оставьте обращение на сайте, чтобы узнать подробнее.

Данные обновлены 29.09.2020.

Больница им. Сураски (Ихилов)

✔️ Доктора клиники ежегодно проводят 1 000 операций на головном мозге.

Больница им. Сураски (Ихилов) — это многопрофильная государственная клиника в Тель-Авиве. В нейрохирургическом отделении больницы ежегодно проводят 1 000 хирургических вмешательств на головном мозге.

Перед операцией врачи Ихилов делают трехмерное моделирование головного мозга пациента, чтобы точно определить расположение опухоли и найти самый безопасный способ ее резекции. Во время операции детальное изображение органа транслируется на специальном экране, что позволяет нейрохирургу удалить опухоль с точностью до миллиметра.

Если поражен участок, который отвечает за жизненно важные функции организма, доктор использует методику Awake Craniotomy — периодически приводит пациента в сознание, чтобы проверить, не нарушена ли работа мозга. Пробуждение во время вмешательства безопасно для организма.

Большинство операций по удалению опухоли головного мозга проводит профессор Цви Рам — доктор с 27-летним опытом. На его счету уже 2 000 нейрохирургических вмешательств.

Удаление опухоли головного мозга

Получить консультацию бесплатно

* Цены могут меняться в зависимости от медицинского случая и рекомендации врачей.

Процедуры

Удаление опухоли головного мозга
$28000

Все цены

Хорошо

94 отзыва

Цена на хирургическое лечение опухоли мозга в Турции

Важно: въезд в Турцию

Клиники Турции принимают пациентов без ограничений — вы можете поехать туда в кратчайшие сроки. Оставьте обращение на сайте, чтобы узнать подробнее и организовать поездку.

Данные обновлены 29.09.2020.

Клиника Лив Хоспитал

✔️ Лучшая цена на диагностику и удаление опухоли головного мозга.

Лив Хоспитал — современный медицинский центр в Стамбуле. Клиника оснащена новым оборудованием для диагностики опухолей головного мозга, например, установкой 3 Тесла МРТ последнего поколения, которая дает самое четкое изображение тканей головного мозга. Для сравнения, в большинстве клиник СНГ установлены МРТ мощностью до 1,5 Тесла, которые обнаруживают опухоли, но не позволяют определить их границы.

По данным Лив Хоспитал, успешность операций на головном мозге — 91% (средний показатель по стране составляет 81%). Это означает, что у 91 пациента из 100 после нет осложнений, связанных с работой мозга.

Удаление опухоли головного мозга

Получить консультацию бесплатно

* Цены могут меняться в зависимости от медицинского случая и рекомендации врачей.

Процедуры

Удаление опухоли головного мозга
$17000 — $20000

Все цены

Отлично

124 отзыва

1 отзыв о удалению опухоли головного мозга

Цены на удаление опухоли в Испании

Важно: въезд в Испанию

Въезд в Испанию для иностранцев открыт частично при соблюдении условий въезда. Оставьте обращение на сайте, чтобы узнать подробнее и организовать поездку.

Данные обновлены 29.09.2020.

Медицинский центр Текнон

✔️ Клинику выбирают пациенты с опухолями головного мозга в труднодоступных участках.

Медицинский центр Текнон — это клиника премиум-класса в Барселоне. Нейрохирургия — одно из основных направлений клиники. Для операций на головном мозге доктора госпиталя используют систему навигации Renishaw Neuromate. Этот аппарат точно определяет расположение опухоли в органе и выбирает наиболее безопасный путь доступа к образованию.

Главный врач отделения нейрохирургии в Текноне — профессор Бартоломе Оливер. Это доктор с 36-летним опытом, автор новой методики в нейрохирургии — удаления опухоли головного мозга с применением флуоресценции. Такой метод позволяет доктору четко различать границы опухоли и не повреждать здоровые участки.

Смотрите отзыв о лечении опухоли головного мозга в Текнон

Удаление опухоли головного мозга

Получить консультацию бесплатно

* Цены могут меняться в зависимости от медицинского случая и рекомендации врачей.

Процедуры

Удаление опухоли головного мозга
$33307 — $47582

Все цены

Отлично

215 отзывов

2 отзыва о удалению опухоли головного мозга

Стоимость операции по удалению опухоли головного мозга в Южной Корее

Важно: въезд в Южную Корею

Въезд в Южную Корею для иностранцев открыт частично при соблюдении условий въезда. Оставьте обращение на сайте, чтобы узнать подробнее и организовать поездку.

Данные обновлены 29.09.2020.

Медицинский центр Самсунг

✔️ Нейрохирурги клиники ежегодно принимают около 1 500 пациентов с диагнозом “опухоль головного мозга”.

Больница Самсунг — одна из самых технически оснащенных в мире. У клиники даже есть свое приложение, в котором доктор может видеть информацию о любом пациенте и отслеживать показатели состояния его организма.

Нейрохирурги Самсунг удаляют опухоль головного мозга, наблюдая за процессом вмешательства в реальном времени. Навигационная система с помощью инфракрасных лучей отслеживает движение инструментов хирурга с точностью до 1 мм. На экране врачи видят томограмму (снимок МРТ) — изображение мозга пациента, сделанное до операции. Система координат сопоставляет движения доктора со снимком МРТ и транслирует процесс операции на экран.

Удаление опухоли головного мозга

Цена по запросу

Получить консультацию бесплатно

* Цены могут меняться в зависимости от медицинского случая и рекомендации врачей.

Процедуры

Удаление опухоли головного мозга
Цена по запросу

Все цены

Отлично

12 отзывов

Не нашли то, что искали?

Смотрите актуальные цены на удаление опухолей головного мозга в 20 странах мира

➤ Врачи-координаторы Bookimed подберут для вас клинику и доктора, который специализируется на удалении опухолей головного мозга. Мы учтем особенности медицинского случая, ваши потребности и пожелания. Вы получите индивидуальную программу процедур со стоимостью и сможете заранее спланировать бюджет поездки.

➤ Bookimed — международный сервис по подбору медицинских решений и организации лечения более чем в 25 странах. Каждый месяц наши врачи-координаторы помогают 4 000 пациентов. Наша миссия — предоставить каждому необходимое медицинское решение и оказать помощь на всех этапах: от выбора клиники и организации поездки до возвращения домой. Мы остаемся на связи с вами 24/7, чтобы ваш путь к здоровью был простым и комфортным.

➤ Услуги Bookimed для пациентов бесплатны. Подбор решения и организация поездки не влияют на ваш счет за лечение.

Оставьте обращение, чтобы получить консультацию врача-координатора Bookimed.

Получить консультацию

«Смотря смерти прямо в рыло»: сколько жизней спас великий хирург

Наталья Дремова

Солдаты в Севастополе про доктора Пирогова рассказывали легенды. Как отстоял от ампутации руку или ногу, «приговоренную» другим хирургом. Как спас раненого в живот или вообще… пришил оторванную голову.

Правда была более жестокой и скупой на чудеса. Но именно во время Крымской войны Пирогов претворил в жизнь то, что вывело мировую военно-полевую хирургию на иной уровень. 25 ноября – 210 лет со дня рождения великого врача.

Крымские эпидемии: кому чума, кому мать родная >>

Шахматы, котлеты и грохот пушек

«До двух и до трех продолжается перевязка раненых и операции, потом я схожу обыкновенно на баркас и переезжаю через бухту на Северную сторону; там также госпиталь. Оттуда возвращаюсь к обеду домой. Наевшись борща и котлет, пью чашку кофе и засыпаю. В шесть часов вечерняя визитация, вечером — поверки и корреспонденции или иногда и шахматы… грохота пушек, лопанья бомб и не замечаешь». Обычный севастопольский день Николая Пирогова. Декабрь 1855-го. Так он и жил — цитируя одно из писем жене, «смотря смерти прямо в рыло».

Николай Пирогов

В аду Крымской войны, когда пули и бомбы убивали меньше людей, чем раны, грязь, невнимание, холод и голод, Пирогов использовал придуманные им новые способы помочь русским солдатам.

Мы сделали подборку 5 медицинских прорывов хирурга.

1 Гипс вместо ампутации

При сложных переломах на войне было одно верное средство: ампутация. В 1854 году петербургское издательство выпустило брошюру доктора Пирогова «Налепная алебастровая повязка при лечении простых и сложных переломов». Врач не один год вынашивал мысли о повязке, пропитанной каким-либо твердеющим составом, экспериментировал с крахмалом и промокательной бумагой, коллодием, который использовался как медицинский клей.

Страницы из труда Н. Пирогова об изобретенной им алебастровой (гипсовой) повязки

…Однажды он посетил мастерскую художника и скульптора Николая Степанова. И увидел, как тот работает, пропитывая гипсовым раствором полосы полотна, и придает ему нужную форму. «Я догадался, что его можно применить в хирургии, и тотчас же наложил бинты и полоски холста, намоченные этим раствором, на сложный перелом голени, — вспоминал Пирогов. — Успех был замечательный. Повязка высохла в несколько минут: косой перелом с сильным кровяным подтеком и прободением кожи… зажил без нагноения».

Это было за два года до начала Крымской войны. Пирогов успел опробовать свою повязку в госпитале, но именно его работа в Севастополе показала всю эффективность нового метода. Гипсовая повязка сохранила руки и ноги тысячам солдат.

2 Наркоз

Всего за один 1847 год Пирогов проверил, испытал, доказал эффективность и применил два вида наркоза. Эфир для анестезии был впервые опробован в США, и сразу после публикации об этом событии Пирогов приступил к изучению нового вида обезболивания. Экспериментировал он не только на животных, но… и на себе, став первым человеком в России, испытавшим этот наркоз. Уже летом 1847 года Пирогов на Кавказе оперировал под эфиром солдат, пострадавших в стычках с горцами. А в декабре начал испытывать новый анестетик: хлороформ.

К началу Крымской войны русские хирурги отдавали предпочтение анестезии хлороформом. Пирогов сформулировал основные правила пользования этим наркозом и разработал рекомендации по реанимации пациентов на случай, если из-за наркоза останавливалось сердце. Сегодня они считаются стандартом оказания медпомощи.

Страницы из труда Н. Пирогова об изобретенной им алебастровой (гипсовой) повязки

3 Изоляция и санобработка

«Причин смерти должно искать не в операции, а в распространившейся с необыкновенной силой миазме», — внушал Пирогов своим коллегам и подчиненным. Ему пришлось потратить много сил на борьбу с обычными для госпиталей смертельными инфекциями: гангреной, рожей, гнойным заражением крови.

Даже после успешной операции шансы раненых на выздоровление были невысоки. Возбудители инфекций передавались от хирургов, пренебрегавших дополнительной обработкой рук и оперировавших раненых в одной и той же одежде, от сестер милосердия, промывавших одной губкой нескольких пациентов. Пирогов добился выделения из всех хирургических коек гнойных отделений, требовал, чтобы перед операциями проводилась обработка одежды, инструментов, рук хирургов. Из всех антисептиков предпочитал карболовую кислоту или хлорную известь.

4 Ранения по степени тяжести

Именно в Севастополе Пирогов применил придуманный им принцип сортировки раненых. В основу легли характер и место ранения. Всех, кого приносили с поля боя, врачи должны были разделять на пять групп.

Крымские научные сенсации, изменившие мирПервая – безнадежные и смертельно раненые. Например, те, кто получил пулю или осколок в живот, в голову. «Тяжелые», опасно раненые, на операционный стол должны были попадать в первую очередь. Третьи, тоже с тяжелыми ранами, но «требующие предохранительного пособия»: перевязки, фиксации переломов – первую помощь получали от сестер милосердия. К четвертой группе Пирогов относил солдат и офицеров, которым обработка раны требовалась для того, чтобы перенести транспортировку в госпиталь. И в последнюю очередь помощь оказывалась легкораненым, с поверхностными травмами.

«Я первый ввел сортировку раненых на севастопольских перевязочных пунктах и уничтожил этим господствующий там хаос. Я горжусь этой заслугой», — написал в одной из своих работ Пирогов спустя 10 лет после работы в Крыму.

До сих пор эта классификация, чуть измененная, применяется в мире. Даже тесты содержат вопрос: тяжелораненый, средней тяжести, легкий. Кого будете спасать в первую очередь и почему?

5 Сестры милосердия

Усилиями Пирогова была создана система обучения и использования в госпиталях и полевых лазаретах сестер милосердия. Русские «медсестры» того времени, в отличие от британских, работали и на поле боя. Пирогов составил инструкцию действий сестер, ввел «специализации». Сначала на «перевязочных», «аптекарш» и «хозяек». Позже появились «транспортные» сестры, которые сопровождали раненых до госпиталей, а также те, кто ассистировал хирургам.

