Стопа, голеностопный сустав и голень — SportWiki энциклопедия

Стопа, голеностопный сустав и голень[править | править код]

Стопа содержит 26 костей, которые образуют многочисленные суставы. Таранная и пяточная кости объединяются в подтаранный сустав. Пяточная, кубовидная и таранная кости вместе с ладьевидной костью составляют поперечный сустав пред плюсны. Пять плюсневых костей, соединяясь своими основаниями с костями предплюсны (а именно, с кубовидной и клиновидной костями), образуют предплюсне-плюсневые суставы, а головки плюсневых костей вместе с фалангами пальцев образуют плюснефаланговые суставы. Кости каждого пальца соединяются межфаланговыми суставами: на большом пальце стопы этот сустав один, а на остальных —два: проксимальный и дистальный. Суставы стопы укреплены множеством мелких связок.

Биомеханика голеностопного сустава на рентгене

Медиальный — близкий к внутренней стороне.

Полая стопа — стопа с высоким продольным сводом.

Плоская стопа — стопа с низким продольным сводом.

Плоскостопие — болезнь, характеризующаяся уплощением стоп.

Собственные мышцы стопы — мышцы, начинающиеся и заканчивающиеся в пределах стопы.

Подошвенный апоневроз — широкая соединительнотканная пластинка на подошве, залегающая непосредственно под кожей и тянущаяся от пяточной кости к основанию пальцев.

Иннервация — обеспечение органов, областей и частей тела связью с центральной нервной системой.

Латеральный — близкий к наружной стороне.

В стопе выделяют два свода: продольный и поперечный. Продольный свод идет вдоль медиального (то есть внутреннего) края стопы, а поперечный свод идет поперек стопы, вдоль линии, соединяющей головки плюсневых костей. Стопа со слишком высоким продольным сводом называется полой, а стопа со слишком низкими сводами называется плоской (а сама болезнь — плоскостопием).

Собственные мышцы стопы расположены в четыре слоя и лежат под подошвенным апоневрозом, который поддерживает продольный свод стопы. Мышцы стопы иннервируются медиальным и латеральным подошвенными нервами. Эти нервы проходят между головками плюсневых костей к пальцам (межпальцевые нервы), где часто травмируются у спортсменов.

Голеностопный сустав образован сочленением дистального конца большеберцовой и малоберцовой кости с таранной костью. Движения стопы осуществляются одновременно в голеностопном суставе, подтаранном суставе и поперечном суставе предплюсны. За тыльное и подошвенное сгибание стопы отвечает в основном голеностопный сустав; за пронацию и супинацию стопы — подтаранный сустав (рис. 2.1), а отведение и приведение стопы происходит в поперечном суставе предплюсны.

Тыльное сгибание — движение стопы вверх (к тылу).

Подошвенное сгибание — движение стопы вниз (к подошве).

Пронация — вращение стопы с поворотом ее подошвой наружу или предплечья с поворотом ладони вниз.

Супинация — вращение стопы с поворотом ее подошвой внутрь или предплечья с поворотом ладони вверх.

Отведение — движение в направлении от средней линии тела.

Приведение — движение в направлении к средней линии тела.

Рисунок 2.1. Объем движений в голеностопном суставе. А. Подошвенное и тыльное сгибание. Б. Супинация и пронация.

Голеностопный сустав укреплен несколькими связками. С латеральной стороны супинацию ограничивают передняя таранно-малоберцовая, пяточно-малоберцовая и задняя таранно-малоберцовая связки. Широкая и крупная медиальная (дельтовидная) связка, образованная волокнами четырех более мелких связок, обеспечивает стабильность медиальной стороны голеностопного сустава и предотвращает чрезмерную пронацию.

Внешние мышцы стопы, обеспечивающие движение пальцев ноги и голеностопного сустава, начинаются на голени. Передняя группа мышц (передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель большого пальца стопы, длинный разгибатель пальцев и третья малоберцовая мышца) отвечает за тыльное сгибание стопы и разгибание пальцев. Латеральная группа мышц, состоящая из длинной и короткой малоберцовых мышц, выполняет пронацию стопы. Глубокие мышцы задней группы мышц голени, в частности задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель большого пальца стопы и длинный сгибатель пальцев, отвечают за супинацию стопы и сгибание пальцев. Подошвенное сгибание стопы обеспечивают поверхностные мышцы задней группы: икроножная, камбаловидная и подошвенная.

Икроножная и камбаловидная мышцы прикрепляются к пяточной кости с помощью ахиллова (иначе — пяточного) сухожилия. Икроножная и подошвенная мышцы начинаются выше коленного сустава, а камбаловидная мышца берет начало на голени. Это различие будет иметь значение при обсуждении упражнений для голеностопного сустава.

Вокруг голеностопного сустава находится несколько поддерживающих связок (удерживателей), которые укрепляют сухожилия мышц голени в месте пересечения ими сустава и перехода на стопу. Удерживатели разгибателей важны для правильного наложения повязки при переднем большеберцовом синдроме.

Внешние мышцы стопы — мышцы, начинающиеся на голени и заканчивающиеся на стопе.

Начало мышцы — проксимальная точка, в которой мышца соединяется с костью.

Удерживатель — соединительнотканные образования, стабилизирующие сухожилия или кости.

Пальпируемые анатомические ориентиры[править | править код]

Латеральная поверхность

• Передняя таранно-малоберцовая связка
• Пяточно-малоберцовая связка
• Задняя таранно-малоберцовая связка

Медиальная поверхность

• Медиальная связка
• Продольный свод стопы

Передняя поверхность

• Передняя межберцовая связка

Задняя поверхность

• Ахиллово сухожилие
• Икроножная мышца
• Камбаловидная мышца

Подошвенная поверхность

• Подошвенный апоневроз
• Поперечный свод стопы
• Пяточная кость

Тыльная поверхность

• Первый плюснефаланговый сустав

Сгибание стоп в коньковом отталкивании

Блог Михаила Рудберга

• 
  Михаил Рудберг

Техника, методика

В   лыжной технике   нет маловажных аспектов. На ранних этапах обучения, конечно,  разумно сосредоточить внимание   на   основных действиях. Но перечень «основных» не отменяет и наличие остальных действий, открывающих дорогу к  высшему спортивному мастерству.  Примером тому, как с водой можно выплеснуть и младенца  – статья в  недавних материалах научно-практической конференции по биатлону, Омск, 2019.           https://www.biathlonrus.com/upload/iblock/9f0/9f094082fff6689d5e7fe14f9e6fd652.pdf.

