Сгибание разгибание стопы: Голеностопы

Содержание

Голеностопы

Голеностопный сустав — сустав, который соединяет кости стопы с костями голени и обеспечивает тыльное сгибание и подошвенное разгибание стопы.

Ахиллово сухожилие (пяточное сухожилие) — сухожилие, которое присоединяет икроножные мышцы к пяточной кости.

Предплюсна — анатомическая область стопы между голенью и плюсной.

Плюсна — пять трубчатых костей стопы, которые находятся между предплюсной и фалангами пальцев.

Голень — анатомическая часть ноги от пятки до колена.

Лодыжка (щиколотка) — костяной выступ в нижней части голени с внешней стороны; выступающий отросток берцовой кости. В обиходной речи — «косточка».

Щиколотка = лодыжка

Ортезирование — метод консервативного лечения патологий опорно-двигательного аппарата с помощью ортопедических аппаратов (ортезов).

Спастичность — повышенный мышечный тонус.

Тыльное сгибание (дорсифлексия) — движение голеностопного сустава, при котором стопа и пальцы поднимаются вверх, приближаясь к голени.

Подошвенное разгибание — движение голеностопного сустава, при котором стопа и пальцы опускаются вниз (положение «на цыпочках»).

Супинация — поворот стопы подошвой внутрь.

Пронация — поворот стопы подошвой наружу.

Отвисающая стопа (отвислая, свисающая, вялая, паралитическая) — отсутствие тыльного сгибания. При отвисающей стопе больной либо вовсе не может совершить шаг, либо вынужден высоко поднимать ногу, поскольку стопа и пальцы «висят» и задевают за поверхность.

Халюс вальгус (hallux valgus) — деформация большого пальца ноги, при которой палец отклоняется во внутреннюю сторону и у основания пальца появляется «шишка» (выпячивание, нарост).

Ребра жесткости — элементы конструкции в виде пластинок или спиралей для увеличения жесткости.

Деротационный сапожок («деротационный» — «невращающийся») — сложный жесткий ортез, который накладывается на нижнюю треть голени при переломе шейки бедра. Сапожок исключает движение костных обломков, что ускоряет их сращение.

Сгибание-разгибание стопы. Целительные точки нашего тела. Практический атлас

10. Сгибание и разгибание стоп — рефлекторное упражнение

И.
п. то же.

Удерживайте
ногу ребенка в области голени. Кончиком
большого

пальца
быстро нажмите на подошву ребенка у
основания пальцев. В ответ

на
это раздражение ребенок сгибает стопу
(рис. 14).

Затем
этим же пальцем проведите с нажимом по
наружному

краю
стопы от мизинца к пятке. Ребенок
рефлекторно разгибает

пальцы
(рис. 15).

Каждое
упражнение повторите 3—4 раза.

11. «Ползание» — рефлекторное упражнение

И.
п.: ребенок лежит на животе, согнув ноги.
Разведите его колени в

стороны,
стопы соедините.

Осторожно,
не прикасаясь к подошвам, подведите
четыре пальца

обеих
рук под тыльную поверхность стоп ребенка
(рис. 16). Вслед за

этим
большими пальцами прикоснитесь
одновременно к обеим его

подошвам.

В
ответ на это ребенок энергично
отталкивается, разгибая ноги, и

продвигается
вперед (рис. 17). Важно, чтобы ваши руки
были плотно

прижаты
к столу, создавая опору. В противном
случае ребенок оттолкнет

руки,
а сам останется на месте.

Рис.
14. Рефлекторное сгибание стоны

Рис.
15. Рефлекторное разгибание стопы

Рис.
16. Рефлекторное «ползание». I момент

Рис.
17. Рефлекторное «ползание». II момент

Это
активное упражнение основано на
врожденном кожно-ножном

рефлексе.
«Феномен ползания» сохраняется до 2,5-3
месяцев жизни.

При
выполнении этого движения надо соблюдать
осторожность:

прикасаться
к подошвам ребенка можно только тогда,
когда стопы

обхвачены
с тыльной стороны, иначе ребенок легко
может соскользнуть

со
стола.

12. Массаж груди

И.
п.: ребенок лежит на спине. которое
выполняется обеими руками (ладонными

или
тыльными поверхностями пальцев).
Одновременным движением

руки
направляются от середины грудины вверх
и в стороны к

подмышечным
впадинам (рис. 18).

Поглаживание
боковых поверхностей грудной клетки
проводится в

направлении
от грудины вниз и в стороны к подмышкам
(рис. 19).

Затем,
обхватив грудь ребенка, быстрыми
движениями, очень нежно

надавливайте
на грудную клетку (рис. 20).

Этот
прием вибрационного массажа рефлекторно
вызывает более

глубокий
вдох.

Рис.
18. Поглаживание груди. 1 момент

Рис.
19. Поглаживание груди. II момент

Рис.
20. Вибрационный массаж грудной клетки

13. «Ходьба» — рефлекторное упражнение

И.
п.: поддерживайте ребенка под мышками
в вертикальном положении

лицом
или спиной к себе.

Дайте
малышу прикоснуться к твердой поверхности
стола. Это раздражение

вызывает
рефлекторные шаги. Ведите ребенка,
слегка наклоняя

его
вперед (рис. 21).

При
выполнении этого упражнения важно
соблюдать три условия:

держите
ребенка на весу, старайтесь не сдавливать
грудную клетку,

следите
за тем, чтобы ребенок полностью ставил
свои стопы па опору

(не
позволяйте ему «ходить» на цыпочках).

Практика
показывает, что рефлекторная «ходьба»
— самое любимое упражнение,

доставляющее
удовольствие и детям, и взрослым. «Ходите»
чаще!

14. Ваш ребенок устал — положите его на спину и сделайте легкое

встряхивание
ручек (рис.
22)

Захватите
кисть ребенка так же, как и при массаже,
и очень легко

встряхните
обе руки, слегка разведя их в стороны.

Если
ребенок сопротивляется (в силу повышенного
тонуса мышц-

сгибателей),
значит, он еще не готов к этому упражнению.
В таком случае

повторите
поглаживание рук.

Рис.
21. Рефлекторная ходьба в направлении к
себе

Рис.
22. Встряхивание рук ребенка

Ноги. Разгибание голени сидя | Персональные комплексы упражнений

Сидя на тренажере. Бедра плотно прижать удерживающими подушками. Носки стоп расположить на специальной подставке, опустив вниз пятки:

— сделать вдох, напрячь стопы (подошвенное сгибание), поднявшись вверх на носки;

— по окончании движения сделать выдох.

Это упражнение задействует преимущественно камбаловидные мышцы. Вверху эта мышца прикрепляется под коленным суставом к большеберцовой и малоберцовой костям, а внизу — пяточным (ахилловым) сухожилием к бугру пяточной кости. Основная функция камбаловидной мышиы состоит в разгибании голени.

Сгибание стоп расслабляет икроножные мышцы, которые крепятся вверху к коленному суставу, а внизу — к пяточному (ахиллову) сухожилию. При разгибании стопы икроножная мышца напрягается лишь слегка.

Приседания с гантелями
Приседания со штангой на груди
Приседания со штангой на плечах
Грыжа межпозвоночного диска
Наклонный жим ногами
Приседания на тренажере «НАСК SQUAT»
Разгибание ног
Сгибание ног лежа
Сгибание одной ноги стоя
Сгибание ног сидя
Разрывы седалищно-подколенных мышц бедра
Подъемы торса «с добрым утром»
Приведение одной ноги стоя
Сведение ног сидя
Подъемы на носки стоя
Подъем на носок одной ноги стоя
Подъемы на носки в наклоне «ослик»
Разгибание голени сидя
Разгибание голени сидя, со штангой на коленях
Широкие приседания

И ЕЩЕ НЕСКОЛЬКО УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ НОГ

Упражнение для разминки икроножных мышц. Разминаем голеностоп
Упражнение для разминки икроножных мышц — балансировка на диске
Разминание — массаж икроножных мышц с помощью валика.
Фото разгибание икр сидя со штангой на коленях.
Фото разгибание икр в станке для жима ногами.
Подъем на носки стоя на гантеле.
Подъем на носки с экспандерами.
Растяжка бицепса бедра
Растяжка бицепса бедра. Фото — Женщины
Подъемы корпуса «С Добрым Утром» с резиновой лентой
Подъемы корпуса «С Добрым Утром» с резиновой лентой. Фото — Женщины
Подъемы корпуса «С Добрым Утром» с экспандером или с нижнего блока
Подъемы корпуса «С Добрым Утром» с экспандером или с нижнего блока. Фото — Женщины
Растяжка бедра сидя на стуле
Растяжка бедра сидя на стуле. Фото — Женщины
Забрасывание штанги на грудь с приседом
Забрасывание штанги на грудь с приседом. Фото — Женщины
Растяжка бедра стоя махами ноги
Гиперэкстензия — в работе бицепсы бедер
Гиперэкстензия — в работе бицепсы бедер. Фото — Женщины
«С Добрым утром» классические
«С Добрым утром» классические. Фото — Женщины
Подъемы корпуса в тренажере Смита с упоров
Подъемы корпуса в тренажере Смита с упоров. Фото — Женщины
Растяжка бедра с лентой
Растяжка бедра с лентой. Фото — Женщины
Рывок от бедра
Рывок от бедра. Фото — Женщины
Рывок из положения ниже колен
Рывок из положения ниже колен. Фото — Женщины
Подъемы корпуса в цепном подвесе
Подъемы корпуса в цепном подвесе. Фото — Женщины
Растяжка бедра с лентой лежа в сторону
Растяжка бедра с лентой лежа в сторону. Фото — Женщины
Тяга гири к плечу
Тяга гири к плечу. Фото — Женщины

Таблица N 3 ТАБЛИЦА ОЦЕНКИ ОБЪЕМА ДВИЖЕНИЙ В СУСТАВАХ (В ГРАДУСАХ) ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РФ от 20.04.95 N 390 (ред. от 22.10.98) «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ВОЕННО

отменен/утратил силу
Редакция от 22.10.1998
Подробная информация

Наименование документ	ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РФ от 20.04.95 N 390 (ред. от 22.10. 98) «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ВОЕННО — ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ»
Вид документа	постановление, положение
Принявший орган	правительство рф
Номер документа	390
Дата принятия	01.01.1970
Дата редакции	22.10.1998
Дата регистрации в Минюсте	01.01.1970
Статус	отменен/утратил силу
Публикация	В данном виде документ опубликован не был. (в ред. от 20.04.95 — «Собрание законодательства РФ», 08.05.95, N 19, ст. 1758; «Российская газета», N 92, 13.05.95)
Навигатор	Примечания

Таблица N 3 ТАБЛИЦА ОЦЕНКИ ОБЪЕМА ДВИЖЕНИЙ В СУСТАВАХ (В ГРАДУСАХ)

Сустав	Движение	Норма	Ограничение движения
Сустав	Движение	Норма	незначительное	умеренное	значительное
Плечевой	Сгибание	180	115	100	80
с плечевым	Разгибание	40	30	20	15
поясом	Отведение	180	115	100	80
Локтевой	Сгибание	40	80	90	100
	Разгибание	180	150	140	120
	Пронация	180	135	90	60
	Супинация	180	135	90	60
Кистевой	Сгибание	75	35	20 — 25	15
	Разгибание	65	30	20 — 25	15
	Отведение:
	радиальное	20	10	5	2 — 3
	ульнарное	40	25	15	10
Тазобедренный	Сгибание	75	100	110	120
	Разгибание	180	170	160	150
	Отведение	50	25	20	15
Коленный	Сгибание	40	60	90	110
	Разгибание	180	175	170	160
Голеностопный	Подошвенное сгибание	130	120	110	100
	Тыльное сгибание (разгибание)	70	75	80	85

Движения в тазобедренном суставе: сгибание, разгибание, отведение, приведение и ротация

Тазобедренный сустав (рис. 189, 190) образуется суставной поверхностью головки бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой косIи. Головка бедра покрыта гиалиновым хрящем толщиной 1,5—

мм. Вертлужная впадина покрыта хрящем только в области полулунной поверхности.
Капсула сустава охватывает сустав от края вертлужной впадины до межвертельной линии, включая в полость сустава всю переднюю сторону шейки бедренной кости, сзади шейка бедра охватывается капсулой наполовину. Капсула сустава укреплена четырьмя наружными и двумя внутренними связками.

