Сигареты в россии топ: Страница не найдена — Курилка

Содержание

Самые опасные сигареты — Татцентр.ру

В России ежегодно потребляется около 320 млрд сигарет. В пересчете на душу населения — по 2206 сигарет в год, то есть по 6 в день. По общему потреблению табака наша страна является четвертым рынком в мире (после Китая, США и Японии). За год от заболеваний, связанных с курением, у нас в стране умирают 200 тыс. человек. Несмотря на это, курение остается самой распространенной вредной привычкой.

В России курят 65% мужчин и свыше 30% женщин. По мнению специалистов Ассоциации «Табакпром», рост потребления табачных изделий составляет 2% в год за счет увеличения численности средней и старшей возрастных групп населения.

С начала 90-х годов в табачную отрасль российскими и международными компаниями инвестировано свыше $ 2,5 млрд. Все сколько-нибудь интересные активы скупили западные компании, контролирующие сейчас в России более половины этого рынка. Инвестиции позволили осуществить реконструкцию и техническое переоснащение российских табачных предприятий. Крупнейшими игроками табачного рынка в России являются Philip Morris, Japan Tobacco и British American Tobacco (BAT).

О вреде курения

Наиболее опасным из химических веществ, содержащихся сигаретах, являются смолы. Когда дым попадает в рот в виде концентрированного аэрозоля, он приносит с собой миллионы частичек. По мере охлаждения он конденсируется и образует смолу, которая оседает в дыхательных путях легких. Именно смолу называют веществом, вызывающим рак и заболевания легких.

Одним из ответов табачной индустрии на обеспокоенность общественности проблемой влияния курения на здоровье стали так называемые «легкие сигареты». Слово «легкие» в названии подразумевает тенденцию понижения количества смол и никотина в сигаретах. Однако, многие ошибочно считают такие сигареты более «безопасными». Борцы с курением утверждают, что куря легкие сигареты зависимый курильщик утоляет никотиновый голод, затягиваясь глубже или выкуривая больше сигарет. Таким образом, легкие сигареты поставляют в организм курильщика столько же (или даже больше) токсичных веществ, как и обычные сигареты. Но несмотря на всю глупость подобного заявления, в 2003 году Европейский союз ввел запрет на использование названий «мягкие» и «легкие» на пачках сигарет, мотивируя это тем, что они создают у курильщика ложное представление о меньшем вреде таких сигарет.

Общая тенденция в мировой практике производства и потребления сигарет — снижение содержания «смолы» в сигаретной продукции, предлагаемой потребителю. В Европе директивой ЕС с 1 января 2004 г. были введены требования к составу конденсата сигаретного дыма — содержание «смолы» не должно превышать 10 мг/сигарету и никотина — 1 мг/сигарету. В России Федеральным Законом введены менее жесткие ограничения по токсичности: 14 мг/сигарету «смолы» и 1,2 мг/сигарету никотина для сигарет с фильтром, и 16 мг/сигарету «смолы» и 1,3 мг/сигарету никотина для сигарет без фильтра.

Кроме того, курение в общественных местах запретили уже в нескольких странах ЕС, запрещена реклама по телевидению, на улицах, на зрелищных мероприятиях, введены ограничения на продажу сигарет, значительно повышены цены на табачную продукцию.

Россия активно включилась в борьбу с курением в 2002 году. Тогда был одобрен закон «Об ограничении курения табака», согласно которому нельзя курить на рабочих местах, в самолетах, аэропортах, зданиях вокзалов, в лечебных и образовательных учреждениях.

В конце октября Госдума приняла во втором чтении поправки к закону «Об ограничении курения табака», которые запрещают торговать сигаретами в организациях здравоохранения, культуры и образовательных учреждениях, а также на расстоянии до 100 метров от них. Кроме того, законодатели собираются в ближайшее время запретить в России продажу крепких сигарет.

Самые опасные сигареты

(цифра указывает на содержание никотина в мг/сиг)

  1. Астра (без фильтра) — 1,3

  2. Полет (без фильтра) — 1,3

  3. Прима (без фильтра) — 1,1

  4. Дымок (без фильтра) — 1,0

  5. Пегас (с фильтром) — 1,3

  6. Космос (с фильтром) — 1,0

  7. Вечерние (с фильтром) — 1,3

  8. Ява (с фильтром) — 1,1

  9. State express 555 — 1,2

  10. State express 555 int. — 1,2

  11. Magna,
    84 mm — 1,11

  12. Monte Carlo, 79 mm — 1,09

  13. Monte Carlo, 84 mm — 1,09

  14. Winston, 79 mm, тверд. упак. — 1,08

  15. Marlboro — 1,07

  16. Lucky strike — 1,0

  17. Союз Аполлон особые — 0,9

  18. Союз Аполлон — 0,9

  19. Apollo Soyuz — 0,9

  20. Bond Street / Россия — 1

  21. LM / Россия — 1

  22. Viceroy — 1,2

  23. Saratoga, 120 mm — 1,1

  24. Hollywood — 1,1

  25. Magna, 79 mm — 1,06

  26. Chesterfield — 1,0

  27. HB 100’s — 1,0

  28. West 100, мягк. упак. — 1,0

  29. Astor 100 — 1,0

  30. Winston — 1,0

  31. Magna (красная) — 1,0

  32. Magna menthol, 79 mm — 0,95

  33. Chesterfield / Россия — 1

  34. LM Mentol / Россия — 1

  35. CAMEL — 1

  36. Русский стиль — 1,0

  37. HB — 0,9

  38. West King size с фильтром — 0,9

  39. Прима Люкс — 0,9

  40. Ernte 23 KS — 0,8

  41. Salem (menthol fresh) — 1

  42. State express 555 lights — 1,1

  43. More, 120 mm — 0,94

  44. More menthol, 120 mm — 0,93

  45. Doral menthol, 84 mm — 0,91

  46. Pall Mall — 0,9

  47. Virginia Slims — 0,9

  48. Virginia Slims mentol — 0,9

  49. Ява Золотая — 0,9

  50. Magna Classic — 0,9

  51. City — 0,9

  52. Davidoff classic — 0,9

  53. Parliament — 0,9

  54. Gauloises Blondes — 0,9

  55. GITANES Blondes — 0,9

  56. Mild Seven Charcoal Filter — 0,9

  57. 21 ВЕК — 0,9

  58. LD — 0,8

  59. 21 ВЕК легкие — 0,8

  60. Союз Аполлон особые легкие — 0,7

  61. Bond Street Light / Россия — 0,7

  62. Multifilter, 100 mm — 0,8

  63. Muratti ambassador — 0,8

  64. City Mild — 0,8

  65. CAMEL medium — 0,8

  66. Marlboro lights Menthol/Россия — 0,7

  67. LM Light / Россия — 0,7

  68. Русский стиль легкие — 0,8

  69. Vogue Slims — 0,8

  70. LD Light — 0,7

  71. Дукат Легкий (белая) — 0,7

  72. Winston lights, 84 mm — 0,7an>

  73. Kent 8 — 0,7

  74. Marlboro lights — 0,6

  75. Pall Mall Light — 0,6

  76. Chesterfield Light / Россия — 0,6

  77. Ява Золотая Light — 0,6

  78. Прима Люкс легкая — 0,6

  79. Magna Classic Light — 0,6

  80. City Lights — 0,6

  81. Kim lights — 0,6

  82. Kim menthol — 0,6

  83. Parliament lights — 0,6

  84. Gauloises Blondes lights — 0,7

  85. Eve, 120 mm — 0,6

  86. West lights King size с фильтром — 0,6

  87. Davidoff lights -0,6

  88. Davidoff slim lights -0,6

  89. R1 slim line — 0,6

  90. Pall Mall Special — 0,5

  91. CITY Super Lights — 0,5

  92. Philip Morris Superlights — 0,4

  93. Kim superlights — 0,4

  94. Reemtsma R6 KS — 0,4

  95. Winston super light — 0,4

  96. Kent 4 — 0,3

  97. Reemtsma R1 KS — 0,2

  98. Reemtsma R1 Minima — 0,1

  99. Kent 1 — 0,1

Доля нелегальных сигарет в России выросла за квартал почти на 20%

Доля нелегальных сигарет на российском табачном рынке по итогам второго квартала 2021 года достигла 12,8%, говорится в сообщении аналитического агентства Kantar TNS, которое поступило в Forbes. Доля незаконного табака выросла за три месяца на 19,63%. В апреле, после первого квартала, Kantar TNS оценивало долю нелегальных сигарет в 10,7%.

В Россию продолжают расти поставки нелегальных сигарет из Евразийского экономического союза (помимо России, в него входят Армения, Белоруссия, Казахстан и Киргизия), утверждают аналитики. Увеличивается доля контрафакта, а доля сигарет с признаками подделки российских акцизных марок, напротив, сокращается, говорится в сообщении Kantar TNS.

Основной поток незаконных сигарет в Россию по-прежнему поступает из Белоруссии: там производится почти половина всех нелегальных сигарет, продающихся в России. За второй квартал почти в три раза выросли поставки контрафактной продукции из Казахстана — на нее пришлось 9,1% всего черного рынка. Общая доля поддельных (контрафактных) сигарет во втором квартале выросла на 15%, они составляют треть черного рынка.

В России стали курить в два раза меньше нелегальных сигарет

Эксперты Kantar TNS отметили, что сокращение доли сигарет с признаками подделки акцизных марок показывает эффективность системы цифровой маркировки сигарет для обеления рынка.

В начале 2021 года в России сразу на 20% подняли акцизы на сигареты и папиросы. Это увеличило разницу в ценах на табачную продукцию между Россией и другими странами ЕАЭС и, как следствие, привело к росту потока нелегальных сигарет в Россию, отметила Галина Родина — вице-президент по корпоративным отношениям и коммуникациям «JTI Россия» (бренды Richmond, Kiss и «Донской табак»). Нелегальная продукция привлекательна ценой для потребителя, который не может себе позволить сигареты от легальных производителей: разница в стоимости практически двукратная, заметила Илона Миртова, директор по корпоративным и юридическим вопросам в России и Центральной Азии «Империал Тобакко» (бренды West, Davidoff и «Максим»). «БАТ Россия» (бренды Kent, Rothmans, «Ява») видит ухудшение ситуации практически по всей стране: некоторые крупные города, в том числе миллионники, приближаются к «критической» доле нелегального рынка в 50%, сообщил Игорь Черкасский, руководитель компании по вопросам борьбы с нелегальной торговлей. Слова Родиной, Миртовой и Черкасского приведены в сообщении Kantar TNS.

Реклама на Forbes

Центр развития перспективных технологий, который является оператором системы маркировки, в свою очередь заявил, что в июне 2021 года уровень нелегального оборота составил 8,09%, снизившись с заявленных в 2020 году агентством Kantar TNS 12,7%, то есть более чем на 30% год к году. Представитель организации также отметил, что в России производство сигарет для внутреннего потребления в I квартале выросло на 4% по отношению к аналогичному периоду 2020 года. «Очевидно, что при росте нелегального оборота регулярный прирост производства фиксироваться не должен», — добавил представитель оператора.

Беззащитный класс: почему в США курильщиков перестали брать на работу

Производители продукции из табака призвали государство принимать дополнительные усилия по ограничению поставок нелегальных сигарет, договариваться с партнерами по ЕАЭС о повышении их акцизных марок до уровня российских и вводить цифровую маркировку на все другие никотинсодержащие продукты.

В конце июля Минздрав России анонсировал, что намерен разработать новые ограничения для пачек сигарет. Они могут включать обезличенные и одинаковые по форме пачки сигарет, а также увеличение рисунков о вреде курения.

Здесь не курят: каких успехов добились страны, вводившие антитабачные законы

10 фото

О нас | PMI Россия

В соответствии с соглашением между Советом Министров СССР и «Филип Моррис, Инк.», в 1975 году, в ознаменование первой совместной советско-американской космической программы, в СССР была выпущена марка сигарет Союз-Аполлон.

Другим немаловажным этапом сотрудничества стал период с 1977 по 1986 годы, когда ведущую марку сигарет компании – Marlboro – производили по лицензии в пяти городах бывшего Советского Союза: в Москве, Ленинграде, Кишиневе, Баку и Сухуми.

В ответ на просьбу советского правительства, «Филип Моррис» осуществила срочную поставку в СССР 20 миллиардов сигарет. В то время этот экспортный заказ являлся одним из самых крупных для табачной промышленности.

Открытие представительства компании в Москве.

Компания
«Филип Моррис Инвестмент Корпорэйшн» приобрела контрольный пакет акций
Краснодарской табачной фабрики (ОАО «Краснодартабакпром»), которая стала нашей
первой производственной площадкой в России. К настоящему моменту мы инвестировали
около 200 миллионов долларов США в модернизацию этого предприятия. Теперь это
современное, оснащённое по последнему слову техники производство в Краснодаре
называется «Филип Моррис Кубань».

Мы начали расширение компании в российские регионы. Были открыты первые 14 представительств в крупнейших городах страны, в т.ч. во Владивостоке, Екатеринбурге, Казани, Нижнем Новгороде, Новосибирске, Омске, Санкт-Петербурге и Челябинске. Открытие этих филиалов расширило географию присутствия компании и обеспечило необходимое продвижение наших торговых марок.

Наше длительное присутствие и инвестиции в России начали приносить плоды, марки сигарет «Филип Моррис Интернэшнл» заняли лидирующее положение на рынке. Несмотря на негативные последствия финансового кризиса, потрясшего страну в августе 1998 года, мы подтвердили свои намерения продолжать работу в стране и даже расширили свою инвестиционную программу. В результате, уже в феврале 2000 года мы открыли фабрику «Филип Моррис Ижора» в Ленинградской области — высокотехнологичный производственный комплекс, крупнейший среди предприятий «Филип Моррис Интернэшнл» в мире.

Компания «Филип Моррис Интернэшнл Инк.» объявила о приобретении 20% акций Megapolis Distribution BV, владеющей ЗАО ТК «Мегаполис», которая является дистрибутором ФМИ в России. Сделка заложила основу для дальнейшего развития инфраструктуры и улучшения операционных процессов в такой стратегической для нас области, как дистрибуция и, в конечном итоге, создала преимущество для нашего широкого портфеля ведущих брендов.