Её автор – сотрудник комплексной научной группы, работающая на протяжении ряда лет со сборной РФ по лыжным гонкам,  кандидат педагогических наук Новикова Н.Б. навсегда исключает из толчковых действий ноги финальную доработку конькового отталкивания ногой сгибанием стопы. 

rе: “Анализ угловых скоростей подтверждает отсутствие акцентированного доталкивания стопой в конце толчка ногой у высококвалифицированных спортсменов.” ( [1], стр.74, 1-й абзац снизу). 

Ниже этого пассажа  приводится график угловых скоростей суставов толчковой ноги в шаге КООХ во время её нахождения на опоре.            

рис.1 Удивительно, но график, как раз, утверждает обратное (зеленая разметка добавлена М.Р.). От 0,62 с в начатом отталкивании тормозится до нуля скорость  наклона  голени вперед и, как следствие, разгибания стопы . От 0,7 с черный график изменяет тенденцию  и переваливает через «ноль» и начинается сгибание стопы:  на протяжении последних 0,08 с идет заметное нарастание угловой скорости и следовательно, угла сгибания стопы. Этим же временем продолжается  разгибание  т/б сустава ,  на отсечке 0,7 с   оно лишь тормозится но не прекращается ( синий график проходит пик угловой скорости и идет на снижение, но не меняет полярности, все еще находясь выше нуля). Колено ноги тоже продолжает разгибаться угловой скоростью выше нуля, вплоть до отрыва лыжи от опоры на 0,78 с (красный график).   

Анатомия определяет сгибание стопы стоящего человека как движение её подошвенной части назад,   пяткой вверх. Без одновременного прижатия колодки носком стопы к опоре  усилия  продолжающихся  разгибаний бедра и голени расходовались бы в воздух. Казалось бы, всего одна десятая доля секунды, но за это время на современных скоростях  путь финального отталкивания скользящей лыжей  составляет  до  0,8 метра.  Как его завершать, вроде немаловажно, но вот:  

 re: “…разгибание стопы происходит уже после отрыва толчковой ноги от снега. Этот факт свидетельствует о том, что основой работы ног в коньковом ходе является жимовое отталкивание скользящей загруженной лыжей, когда же вес тела смещается на маховую ногу, усилие толчковой падает до нуля. Стопа разгибается по инерции, а не для выполнения финального усилия, которое могло бы увеличить импульс силы отталкивания, но оказывается невыгодным из-за задержки веса на толчковой ноге.” ( [1],  стр. 74, нижний абзац ).

В анатомической терминологии правильно вести речь о сгибании, а  не “разгибании» стопы, да это бы ладно: отградуировали  датчик голеностопа с точностью «до наоборот».  Но и кинограммы элитных гонщиков утверждают обратное https://www.skisport.ru/news/blog-rudberg/69149/ ! В момент окончания отталкивания палками, когда толчковые ноги элитных гонщиков еще полусогнуты,  стопы и носком и пяткой полностью прижимают лыжи к опоре (граничная поза 4).  А спустя десятую долю секунды толчковые ноги уже максимально разогнуты, пятка высоко отошла от опоры, а носок  все еще задавливает колодку так, что просвета под лыжей нет (граничная поза 5).  Очевидно, что в финальной фазе отталкивания между этими граничными позами пятка приподнимается не “по инерции”, а усилиями икроножных мышц, сгибающих стопу в упоре носком. 

Поначалу желание структурировать технику коньковых ходов широкими мазками, в данном случае тремя фазами конькового одношажного хода, представляется не таким уж и страшным.

re: “таблица 2, [1], стр.71”

        

 3-я фаза разгибания толчковой ноги, которая подается уважаемой Натальей Борисовной  как единое действие, в последней его части дополняется и финалом отталкивания сгибанием стопы. Он выполняется по разному: на твердых покрытиях пятка отходит высоко, на рыхлых трассах, во избежании зарывания лыж, гонщики предпочитают отталкиваться практически полной стопой. Проблема состоит в том, что полностью пренебрегая толчковым сгибанием стопы КОО хода, автор рецензируемой статьи упускает из виду еще два действия в координации с ним: разгибание туловища и разгибание плеч со сгибанием предплечий ( укороченная отмашка).

re:  “… сильнейшие лыжники при передвижении на равнине заканчивают отталкивание ногой и руками одновременно” [1],  стр.71, 1-абзац сверху.

А вот это, будь оно так на самом деле, уже полностью разрушило бы структуру КОО хода.  Подъем ОЦМТ выпрямлением туловища и погашением отлета рук назад без опоры продолжающейся толчковых действий перегружал бы скольжение на очередной опорной лыже.  По счастью, на практике такого не происходит, лыжники завершают отталкивание палками раньше завершения отталкивания ногой приблизительно на ту самую десятую долю секунды, gif.1                                       

                   

gif 1   В финале отталкивания ногой К. Халфарссон завершает отталкивание палками при еще полусогнутой толчковой ноге. Дальнейшие 0,1 с отталкивания он продолжает разгибать бедро и голень, уже подключая к этому сгибание стопы и при этом укорачивая отмашку рук и разгибая туловище.

Такой техникой КООХ по равнине на современных скоростях, за 0,1 с гонщик успевает промчать до  0,8 метра пути.  И все это время, одновременно с выпрямлением туловища, отмашкой палками и разгибанием бедра с голенью, толчковая стопа носком упирается в прижатую к трассе колодку, сгибаясь усилиями  икроножной мышцы. Пренебрегать таким вкладом было бы слишком расточительно.

re: “Стопа разгибается по инерции, а не для выполнения финального усилия” ( [1],  стр. 74, нижний абзац ).

      Напротив, даже забегая в подъемы техникой КОДХ, лыжники,  в обязательном порядке, подключают к импульсам отталкиваний ногами усилия икроножных мышц. Скорости здесь в полтора — два раза меньше, но каждым финальным сгибанием стопы лыжники и тут удлиняют скользящее отталкивание, отводя пятку от колодки и прижимая носком к опоре лыжу или лыжероллер, gif  2.

                          

gif 2    В финале отталкивания ногой техникой КОДХ в крутой подъем гонщик М. Тартынский успевает в скользящем коньковом отталкивании проехать примерно 2/3 длины окружности колеса лыжероллера (100 мм  х 3,14  х 0,666…= 0,2 метра). Кто скажет, что при этом носок его толчковой стопы не загружает  платформу, пусть первым бросит в него камень.

Ну, и еще аргумент : конькобежный ботинок CLAP, уже четверть  века позволяет атлетам смежной техники удлинять отталкивание и по времени и по пути. И то и другое очевидно, что усиливает импульс приложенной силы, рис.2.                           