Тазобедренный сустав является чашеобразным суставом (разновидность шаровидного), поэтому в нем возможно выполнение трех видов движений: сгибание — разгибание, отведение — приведение, наружная и внутренняя ротация.

В области тазобедренного сустава и ягодицы имеется более десяти синовиальных сумок, наибольшее клиническое значение имеют (рис. 191):

глубокая сумка большого вертела;
подвздошная сумка;
седалищная сумка;
поверхностная вертельная сумка.

Рис. 189. Тазобедренный eye гаи

— гол ом ка бедра,
— связка голоики бедренном косш (круыая связка),
— шейка бедра,
— малый верIел,
— большой верIел

Рис. 190. Тазобедренный сустав в разрезе
Рис. 191. Схема расположения некоторых синовиальных сумок в области тазобедренною сустава

— подкожная вертельная сумка,
— мубокая сумка большого вертела,
— подвздошная сумка,
— седалищная сумка

Глубокая сумка большого вертела расположена между передним краем большой ягодичной мышцы, ее апоневрозом и задненаружной областью большого вертела, над нею подкожно лежит поверхностная вертельная сумка. Подвздошная сумка находится между сухожилием подвздошно-поясничной мышцы и горизонтальной ветвью лонной кости, впереди капсулы тазобедренного сустава. Седалищная сумка локализуется между седалищным бугром и большой годичной мышцей.
Для суждения о норме или патологии тазобедренного сустава используется определение длины нижних конечностей. Выделяют абсолютную и Рис. 192. При нормальных тазобедренных суставах длинная ось туловища находится под прямым утлом к горизонтальной линии крыльев таза, а линия крыльев таза и линия полюсов чашек параллельны.
относительную длину конечности. Расстояние от вершины большого вертела до края наружной лодыжки — это абсолютная длина конечности. Ее можно измерить по фрагментам: длина бедра + длина голени {рис. 193). Относительная или клиническая длина нижней конечности измеряется расстоянием от передней верхней оси подвздошной кости до края внутренней лодыжки (рис. 194). Полученные показатели абсолютной и относительной длины необходимо сопоставить между собой на каждой стороне, а затем сравнить левую и правую стороны. В норме соотношения левой и правой стороны одинаковые, при односторонней патологии тазобедренного сустава это соотношение может (хотя и не всегда) нарушаться. Осмотр тазобедренного сустава проводится в вертикальном и горизонтальном положении пациента. В положении лежа на спине с вытянутыми ногами у здорового человека обе конечности имеют одинаковое положение. При патологии газобедренного сустава чаще отмечается асимметрия положения — больная нога может быть отведена или приведена, ротирована внутрь или наружу, либо согнута.

Рис. 193. Измерение абсолютной длины нижней конечности по фрагментам — бед ро+голень.
Рис. 194. Измерение относительной (клинической) длины нижней конеч- иости. Ориентиры — передняя верхняя ость подвязочной кости, нижний край имутренней лодыжки. Осмотру тазобедренный сустав недоступен из-за глубокого расположения, значительного слоя мышц, жирового слоя. При осмотре области сустава надо обращать внимание на такие ориентиры, как большой вертел, паховая складка, ость подвздошной кости, сопоставляя их выраженность и положение с обеих сторон. Они обычно хорошо контурируются у астеников и худощавых. Изменение конфигурации области сустава (асимметрия, западение, выбухание, деформация) наступает при патологии головки, шейки бедра, большого вертела, разрушении вертлужной впадины, воспалении синовиальных сумок. Кожа области тазобедренного сустава у здоровых имеет обычную окраску, чистая. В патологии отмечаются краснота, кровоизлияния, отечность, снищи, рубцы. Положение больших вертелов слева и справа у здоровою человека при взгляде на таз спереди одинаковое. Вертелы располагаются на одном уровне и одинаково выступают. Однако у полных осмотр может оказаться безрезультатным. Более объективным и информативным может оказаться сопоставление положения чрезвертельной и чрезост- ной линий. У здоровых при горизонтальном расположении шза эти линии параллельны (рис. 192), патологическое смещение одною из вертелов вверх или вниз приводит к нарушению параллелизма.

Пальпация тазобедренных суставов проводится в положении исследуемого стоя и лежа на кушетке, расположенной так, чтобы можно было обследовать оба сустава, лучше кушетку поставить на один — полтора метра от стены.

Применяется поверхностная и глубокая пальпация. Поверхностная пальпация позволяет получить представление о локальной температуре кожных покровов, о тургоре кожи и подкожной клетчатки, болезненности.

При глубокой пальпации ощупываются:

околосуставные ткани;
синовиальные сумки;
большой вертел;
часть вертлужной впадины.

У здорового человека температура кожи над областью сустава не отличается от температуры других участков тела, кожа и подкожная клетчатка эластичны. Повышение локальной температуры, отек кожи и подкожной клетчатки возможны при воспалении синовиальных сумок или трохантера, либо сустава. Далее тщательному обследованию подлежит область большого вертела. Пальпация проводится в вертикальном положении пациента

Рис. 195. Пальпация области большого вертела. На первом рисунке пуикшром обозначено возможное расположение нижнею края ыубокой сумки большою верiела при ее воспалении Пол широкой фасцией бедра край сумки при пальиации воспринимается как плотная, утолщенная складка.
У здоровых пальпация области большого вертела безболезненная. Боль над большим вертелом, ниже и вперед от него указывает на воспаление вертела или синовиальных сумок. Локальная боль у задне-верхнего угла вертела характерна для патологии сухожилий и синовиальных сумок средней и малой ягодичных мышц. С помощью «симптома наковальни» (рис. 196) и весовой нагрузки (стоя на заинтересованной ноге) можно исключить или подтвердить патологию трохантера. Рис. 196. Выявление болезненности в области тазобедренного сустава поколачиванием по пятке вытянутой ноги (симптом наковальни)
Тазобедренный сустав из-за глубокого расположения почти недоступен пальпации. Лишь в бедренном треугольнике (он ограничен сверху паховой складкой, снаружи — внутренним краем портняжной мышцы, изнутри — наружным краем длинной приводящей мышцы) удается пропальпировать часть передней поверхности головки бедренной кости, узкую полоску переднего края вертлужной впадины и частично суставную щель. Пальпируемая часть сустава воспринимается как плотное сопротивление пальцам, пытающимся проникнуть в глубину бедренною треуюлышка.

и III пальцы продвигаются вдоль паховой складки до места, 1де в глубине пульсирует бедренная артерия — ло примерно нижняя треть связки. После этою пальцы чуть смещаются наружу от бедренной артерии. В зтом месте при надавливании вглубь пальцы упираются в головку бедра, лежащей вне впадины, а чуть медиальнее у вертлужной впадины располагается суставная щель, однако четко ее пропальпировать удается не всеiда. При пальпации суставной щели пальцы разворачиваются перпендикулярно се краю (рис. 198).

У здоровых пальпация всех элементов сустава безболезненная Если возникает боль — подозревается артрит, если юловка бедра не пальпируется, а пальцы «тонут», предполагается вывих.

Тазобедренный сустав еще можно пальпировать позади и несколько выше большого вертела бедра. Здесь сустав лежит глубоко под слоем мышц, какие-либо элементы сустава прощупать не удается, у здоровых при исследо-

Рис. 198. Пальпация суставной щели тазобедренною сустава спереди. Составная щель располагается латеральнее места пульсации бедренной артерии на уровне нижней трети паховой связки. Болезненность в этом месте означает артрит или бурсит подвздошно-гребешковой сумки При выпоте в сумку можно выяви ib флюктуацию.
вании боли нет. Болезненность в этой зоне при глубокой компрессии II и III пальцами указывает на патологию сустава. Подвздошно-гребешковая синовиальная сумка пальпируется в бедренном треугольнике под пупартовой связкой впереди тазобедренного сустава. У здоровых она не пальпируется, исследование безболезненное. Появление боли, отечность тканей и (или) эластической опухоли в этой зоне, расположенной относительно поверхности, позволяет предположить бурсит. Обследуя газобедренный сустав, необходимо оценить состояние седалищной сумки. Она расположена позади яюдичной мышцы над седалищным бугром. Ее пальпация проводится в положении исследуемого на боку с согнутой сверху лежащей ногой (рис. 199). В таком положении седалищный бутр и расположенная над ним синовиальная сумка становятся доступными исследованию. Врач располагается со стороны спины пациента, большой или II и III пальцы правой руки медленно погружают в ткани ягодицы позади ягодичной мышцы над седалищным бугром. У здоровых такая пальпация безболезненная, возникновение боли указывает на воспаление сумки. Исследование активных и пассивных движений в 1азобедренном суставе нередко дает значительно больше информации, чем пальпация, гак как уже на ранних этапах заболевания сустава возникает боль при функциональных нагрузках, нередко сочетающаяся с ограничением разгибания, отведения и внутренней ротации.

Активные движения в газобедренном суставе проверяются в вертикальном положении исследуемою.

Ему предшиается пройти, сделать сгибание в тазобедренном суставе при согнутой ноге в колене, разгибание, выполнить отведение и приведение ноги, произвести внутреннюю и наружную ротацию конечности, поднять вытянутую ногу, сделать приседание.

Все эти движения здоровый выполняет легко, боли и ограничений движений, дополнительных щелчков не отмечается. Появление боли и (или) ограничение какого-либо вида активных движений, щелкающих звуков указывает на патологию сустава или (и) пери- артикулярных тканей.

Более полное представление о суставе можно получить при исследовании пассивных движений и выполнении специальных приемов.
Исследование пассивного сгибания бедра проводится в положении пациента на спине {рис. 200). Врач одной рукой удерживает стопу, другой — колено пациента, и выполняет пассивное сгибание в тазобедренном суставе с обязательным сгибанием ноги в колене, чтобы избежать симптомов натяжения и расслабить мышцы задней группы бедра. У здорового человека объем движений в тазобедренном суставе 115-120°, пассивное сгибание возможно до соприкосновения бедра с животом, боли и каких-либо звуков не отмечается. Боль при движении, особенно на уровне максимального сгибания, ограничение обьема движений свидетельствуют о патологии.

Пассивное разгибание в тазобедренном суставе исследуется в положении пациента па боку или на животе (рис. 201).