МЫ в социальных сетях

Исследование: доля нелегальных сигарет в России по итогам II квартала составила 12,8% — Экономика и бизнес

МОСКВА, 9 августа. /ТАСС/. Доля нелегальных сигарет в России по итогам II квартала 2021 года составила 12,8%. Об этом говорится в исследовании аналитического агентства Kantar TNS, проведенном по заказу крупнейших табачных компаний.

«Доля нелегальных сигарет в России составила 12,8% во втором квартале 2021 года, следует из результатов аналитического исследования табачного рынка, проведенного компанией Kantar TNS», — отмечается в сообщении.

Согласно исследованию Kantar TNS, доля поддельных (контрафактных) сигарет во втором квартале выросла на 15%. Как поясняется в сообщении, главным драйвером рынка нелегальных сигарет остаются поставки из Белоруссии: почти половина всех нелегальных сигарет, продающихся в России, произведены в этой стране. Исследование показало почти трехкратный рост поставок нелегальных сигарет из Казахстана во втором квартале 2021 года — их доля составляет 9,1% всего «черного» рынка.

Сокращение доли сигарет с признаками подделки российских акцизных марок, по мнению экспертов индустрии, подтверждает эффективность системы цифровой маркировки для «обеления» российского рынка. В то же время продолжающийся рост контрабанды из соседних стран остается ключевой проблемой, требующей дополнительных мер со стороны государства, говорится в сообщении.

Позиция отрасли

«Радикальное повышение акцизов в России на 20% с 1 января 2021 года и таким образом увеличение разницы в ценах на табачную продукцию между Россией и странами ЕАЭС привело к росту потока нелегальных сигарет из стран cоюза. В этих условиях критически важно усиление контроля за оборотом нелегального табака со стороны контрольно-надзорных и правоохранительных органов, которые получили такие важные инструменты для борьбы с нелегальной торговлей, как система цифровой маркировки и механизм единой минимальной цены», — приводятся в сообщении слова президента по корпоративным отношениям и коммуникациям «JTI Россия» Галины Родиной. По ее мнению, необходимо введение уголовной ответственности за незаконное перемещение табачной продукции в крупном размере через госграницу Российской Федерации. Также важно кратно увеличить штрафы за оборот нелегальной продукции и ввести обязательную регистрацию технологического оборудования для производства табачной продукции в России, а в рамках ЕАЭС необходимо принять особый порядок перемещения подакцизных товаров, считает она.

По мнению директора по корпоративным и юридическим вопросам «Империал Тобакко» в России и Центральной Азии Илоны Миртовой, нелегальная продукция привлекательна для потребителя, который не может позволить себе сигареты легальных производителей: разница в стоимости практически двукратная. «Пересмотр мер, влияющих на цену пачки, должен учитывать уровень доходов населения, а также акцизную политику стран — участниц Таможенного союза: подавляющую часть нелегальной табачной продукции сегодня составляют сигареты, нелегально ввезенные из Белоруссии и Казахстана. Эффективным инструментом было бы достижение договоренности с другими странами ЕАЭС о повышении акцизных ставок до уровня российских. Это помогло бы исключить финансовую выгоду от перемещения табачных изделий из ЕАЭС в Россию», — отметила она.

Схожей позиции придерживается и директор по связям с ЕАЭС и ащите торговых марок аффилированных компаний «Филип Моррис Интернэшнл» в России» Александр Мироненко По его мнению, в дополнение к возросшей активности правоохранительных органов и системе цифровой маркировки необходимо устранить ключевую предпосылку нелегальных перетоков — кратную разницу в акцизной нагрузке между легально произведенной табачной и никотинсодержащей продукцией в России и других странах — членах ЕАЭС. «В случае с никотинсодержащей продукцией эта разница особенно велика, что создает большие риски роста нелегальной торговли», — подчеркнул он.

Как добавил руководитель «БАТ Россия» по вопросам борьбы с нелегальной торговлей Игорь Черкасский, некоторые крупные города, в том числе миллионники, приближаются к критической доле нелегального рынка в 50%. «В сложившейся ситуации очевидна необходимость в скорейшем принятии мер, направленных на сдерживание роста черного рынка, в первую очередь сбалансированный рост акцизов на сигареты в России и повышенные темпы индексации ставок акцизов в странах ЕАЭС. Также крайне важно установить непреодолимый барьер на пути незаконно ввозимой табачной продукции из других стран, принять меры внутри Таможенного союза по пресечению используемых для нелегального ввоза схем лжетранзита, предусмотреть существенное повышение штрафов за реализацию нелегальной продукции в рознице», — заключил он.

Japan Tobacco International – a global tobacco company

JTI – лидер табачного рынка в России и крупнейшая FMCG-компания в стране по объему продаж. В портфель компании на российском рынке входят международные бренды Winston, LD, Mevius, Camel, Sobranie и российские марки «Донской табак», Kiss, Play, «Пётр I», «Тройка» и другие. Компания является одним из крупнейших производителей продуктов со сниженным риском*, таких как электронный испаритель капсульного типа Logic Compact и устройство для нагревания табака Ploom. 

JTI работает в России с момента создания компании в 1999 году, когда Japan Tobacco  Inc. приобрела международный бизнес R.J.Reynolds. C 2007 года JTI — неоспоримый лидер российского табачного рынка. 

В 2018 году JTI приобрела ведущую российскую табачную компанию «Донской Табак». Благодаря этой сделке в портфель брендов JTI вошли такие марки как «Донской табак», Richmond, Kiss, Play, Senator, укрепив лидерские позиции компании на рынке России. 

В России работают пять заводов компании JTI, включая две фабрики готовой продукции — «Петро» в Санкт-Петербурге и «Донской табак» в Ростове-на-Дону, а также три фабрики по обработке табачного сырья: «Дж.Т.И. Елец» в Липецкой области, «Крес Нева» в Ленинградской области и «Переславль Табак» в Ярославской области. 

JTI — крупнейший инвестор и ведущий налогоплательщик в российской табачной индустрии. За последние 20 лет инвестиции JTI в экономику РФ превысили $4,6 миллиарда. Налоговые платежи компании в 2020 году обеспечили 1,4% дохода федерального бюджета РФ.

Люди — наша главная ценность

На предприятиях и в офисах JTI в России работают более 4500 сотрудников. Компания стремится обеспечить им наилучшие условия для эффективной работы и профессионального роста. В 2021 году JTI в седьмой раз подряд была признана одним из лучших работодателей в мире и работодателем номер один в России по условиям труда и возможностям для развития сотрудников, согласно оценке международного института Top Employers Institute. 

* продукты с потенциалом снижения рисков, связанных с курением 

Антимонопольная политика

В 2019 году Компания JTI одна из первых в России внедрила механизм антимонопольного комплаенса*  — систему внутреннего обеспечения соответствия требованиям антимонопольного законодательства.

Система антимонопольного комплаенса представляет собой ряд мер и процедур, направленных на своевременное выявление рисков и предупреждение нарушения требований антимонопольного законодательства. К таким мерам относятся, в частности, принятие Компанией Политики по Антимонопольному законодательству, создание обучающих программ для работников и регулярное проведение тренингов, внедрение и применение системы анонимного уведомления работниками о риске нарушения требований антимонопольного законодательства и принятых Компанией локальных политик и процедур, консультирование работников по интересующим их вопросам, связанным с применением механизма антимонопольного комплаенса.

Система антимонопольного комплаенса Компании JTI была успешно согласована Федеральной Антимонопольной службой России, и показала высокий уровень эффективности применения в текущих бизнес-процессах.

* текст Политики по антимонопольному законодательству находится в разделе Related documents.

Крупнейшая в мире табачная компания заявила, что в Британии нужно запретить сигареты

Крупнейшая в мире табачная компания Philip Morris International выступила за запрет продажи сигарет на территории Великобритании. Об этом в интервью The Telegraph заявили председатель правления компании Андре Каланцопулос и главный исполнительный директор Яцек Олзак.

Они сказали: «С сигаретами следует обращаться как с бензиновыми автомобилями и запретить их в течение десяти лет».

По словам А. Каланцопулоса, компания положительно оценивает «прогрессивный» подход властей Великобритании к регулированию рынка электронных сигарет и других устройств для нагревания табака, призванных отучить людей от курения. Он считает, что запрет на продажу сигарет «может быть одним из решений, но этого недостаточно».

«Мы можем увидеть мир без сигарет. И на самом деле, чем раньше это произойдет, тем лучше для всех», — заметил Я. Олзак.

Напомним, летом 2019 года британское Правительство представило концепцию по улучшению здоровья населения. Одна из ее главных целей — полный отказ от курения к 2030 году. Концепция предлагает более активное использование электронных сигарет и средств бездымного нагревания табака. Авторы документа исходили из того, что они менее опасны, — до тех пор, пока не появятся более полные исследования их воздействия на здоровье.


Источник:
РБК

Читайте также:
Более 50% сигарет в приграничных с Белоруссией регионах продают с нарушением законодательства


***

Самые интересные новости читайте в наших группах в Facebook и VKontakte, а также на канале Яндекс.Дзен.

Больше новостей и возможность поделиться своим мнением в комментариях на нашем канале в Telegram.

И подписывайтесь на итоговую рассылку самых важных новостей.



New Retail

Табак

Основная причина смерти, болезней и обнищания

Табачная эпидемия является одной из наиболее серьезных угроз для здоровья населения, когда-либо возникавших в мире; ежегодно от нее гибнет более 8 миллионов человек. Более 7 миллионов из них – потребители и бывшие потребители табака, и более 1,2 миллиона — некурящие, подвергающиеся воздействию вторичного табачного дыма. (1)

Все формы употребления табака вредят здоровью, и безвредной дозы табака не существует. Наиболее распространенной формой употребления табака в мире является курение сигарет. К другим видам табачных изделий относятся кальянный табак, сигары, сигариллы, самокруточный табак, трубочный табак, биди и кретек.

Употребление кальянного табака вредит здоровью так же, как и курение сигарет. Тем не менее, часто потребители плохо понимают или недооценивают вред курения кальянов.

Бездымный табак вызывает сильную зависимость и также вредит здоровью. Он содержит множество канцерогенов, и его употребление повышает риск рака головного мозга, тканей шеи, горла, пищевода и ротовой полости (включая рак языка, губ и десен), а также различные стоматологические заболевания.

Из 1,3 миллиарда потребителей табака 80% живут в странах с низким и средним уровнем дохода, для которых характерно наиболее тяжелое бремя болезни и смертности, обусловленное употреблением табака. Употребление табака усугубляет бедность, поскольку домохозяйства расходуют на табак часть средств, которые могли бы быть использованы для удовлетворения базовых потребностей, таких как потребность в питании и жилье.  

Употребление табака наносит существенный экономический ущерб, который, в частности, выражается в виде значительных расходов на здравоохранение, связанных с лечением заболеваний, вызванных употреблением табака, а также в виде утраты человеческого капитала в результате обусловленных употреблением табака заболеваемости и смертности.

В некоторых странах для пополнения семейного бюджета дети из бедных семей работают на табачных плантациях. Табаководы также подвержены ряду факторов риска для здоровья, включая «болезнь зеленого табака». 

Важнейшая роль мониторинга употребления табака

Эффективный мониторинг позволяет отслеживать масштабы и характер табачной эпидемии и собирать данные, необходимые для выработки оптимальных мер политики.

Основные меры по сокращению спроса на табак

Вторичный табачный дым убивает

  • Вторичный табачный дым — это дым, которым наполнен воздух в закрытых помещениях, где люди потребляют табачные изделия, основанные на горении табака, такие как сигареты, папиросы и кальянный табак.
  • Безопасной дозы вторичного табачного дыма не существует, и вторичный табачный дым является причиной более 1,2 млн случаев преждевременной смерти в год и вызывает тяжелые сердечно-сосудистые и респираторные заболевания.
  • Почти половина всех детей в мире регулярно дышат табачным дымом в общественных местах, и ежегодно 65 000 детей гибнет от болезней, ассоциируемых с воздействием вторичного табачного дыма.
  • У детей грудного возраста воздействие табачного дыма увеличивает риск синдрома внезапной детской смерти. У беременных женщин он приводит к осложнениям беременности и рождению маловесных детей.
  • Законы по обеспечению среды, свободной от табачного дыма, защищают здоровье некурящих людей и пользуются популярностью, поскольку они не вредят экономической деятельности и мотивируют курильщиков отказаться от курения.

Графические предупреждения о вреде табака доказали свою эффективность

  • Размещение на упаковке табачных изделий крупных пиктограмм или изображений, содержащих эффектные предупреждения о вреде табака, а также введение т.н. простой упаковки может убедить курильщиков в необходимости защищать здоровье окружающих посредством отказа от курения внутри жилых помещений, повысить уровень соблюдения антитабачного законодательства и мотивировать большее число людей к отказу от употребления табака.
  • Как показывают исследования, графические предупреждения в значительной мере способствуют повышению осведомленности людей о вредных последствиях употребления табака.
  • Кампании в СМИ могут также способствовать снижению спроса на табачные изделия посредством пропаганды необходимости защитить некурящих и отказаться от употребления табака.  

Запрет рекламы табака способствует уменьшению его потребления

  • Всеобъемлющий запрет на рекламу, стимулирование продажи и спонсорство табачных изделий может способствовать снижению потребления табака.
  • Всеобъемлющий запрет касается как прямого, так и косвенного маркетинга.
    • К прямым формам относятся, кроме прочего, реклама на телевидении, радио и в печатных СМИ, на рекламных щитах и появившаяся в последние годы реклама на различных социальных медиаплатформах.
    • К косвенным формам маркетинга в частности относятся совместное использование других торговых марок в целях рекламы табачной продукции, марки расширение торговой марки на новые типы товаров, бесплатное распространение продукции, скидки, демонстрация продукции в торговых точках, спонсорская деятельность и маркетинговые акции под видом программ корпоративной социальной ответственности.  

Налоги – эффективный инструмент для сокращения употребления табака

  • Налоги на табачные изделия являются самым экономически эффективным способом сокращения употребления табака и расходов на здравоохранение, особенно среди молодых людей и слоев населения с низким уровнем доходов, и привлечения дополнительных доходов в бюджет во многих странах.
  • Повышение налогов должно быть достаточно высоким, чтобы рост цен на табачные изделия опережал рост доходов населения. Удорожание табачных изделий на 10% приводит к снижению потребления табака примерно на 4% в странах с высоким уровнем дохода и на 5% в странах с низким и средним уровнями дохода.
  • Несмотря на это, введение высоких налогов на табак является наименее используемой среди всех антитабачных мер. 