                                                               

рис.2. Финал лыжного конькового отталкивания ничем принципиально отличается от конькобежного: пятка  отходит от опоры, а носок вплоть до  момента отхода лезвия ото льда передает на него усилия толчковой ноги.

Примечание 1:       В качестве подтверждения  активизации сокращения двуглавой икроножной мышцы в окончании отталкивания ногой лыжероллером  обратим внимание на  электромиографию её волокон из работы [2]

рис. 3 Крайний правый чарт отражает активность двуглавой (икроножной) мышцы в цикле конькового отталкивания на лыжероллерах. Последняя треть отталкивания ногой в 4-й фазе «push-off» (вслед за  разгибателями голени – крайний левый чарт) отмечает наивысшую сократительную деятельность этой основной мышцы, сгибающей стопу .  

Примечание 2:  В ходе полемического обсуждения возникла необходимость визуального доказательства довершения разгибания толчковой ноги сгибанием стопы  на лыжах, gif 3.

gif 3    Во время сгибания стопы, когда пятка отходит от  колодки, а носок все еще прижимает ту к опоре, отсутствует просвет между лыжей и трассой. Это говорит о том, усилие разгибания ноги передается на опору также и сгибанием стопы.

Литература:

1.  Современная система спортивной подготовки в биатлоне : материалы VII Всероссийской научно-практической конференции. Омск, 18 апреля 2019 г., стр.68,

 “Основы техники коньковых лыжных ходов и актуальные аспекты технической подготовки спортсменов разного возраста”,   Н. Б. Новикова, г. Санкт-Петербург

2.   How Hinge Positioning in Cross-Country Ski Bindings Affect Exercise Efficiency, Cycle Characteristics and Muscle Coordination During Submaximal Roller Skiing . 2016 May 20;11(5):e0153078. 

https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0153078

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0153078.g004

Мышцы, производящие движения стопы

Лабораторное занятие

«Мышцы нижней конечности»

Мышцы нижней конечности производят движения втазобедренном, коленном, голеностопном суставах и суставах стопы.

 

Мышцы, производящие движения в тазобедренном суставе

Соответственно трем взаимно перпендикулярным осям враще­ния, проходящим через центр тазобедренного сустава, в этом суставе бедром при закрепленном тазе, а вместе с ним и всей ногой можно производить следующие движения:

1)сгибание и разгибание, т. е. движение вперед и назад;

2)отведение и приведение;

3)пронацию и супинацию;

4)круговое движение (циркумдукцию).

При закреплении бедра или всей ноги мышцы производят движе­ния таза: вперед, назад, в стороны и повороты вправо и влево. Для осуществления этих движений в тазобедренном суставе имеется шесть функциональных групп мышц.

 

Сгибание бедра

К мышцам, производящим сгибание бедра в тазобедренном суста­ве, относятся мышцы, которые пересекают поперечную ось этого су­става и расположены спереди от нее. К ним принадлежат:

1)подвздошно-поясничная

2)портняжная

3)мышца-напрягатель широкой фасции;

4)гребенчатая;

5)прямая мышца бедра

Разгибание бедра

В разгибании бедра принимают участие мышцы, которые также пересекают поперечную ось тазобедренного сустава, но расположе­ны сзади от нее. Эти мышцы идут как с таза на бедро, так и с таза на голень. К ним относятся:

1) большая ягодичная;

2) двуглавая мышца бедра;

3) полусухожильная;

4) полуперепончатая;

большая приводящая

Отведение бедра

Мышцы, отводящие бедро, пересекают сагиттальную ось тазо­бедренного сустава и расположены с его латеральной стороны. Они прикрепляются главным образом к большому вертелу. К этим мыш­цам относятся:

1)средняя ягодичная;

2)малая ягодичная;

3)грушевидная;

4)внутренняя запирательная;

5)близнецовые;

6)мышца-напрягатель широкой фасции

 

Приведение бедра

Приведение бедра осуществляют мышцы, пересекающие сагит­тальную ось тазобедренного сустава и расположенные медиально от нее. К ним относятся:

1)гребенчатая;

2)тонкая;

3)длинная приводящая;

4)короткая приводящая;

5)большая приводящая.

Супинация бедра

Мышцы, супинирующие бедро, кроме подвздошно-поясничной, пересекают косо вертикальную ось тазобедренного сустава. Подвздошно-поясничная мышца супинирует бедро в связи с особым расположением малого вертела (не только спереди, но и медиально). К мышцам, супинирующим бедро, относятся:

1) подвздошно-поясничная;

2) квадратная мышца бедра;

3) ягодичные мышцы, из которых средняя и малая супинируют бедро только своими задними пучками;

4) портняжная;

5) внутренняя запирательная и наружная запирательная мышцы;

6) грушевидная;

7) близнецовые.

Пронация бедра

Группа мышц-пронаторов бедра сравнительно невелика. К ней относятся:

1) мышца-напрягатель широкой фасции

2) передние пучки средней ягодичной мышцы

3) передние пучки малой ягодичной мышцы

полусухожильная, полуперепончатая и тонкая мышцы

Круговое движение бедра

В тазобедренном суставе производят все группы мышц, расположенные около него, действуя поочередно.

Мышцы, производящие движения в коленном суставе

Мышцы, окружающие коленный сустав, производят при закреп­ленном бедре (при проксимальной опоре) сгибание, разгибание, про­нацию и супинацию голени, при закрепленной голени (дистальной опоре) движение бедра вперед, назад, пронацию и супинацию.

Сгибание голени

Мышцы-сгибатели голени пересекают поперечную ось коленно­го сустава и расположены сзади от нее. К ним относятся следующие мышцы:

1) двуглавая мышца бедра

2) полусухожильная

3) полуперепончатая

4) портняжная

5)тонкая

6)подколенная

7)икроножная (часть трехглавой мышцы голени)

подошвенная.

Разгибание голени

В разгибании голени участвует четырехглавая мышца бедра,пересекающая поперечную ось коленного сустава спереди от нее. Это одна из наиболее массивных мышц человеческого тела. Она располагается на передней поверхности бедра и имеет четыре головки:

1)прямую мышцу бедра;

2)латеральную широкую мышцу бедра;

3)медиальную широкую мышцу бедра

4)промежуточную широкую мышцу бедра.

 

Пронация голени

Пронация голени в коленном суставе возможна только по мере ее сгибания, т.е. по мере того, как коллатеральные связки (большеберцовая и малоберцовая) расслабляются. Мышцами, производящими пронацию голени, являются все те, которые расположены сзади и с медиальной стороны коленного сустава:

1) полусухожильная

2) полуперепончатая

3) портняжная

4) тонкая

5) медиальная головка икроножной

6) подколенная.