Первый вариант. Пациент укладываемся на жесткую кушетку на бок. Врач, располакшсь со спины исследуемого, одну руку укладывает на подвздошную кость, другой рукой отводит сверху лежащую ногу назад, регистрируя угол, при котором дальнейшее движение ноги происходит уже за счет наклона таза вперед Наклон таза легко улавливается рукой, расположенной на подвздошной кости. У здоро-
Рис. 201. Определение обьема пассивного разгибания в тазобедренном суставе в положении исследуемого на боку и на животе. У здорового активное разгибание возможно в пределах 10—15°, пассивное разгибание достигает 30° за счет переразгибания Ограничение переразги- бания является чувствительным тестом диагностики начинающейся контрактуры тазобедренного сустава, что при проведении теста проявляется рано возникающим наклоном таза в исследовании на боку, или поднимания таза над кушеткой в положении исследуемого на животе. вого человека пассивное разгибание достигает 30°, половина из которого обеспечена за счет переразгибания в суставе, так как активное разгибание составляет всего лишь 10—15°. Второй вариант исследования пассивного разгибания в тазобедренном суставе. Пациент лежит на животе, врач левой рукой фиксирует таз давлением на подвздошную кость, правой рукой производит разгибание в тазобедренном суставе приподниманием вытянутой ноги. У здорового человека разжбание возможно до момента, когда колено исследусмого приподнимается над поверхностью кушетки на 15—20 см, дальнейший подъем уже идет за счет наклона таза вперед. Ограничение разгибания и переразгибания в тазобедренном суставе, боль при движении обычно связано с патологией. Отведение и тазобедренном суставе исследуется в положении пациента лежа на спине с вытянутыми ногами. Врач располагается у ножного конца кушетки, захватывает* руками левую и правую стопы и спокойно раздвигает нош исследуемого до ограничения. Можно это делать сначала с одной, затем с друюй стороны. У здоровых отведение ноги безболезненное и доегшает 45—50°. Существует друюй способ исследования (рис. 202): пациент лежит на спине, врач находится у кушетки на уровне его таза лицом к ножному концу кушетки. Одной рукой врач отводит ногу исследуемою в сторону, другая рука лежит на подвздошной кости противоположной стороны с целью улавливания момента смещения таза с уровня максимального отведения ноги. Ограничение объема движений и боль обусловлены патологией.

Приведение в тазобедренном суставе исследуется так же, как и отведение: врач находится у ножного конца кушетки, поочередно с каждой стороны, взяв ногу за стопу, смещает ее медиально перед другой ногой. В норме приведение достигает 45°.

Ротационные движения в тазобедренном суставе наружу и внутрь исследуются в горизонтальном положении пациента следующими способами:

вытянутая нога, лежащая на кушетке, делает поворот внутрь и наружу;
исследуемая конечность согнута в тазобедренном и коленном суста- Рис. 202. Определение объема вах до 90°; врач, взяв одной рукой пассивного отведения ноги.

Б Рис. 203. Исследование рокщиоппых движений в тзобедренпом cyciil»e. У щоровот обьем ромциомнмх движений ири сошуюм колене до 90′ приближаекя к 90″ 45° — впуфеппее, 45° — наружное (Л) Если при вращении бедра до мормашнмых пределов будс1 боль, oiрапичепие обьема движений, gt;ю признаки apipnia или арiроза Появление вращак’льпых движений !аза при ротции бедра является ранним признаком начинающейся копipaKiypu в ia юбедреппом сусгаие Трешй прием (Б) позволяет дифферсициронаи» артршическую боль от люмбоишиал! ической* болезненное отведение и наружная ротация бедра, их ограничение указывает на коксит, начинающуюся коптрак1уру ia юбедреиного сустава или сак- роилеи!. Люмбоишиал1 ическую боль лот прием не усиливает и не провоцирует.

стопу, другой колено, делает вращательные движения по оси бедра, отклоняя стопу наружу, а затем внутрь (рис. 203 — А)

согнутая в колене исследуемая нога устанавливается пяткой на колено (или чуть выгие) другой ноги, бедро рукой врача пассивно отводится и ротируется наружу до касания его кушетки (рис. 203 — Б).

У здорового ротационные движения при согнутом колене до 90° возможны в пределах 90° : 45° — внутреннее, 45° — наружное. Появление боли или ограничение объема движений — свидетельство патологии. Ограничение внутренней ротации принято считать самым ранним и наиболее точным признаком поражения сустава.

Источник: Кукес В.Г., Маринин В.Ф., Реуцкий И.А., Сивков С.И., «Врачебные методы диагностики : учеб. пособие» 2006

А так же в разделе « Тазобедренный сустав »

Движения в тазобедренном суставе: сгибание, разгибание, отведение, приведение и ротация

отведение в тазобедренном суставе в объеме 45°.

Отведение в тазобедренном суставе, так же как и разгибание, относится к самым трудным движениям в данном суставе. Поэтому особенно важна точная оценка для всего ряда движений, в особенности при так называемых псевдопарезах.

При отведении наряду с собственными абдукторами — мышцей, напрягателем широкой фасции бедра и пояснично-подвздошной мышцей значительную роль играют и другие мышцы. Часто исследуемый заменяет отведение наружной ротацией и сгибанием в тазобедренном суставе. Он поворачивает таз из положения лежа на боку, вследствие чего замещение облегчается.

Средняя ягодичная мышца

Такие замещения лучше всего наблюдать с двух сторон, предварительно дав пациенту инструкции для правильного выполнения движения. При тестировании мы обращаем внимание на то, чтобы исследуемый точно лежал на боку. Положение лежа на спине не подходит для испытания.

Мы обращаем внимание также на правильное отведение только в тазобедренном суставе. Одновременное смещение таза показывает, что квадратная мышца поясницы активизировалась и движение в тазобедренном суставе совершается совместно с областью люмбосакрального сочленения.

Поэтому необходима фиксация таза за гребень подвздошной кости, которое мы производим перед началом движения. Одновременно мы накладываем на большой вертел 1-й палец. Траектория пути под 1-м пальцем, сохраняющаяся в процессе всего движения, является уверенным сигналом, что движение действительно будет выполняться в тазобедренном суставе.

Таблица 1.47. Отведение тазобедренного сустава

Объем движения ограничен подвздошно-бедренной связкой, лобково-бедренной связкой и напряжением аддукторов бедра.

Функциональное назначение и двигательная задача ТБС

Суставы можно сравнить с шарнирами, они обеспечивают свободное скольжение костей в момент движения.

Многоосный чашеобразный тазобедренный сустав предназначен для конструктивного соединения костей таза и нижних конечностей. Орган создан вертлужной впадиной и головкой бедренной кости.

Сферическая часть чашеобразной выемки покрыта гиалиновым хрящом, смягчающим движение, остальная поверхность занята жировой тканью.

Суставная капсула крепится по периметру вертлужной впадины. Из внутренней мембраны капсулы в полость сустава выделяется синовиальная жидкость. Эта смазка предотвращает трение суставных поверхностей, обеспечивает питание костей. Плотная и герметичная суставная сумка (капсула) защищает орган от внешних повреждений. В ее полость попадает большая часть шейки бедра.

ТБС — наиболее нагружаемый сустав в теле человека. От него требуется высокая устойчивость и в тоже время подвижность. Основные функции сочленения: опора, сгибание и разгибание конечностей, вращение.

Тест

Тест отведения тазобедренного сустава. 2.Исходное положение: лежа на спине, нижние конечности вытянуты. Фиксация: таз закрепляется рукой на гребне подвздошной кости испытываемой стороны, 1-й палец контролирует на большом вертеле правильность движения Движение: отведение в тазобедренном суставе в полном объеме.

Тест отведения тазобедренного сустава. 1,0. Исходное положение: лежа на спине, нижние конечности вытянуты. При испытании движения пациента мы пальпируем натяжение мышцы над большим вертелом.

Виды связок

Самой сильной связкой является подвздошно-бедренная, которую можно увидеть, посмотрев рисунок. Если верить многочисленным научным источникам, она в состоянии выдержать вес до 300 кг. Крепится подвздошно-бедренная связка, как показывает картинка, чуть ниже передней подвздошной ости и продолжается до шероховатой межвертельной линии, расходясь веерообразно.

Также к связочному аппарату тазобедренного сустава относятся:

Лобково-бедренная связка. Начинается на верхней линии лобковой кости, направляется вниз, и достигает межвертельной линии, вплетаясь при этом в суставную капсулу. Лобково-бедренная связка, как и все последующие значительно слабее подвздошно-бедренной. Эта связка ограничивает спектр движений, в пределах которого может отводиться бедро.
Седалищно-бедренная связка. Берет свое начало на седалищной кости, идет вперед и крепится к вертельной ямке, вплетаясь при этом в суставную капсулу. Ограничивает пронацию бедра.
Круговая связка. Находится внутри суставной капсулы, имеет вид круга (по сути, ее форма напоминает петлю). Охватывает шейку бедренной кости и крепится к нижней передней подвздошной ости.
Связка головки бедренной кости. Считается, что она отвечает не за крепость тазобедренного сустава, а за защиту кровеносных сосудов, которые проходят внутри нее. Находится связка внутри сустава. Берет свое начало на поперечной вертлужной связке и крепится к ямке головки бедренной кости.

Связки — плотные тяжи из соединительной ткани. Плохо растягиваются, но обладают гибкостью и прочностью. Существует три вида наружных связок и два внутренних.

Подвздошно-бедренная связка расположена на передней части ТБС. Ее функция — тормозить разгибание и предотвращать падение тела назад. Удерживать человека в вертикальном положении позволяет ее значительная толщина — до 10 мм. Наиболее прочная связка туловища выдерживает нагрузку в 300 кг.

Лобково-бедренный пучок волокон расположен в нижней части ТБС. Тянется от лобковой кости к малому вертелу. Соединен с тканями капсулы, регулирует отведение бедра.

Седалищно-бедренная связка находится в задней части сочленения: начинается у седалищной кости, заканчивается у большого вертела. Частично врастает в суставную сумку. Ограничивает движение внутрь.

Круговая зона — часть волокон, обвивающая кольцом шейку бедра. Она располагается во внутреннем слое суставной сумки и обеспечивает круговые движения в тазобедренном суставе.

Основой связки головки бедренной кости являются коллагеновые волокна. Снаружи она покрыта синовиальной оболочкой. Связка небольшого размера располагается в вертлужном канале. Защищает сосуды, обеспечивающие питание головки бедренной кости, препятствует приведению бедра больше нормы.

Ошибки и указания

1. При несоблюдении фиксации таза движение не исходит из тазобедренного сустава. Тестируя при степенях 5, 4 и 3, исследователь находится сзади, чтобы контролировать вертикальность к опоре линии гребня подвздошной кости.

2. Если разрешается наружная ротация и сгибание в тазобедренном суставе, то. значит, происходит замещение подвздошно-поясничной мышцей и мышцей, напрягателем широкой фасции бедра.

3. Не пальпируется большой вертел.

4. Не соблюдается равномерность всего движения; неправильное направление сопротивления.

Мышцы тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав, как и плечевой, имеет несколько осей вращения, а именно три – поперечную (или фронтальную), переднезаднюю (или сагиттальную) и вертикальную (или продольную). В каждой из этих осей, двигаясь, тазовый сустав задействует свою мышечную группу.

Поперечная (фронтальная) ось вращения обеспечивает разгибание и сгибание в тазобедренном суставе, благодаря которым человек может садиться или осуществлять другое движение. Мышцы, которые отвечают за сгибание бедра:

Подвздошно-поясничная;
Портняжная;
Мышца-напрягатель широкой фасции;
Гребенчатая;
Прямая.

Мышцы, которые обеспечивают разгибание бедра:

Большая ягодичная;
Двуглавая;
Полусухожильная и полуперепончатая;
Большая приводящая.

Переднезадняя (сагиттальная) ось вращения обеспечивает приведение и отведение бедра. Мышцы, которые отвечают за отведение бедра:

Средняя и малая ягодичная;
Мышца-напрягатель широкой фасции;
Грушевидная;
Близнецовые;
Внутренняя запирательная.

Мышцы, которые отвечают за приведение бедра:

Большая приводящая;
Короткая и длинная приводящая;
Тонкая;
Гребенчатая.

Вертикальная (продольная) ось вращения обеспечивает ротацию (вращение) в тазобедренном суставе: супинацию и пронацию.

Мышцы, обеспечивающие пронацию бедра:

Мышца-напрягатель широкой фасции;
Передние пучки средней и малой ягодичной;
Полусухожильная и полуперепончатая.

Мышцы, обеспечивающие супинацию бедра:

Подвздошно-поясничная;
Квадратная;
Большая ягодичная;
Задние пучки средней и малой ягодичной;
Портняжная;
Внутренняя и наружная запирательная;
Грушевидная;
Близнецовые.

А теперь предлагаем вам посмотреть видео материал, где наглядно продемонстрирована схема строения тазобедренного сустава, связок и мышц.