Потребители табака нуждаются в помощи для отказа от его употребления

  • Исследования показывают, что немногие люди знают, в чем конкретно заключаются риски для здоровья, связанные с употреблением табака. Тем не менее, когда курильщики узнают об опасности курения, у большинства из них появляется желание бросить курить.
  • Без надлежащей помощи успешными становятся лишь 4% попыток отказа от табака.
  • Профессиональная помощь и проверенные фармакологические средства могут более чем вдвое повысить шансы на успешный отказ от табака.   

Незаконная торговля табачными изделиями должна быть ликвидирована

Незаконная торговля табачными изделиями создает серьезную угрозу для здоровья населения, экономического развития и безопасности во всем мире.  По оценкам, каждая десятая сигарета или табачное изделие в мире являются объектом незаконной торговли.  В нелегальном обороте табака участвует широкий ряд субъектов — от мелких уличных торговцев до крупных табачных компаний, а также, в некоторых случаях, даже организованные преступные сообщества, занимающиеся торговлей оружием и людьми.

Оптимизация налогов (легальная практика) и уклонение от уплаты налогов (нелегальная практика) подрывают эффективность антитабачных мер, в частности повышения налогов на табак.

Табачная промышленность и некоторые другие стороны нередко утверждают, что высокие налоги на табачные изделия приводят к уклонению от их уплаты. Однако опыт многих стран показывает, что с незаконной торговлей можно успешно бороться даже в условиях высоких налогов и цен на табак. 

Ликвидация незаконной торговли табачными изделиями является приоритетной и практически выполнимой задачей в области здравоохранения. Однако для этого требуется совершенствование национальных и субнациональных систем налогового администрирования и международное сотрудничество. Протокол РКБТ ВОЗ о ликвидации незаконной торговли табачными изделиями содержит ряд важных мер и положений, направленных на сокращение употребления табака и предупреждение его негативных последствий для здоровья и экономики. 

Новые виды табачных и никотиносодержащих изделий

Изделия на основе нагревания табака (ИНТ)

ИНТ, как и другие табачные изделия, по определению токсичны и содержат канцерогены. В их отношении должны применяться те же меры регулирования, что и в отношении другой табачной продукции. Действие ИТП основано на нагревании табака или активирования устройства, содержащего табак, что сопровождается образованием аэрозолей, содержащих никотин и токсичные химические соединения. Примерами таких изделий являются изделия iQOS, Ploom, glo и PAX. В процессе «курения» такого изделия образующийся аэрозоль вдыхается курильщиком. В составе наполнителей этих устройств присутствует никотин, вызывающий крайне высокую зависимость, нетабачные добавки и нередко ароматизаторы.

В последние годы ИТП рекламируются как «менее вредная» альтернатива табакокурению или как способ отказа от обычных сигарет. Пользователи ИТП подвергаются воздействию токсичных химических веществ, многие из которых вызывают рак, и на данный момент доказательств того, что эти изделия являются менее вредными по сравнению с обычными сигаретами, нет. В настоящее время также отсутствуют достаточные данные о влиянии пассивного вдыхания аэрозолей ИНТ, хотя известно, что эти аэрозоли содержат опасные и потенциально опасные химические вещества (2). 

Электронные сигареты

Электронные системы доставки никотина (ЭСДН) и электронные системы доставки продуктов, не являющихся никотином (ЭСДПН), известные как «электронные сигареты», представляют собой изделия, в которых в процессе нагревания жидкости происходит формирование аэрозоля, вдыхаемого пользователем. Аэрозоль может содержать или не содержать никотин. Основными по объему ингредиентами наполнителей электронных сигарет являются пропиленгликоль с добавлением глицерина или без него и ароматизаторы. Электронные сигареты не содержат табака, но являются вредными для здоровья и опасными изделиями. При этом, долгосрочные эффекты их использования для самого потребителя и окружающих пока до конца не изучены.

Особенно опасны электронные сигареты для детей и подростков. Никотин вызывает очень сильную зависимость, причем особенно уязвимой к никотину является не до конца сложившаяся центральная нервная система, процесс формирования которой продолжается приблизительно до 25-летнего возраста.

Использование ЭСДН повышает риск сердечно-сосудистых и легочных заболеваний. Кроме того, они представляют большую опасность для беременных ввиду возможного негативного влияния на развитие плода.

Объемы рекламы, маркетинга и продвижения ЭСДН стремительно растут за счет использования таких каналов, как Интернет и социальные сети (3). В подавляющем большинстве случаев реклама этих продуктов вызывает озабоченность в связи с вводящими в заблуждение заявлениями об отсутствии вреда для здоровья, ложными заявлениями об эффективности этой продукции как средства, способствующего отказу от курения, и выбором молодежи в качестве целевой аудитории (особенно посредством использования ароматических добавок).

ЭСДН/ЭСДПН не должны рекламироваться в качестве средства, способствующего отказу от курения, пока не будут получены соответствующие доказательства и пока медицинское сообщество не придет к консенсусу относительно эффективности этих изделий. ВОЗ рекомендует странам, которые не ввели запрета на торговлю ЭСДН/ЭСДПН на своей территории, применять к ним меры регулирования в соответствии с четырьмя ключевыми принципами:

  • предупреждение использования ЭСДН/ЭСДПН некурящими, несовершеннолетними и представителями уязвимых групп населения;
  • сведение к минимуму риска для здоровья пользователей ЭСДН/ЭСДПН и защита окружающих от воздействия выделяемых в процессе их использования веществ;
  • предупреждение недоказанных заявлений о безвредном характере ЭСДН/ЭСДПН для здоровья;
  • защита антитабачной политики от влияния любых коммерческих и других корыстных интересов, связанных с торговлей ЭСДН/ЭСДПН, включая интересы табачной промышленности (4,5).

Деятельность ВОЗ

Масштабы человеческой и экономической трагедии, связанной с употреблением табака, шокируют, но эту трагедию можно предотвратить. Крупнейшие табачные компании вместе с остальными производителями табачных изделий всеми силами стараются помешать распространению информации о вреде их продукции, но мы принимаем решительные ответные меры: в 2003 г. государства — члены ВОЗ единогласно приняли Рамочную конвенцию ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ). К Конвенции, вступившей в силу в 2005 г., присоединилось 182 страны, в которых в совокупности проживает более 90% населения мира.

РКБТ ВОЗ – важная веха в деле укрепления здоровья населения. Конвенция представляет собой основанный на научных данных международный договор, в котором провозглашено право каждого человека на достижение наивысшего уровня здоровья, закреплены правовые аспекты международного сотрудничества в области здравоохранения и установлены высокие стандарты в области контроля за соблюдением нормативных положений. Укрепление осуществления этого договора включено в Повестку дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. (ЦУР) в рамках задачи 3.a.

В 2007 г. ВОЗ создала удобный и экономически эффективный инструмент под названием MPOWER для расширения масштабов практического осуществления основных положений РКБТ ВОЗ, направленных на сокращение спроса на табак. Каждая предусмотренная в пакете MPOWER мера соответствует по меньшей мере одному положению Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака.

К шести мерам пакета MPOWER относятся:

  • мониторинг потребления табака и принятие мер по его профилактике;
  • защита людей от употребления табака;
  • обеспечение помощи в отказе от употребления табака;
  • предупреждение об опасности употребления табака;
  • введение и исполнение полного запрета на рекламу, стимулирование продаж и спонсорство;
  • повышение налогов на табачные изделия.

ВОЗ ведет мониторинг осуществления мер, входящих в пакет MPOWER, с 2007 г. Более подробная информация о ходе работы по борьбе против табака на глобальном, региональном и страновом уровнях представлена в серии докладов ВОЗ о глобальной табачной эпидемии. Бразилия и Турция – единственные страны, в которых все меры, предусмотренные в пакете MPOWER, осуществлены в полном объеме и на максимальном уровне эффективности.

Доклад «WHO report on the global tobacco epidemic 2021: New and Emerging Products»  (Доклад ВОЗ о глобальной табачной эпидемии 2021 г.) – восьмой по счету доклад ВОЗ, в котором приводится информация о положении дел с табачной эпидемией и перечислены рекомендованные мероприятия по борьбе с ней.

Протокол о ликвидации незаконной торговли табачными изделиями требует принятия широкого круга мер в отношении производственно-сбытовой цепи, включая лицензирование импорта, экспорта и производства табачных изделий; создание систем отслеживания и прослеживания продукции и введение уголовной ответственности за незаконную торговлю табачными изделиями. Также Протокол направлен на введение уголовной ответственности за незаконное производство и контрабанду табачных изделий. Протокол о ликвидации незаконной торговли табачными изделиями, ставший первым протоколом к Конвенции, был принят в ноябре 2012 г. на пятой сессии Конференции сторон в Сеуле, Республика Корея, и вступил в силу в сентябре 2018 г. На данный момент к Протоколу присоединилось 62 сторон.

Каждый год 31 мая отмечается Всемирный день без табака. В этом году по случаю этого дня прошли информационные кампании для повышения осведомленности населения об опасности употребления табака, коммерческих практиках табачных компаний, деятельности ВОЗ по борьбе с табачной эпидемией, а также рекомендуемых мерах, которые люди во всем мире могут принять для реализации своего права на здоровую жизнь и защиты здоровья будущих поколений.

Справочная литература

(1) Global Burden of Disease [database].Washington, DC: Institute of Health Metrics; 2019. IHME,accessed 17 July 2021

(2) iQOS: evidence of pyrolysis and release of a toxicant from plastic

(3) Huang J, Kornfield R, Szczypka G, Emery S. A cross-sectional examination of marketing of electronic cigarettes on Twitter. Tobacco Control. 2014; 23 (suppl 3): iii26-iii30 

(4) Electronic Nicotine Delivery Systems and Electronic Non-Nicotine Delivery Systems (ENDS/ENNDS) [Online]. Decision by WHO, Conference of the Parties to the WHO Framework Convention on Tobacco Control, Seventh session, FCTC/COP/7(9), 2016.

(5) Electronic Nicotine Delivery Systems and Electronic Non-Nicotine Delivery Systems (ENDS/ENNDS) [Online]. Decision by WHO, Conference of the Parties to the WHO Framework Convention on Tobacco Control, Seventh session, FCTC/COP/6(9), 2014.

* В Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака табачные изделия определены как «продукты, полностью или частично изготовленные из табачного листа в качестве сырьевого материала, приготовленного таким образом, чтобы использовать для курения, сосания, жевания или нюханья».

Десятилетие прогресса в борьбе против табака в России


Фото: Табачные витрины в продуктовом магазине в России покрыты крышкой и помечены просто «табак» (табак), поэтому покупатели не подвергаются рекламе табака.

Во время недавней поездки в свою родную страну, Россию, Ирина Морозова, директор коммуникационной программы по безопасности дорожного движения и давний технический советник по борьбе против табака в группе по политике, адвокации и коммуникации, размышляет о проводимой там работе по борьбе против табака, отмечая достигнутый прогресс. было сделано для защиты граждан с помощью разумной политики, в том числе недавнего предложения по налогу на табак для получения дохода для выздоровления от COVID-19.

Этим летом я уехал из Нью-Йорка, где прожил 10 лет, и вернулся на свою родину, в Россию, чтобы провести время в подмосковных лесах.

Прогуливаясь по столице (конечно, в маске), я смог ощутить насыщенные ароматы еды и другие запахи города, а не токсичные пары сигарет — значительное улучшение по сравнению с тем, как это было, когда я уезжал. десять лет назад.

В то время Россия была одной из пяти ключевых стран в Инициативе Bloomberg по сокращению употребления табака, знаковой глобальной инициативе, основанной на идее о том, что мы можем спасти 100 миллионов человек от ранней смерти из-за употребления табака.Распространенность курения в России тогда составляла 39,1% среди взрослого населения — это один из самых высоких показателей курения в мире. В рамках небольшого партнерства заинтересованных сторон гражданского общества и правительства я разработал кампании в средствах массовой информации, чтобы отстаивать сильное законодательство по борьбе против табака и способствовать созданию благоприятной среды для изменений. Наша группа также консультировала правительство по вопросам политики бездымной среды и эффективного законодательства, особенно в отношении упаковки и маркировки, дисплеев в точках продаж и рекламы, стимулирования продажи и спонсорства табака (TAPS).

Мы увидели, что наша тяжелая работа окупилась, когда 23 февраля 2013 года в «День защитника Отечества» был подписан национальный закон о борьбе против табака. Закон ограничил курение в общественных местах и ​​запретил TAPS, маркетинг в точках продаж и изображения курения. в фильмах. Это наследие продолжает расти; Прошлым летом новая поправка к Закону о борьбе против табака поместила табак и другие никотиновые продукты, включая электронные сигареты и нагретые табачные изделия, под те же правовые ограничения.

С тех пор страна добилась больших успехов в сокращении употребления табака.В марте 2015 года Министерство здравоохранения обнаружило, что количество курильщиков в России уменьшилось примерно на 17% с момента принятия законодательства о борьбе против табака. Кроме того, новая страновая инициатива ставит амбициозную цель снизить распространенность курения среди взрослого населения России до 21% к 2035 году.

Всемирная организация здравоохранения дает России общую оценку 7 из 10 за соблюдение запрета на курение, потому что правительство продолжает постепенно повышать налоги на табак, ограничивать рекламу табака и инвестировать в кампании по борьбе против табака в СМИ.Ограничения на рекламу в точках продаж также включают закрытые табачные изделия для сигарет, поэтому покупатели не видят рекламу табачных упаковок во время совершения покупок.

Недавно Министерство финансов объявило о плане повышения налогов на табак на 20%. Этот налог предназначен для получения доходов для правительства, которое испытывает экономическое напряжение из-за пандемии COVID-19. Текущая цена сигаретной пачки в России составляет 115 рублей (1,48 доллара США), из которых более половины, по крайней мере, 64 рубля — это налоги.По новому тарифу пачка сигарет будет стоить 138 рублей или 1,78 доллара США.

Остается несколько проблем: расплывчатый закон относительно курения на открытых площадках ресторанов и на балконах — последний, по сути, предлагает курильщикам лучшие места и виды на город, пока они едят и пьют. Кроме того, хотя на пачках сигарет нанесены четкие графические предупреждения о вреде для здоровья, нет планов по внедрению простой упаковки. Простая упаковка означает, что предупреждающие надписи покрывают всю упаковку, могут использоваться только определенные тусклые цвета, а логотипы или другие элементы брендинга не допускаются.