Супинация голени

Супинация голени в коленном суставе (как и пронация) возмож­на только по мере ее сгибания. Супинаторами голени служат мышцы, расположенные с латеральной стороны коленного сустава:

1)двуглавая бедра

2)латеральная головка икроножной. Таким обра­зом, группа мышц-пронаторов значительно сильнее, чем группа мышц-супинаторов.

 

Мышцы, производящие движения стопы

Различают следующие движения стопы: сгибание, разгибание, небольшое приведение и отведение по мере ее сгибания, пронацию и супинацию.

 

Сгибание стопы

Мышцы-сгибатели стопы пересекают поперечную ось голенос­топного сустава и расположены сзади от нее на задней и латеральной поверхностях голени. К этим мышцам принадлежат:

1)трехглавая мышца голени;

2)подошвенная;

3)задняя большеберцовая;

4)длинный сгибатель большого пальца;

5)длинный сгибатель пальцев;

6)длинная малоберцовая

7)короткая малоберцовая.

Разгибание стопы

Мышцы-разгибатели стопы пересекают, как и мышцы-сгибатели, поперечную ось голеностопного сустава, но расположены спереди от нее, составляя переднюю группу мышц голени. К ним относятся:

1)передняя большеберцовая;

2)длинный разгибатель пальцев;

3)длинный разгибатель большого пальца.

Приведение стопы

4)Специальных мышц, участвующих в приведении стопы, нет; дан­ное движение осуществляется по правилу параллелограмма сил при одновременном сокращении следующих мышц:

1)передней большеберцовой

2)задней большеберцовой

Отведение стопы

Мышцы, участвующие в отведении стопы, расположены с лате­ральной стороны от вертикальной оси голеностопного сустава. К ним относятся:

1)короткая малоберцовая мышца

2)длинная малоберцовая мышца

Пронация стопы

В пронации стопы принимают участие мышцы, расположенные с латеральной стороны от сагиттальной оси, вокруг которой происхо­дит это движение. Стопу пронируют следующие мышцы:

1)длинная малоберцовая;

2)короткая малоберцовая;

3)третья малоберцовая

Супинация стопы

В супинации стопы принимают участие мышцы, пересекающие сагиттальную ось, вокруг которой происходит это движение, и рас­положенные медиально от нее. Стопу супинируют следующие мышцы:

1) передняя большеберцовая

2) длинный разгибатель большого пальца. Пооче­редное действие групп мышц, проходящих около суставов стопы и идущих к ней с голени, вызывает ее круговое движение.

 

Читайте также:

Рекомендуемые страницы:

Поиск по сайту

Сгибание стоп сидя в тренажёре

16 Апрель 2016      

Admin      Главная страница » Ноги     

Узнайте, как укрепить стопы, важные советы к выполнению, тренируемые мышцы, нюансы выполнения + видео для правильного выполнения.

Описание упражнение

Довольно редкое упражнение сгибание стоп сидя в тренажёре к выполнению и редко кто его делает, так как тренажёр не пользуется популярностью и редко встретите в тренажёрном зале, но он имеет место. Суть выполнения сводится к подъёму и опусканию стоп.

Тренируемые мышцы

Вся нагрузка приходится на переднюю берцовую мышцу.

Техника выполнения

1) Используйте такой рабочий вес в тренажёре, чтобы могли полностью поднимать стопы, не гонитесь за весом, это не то упражнение где ставятся рекорды, главная задача укрепить мышцы.

2) Сядьте на скамью примерно на расстоянии 30-40 см. от тренажёра, пятки плотно поставьте на подставку, а носки ног под валики.

3) Обратите внимание, что в начальном положении нужно немного колени отвести назад, то есть пятки должны стоять дальше колен на 10 см.

4) Поднимать носки нужно как можно выше, достигнув верхней точки, необходимо выполнить задержку на 1-2 секунды и медленно опустить носки. Резко поднимать и бросать вес не стоит, все движение контролируемые.

Советы и рекомендации

1) Если колени будут ближе пяток или стоять на уровне с ними, вы не сможете сделать полную амплитуду движения и хорошо потренировать голень, поэтому следите за тем, чтобы пятки немного уходили вперёд и были дальше колен.

2) Большой преградой для хорошей подвижности голени есть её закрепощённость, для этого перед началом упражнения необходимо выполнить растяжку, о специальных упражнениях узнаете – здесь.

3) Для равномерного укрепления и развития мышц, ноги необходимо удерживать в параллельном положении, если видите дисбаланс в развитии, чтобы подтянуть внутреннюю часть — носок ноги следует развернуть наружу, чтобы потренировать внешнюю часть, наоборот вовнутрь.

Рекомендуем Вам:

Забота о стопах. Часть 4. Упражнения

Опубликовано: 23 июня 2014

Шрифт A A

Нет времени читать?

Сегодня публикую комплекс № 3 для стоп. Выполняйте их все по порядку, комплекс № 1 делаем стоя, комплекс № 2 делаем сидя, комплекс № 3 делаем тоже сидя, но с поднятой ногой. И в последнем заключительном посте поговорим о разных полезных процедурах для стоп.

Иногда задаются вопросы, а как долго нужно делать упражнения в жизни? Ответ простой – настолько долго, насколько вы хотите быть здоровыми. Лучше к упражнениям относиться, как к еде.

Ведь никто не спрашивает, а сколько мне нужно поесть, чтобы потом больше никогда не есть? Пища, также, как и двигательная активность нужны нашему организму постоянно. Только в первом случае голод нам быстро подскажет, что питательных веществ в организме не хватает, а во втором случае разные болезни и проблемы возникают намного позже и тогда придется тратить намного больше сил и денег на восстановление утраченного.

Один человек часто ходил по делам через кладбище и днём и ночью. Как-то поздним вечером он свалился в свежевырытую могилу.

Накрапывал дождь, и после нескольких неудачных попыток выбраться, он решил подождать до утра, когда придут землекопы. Сел в уголке и уснул.

Проснулся в полной темноте, от того, что ещё кто-то свалился в эту же могилу и пытается выбраться.

Первый и говорит:
– Бесполезно, приятель, отсюда не выбраться!

В ответ он услышал топот быстро убегающего человека. В отличии от первого, у того была очень сильная мотивация!!! 🙂

Помню первые дни моего знакомства с мануальщиком. Он тестировал силу моих мышечных групп. Лежу на кушетке, пытаюсь разогнуть ногу, преодолевая сопротивление его рук. Получается. Тестируем руки. Все ок. Сгибаю пальцы стоп, он кладет на них кисти и говорит, чтобы я разогнул пальцы. Пыжусь, пыжусь… даже на миллиметр не могу сдвинуть.