В торможении движения сочленений участвуют не только связки, но мышцы. Их сокращение и расслабление способствует определенному виду активности. Отдельные функциональные группы определяют возможности движения во фронтальной, саггитальной и вертикальной оси.

Мышцы в передней части бедра (подвздошно-поясничная, прямая, портняжная) способствуют сгибанию.

Задняя группа (большая ягодичная, двуглавая) отвечают за разгибание. Медиальные мышцы незаменимы при отведении и приведении бедра.

Наталия

дисплазии вертлужной впадины (порока развития вертлужной впадины)

Нормы объема движения в тазобедренном суставе

Для каждого отдела тела установлены нормы объема движений. При согнутом колене амплитуда вращения в тазобедренном суставе больше, чем при разогнутой конечности. Измерения проводятся в нейтральной позиции, когда мышцы расслаблены. В таблицу объемов движения, составленную по 180° шкале, включены следующие нормы:

Сгибание при согнутом колене 120°, при разогнутом 90°. При обследовании пациент лежит на спине, согнуть и разогнуть ногу ему помогает медицинский работник.
Отведение 45°, приведение 30° — измеряется угол, образуемый вертикальной осью тела и осью бедра.
Нормальная внутренняя ротация 35°, наружная 45°.

Все амплитуды движения корректны для положения лежа на спине, стоя все показатели уменьшаются.

Замечание

На практике мы часто встречаемся с небольшими нарушениями, которые при классическом мышечном тестировании едва ли сможем обнаружить. Для этих случаев подходит усовершенствованный собственный тест Тренделенбурга при стоянии на нижней конечности.

Когда есть патологические явления, наблюдается не только опущение противоположной стороны таза, но уже незаметное боковое смещение таза без падения. Предполагается, что больной, прежде чем опереться на стопу, фиксирует таз и пробует перед этим неиспытываемой нижней конечностью совершить боковое смещение таза.

Стояние на нижней конечности должно быть по меньшей мере в пределах первых 20 секунд без смещения одной стороны таза. Наряду со смещением таза мы обращаем внимание на то, что пациент на стороне таза поднятой нижней конечности не начинает или совершает балансирование наклоном туловища.

Поднятую нижнюю конечность, как в тазобедренном, так и в коленном суставе сгибает почти под прямым углом. Эта проверка очень точна, предполагает силовую и скоординированную деятельность мышц нижней конечности и мускулатуры туловища.

В. Янда

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:

Объем движений в суставах

Вся правда о: объем движений в суставах и другая интересующая информация о лечении.

Исходным положением надо считать то положение, в котором сустав устанавливается при свободном вертикальном положении туловища и конечности.

ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ

Исходное положение – положение руки, свободно свисающей вдоль туловища. Возможные движения: отведение, сгибание вперед, разгибание назад, ротация кнаружи и внутрь.

Отведение в плечевом суставе частично производится вместе с лопаткой. В здоровом плечевом суставе отведение возможно до 90° (без участия лопатки – Чаклин), и до угла 180° – с лопаткой.

Угломер приставляется к суставу сзади во фронтальной плоскости, шарнир должен совпасть с головкой плечевой кости, одна из бранш устанавливается вдоль туловища параллельно позвоночному столбу, другая – по оси плеча.

Чтобы не было отклонения туловища в противоположную сторону, рекомендуется одновременно с больной отводить и здоровую руку.

Сгибание (поднимание руки вперед) в плечевом суставе происходит в сагиттальной плоскости, в этой же плоскости устанавливается угломер к наружной поверхности плеча, одна бранша идет отвесно, параллельно туловищу, чтобы больной не отбрасывал туловище назад. Сгибание в неизмененном суставе возможно на 20—30° (Герасимова, Гусева) и с участием лопатки на 180°. Чаклин указывает, что сгибание возможно на 90°. По Марксу – 70°.

Разгибание происходит также в сагитальной плоскости. Винт угломера устанавливается на середине головки плечевой кости. Разгибание возможно до угла 45° (по Марксу 37°), оно зависит от эластичности, и тренированности связочного аппарата сустава и мышц. Поэтому нужно измерять разгибание в больном и здоровом суставах.

Ротацию плеча измеряют у больного в лежачем положении. Рука согнута в локтевом суставе под прямым углом. Угломер прикладывается, к предплечью так, что винт его находится на уровне локтевого отростка, бранши угломера идут посередине предплечья, находящегося .

в среднефизиологическом положении (среднее между супинацией и пронацией). При ротации плеча кнутри или кнаружи одна бранша угломера следует за движением предплечья, вторая остаётся в сагитальной плоскости. В здоровом плечевом суставе ротация кнаружи возможна на 80°, кнутри – около 90° (сравнить с ротацией другого плеча).

По Марксу внутренняя ротация 60°, наружная ротация 36°.

ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ

Возможны: супинация, пронация, сгибание и разгибание.

При измерении сгибания и разгибания в локтевом суставе предплечье находится в среднем положении между супинацией и пронацией. Угломер прикладывается к наружной поверхности руки, винт на уровне наружного мыщелка плеча. Одна бранша идет по середине плеча, другая к третьему пальцу кисти.

В здоровом локтевом суставе сгибание возможно до угла около 40°, разгибание до 180° (по Марксу разгибание/сгибание 10°/0°/150°). Для сравнения измеряют объем движений в другом суставе.

Если, например, сгибание в правом локтевом суставе ограничено до 90°, а разгибание до 160°, отмечают: сгибательная контрактура правого локтевого сустава, амплитуда движений 160-90°.

Супинация и пронация происходит благодаря вращению головки лучевой кости вокруг продольной оси кости и перемещению нижнего конца луча вокруг нижнего конца локтевой кости.

С нижним концом луча связана кисть, последняя также меняет свое положение (супинация – кисть ладонью вверх, пронация – ладонью вниз). Исходное положение: плечо опущено, локоть под прямым углом и прижат к туловищу.

Предплечье находится в горизонтальной плоскости, предплечье и кисть в положении среднем между супинацией и пронацией. Угломер во фронтальной плоскости перед кистью. Винт угломера на уровне вытянутого третьего пальца. Обе бранши сдвинуты, находятся в вертикальном положении.

Одна бранша остается в исходном положении, другая следует за кистью. В здоровом локтевом суставе супинация возможна до 90° (по Марксу в лучелоктевом суставе пронация/супинация 80°-90°/0°/80°-90°).

ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ

Возможны: сгибание, разгибание, отведение и приведение. Исходное положение – кисть ладонью повернута вниз, имеет одну ось с предплечьем. Угломер располагается сбоку. Со стороны пятого пальца, винт на уровне суставной щели лучезапястного сустава. Одна бранша идет вдоль локтевой стороны предплечья, вторая – вдоль пятой пястной кости.

Угол разгибания индивидуально различен и равен 110°.

Сгибание в здоровом лучезапястном суставе возможно до 130° (по Марксу от нулевого положения сгибание/разгибание 80°/0°/70°).

При определении отведения и приведения в лучезапястном суставе исходное положение: предплечье и кисть по одной оси в положении супинации. Угломер прикладывается к ладонной поверхности руки, винт на линии лучезапястного сустава. Одна бранша идет вдоль предплечья, другая вдоль третьей пястной кости. Стрелка угломера на 180°.

Отведение (движение в сторону большого пальца) в здоровом суставе возможно до 160°, приведение (движение в сторону мизинца) возможно до угла 135° (по Марксу, по нейтральному положению – радиальное/ ульнарное отведение 20°/0°/30°).
ПЯСТНОФАЛАНГОВЫЕ И МЕЖФАЛАНГОВЫЕ СУСТАВЫ
Возможно: сгибание и разгибание.

Исходное положение: пястная кость и основная фаланга пальца расположены по одной оси. Угломер приставляется к наружной (движение в 5 и 4-ом пальцах) или внутренней (движение 1, 2, 3 пальцев) стороне кисти. Сгибание в пястно-фаланговом суставе II, III, IV, V пальца возможно до 80°, разгибание до 0°.

Пястно-фаланговый сустав большого пальца имеет иной объем движений: сгибание до 45°, разгибание до 15°.

В межфаланговых суставах возможно сгибание и разгибание. Угломер приставляется к пальцу сбоку, бранши идут вдоль фаланг пальцев. Сгибание возможно до 90°, разгибание до угла 0°.

При ограничении сгибания, когда концы пальцев не доходят до ладони, следует измерять расстояние (в см) до конца пальцев или ногтевой фаланги от середины ладони при максимально возможном сгибании.

Нижняя конечность

ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ
Исходными положениями могут быть: положение лежа на спине, либо на боку с вытянутыми ногами.
Возможно: отведение, приведение, сгибание, разгибание, ротация внутрь и кнаружи.
При измерении отведения и приведения исходное положение на спине, винт угломера на уровне середины паховой складки, одна бранша идет по середине бедра, другая — по передней поверхности туловища параллельно средней линии.

Отмечается угол, образующийся между бедром при отведении и длинником туловища. В здоровом суставе этот угол составляет 130°. Приведение возможно до угла 160—150°. При резком ограничении движения помощник должен фиксировать таз больного.

По нейтральному (0) положению (по Марксу) отведение/приведение 50°/0°/40°.

Сгибание в тазобедренном суставе можно измерять в положении на спине или на здоровом боку. Угломер приставляется к наружной поверхности сустава, винт на уровне большого вертела. Одна бранша идет на наружной поверхности бедра, другая на боковой поверхности туловища.

Угол сгибания у здоровых людей различен (мускулатура, подкожная жировая клетчатка), поэтому для сравнения измеряется угол сгибания и в другой ноге. Возможно сгибание до 60°.

Если больной может разогнуть ногу до 160° обозначаем: сгибательная контрактура бедра 160°, а если сгибание возможно до 120°, отмечают: сгибательная контрактура бедра 120°, амплитуда движений от 120° до 160°.

Разгибание в тазобедренном суставе определяется при положении больного на животе или здоровом боку. Угломер с наружной поверхности бедра и туловища. Разгибание различно у каждого человека и зависит от эластичности связок сустава.

Угол между бедром и туловищем может быть 165°, чтобы измерение было правильным, надо следить, чтобы таз не наклонялся ни вперед, ни назад, для чего здоровая нога должна быть прямой или помощник фиксирует таз.

По Марксу разгибание/сгибание 10°/0°/130°.

Ротация определяется в положении больного на спине, с вытянутыми ногами. Надколенники обращены кверху. Подошвы стоп находятся под углом 90° к голени. Угломер приставляется к середине стопы, бранши сомкнуты, идут ко второму пальцу, винт угломера на середине пятки.

(Возможно определение ротационных движений при согнутой конечности в тазобедренном и коленном суставах под углом 90°, бранши угломера расположены по оси голени.) При ротации внутрь или кнаружи вся нога поворачивается внутрь или кнаружи, при этом одна бранша следует за движением стопы, другая остается на месте.

Ротация кнаружи на 60°, внутрь 45° (зависит от эластичности и тренированности связочного аппарата). По Марксу ротация наружная/внутренняя 50°/0°/50°.

КОЛЕННЫЙ СУСТАВ

Возможны: сгибание и разгибание.

При измерении сгибания больной может лежать на спине, на боку или на животе, в зависимости от того, работоспособность каких групп мышц мы проверяем. Угломер прикладывается с наружной поверхности ноги, винт на уровне суставной щели коленного сустава.

Сгибание в здоровом коленном суставе возможно до 45°, разгибание до 180° (зависит от развития мышц и подкожного жирового слоя).По Марксу разгибание/сгибание 5°/0°/140°.

Если сгибание возможно до 60°, а разгибание до 155°, то следует отметить: сгибательная контрактура коленного сустава 155°, амплитуда его движений от 155° до 60°, в здоровом коленном суставе амплитуда движений от 180° до 45°.