Я обязательно буду следить за успехами моей родной страны в ближайшие годы. А пока меня воодушевляет то, как работа, начатая нами более 12 лет назад, усиливается и укрепляется.

обобщение доказательств из множества источников

BMC Public Health. 2020; 20: 378.

, 1, 2 , 2 , 1, 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 6 и 4, 6

Владимир М.Школьников

1 Институт демографических исследований Макса Планка, ул. 1, 18057 Росток, Германия

2 Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики», Большой Трехсвятительский переулок, 3, Москва, Российская Федерация 109038

Елена Чурилова

2 Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики», Большой Трехсвятитель , Москва, Российская Федерация 109038

Дмитрий А. Жданов

1 Институт демографических исследований Макса Планка, ул.1, 18057 Росток, Германия

2 Национальный исследовательский университет Высшая школа экономики, Большой Трехсвятительский переулок, 3, Москва, Российская Федерация 109038

Светлана Анатольевна Шальнова

3 Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины, Петроверигский переулок 10, Москва, Российская Федерация 101990

Odd Nilssen

4 UiT Арктический университет Норвегии, 9037 Тромсё, Норвегия

Александр Кудрявцев

5 Северный государственный медицинский университет, Троицкий проспект 51, Архангельск, Российская Федерация 163000

Сара Кук

6 Лондонская школа гигиены и тропической медицины, WC1E 7HT, Лондон, Великобритания

София Малютина

7 Институт внутренней и профилактической медицины Сибирского отделения Российской академии наук, Владимировский спуск 2а, Новосибирск, Россия 630003

Martin Mc Ки

6 Лондонская школа гигиены и тропической медицины, WC1E 7HT, Лондон, Великобритания

Дэвид А.Леон

4 UiT Арктический университет Норвегии, 9037 Тромсё, Норвегия

6 Лондонская школа гигиены и тропической медицины, WC1E 7HT, Лондон, Великобритания

1 Институт демографических исследований Макса Планка, Конрад- Zuse-Str. 1, 18057 Росток, Германия

2 Национальный исследовательский университет Высшая школа экономики, Большой Трехсвятительский переулок, 3, Москва, Российская Федерация 109038

3 Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины, Петроверигский переулок, 10, Москва, Российская Федерация 101990

4 UiT Арктический университет Норвегии, 9037 Тромсё, Норвегия

5 Северный государственный медицинский университет, Троицкий проспект 51, Архангельск, Российская Федерация 163000

6 Лондонская школа гигиены и тропической медицины, WC1E 7HT, London, UK

7 Институт внутренней и профилактической медицины Сибирского отделения Российской академии наук, Владимировский спуск, 2а, Новосибирск, Российская Федерация 630003

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 05.08.2019 г .; Принято 2020 5 марта.

Открытый доступ Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution 4.0, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или любом формате при условии, что вы укажете надлежащую ссылку на оригинал. Автор (ы) и источник предоставляют ссылку на лицензию Creative Commons и указывают, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons для статьи, если иное не указано в кредитной линии для материала.Если материал не включен в лицензию Creative Commons для статьи и ваше предполагаемое использование не разрешено законом или превышает разрешенное использование, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Отказ Creative Commons Public Domain Dedication (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) распространяется на данные, представленные в этой статье, если иное не указано в кредитной линии для данных.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Дополнительные материалы

Дополнительный файл 1: Таблица S1 . Характеристики исследований, включенных в анализ.

GUID: F38F1942-2BDA-4DA8-951D-62C233E1B80A

Дополнительный файл 2: Таблица S2 . Определения курения в опросах.

GUID: 817F073A-F6D9-4680-9D8A-7625D01FE4BE

Дополнительный файл 3: Приложение S1 . Метод оценки эффекта снижения курения на смертность.

GUID: 914AC3E1-E2C2-4694-A80E-9983486CE4BB

Дополнительный файл 4: Рисунок S1 . Тенденции стандартизированной образовательной распространенности нынешнего курения по возрастным группам в РМЭЗ.

GUID: CFA632B9-C6CB-45E5-976E-115B9C547922

Дополнительный файл 5: Рисунок S2 . Образовательные различия в курении (низкий или высокий OR) с поправкой на возраст в различных опросах.

GUID: A8156B31-9DE8-4CBF-8D6C-D9521B22A4FE

Дополнительный файл 6: Рисунок S3 .Различия в уровне образования курящих женщин (низкие или высокие отношения OR) по возрастным группам в различных опросах.

GUID: B417C54C-3678-4753-91CE-2D588DD7736E

Заявление о доступности данных

Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны из различных источников (см. Таблицу S1 в Дополнительном файле 1 для подробнее). Пять из этих источников находятся в свободном доступе. А именно: исследования ВОЗ SAGE и GATS, 17 раундов RLMS Высшей школы экономики, а также два международных исследования (NHANES Центров по контролю и профилактике заболеваний США и HSE Национального здравоохранения). Сервис в Англии).Ограничения распространяются на доступность данных из других десяти опросов. Выдержки данных из этих опросов были использованы для текущего исследования по лицензии и поэтому не являются общедоступными. Доступность этих источников зависит от поставщиков источников. Авторы будут способствовать запросам доступа к поставщикам источников.

Реферат

Предпосылки

Исследование направлено на выявление долгосрочных тенденций и моделей нынешнего курения с разбивкой по возрасту, полу и уровню образования в России, включая самый последний период с 2008 года, в течение которого проводилась политика борьбы против табака, и оценить влияние на смертность любого снижения распространенности.Мы представляем углубленный анализ, основанный на беспрецедентно большом массиве данных опросов.

Методы

Мы изучили объединенные микроданные о курении из 17 раундов Российского исследования по продольному мониторингу населения 1996–2016 годов, 11 других опросов, проведенных в России в 1975–2017 годах, и двух сравнительных исследований из Англии и США. Стандартизация по возрасту и образованию, регрессия и метаанализ были использованы для оценки тенденций распространенности нынешнего курения по полу, возрасту и образовательным моделям.

Результаты

С середины 1970-х до середины 2000-х годов распространенность курения среди мужчин была относительно стабильной на уровне около 60%, после чего распространенность снизилась во всех возрастных и образовательных группах. Среди женщин тенденции курения были более неоднородными. Распространенность более чем удвоилась в возрасте старше 55 лет с очень низкого уровня (<5%). В более молодом возрасте наблюдался резкий рост до середины 2000-х годов, после чего распространенность снизилась. Тенденции различались в зависимости от уровня образования, при этом на долю женщин из низшей образовательной категории приходилась большая часть долгосрочного роста.По нашим оценкам, сокращение курения среди мужчин могло внести вклад в 6,2% наблюдаемого снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди мужчин в период 2008–2016 годов.

Выводы

Внедрение эффективной стратегии борьбы против табака в России, начиная с 2008 г., совпало со снижением распространенности курения среди мужчин с того, что было стабильно высоким на протяжении многих десятилетий, независимо от возраста и образования. Среди женщин снижение было более неравномерным: у молодых женщин наблюдались недавние спады, в то время как распространенность курения в среднем возрасте увеличилась, особенно среди лиц с минимальным образованием.Среди мужчин эти положительные изменения внесут небольшой вклад в снижение смертности, наблюдаемое в России с 2005 года.

Ключевые слова: Табачная эпидемия, меры по борьбе с курением, разрыв между мужчинами и женщинами, различия в уровне образования, лесные участки

Общие сведения

Распространенность курения среди российских мужчин очень высока на протяжении многих лет. Глобальное обследование употребления табака среди взрослых ВОЗ (GATS) показало, что в 2000-х годах он был одним из самых высоких в мире [1], при этом Россия имела второй по величине рынок табака в мире по объему продаж в 2014 году [2], хотя и здесь проживает менее 2% населения мира.Обнадеживает то, что за последние 10 лет был выдвинут ряд политических инициатив, направленных на решение этой серьезной проблемы общественного здравоохранения. Позднее, чем большинство других стран, в 2008 году Россия ратифицировала Рамочную конвенцию по борьбе против табака [3]. С этого момента наблюдается ускорение политики, направленной на сокращение курения. В 2010 году была запущена Национальная стратегия по созданию государственной политики по борьбе с потреблением табака, а в 2012 году Министерство здравоохранения издало указ о введении графических предупреждений о вреде для здоровья на пачках сигарет с 2013 года.Что наиболее важно, в 2013 году вступил в силу всеобъемлющий Федеральный закон о борьбе против табака [4]. Это включало политику 100% бездымного табачного дыма во всех общественных местах, при этом Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) присвоила России оценку 7 по шкале от 0 до 10 за соблюдение, продолжающееся постепенное увеличение налога на табачные изделия, ограничения о рекламе табака (согласно оценке ВОЗ на 10 баллов из 10 за соблюдение требований), продвижении и спонсорстве (от 8 до 10 баллов за соблюдение требований в большинстве категорий), а также об усилении антитабачных кампаний в различных СМИ [5].

Реализация этой политики по борьбе с курением в России совпала с самым длительным периодом снижения смертности взрослого населения с 1960-х годов. После периода роста продолжительности жизни после Второй мировой войны в середине 1980-х годов начались массовые колебания, вызванные в основном изменениями в распространенности пьянства [6]. Однако с середины 2000-х годов ожидаемая продолжительность жизни неуклонно увеличивалась, в частности, из-за снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и внешних причин.Причины этого улучшения до конца не изучены и не могут быть объяснены исключительно изменениями в употреблении алкоголя [7, 8]. Таким образом, возникает важный вопрос, способствовала ли разработка политики борьбы против табака с 2008 г. такому значительному снижению смертности. Однако, прежде чем ответить на этот вопрос, нам нужно узнать, снизилась ли распространенность курения, как можно было бы надеяться с учетом введенной политики.

Мониторинг курения среди населения — важная функция общественного здравоохранения.Некоторые страны проводят регулярные национальные исследования по мониторингу состояния здоровья и факторов риска. В их число входят Национальное обследование здоровья и питания (NHANES) в Соединенных Штатах и ​​обследование здоровья в Англии (HSE). В России нет аналогичного регулярного мониторинга состояния здоровья населения. Тем не менее, в России предпринимались различные попытки измерить курение, но в основном они основывались на исследованиях. К ним относятся Российское мониторинговое исследование состояния здоровья населения (RLMS) [9, 10] и несколько других национальных репрезентативных исследований [11–14].Помимо этого, существует ряд эпидемиологических исследований с географической привязкой, в которых собраны данные о курении, даже если они не опубликовали подробный анализ показателей распространенности.

Принимая во внимание важность рассмотрения вопроса о том, способствовало ли недавнее развитие политики борьбы против табака в России сокращению курения, а также центральной роли курения как движущей силы здоровья населения, есть веские аргументы в пользу проведения обобщения всех факторов. доступные источники данных.Триангуляция, с помощью которой пытаются усилить обоснованность выводов и заключений, выявляя общие закономерности на основе ряда данных, полученных разными способами, является очевидным подходом к курению в России.

В этой статье мы стремимся дать наиболее глубокую и всестороннюю оценку последних тенденций в текущих уровнях курения в России. Мы рассматриваем, существуют ли разные тенденции по возрасту, полу и уровню образования, чтобы определить приоритеты для будущей политики.Наконец, мы рассматриваем, насколько изменения в курении могли способствовать снижению смертности в России, которое произошло с середины 2000-х годов.

Методы

Мы использовали наши знания исследовательской литературы для определения потенциально полезных наборов данных. Мы получили анонимные данные о курении на индивидуальном уровне из исследований населения России. Нашим критерием для включения было то, что данные были получены в результате обследований, которые были разработаны с целью репрезентативности населения всей страны или определенных городов или регионов, включая те, которые включают многоэтапную выборку с первичными единицами выборки, являющимися населенными пунктами по всей стране. страна.Некоторые исследования, в большей или меньшей степени, вероятно, будут подвержены систематической ошибке отбора и не будут полностью репрезентативными для целевых групп населения. Однако, объединив данные ряда различных исследований, используя различные рамки выборки и методы сбора данных, наша логика заключалась в том, что любые общие закономерности, которые могут возникнуть, скорее всего, будут отражать истинную распространенность курения.

Наборы данных

В наш анализ мы включили 17 ежегодных раундов (1996–2016 гг.) Российского мониторинга состояния здоровья (RLMS) плюс 11 независимых перекрестных исследований, проведенных в период с 1975 по 2016 гг.RLMS предоставляет единственный непрерывный временной ряд курения в России. Структура RLMS направлена ​​на создание репрезентативной выборки на национальном уровне (средний размер выборки составляет 7302 человека в 1996–2009 годах и 11 634 человека в 2010–2016 годах). Однако есть некоторые опасения по поводу непрерывности временных рядов РМЭЗ из-за периодического пополнения выборки [15]. Пополнение выборки 2010 г. было особенно значительным в связи с немедленным увеличением выборки на 50%. В последующие годы наблюдаемый уровень выбытия между раундами был значительно выше, чем в 2010 году и в предыдущие годы [15].Предварительная проверка данных показала, что это временное искажение также выражается в краткосрочных колебаниях распространенности курения в возрастных группах от 25 до 55 лет. По этой причине раунды RLMS 2011 и 2012 годов были исключены из анализа.

Из других перекрестных обследований некоторые были нацелены на национальную репрезентативность и охват. К ним относятся опросы «Условия жизни, образ жизни и здоровье» (LLH) [12–14] и «Здоровье в переходный период» (HiTT) [14], исследование ВОЗ по глобальному старению и здоровью взрослых (SAGE), Глобальное обследование употребления табака среди взрослых ВОЗ. (GATS) и ВЦИОМ «Мониторинг здорового образа жизни».Кроме того, мы использовали другие специальные эпидемиологические исследования, в которых были собраны данные о курении, хотя они, как правило, ограничиваются определенными географическими точками, например городами. Размер выборки варьируется от 1109 в Ижевском семейном исследовании 2 (IFS 2) до 73 548 в мониторинге артериальной гипертензии (мониторинг АГ). В то время как большинство опросов охватывают почти весь диапазон взрослых в возрасте от 18 до примерно 80 лет, исследование стрессового старения и здоровья (SAHR) и SAGE сосредоточено на пожилых людях. Ижевские исследования IFS 1 и IFS 2 включают только лиц трудоспособного возраста от 25 до 60 лет.Чтобы представить наши результаты в международном контексте, мы получили данные на индивидуальном уровне из Обследования состояния здоровья в Англии за 2012 год (HSE) и из Национального обследования состояния здоровья и питания США за 2015–2016 годы (NHANES). Более подробная информация о включенных исследованиях представлена ​​в Таблице S1 (Дополнительный файл 1).