» data-copyright=»© РИА Новости. РИА НовостиПерейти в фотобанк»/>

Врач, естествоиспытатель и педагог Николай Иванович Пирогов (1810-1881).

Кстати

Вклад Николая Пирогова в мировую медицину:

— Он стал основоположником новой дисциплины, топографической анатомии. Издал первый в мире точный анатомический атлас, что позволило оперировать, нанося минимальные операционные травмы.

— Переработал многие хирургические приемы и изобрел новые, благодаря чему процент успешных операций стал намного выше. Один из таких приемов, применяющийся до настоящего времени, называется «операцией Пирогова».

— Стал основоположником военно-полевой хирургии, разработав полностью алгоритм помощи раненым: лечение боевых ранений, вся организация помощи раненым, от выноса с поля боя до транспортировки.

Трансплантолог Олег Руммо о том, как, кому и за сколько в Беларуси пересаживают органы

Олег Руммо, хирург, который с командой единомышленников прославил белорусскую трансплантологию на весь мир, делает кофе без кофеина. Мы в кабинете 9-й клинической больницы в Минске. Здесь он — заместитель главврача по хирургической работе.

На стенах кабинета — многочисленные награды, на полках — картины, иконы… Сегодня он уже не считает, сколько пересадок органов выполняет в год. Но когда-то, в 2008 году, именно Олег Руммо первым в стране сделал пересадку печени.

Хирург отвечает на все вопросы спокойно и уверенно. Единственное, о чем не хочет говорить, — о своих политических взглядах и размере зарплаты. Но вспоминает, что когда начинал карьеру, зарабатывал в месяц в переводе шесть долларов, столько же получала и его жена, тоже, кстати, доктор. За аренду квартиры в Минске они тогда платили десять долларов.

Олег Руммо, руководитель Республиканского научно-практического центра «Трансплантации органов и тканей», заместитель главврача по хирургической работе 9-й клинической больницы Минска, главный внештатный трансплантолог Минздрава, заслуженный врач Беларуси, доктор медицинских наук, профессор. 45 лет, женат, воспитывает дочь.

Сегодня он доволен и жизнью, и профессией. Вместе с коллегами Олег Руммо заявил работу по трансплантации в Беларуси на соискание госпремии. Пока неизвестно, получат они ее или нет, но гордиться есть чем. Когда хирург пришел в эту сферу, в стране делали восемь пересадок органов в год, сейчас — 445. Начали пересаживать не только почки, но и печень, сердце, поджелудочную железу, а ситуация в отрасли вышла на новый виток.

Интервью с трансплантологом Олегом Руммо белорусский портал TUT.BY начинает серию материалов с известными медиками. Мы узнаем, как работает отрасль, с помощью экспертов подскажем, как сохранить здоровье, и в подробностях расскажем о важной и незаменимой профессии врача.

«Для иностранцев трансплантация печени стоит 132 тысячи долларов, почки — 66 тысяч долларов»

— В каких случаях человеку может понадобиться пересадка органов?

— Никто из нас не застрахован от тяжелых заболеваний, которые можно вылечить только с помощью трансплантации. Пересадка может понадобиться абсолютно каждому из нас. Поэтому сегодня у меня в Беларуси — 9,5 миллиона потенциальных пациентов.

Большинство белорусов, которым делают пересадку, страдают терминальной стадией болезни почек, заболевания печени (среди них большинство — с вирусным гепатитом С), сердца (чаще всего встречается — кардиомиопатия).

Самому маленькому пациенту, которому у нас сделали трансплантацию, было 4,5 месяца, ему пересаживали фрагмент печени, а самому возрастному — 71 год.

— Какие органы в основном пересаживают?

— В мире делают около 120 000 трансплантаций в год. Из них примерно 70 325 — почки, около 25 050 — печени, 6270 — сердца, 4830 — легких, около 2500 — поджелудочная железа и 170 — кишечника.

В Беларуси в 2015 году всего провели 445 операций по пересадке органов: 333 из них — почки, 72 — печени, 33 — сердца, пять — поджелудочной железы и две — легких.

— Допустим, пациенту в Беларуси нужна трансплантация. Что дальше?

— Он регистрируется в листе ожидания и находится там, пока не появится подходящий орган. Как только это произойдет, человека вызовут на операцию. И неважно, это будет днем или ночью.

В среднем в Беларуси почку для пересадки ждут 13−14 месяцев. Это один из самых низких в Европе показателей по длительности ожидания

Пациенты, которым нужна пересадка печени, орган не ждут. Они настолько тяжело больны, что ждать, как правило, нельзя.

Лист ожидания — это не очередь, согласно которой, если ты в семь часов ее занял, то раньше подойдешь к кассе, чем тот, кто занял ее в 7.15.

— Это бесплатно?

— Белорус не платит ни копейки. Для иностранцев трансплантация печени стоит 132 тысячи долларов, почки — 66 тысяч долларов.

И если белорус ждет почку 13−14 месяцев, то гражданин другого государства — пять лет. Ежегодно мы делаем около 30 операций по трансплантации органов иностранцам. В листе ожидания сегодня 122 иностранца, большинство из них — из Украины.

— Сколько в год изымают органов для последующей трансплантации?

— По статистике, у нас 20 изъятий на 1 млн человек, в России 3 изъятия на 1 млн человек, в Америке — 26, в Канаде и Австралии — 15, в Великобритании — 20,6. По Евросоюзу в среднем — 19,6 изъятий. В Германии, например, — 10,4, больше всего в Испании — 39 изъятий на 1 млн человек.

То есть нам есть над чем работать и к чему стремиться, но результат и так хороший.

«После смерти донор в Беларуси в среднем спасает две жизни»

— Кто в Беларуси может стать прижизненным донором?

— Согласно нашему закону, родственники первой руки, то есть родной брат, сестра, папа, мама и дети. Двоюродный брат уже не имеет права.

Хорошо это или плохо? Вопрос достаточно сложный. Когда мы принимали закон, считали, что это однозначно хорошо. У нас была цель — поставить барьер перед людьми, которые хотят получить деньги за продажу собственных органов. Тогда мы четко осознавали, что этим избавим себя и пациентов от всех криминальных вещей, связанных с трансплантационными технологиями.

Но сегодня есть такие люди, которые способны бескорыстно пожертвовать своими органами и не просить за них ни 10, ни 15, ни 20 тысяч долларов. Такие люди начинают появляться и в Беларуси. Пока их единицы, но со временем их может стать больше.

Есть еще одна интересная история. Например, в США, странах ЕС, Израиле, Японии и Корее есть такое понятие, как бескорыстный обмен органами.

Допустим, один близкий родственник пациента хочет отдать ему свой орган, но он по каким-то причинам не подходит. И есть другая семья с такой же ситуацией. Но при этом органы этих двух незнакомых между собой людей можно пересадить больным. Здесь и возникает почва для бескорыстного обмена. Ведь главное условие любой трансплантации, что орган не стоит ничего. Можно заплатить деньги за операцию, использование оборудования, лекарства, перевязочный материал, свет и газ, но за органы платить нельзя.

Описанные выше ситуации пока редкие для Беларуси, но вполне реальные. И если сегодня мы говорим о единицах, то в будущем бескорыстных доноров в Беларуси может стать больше. Поэтому мы и будем инициировать вынесение этого вопроса на обсуждение парламента. Думаю, это уже будут парламентарии следующего созыва, так как этот парламент заканчивает работу в сентябре.

— Я слышала, что в США, например, есть реестр людей, которые готовы пожертвовать своими органами…

— У нас это запрещено законом, поэтому такого реестра нет.

— Но если закон появится, возможно ли, что появится и реестр?

— Я на это надеюсь.

— Думаете, у белорусов есть эти альтруистические настроения?

— Я уверен, что все мы одинаковые: и белорусы, и американцы, и корейцы, и японцы, и африканцы… Просто все зависит от того, в какие нас условия поставить и как воспитать.

Понятно, что последние 20 лет нашей жизни, я имею в виду время после распада Советского Союза, ситуация не способствовала тому, чтобы мы заботились о ближнем. Разрушение этих коммунистических псевдоидеалов, неосознанная попытка сразу перескочить к христианским ценностям — это психику народа поломало прилично.

Но это не критично и не смертельно. Не думаю, что душа белоруса более черствая, чем душа американца. Есть люди, которые чувствуют потребность в жертвенности, есть люди, которые этого не чувствуют. Последних я не осуждаю. Ведь это не полноценное мерило хорошего и плохого человека, это просто такое отношение к жизни и видение себя в ней.

— После смерти сколько жизней человек может спасти своими органами?

— В Беларуси в среднем две жизни. А вообще, один донор может спасти пять жизней, если другим пациентам пересадят его легкие, сердце, печень, поджелудочную железу, почки…

— Кто у нас чаще всего становится донором после смерти?

— Люди в возрасте от 44 до 58 лет, которые страдают заболеваниями головного мозга. Чаще всего у них острое нарушение мозгового кровообращения. В результате него мозг погибает. Количество мужчин и женщин здесь примерно одинаковое.

Самый маленький донор в Беларуси — восьмимесячный ребенок. У него была тяжелая черепно-мозговая травма. Ребенок упал с высоты. Родители дали согласие на то, чтобы он спас жизни другим людям. И мы пересадили его печень маленькой девочке, которая отравилась бледной поганкой. Это был первый случай в мире, когда при таких обстоятельствах удалось спасти ребенка.

«2288 белорусов ни при каких обстоятельствах не хотят быть донорами»

— Если медики хотят использовать орган умершего для трансплантации, они должны получить согласие родных?

— По закону ни у нас, ни в Бельгии, ни в Австрии, ни в Нидерландах, ни в Швеции, ни в Чехии это не является обязательным. Но каждый несогласный может сообщить об этом в регистр трансплантации. Там сегодня 2288 человек. Это наши белорусы, которые не хотят ни при каких обстоятельствах быть донорами. Это их право. Если им понадобятся органы для трансплантации, мы им пересадим.

— То есть если человек умер, то мы чаще всего можем без согласия использовать его органы?

— По закону — да. Но только в том случае, если родственники не скажут «нет» либо человек при жизни не сказал «нет».

— В каких случаях родственники говорят «нет»?

— У людей разная мотивация. Одни ненавидят нашу страну, другие — просто ненавидят людей и прикрываются недоверием, что кто-то эти органы не продаст и не заработает на них. Кто-то по религиозным соображениям отказывается, считая, что тело должно быть предано земле с органами.

Это личное дело каждого. Я не могу здесь выступать в качестве судьи. Но я считаю, что эти люди неправы, потому что человек все равно умрет, а его органы могут в ком-то жить.

Органы изымают в период между смертью мозга и остановкой сердца. Пересадка невозможна, если сердце остановилось

— У нас могут человеку, которому пересадили орган, сказать, кто стал его донором?

— Нет такой практики. Наши пациенты, если они верующие люди, просто потом молятся и ставят свечку за донора. Обычно мы говорим, что донором стал такой-то человек такого- то пола и возраста.

— Это ограничение — ваш принцип, или у нас законодательно запрещено рассказывать?

— Это никак не регулируется законом. Просто нет такой практики. В Америке она есть, и очень часто эти люди встречаются.

«Если у донора — сифилис, то его орган скорее пересадят, чем нет»

— Как после трансплантации меняются люди?

— Я не замечал, чтобы они сильно менялись.

Женщины после пересадки печени выглядят моложе лет на десять

Печень вообще очень интересный орган. Сердце — простой мотор, а печень — это своеобразная фабрика по концентрации всего, что в человеке происходит. Поэтому после пересадки у женщин разглаживаются морщины, появляется блеск в глазах… Потом это проходит, но сразу чувствуется контраст.

Обычно 45-летняя женщина, нуждающаяся в пересадке печени, выглядит старше, лет на 55. И когда ты вдруг после операции видишь перед собой 38−39-летнюю молодую даму — это поразительная история. Она впечатляет. Но через два года женщина уже выглядит на свой возраст, все возвращается на круги своя.

— Сколько люди живут после пересадки?

— 30−40 лет. Сегодня живет много людей, которым пересадили органы в конце 70-х- начале 80-х годов.

— Кто не может стать донором?

— Есть ограничения, связанные с качеством органа. Человек может быть ничем не болен, но качество печени или почек не годится для трансплантации. Есть ограничения по наличию системных заболеваний: вич-инфекции, туберкулеза, генерализованного онкологического заболевания…

Сифилис — это относительное противопоказание. Если у донора есть это заболевание, то его орган скорее пересадят, чем нет.