Отведение и приведение в коленном суставе становится возможным при некоторых заболеваниях или после травмы в результате повреждения связочного аппарата.
ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ
Возможно: сгибание, разгибание, супинация и пронация.

Сгибание и разгибание производятся в надтаранном суставе. Угломер приставляется к внутренней стороне голеностопного сустава, винт на уровне внутренней лодыжки, одна бранша идет по середине голени, другая к плюснефаланговому суставу большого пальца.

При среднем положении между сгибанием и разгибанием (человек стоит, опираясь на всю подошву) плоскость подошвы находится под 90° по отношению к голени. При этом положении между первой плюсневой костью и голенью образуется тупой угол.

Измеряем этот угол и отмечаем, что среднее положение между сгибанием и разгибанием, например 115°.

При сгибании (движении в сторону подошвы) угол этот увеличивается и может достигнуть 170°.
При разгибании (движение в тыльную сторону) угол уменьшается и может быть до 70°.
По Марксу тыльное сгибание/подошвенное сгибание 20°-30°/0°/40°-50°.

Пример. Стопа находится под углом 140°, разгибание возможно до 125°. Отмечаем: сгибательная контрактура голеностопного сустава, амплитуда движений от 140 до 125°. Чтобы выяснить насколько ограничены движения в больном суставе, необходимо их же измерять и в здоровом.

Супинация и пронация совершаются в подтаранном суставе стопы.

При супинации стопы пяточная кость и вся подошва становятся в наклонное положение к плоскости опоры. Внутренний край стопы поднимается и наступание производится только на наружный ее край. Для измерения супинации исследуемый становится на край стола или стула.

Если больной стоять не может, то при лежащем положении больного под подошву подставляется дощечка в положении, перпендикулярном длиннику голени. Угломер находится во фронтальной плоскости перед стопой, винт угломера – на уровне I пальца, обе бранши идут параллельно плоскости опоры. Стрелка угломера на 0.

При измерении супинации одна бранша угломера остается в исходном положении, вторая – проецируется на плоскость подошвы. Здоровый человек может супинировать подошву на угол около 50°.

Пронация – поднимание наружного края стопы. Больной наступает только на внутренний край стопы. Угломер устанавливается во фронтальной плоскости, винт угломера на уровне I пальца. При измерении одна бранша остается в исходном положении, вторая – проецируется на плоскость подошвы, находящейся в наклонном положении. У здоровых людей пронация в голеностопном суставе возможна на угол около 25°.

на Ваш сайт.

При хронических инфекционных и воспалительных артритах категория годности к военной службе определяется по пункту «а», «б» или «в» в зависимости от поражения других органов и систем, состояния функции суставов. Функция суставов определяется в соответствии с «Таблицей оценки объема движений в суставах», приведенной в Положении.

Таблица оценки объема движений в суставах

Сустав	Движение	Норма	Ограничение движения
незначительное	умеренное	значительное
Плечевой с плечевым поясом	сгибание	180	115	100	80
разгибание	40	30	20	15
отведение	180	115	100	80
Локтевой	сгибание	40	80	90	100
разгибание	180	150	140	120
пронация	180	135	90	60
супинация	180	135	90	60
Кистевой	сгибание	75	35	20-25	15
разгибание	65	30	20-25	15
отведение:
радиальное	20	10	5	2-3
ульнарное	40	25	15	10
Тазобедренный	сгибание	75	100	110	120
разгибание	180	170	160	150
отведение	50	25	20	15
Коленный	сгибание	40	60	90	110
разгибание	180	175	170	160
Голеностопный	подошвенное сгибание	130	120	110	100
тыльное сгибание (разгибание)	70	75	80	85

Рефлекторное сгибание и разгибание стоп — Мегаобучалка

Для выполнения процедуры следует левой рукой поддерживать ногу ребенка, а большим пальцем правой руки слегка нажимать на стопу у основания пальцев. В этом случае, ребенок будет рефлекторно сгибать стопу (рис. 263).

Рисунок 263.

Очень часто случается так, у новорожденных детей большой палец ноги вытянут вверх и находится в постоянном напряжении.

Чтобы снять напряжение, необходимо слегка надавливать на основание большого пальца, при этом он будет сгибаться.

После этого следует провести большим пальцем по внешнему краю стопы по направлению от мизинца к пятке и слабо нажимать на подошву. В этом положении ребенок будет рефлекторно разгибать пальцы ног.

Упражнения по сгибанию и разгибанию стопы следует повторить по 5 раз.

Рефлекторное упражнение “ходьба”

Рисунок 264.

И. п. — стоя на ногах. Для выполнения процедуры необходимо взять ребенка подмышки и повернуть спиной к себе. Это упражнение нужно проводить на столе или на любой твердой поверхности. Малыш должен опустить ножку и дотронуться пяткой до стола. При соприкосновении с твердой поверхностью он начнет перебирать ногами, как при ходьбе. Массажист должен следить за тем, чтобы ребенок опирался то на одну ногу, то на другую (рис. 264).

Как правило, данная процедура очень нравится малышам и они выполняют ее с радостью. Чтобы при ее проведении ребенок не получил травму, необходимо, чтобы он наступал на твердую оверхность всей ступней, а не кончиками пальцев. Во время процедуры он должен постоянно находиться на весу.

Кроме того, категорически запрещается сильно сдавливать его грудную клетку, так как кости ребенка еще очень мягкие и их очень легко можно сломать.

Массаж рук

Рисунок 265.

И. п. — лежа на спине. Ребенок лежит ногами к массажисту.

Движение рук должно проводиться от кисти к плечу.

Для начала процедуры взять в руку ладонь ребенка, вложить в нее большой палец и, придерживая, осторожно сжать ее в кулачок. Другой рукой нужно мягкими и плавными движениями поглаживать попеременно внутреннюю и внешнюю часть руки. Данную процедуру следует повторить 7 раз на левой руке и столько же на правой руке. Этот же вид массажа можно делать способом обхватывающего поглаживания. Здесь следует массировать руку ребенка сразу с двух сторон, причем большой палец должен находиться на внутренней стороне руки, а остальные — на внешней (рис. 265).

Встряхивание рук

Рисунок 266.

И. п. — лежа на спине.

Данная процедура способствует расслаблению мышц ребенка.

Для выполнения упражнения следует зажать к кулачке ребенка свой большой палец, а другими взять его за руку. После этого нужно плавно развести его ручки и слегка их встряхнуть (рис. 266).

Случается так, что данное упражнение дети выполняют очень неохотно. Это связано с гипертонусом мышц, который наблюдается у многих грудных детей. В этом случае следует отказаться от встряхивания и проводить обыкновенное поглаживание рук ребенка.

Массаж спины

Рисунок 267.

И. п. — лежа на животе. Голова ребенка должна быть слегка приподнята, а руки расположены под грудью.

Это упражнение способствует укреплению мышц спины и формированию правильной осанки ребенка.

Проводить поглаживания по направлению от ягодиц к голове нужно тыльной стороной кисти (рис. 267), а затем ладонной поверхностью кисти вести руки от головы к ягодицам. Для достижения лучшего результата упражнение следует проводить 5 раз.

Рисунок 268.

Как уже отмечалось выше, в первые месяцы жизни лежа на животе ребенок ощущает неудобство, поэтому при проведении процедуры одной рукой его следует поддерживать за ноги (рис. 268). Через некоторое время можно будет перейти на массирование двумя руками. Это способствует активизации циркуляции крови и укреплению мышц спины.

Как выполнять волны сгибания / разгибания стопы

образование

мобильность

5 декабря 2018 г.

Это одно из тех упражнений, которые вам захочется делать снова и снова в течение дня! Оно кажется таким приятным.

Мы хотим, чтобы вы работали над сверхточными движениями от пальцев ног до щиколоток, отделяя движения ступней от движений в лодыжках.

Честное предупреждение, во время этого упражнения у вас могут свести ноги, и это нормально! Это может быть признаком того, что вам нужны более умные ноги. Лучший способ стать умнее ног — работать над повышением подвижности стопы и лодыжек.

Приступим:

Волны сгибания / разгибания стопы

Вот как вы выполняете упражнение:

Начните с высокого удлиненного позвоночника сидя или стоя
Выведите активную ногу перед собой с заблокированным коленом
Вытяните пальцы ног в разгибание (к голове), теперь приведите ступню в сгибание тыла (к голове)
Теперь, не позволяя пальцам ног указывать на стопу, направьте лодыжку в подошвенное сгибание (по направлению к полу). Будьте очень точны, направляя лодыжку, не позволяя пальцам стопы указывать
Наконец, когда вы достигнете конечного диапазона движений лодыжки, согните пальцы ног. Здесь у вас могут возникнуть судороги, поэтому, если вам нужно расслабиться, сделайте это. Если можете, полностью согните пальцы ног (по направлению к полу)
А теперь попробуйте сделать это движение более непрерывным, как волна.
Вы также можете изменить последовательность действий, начав с сгибания тыльной стороны голеностопного сустава (по направлению к голове) со сгибания пальца ноги (по направлению к полу).
Затем переведите лодыжку в подошвенное сгибание (по направлению к полу), сохраняя сгибание пальца ноги (по направлению к полу).
Когда вы достигнете полного подошвенного сгибания, добавьте разгибание пальца ноги (по направлению к голове).
Теперь обратное.

Типичные ошибки:

Одновременное перемещение голеностопного сустава и пальца ноги вместо перемещения одного, а затем другого
Избегание конечного диапазона движения — вы должны работать с конечным диапазоном движения, который может вызвать судороги, но нам нужно работать с конечным диапазоном, чтобы стать умнее!
Потеря высокого положения позвоночника
Слишком большое напряжение по всей поверхности
Задержка дыхания

Позвольте вашим ступням и лодыжкам двигаться свободно! Дайте нам знать, как это происходит!

( Кредит образования: , это упражнение является частью серии упражнений на мобильность, проводимых Z-Health Performance Solutions — ведущей образовательной компанией по нейроцентрическому обучению боли и работоспособности)

Об авторе:

Тейлор Круз, недавно опубликованная в журнале «Мужское здоровье», посвящена тому, чтобы дать вам правду и инструменты для улучшения здоровья и производительности.

Его источником вдохновения послужили более 15 лет обучения и коучинга с использованием таких систем, как Zhealth Performance, Метод Бурденко и различных практик движения.

В 2013 году он стал соучредителем KRUSE ELITE вместе с подругой Алишой Хейл. Оба призваны вдохновлять людей, тренеров и инструкторов на их лучшее здоровье и производительность.

НАЧАЛО ТРЕНИРОВКИ НА ОСНОВЕ МОЗГА:

Практикуйте ПЯТЬ Нейроэффективных упражнений

Узнайте, почему интеграция дыхания, зрения, вестибулярного аппарата и сложных движений является необходимыми инструментами для каждого тренера!

ПОЛУЧИТЬ ВСЕ ВИДЕО СЕЙЧАС

Голеностоп, ступня, мышцы и др.

Что такое тыльное сгибание?

Тыльное сгибание — это обратное сгибание и сокращение руки или ноги.Это разгибание стопы до щиколотки и руки на запястье. Вы также можете сгибать пальцы рук и ног назад, хотя обычно этот термин относится к запястью или лодыжке.

Тыльное сгибание голеностопного сустава происходит, когда вы подтягиваете пальцы ног к голени. Вы сокращаете голеностопные кости и сгибаете голеностопный сустав при тыльном сгибании стопы. Вы также можете сгибать стопу назад, оторвав подушечку стопы от земли, стоя, при этом пятка упирается в землю.

Тыльное сгибание кисти или запястья происходит, когда вы сгибаете запястье назад к нижней части руки.Вы можете сделать это, вытянув руку и кисть перед собой на плоской поверхности. Поднимите руку назад, следя за движением пальцев, держа руку неподвижной. Дорсифлексия также возникает, когда вы сводите ладони вместе перед грудью в молитвенной позе.