Нам известно о нескольких других исследованиях, которые можно было бы с пользой включить. Однако, несмотря на обращение к держателям данных за доступом, мы не смогли получить данные на индивидуальном уровне. Это обследования эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации (ESSE-RF), финансируемые Минздравом России [16], исследование Питкяранта в Республике Карелия [17] и исследование Российский компонент исследования HAPIEE [18].

Вопросы о курении

Определение текущего курения в некоторой степени варьируется в разных опросах, включенных в это исследование (таблица S2, дополнительный файл 2). В итоге были использованы три версии текущей переменной курения: (1) текущее курение, как определено ВОЗ; (2) ежедневное курение согласно ВОЗ; (3) курение в настоящее время, основанное на ответе на простой вопрос, «курили ли они в настоящее время». Согласно определению ВОЗ, текущее курение — это потребление любого табачного изделия либо ежедневно, либо реже (иногда) (см. Также примечания к Таблице S2 в Дополнительном файле 2).Это широкое определение использовалось в четырех российских опросах и в NHANES. В последнем исследовании в США вопрос о курении ВОЗ задавали только тем, кто выкурил не менее 100 сигарет за всю свою жизнь. Наша перекрестная таблица данных NHANES (анализ здесь не показан) показывает, что фильтрация на 100 сигарет приводит только к занижению нынешнего уровня курения на 0,9% по сравнению с определением ВОЗ. Во всех раундах РМЭЗ и других пяти опросах использовался стандартный вопрос «Курите ли вы в настоящее время?» »(или « Вы курильщик ? »).Некоторые из тех, кто отвечал на этот вопрос, могли предположить, что утвердительный ответ соответствует регулярному ежедневному курению, но другие могли подумать, что он также включает периодическое или эпизодическое курение. Наши перекрестные таблицы исследований GATS, SAGE и VCIOM показывают, что доля курильщиков, которые не курят каждый день, составляет от 2 до 7% среди тех, кто в настоящее время курит, согласно определению ВОЗ. Последние цифры отражают а) степень занижения нынешнего уровня курения в обследованиях, в которых доступно ежедневное курение; и b) верхний предел степени занижения курения в RLMS и других пяти опросах, в которых использовался традиционный вопрос.Эти значения хорошо согласуются с более ранним исследованием, в котором оценивалась разница в распространенности курения между RLMS и GATS [7].

В НИУ ВШЭ текущая переменная курения основана на ответах на вопрос «Курите ли вы сейчас какие-либо сигареты?». Из-за использования слов «любой» и «вообще» это по существу эквивалентно определению нынешнего курения ВОЗ.

Важно отметить, что все раунды RLMS используют одно и то же определение курения, и в этом отношении серия RLMS полностью соответствует.

Статистический анализ

В нашем основном анализе мы скорректировали распространенность нынешнего курения в соответствии с уровнем образования путем прямой стандартизации. Образовательная структура РМЭЗ в период с 1996 по 1998 год была принята в качестве стандарта для корректировки по образованию. Это было сделано для того, чтобы устранить смешанные эффекты различных образовательных композиций различных выборок как во времени, так и в географическом плане. Поскольку образование, скорее всего, связано с курением, оценки с поправкой на образование исключают эффекты, которые являются просто результатом изменений или различий в образовательной структуре населения.Мы исследовали стандартизированную по возрасту распространенность нынешнего курения, используя стандартную европейскую популяцию 1976 года, которая обеспечивает численную сопоставимость с оценками распространенности, предоставленными базой данных ВОЗ «Здоровье для всех» [19].

Затем мы обратились к взаимосвязи между курением и социально-демографическими категориями в течение календарного времени, сначала в раундах RLMS, а затем в других перекрестных опросах, обращая особое внимание на то, совпадают ли временные тенденции. Это было сделано с использованием метааналитических подходов и, при необходимости, мета-регрессий.Этот подход предвосхищает и прямо учитывает изменчивость планов между обследованиями и их влияние на неоднородность оценок.

Взаимосвязь между текущим курением и тремя уровнями образования (нижнее, среднее, высшее) на основе нескольких исследований была установлена ​​для каждого пола отдельно путем проведения двухэтапного метаанализа данных отдельных участников ( ipdmetan ) с лесом. вариант сюжета в Стате 13 [20]. Метод сначала соответствует логистической регрессии, связывающей шансы курения с образованием в рамках каждого исследования, а затем оценивает совокупный эффект образования как средневзвешенное значение эффектов конкретного исследования.Мы использовали модель со случайными эффектами, которая предполагала веса обратной дисперсии, учитывающие дисперсию внутри исследования и дисперсию между исследованиями, с помощью оценщика Дер-Симоняна-Лэрда [21]. Мера неоднородности I 2 выражает дисперсию между исследованиями как процент от общей дисперсии. Все эти оценки (специфические для исследования и объединенные эффекты, доверительные пределы эффектов, дисперсии и значения I 2 ) показаны на лесных участках с разбивкой по полу, созданных с использованием пакета forestplot в R [22].Чтобы проверить временные изменения в распространенности текущего курения с поправкой на возраст на наличие тенденций, мы использовали стандартную команду мета-регрессии со случайными эффектами ( metareg ) в Stata [23].

Мы оценили гипотетическое влияние сокращения курения мужчин на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 2008–2016 годах. Процедура оценки была основана на данных, которые использовались в нашей предыдущей оценке риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в России, связанной с текущим курением [24]. Мы использовали модель пропорциональных рисков для расчета отдельных соотношений рисков для трех возрастных диапазонов на исходном уровне: от 15 до 49, от 50 до 64 и от 65 лет и старше.Мы также смоделировали временной профиль снижения чрезмерного риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний после отказа от курения [25]. Методика расчета подробно описана в Приложении S1 (Дополнительный файл 3).

Результаты

В таблице показаны скорректированные по возрасту и образованию распространенность текущего курения по годам исследования для мужчин и женщин для каждого исследования. Мы исключили из этой таблицы те исследования, которые имели узкий возрастной диапазон (IFS1 и IFS2, SAGE, SAHR), поскольку статистическая поправка на возраст не дала бы сопоставимых оценок.Поскольку RLMS представляет собой ежегодное панельное исследование с использованием в целом последовательной методологии, оценки показаны в отдельном столбце. В целом тенденции, наблюдаемые между РМЭЗ и другими исследованиями, согласованы. На протяжении большей части исследуемого периода скорректированная по возрасту и уровню образования распространенность нынешнего курения среди мужчин в российских исследованиях была относительно стабильной и составляла около 60% (+/- 3%). С 2009 по 10 год было предположение о снижении, и только GATS был исключением. Важно отметить, что заметное сокращение до 48%, показанное в RLMS в 2016 году, подтверждается результатами двух других исследований, одно из которых (VCIOM) имело национальный охват, например RLMS.Однако примечательно, что распространенность среди мужчин даже в последний год в России была намного выше, чем в сравнительных исследованиях в Великобритании и США.

Таблица 1

Стандартизованная по возрасту и уровню образования распространенность текущего курения в раундах RLMS и специальных обследованиях a

)

16,6 (0,9)

8

9033 9033 3,0)

9033 903 903 1,9)

903 903 по сердечно-сосудистым заболеваниям в России

Центральный год Исследование Мужчины (%) Женщины (%)
Ad hoc RLMS Ad hoc RLMS
1985 LRC / MONICA (1975–2002) 58.2 (1,3) b 18,4 (0,9)
1996 RLMS 62,5 (2,8) 12,1 (0,7)
60,8 (2,8) 12,3 (0,7)
2000 RLMS 61,0 (2,9) 14,1 (0,8)
56.2 (3,2) 22,6 (1,3)
2001 RLMS 61,9 (2,9) 15,4 (0,8)
63,0 (3,8) 17,9 (0,6)
2002 RLMS 63,4 (2,9) 903

61.9 (2,9) 16,2 (0,9)
2004 RLMS 62,0 (2,9) 18,0 (1,0)
2005 17,6 (1,0)
2006 RLMS 62,5 (2,6) 18,7 (0,9)
2006 203 A Мониторинг 52.3 (0,8) 8,7 (0,1)
2007 RLMS 62,9 (2,7) 18,8 (0,9)
18,8 (0,9)
2008 60,6 (2,7) 18,7 (0,9)
2009 RLMS 58,8 (2,6) 17,8 (0,9)
2009 .5 (2,0) 22,8 (0,9)
2010 RLMS 56,5 (1,9) 17,9 (0,6)
2010–2010 ) 56,6 (4,1) 23,5 (1,5)
2013 c RLMS 53,3 (1,8) 3 903 903 903 2014

РМЭЗ 52.3 (1,8) 17,8 (0,6)
2015 RLMS 48,6 (1,5) 17,3 (0,7)
2016 17,5 (0,7)
2016 KYH (2015–2017) 48,6 (1,6) 22,2 (0,9)
2016 V 2017) 48.7 (2,2) 21,3 (1,4)
2016 NHANES (2015–2016) 24,2 (1,1) 15,4 (0,7) Выш. За весь период, показанный в данных RLMS, наблюдался устойчивый рост с примерно 11% до 19% в 2014 году.Оценки из специальных опросов для женщин, как правило, выше, чем из RLMS, за исключением исследования «Мониторинг АГ», опять же с предположением несколько более высоких уровней после 2009/10 года. Самые последние российские исследования показывают распространенность среди женщин, которая очень похожа на результаты сравнительных исследований в Великобритании и США.

На рисунке показана взаимосвязь возраста и распространенности курения для мужчин и женщин отдельно в разных раундах RLMS (верхние панели) и в различных других исследованиях (нижние панели) с поправкой на образование.У мужчин (левые панели) наблюдается резкое увеличение по сравнению с подростковым возрастом, достигающее пика примерно в возрасте 25 лет, с последующим снижением в среднем возрасте, которое становится особенно резким после 60 лет. Эта закономерность практически идентична во всех российских исследованиях, даже несмотря на то, что в исследованиях, проведенных в последние годы, наблюдается сдвиг вниз на кривых распространенности. За исключением самых старых, распространенность среди российских мужчин в любом возрасте намного выше, чем в сравнительных исследованиях из Великобритании и США.С.

Возрастная распространенность нынешнего курения, скорректированная с учетом образования, согласно российским и международным опросам

Среди женщин Рис. (Правые панели) также показывает пик распространенности в начале 20-х годов с последующим снижением. В РМЭЗ распространенность в возрасте старше 70 лет почти равна нулю, за исключением последнего раунда в 2016 году. На рис. Женщины показывают гораздо более широкий диапазон значений распространенности в исследованиях по сравнению с мужчинами. Среди женщин старше 55 лет оценки компаратора из США и Великобритании выше, чем в любом раунде РМЭЗ или другом российском исследовании.В более молодом возрасте до 35 лет сравнительные исследования, особенно NHANES, показывают более низкую распространенность, чем когда-либо, среди российских женщин.

На рисунке также более подробно показано, как распространенность курения в разных возрастных группах менялась с течением времени. Что касается мужчин, то очевидно, что самый низкий показатель распространенности почти в любом возрасте был за последний год (2016 г.). Напротив, самые низкие уровни для женщин в РМЭЗ наблюдались в самом раннем раунде (1996 г.). Что касается женщин, очевидно, что в более молодом возрасте пик распространенности пришелся на 2007 год, и с тех пор показатели распространенности в возрасте до 45 лет снизились.Относительно сложные изменения с течением времени, наблюдаемые в RLMS, не так легко различить в других исследованиях (нижние панели рис.), Хотя примечательно, что для мужчин два исследования с одними из самых низких показателей распространенности в каждом возрасте — это VCIOM и KYH, оба относятся к последнему периоду 2015–2017 гг. Временные тренды по возрастным группам для РМЭЗ показаны на рисунке S1 (дополнительный файл 4).

Теперь давайте посмотрим, как образование влияет на нынешнее курение. Стандартизованная по возрасту распространенность нынешнего курения по годам и уровню образования в РМЭЗ показана на рис.для мужчин и женщин отдельно. Для мужчин во всех образовательных группах после 2007 года наблюдается снижение распространенности. Визуальное впечатление подтверждается статистически значимыми отрицательными коэффициентами мета-регрессии. Что касается женщин, то нет никаких свидетельств спада в какой-либо образовательной группе. Напротив, во второстепенных и низших группах наблюдается рост, причем в течение всего периода для низшей группы. Из-за этих различных тенденций очевидно, что со временем наметился значительный образовательный градиент нынешнего курения среди женщин за весь период с середины 1990-х годов.Это продемонстрировано на рис. 2, где по результатам раунда опроса показаны отношения шансов курения в группе с низким (и высоким) уровнем образования. Для женщин произошло существенное увеличение ОШ со временем с уровней 1–1,5 в 1990-х годах до примерно 3,5–4 в середине 2010-х годов. Для мужчин наблюдается удивительная степень стабильности ОШ: от 3,5 до 4 с 1996 года. Это различие между двумя полами подчеркивается разницей в степени неоднородности I 2 , которая составляет почти 80% для женщин. , а у мужчин всего 4%.

Стандартизованная по возрасту распространенность курения в РМЭЗ по образованию и среди населения в целом в 1996–2016 гг. Примечание. Значения и уровни значимости для наклонов линейных трендов от мета-регрессии показаны на панелях.

Различия в уровне образования в курении (низкие или высокие отношения OR) с поправкой на возраст в RLMS, 1996–2016 гг.

Рисунок показывает, что возрастающая важность образование как фактор курения женщин полностью определяется курением в возрасте до 55 лет.низшее образование) практически не меняется в раундах РМЭЗ в возрасте 55+, резко возрастает со временем в возрасте от 18 до 54 лет.

Различия в образовании курящих женщин (низкие или высокие ОШ) по возрастным группам в РМЭЗ, 1996–2016 гг.