– Посмотри, какие пальцы стоп у тебя слабые, даже разогнуть под нагрузкой не можешь.

– Ну так я их не качаю ведь специально?!

– А надо бы…

Затем он мне рассказал про способ ходьбы, который не только делает пальцы ног сильными, но и тонизирует весь позвоночник. Прочитайте по ссылке и начинайте внедрять в жизнь. И не говорите, что нет времени, так как для этого способа дополнительное время не нужно, но нужны УСИЛИЯ!!! Уже через неделю люди увидят, как поменяется ваша походка. Хотите копнуть дальше, поизучайте тему “Походка силы”.

Переходим к комплексу № 3. Напомню, что все комплексы делаем подряд!

Комплекс № 3

Упражнение 1. Сгибания и разгибания пальцев стоп с самосопротивлением. Вариант первый

• Сидя на стуле, поставьте правую стопу пяткой на край стула, указательный палец правой кисти помещается между 1 и 2 пальцами правой стопы (счет пальцев начинается от большого), средний палец правой кисти помещается между 2 и 3 пальцами правой стопы
• Активно сгибайте и разгибайте пальцы правой стопы, в момент наибольшего сгибания и разгибания делайте небольшую паузу для усиления изометрического напряжения мышц
• Прочитайте, посмотрите и попробуйте – это несложно
• Делайте до ощущения самодостаточности, но не менее 8-10 раз

Упражнение 2. Сгибания и разгибания пальцев стоп с самосопротивлением. Вариант второй

• Сидя на стуле, поставьте правую стопу пяткой на край стула, пальцами правой руки обхватите пальцы правой стопы сверху и снизу
• Сгибайте пальцы правой стопы, а пальцами руки сопротивляйтесь этому движению
• Удерживайте конечное положение, в котором есть изометрическое напряжение, в течение 15-30 секунд
• Затем расслабьте стопу и рукой разогните и потянете пальцы на себя, чтобы почувствовать растяжение тканей и мышц пальцев стопы и подошвы
• Это упражнение, как аналог способа ходьбы, о котором рассказано выше
• Повторите по 2-3 раза для каждой стопы

Упражнение 3. Скрутка стопы с самосопротивлением

• Сидя на стуле, поставьте правую стопу наружней стороной на край стула, подошва направлена влево
• Сверху обхватите стопу правой кистью, снизу за подошву левой
• Обеими руками осторожно пытайтесь крутить стопу в одну сторону, одновременно сопротивляясь стопой этому движению
•  Держите напряжение в течение 10-20 секунд, после чего расслабьте стопу и руками растяните ее, крутя в том же направлении
• Сделайте тоже самое в другом направлении
• Повторите для другой стопы
• Вам может показаться, что это упражнение достаточно трудное для выполнения, так как довольно непривычна координация кисти и стопы, которая не привыкла к движениям в таком положении. Для начала попробуйте покрутить расслабленную стопу руками в разных направлениях и почувствовать, что такие движения возможны, после чего подключайте сопротивление самой стопы

Упражнение 4. Отрывание пятки

• Сидя на стуле, правую лодыжку ставим на левое колено – правая стопа свободно свисает
• Ладонью и всеми пальцами левой руки захватите правый пяточный бугор и пытайтесь как будто оторвать пятку от стопы
• При этом делайте медленное сгибание и разгибание стопы в голеностопном суставе
• Делайте до ощущения самодостаточности, но не менее 8-10 раз

Упражнение 5. Разминаем подошву

• Сидя на стуле, правую лодыжку ставим на левое колено – правая стопа свободно свисает
• Обеими руками обхватите правую стопу, большие пальцы обеих рук помещаются на подошве, под основанием пальцев, остальные пальцы на тыльной части стопы
• Давите большими пальцами на подошву, одновременно скользя ими от пальцев к пятке
• Одновременно со скольжением сгибайте и разгибайте стопу в голеностопном суставе
• С каждым движением стопы облегчается скольжение больших пальцев
• Делайте до ощущения самодостаточности, но не менее 8-10 раз
• Во время этого упражнения вы ощущаете растяжение подошвы и в конце его особую легкость стопы
• Данное упражнение и предыдущее особенно полезны при пяточной шпоре или подошвенном фасциите.

Упражнение 6. Прокатка стоп на скалке

• Просто смотрим видеоролик и повторяем 🙂
• Одно из самых приятных упражнений, разминает косточки стопы, после его выполнения вы должны почувствовать, как стопа стала теплой за счет прилива крови
• Я делаю упражнение 1-2 минуты

Окончание следует…

С уважением, Руслан Дудник!

Подошвенное сгибание: функция, анатомия и травмы

Подошвенное сгибание описывает разгибание голеностопного сустава так, чтобы нога указывала вниз и от ноги.

Находясь в положении стоя, это будет означать направление ноги к полу.

Подошвенное сгибание имеет нормальный диапазон движения от 20 до 50 градусов от положения покоя.

В этой статье мы рассмотрим действия, при которых может произойти сгибание подошвы, мышцы позади нее и что происходит при травмах этих мышц.

Поделиться на PinterestПлантарное сгибание — это термин, который описывает положение стопы так, чтобы пальцы ног были максимально опущены вниз. Стоя на цыпочках является примером подошвенного сгибания.

Многие ежедневные действия связаны с подошвенным сгибанием. Типичным примером является нажатие на педаль газа в автомобиле.

Стоя на кончиках пальцев ног, чтобы добраться до высокой полки, это также подошвенное сгибание. Танцоры балета, которые танцуют на кончиках пальцев ног ( en pointe ), имеют чрезвычайно широкий диапазон движения при сгибании подошвы.

Это более заметные формы подошвенного сгибания, но подошвенное сгибание происходит с каждым шагом человека.

Ежедневные занятия, требующие сгибания подошвы, включают:

• ходьба
• бег
• плавание
• езда на велосипеде
• танец
• прыжок

Почти во всех видах спорта требуется использование подошвенного сгибания. В результате, спортсменам часто рекомендуется как можно больше заботиться о своих лодыжках и окружающих мышцах.

Подошвенное сгибание кажется простым действием, но оно требует целой группы мышц и сухожилий в ноге и ступне.

Большинство мышц сосредоточено на большеберцовой кости (голени) и малоберцовой кости, которая является более тонкой костью, поддерживающей голень. Мышцы также прикрепляются к лодыжке и различным костям стопы.