Несколько условий могут ограничивать тыльное сгибание голеностопного сустава. Узкие икры и плоскостопие могут негативно повлиять на тыльное сгибание, поскольку они ограничивают диапазон ваших движений.

Наличие некоторого повреждения голеностопного сустава также может препятствовать тыльному сгибанию.Это может быть связано с тем, что ваша лодыжка слишком туго натянута или имеет какую-то травму. Ограниченная лодыжка может быть наследственной, но чаще возникает в результате травмы. Травма может стянуть лодыжку и привести к образованию рубцовой ткани.

Тыльное сгибание запястья может быть ограничено травмой или артритом. Это также может быть вызвано другими заболеваниями и состояниями, такими как синдром запястного канала, ганглиозные кисты или болезнь Кинбока.

Травмы других частей тела также могут препятствовать тыльному сгибанию.Это потому, что вы можете изменить то, как вы держите или двигаете свое тело, чтобы компенсировать боль или ограничение в другой части вашего тела.

Для улучшения тыльного сгибания можно использовать ряд методов.

Для улучшения тыльного сгибания лодыжек

Вы можете выполнять такие позы йоги, как:

Растяжка икры также может улучшить подвижность лодыжек. Это поможет расслабить и растянуть более крупные мышцы, влияющие на движение лодыжки. Вы также можете катать икры взад и вперед по поролоновому валику.

Также могут помочь упражнения на подвижность голеностопного сустава. Попробуйте сделать круги лодыжками в обоих направлениях. Затем переместите их из стороны в сторону, вперед и назад.

Для улучшения тыльного сгибания пальцев ног и стопы

Растяните соединительную ткань стопы, катая ногу по теннисному мячу в течение нескольких минут с каждой стороны.

Вы также можете проработать тыльное сгибание пальцев ног.

Растяжка пальцев ног

Босиком потяните пальцы ног к верхней части стопы.
Теперь встаньте лицом к стене.
Поставьте пальцы ног на стену так, чтобы ступня располагалась под углом.
Медленно перенесите свой вес назад.
Затем приблизьте пятки и попробуйте поднять пальцы ног чуть выше.
Повторить растяжку с противоположной стороны.

Разгибание ног

Из положения сидя переплетите пальцы вокруг ступни.
Вытяните ногу перед собой.
С помощью рук подтяните пальцы ног к голеням.
Повторить с противоположной стороны.

Для увеличения тыльного сгибания запястий

Вращение запястья

Вытяните руки перед собой, сжав кулаки руками.
Вращайте руками в обоих направлениях.
Поднимите запястья вверх и вниз, а затем из стороны в сторону.

Если у вас достаточно сил и вы не испытываете сильной боли, вы можете попробовать эти упражнения для запястий с небольшими гантелями.

Подъем руки

Вытяните руку через стол, свесив руку за край. Вы можете использовать свернутое полотенце для поддержки.
Держите ладонь вниз.
Переместите руку вверх и назад. Идите к своей собственной точке ощущения.
Опуститься в исходное положение.
Повторить несколько раз.

Растяжка запястья

Опуститесь на четвереньки, как в позе йоги Кошка-Корова.
Положите руки под плечи, положив ладони на пол.
Плавно наклонитесь вперед. Помните о степени давления, которое вы оказываете.
После этого вы можете противодействовать растяжке, положив тыльные стороны рук на пол так, чтобы пальцы были обращены к себе.
Осторожно вытяните запястье в обратном направлении.

Разгибание рук

Соедините пальцы и вытяните руки перед собой.
Отведите ладони от тела.
Чтобы усилить это растяжение, отпустите одну руку и осторожно прижмите ее к руке.
После этого проделайте то же самое с пальцами.
Повторить с противоположной стороны.

Жим для рук

Примите позу для молитвы.
Сожмите ладони вместе и опустите руки вниз.
Как только они будут опущены, переверните руки так, чтобы пальцы смотрели вниз.Медленно поднимите руки в исходное положение.
Повторите это несколько раз.

Если вы чувствуете, что принимаете меры для улучшения тыльного сгибания самостоятельно, но не видите результатов, возможно, вам стоит заручиться поддержкой квалифицированного специалиста. Вместе вы сможете выяснить, почему у вас ограничено тыльное сгибание. У вас может быть ненормальный режим движений, возникающий в результате проблемы в другой части вашего тела.

Вы можете работать с личным тренером или физиотерапевтом.Вы также можете заниматься йогой, массажем или миофасциальным расслаблением.

Нормальные значения движений голеностопного сустава: а — б) сгибание — разгибание; c) …

Контекст 1

… В этой статье обсуждаются структурные и кинематические аспекты нового устройства для реабилитации голеностопного сустава. Это устройство облегчит восстановление голеностопа, обеспечивая два типа движений: тангаж и крен. Платформа имеет легкий вес, простоту в реализации и низкую стоимость (по сравнению с реальными устройствами на рынке).Сложность упражнений можно постепенно увеличивать, пока мы не достигнем полного восстановления голеностопа. Голеностопный сустав — это сегмент конечности, который соединяет большеберцовую и малоберцовую кости нижней конечности с таранной костью стопы, состоящей из большеберцовой кости и окружающих тканей. Кости удерживаются вместе связками, а сухожилия прикрепляют мышцы к костям (для движений лодыжки). Травмы голеностопного сустава определяются по типу повреждения ткани: перелом (кость), растяжение связок, растяжение или разрыв (мышца).Наиболее распространенные травмы — это растяжения, вызванные резким движением, скручиванием, поворотом и перекатыванием стопы. Согласно исследованию, проведенному Уотерманом и его сотрудниками [1], наиболее распространенными травмами голеностопного сустава являются растяжения связок, причем возраст от десяти до девятнадцати лет связан с более высокими показателями этой травмы. Мужчины в возрасте от пятнадцати до двадцати четырех лет имеют более высокие показатели растяжения связок голеностопного сустава, чем женщины того же возраста, тогда как женщины старше тридцати лет имеют более высокие показатели, чем мужчины. Это исследование также показывает, что половина растяжений лодыжки происходит во время занятий спортом.Процесс реабилитации голеностопного сустава состоит из трех этапов лечения. На первом этапе лечат кровотечение и отек, а на втором и третьем этапах необходимо начать восстановление, чтобы восстановить подвижность суставов. Нормальные движения в голеностопном суставе представлены на рис. 1. Тыльное сгибание (или простое сгибание) — это движение, при котором тыльная (верхняя) часть стопы и передняя (передняя) часть большеберцовой кости (голени) сближаются. Это движение является жизненно важной частью большинства функциональных движений и правильного функционирования вверх и вниз по всей кинетической цепочке.Даже незначительные задачи, такие как сидение и вставание со стула или ходьба вверх и вниз по лестнице, требуют адекватного тыльного сгибания голеностопного сустава. Подошвенное сгибание (или просто разгибание) — это противоположное движение, которое отводит тыльную сторону стопы от большеберцовой кости. Отведение — это перемещение дистального конца стопы от средней линии или от центра тела. Приведение — это перемещение дистального конца стопы к средней линии или к центру тела. Последние два движения происходят в основном в подтаранном и более дистальных суставах.Инверсия — это комбинация движения приведения и подошвенного сгибания в комплексе голеностопного сустава. Когда кто-то выполняет это движение, ступня направлена к средней линии тела, а большой палец ноги слегка направлен вниз. Эверсия — это комбинация отведения и тыльного сгибания в голеностопном комплексе. При выполнении этого движения подошва стопы направлена от средней линии тела, а большой палец ноги слегка направлен вверх. Циркумдукция — это движение кончика пальца ноги по кругу, движение является результатом выполнения предыдущих альтернативных движений.Супинация появляется, когда медиальный край стопы отрывается от земли. Пронация — это движение, обратное супинации, когда боковой край стопы отрывается от земли. Для реабилитации голеностопного сустава мы находим три категории активных устройств для голеностопного сустава: роботы с параллельным механизмом, протезы и ортезы с приводом, а также экзоскелеты с приводом. Параллельный механизм обладает преимуществами высокой динамической жесткости. В [2] и [3] платформы Стюарта используются для реабилитационных устройств, одна с четырьмя и одна с шестью пневматическими приводами.В [4] и [5] используются две платформы, одна стационарная и одна мобильная, обеспечивающие три степени свободы. Платформа, описанная в [4], имеет четыре воздушных искусственных мускула (установленных на опоре для ног), а в [5] авторы использовали четыре линейных привода, приводимых в движение щеточными двигателями постоянного тока. Ортез на голеностопный сустав является наиболее распространенным и наиболее часто используемым средством реабилитации после травм голеностопного сустава. Таким образом, большинство роботизированных реабилитационных устройств представляют собой электрические протезы и ортезы. Многие из этих устройств должны быть легкими и удобными в носке, принимая форму человеческого тела.В [6] новый привод используется для питания ортеза, а в [7] механизм приводится в действие двумя бесщеточными двигателями постоянного тока. Leia [8] — тренажер для нижних конечностей из интеллектуальных сплавов, который имеет легкую конструкцию с двумя приводами на основе никель-титановой проволоки. В [9] ортез из углеродного волокна и полипропилена приводится в движение двумя искусственными пневматическими мышцами массой около 1,7 кг. Некоторые сложные системы разработаны в [10] и [11]. В [10] каждый сустав, колено и голеностопный сустав, имеет разные приводы, в то время как в [11] платформа приводится в движение пневматической мышцей, удваивая свой ход с помощью системы шкивов.Для нарушения тыльного сгибания при движении стопы [12] имеет две степени свободы (d.o.f.) и управляется серводвигателем постоянного тока. С той же точки зрения, [13] имеет только один d.o.f., использующий для приведения в действие двигатель того же типа, малый вес и низкую стоимость. Anklebot [14] — это робот, установленный на бандаже, прикрепленный к индивидуальному выступу, позволяющий ноге двигаться в разных направлениях в соответствии с заданной программой. Активные экзоскелеты в основном используются для обучения походке, но также могут использоваться при восстановлении, особенно для голеностопного сустава, который поддерживает вес всего человеческого тела.В [15] наиболее совершенный экзоскелет BLEEX используется для переноски и реабилитации, где человек обеспечивает систему управления. ALEX [16] используется для выживших после инсульта, вес устройства поддерживается ходунками, и оно уже было протестировано на двух пациентах и показало значительные улучшения. LOPES [17] — это устройство с восемью степенями свободы, которое перемещается вместе с пациентом и подлежит испытанию на клинических пациентах. В этой статье обсуждаются структурные и кинематические аспекты нового предлагаемого решения системы реабилитации голеностопного сустава, которое будет использоваться для восстановления полной подвижности голеностопного сустава.Наша цель — найти легкие, недорогие и простые в производстве решения для платформ для реабилитации голеностопного сустава. Эти растворы должны иметь два d.o.f. для того, чтобы предложить два движения (сгибание-разгибание и пронация-супинация), необходимые для полного восстановления поврежденной лодыжки. Два решения, предложенные в этой статье, основаны на простом механизме с кулисой. Первое решение имеет неподвижную раму (перемычку 0), соединенную с землей, а также с хвостовиком (см. Рисунок 2.a). Эта структура будет называться «фиксированной версией».Стопа будет помещена на пластину 7, и голеностопный сустав будет вынужден восстанавливаться для двух упомянутых движений. Амплитуда этих движений варьируется и контролируется постепенно, чтобы избежать голеностопного сустава …

Подошвенное сгибание — окончательное руководство

Определение

Подошвенное сгибание, иногда обозначаемое как «подошвенное сгибание», — это движение верхней части вашего тела. фут от ноги движением вниз. Например, указание ступней и положение на кончиках пальцев ног — это оба примера подошвенного сгибания.Вы также в меньшей степени используете подошвенное сгибание во время ходьбы, бега и езды на велосипеде.