Параллельный анализ, рассматривающий величину ОШ для нынешнего курения по образованию, на основе других опросов в целом согласуется с тем, что мы видели на фиг. и используя RLMS. Как видно на Рисунке S2 (дополнительный файл 5), OR более стабильны для мужчин по сравнению с женщинами, где OR значительно различаются между опросами, даже если они проводятся в одинаковые периоды.Кроме того, есть только свидетельства образовательного градиента курения женщин в возрасте до 55 лет (рисунок S3 в дополнительном файле 6).

В целом, по результатам нашего анализа, мы обнаружили примерно 10% -ное снижение распространенности нынешнего курения среди мужчин в период 2008–2016 годов. Основываясь на этой цифре, мы оценили количество случаев смерти мужчин от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), которых можно было бы избежать благодаря этому положительному изменению. Сердечно-сосудистые заболевания заслуживают внимания, поскольку это единственная основная группа причин смерти, в которой риск быстро падает до уровня некурящих.По нашим оценкам, удалось избежать около 48 тысяч смертей от сердечно-сосудистых заболеваний среди мужчин по сравнению с режимом «обычного ведения дел» в 2008–2016 годах. Из них 79% были моложе 65 лет. Это составляет 1,0% всех смертей за те же девять лет при режиме смертности 2007 года, 1,3% всех смертей, реально наблюдавшихся в эти годы, и 6,2% снижения смертности (по сравнению с режимом смертности 2007 года). наблюдали летальные исходы.

Обсуждение

Наш новый синтез существующих данных о распространенности курения в России показал, что у мужчин с 2008 года наблюдалось одновременное снижение во всех возрастных группах.Это снижение примечательно, поскольку ему предшествовал период в несколько десятилетий, когда распространенность курения среди мужчин оставалась почти неизменной в любом возрасте. Это снижение распространенности произошло независимо от уровня образования.

Среди женщин рост распространенности курения в более молодом возрасте, похоже, в последние годы обратился вспять. Однако в более старшем возрасте тенденция к росту сохраняется. Эти две противоположные тенденции, по-видимому, приводят к общей стабилизации тенденции для женщин в целом.К сожалению, образовательные различия в нынешнем курении среди женщин демонстрируют очень разные тенденции: у женщин с наивысшим уровнем образования наблюдается небольшое снижение, тогда как у женщин с минимальным уровнем образования наблюдается устойчивый устойчивый рост, что приводит к появлению выраженного обратного градиента образования. за последние два десятилетия.

За последние 30 лет курение в России показало отличительные особенности, радикально отличающиеся от тех, которые наблюдаются в большинстве стран Западной Европы и Северной Америки.В то время как распространенность курения среди мужчин десятилетиями снижалась почти во всех странах с высоким уровнем доходов, в России она оставалась относительно стабильной. В 2015 году ВОЗ прогнозировала, что курение мужчин снизится до 54% ​​к 2025 году, используя 3 исследования, проведенных в 2000-х годах [26]. Наши результаты свидетельствуют о том, что сокращение идет полным ходом и что уровень курения среди мужчин уже в 2015–2016 гг. Составлял менее 50%. Тем не менее, сегодня распространенность нынешнего курения в России в возрасте до 60 лет все еще намного выше, чем в Великобритании и США.

Другой отличительной чертой является то, что в прошлом женщины в России курили гораздо реже, чем их сверстницы в большинстве западных стран [26]. Однако известно, что с 1990-х годов распространенность курения среди молодых женщин увеличивается [9]. Наш анализ показывает, что по сравнению с нынешней распространенностью курения в Великобритании и США в возрасте до 45–50 лет курение среди российских женщин заметно выше, при этом исторически низкие показатели остаются только у старших поколений.

В данном анализе невозможно официально оценить, насколько изменения в поведении в отношении курения, которые мы обнаружили, связаны с основными политическими нововведениями в области борьбы с курением, введенными в России за последние 10 лет. Изменение распространенности курения среди населения представляет собой совокупное воздействие трех факторов: начало курения, отказ от курения и выборочная смертность. В отсутствие долгосрочных когортных данных невозможно с уверенностью определить точную роль, которую играет каждый из трех факторов.Тем не менее, существенное сокращение числа курящих мужчин и женщин в возрасте около 20 лет в период с 2007 по 2016 год предполагает более низкий уровень начала курения в более молодых когортах (рис., Верхние панели). Значительное сокращение курения среди мужчин в возрасте от 30 до 50 лет и женщин в возрасте от 30 до 40 лет может быть связано с отказом от курения. Эти изменения в инициации и прекращении курения могли быть вызваны изменениями в политике. С другой стороны, рост курения среди пожилых женщин может отражать уравновешивающие силы агрессивного маркетинга со стороны транснациональной табачной промышленности, которая в 1990-х годах увидела неиспользованный рынок среди российских женщин, среди которых курение ранее подвергалось социальной стигматизации [27].

Выборочная смертность может дать, по крайней мере, частичное объяснение очень выраженного снижения распространенности нынешнего курения среди мужчин по возрасту, которое мы наблюдали. Долгосрочный риск смерти среди курильщиков примерно вдвое выше, чем у некурящих. Построенная нами простая модель (здесь не показана) предполагает, что более низкая выживаемость курильщиков может привести к сокращению наблюдаемой поперечной распространенности в России в возрасте от 25 до 75 лет примерно на четверть. Эта избирательная убыль курильщиков в возрасте старше 60 лет особенно выражена, причем половина быстрого снижения курения мужчин с возрастом объясняется высокой смертностью курильщиков.Этот эффект был бы особенно заметен среди тех, кто был в возрасте 50 лет и старше в середине 1990-х годов и переживал период чрезвычайно высокой смертности («кризисной смертности») в 1990-х и начале 2000-х годов. В отличие от женщин, поскольку распространенность была настолько низкой, характер курения от младшего к старшему возрасту в основном зависит от исторического роста курения среди женщин из поколения в поколение, т.е.

Ясно то, что принятая политика, сфокусированная на цене и маркетинге, хорошо обоснована и спад среди мужчин произошел одновременно с их внедрением.Для более молодых женщин спад распространенности на рынке также совпал с введением в действие политики контроля над курением. Для того чтобы табачная эпидемия среди женщин в целом начала отступать, в краткосрочной и среднесрочной перспективе важно сосредоточить внимание на мерах, побуждающих людей бросить курить, например, на постоянном повышении налогов.

В этой статье мы показали, что в различных исследованиях наблюдается постоянство моделей курения среди мужчин. Это относится к абсолютным уровням, возрастным моделям, недавним спадам и градиентам образования.Этот вывод поразителен, потому что включенные в обзор исследования имели широкий спектр планов, рамок выборки и проводились в разные периоды на протяжении почти трех десятилетий. Это повторение той же модели вселяет уверенность в том, что в широком смысле то, что мы наблюдали, является надежным. Стабильность паттернов, наблюдаемых у мужчин независимо от опроса, примечательна, учитывая географический разброс исследований. Это говорит о том, что существует географическая однородность основных моделей курения мужчин по всей России, хотя выраженные образовательные градиенты показывают, что курение среди мужчин в последние 20–30 лет не является однородным по социально-экономическим слоям.

Иная ситуация с женщинами. Мы обнаружили значительно большую неоднородность результатов опросов, чем среди мужчин. Маловероятно, что эти различия связаны с различиями в дизайне или структуре выборки, поскольку более последовательные оценки, полученные для мужчин, основаны на одном и том же наборе исследований. Напротив, это, вероятно, отражает большую географическую вариативность курения среди женщин, что согласуется с предыдущими анализами, которые показали самый резкий рост курения в крупных столичных центрах Москвы и Санкт-Петербурга [9].

В 1980-х и 1990-х годах распространенность курения среди мужчин сильно различалась по уровню образования, причем самые высокие уровни наблюдались среди наименее образованных. По сравнению с женщинами различия в уровне образования в отношении курения изначально были небольшими, но со временем расширились. Снижение курения среди мужчин в России, по всей видимости, произошло во всех образовательных группах. Это то же самое, что наблюдалось в различных странах Западной Европы [28] и в Канаде [29], хотя, в отличие от России, в некоторых других странах наблюдался самый большой спад среди наиболее образованных мужчин.У женщин российская тенденция к увеличению различий в образовании, обусловленная, главным образом, увеличением распространенности среди малообразованных женщин, аналогична той, что наблюдается в Западной Европе [28] и в Эстонии [30], бывшей советской стране. Даже в 2010-х годах курение с поправкой на возраст существенно не уменьшилось среди российских женщин с высшим образованием и продолжало расти среди женщин с низким и средним образованием.

Долгое время считалось, что тяжелое бремя курения среди мужчин в России в значительной степени способствует высокому уровню смертности.Например, с использованием косвенных методов было подсчитано, что в 2000 году курение составляло 26% смертей среди мужчин. Напротив, эквивалентный показатель для женщин составлял всего 3% [31]. Что критически важно с точки зрения общественного здравоохранения, так это то, что индивидуальный риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди курильщиков значительно снижается в течение короткого времени после отказа от курения. Через 5 лет чрезмерный риск снижается примерно на 70%, а риск возвращается к уровню некурящих в течение 10 лет после отказа от курения [25, 32].Это означает, что можно ожидать, что снижение распространенности курения окажет относительно быстрое положительное влияние на частоту сердечно-сосудистых событий и смертности среди населения. В этом смысле недавнее сокращение курения среди мужчин, вероятно, уже способствовало снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди мужчин в России с конца 2000-х годов. Наши оценки показывают, что абсолютное число предотвращенных смертей среди мужчин в 2008–2016 годах довольно велико — 48 000, хотя это составляет лишь около 6% от наблюдаемого снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.Что наиболее важно, сохранение этого снижения нынешнего курения будет гораздо больше способствовать сокращению в будущем сердечно-сосудистых заболеваний, рака и других заболеваний. Однако наблюдаемое снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди женщин, особенно в пожилом возрасте, почти наверняка не связано с курением, поскольку тенденции имеют противоположную направленность. Более того, относительно низкая распространенность курения в пожилом возрасте среди женщин, где показатели смертности от ССЗ самые высокие, означает, что курение среди женщин не может объяснить какие-либо различия в смертности от ССЗ с другими странами, такими как Великобритания и США.

Заключение

Внедрение эффективной стратегии борьбы против табака в России, начиная с 2008 г., совпало со снижением распространенности курения среди мужчин, независимо от образования, по сравнению с долгосрочным высоким и стабильным уровнем нынешнего курения. Среди женщин спад был более неравномерным: у молодых женщин наблюдались недавние спады, в то время как распространенность среди лиц среднего возраста увеличивается, особенно среди лиц с минимальным образованием. Среди мужчин эти положительные изменения внесут небольшой вклад в снижение смертности, наблюдаемое в России с 2005 года.

Дополнительная информация

Благодарности

Мы благодарим Марию Авдееву (Международная лаборатория народонаселения и здоровья Высшей школы экономики в Москве) за ее скрупулезную работу над данными и форматированием рукописи. Мы также благодарим Анну Леконцеву (отдел по связям с общественностью ВЦИОМ) за ее советы относительно исследований ВЦИОМ 2016 и 2017 гг.

Глобальное обследование употребления табака среди взрослых ВОЗ
HiTT Исследование здоровья в переходный период
HSE Исследование здоровья в Англии.
HAPIEE Исследование здоровья, алкоголя и психосоциальных факторов в Восточной Европе
IFS 1 Исследование семьи в Ижевске 1
IFS 2 Исследование семьи в Ижевске 2
KYH Исследование «Знай свое сердце»
LLH Обследование условий жизни, образа жизни и здоровья
LRC / MONICA Исследования липидов в клинических исследованиях и детерминантах. исследование болезни
OR Отношение шансов в модели логистической регрессии
NHANES Национальное исследование здоровья и питания
Мониторинг AH Мониторинг артериальной гипертензии в Российской Федерации РМЭЗ Российское исследование по мониторингу состояния здоровья
SAHR Стрессовое старение и здоровье в России; Lipid Research Clinics / Исследование ВОЗ
SAGE Исследование ВОЗ по глобальному старению и здоровью взрослых
ВЦИОМ «Мониторинг здорового образа жизни» Всероссийского центра изучения общественного мнения
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения

Вклад авторов

Концепция, дизайн, аналитический подход: VMS, DAL.Сбор, экспертиза данных, управление / обработка: EC, AK, DAL, SM, ON, SS. Анализ, методы: VMS, DAL, DAJ, EC. Интерпретация данных и результатов: Все авторы. Составление, существенная доработка, редактирование: VMS, DAL, EC, MMK, SC. Утверждение представленной и доработанной версии: все авторы. Все авторы согласились нести личную ответственность за собственный вклад автора и гарантировать, что вопросы, связанные с точностью или целостностью любой части работы, даже той, в которой автор лично не участвовал, должным образом исследованы, решены и разрешение задокументировано в литературе.

Финансирование

Это исследование было проведено в рамках проекта Международного проекта по сердечно-сосудистым заболеваниям в России (IPCDR). IPCDR был частично поддержан наградой Wellcome Trust Strategic Award [100217]. Проект также финансировался Арктическим университетом Норвегии, UiT в Тромсё; Норвежский институт общественного здравоохранения; Министерство здравоохранения и социальных дел Норвегии. DJ и VMS частично поддержаны российской программой государственной поддержки ведущих вузов РФ «5–100».

Спонсоры не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Доступность данных и материалов

Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны из множества различных источников (более подробную информацию см. В Таблице S1 в Дополнительном файле 1). Пять из этих источников находятся в свободном доступе. А именно: исследования ВОЗ SAGE и GATS, 17 раундов RLMS Высшей школы экономики, а также два международных исследования (NHANES Центров по контролю и профилактике заболеваний США и HSE Национального здравоохранения). Сервис в Англии).Ограничения распространяются на доступность данных из других десяти опросов. Выдержки данных из этих опросов были использованы для текущего исследования по лицензии и поэтому не являются общедоступными. Доступность этих источников зависит от поставщиков источников. Авторы будут способствовать запросам доступа к поставщикам источников.

Утверждение этических норм и согласие на участие

Это исследование включало вторичный анализ небольшого числа переменных в анонимных наборах данных из различных источников, все из которых получили одобрение этических норм.Для доступа к каким-либо данным, использованным в этом исследовании, не требуется никакого этического одобрения.

Согласие на публикацию

Не применимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Сноски

Примечание издателя

Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и ​​принадлежностей организаций.