Гепатит С — это тоже противопоказание, но при определенных ситуациях органы таких больных могут использовать. У нас был случай, когда от отравления грибами умирал мальчик. Ему нужно было срочно пересадить печень, и не было другого органа, кроме как печень пациента, больного гепатитом С. Родители дали согласие на эту трансплантацию. Мы проинформировали руководство, что нарушаем инструкцию, но делаем это во имя спасения жизни ребенка. Сегодня этот мальчик окончил колледж, учится в институте и о том, что произошло, наверное, вспоминает, как о страшном сне.

«Я своей жизнью вполне доволен»

— Как сегодня готовят трансплантологов в Беларуси?

— Есть кафедра трансплантологии, наша клиника, которая занимается подготовкой специалистов. Понятно, что трансплантолог пока — штучная для Беларуси специальность. В стране человек 30−40, которые умеют и делают пересадку почки, печени — семь человек, сердца — пять, легких — один…

Но белорусская трансплантация известна во всем мире. К нам приезжают на лечение даже из Японии, которая находится на расстоянии 10 тысяч километров.

— Если у нас такие хорошие специалисты, то наверняка их перекупают.

— Человеку должны предложить такие деньги, чтобы, взвесив все риски, он на них поехал. Мне предлагали 15 тысяч евро в месяц и работу в Пакистане. Но я не поехал и не поеду. Хотя понятно, что в Беларуси я не зарабатываю 15 тысяч евро.

— Почему вы не согласились? Там условия работы хуже?

— Лучше. Там построят частную клинику, дадут карт-бланш: делай что хочешь. Но у меня есть определенный круг обязательств, как и у каждого из нас. У меня здесь могилы моих дедушек и бабушек, пожилые родители, я ответственен за них и перед этой страной, потому что я везде ее представляю.

— Ладно, не согласились уехать вы, но другие трансплантологи?

— Пока уезжают единицы и в основном в Германию. Но это не самое страшное. Мы еще подготовим специалистов.

Вопрос в том, чтобы эти молодые люди, уезжая куда-то, были благодарны своей стране, которая их вырастила и выкормила, пытались ей каким-то образом помочь. А не сидели и оттуда поливали нас, называя страной вечно зеленых помидоров или каких-то там зеркальных карпов.

— Какие сейчас зарплаты у трансплантологов в Беларуси?

— Зачем в чужой карман заглядывать?

— Но три тысячи долларов можно заработать?

— Вряд ли. Тысячу можно. Но нужно понимать, что человек, помимо этой зарплаты, живет в стране, где бесплатные образование, медицина. И с точки зрения любого белоруса, зарплата в тысячу, полторы тысячи долларов хорошая.

— Вы зарабатываете две тысячи долларов или больше?

— Я с вами не торгуюсь.

— Я понимаю.

— Но мне хватает.

Моя зарплата выше, чем у среднестатистического белоруса

— Можно сказать, что сегодня белорусский трансплатолог живет достойно? У него есть свое жилье с нормальным ремонтом, дети учатся в университете, он может поехать за границу…

— За границу трансплантологи могут ездить и ездят постоянно. Наши специалисты востребованы как лекторы, они посещают семинары, стажировки. Для всего этого находят деньги в том числе и в нашем учреждении.

Не могу сказать, что у белорусского трансплантолога сегодня достаток такой же, как и у трансплантолога немецкого. Например, директор немецкой клиники зарабатывает 1 млн евро в год. Но такие деньги в Германии тоже предлагают единицам.

— Вы считаете уровень своей жизни достойным?

— Конечно. Я своей жизнью вполне доволен. Это не значит, что я хожу по ресторанам, завтракаю там и ужинаю. Но я считаю, что у меня вполне нормальная жизнь: могу себе позволить то, что хочу, и самое главное, могу себе это позволить, потому что я это заработал.

Конечно, я мог бы купить дорогую машину, но не чувствую в этом потребности. Все мои сотрудники ездят на гораздо более дорогих автомобилях. У меня Peugeot 407, 2007 года выпуска. И меня она устраивает.

Жилье я тоже купил в кредит. Перед выходом на пенсию надеюсь закончить его выплачивать. Зато у меня хорошая квартира (в клубном доме на улице Пионерской; по информации издания «Наша Ніва», квартиры в этом здании не были в открытой продаже, а на соседнем с Руммо этаже жилье получила семья министра здравоохранения Василия Жарко. — Прим. TUT.BY): три комнаты, 120 метров квадратных. Она, правда, не моя пока, а банку принадлежит.

— А участок, который вам выделили в Дроздах? Эта история чем-то закончилась?

— Если я заработаю денег, то построю там дом. Но пока я их не заработал. Поэтому буду строить его потихоньку и, может, построю, а может, и нет. Но в ближайшие пять лет я туда не заселюсь.

«Мы с вами доживем до момента, когда начнут пересаживать выращенные органы»

— Помните историю с пересадкой головы. В Беларуси могли бы такую трансплантацию сделать?

— Ее еще нигде в мире не делали, и нет 100%-й уверенности, что это сделает итальянский хирург Серджио Канаверо.

Но сегодня мы однозначно не готовы к такой трансплантации. С точки зрения чистой хирургии пришить орган — не проблема. Но с точки зрения результата, чтобы после этой операции человек жил долго и полноценно, — в мире к такой операции пока никто не готов.

Сегодня в Беларуси создана такая система трансплантации, что к нам приезжают на пересадку органов из Японии

— Как вы относитесь к выращиванию органов?

— Положительно. Я уверен, что мы с вами доживем до этого.

— В Беларуси пробуют выращивать органы?

— Да, но пока хвастаться нечем. Мы ведем работу над основами, на которые потом будут садиться стволовые клетки. Они затем превратятся в ткани нужного органа. Ведем большую работу по дифференциации стволовой клетки, можем сегодня ее превратить в любую другую.

Это все — маленькие кирпичики на большом пути выращивания органов.

— Насколько я понимаю, у вас такая работа, что на операцию могут вызвать в любой момент. Вам удается при таком графике расслабиться?

— Легко. Первые годы, когда ты себе не принадлежал, уже в прошлом. Сегодня есть возможность и книжку почитать, и куда-то выехать, потому что работает система. К следующему поколению трансплантологов уже еще одно поколение подрастает. Так и должно быть.

Нельзя, чтобы все делал один человек. Потому что любой человек может сломаться, с ним может произойти что угодно. Нельзя, чтобы при отсутствии этого человека система умирала. Если так происходит, это бесплодная система, она ничего не стоит.

Источник: tut.by

Читать полностью: http://news.tut.by/society/497067.html

Как в Великобритании удалось создать одну из самых эффективных систем здравоохранения: Общество: Россия: Lenta.ru

Российскую систему здравоохранения любят сравнивать с западной: у нас — бесплатно, но там — качественнее; у нас врачи получают копейки, но там — рискуешь остаться без помощи, если нет хорошей страховки. Вместе с тем едва ли не эталонной в мире считается британская система здравоохранения NHS. Ее услугами могут пользоваться все граждане страны, а врачи NHS берутся за лечение практически всех болезней. Как в Британии удалось создать систему, которой доволен почти каждый, какие проблемы все еще остаются в стране и что должна делать Россия для развития своей медицины — «Лента.ру» узнала у бывшего директора NHS Криса Борна.

«Лента.ру»: Расскажите кратко о том, что собой представляет британская система здравоохранения.

Крис Борн: Это государственная система медицинских услуг. Благодаря ей граждане не должны платить за обслуживание в медицинских учреждениях — за некоторыми исключениями. Есть пара-тройка услуг, за которые надо платить, но за большую часть — нет. Большинство британцев пользуются ею и зарегистрированы в ней, и каждый гражданин может воспользоваться ее услугами. Итак: большая часть медицинских услуг предоставляется государством, хотя есть несколько областей, которые обслуживают частники. Это внушительная структура. На местном уровне она действует частично автономно — разумеется, в соответствии c национальными стандартами и директивами.

Вы руководили всей системой NHS — видели, как она работает, изнутри. Как вы считаете, государственная система здравоохранения лучше частной? Или частная более эффективна?

Материалы по теме

00:05 — 23 мая 2016

Зависит от того, чего вы хотите достичь. Если сравнивать существующие государственные системы здравоохранения, мы увидим, что британская работает хорошо. Она не идеальна, и, несомненно, нужно многое сделать, чтобы она стала лучше, но прежде всего она доступна всем, чего нельзя сказать о здравоохранении в некоторых других странах. Она эффективна — рейтинг удовлетворенности пациентов высок, то есть людям нравится обслуживание и результат.

И все это — за разумную цену. Экономическая эффективность системы сравнима с уровнем других развитых стран, она одна из лучших в мире. И это говорят не только британцы, но и американские аналитические центры. При этом частный медицинский сектор тоже важен, поскольку он дает людям возможность выбора. Государство оплачивает некоторые услуги частной медицины, поэтому они необходимы. Но большая часть медицины — государственная.

Британские хирурги проводят операцию по удалению желчного пузыря. Бирмингем, Великобритания

Фото: Christopher Furlong / Getty

Какие услуги государство в Британии не покрывает?

Большую часть покрывает. Доступна как первичная и вторичная медпомощь, так и узкоспециальная. Есть совсем немного услуг, которые система не предоставляет. Например, это косметические операции — если, конечно, для этого нет особой необходимости. Услуги ЭКО доступны, но вы получаете ограниченное количество попыток забеременеть.

Если вы хотите предпринять больше попыток, то вам, возможно, придется обратиться в частную клинику. Так что — да, есть примеры услуг, которые NHS не предоставляет, но все, которые абсолютно необходимы для решения ваших проблем со здоровьем, есть.

Конечно, вы можете задать вопрос относительно новых лекарств и методов лечения. У нас есть система, которая занимается их оценкой и решает, должны ли они быть доступны в NHS. То есть в данный момент некоторые новые методы лечения могут проходить экспертизу на предмет их эффективности с финансовой точки зрения. Но, опять же, это мизерные исключения в сравнении с тем объемом услуг, которые предоставляет система.

А как насчет лечения онкологических больных?

Большая часть таких услуг не имеет ограничений. Как я уже сказал, некоторые новые препараты могут проходить экспертизу на финансовую эффективность. Например, если такое лекарство продлевает жизнь на одну-две недели, необходимо оценить, стоит ли его предлагать в рамках NHS.

В то же время если человек недоволен решением службы, он может обжаловать его, назвав некую особую причину, по которой ему необходим этот необычный препарат. Так что большая часть лекарств для раковых больных доступна через NHS.

Если почитать ту же Daily Mail, можно подумать, что у NHS сплошные проблемы: толпы людей на прием, в очередях умирают пациенты… Это так?

Да, в больницах иногда бывает многолюдно, но там нет никаких толп. Конечно, бывают разные случаи — например, в холодное время года больных больше. К тому же население нашей страны становится старше, у нас обостряются такие проблемы, как ожирение, алкоголизм и тому подобное. Поэтому случается, что по стечению обстоятельств в больнице действительно может собраться много пациентов.

Больница NHS в Лондоне, Великобритания

Фото: Cate Gillon / Getty

Но безопасность пациентов — абсолютный приоритет для всех, поэтому шанс того, что в рамках системы кому-то навредят, очень низок. Она чрезвычайно безопасна. Конечно, как и везде, случается небольшой процент ошибок, да и долго ждать — не самый приятный для пациента опыт. Так что да, проблемы есть, но то, о чем вы говорили, случается очень редко, и, конечно же, в каждодневной практике NHS старается предотвратить такую возможность.

Хорошо, очереди — не основная проблема. А что же тогда главная проблема? Проблемы вообще есть?

О, их предостаточно, как и в любой другой системе здравоохранения. Прежде всего — это ресурсы, что было признано нашими властями год-два назад. Нужно больше денег. Если так можно сказать, мы находим, что «инфляция» NHS выше обычной инфляции — из-за увеличения количества пациентов, их нужд, новых способов лечения и технологий. Поэтому ресурсов всегда требуется больше. Несомненно, нам нужно быть уверенными в том, что мы можем оплачивать и поддерживать наш персонал.

В течение нескольких лет финансирование NHS было относительно статичным из-за финансового кризиса, и теперь в систему инвестируется существенно больший объем средств. Ресурсы — это важно, и практически каждый скажет вам, что в медицину важно вкладывать деньги.