Gastrocnemius

Икроножная мышца — это мышца, которая формирует половину того, что обычно называют икроножной мышцей. Он начинается в задней части колена и прикрепляется к ахиллову сухожилию на пятке.

Икроножная мышца является одной из мышц, которая выполняет большую часть работы при подошвенном сгибании.

Soleus

Это широкая и сильная мышца, которая также начинается за коленом и проходит ниже икроножной мышцы. Он сливается с икроножной, чтобы создать ахиллово сухожилие на пятке.

Мышца подошвы отвечает за отталкивание от земли. Это жизненно важно для любого движения, связанного с подошвенным сгибанием.

Plantaris

Мышца Plantaris начинается за коленом, чуть выше икроножной мышцы.Подошвенное сухожилие проходит ниже мышц подошвы и икроножной мышцы и соединяется непосредственно с пяточной костью.

Эта мышца работает с ахилловым сухожилием для сгибания голеностопного сустава и коленного сустава, позволяя человеку встать на ноги или указать ногу на подошвенное сгибание.

Flexor hallucis longus

Это одна из трех глубоких мышц ноги. Он начинается вдоль задней части малоберцовой кости и проходит через лодыжку, проходя вдоль подошвы стопы, чтобы прикрепиться к большому пальцу ноги.

flexis hallucis longus помогает подошвенному сгибанию голеностопного сустава и играет большую роль в скручивании пальцев. Это очень важно для ходьбы и балансировки, особенно на цыпочках.

Flexor digitorum longus

Это еще одна глубокая мышца в ноге. Сгибательная мышца Digitorium Longus начинается на задней части большеберцовой кости, вблизи подошвенной мышцы. Мышечные волокна заканчиваются сухожилием, которое проходит через лодыжку и проходит вдоль нижней части стопы.

Длинный сгибатель большого пальца прикрепляется к каждому пальцу, кроме большого пальца.Именно эта мышца дает возможность сгибать пальцы ног. Это помогает поддерживать свод стопы и используется при подошвенном сгибании.

Задняя большеберцовая кость

Задняя большеберцовая кость — третья глубокая мышца в ноге. Это самая центральная мышца ног, которая жизненно важна для поддержания устойчивости голени.

Он прикреплен к межкостной мембране (которая отделяет все кости) в ноге и соединен с большой берцовой и малоберцовой костью. Сухожилие задней большеберцовой кости распространяется, чтобы прикрепиться к плюсневым костей, которые представляют собой пять длинных костей в верхней части стопы.Задняя голень также прикреплена к другим костям стопы — медиальной клинообразной, средней и боковой клинообразной кости и ладьевидной кости.

Peroneus longus

Поделиться на PinterestThe peroneus brevis обеспечивает стабильность ноги, а любая травма может ослабить способность выполнять подошвенное сгибание.

Мышца peroneus longus начинается в верхней части малоберцовой кости. Он опускается вниз по большей части малоберцовой кости и прикрепляется к медиальной клинописи и первой плюсневой кости, которые являются костями ниже большой «костяшки» большого пальца.

Задняя большеберцовая кость и длинная мышца peroneus работают вместе в средней ноге, создавая опору для несущих своды стопы. Эти две мышцы помогают сохранять лодыжку устойчивой, стоя или поднимаясь на пальцы ног.

Peroneus brevis

Peroneus brevis находится непосредственно под peroneus longus. Это начинается в шахте малоберцовой кости, и сухожилие простирается к ноге, где это присоединяется к плюсневой кости маленького пальца ноги. Peroneus longus и peroneus brevis помогают держать ногу устойчивой.

Все эти мышцы и сухожилия работают вместе в подошвенном сгибании, чтобы помочь телу оставаться сбалансированным и стабильным. Когда есть проблема даже с одной из этих мышц или сухожилий, вся система ослабевает, что приводит к травме и уменьшению диапазона движений.

Травма любой из мышц, поддерживающих акт подошвенного сгибания, ограничит диапазон движения стопы. Повреждения голеностопного сустава являются одним из наиболее распространенных способов серьезного ограничения подошвенного сгибания.

Лодыжка — очень сложное соединение.Он способен выполнять широкий диапазон движений, чтобы стабилизировать тело в самых сложных ситуациях, таких как пешие прогулки или прыжки на неровных поверхностях. Он делает это, одновременно защищая ключевые связки, артерии и нервы.

Когда лодыжка повреждена, воспаление помогает предотвратить дополнительные травмы, уменьшая диапазон движения стопы. Это может резко уменьшить сгибание подошвы, иногда до такой степени, что человек не может пошевелить ногой.

Травмы лодыжки могут варьировать по степени тяжести от легких растяжений до тяжелых переломов.Тяжесть травмы будет определять лечение.

Поделиться на PinterestИнтравмы, влияющие на подошвенное сгибание, можно лечить с помощью льда и компрессии.

Лечение травм зависит от типа травмы, полученной человеком. Легкие растяжения связок голеностопного сустава не требуют слепков или шин. Вместо этого их можно лечить с помощью покоя, льда, сжатия и возвышения, известного как метод RICE.

Для более серьезных растяжений, травм сухожилий и некоторых переломов потребуется шина или гипс, чтобы удерживать лодыжку в правильном положении.В течение этого времени человек не сможет набрать вес на ноге или лодыжке.

Если лодыжка не устойчива в месте перелома, обычно требуется операция. Это может означать вставку пластины или винтов в кости лодыжки, чтобы удерживать ее на месте, пока она заживает. Обычно перелом заживает не менее 6 недель.

Все формы травм голеностопного сустава, ноги или ступни, которые влияют на сгибание подошвы, включают физиотерапию и физические упражнения для укрепления мышц и сухожилий и защиты их от будущих травм.Невыполнение этих упражнений подвергает людей риску дальнейших травм в будущем.

Предотвращение травм в мышцах и суставах, которые контролируют подошвенное сгибание, начинается с выполнения регулярных упражнений на подвижность и силу. Есть много упражнений, которые можно сделать для укрепления мышц и сухожилий, которые используются при подошвенном сгибании и помогают защитить лодыжку.

Простые упражнения, такие как поднятия пальцев ног, могут укрепить силы. Упражнения с низким воздействием, такие как плавание и езда на велосипеде, могут также способствовать гибкости и силе в ногах, ступнях и лодыжках.

Правильный шаг также может помочь предотвратить травмы. Неправильные схемы ходьбы могут привести к травмам с течением времени. Это может включать ходьбу на высоких каблуках или плохо подогнанную обувь.

Принятие осознанных шагов может помочь, если у человека есть склонность к чрезмерному исправлению или неправильному шагу. Это также может помочь ходить босиком не менее 30 минут каждый день, чтобы ноги могли ходить в своем естественном положении.