Дополнительная информация

Дополнительная информация прилагается к этому документу по адресу 10.1186 / s12889-020-08464-4.

Ссылки

1. Джовино Г.А., Мирза С.А., Самет Дж.М., Гупта П.С., Джарвис М.Дж., Бхала Н. и др. Употребление табака 3 миллиардами человек из 16 стран: анализ репрезентативных национальных поперечных обследований домохозяйств. Ланцет. 2012. 380 (9842): 668–679. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61085-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Кеннеди Р. Д., Грант А., Спайерс М., Коэн Дж. Э. Запрет на рекламу и показ табачных изделий в точках продаж: исследование по оценке политики в пяти городах России.Обзор общественного здравоохранения JMIR. 2017; 3 (3): e52. DOI: 10.2196 / publichealth.6069. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Леон Д.А., Школьников В.М., Макки М. Алкоголь и российская смертность: продолжающийся кризис. Зависимость. 2009. 104: 1630–1636. DOI: 10.1111 / j.1360-0443.2009.02655.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Григорьев П., Месле Ф., Школьников В.М., Андреев Э., Фихель А., Печхольдова М., Валлин Дж. Недавнее снижение смертности в России: начало сердечно-сосудистой революции? Popul Dev Rev.2014. 40 (1): 107–129. DOI: 10.1111 / j.1728-4457.2014.00652.x. [CrossRef] [Google Scholar] 8. ГББ, 2016 Россия, соавторы Бремя болезней в России с 1980 по 2016 г .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. Lancet. 2018; 392: 1138–1146. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (18) 31485-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Перлман Ф., Бобак М., Гилмор А., Макки М. Тенденции распространенности курения в России в период перехода к рыночной экономике. Tob Control.2007. 16 (5): 299–305. DOI: 10.1136 / tc.2006.019455. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Quirmbach D, Gerry CJ. Гендер, образование и табачная эпидемия в России: подход на всех этапах жизни. Soc Sci Med. 2016; 160: 54–66. DOI: 10.1016 / j.socscimed.2016.05.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Померло Дж., Гилмор А., Макки М., Роуз Р., Херпфер К. В.. Детерминанты курения в восьми странах бывшего Советского Союза: результаты исследования условий жизни, образа жизни и здоровья.Зависимость. 2004. 99 (12): 1577–1585. DOI: 10.1111 / j.1360-0443.2004.00885.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Гилмор А., Померло Дж., Макки М., Роуз Р., Херпфер К. В., Ротман Д. и др. Распространенность курения в 8 странах бывшего Советского Союза: результаты исследования условий жизни, образа жизни и здоровья. Am J Public Health. 2004. 94 (12): 2177–2187. DOI: 10.2105 / AJPH.94.12.2177. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Робертс Б., Гилмор А., Стикли А., Ротман Д., Прохода В., Херпфер К.Изменения в распространенности курения в 8 странах бывшего Советского Союза в период с 2001 по 2010 гг. Am J Public Health. 2012. 102 (7): 1320–1328. DOI: 10.2105 / AJPH.2011.300547. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Козырева П, Косолапов М, Попкин БМ. Профиль ресурсов данных: российское лонгитюдное мониторинговое исследование — Высшая школа экономики (RLMS-HSE), фаза II: мониторинг экономической ситуации и ситуации в области здравоохранения в России, 1994-2013 гг. Int J Epidemiol. 2016; 45 (2): 395–401. DOI: 10,1093 / ije / dyv357.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Гамбарян М.Х., Шальнова С.А., Деев А.Д., Драпкина О.М. Хронические респираторные заболевания в регионах севера России: эпидемиологические различия по результатам общероссийского популяционного исследования. Int J Environ Res Public Health. 2017; 14: 841. DOI: 10.3390 / ijerph24080841. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Лаатикайнен Т., Делонг Л., Покусаева С., Уханов М., Вартиайнен Э., Пуска П. Изменения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и поведения в отношении здоровья с 1992 по 1997 год в Республике Карелия.Россия Eur J Public Health. 2002. 12 (1): 37–43. DOI: 10.1093 / eurpub / 12.1.37. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Пизи А., Бобак М., Кубинова Р., Малютина С., Паяк А., Тамосюнас А., Пихарт Х., Мармот М. Детерминанты сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в Центральной и Восточной Европе: обоснование и дизайн исследования HAPIEE. BMC Public Health. 2006; 6: 255. DOI: 10.1186 / 1471-2458-6-255. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. StataCorp. Статистическое программное обеспечение Stata: выпуск 13.Колледж-Стейшн: StataCorp LP; 2013. [Google Scholar] 21. Фишер DJ. Двухэтапный метаанализ данных отдельных участников и обобщенные лесные участки. Стата Дж. 2015; 15 (2): 369–396. DOI: 10.1177 / 1536867X1501500203. [CrossRef] [Google Scholar] 23. Sharp S. Sbe 23: регрессия метаанализа. Stata Tech Bull. 1998. 42: 16–22. [Google Scholar] 24. Жданов Д.А., Деев А.Д., Ясилионис Д., Шальнова С.А., Школьникова М.А., Школьников В.М. Перекалибровка диаграммы риска SCORE для населения России. Eur J Epidemiol. 2014. 29 (9): 621–628.DOI: 10.1007 / s10654-014-9947-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Контис В., Мазерс С.Д., Рем Дж., Стивенс Г.А., Шилд К.Д., Бонита Р. и др. Вклад шести факторов риска в достижение цели сокращения смертности от неинфекционных заболеваний 25×25: модельное исследование. Ланцет. 2014. 384 (9941): 427–437. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 60616-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Гилмор А., Макки М. Двигаясь на восток: как транснациональные табачные компании получили доступ на развивающиеся рынки бывшего Советского Союза.Часть I: установление импорта сигарет. Tob Control. 2004. 13: 143–150. DOI: 10.1136 / tc.2003.005108. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Гискес К., Кунст А.Е., Бенах Дж., Боррелл С., Коста Дж., Даль Е. и др. Тенденции курения между 1985 и 2000 годами в девяти европейских странах по образованию. J Epidemiol Community Health. 2005. 59 (5): 395–401. DOI: 10.1136 / jech.2004.025684. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Корси DJ, Бойл М.Х., Лир С.А., Чоу С.К., Тео К.К., Субраманиан С.В.Тенденции курения в Канаде с 1950 по 2011 год: развитие табачной эпидемии в зависимости от социально-экономического статуса и географии. Контроль причин рака. 2014; 25 (1): 45–57. DOI: 10.1007 / s10552-013-0307-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Парна К., Пурьер М.Л., Рингметс И., Теккель М. Образовательные различия в курении сигарет среди взрослого населения в Эстонии, 1990-2010 годы: соответствует ли эта тенденция модели табачной эпидемии? BMC Public Health. 2014; 14: 709. DOI: 10.1186 / 1471-2458-14-709. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32.Оза С., Тун М.Дж., Хенли С.Дж., Лопес А.Д., Эззати М. Сколько смертей связано с курением в Соединенных Штатах? Сравнение методов оценки смертности, связанной с курением, при изменении распространенности курения. Предыдущая Мед. 2011. 52 (6): 428–433. DOI: 10.1016 / j.ypmed.2011.04.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Российские дегустаторы с высоким содержанием смол живут и дышат сигаретами

YELETS, Россия —

Через восковые красные губы Лариса Соловьева выпускает тяжелое облако едко пахнущего дыма, которое разносится, как небольшая грозовая туча ее лицо.Она сует нос в дым, тяжело принюхиваясь, ее лицо сурово от сосредоточенности.

По ее словам, чтобы научиться правильно курить, требуются годы практических занятий по курению в главном табачном университете России. Даже после пяти лет учебы у нее было зеленое и неопытное небо.

45-летняя Соловьева снова затягивает одну из самых жестких сигарет в России, получившую название «папироси», затягиваясь так долго, что кончик ярко вспыхивает.

«Вы просто вдыхаете это как можно глубже в легкие», — говорит она.«Это последний вдох, чтобы увидеть, насколько он силен».

Соловьева курит не для удовольствия. Это самая важная часть ее работы. Она и еще четыре члена «дегустационной комиссии» Елецкой табачной фабрики серьезно относятся к своей работе — качественным барометрам сигарет с высоким содержанием смол.

«Я курил 48 лет и никогда не пытался бросить курить. Этому была посвящена вся моя сознательная жизнь », — говорит председатель комиссии Анатолий Топеха.

«Он научил меня всему, что я знаю», — смиренно говорит Соловьева.«Он научил меня запоминать особенности вкуса каждого табака и сенсорные ощущения, которые возникают у курильщика во время курения. Это сложный процесс «.

У пары одинаковый кашель курильщиков, время от времени лающий им в руки.

Соловьева и Топеха тестируют папироси Беломорканала из табака пятого сорта. Никто в России не делает папироси из табака более низкого сорта, чем Беломорканал, крупный продавец Елецкой фабрики, который производит 5 миллиардов папироси и других сигарет в год.

Папироси особенно русские, популярны среди бедняков, заключенных и солдат. Вместо фильтра у каждого есть длинная полая картонная трубка, которую курильщики раздавливают с обоих концов перед зажиганием.

Несмотря на то, что продажи сигарет в США снижаются, россияне выкуривают 265 миллиардов сигарет ежегодно — около 1800 на душу населения — и ожидается, что в этом году эта цифра вырастет с 1% до 1,5%.

Курение гораздо чаще встречается среди мужчин, чем среди женщин, хотя молодые женщины, особенно в Москве, все чаще начинают курить.Среди мужчин в возрасте от 30 до 34 лет курят 72% и 59,8% мужчин старше 15 лет. Сопоставимый показатель для женщин старше 15 лет составляет 9,1%.

По уровню смертности от сердечно-сосудистых, онкологических и инфекционных заболеваний Россия занимает второе место в мире среди 140 стран после Венгрии. На третьем месте находится еще одна страна бывшего советского блока — Латвия.

В прошлом году 63 092 россиянина умерли от рака легких или горла, и органы здравоохранения обвиняют в 90% случаев курение. В том же году 2 355 658 человек умерли от сердечной болезни, и 25% этих смертельных случаев были вызваны курением.

Не останавливаясь, комитет Соловьёвой собирается каждый четверг в 14:00. в этом городке в 220 милях к югу от Москвы курить в течение одного-двух часов, произвольно проверяя всю продукцию фабрики и весь табак-сырец, который будет использоваться в производстве.

Папироси и сигареты без фильтра, которые производит компания, имеют очень высокий уровень смол. Для сигарет Prima этот уровень составляет 22 миллиграмма смолы на сигарету. В России нет правил, регулирующих количество смолы в папиросах, таких как Беломорканал.Члены комитета не могли сказать, сколько смолы было в папироси, но признали, что уменьшить количество смолы в них сложнее.

В то время как западные сигаретные компании также регулярно проводят панельные отборы сигарет на предмет субъективных оценок, таких как вкус, их продукция имеет гораздо меньшее содержание смол, часто около 12 миллиграммов или ниже, и они используют машины, а не российский метод глубокой ингаляции для тестирования. для силы. Обычно испытатели не курят образцы сырого табака, как это делают российские эксперты.

«Трудно, когда дегустируем больше часа», — говорит Соловьева. «Иногда мы делаем 10-минутный перерыв, чтобы прийти в себя». Члены комитета избегают острой пищи по четвергам и пьют некрепкий черный чай на сессиях тестирования, чтобы освежить усталый вкус.

Топеха настаивает на том, что работа не вредна и не приводит к болезням, потому что «табак очень быстро покидает организм».

«Согласно последним исследованиям Академии медицинских наук [в России], табак полезен для вашего организма в определенных количествах», — утверждает он.«Смола опасна, а никотин — нет».

Беломорканал папироси был запущен в 1933 году в ознаменование открытия канала Белое море-Балтийское море — проекта, который сегодня россияне связывают с 300 тысячами заключенных ГУЛАГа, погибших при его строительстве.

Соловьева, которая утверждает, что ее зарплата является коммерческой тайной, является главным табачным инженером на фабрике и, когда она не курит, отвечает за контроль качества папироси и сигарет, этикеток и коробок.

Она настолько серьезно относится к своей работе, что даже вне службы курит только продукцию Елецкой табачной фабрики: папироси «Беломорканал», сигареты «Прима» из табака четвертого сорта и сигареты «Елецкие» с фильтром.По ее словам, постоянное курение этого продукта улучшает ее работу в дегустационном комитете.

Хотя она говорит, что попробовала свой первый папироси тайно, когда ей было 7 лет, и нашла это противным, она серьезно занялась курением, когда начала учиться в табачном институте.

Во время дегустации члены комитета хранят молчание, оценивая каждое блюдо на листах с подробным описанием вкуса, горечи, кислотности, степени раздражения горла, жжения на языке и вокруг него и других качеств.

Несмотря на то, что Елецкая табачная фабрика столкнулась с некоторыми трудностями при переходе к рыночной экономике, после распада Советского Союза производство увеличилось — несмотря на вторжение западных компаний, которые ворвались в Россию, вкладывая средства во многие местные табачные фабрики или предприятия. налаживать свои собственные операции.

«Не у всех есть возможность курить дорогие продукты», — говорит Топеха. «Многие люди очень бедны, но не могут бросить курить».

Расцвет компании пришелся на 1960-е годы, когда продукция фабрики пользовалась большим спросом на черном рынке и требовалось ужесточить меры безопасности на предприятии, чтобы предотвратить кражу.

Анатолий Бережнов, 69 лет, пенсионер и бывший пастух из села Тишанка в 325 милях к юго-востоку от Москвы, типичный курильщик Беломорканала.

«Вы либо едите мясо, либо картошку», — говорит он о своей привычке курить, сравнивая западные сигареты с мясом — зачастую слишком дорогим для многих россиян — и Беломорканал с картошкой. Он начал курить от скуки, когда ему было 30 лет, и работал пастухом, ничего не делая, кроме как смотреть на скот весь день.

Его ежедневный пакет стоит ему 2 рубля или 7 центов, но, заходя в местный магазин, чтобы купить самую дешевую марку, он чувствует себя богатым, «потому что табак — очень трудное растение для выращивания.Очень сложно вырастить собственный табак, вылечить его и скрутить собственные сигареты ».

Бережнов ест свой первый ежедневный папироси перед завтраком, «и это хорошо. Если бы я не курил, я бы, наверное, прожил сто лет, но, вероятно, проживу на 10 или 15 лет меньше, — легкомысленно говорит он.