Если говорить о персонале, то я считаю, что есть области, где сложно нанять нужных специалистов. Но это верно и для всего остального мира — и мы можем здесь говорить практически об их глобальной нехватке. Чтобы привлечь людей в профессию (или привлечь их назад после того, как они сделали перерыв в карьере), предпринимаются недюжинные усилия, но некоторые проблемы с этим действительно есть.

И, наконец, существует трудность с привнесением новых идей, методов лечения, инноваций и технологий в систему. Сложно сделать так, чтобы вся система их приняла. Инновации очень важны, но продвигать их непросто.

Врачи протестуют против урезания бюджета системы здравоохранения. Манчестер, Великобритания

Фото: Christopher Furlong / Getty

В NHS работает много мигрантов. Не будет ли проблем с их наймом после Брексита?

Да, британская система здравоохранения действительно очень зависит от иностранного персонала. Это не только европейцы — например, у нас много работников из Индии и просто людей с индийскими корнями. Да, возможность нанимать специалистов за границей чрезвычайно важна для нас, и мы всегда рады им в Великобритании.

Но мы ищем новые системы, с помощью которых сможем увеличить объем найма медиков определенных специальностей здесь, не отбирая квалифицированных специалистов у стран, которые в них нуждаются. Люди смогут приехать в Великобританию, заполнить соответствующую вакансию, заработать деньги и, помимо этого, многому научиться в рамках своей профессии, а после этого вернуться в свою страну более опытными специалистами.

Что касается Евросоюза… То, как граждане Евросоюза вообще будут попадать в Великобританию после Брексита, сейчас обсуждается, и я уверен, что на этот вопрос найдется адекватный ответ. Например, в нашей визовой системе есть визы для представителей профессий, в которых страна испытывает недостаток. В этот список в данный момент входит несколько медицинских специальностей, в том числе медсестры. Так что в любой ситуации мы сможем найти решение, если это потребуется.

Вы упомянули о сложности внедрения инноваций в систему. Дело в бюрократии?

Хороший вопрос. Мы даем частичную автономию нашим отделениям на местах. Каждая больница — или группа больниц — управляется отдельной организацией, трестом NHS. Такая публичная организация имеет свой совет директоров и подотчетна местному населению через представителей власти, но при этом работает согласно национальной политике и стандартам.

Мне кажется, такой подход помогает быстрее внедрять инновации на местном уровне. Но при этом мы считаем, что такие процессы необходимо частично контролировать и следить, скажем, за тем, как новые технологии внедряются в NHS в целом. В общем, это смешанное управление — на местном и национальном уровне. Мы в NHS поощряем предпринимателей и новаторов. У нас есть специальные программы, такие как NHS Innovation Accelerator, которая призвана помогать людям, выдвигающим новые идеи, проверять и внедрять их в систему.

В NHS мы работаем с проблемой бюрократизации. У нас очень низкие расходы на менеджмент по сравнению с системами здравоохранения других стран. Но, конечно, вопрос о том, как заставить сотрудников клиники внедрять инновации, вечный. Мы пробуем разные подходы, чтобы в итоге найти лучший.

В США вокруг государственного здравоохранения постоянно идут ожесточенные баталии. Демократы хотят предоставить «медобеспечение для всех», а республиканцы стараются свернуть практически все государственные здравоохранительные программы, считая, что частный сектор справится лучше. В Великобритании похожая ситуация?

Прежде всего скажем, что NHS в Великобритании любят, и это верно для каждого гражданина страны. Это часть нашей национальной идентичности, наших ценностей. Здоровье очень важно для людей (образование и экономика тоже, но здоровье — в первую очередь), и потому граждане заинтересованы в его поддержании — и, соответственно, политики.

Мне кажется, политики понимают ценность NHS для населения и культуры. Конечно, споры будут всегда. Люди смотрят на систему здравоохранения через призму своей идеологии и взглядов, когда пытаются найти решение тех проблем, о которых я говорил, но я думаю, что никакой реальной угрозы для существования системы нет. Конечно, всем хочется улучшить и модернизировать ее, но в нашей стране нет оппозиции NHS.

Медсестры проверяют слух новорожденного в больнице при Университете Милтон-Кинса. Милтон-Кинс, Великобритания

Фото: Hannah McKay / Reuters

Как вы считаете, американцам стоит идти по пути создания всеобъемлющей государственной системы здравоохранения? С другой стороны, может быть, и Великобритании есть чему поучиться у Америки?

Насколько я могу судить, в США существуют по-настоящему фантастические поставщики медицинских услуг, отличные частные клиники. Многие наши специалисты заинтересованы в работе с американскими, которые разрабатывают новые методы лечения. И я считаю, что в США есть очень интересные примеры. Например, они заключают контракты с местными терапевтами, которые позволяют им предоставлять по страховке не только свои услуги, но и услуги клиник — это называется Health maintenance organisation. Подобные вещи меняют взгляд британцев на нашу систему здравоохранения.

Но, как я уже говорил ранее, анализ мировых систем здравоохранения, который был проведен Фондом Содружества, показал, что у американской системы есть проблемы в плане доступности и финансовой эффективности. Здравоохранение в США — самое дорогое в развитом мире, если считать по расходам на каждого гражданина. Возможно, им стоит задуматься, самый ли это рентабельный путь. Но решать, конечно, американцам.

Расскажите о преимуществах систем здравоохранения других государств, в которых есть какие-то практики, которых не хватает британской.

Вообще я считаю, что в мире много хороших примеров. У нас, кстати, есть научно-инновационная система, нацеленная на международное сотрудничество, в рамках которой мы пытаемся наращивать связи Великобритании и других стран, — ведь мы заинтересованы в получении новых знаний от них, как и они от нас.

Например, в Индии есть очень интересные больницы, специализирующиеся на кардиохирургии, делающие свою работу очень эффективно, и мы думаем, что тут нам есть чему поучиться. Если говорить о системе в целом, я думаю, что нам стоит обратить взгляд на скандинавские страны, которые чрезвычайно успешны в этой сфере. Германия и Франция — тоже хорошие примеры, но именно в Скандинавии государственная система здравоохранения похожа на нашу, но при этом там внедряются очень интересные инновации.

Кстати, как вы думаете, почему здравоохранение является площадкой таких ожесточенных споров между левыми и правыми? На мой взгляд, идея отказа от всеобщего медобеспечения выглядит просто глупо.

Как я уже говорил, здоровье — самое главное, о чем беспокоится гражданин, и политикам приходится принимать это во внимание. И, конечно же, они пропускают все через призму своей идеологии.

Но это общие слова, а американские республиканцы, если смотреть в корень, просто не хотят, чтобы бедные имели доступ к медицинским услугам! Многие из них не могут оплатить страховку.

Мне кажется, все зависит от идеологии и от того, как вы относитесь к государству в целом.

Одни скажут, что правильно забирать у граждан деньги через налогообложение и направлять эти средства на то, чтобы помогать этим же людям (и все государства в той или иной мере поступают так). Другим не нравится сильное государство и государственное распределение ресурсов, зато привлекает идея о том, что рынок (или какая-то другая структура) помогает людям удовлетворять свои нужды. Все дело в том, во что вы верите.

О том и спор: стоит ли выделять большой объем средств на государственную систему здравоохранения (а так и выходит), положиться на то, что все решит рынок, или же использовать смешанный подход. Это достаточно философский вопрос.

Активисты выступают против приватизации NHS. Лондон, Великобритания

Фото: Matt Dunham / AP

Если посмотреть на российскую систему здравоохранения — что бы вы нам посоветовали?

Не скажу, что я эксперт по российской системе, но согласно моим наблюдениям у вас есть инфраструктура — поликлиники, больницы и так далее, и это хорошо. Однако встает вопрос о развитии системы, а не о коренном ее сломе. Систему нужно развивать.

Это значит, что прежде всего необходим квалифицированный персонал, которому платят хорошую зарплату. Например, наши врачи, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, получают столько же, сколько консультанты в госпитале — то есть они приравниваются по важности к больничному доктору. И речь идет не только о них, но и о медсестрах и других профессионалах.

Необходима скоординированная работа в том, что касается диагностики и последующего лечения: чтобы поликлиника была тесно связана с госпиталем, чтобы врачи знали, что происходит с их пациентами. Я уже говорил ранее, что NHS использует новые технологии для проведения диагностики заболеваний на ранних стадиях…

Кстати, одним из сильных мест советской системы здравоохранения в первые годы была пропаганда гигиены, которая действительно принесла свои плоды: непросвещенное сельское население стало мыть руки перед едой и не харкать на пол, в результате чего, скажем, сильно снизилась детская смертность.

Да, действительно, пропаганда важна по сей день — правильного питания, умеренного потребления алкоголя, отказа от наркотиков, здорового образа жизни и так далее. Но на уровне системы здравоохранения самое важное — это развивать персонал, искать новые технологии, координировать усилия. И, на мой взгляд, эта формула включает в себя хорошее руководство. В Великобритании хорошо работают те госпитали, в которых как менеджеры, так и врачи верят в то, что они делают, и хотят, чтобы пациент был удовлетворен качеством услуг.

Буклет NHS

Фото: Anthony Devlin / Reuters

Если говорить о публичных кампаниях — какими они должны быть? Ведь если просто написать на плакате «Бросай курить», это ни на кого не подействует.

Это должна быть комбинация государственной политики и деятельности служб здравоохранения. Например, Великобритания законодательно запретила курение в общественных местах несколько лет назад, это решение сразу же повлияло на количество курильщиков в стране и очень скоро — на уровень заболеваемости раком.

В то же время людям надо помогать бросить курить, ведь курение — это зависимость. В NHS есть служба, помогающая человеку сделать это. И нам известно, что курильщики не только временно бросают, но и в целом прекращают курить в четыре раза чаще с нашей помощью. Мы сделали эту службу доступной для населения, и она тоже повлияла на снижение количества курильщиков в стране.

Интересно ваше мнение о российском законе, запрещающем продажу алкоголя ночью. Как думаете, такие меры оправданны?

Чтобы узнать, насколько эффективен этот закон, вопрос надо задать вашим ведомствам. И задать другой вопрос: а не ведет ли это к развитию черного рынка алкоголя?

В Великобритании мы поступили по-другому: мы остановили распространение слишком дешевого алкоголя, запретили продажу крепкого пива по дешевке. И обложили крепкий алкоголь высокими налогами.

Так что методы могут быть разными, а что касается ночного запрета, я бы хотел взглянуть на цифры, прежде чем судить о том, успешна ли эта стратегия.

Вы говорили о важности достойной оплаты труда сотрудников системы здравоохранения. В столице у нас с этим более-менее все в порядке, но в регионах ситуация сильно отличается. Как вы думаете, каким образом нужно строить систему здравоохранения в нашей большой стране с этой точки зрения?

Я, конечно, могу говорить только о Великобритании: у нас есть национальная сетка тарифов оплаты труда, при этом мы учитываем разницу между регионами страны. Например, в Лондоне персонал получает дополнительные выплаты, поскольку жизнь в Лондоне дороже. То есть мы учитываем экономику того или иного региона, хотя у нас есть национальная сетка зарплат. Не знаю, впрочем, насколько хорошо могла бы работать эта схема, учитывая то, какая Россия огромная…

К тому же стоит понимать, что даже персоналу, которому платят меньше, можно оказывать помощь другими путями — например, обучая его и поддерживая другими способами. К тому же важная практика — это удаленное обслуживание, диагностика, наблюдение, даже удаленные операции с использованием роботизированных манипуляторов! Все это можно использовать для помощи менее квалифицированным сотрудникам.

В общем, я думаю, вам нужно подумать о том, как поддержать этих специалистов не только деньгами, но и с помощью технологий и обучения.

В больнице при Университете Милтон-Кинса. Милтон-Кинс, Великобритания

Фото: Hannah McKay / Reuters

У нас есть программы вроде «Деревенского доктора», когда врачам, соглашающимся поехать в деревню, выплачивают определенные крупные суммы с условием, что они будут оставаться в этом селении хотя бы несколько лет. Но большинство потом все равно уезжает.

Как я говорил, легких путей нет, и такая проблема России не уникальна. Но мне кажется, что тут все же стоит обратить внимание на технологии и дополнительное обучение персонала. Ведь местные кадры могут хорошо и эффективно делать свою работу c помощью удаленной помощи экспертов, скажем, из Москвы или других городов. Но, конечно, если вы хотите, чтобы специалисты оказывали качественные услуги и пациенты были удовлетворены уровнем сервиса, в конце концов все упирается в развитие системы в целом, в инвестиции.