Встреча с ортопедом или ортопедом может помочь любому человеку с регулярными травмами или ограниченным сгибанием подошвы найти решение.Это может помочь врачу понять характер ходьбы человека и решить, получат ли он пользу от конкретной обуви или конкретных упражнений.

Сгибание / Расширение

Изокинетика объяснила

• Домой

• теория

  • • назад

    • Зачем использовать Isokinetic (s)?

    • История изокинетики

    • Определения

      • • назад

        • Изокинетический

        • изотонический

        • изометрический

        • концентрический

        • эксцентричный

    • Ключевые идеи

      • • назад

        • Как работают машины изокинетики?

        • Типы мышечного волокна

        • Орден объединенных сил

        • Орден Силы

        • измерения

        • Противопоказания

        • Графики конверсии

        • Кривые КАРТЫ

        • протоколы

    • интерпретация

      • • назад

        • Общая интерпретация

        • Isomap

    • Срок действия

      • • назад

        • надежность

        • Воспроизводимость

        • Срок действия

    • Специфика для спорта

    • FCE

      • • назад

        • Overveiw

        • Предварительная занятость

        • Управление профессиональной травмой

        • FCE Надежность и достоверность

    • продвинутый

      • • назад

        • Bio-Mechanics

        • Ускорение / Замедление

        • Предустановленная угловая скорость (PAV)

        • Момент Артефакты

    • Машины

      • • назад

        • CSMI

        • Contrex

        • Biodex

    • Ссылки

      • • назад

.

Движение О Суставах, Часть 7: Лодыжка В каждой ноге семь лапок. В целом, голеностопный сустав позволяет ноге двигаться шестью различными способами: тыльное сгибание, подошвенное сгибание, инверсия, выгибание, а также медиальное и боковое вращение.

Рисунок 1: кости голеностопного сустава

Сгибание и разгибание

на лодыжке обозначаются как сгибание спины и сгибание тела соответственно (рис. 2).«Дорси» относится к верхней части стопы, а «подошвенный» относится к нижней части стопы. Термин «сгибание» используется для обозначения движения вверх (дорсифлекс) или вниз (плантарфлекс). Сгибание в спине возникает, когда вы поднимаете переднюю часть ступни вверх (покачиваясь на пятках, поднимая ступни ног). Подошвенное сгибание возникает, когда вы толкаете переднюю часть ступни вниз (поднимая пятки от земли, когда вы поднимаетесь на ступнях).

Дорсифлексия — нормальная часть приседания на корточки к земле, в то время как подошвенное сгибание — нормальная часть стояния.По сути, любое наземное упражнение имеет как дорсифлексию, так и подошвенное сгибание как элемент движения.

Рис. 2: Сгибание и разгибание на голеностопном суставе обозначаются как сгибание в спине и подошвенное сгибание.

Голеностопный сустав также облегчает движения стопы из стороны в сторону, известные как инверсия (вращение подошвы ступни к лицу посередине) и выкручивания (вращение подошвы стопы лицом к лицу), как показано на рисунке. 3. Сравнивая эти движения с движениями запястья и кисти, мы видим, что супинация и пронация являются аналогичными движениями.

Рисунок 3: Инверсия и вывих голеностопного сустава

Вращение на лодыжке обеспечивает ограниченный диапазон движений по центру пятки. Если вы сядете, держите пятку на земле и слегка приподнимите подушечку стопы над землей (сгибание в спине), вы можете повернуть стопу в среднем на (внутреннее вращение) и в боковом направлении на (внешнее вращение), как показано на рисунке 4. Это небольшой диапазон движения, так как костная структура лодыжки ограничивает отклонение в обоих направлениях.Наибольшее вращение стопы происходит через тазобедренный сустав. Вы можете сравнить разницу в диапазонах движения этих двух отдельных суставов, стоя и выполняя внутреннее и внешнее вращение, чтобы продемонстрировать подвижность бедер, а затем сидеть и наблюдать за подвижностью голеностопного сустава, как описано выше.

Рисунок 4: Внутреннее и внешнее вращение на лодыжке называют медиальным и боковым вращением.

,

Биомеханика походки и лечение патологии походки — PM & R KnowledgeNow

Патологическая походка

Патологическая походка возникает в результате нарушения силы, диапазона движений, проприоцепции, боли или равновесия в сочетании с механическими компенсациями и может иметь мышечно-скелетную и нервно-мышечную этиологию.

A. Костно-мышечная этиология

1) Боль: «Анталгическая походка»
Причины: Боль при ношении с тяжестью
Патомеханизм: Избегать ношения тяжести на болезненной конечности.Уменьшенная длина шага незадействованной стороны.
Лечение: лечение основной причины, обезболивание, вспомогательное устройство (AD) в контралатеральной руке.

2) Несоответствие длины ног (LLD) ⁹
Причины: Расхождение истинной или явной длины ног
Патомеханизм: Укороченная сторона: падение таза, уменьшение сгибания бедра и колена, подошвенное сгибание голеностопного сустава (прыжки, ходьба по пальцам ног). Удлиненная сторона: хип-хоп, круговорот, чрезмерное сгибание бедра и колена (шаговая походка), гиперпронация стопы.
Обработка10: для <2 см: без обработки. Для> 2 см: поднять обувь или рассмотреть операцию. Поднимите <2 см внутри обуви,> 2 см снаружи обуви. Хирургические варианты: укорочение (эпифизиодез или укорочение бедра), удлинение (бедро / большеберцовая кость), коррекция мышечной или суставной контрактуры.

B. Нейромышечная этиология

B-1. Поражение нижних двигательных нейронов (LMNL) (или другие причины мышечной слабости)

1) Слабость бедра (Тренделенбургская походка): падение таза на неповрежденной стороне.
Патомеханизм: Компенсированная походка заставляет туловище наклоняться к пострадавшей стороне.
Лечение : AD в контралатеральной руке, укрепление средней ягодичной мышцы.

2) Слабость в разгибателях бедра (задняя походка крена): откидывание туловища назад с чрезмерно вытянутым бедром во время фазы стойки пораженной конечности.
Патомеханизм: Использование подвздошно-бедренной связки для фиксации бедра в разгибании, чтобы предотвратить падение туловища вперед.
Лечение : Укрепление ягодичной мышцы. Сохраняйте компенсаторный механизм, не фиксируйте поясничный гиперлордоз

3) Слабость в разгибателях коленного сустава: выпучивание коленного сустава (некомпенсированное), рекурвативное родовое (компенсированное).
Патомеханизм: задняя капсула блокирует пораженный коленный сустав, гиперэкстенуясь колено при наклоне передней части туловища.
Обработка : Ортез на голеностопный сустав (AFO): 11 (p342) Твердый AFO с несколькими степенями сгибания подошвы или с шарнирным AFO с нейтральным упором для спины. Укрепление четырехглавой мышцы.