Обычно диапазон движения подошвенного сгибания составляет 20-50 градусов. Однако у артистов балета, которые танцуют на пуантах, диапазон подошвенного сгибательного движения значительно превышает нормальный (увеличение на 135%!).

Чрезмерное подошвенное сгибание связано с различными травмами и болями в голеностопном суставе. Однако есть упражнения, которые можно выполнять, чтобы укрепить мышцы и облегчить боль, связанную с этим движением.

Балерина на пуантах — пример подошвенного сгибания

Анатомия мышц подошвенного сгибания

Подошвенное сгибание контролируется несколькими мышцами лодыжки, стопы и ноги. Эти мышцы координируются друг с другом, чтобы вытянуть ступню вперед.

Трицепс Surae

Трицепс Surae — это две мышцы, которые образуют основные мышцы голени. Эти мышцы — икроножная и камбаловидная — вставляются в пяточную кость. Там, где они соединяются в нижнем конце голени, они образуют ахиллово сухожилие.

Когда трицепсы сокращаются, они вызывают подошвенное сгибание. Из всех задействованных мышц икроножная мышца выполняет большую часть работы при движении. Камбаловидная мышца отвечает за отталкивание от земли, поэтому она также имеет решающее значение для подошвенного сгибания.

Подошвенная мышца

Подошвенная мышца имеет короткий живот и длинное тонкое сухожилие, которое проходит за коленом и в голень. Внизу икры он соединяется непосредственно с пяточной костью.Он работает с икроножной и камбаловидной мышцами, облегчая подошвенное сгибание. Интересно, что он часто считается рудиментарным и отсутствует на одной или обеих ногах примерно у 10% людей.

Анатомия голени с изображением некоторых мышц, участвующих в подошвенном сгибании.

Мышцы-сгибатели

Мышцы-сгибатели — это длинный сгибатель большого пальца и длинный сгибатель пальцев. Длинный сгибатель большого пальца стопы сгибает суставы большого пальца стопы, а длинный сгибатель пальцев ноги сгибает суставы остальных пальцев стопы.Оба эти действия важны при подошвенном сгибании.

Задняя большеберцовая мышца

Задняя большеберцовая мышца расположена глубоко внутри голени и способствует подошвенному сгибанию голеностопного сустава. Это также важно для стабилизации голеностопного сустава и голени.

Мышцы малоберцовой мышцы

Мышцы малоберцовой мышцы (также называемые мышцами малоберцовой мышцы) состоят из трех отдельных мышц. Этими мышцами являются длинная малоберцовая мышца (также называемая длинной малоберцовой мышцей), короткая малоберцовая мышца (также называемая малоберцовой мышцей) и третичная малоберцовая мышца (также называемая третичной малоберцовой мышцей).

Длинная малоберцовая мышца и короткая мышца помогают при подошвенном сгибании. В отличие от этого, третичная малоберцовая мышца способствует тыльному сгибанию (т. Е. Сгибает стопу назад).

Подошвенное сгибание и тыльное сгибание

Подошвенное сгибание происходит от латинского «planta», что означает подошва и относится к подошве стопы. Сгибание происходит от латинского «flectere», что означает сгибание, и относится к движению, уменьшающему угол между двумя частями тела.

Движение, противоположное подошвенному сгибанию, — это тыльное сгибание, иногда обозначаемое как «тыльное сгибание».’Это когда кончик пальца ноги вытягивается ближе к ноге. Это включает в себя растяжение стопы в щиколотке и сокращение голени.

Сравнение подошвенного сгибания и тыльного сгибания

Боль и травма, связанная с подошвенным сгибанием

Проблемы с подошвенным сгибанием или боль при выполнении движения обычно связаны с травмами лодыжки.

И наоборот, частое подошвенное сгибание также может вызывать проблемы с голеностопным суставом, такие как синдром заднего соударения голеностопного сустава. Это обычно называется «пяткой танцора» и очень часто встречается у танцоров балета, спортивных прыгунов и футболистов.Это вызывает боль при подошвенном сгибании и иногда требует хирургического вмешательства для исправления.

Еще одна травма, связанная с чрезмерным сгибанием подошвы, — это синдром os trigonum. Os trigonum — это добавочная кость, которая иногда развивается за лодыжкой, но присутствует не у всех людей. Подошвенное сгибание приводит к сближению голеностопных и пяточных костей, и при повторении этих движений они могут раздавить os trigonum. В результате сухожилия и связки тянутся и отделяются от кости, вызывая сильную боль, особенно когда стопа находится в подошвенном сгибании.

Контрактура подошвенного сгибания

Контрактура подошвенного сгибания возникает из-за сокращения мышц подошвенного сгибания, что приводит к сокращению диапазона движений голеностопного сустава. Это затрудняет ходьбу и другие задачи, требующие движения голеностопного сустава.

Контрактура особенно ограничивает движения в тяжелых случаях, которые часто возникают у людей с церебральным параличом или в результате повреждения или болезни центральной нервной системы.

Упражнения и профилактика

Чтобы предотвратить проблемы с подошвенным сгибанием или облегчить контрактуру, вы можете выполнять различные упражнения.Некоторые общие изменения в поведении включают ограничение количества движений, которые вы делаете изо дня в день, и настройку походки, чтобы вы не ходили на цыпочках. Вместо этого вы должны попытаться распределить свой вес равномерно по всей стопе. Чтобы это произошло, вы можете использовать вкладыши для обуви, которые по сути являются клиньями, заставляющими пятку подниматься вверх.

Кроме того, упражнения на растяжку, стимулирующие тыльное сгибание, могут помочь преодолеть контрактуру подошвенного сгибания. Вы должны выполнять эти растяжки не менее тридцати минут в день, чтобы добиться благоприятного результата.

Упражнение на тыльное сгибание с использованием эластичного бандажа может помочь облегчить контрактуру подошвенного сгибания.

Тест

Библиография

Показать / скрыть

Fam, A. G., Lawry, G. V., & Fam, A. G. (2010). FAMS опорно-двигательного обследования и совместные методы инъекций , стр 89-101, Филадельфия: Мосби.
Джарми, К. (2018). Краткая книга мышц . Чичестер, Англия: Lotus Publishing.
Брокетт, К.Л., и Чепмен, Г. Дж. (2016). Биомеханика голеностопного сустава. Ортопедия и травмы , 30 (3), 232–238. https://doi.org/10.1016/j.mporth.2016.04.015

Общепринятые значения для нормального диапазона движения

Диапазон движения (ROM) — это измерение расстояния и направления, в котором сустав может двигаться в полную силу. Сустав — это место в теле, где соединяются кости. Большинство из них сконструированы так, чтобы позволять движение в заранее определенных направлениях.

Количество движения при нормальном диапазоне движения обычно измеряется в градусах с помощью инструмента, называемого гониометром. Каждый сустав имеет разные диапазоны движения для каждого типа движения, которое он может выполнять. Есть несколько суставов, которые не поддерживают движения, например, в черепе.

Совместное движение

Общие совместные движения включают:

Разгибание: Разгибание — это движение, которое увеличивает угол между костями конечности в суставе.Это происходит, когда мышцы сокращаются и кости переводят сустав в выпрямленное положение, например, при выпрямлении локтя.
Сгибание: Сгибание, противоположное разгибанию, сгибает сустав так, что угол сустава уменьшается, как при сгибании локтя.
Похищение: отведение смещается от центральной оси тела.
Аддукция: Аддукция движется к центральной оси тела.

Нормальные диапазоны движения сустава

Хотя у разных людей есть различия, следующие общепринятые значения нормального ROM в каждом отдельном суставе, измеренные в градусах.Физиотерапевты и физиологи измеряют диапазон движений человека и сравнивают его с этими нормальными значениями.

Бедро

Сгибание от 0 до 125 градусов
Разгибание от 115 до 0 градусов
Гиперэкстензия (выпрямление за пределы нормального диапазона) от 0 до 15 градусов
Отведение от 0 до 45 градусов
Приведение от 45 до 0 градусов
Боковое вращение (вращение от центр тела) от 0 до 45 градусов
Среднее вращение (вращение к центру тела) от 0 до 45 градусов

Колено

Сгибание от 0 до 130 градусов
Разгибание от 120 до 0 градусов

Лодыжка

Подошвенное сгибание (движение вниз) от 0 до 50 градусов
Тыльное сгибание (движение вверх) от 0 до 20 градусов

стопа

Выворот (повернут внутрь) от 0 до 35 градусов
Выворот (повернут наружу) от 0 до 25 градусов

Плюсно-фаланговый сустав стопы

Сгибание от 0 до 30 градусов
Разгибание от 0 до 80 градусов

Межфаланговый сустав пальца стопы

Сгибание от 0 до 50 градусов
Разгибание от 50 до 0 градусов

Плечо

Сгибание от 0 до 180 градусов
Разгибание от 0 до 50 градусов
Отведение от 0 до 90 градусов
Приведение от 90 до 0 градусов
Боковое вращение от 0 до 90 градусов
Медиальное вращение от 0 до 90 градусов

Колено

Сгибание от 0 до 160 градусов
Разгибание от 145 до 0 градусов
Пронация (вращение внутрь) от 0 до 90 градусов
Супинация (вращение наружу) от 0 до 90 градусов

Запястье

Сгибание от 0 до 90 градусов
Разгибание от 0 до 70 градусов
Отведение от 0 до 25 градусов
Приведение от 0 до 65 градусов

Пястно-фаланговая (MCP)

Отведение от 0 до 25 градусов
Приведение от 20 до 0 градусов
Сгибание от 0 до 90 градусов
Разгибание от 0 до 30 градусов

Межфаланговый проксимальный (ПИП) сустав пальца

Сгибание от 0 до 120 градусов
Разгибание от 120 до 0 градусов

Межфаланговый дистальный (ДИП) сустав пальца

Сгибание от 0 до 80 градусов
Разгибание от 80 до 0 градусов

Пястно-фаланговый сустав большого пальца руки

Отведение от 0 до 50 градусов
Приведение от 40 до 0 градусов
Сгибание от 0 до 70 градусов
Разгибание от 60 до 0 градусов

Межфаланговый сустав большого пальца руки

Сгибание от 0 до 90 градусов
Разгибание от 90 до 0 градусов

Факторы, влияющие на ROM

Существует множество факторов — врожденных и ситуативных — которые могут повлиять на ваш ROM. Вот некоторые вещи, которые вы не можете контролировать и с которыми родились:

Тип сустава, так как некоторые суставы не предназначены для большого движения
Внутреннее сопротивление внутри сустава
Костные структуры, ограничивающие движение
Эластичность мышечной ткани, например, мышечной ткани, которая покрыта рубцами из-за из-за предыдущей травмы не очень эластичен
Способность мышцы расслабляться и сокращаться для достижения максимального диапазона движений

Еще один фактор, который вы не можете контролировать, — это возраст.Одно исследование изучало влияние возраста и пола на совместную ROM и обнаружило, что у старших участников были меньше ROM, чем у их более молодых коллег. В одном случае разница в ROM составила 44,9% для выворота и инверсии стопы. Более того, пожилым людям требовалось больше времени, чтобы развить полный диапазон движений.

Что касается секса, было обнаружено, что он оказывает значительное влияние на ROM. В некоторых областях у мужчин были меньшие ПЗУ, чем у женщин, при этом наибольшая разница, 29,7%, приходилась на руку.

Было обнаружено, что эти различия в возрасте и поле влияют на конкретные суставы и движения, что можно объяснить различиями в анатомии и частотой, с которой суставы используются в различных занятиях между группами.

Ограниченный диапазон движения

Ограниченный диапазон движения — это термин, используемый, когда сустав имеет ограниченную способность двигаться. Это может быть связано с травмами мягких тканей, окружающих сустав. Это также может быть вызвано такими заболеваниями, как остеоартрит, ревматоидный артрит или другие типы артрита.