Встреча с Крисом Борном прошла в рамках XVIII Ассамблеи «Здоровая Москва», которая проводилась с 16 по 19 января 2020 года.

типов хирургов и их зарплаты | Работа

Джим Вудрафф Обновлено 23 марта 2018 г.

Хирурги — это очень специализированные врачи. Они обучены делать надрезы на теле человека, чтобы удалить или восстановить внутренние органы и части. Их работа требует чрезвычайно высокого уровня навыков и подготовки. Хирурги несут ответственность за своих пациентов перед операцией и следят за их выздоровлением после операции. В свою очередь, хирурги являются одними из самых высокооплачиваемых врачей в своей области.

Общие хирурги

Как следует из названия, хирурги общей практики проходят обучение для выполнения ряда процедур. Они оперируют такие распространенные медицинские проблемы, как грыжи, аппендицит и проблемы с желчным пузырем, желудком и кишечником. Общие хирурги также обладают знаниями в области интенсивной терапии, онкологии и травм. Все хирурги должны начать свое обучение в качестве общих хирургов, прежде чем они смогут перейти к специальности.

Согласно salary.com, средняя зарплата хирурга общего профиля составляет 374 310 долларов США.Самые низкие 10 процентов в среднем имеют 264 228 долларов, а самые высокие 10 процентов имеют средний доход 444 728 долларов.

Неврологические хирурги

Хирурги-неврологи занимаются проблемами, связанными с нервной системой. Сюда входят головной, спинной мозг и другие нервы тела.

Нейрохирурги сначала проходят подготовку в качестве общих хирургов в течение примерно пяти лет, а затем проходят несколько дополнительных лет специализированной подготовки по нейрохирургии для взрослых и детей.Этот тренинг учит их диагностировать, лечить и выполнять операции для лечения проблем, которые появляются в нервной системе.

Некоторые нейрохирурги продолжают специализироваться и практикуют только в определенных областях. Они могут сосредоточиться на операции на головном мозге или только на шее или позвоночнике.

Средний доход нейрохирургов составляет 580 362 долларов США. 10 процентов самых низких зарабатывают 306 279 долларов, , а лучшие 10 процентов приносят в среднем 734 317 долларов.

Ортопедические Хирурги

Ортопедические хирурги диагностики и лечения опорно-двигательного аппарата травмы и заболевания.Они отливают сломанные кости, накладывают шины на конечности, повторно прикрепляют сухожилия и выполняют замену бедра и колена. Несмотря на то, что они обучаются на хирургов, до 50 процентов их лечения включают неинвазивные процедуры с назначением лекарств и лечебной гимнастикой.

Средний доход хирургов-ортопедов составляет 463 731 долларов США. Лучшие 10 процентов приносят в среднем 599 983 долларов, а самые низкие 10 процентов зарабатывают 274 310 долларов.

Пластические хирурги

Самая серьезная работа пластического хирурга — устранение повреждений, полученных в результате трагических несчастных случаев, и выполнение пересадки кожи после ожогов.Однако более известным аспектом их работы является выполнение косметических хирургических процедур для улучшения внешнего вида.

В среднем 10% лучших пластических хирургов получат 464 731 долларов. Самые низкие 10 процентов получают в среднем 257 239 долларов, а средний доход всех пластических хирургов составляет 374 485 долларов.

Кардиоторакальные хирурги

Кардиоторакальные хирурги специализируются на диагностике, лечении и хирургии пациентов с проблемами здоровья сердца и легких.Кардиохирургам требуется около 10 лет обучения, и они являются одними из самых высококвалифицированных специалистов в своей области. Их работа очень напряженная, поскольку они часто сталкиваются с проблемами жизни и смерти.

Заработная плата кардиохирурга составляет в среднем 449 624 долларов . Верхние 10 процентов приносят в среднем 563 608 долларов, а нижние 10 процентов зарабатывают 279 222 долларов.

Перспективы занятости

Бюро статистики труда прогнозирует, что занятость хирургов увеличится на 14 процентов с 2016 по 2026 год.Этот рост будет обусловлен старением населения, которому потребуется больше внимания при сердечных заболеваниях и лечении рака.

Сколько зарабатывают хирурги?

Стать хирургом — это обычный выбор профессии для многих людей, которые хотят получать хорошую зарплату, помогая людям. Однако то, сколько вы зарабатываете как хирург, может зависеть от вашей специальности и места проживания. Если вы хотите стать хирургом, возможно, вы захотите узнать, сколько они зарабатывают и в каких штатах обычно платят больше всего.

В этой статье мы обсудим, чем занимается хирург, сколько вы можете рассчитывать на свой заработок, а также о штатах, в которых хирурги платят больше всего.

Кто такой хирург?

Хирург — это медицинский работник, который выполняет сложные процедуры на пациентах. Эти операции могут служить нескольким целям, таким как восстановление травмы, предотвращение заболевания или улучшение качества жизни. Хирурги должны пройти годы обучения и обучения на рабочем месте, чтобы самостоятельно начать оперировать пациентов.

Обычно хирурги делят свое время между рабочими часами и медицинскими учреждениями, в которых они проводят операции. В рабочее время хирург будет встречаться с пациентами, изучать лучшие варианты лечения, обсуждать хирургические процедуры и общаться с другими сотрудниками, чтобы назначить даты операции. Эти рабочие часы состоят в основном из сидения за столом и работы за компьютером.

В рабочее время хирурги будут выполнять хирургические операции в зависимости от их специальности.Это часто требует длительного простоя и работы в течение продолжительных смен. Хирург будет руководить группой других медицинских специалистов, таких как хирурги-интерны и медсестры, следя за тем, чтобы каждый правильно выполнял свои обязанности во время операции. Очень важно, чтобы операции проходили в быстром и эффективном темпе, и задача хирурга — следить за тем, чтобы это произошло.

В другие должностные обязанности входят:

• Обеспечение стерилизации оборудования и чистоты рук
• Обновление историй болезни на компьютере
• Диагностика пациентов
• Изучение того, как наилучшим образом использовать различные хирургические инструменты
• Постоянное обновление последних медицинских журналов
• Публикация научных статей
• Общение с другими медицинскими работниками

Хирурги работают в разных областях и часто сосредоточены на одной специальности.Некоторые общие специальности включают:

• Педиатрия: Медицинское лечение с участием детей
• Неврологическое: Хирургическое вмешательство на головном мозге
• Орально: Хирургическое вмешательство во рту
• Реконструктивное: Хирургическое вмешательство, которое включает восстановление сломанных частей тело
• Кардиоторакальный: Хирургия сердца, легких, пищевода и грудной клетки
• Урология: Хирургия почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей

Чтобы стать хирургом, нужно пройти несколько лет медицинского образования . Сначала вам нужно будет получить степень бакалавра, как правило, в такой области, как премедицина или биология. После этого вам нужно будет поступить в медицинский институт, который длится еще четыре года. По окончании медицинского института хирурги получают степень доктора медицины.

Затем они должны пройти еще три года медицинской интернатуры и ординатуры. Именно в это время хирург начнет получать практическую подготовку и учиться у признанных профессионалов.Также во время стажировки хирург выбирает свою специальность.

Хирурги также должны получить лицензию от государства, в котором они хотят заниматься медицинской практикой. Они также могут выбрать получение других дополнительных сертификатов, таких как сертификат совета директоров, который демонстрирует их профессионализм и медицинские знания. В целом, чтобы стать хирургом, требуется около 11 лет после начала обучения по программе бакалавриата.

Подробнее: Узнайте, как стать хирургом

Какие навыки необходимы хирургу?

Чтобы устроиться на работу хирургом и построить успешную карьеру, необходимо обладать следующими навыками:

• Внимание к деталям
• Работа в команде
• Коммуникация
• Тайм-менеджмент
• Организация

Внимание к деталям

Хирургия — это очень детальная практика.Даже крохотная ошибка могла быть разницей между жизнью и смертью. Поэтому все хирурги должны уделять особое внимание деталям. Это важно не только во время самих операций, но и во время обследования пациентов и ведения записей.

Работа в команде

Как хирург, вы никогда не будете работать в одиночку. Вы будете работать в консультации с другими врачами, чтобы помочь диагностировать и лечить своих пациентов. Вы также будете работать вместе с командой других медицинских специалистов в операционной.Работа в таких местах, как больницы, и лечение пациентов — всегда командная работа, и хирурги не исключение.

Подробнее: 6 советов по эффективной совместной работе

Коммуникация

Коммуникация — важный навык, когда дело доходит до работы в команде, но вам также необходимо уметь хорошо общаться со своими пациентами. Пациенты, как правило, сами мало осведомлены о медицине, и им потребуется, чтобы их хирург открыто обсудил с ними, что происходит.Хороший хирург сможет просто объяснить сложные хирургические операции. Также важно, чтобы они могли сочувствовать пациентам и относиться к ним по-доброму.

Подробнее: Навыки общения: определения и примеры

Управление временем

Хирурги ведут очень загруженную рабочую жизнь. Они могут работать ночью, в течение продолжительных смен и в выходные дни. В зависимости от вашей специальности вы можете столкнуться с тем, что в нерабочее время вам понадобятся срочные хирургические процедуры.Хирурги также должны сбалансировать свое время между операциями и рабочими часами. Хороший хирург сможет эффективно распоряжаться своим временем, чтобы он всегда был в лучшем виде, когда придет время провести хирургическую операцию.

Организация

Хирурги обычно работают более чем с одним случаем одновременно. Они могут обследовать нескольких пациентов в день, провести операцию на другом, а затем выполнить послеоперационный анализ на других пациентах. При таком большом количестве пациентов, с которыми нужно работать одновременно, важно, чтобы хирурги обладали сильными организаторскими способностями.Эти организационные навыки также помогут в управлении офисом, поскольку хирурги часто несут ответственность за то, чтобы в их офисах и операционных было все необходимое для лечения пациентов.

Связано: Как сбалансировать быстро развивающееся рабочее место

Средняя зарплата хирурга

Сумма, которую зарабатывает хирург, во многом зависит от его специальности и места проживания. Однако средняя зарплата хирурга в США составляет 217 019 долларов в год.

Заработная плата лучших хирургов по штатам

Ниже приведены 15 штатов с наибольшей средней годовой заработной платой для хирургов:

1. Нью-Гэмпшир: 279 887 долларов США
2. Аризона: 269 648 долларов США
3. Нью-Джерси: 26166 долларов США
4. Индиана: 250 861 долл. США
5. Штат Нью-Йорк: 248 555 долл. США
6. Пенсильвания: 248 106 долл. США
7. Висконсин: 247 520 долл. США
8. Штат Вашингтон: 241 574 долл. США
9. Западная Вирджиния: 9 : 239 697 долларов
10. Нью-Мексико: 238 461 доллар
11. Алабама: 237 911 долларов
12. Колорадо: 237 342 долларов
13. Огайо: 234 276 долларов
14. Мэн: 231 870 долларов
15. Мэн: 231 870 долларов

Хирурги

Сколько заработать

?

Штатный сотрудник в Америке зарабатывает в среднем 3744 долларов в месяц, а средний хирург — около 21 259 долларов в месяц!

Изучите эту статью:

Стать хирургом может быть трудным делом, но в конце концов оно того стоит.Хирурги имеют одну из самых высокооплачиваемых должностей, зарабатывая на 17 515 долларов в месяц больше, чем средний американец.

Чем занимаются хирурги?

Хирург — это врач, который использует свои знания в первую очередь для проведения хирургических операций. Это специализированные врачи, которые в своем образовании и медицинской практике уделяют особое внимание проведению операций. Они оперируют множество недугов, связанных с переломами костей, удаляют раковые опухоли и заменяют тазобедренные суставы. В конечном итоге хирург — это тот, кто исправляет, заменяет или удаляет как внутренние, так и внешние части тела.

Хирурги могут стать доктором медицины (MD) или доктором остеопатической медицины (DO). Доктор медицины позволяет им заниматься традиционной (аллопатической) медициной. ДО позволяет им практиковать остеопатическую (более целостную) медицину.

Хирурги также могут специализироваться на определенных видах операций. Например, ортопедическая хирургия включает в себя опорно-двигательный аппарат, неврологическая хирургия включает мозг и нервную систему, сердечно-сосудистая хирургии связана с сердечно-сосудистой системой, а также пластик или реконструктивная хирургия часто включает в себя фиксирующие косметическом или функциональные проблемы.

Как стать хирургом

У медицинских профессий одни из самых долгих процессов для того, чтобы стать докторами и хирургами. Но в конечном итоге эти профессии приносят самые большие выплаты. В прямом смысле!