4) Слабость в голеностопном суставе (шаговая походка и пощечина)
Патомеханизм: Невозможно нанести удар в пятку, что приводит к первоначальному контакту с пальцами ног. Неполное поражение все еще имеет удар пяткой, но не может контролировать переход в плоскостопие, вызывая «пощечину».”Во время фазы качания пальцы могут тянуться / ловить. Компенсатором является «шаговая походка» с чрезмерным сгибанием бедра и колена или смещением тела к чистой ноге.
Обработка : задняя листовая рессора AFO или шарнирная AFO с системой помощи при сгибании или остановке подошвенного сгибания для медиолатеральной нестабильности. Роль электростимуляции (ЭС) для предотвращения атрофии передней большеберцовой кости и / или функциональной ЭС (ФЭС) для активации дорсифлексора голеностопного сустава.

5) Слабость подошвенного сгибателя голеностопного сустава (Пяточная походка):
Патомеханизм: Отсутствие эксцентрического сокращения подошвенного сгибателя голеностопного сустава заставляет GRF проходить за коленом, создавая момент сгибания коленного сустава с избыточным движением большеберцовой кости над лодыжкой во время средней и поздней позы.Увеличенное сокращение четырехглавой мышцы необходимо, чтобы предотвратить подгибание колена. Длина шага контралатеральной ножки (длительность размаха) уменьшается из-за нестабильной позиции пораженной конечности. Задержка пятки задержана, а фаза отталкивания уменьшена.
Обработка : шарнирное AFO с упором для дорсифлексии или твердое AFO, установленное на несколько градусов подошвенного сгибания для прохождения GRF вперед к колену для предотвращения потери устойчивости.

6) Миопатическая походка (ватная походка):
Патомеханизм: проксимальная мышечная слабость (мышцы тазобедренного сустава), приводящая к комбинации заднего крена и двустороннего Тренделенбурга, «ватная походка».Ходьба ног с прогрессированием заболевания. Компенсаторный механизм перемещает GRF вперед к коленным суставам, чтобы предотвратить деформацию колена от слабости разгибателей. ¹²
Обработка : тренировка с субмаксимальной аэробикой и низкой устойчивостью к силе, предотвращение фиксированных контрактур при растяжках и ночных скобах. Можно считать, что удлинение операции продлевает передвижение у пациентов с хорошей мышечной силой, ограниченной контрактурами. ¹³

B-2. Верхний моторный нейрон поражения (UMNL)

Спастическая гемиплегия, спастическая диплегия / квадриплегия, от церебрального паралича и инсульта.14 Слабость в UMNL можно лечить с помощью бодрости, как указано выше, включая FES.15. Подробности: http://www.aacpdm.org/UserFiles/file/IC19_v1.pdf

1) True Equinus Gait
Патомеханизм: голеностопный сустав при сгибании подошвы вследствие спастичности / контрактуры подошвенного сгибателя голеностопного сустава или слабости голеностопного сустава. Может присутствовать с компенсационным родом recurvatum. ¹⁴
Обработка : шарнирный AFO с усилителем дорсифлексии и / или остановкой подошвенного сгибания; хемонейролиз икроножной мышцы; Хирургическое лечение — тено-ахиллово удлинение (TAL).

2) Прыжковая походка
Патомеханизм: спастичность / контрактура подколенного сухожилия и сгибателей бедра в дополнение к истинному конину. Может присутствовать с «жесткой походкой на колене» от совместного сокращения четырехглавой мышцы подколенного сухожилия. ¹⁴
Обработка : навесная или сплошная AFO, в соответствии с целостностью подошвенно-сгибательной, разгибающей колено пары. Одноуровневый многоуровневый хемонейролиз или одноуровневая многоуровневая хирургия подколенного сухожилия, подвздошной кишки, икроножной мышцы +/- прямой кишки бедра. Селективная спинная ризотомия.Важно отличить прыгающее колено с истинным эквинусом от кажущегося эквинуса.

3) Кажущийся Equinus
Патомеханизм: Не истинное Equinus, но ходьба в положении Equinus для компенсации тяжелой спастичности / контрактуры сгибания бедра и колена. ¹⁴
Лечение : многоэтапный многоуровневый хемонейролиз или хирургическое удлинение илиопсоаз / подколенных сухожилий +/- икроножная мышца. Не расслабляйте только икроножную мышцу, так как это вызывает большее сгибание бедра и колена и ятрогенную скорченную походку.

4) Крауч-походка
Патомеханизм: похож на прыгающее колено со спастичностью / контрактурой сгибания бедра / сгибания колена, но ходит в дорсифлексии лодыжки от слабого подошвенного сгибателя голеностопного сустава. Часто встречается при тяжелой диплегии и спастической квадриплегии, особенно у детей старшего возраста или детей с избыточным весом. Наиболее частая причина спастической диплегии ^16,17 : изолированное удлинение пяточной кости у детей младшего возраста без контроля спастичности / контрактуры подколенных сухожилий / илиопсоа, что приводит к быстрому увеличению сгибания бедра / колена. ¹⁸ Результат — энергоэффективная походка, боль в переднем колене, патология надколенника в подростковом возрасте. Также вызвано инъекциями ботулина в икроножную мышцу живота без решения проблемы подколенных сухожилий или подвздошных костей или оказания адекватной ортопедической поддержки
Лечение : многоэтапный многоуровневый хемонейролиз у младших и менее вовлеченных детей. Удлинение подколенных сухожилий и подвздошных костей, адекватная коррекция костных проблем (медиальное бедренное кручение, боковое большеберцовое кручение), стабилизация стопы у детей старшего возраста с контрактурами.Твердая почвенная реакция AFO (GRAFO) или сочлененная GRAFO с остановкой дорсифлексии только с полным разгибанием колена (после химионевролиза или операции), в противном случае твердое AFO.

5) Паркинсоническая походка
Патомеханизм: ригидность (вращение тазобедренного сустава в отдельности, уменьшение размаха рук), постуральная нестабильность (сгибание туловища, вытянутые плечи, согнутые бедра / колени), брадикинезия (медленное движение, неспособность изменить направление) с возможным festination ,
Обработка : внешние тактильные, слуховые или визуальные сигналы, синхронизированные с инициацией шага или обслуживанием шага.Роликовый ходок повышает эффективность, независимость, безопасность.

,