Пять лет назад Бережнову удалось отказаться от водки по совету врача, но бросить курить ему гораздо труднее.

Как и многие клиенты фабрики, Соловьева старалась урезать.

«Я считаю, что здоровье нации является ключевым моментом, но наша задача как производителей — производить сигареты, которые причинят как можно меньше вреда людям», — говорит Соловьева, несмотря на высокий уровень смол в сигаретах фабрики. Звучит немного чопорно, она добавляет, что людям следует ограничить потребление, предполагая, что менее 10 в день будет разумным уровнем, хотя она сама курит вдвое больше.

Но на следующем вздохе приходит печальное признание: «Я пытаюсь сократить число, но это действительно сложно.«Сейчас она сильно кашляет.

В Соединенных Штатах крупные табачные компании в последние годы потерпели неудачу в судебном порядке, особенно в пятницу, когда присяжные потребовали, чтобы производители сигарет выплатили 144,8 миллиарда долларов в качестве штрафных санкций курильщикам из Флориды, которые заболели или умерли в результате пристрастия к курению. .

Но Соловьева и Топеха уверены, что российским производителям никогда не придется сталкиваться с этой проблемой.

«Это может случиться в Америке. Здесь такого никогда не случится », — говорит Топеха.«В Америке у потребителей больше прав, чем здесь».

Плата за табак в Российской Федерации

Потребление табака

  • 30,9% взрослого населения России (в возрасте 15+) употребляют табак (мужчины 50,9%; женщины 14,3%), почти все из которых курят сигареты. 1
  • 0,4% взрослых употребляют бездымный табак и 2,8% курят табак для кальяна.
  • В Российской Федерации курят около 17% мальчиков и 10% девочек (возраст 15 лет). 2 30% этих мальчиков и 22% девочек курят, начиная с 13-летнего возраста.

Воздействие вторичного табачного дыма

  • 21,9% взрослых, работающих в закрытых помещениях, подвергаются воздействию вторичного табачного дыма на рабочем месте, 19,9% взрослых подвергаются воздействию вторичного табачного дыма в ресторанах и 10,8% в общественном транспорте. 1
  • 89% молодежи (в возрасте 13–15 лет) подвергаются воздействию вторичного табачного дыма в общественных местах, а 76% молодежи подвергаются воздействию вторичного табачного дыма дома. 3

Последствия для здоровья

  • Около 329 000 россиян ежегодно умирают от причин, связанных с курением. 4
  • Около 30% всех смертей среди мужчин и более 6% всех смертей среди женщин в Российской Федерации связаны с курением (почти 18% всех смертей). 4
  • Примерно 75% смертности от рака трахеи, бронхов и легких, 53% смертности от ХОБЛ и 25% смертей от ишемической болезни сердца связаны с табаком в Российской Федерации. 4

Табачная промышленность

Международные табачные компании доминируют на рынке сигарет Российской Федерации.Japan Tobacco Inc является лидером рынка сигарет, занимая 38,8% доли рынка сигарет по объему в 2018 году, хотя также присутствуют компании Philip Morris International, British American Tobacco и Imperial Tobacco Group. В 2018 году в Российской Федерации было продано около 236,5 миллиардов сигарет. 5

Статус РКБТ

Российская Федерация ратифицировала Рамочную конвенцию ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ) 3 июня 2008 г.

Статус политики в области борьбы против табака

Чтобы получить краткое изложение мер в отношении мест, свободных от табачного дыма, рекламы и продвижения, упаковки и маркировки, а также налогообложения и цен, загрузите информационный бюллетень о статусе политики в области контроля над табаком в Российской Федерации.Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Закона о борьбе против табака.

1 Глобальное обследование употребления табака среди взрослых в Российской Федерации (GATS), 2016 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2017.
2 Inchley J et al., Eds. Неравное взросление: гендерные и социально-экономические различия в здоровье и благополучии молодых людей. Исследование «Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья» (HBSC): Международный отчет по результатам исследования 2013/2014 гг. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2016 г.
3 Глобальное исследование употребления табака среди молодежи в Российской Федерации (GYTS), 2004 г.Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2009.
4 Глобальное бремя болезней (ГББ), 2017 г. Сиэтл, Вашингтон: Институт показателей и оценки здоровья (IHME), Вашингтонский университет; 2019.
5 Euromonitor International, 2019.

Последнее обновление 23 июля 2020 г.

Статистика и ограничения на курение в России.

Можно ли курить в общественных местах в России?

  • Курение вблизи входов в правительственные, лечебные и культурные учреждения запрещено.
  • Курение в барах и ресторанах также запрещено.
  • Нельзя курить на детских площадках и в парках.
  • Однако, пока вы находитесь на улице, люди, как правило, довольно снисходительны к этим правилам. Будьте готовы к тому, что если вас все-таки поймают, вам придется заплатить штраф в размере до 3000 рублей (47 долларов США).

Курильщикам, отправляющимся в тур по России, полезно знать, чего ожидать. Курение в России — это определенно вещь. Вы все время можете видеть, как люди курят на улицах.Если вы посмотрите на факты, то это неудивительно: по данным Smokefreeworld, почти треть взрослого населения России курят, что делает ее одним из крупнейших курящих групп взрослого населения в Европе. В целом, он занимает 10-е место в мировом сравнении. И даже несмотря на то, что установленный законом возраст для покупки табака составляет 18 лет, курят около 35 миллионов подростков.

Одной из причин этой печально известной привычки к курению может быть то, что сигареты в России смехотворно дешевы. Пачка сигарет Marlboro из 20 штук стоит 140 рублей (2 доллара). Если вас не волнует, что именно вы курите, вы даже можете найти бренды, которые намного дешевле этого.
The Moscow Times заявляет, что еще одним фактором, способствующим этому, может быть низкий доход, который, очевидно, приводит к тому, что семьи не могут позволить себе более здоровый досуг. Мое личное предложение было бы связано с проблемой алкоголя в России. Какова бы ни была причина, курение по-прежнему остается очень популярным в России, и усилия по борьбе с этой проблемой не идут достаточно далеко.

Запреты на курение

Есть несколько запретов и ограничений на курение в России.Например, нельзя курить в ресторанах или барах, даже в специально отведенных местах. Если в ресторане есть патио или балкон, это считается частью обеденного помещения и, следовательно, подпадает под ограничение.
Прикуривать сигарету в поезде категорически запрещено. Это включает посадку, высадку и курение на платформах. Кроме того, курение перед станциями метро, ​​музеями и другими правительственными зданиями запрещено. В целом можно сказать, что курение во всех общественных местах отдыха, включая парки и детские площадки, запрещено.
Кроме того, несколько лет назад правительство приняло закон, запрещающий рекламу табака в общественных местах и ​​в рекламных роликах. Похоже, это имело значение: после вступления закона в силу процент курильщиков снизился с почти 40% в 2009 году до 31% в 2018 году.

Есть ли в России электронные сигареты?

Есть. В России вы найдете множество специализированных магазинов для вейпинга, и в большинстве продуктовых магазинов продаются жидкости для вейпинга. В отличие от настоящих сигарет и курения, вейпинг не запрещен к рекламе, и вы видите людей с табличками с надписью VAPE SHOP на каждом шагу.Кроме того, почти в каждом торговом центре есть всплывающий магазин для одной из различных марок электронных сигарет.

Кальян

Еще один популярный способ употребления табака — это курение трубки для кальяна, которое по-русски называется кальян. Кальяны иногда предлагают в кафе, но, скорее всего, вам придется пойти в специально отведенный кальян-бар, чтобы покурить. Они широко распространены, и их легко найти.

Предупреждения о здоровье

На пачках сигарет в России есть предупреждения о вреде для здоровья. Это означает, что передняя и задняя часть украшены неприятными рисунками и информацией о рисках, которым подвергаются курильщики.

Ограничения на продажу

Как упоминалось ранее, продажа табачных изделий несовершеннолетним запрещена. Но это еще не все. Также законом запрещено продавать сигареты в торговых автоматах, в Интернете и в спортзалах, а также в медицинских, образовательных и культурных учреждениях или поблизости от них.

Действительно ли люди соблюдают все эти ограничения?

Не совсем. Большинство людей не курят в метро, ​​и я еще не видел, чтобы кто-нибудь курил в баре.Что касается общественных мест на улице — там нет патрулей, следящих за тем, чтобы в парке никто не курил, поэтому люди все равно склонны делать это. Однако, если вас поймают, вам придется заплатить штраф от 500 ₽ (8 долларов США) до 1500 ₽ (24 доллара США). Курение на детской площадке может стоить от 2000 ₽ (31 доллар США) до 3000 ₽ (47 долларов США).

А как насчет травки?

До сих пор каннабис остается незаконным в России. И под незаконным я имею в виду действительно незаконный. Если вас поймают за курением марихуаны на публике, у вас проблемы.В отличие от других европейских мегаполисов, полиция заботится о вашем развлекательном или даже медицинском потреблении. Проведение с собой до 6 г каннабиса считается административным правонарушением и может быть наказано штрафом или задержанием на 15 суток. Все, что превышает 6 г, считается уголовным преступлением и влечет за собой еще худшие последствия.

Сводка

Население России сильно пристрастилось к курению. Будь то из-за большого количества алкоголя, отсутствия санитарного просвещения или просто потому, что сигареты настолько дешевы, дым можно почувствовать на улицах больших и малых городов по всей стране.Правительство пытается бороться с этой проблемой и добилось значительных успехов, но курение по-прежнему остается повсеместным явлением. Если вы заядлый курильщик, в России вам не составит труда продолжать курить.

Фото: @luka_malic_ @jupp @arcsigne @crystalweed

Воздействие электронных сигарет в России: результаты оценочного исследования российской политики по борьбе против табака

Реферат

Электронные системы доставки никотина (ЭСДН) не регулируются Законом о борьбе против табака в России, очень мало известно о воздействии этих продуктов .

Цель: Оценить подверженность населения ЭСДН в России.

Методы: Анализируются данные Обследования законодательства о контроле над табаком в России (июнь — август 2017 г.). Было опрошено 11699 случайно выбранных респондентов из 4320 домохозяйств в 5 российских субъектах, в которых участвовала стратифицированная выборка (n = 5289 в возрасте ≥18 лет), состоящая из курильщиков (n = 3228), бывших курильщиков (n = 1012) и никогда не куривших (n = 1049). в опросе.

Результаты: 34% респондентов были знакомы с ЭСДН; 11.9% пробовали электронные сигареты, 25,8% из них были постоянными пользователями. 69,2% курильщиков, которые курили электронные сигареты, не уменьшили количество выкуриваемого табака. 44,4% пытались бросить курить с помощью электронных сигарет: из них 65,2% не смогли бросить курить, а 75,3% не смогли бросить ни курить, ни электронные сигареты в течение длительного времени. Только 18,7% пользователей ЭСДН знали, что электронные сигареты вызывают зависимость, 35,8% не были уверены, а 45,5% даже отрицали этот факт. В основном это были самые молодые респонденты в возрасте 18-24 лет (52,3%) среди всех возрастных групп (p <.05).

Вейпинг запрещен в семье 70% респондентов. В основном курение было разрешено дома курильщикам табака (21,8%), по сравнению с теми, кто бросил курить (p <0,05), и в самой молодой возрастной группе 18-24 года (28%) (p <0,05). 90,3% заявили, что вейпинг на их рабочем месте запрещен. Однако 64% ​​видели, как люди употребляли электронные сигареты в общественных местах, где курение запрещено, 27,1% были свидетелями вейпинга в ресторанах и барах, 59,8% подвергались воздействию вейпинга в общественных местах, 45,9% из них сочли это раздражающим.

Для регулирования ЭСДН необходимо рассмотреть строгое законодательство .

Сноски

Цитируйте эту статью как: European Respiratory Journal 2018 52: Suppl. 62, OA5222.

Это тезисы Международного конгресса ERS. Полнотекстовая версия недоступна. Дополнительные материалы, сопровождающие этот тезис, могут быть доступны на сайте www.ers-education.org (только для членов ERS).

  • Авторские права © авторы 2018

Уровень курения по странам 2021

Табак — это общее название нескольких растений из рода Nicotiana и общий термин для любого продукта, изготовленного из высушенных листьев табака, например сигарет.Табачные изделия вызывают привыкание, и бросить курить может быть сложно из-за содержания в табаке никотина.

По данным Всемирной организации здравоохранения, табак убивает более 8 миллионов человек в год, включая как курильщиков, так и некурящих, которые подвергаются воздействию вторичного табачного дыма. Табак — основная причина предотвратимой смерти в Соединенных Штатах.

Употребление табака увеличивает вероятность развития рака легких, рака полости рта, болезней сердца и образования тромбов. Употребление табака также увеличивает риск сердечного приступа и инсульта, приводит к разрушению зубов и десен и появлению морщин на коже.

На распространенность табака влияет несколько факторов. Процветание — первое из них. Более богатые страны склонны курить больше. Некоторые религии, такие как христианство и иудаизм, являются антитабачными. Кроме того, в некоторых культурах по всему миру курение является частью социальной культуры и почти ожидаемо для мужчин.

Во многих странах Южной и Юго-Восточной Азии уровень курения, как правило, очень высок среди мужчин и очень низок среди женщин. В Индонезии, например, курение среди мужчин составляет 76 человек.20%, а уровень курения среди женщин составляет 3,60%.

В целом, самые высокие показатели курения наблюдаются в Юго-Восточной Азии и Балканском регионе Европы. В странах Западной Европы и Америки, как правило, меньше курящих.

В целом, уровень курения снизился во всем мире из-за повышения уровня информированности о воздействии табака и антитабачных кампаний. В 2000 году в Великобритании уровень курения составлял 38%, а с тех пор снизился до 19,15%.

На Кирибати самый высокий уровень курения в мире — 52 человека.40%. Как и во многих других странах, женщины реже курят, чем мужчины. Ежегодно более 200 человек умирают в Кирибати по причинам, связанным с табаком.

Из первой пятерки стран три находятся на островах Тихого океана и две — в Балканском регионе Европы, следуя ранее упомянутой тенденции.

Минимальный возраст для курения в США — 21 год. В декабре 2019 года возраст курящих был увеличен с 18 до 21 года. Уровень курения варьируется в зависимости от штата, при этом самый высокий показатель распространенности курения в Западной Вирджинии и самый низкий в Юте.

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.