1. Получите степень бакалавра

+4 года

Первое, что вам нужно сделать на пути к тому, чтобы стать хирургом, — это получить степень бакалавра. Это предполагает четырехлетнюю степень в аккредитованном высшем учебном заведении.

Вы захотите потратить эти 4 года на основные и второстепенные предметы, которые помогут вам сдать вступительный тест в медицинский колледж (MCAT) и помогут получить базу знаний для медицинской школы.Некоторые хорошие предметы для изучения включают естественные науки, биологию, медицинские науки, химию, физику и кинезиологию.

Еще одна вещь, которую вам нужно будет сделать в течение этих 4 лет, — это выполнить требования подготовительного курса и получить медицинский опыт. Для поступления в медицинский институт вам понадобятся оба этих компонента. Поговорите со своей школой и убедитесь, что вы знаете, какие курсы вам необходимо пройти, и изучите возможность прохождения стажировки, слежки за работой и волонтерской работы в местных медицинских учреждениях.

2. Пройдите тест MCAT

На последнем курсе колледжа

Пришло время сдать вступительный экзамен в медицинский колледж, который чаще всего называют MCAT. Вы пройдете этот тест в старшем классе колледжа.

Некоторым людям нужно несколько попыток, чтобы сдать MCAT. Вы можете сдавать MCAT 3 раза в год, 4 раза в 2 года и 7 раз вместе. Есть также множество полезных ресурсов, которые помогут вам подготовиться к этому экзамену.

3. Записаться в медицинский институт

+4 года

После того, как вы сдадите MCAT, вы сможете поступить в медицинский институт! В медицинской школе вы получите степень доктора медицины (MD) или доктора остеопатической медицины (DO). Как указывалось выше, доктор медицины позволяет вам заниматься аллопатической медициной, а доктор медицины — остеопатической медициной.

В медицинской школе вы узнаете все, что связано с лечебной практикой. Вы изучите такие предметы, как биохимия, физиология, анатомия человека, фармакология, патофизиология, микробиология и профилактическая медицина.

За последние 2 года обучения в медицинской школе вы начнете выполнять ротацию врачей под наблюдением опытных врачей. Это поможет вам получить реальный медицинский опыт из первых рук.

4. Пройти ординатуру

+5 лет

После того, как вы закончите медицинскую школу, пора будет проходить ординатуру по хирургии. Здесь вы можете начать специализироваться в определенной области хирургии, такой как ортопедическая, неврологическая, сердечно-сосудистая, торакальная, акушерская, детская или реконструктивная хирургия.Вы будете делать все это под руководством других опытных хирургов. Хирургическая ординатура обычно длится около 5 лет.

5. Получите лицензию

Теперь, когда вы закончили ординатуру, вы можете получить лицензию и сертификат совета директоров. Требования к хирургической лицензии будут зависеть от требований и процесса штата, в котором вы хотите практиковать. Но обычно для получения хирургической лицензии вам понадобится следующее:

1. Высшая медицинская школа
2. Завершите резиденцию
3. Сдать экзамен

Существует 2 типа экзаменов, которые вам нужно будет пройти для получения хирургической лицензии, в зависимости от того, получили ли вы докторскую степень или степень доктора медицины.

• Экзамен MD: Экзамен на получение медицинской лицензии в США (USMLE)
• Экзамен DO: Комплексный остеопатический медицинский лицензионный экзамен (COMLEX)

Также рекомендуется получить сертификат Американского совета хирургии (ABS).

Сколько времени нужно, чтобы стать хирургом?

После получения степени бакалавра, прохождения медицинской школы и ординатуры вам понадобится 13 лет , чтобы стать хирургом.

Различные типы хирургов

Сколько зарабатывают хирурги-ортопеды?

Хирург-ортопед выполняет операции на костях, суставах, связках, сухожилиях и мышцах.В качестве хирурга-ортопеда вы можете быть хирургом общей практики или специализироваться в определенной нише, например в области бедер и коленей. Согласно Salary.com, хирурги-ортопеды могут рассчитывать на среднюю годовую зарплату в размере 484 210 долларов США.

Сколько зарабатывают пластические хирурги?

Пластические хирурги работают со всем, что связано с восстановлением, реконструкцией или изменением тела. Часто эту область хирургии разделяют на две категории, а именно реконструктивную хирургию и косметическую хирургию.Пластические хирурги могут делать что угодно: от пластики носа до помощи пострадавшим от ожогов. В среднем они зарабатывают 220 473 доллара в год.

Сколько зарабатывают детские хирурги?

Детские хирурги специализируются на хирургии плода, младенцев, детей, подростков и даже молодых людей. Этот молодой возраст связан со своими проблемами и опытом. Детский хирург может зарабатывать около 446 154 долларов в год.

Сколько зарабатывают хирурги-травматологи?

Хирурги-травматологи используют операционные и неоперационные методы лечения травм.Это включает в себя неотложные операции пациентам в критических состояниях, например, тем, кто только что попал в серьезную автомобильную аварию. По оценкам хирургов-травматологов, средняя заработная плата составляет 402 462 доллара в год.

Сколько зарабатывают челюстно-лицевые хирурги?

Хирургов-стоматологов также можно назвать челюстно-лицевыми хирургами. Они специализируются на операциях, затрагивающих лицо, рот и челюсть. Часто они также тесно связаны со стоматологией. Они зарабатывают около 284 089 долларов в год.

Сколько зарабатывают хирурги?

Если вы собираетесь пройти 13 лет обучения с несколькими сложными экзаменами и ординатурой, то оно того стоит.Вам предстоит долгие периоды интенсивной учебы и работы в ординатуре.

По данным Американской ассоциации студентов-медиков (AMSA), более 86% выпускников имеют задолженность за обучение. В 2016 году было подсчитано, что средний студент медицинского вуза имел студенческий долг в размере 190 000 долларов. Но это не значит, что вы должны отказаться от идеи стать хирургом. Студенческий долг может стать выгодным вложением в ваше будущее. Все, что вам нужно сделать, это определить рентабельность инвестиций (ROI).

Финансовые ограничения могут быть настоящей проблемой, но Check City может помочь вам в повседневных финансовых проблемах с легким получением Check City Payday Loan !

Сколько зарабатывают в году хирурги?

По данным Бюро статистики труда, хирурги из нижнего 10% процентиля могут получать годовую зарплату в размере 94 960 долларов, в то время как хирурги из самого высокого 90% процентиля зарабатывают около 208 000 долларов в год.Это означает, что в целом хирурги получают среднюю годовую зарплату 255 110 долларов в год.

Согласно PayScale хирурги нижних 10% зарабатывают 87 000 долларов, средний хирург — 221 093 доллара, а самые высокие 90% зарабатывают 511 000 долларов в год.

Сколько зарабатывают хирурги в месяц?

Принимая во внимание цифры, предоставленные нам BLS, хирурги могут рассчитывать на средний ежемесячный доход в размере 21 259 долларов США. Но согласно средней годовой зарплате от PayScale, хирурги зарабатывают в среднем 18 424 доллара в месяц. Это по-прежнему намного больше, чем средний ежемесячный доход большинства американцев, работающих полный рабочий день.

По самым высоким оценкам, хирурги могут даже зарабатывать до 42 583 долларов в месяц.

Сколько зарабатывают хирурги в неделю?

Один из наиболее практичных способов увидеть и понять потенциальную зарплату — это разбить ее на недельную оплату. Согласно средней годовой зарплате, хирурги могут зарабатывать 5 314 или 4 606 долларов в неделю и самое большее 10 645 долларов в неделю.

По данным BLS, большинство хирургов зарабатывают около 122 долларов.65 в час, и PayScale недалеко от этого числа со средним показателем 103,50 доллара в час. Таким образом, согласно средней почасовой заработной плате, если они работают 40 часов в неделю, хирурги могут рассчитывать примерно на 4906 долларов в неделю.

Оплата по месту нахождения

Размер зарплаты хирурга может зависеть от многих факторов, таких как штат, в котором вы живете, в каком городе штата вы живете или в каком учреждении вы работаете.

Например, вот сколько хирург может рассчитывать заработать в зависимости от медицинского учреждения, которое его нанимает:

Из этой таблицы вы можете увидеть, как различные типы учреждений и областей знаний могут повлиять на годовую заработную плату.В разных штатах также могут предлагаться более высокие или более низкие зарплаты.

Государства с наибольшим доходом для хирургов:

1. Вайоминг
2. Висконсин
3. Юта
4. Южная Дакота
5. Южная Каролина

Оплата за уровень опыта

Заработок хирурга также может зависеть от уровня его опыта. Это может включать сколько лет они работают или какие навыки они развивают.

Таким образом, хирург, начинающий свою карьеру с опытом работы от 1 до 4 лет, получает примерно 101736 долларов в год, от 5 до 9 лет — 150 000 долларов, от 10 до 19 лет — 275 000 долларов, а за 20 лет и более — 395 000 долларов.

Например, наличие навыков неотложной помощи или травм может повысить вашу зарплату на 122%! Общий хирург зарабатывает в среднем 221 093 доллара в год, а хирург, имеющий опыт оказания неотложной помощи и травм, может зарабатывать до 491 318 долларов в год. Это вдвое больше!

Если хирургия не для вас, есть еще много потенциальных вакансий в области медицины. Если вы хотите получить меньше школьного образования, вы можете стать медсестрой! Или, если вам нужны более удобные часы и меньшая интенсивность, вы можете стать стоматологом.

Источники

Бюро статистики труда США. «Хирурги».

и nbsp

, автор: Кимбер Северанс, Копирайтер Check City

Сколько Medicare заплатит за стационарную хирургию?

Стоимость больничного обслуживания может быть устрашающей. К счастью, если у вас есть Medicare, часть A (больничная страховка) и часть B (медицинская страховка) могут покрывать многие стационарные медицинские услуги, в том числе большинство стационарных хирургических вмешательств.

Что такое стационарная хирургия?

Стационарная операция — это операция, проводимая в больнице после того, как врач принял вас в стационар. Ваш врач может назначить стационарную операцию во время пребывания в больнице или назначить операцию до вашей госпитализации.

Важно понимать, что вы можете получать лечение в больнице и при этом оставаться амбулаторным, а не стационарным пациентом. Страховое покрытие Medicare и личные расходы для амбулаторной и стационарной хирургии различаются.

Когда Medicare покрывает расходы на стационарную хирургию?

Ваша стационарная хирургия должна соответствовать двум основным требованиям для покрытия Medicare:

• Больница и врачи, проводящие стационарную операцию, принимают Medicare
• Стационарное хирургическое вмешательство должно быть необходимо по медицинским показаниям. Medicare определяет «необходимые с медицинской точки зрения» как «медицинские услуги или расходные материалы, необходимые для диагностики или лечения заболевания, травмы, состояния, заболевания или его симптомов и отвечающие принятым медицинским стандартам.”
• В некоторых случаях комитет по рассмотрению использования больницы одобряет ваше пребывание в больнице.

Если вы зарегистрированы в плане Medicare Advantage, план может также потребовать, чтобы больница и врачи, проводящие стационарные операции, участвовали в сети поставщиков плана в качестве условия страхового покрытия.

Если ваша стационарная хирургия соответствует требованиям Medicare, планы Medicare Part A и Medicare Advantage обычно оплачивают покрываемые больничные услуги.Больничные услуги, связанные со стационарной хирургией, обычно включают ежедневное проживание и питание, лабораторные услуги, диагностические тесты, хирургическое оборудование и принадлежности, анестезию, а также услуги врачей, медсестер и других медицинских работников.

Планы

Medicare Part B и Medicare Advantage обычно покрывают услуги врача, включая хирургов и анестезиологов, которые участвуют в стационарной хирургической операции, но не являются сотрудниками больницы.

На что вы можете рассчитывать заплатить за одобренную стационарную операцию?

Medicare Part A обычно покрывает большую часть расходов, связанных с вашей стационарной операцией и пребыванием в больнице.Вы можете нести ответственность за франшизу по части A Medicare (1364 доллара в 2019 году) за каждый период льгот. Medicare определяет период льгот, начинающийся со дня поступления вас в стационар в больницу или учреждение квалифицированного сестринского ухода (SNF) и заканчивающийся, когда вы не получали никакой стационарной помощи в стационаре или SNF в течение 60 дней подряд. Вы платите эту вычитаемую сумму в стационаре за каждый период выплаты пособий.

Сумма, которую вы можете заплатить за стационарную операцию, также может зависеть от времени вашего восстановления. Обычно вы не платите сумму совместного страхования по программе Medicare Part A, если ваше пребывание в стационаре длится от одного до 60 дней. Однако, если вы проводите больше времени в больнице в связи с проведением стационарной операции, вам придется заплатить сумму совместного страхования.

• Вы будете платить 341 доллар в день (в 2019 году) за период выплаты пособий с 61 по 90 дни.
• Вы будете обязаны платить 682 доллара (в 2019 году) за каждый период выплаты пособий за каждый день «пожизненного резерва», который вы проведете в больнице сверх 90 дней.
• Если вы все еще находитесь в больнице после того, как исчерпали свои «резервные дни жизни», Medicare Part A, как правило, не будет продолжать покрытие ваших больничных расходов.

Medicare Part B обычно оплачивает 80 процентов утвержденной Medicare суммы за услуги врачей, которые оплачиваются отдельно от больничных расходов на стационарную операцию. После того, как вы выполнили годовую франшизу по Части B (185 долларов США в 2019 году), вы несете ответственность за 20%.

Если у вас есть план Medicare Supplement (Medigap), он может покрывать некоторые наличные расходы, связанные с вашей стационарной операцией. Все планы Medicare Supplement, стандартизированные в 47 штатах, могут оплачивать совместное страхование части A при длительном пребывании в больнице (в течение дополнительных 365 дней после того, как покрытие Medicare будет исчерпано).Многие также покрывают все или часть сострахования по Части B и франшиз по Части A и Части B.

Если у вас есть план Medicare Advantage, конкретные вычеты в стационаре, совместное страхование и доплаты за стационарную операцию могут отличаться от долей затрат Medicare Part A и Part B. Вы можете связаться со службой поддержки плана для получения информации о покрытии.

Хотите узнать больше о покрытии Medicare стационарной хирургии или вариантах покрытия Medicare? Буду рад вам помочь.

Чтобы начать работу, просто нажмите кнопку «Получить расценки», чтобы запланировать телефонный звонок или запросить персональное электронное письмо.

Описания продуктов и услуг, если таковые имеются, представленные на этих веб-страницах, не предназначены для того, чтобы представлять собой предложения о продаже или ходатайства в связи с каким-либо продуктом или услугой. Все продукты доступны не во всех регионах и регулируются применимыми законами, правилами и постановлениями.

Заработная плата хирурга | Сколько денег зарабатывает хирург в год?

Сколько денег хирург зарабатывает в год или в час ? Хорошо ли зарабатывают хирурги? Какое образование необходимо для того, чтобы стать хирургом? Все это отличные вопросы, и эта статья предоставит вам обзор требований к образованию хирурга и среднего уровня дохода.

Хирурги оперируют пациентов с целью лечения травм, например переломов костей; заболевания, такие как раковые опухоли; и уродства, такие как волчья пасть. В старинном анекдоте говорится, что есть два типа операций: серьезная операция и небольшая операция. В чем разница между ними? Незначительная операция — это когда тебя режут. Когда меня режут, то это серьезная операция!

В хирургии есть много специальностей, таких как общие хирурги, кардиохирурги, нейрохирургия, детская хирургия и т. Д.Доктор Бен Карсон — известный детский нейрохирург, история его жизни была показана в фильме Одаренные руки: История Бена Карсона .

Требования к образованию хирурга

Хирурги предъявляют высокие требования к образованию и обучению, и, оказавшись на работе, они часто могут работать утомительные часы. Почти все врачи заканчивают как минимум 4 года бакалавриата, 4 года медицинского факультета и, в зависимости от своей специальности, от 3 до 8 лет по программам интернатуры и ординатуры.

Все штаты требуют, чтобы врачи и хирурги имели лицензию; требования различаются в зависимости от штата. Для получения лицензии кандидаты должны окончить аккредитованный медицинский институт, пройти обучение в ординатуре по своей специальности, а также сдать письменные и практические экзамены.

Все врачи и хирурги должны сдать стандартизированный национальный лицензионный экзамен. Доктора сдают экзамен на получение медицинской лицензии в США (USMLE). D.O. сдают комплексный остеопатический медицинский лицензионный экзамен (COMLEX-USA).Для получения конкретной информации о лицензировании штата обратитесь в медицинский совет вашего штата.

Средняя зарплата хирурга в США:

По данным Бюро статистики труда в 2014 году, средняя почасовая оплата хирургов составляла 115,60 долларов в час, а средняя годовая зарплата — 240 440 долларов. Это лишь средние цифры, и некоторые люди могут заработать больше или меньше. Некоторые из факторов, которые могут повлиять на заработную плату хирурга, включают тип отрасли, местоположение, годы опыта, специальность и т. Д.

Отрасли с самым высоким уровнем занятости по данной профессии:

Наиболее высокооплачиваемые отрасли:

Промышленность	Средняя почасовая оплата	Среднегодовая заработная плата
Правительство штата (Обозначение OES)	Не менее 90	Не менее 187199
Лечебно-диагностические лаборатории	Не менее 90	Не менее 187199
Кабинеты врачей	119 долларов. 18	$ 247 900
Центры амбулаторной помощи	$ 116,73	$ 242 800

Штаты с наивысшим уровнем занятости по данной профессии:

Наиболее высокооплачиваемые штаты для хирургов:

Lowes Paying States для хирургов:

Бюро статистики труда не предоставило полную зарплату для всех штатов. Скорее, они добавили сноску, в которой говорилось, что во всех штатах в среднем на эту профессию приходится не менее 90 долларов в час или 187 199 долларов в год. Так что это будет самая низкая сумма для данной профессии в среднем по каждому штату.

Заработная плата хирурга по штату

Государство	Средняя почасовая оплата	Среднегодовая заработная плата
Заработная плата хирурга в Алабаме	111.29	231 480
Заработная плата хирурга на Аляске	Не менее 90 долларов США	Не менее 187199
Заработная плата хирурга в Аризоне	118,11	245 660
Заработная плата хирурга в Арканзасе	110,35	229 540
Заработная плата хирурга в Калифорнии	111,12	231 120
Заработная плата хирурга в Колорадо	111. 87	232 680
Заработная плата хирурга в Коннектикуте	99,35	206 650
Заработная плата хирурга в Делавэре	н / д	н / д
Округ Колумбия Заработная плата хирурга	91,40	190,110
Заработная плата хирурга во Флориде	119,88	249 350
Заработная плата хирурга в Грузии	122.73	255 280
Заработная плата хирурга в Айдахо	Не менее 90 долларов США	Не менее 187199
Заработная плата хирурга в штате Иллинойс	117,17	243 710
Индиана Заработная плата хирурга	Не менее 90 долларов США	Не менее 187199
Заработная плата хирурга в штате Айова	119,86	249 310
Заработная плата хирурга в Канзасе	119.46	248 470
Заработная плата хирурга в штате Кентукки	121,14	251 970
Заработная плата хирурга в Луизиане	110,84	230,550
Заработная плата хирурга в штате Мэн	Не менее 90 долларов США	Не менее 187199
Заработная плата хирурга в Мэриленде	124,50	258 960
Заработная плата хирурга в Массачусетсе	123.78	257 460
Заработная плата хирурга в штате Мичиган	107,07	222 700
Заработная плата хирурга из Миннесоты	Не менее 90 долларов США	Не менее 187199
Заработная плата хирурга в Миссисипи	125,32	260 660
Заработная плата хирурга в штате Миссури	Не менее 90 долларов США	Не менее 187199
Заработная плата хирурга в штате Монтана	104. 05	216 410
Заработная плата хирурга в Небраске	Не менее 90 долларов США	Не менее 187199
Заработная плата хирурга в Неваде	124,93	259,850
Заработная плата хирурга в Нью-Гэмпшире	Не менее 90 долларов США	Не менее 187199
Заработная плата хирурга в Нью-Джерси	124,68	259,340
Заработная плата хирурга в Нью-Мексико	Не менее 90 долларов США	Не менее 187199
Заработная плата хирурга в Нью-Йорке	105.22	218 860
Заработная плата хирурга в Северной Каролине	Не менее 90 долларов США	Не менее 187199
Заработная плата хирурга в Северной Дакоте	Не менее 90 долларов США	Не менее 187199
Заработная плата хирурга в Огайо	113,61	236 320
Заработная плата хирурга в Оклахоме	100,92	209 910
Заработная плата хирурга в штате Орегон	Не менее 90 долларов США	Не менее 187199
Заработная плата хирурга в Пенсильвании	113.22	235 500
Заработная плата хирурга в Пуэрто-Рико	Не менее 90 долларов США	Не менее 187199
Заработная плата хирурга в Род-Айленде	124,98	259 950
Заработная плата хирурга в Южной Каролине	107,94	224 510
Заработная плата хирурга в Южной Дакоте	Не менее 90 долларов США	Не менее 187199
Заработная плата хирурга в Теннесси	117. 58	244 570
Заработная плата хирурга в Техасе	108,91	226 540
Заработная плата хирурга в штате Юта	н / д	н / д
Заработная плата хирурга штата Вермонт	92,05	191 470
Заработная плата хирурга в Вирджинии	116,97	243 300
Заработная плата хирурга в Вашингтоне	115.52	240 280
Заработная плата хирурга в Западной Вирджинии	Не менее 90 долларов США	Не менее 187199
Заработная плата хирурга в Висконсине	117,03	243 420
Заработная плата хирурга в Вайоминге	Не менее 90 долларов США	Не менее 187199

Каталожные номера:

Бюро статистики труда, Министерство труда США, Руководство по профессиональным перспективам, издание 2014-15 гг., Врачи и хирурги, в Интернете по адресу bls.губ.

Какая часть вашей операции будет покрывать медицинское страхование?

Известие о том, что вам нужна операция, скорее всего, вызовет немедленные опасения: сработает ли операция? Сколько боли я вынесу? Как долго он должен принимать лекарство для выздоровления?

Опасения по поводу затрат, вероятно, последуют сразу же. Если у вас есть медицинская страховка, вы захотите узнать, какую часть операции вы можете рассчитывать на покрытие по вашему плану.

Хорошая новость заключается в том, что большинство планов покрывают основную часть хирургических расходов на процедуры, которые считаются необходимыми с медицинской точки зрения, то есть хирургическое вмешательство для спасения вашей жизни, улучшения вашего здоровья или предотвращения возможного заболевания. Это может охватывать весь спектр от аппендэктомии до искусственного кровообращения, но также может включать такие процедуры, как ринопластика (пластика носа), если это необходимо для устранения проблемы с дыханием.

Хотя большая часть косметических операций не покрывается страховкой, определенные операции обычно считаются необходимыми с медицинской точки зрения, когда они проводятся в сочетании с другим медицинским лечением. Ярким примером являются грудные имплантаты, сделанные во время или после операции по поводу рака груди.

Стурти / Getty Images

Страхование зависит от страховщика

Каждый план медицинского обслуживания индивидуален.Чтобы лучше понять финансовые последствия вашей операции, ваша домашняя работа состоит из двух частей: разговора с врачом и изучения вашего плана медицинского обслуживания.

Спросите своего хирурга о том, сколько обычно стоит ваша процедура, и какие приготовления, уход и расходные материалы потребуются.

Обратите внимание, что больницы и врачи иногда не могут предоставить точные оценки, потому что они не обязательно знают, с чем они столкнутся после того, как начнут процедуру.Но чем больше вопросов вы зададите, тем больше у вас будет информации.

Прочтите сводку, которую вы получили при регистрации в своем плане. В этой брошюре страховые компании обычно перечисляют покрываемые и исключенные расходы на медицинское обслуживание. Если у вас нет этой информации, обратитесь в свою медицинскую страховую компанию.

Узнайте, что требуют ваши страховщики с точки зрения предварительного разрешения и / или направления от вашего основного поставщика медицинских услуг. Особенности варьируются от одного плана к другому, но вам, вероятно, понадобится один или оба из них, чтобы иметь покрытие для предстоящей операции.

Прочие предметы добавить к стоимости

Финансовые издержки операции выходят за рамки стоимости отдельной процедуры. Другие расходы могут включать:

• Предоперационные анализы, такие как анализ крови и рентгеновские снимки, которые помогут вашему врачу подготовиться к операции и / или убедиться в вашей пригодности для нее
• Использование операционной или помещения для операции, которая имеет почасовую или стоимость процедуры
• Сохирурги или ассистенты хирургов (включая врачей и / или медсестер), которые помогают в операционной
• Кровь, плазма или другая биологическая поддержка, которая может потребоваться для поддержания стабильного состояния
• Анестезия , внутривенное лекарство и / или врач (-а), необходимый для его предоставления
• Гонорар хирурга, который обычно не связан с оплатой за фактическую операцию (в зависимости от обстоятельств, может также быть ассистент хирурга, который отправляет дополнительный счет)
• Медицинское оборудование длительного пользования (включая такие вещи, как костыли или скобы, которые могут понадобиться после операции)
• Комната восстановления или зона, в которой вам будут оказаны услуги после операции
• Ваша больница оставайтесь, если вам требуется стационарное лечение
• Плата за учреждение квалифицированного сестринского ухода, если вам требуется обширная реабилитационная помощь после выписки из больницы, но до возвращения домой
• Частичный уход или лечение, которые могут вам понадобиться во время восстановления дома

В зависимости от вашей страховки, каждый из этих предметов может иметь разные уровни покрытия. Полезно ознакомиться с тем, что можно исключить.

Некоторые услуги, связанные с операцией (например, анестезия и пребывание в больнице), покрываются с большей вероятностью, чем другие (например, уход на дому, если вам нужна помощь в повседневной жизни во время выздоровления).

Разберитесь в сети вашего плана

Кроме того, важно понимать, все ли поставщики, участвующие в вашем лечении, входят в сеть вашей страховой компании. Возможно, вы выбрали больницу и хирурга, которые входят в сеть вашего плана, но, вероятно, будут другие поставщики, участвующие в вашей операции.

Хирурги-ассистенты, радиологи, анестезиологи и поставщики медицинского оборудования длительного пользования — вот несколько примеров поставщиков, которые могут не входить в сеть вашего плана, несмотря на то, что они оказывают помощь в больнице, входящей в вашу сеть, и работают с вами. сетевой хирург.

В некоторых случаях вы можете даже не знать, что был задействован поставщик вне сети — например, если лечение проводится под наркозом. Но это не обязательно избавит вас от оплаты счета за внесетевую связь в дополнение к внутрисетевым платежам, которые вы ожидали.

Некоторые штаты приняли законы или нормативные акты для защиты пациентов от неожиданного выставления счетов в подобных ситуациях (например, когда пациент получает лечение в больнице, входящей в сеть, но некоторые поставщики, участвующие в оказании помощи, не входят в сеть). Взаимодействие с другими людьми

И федеральное правительство внедрило некоторые дополнительные меры защиты (по состоянию на 2018 год) для планов, которые продаются на биржах медицинского страхования.

Для этих планов страховые компании должны учитывать внесетевые платежи, взимаемые вспомогательными поставщиками в сетевом учреждении, в счет лимита наличных денежных средств пациента внутри сети (если страховая компания не предоставит пациенту надлежащее уведомление в перед операцией, что могут быть понесены внесетевые расходы, которые не будут засчитываться в счет предоплаты внутренних расходов пациента из собственного кармана).

Но планы, которые вообще не включают обслуживание вне сети, не подпадают под это правило. Таким образом, если у вас есть HMO или EPO, которые не покрывают оплату услуг вне сети, сумма, которую вы выставляете за дополнительные услуги поставщиком вне сети, не будет засчитываться в счет ваших услуг внутри сети вне сети. Карманная крышка.

И даже несмотря на то, что в таких ситуациях страховщикам приходится учитывать внесетевые расходы в счет ограничения наличных внутри сети, пациент по-прежнему несет ответственность за расходы, и ему все равно может быть выставлен счет на балансе вне сети. сетевой провайдер, если государство не вмешалось, чтобы запретить это.

Несмотря на то, что многие штаты приняли меры для защиты пациентов от неожиданного выставления счетов по счетам, штаты не обладают полномочиями по регулированию групповых планов с самострахованием, поскольку они регулируются на федеральном уровне. , защиты не являются всеобъемлющими.

Поскольку правила различаются в зависимости от того, где вы живете, и от типа вашей медицинской страховки, разумно дважды и трижды проверить статус сети всех, кто может быть вовлечен в операцию.В ваших интересах сесть с кем-нибудь из отдела биллинга и задать много вопросов.

Узнайте о сетевом статусе поставщиков, которые могут быть вовлечены в вашу операцию за кулисами (например, радиолог, который будет читать ваши снимки, лаборатория, которая будет обрабатывать ваши тесты, анестезиолог, поставщик медицинского оборудования длительного пользования и т. Д.) Получите письменное подтверждение того, что эти поставщики входят в сеть. Если это не так, спросите в больнице, можно ли вместо этого воспользоваться услугами сетевого поставщика.

Если это невозможно, вы можете подумать о переходе в другую больницу и / или к другому хирургу, чтобы избежать счета за внесетевые платежи.

Если выяснится, что в вашем районе нет вариантов полностью внутрисетевой хирургии, вы можете обратиться в свою страховую компанию — до операции — чтобы узнать, разработают ли они временное внутрисетевое соглашение с поставщики, которые будут участвовать в вашей операции.

Когда придет счет

Даже имея эти знания, понять ваш больничный счет может быть непросто.Форматы могут отличаться, но вы можете ожидать увидеть:

• Общая сумма сборов
• Общая сумма страховых выплат, если ваш план проверил сборы до получения счета
• Общая страховая корректировка: сумма, дисконтированная больницей в соответствии с ее контрактом со страховщиком
• Общие скидки для пациентов: необязательно скидка, которую больница может предоставить пациенту (уточните в офисе больницы)
• Общая сумма, причитающаяся с пациента

Обратите внимание, что вы можете получить более одного счета, поскольку различные поставщики, участвующие в вашем обслуживании, могут выставлять счета отдельно.В каждом случае вы также должны получить объяснение льгот (EOB) от вашей страховой компании, показывающее, как страховщик обработал счет.

Не оплачивайте счет, пока не убедитесь, что вы его понимаете и не уверены, что ваша страховая компания его уже обработала.

Они получили оценки до операции — и после этого счет был на 50% больше

С точки зрения планирования Вольфганг Бальцер — идеальный потребитель медицинских услуг.

Бальцер, инженер, в течение нескольких лет знал, что у него грыжа, которую необходимо исправить, но это не было экстренной ситуацией, поэтому он дождался подходящего времени.

Возможность появилась в 2018 году после того, как его жена Фаррен родила второго ребенка в феврале. Пара выплатила свою франшизу в начале года и решила, что это сведет к минимуму наличные платежи за операцию Вольфганга.

Прежде чем назначить процедуру, он позвонил в больницу, хирургу и анестезиологу, чтобы узнать, сколько будет стоить процедура.

«Мы изо всех сил пытались взвесить наш план и выяснить, каковы были цифры», — сказал Вольфганг.

В больнице ему сказали, что обычная ставка составляет 10 333,16 долларов, но что Cigna, его страховщик, договорилась о скидке до 6 995,56 долларов, что означает, что его доля пациентов в 20% будет составлять 1399,11 долларов. В кабинете хирурга была указана нормальная ставка в 1675 долларов, но ставка со скидкой Cigna составляла всего 469 долларов, то есть его доплата составила бы около 94 долларов. (Хотя Бальцеры сделали четыре звонка в офис анестезиолога, чтобы узнать цену, оставив голосовую почту, никто не ответил на их звонки.)

Имеются оценки, они заложили в бюджет те деньги, которые им придется заплатить.В ноябре Вольфганг перенес операцию, и с медицинской точки зрения все прошло по плану.

Потом пришел счет.

Счет за операцию Вольфганга составил 2304,51 доллара, что на 800 долларов больше, чем он и его жена Фаррен заложили в бюджет, исходя из оценок. «Это огромный успех, — говорит Фаррен.

Пациент: Вольфганг Бальцер, 40 лет, инженер из Уэтерсфилда, штат Коннектикут. Благодаря своей работе он застрахован в Cigna.

Общий счет: Оценки, которые Бальцеры получили с большим трудом, оказались совершенно неверными.Счет больницы составил 16 314 долларов. После того, как была применена скидка страховщика по контракту, счет упал до 10 552 долларов, что на 51% больше первоначальной оценки. По договору ставка гонорара хирурга составляла 968 долларов, что более чем вдвое превышало смету. После платежей Cigna Бальцерам был выставлен счет в размере 2304,51 доллара, что намного больше, чем они планировали в бюджете.

Поставщик услуг: Хартфордская больница, обслуживаемая Hartford HealthCare

Медицинская процедура: Пластика двусторонней паховой грыжи

Что дает: «В конечном итоге это обойдется нам на 800 долларов дороже, — сказал 36-летний Фаррен.«Для двух работающих людей с двумя детьми и дневным присмотром полный рабочий день это огромный успех».

Когда в канун Рождества поступил счет, Бальцеры обзвонили всех, пытаясь выяснить, что пошло не так с первоначальной оценкой, только для того, чтобы их перевели из биллинговой кассы больницы на счета пациентов и, наконец, в конце концов они поговорили с «отделом деловой этики» больницы. ”

Им сказали, что «цитата — это всего лишь цитата и не учитывает сложности». Бальцеры отметили, что амбулаторная процедура не имела осложнений; Вольфганг отправился домой в тот же день, через несколько часов после того, как проснулся.

Пара подала апелляцию. Они позвонили в свою страховую компанию. Они ждали, когда придут уведомления о сборе.

Больничные расчеты часто бывают неточными, и нет никаких юридических обязательств, чтобы они были верными или даже были сделаны добросовестно. В других отраслях дело обстоит иначе. Когда вы берете ипотеку, например, оценка кредитором комиссии за оформление кредита должна быть точной по закону; даже плата за закрытие сделки — понесенная много месяцев спустя — не может превышать первоначальную оценку более чем на 10%.В строительстве или ремонте дома, хотя сметы не являются юридическими контрактами, несоблюдение их требований может быть основанием для ответственности или «иска за небрежное искажение фактов».

В данном случае больница Хартфорда представила оценку стоимости лапароскопической герниопластики Бальцера, код CPT (текущая процедурная терминология) 49650.

Больница прогнала код через компьютерную программу, которая произвела среднее значение того, что заплатили другие. Синтия Пульезе, вице-президент Hartford HealthCare по финансовому циклу, сказала, что больница использует средние значения, потому что в более сложных случаях могут потребоваться дополнительные материалы или услуги, что приведет к увеличению затрат.

«Поскольку это была новая система, возможно, в системе недостаточно случаев, чтобы дать точную оценку», — сказал Пульезе. «Мы не общались с ним эффективно по поводу его оценки. Это не наша норма. Мы смотрим на этот опыт и на это событие, чтобы извлечь уроки из этого ».

Попытки сделать цены на здравоохранение более прозрачными не привели к снижению счетов, потому что различные расценки и цены часто непостижимы или ненадежны, сказал д-р Атеев Мехротра, доцент кафедры политики здравоохранения и медицины Гарвардской медицинской школы.

«Обвинения там не имеют никакого смысла. Все, что он делает, это то, что люди злятся », — сказал Мехротра. «Обвинение не имеет отношения к реальности, поэтому это не имеет значения».

Разрешение: «Поскольку мне легче переворачиваться, чем моей жене, я настроен заплатить и покончить с этим», — сказал Вольфганг. «Моя жена говорит абсолютно нет».

Изучение цен, работа с расчетными отделами и работа с их страховщиком были утомительны для Бальцеров.

«Я занимаюсь этим с декабря», — сказал Вольфганг.«Я потерял два или три дня во времени».

Для Бальцеров есть счастливый конец. После того, как репортер поинтересовался расхождением между оценкой и выставленными счетами — через шесть месяцев после того, как они получили свой первый счет — Пульезе сказал им забыть об этом. Им сказали, что их счет будет «административным списанием».

«Они неоднократно приносили извинения и в конечном итоге обещали уменьшить наш счет до нуля», — написал Вольфганг в электронном письме.

Большинство пациентов не так активно, как Бальцеры, оценивают стоимость медицинского обслуживания, и большинство из них не знает, что больница, хирург и анестезиолог будут выставлять счет отдельно.

Вывод: Если ваше состояние не является неотложным, рекомендуется заранее получить оценку медицинского обслуживания. Но важно знать, что оценка может быть далекой — и ваш провайдер, вероятно, не обязан ее соблюдать.

Попробуйте запросить «общую» смету, включая весь набор услуг, связанных с вашей процедурой или приемом. Если это не все включено, больница должна четко указать, какие услуги не учитываются.

Наличие сметы означает, что вы можете аргументировать со своим поставщиком услуг и страховщиком, что с вас не должны взимать больше, чем вы ожидали. Это могло сработать.

Могут помочь законы, требующие некоторой степени точности в медицинских оценках. В ряде других стран пациенты имеют право на получение точных оценок, если они платят из своего кармана.