Восстановление объема движений в суставе — один из первых этапов реабилитации после травм. Физиотерапевты часто назначают определенные упражнения ROM для каждого сустава.

У каждого сустава есть нормальный ROM, в то время как у каждого человека есть разные возможности для его достижения. Суставы поддерживают сбалансированный диапазон движений за счет регулярного использования и растяжения окружающих мягких тканей (мышц, сухожилий и связок). Всего 10 минут растяжки три раза в неделю помогут улучшить диапазон движений.

Исследование показало, что небольшую прибавку в ROM можно получить, применяя тепло во время растяжки. У здоровых людей те, кто жаловался на напряженные мышцы, заметили небольшое улучшение диапазона движений с теплом и растяжкой по сравнению с теми, кто только растягивал.

Виды упражнений для увеличения ПЗУ

Физиотерапевты часто назначают определенные упражнения ROM для каждого сустава. Эти упражнения направлены на плавное увеличение диапазона движений, уделяя внимание боли, скованности и припухлости, которые могут присутствовать. Есть три типа упражнений на диапазон движений:

Активный диапазон движений : Вы выполняете эти упражнения без посторонней помощи.
Активный вспомогательный диапазон движений : Терапевт помогает пациенту выполнять эти упражнения. Это можно сделать, если мышцы слабые или движение вызывает дискомфорт.
Пассивный диапазон движений : Терапевт или оборудование перемещают сустав в пределах диапазона движений без каких-либо усилий со стороны пациента.

Слово Verywell

Вы должны иметь возможность двигать суставами в пределах их нормального диапазона для выполнения многих повседневных и рабочих задач, а также для получения удовольствия от физической активности и занятий спортом. Вы можете улучшить свою гибкость с помощью упражнений на диапазон движений независимо от того, здоровы вы или нуждаетесь в реабилитации после травмы.

9.9D: Мышцы, вызывающие движения в голеностопном суставе

Последнее обновление
Сохранить как PDF

Ключевые моменты
Ключевые термины
Передний отсек
Задний отсек
1. Поверхностные мышцы
2. Глубокие мышцы
Боковой отсек
КЛЮЧЕВЫЕ ДВИЖЕНИЯ

Мышцы голени входят в лодыжку и кости стопы для облегчения голеностопное движение.

Цели обучения

Опишите мышцы, которые заставляют лодыжку двигаться

Ключевые моменты

Голеностопный сустав состоит из двух суставов, которые обеспечивают тыльное, подошвенное сгибание, инверсию и выворот стопы.
Крепкие связки удерживают голеностопный сустав на месте, хотя он подвержен повреждениям.
Мышцы, контролирующие движения в голеностопном суставе, находятся в ноге и могут быть разделены на передний, задний и латеральный отделы.

Ключевые термины

подошвенное сгибание : Движение стопы вниз от голени.
выворот : Наклон ступни таким образом, чтобы подошва смотрела в сторону от средней линии.
инверсия : Наклон ступни так, чтобы подошва была обращена к средней линии.
тыльное сгибание : Движение стопы вверх по направлению к голени.

Движение в голеностопном суставе контролируется двумя суставами. Голеностопный или голеностопный сустав образуется из большеберцовой и малоберцовой костей голени и таранной кости стопы. Функционально он действует как шарнир, обеспечивая тыльное сгибание (подтягивание стопы вверх к голени) и подошвенное сгибание (оттягивание стопы вниз от голени). Эверсия (наклон подошвы стопы от средней линии) и инверсия (наклон подошвы стопы внутрь к средней линии) контролируются подтаранным суставом, образованным между таранной и пяточной костями стопы.

Голеностопный сустав удерживается на месте многочисленными прочными связками, которые можно легко повредить, если приложить чрезмерную силу к лодыжке, особенно при напряженной инверсии и вывороте. Движение в голеностопном суставе является ключевым для поддержания осанки и баланса, но наиболее важно для передвижения. Различная активация мышц может контролировать движение голеностопного сустава, позволяя ступне генерировать постепенное усилие.

Мышцы, генерирующие движение в голеностопном суставе, обычно находятся в голени и могут быть разделены на три категории.

Передний отсек

(a) Передний отдел ноги и (b) Задний отдел ноги: Вид ноги спереди, показывающий мышцы и сухожилия, участвующие в движении лодыжки. : Задний вид ноги, показывающий мышцы и сухожилия, участвующие в движении лодыжки.

Три мышцы в переднем отделе ноги действуют на тыльное сгибание и переворачивают стопу в голеностопном суставе.

Передняя большеберцовая мышца : Передняя большеберцовая мышца расположена рядом с боковой поверхностью большеберцовой кости и является самым сильным тыльным сгибателем стопы.
- Насадки: берут начало на боковой поверхности большеберцовой кости и прикрепляются к основанию большого пальца ноги.
- Действия: Тыльное сгибание и инверсия стопы.
Extensor Digitorum Longus : Длинный разгибатель пальцев — это глубоко расположенная внешняя мышца, которая проходит по длине большеберцовой кости.
- Прикрепления: берет начало от большеберцовой кости и переходит в сухожилие, переходит в стопу, разделяется на четыре части и прикрепляется к пальцам ног.
- Действия: Разгибание пальцев стопы и тыльное сгибание стопы.
Extensor Hallucis Longus : Длинный разгибатель большого пальца — это глубоко расположенная внешняя мышца под длинным разгибателем пальцев.
- Прикрепления: берет начало от малоберцовой кости и прикрепляется к большому пальцу ноги.
- Действия: Разгибание большого пальца стопы и тыльное сгибание стопы.

Задний отсек

Несколько мышц расположены в заднем отделе ноги, обычно сгруппированы в поверхностные и базальные группы.Большинство этих мышц работают на подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе.

Поверхностные мышцы

Поверхностные мышцы определяют характерную форму голени.

Gastrocnemius : икроножная мышца, двуглавая мышца, является наиболее поверхностной из мышц заднего отдела.
- Насадки: Обе головки берут начало от бедренной кости. Волокна сходятся, образуя пяточное сухожилие, которое прикрепляется к пятке.
- Действия: Подошвенное сгибание стопы, также может сгибать голень в колене, но не является ключевым в этом движении.
Подошвенная мышца : Подошвенная мышца — это небольшая мышца, расположенная между икроножной и камбаловидной мышцами. Его нет у 10% людей.
- Насадки: берет начало от бедренной кости и прикрепляется к пятке через пяточное сухожилие.
- Действия: Подошвенное сгибание стопы, также может сгибать голень в колене, но не является ключевым в этом движении.
Soleus : камбаловидная мышца — это большая плоская мышца, которая находится наиболее глубоко из поверхностных мышц.
- Прикрепления: берет начало от большеберцовой и малоберцовой костей и прикрепляется к пятке через пяточное сухожилие.
- Действия: Подошвенное сгибание стопы.

Глубокие мышцы

Задняя большеберцовая мышца : Задняя большеберцовая мышца — это самая глубокая из мышц заднего отдела.
- Прикрепления: берет начало от большеберцовой и малоберцовой костей и прикрепляется к подошвенным поверхностям пальцев стопы.
- Действия: Выворачивает и разгибает стопу, поддерживает свод стопы.

Боковой отсек

Две мышцы в боковом отделе контролируют выворот стопы. С физиологической точки зрения предпочтение отдается перевернутой стопе, поэтому эти мышцы также предотвращают чрезмерное перевертывание.

Fibularis Longus : Длинная малоберцовая мышца является более длинной и поверхностной из двух мышц.
- Прикрепления: происходит от малоберцовой и большеберцовой костей. Волокна сходятся в сухожилие, которое проходит под стопой и прикрепляется к медиальной стороне стопы.
- Действия: Выворот и подошвенное сгибание стопы.
Fibularis Brevis : Короткая малоберцовая мышца является более глубокой и короткой из двух мышц.
- Прикрепления: берут начало на боковой поверхности малоберцовой кости и прикрепляются к мизинцу стопы.
- Действия: Выворот стопы.

КЛЮЧЕВЫЕ ДВИЖЕНИЯ

Отклонение стопы (наклон подошвы стопы от средней линии): выполняется малоберцовой и длинной малоберцовой мышцами.
Инверсия стопы (наклон подошвы стопы внутрь к средней линии ) : Выполняется задней и передней большеберцовой мышцами.
Тыльное сгибание стопы (вытягивание стопы вверх по направлению к ноге): выполняется передней большеберцовой мышцей, длинным разгибателем большого пальца и длинным разгибателем пальцев.
Подошвенное сгибание стопы (оттягивание стопы вниз от голени): выполняется икроножной, подошвенной, камбаловидной и длинной малоберцовой мышцами.

Подошвенные сгибатели — обзор

Функциональная сила подошвенной мышцы-сгибателя, такой как икроножная мышца, часто оценивается по требованию, чтобы субъект постоянно поднимался на цыпочки. Обычно это относительно простая задача, даже если она выполняется на одной ноге. Относительная легкость этого действия должна быть несколько удивительной, учитывая, что нужно поднимать все тело.Относительная легкость вставания на цыпочки в значительной степени обусловлена большим моментом, доступным для икроножной мышцы. Как показано на рис. 11.29, при подъеме на пальцы ног ось вращения икроножной мышцы смещается от голеностопного сустава (голеностопного сустава) к суставам MTP. Этот сдвиг значительно увеличивает момент, доступный для мышцы (рис. 11.29B). Кроме того, поскольку линия веса тела проходит на между осью вращения и линией силы икроножной мышцы, мышца работает как рычажная система второго класса , подобно тому, как работает тачка.Поскольку плечо внутреннего момента, доступное для икроножных мышц (см. Рис. 11.29B), в три раза длиннее, чем плечо внешнего момента, доступное для силы тяжести (рис. 11.29C), человеку весом 180 фунтов потребуется всего 60 фунтов силы подошвенного сгибания. вставать на цыпочки. Это большое преимущество, но помните, что центр тяжести тела будет приподнят только на треть расстояния, на которое сокращается мышца.

Считайте это…

Soleus как вторичный разгибатель колена

soleus играет важную роль как подошвенный сгибатель голеностопного сустава, но также как важный разгибатель и стабилизатор колена.Когда подошва стопы плотно соприкасается с землей, активация камбаловидной мышцы приводит к подошвенному сгибанию с замкнутой цепью. Это действие приводит в движение верхнюю часть большеберцовой кости (и прикрепленное к ней колено) кзади, эффективно разгибая колено (рис. 11.30). Люди с ослабленной четырехглавой мышцей могут использовать эту функцию камбаловидной мышцы в качестве альтернативного источника момента разгибания колена.

Однако возможно, что чрезмерно активная (спастическая) камбаловидная мышца может вызвать чрезмерное (и нежелательное) разгибание колена при переносе веса через нижнюю конечность.Этот сценарий часто возникает у человека, перенесшего инсульт, в результате чего увеличивается спастичность камбаловидной мышцы. Со временем повышенная активность этой мышцы может способствовать возникновению genu recurvatum (гиперэкстензия колена), когда вес переносится на ногу.

Клиническая оценка

Выборочное растяжение Gastrocnemius по сравнению с Soleus Muscle

Плотность икроножной и камбаловидной мышц является относительно обычным явлением и часто считается фактором, способствующим возникновению ряда болезненных состояний, включая подошвенный фасциит, ахиллов тендинит и «голень». шины.«Консервативное лечение этих состояний часто включает растяжение икроножных и камбаловидных мышц. Несмотря на то, что обе мышцы являются мощными подошвенными сгибателями, каждую нужно растягивать по-разному, чтобы обе мышцы удлинялись должным образом.

На рис. 11.31A , показана молодая девушка, выполняющая растяжку в основном правой икроножной мышцы. Обратите внимание на то, что правое колено полностью выпрямлено, а лодыжка полностью вытянута через тыльное сгибание. Вспомните, что икроножная мышца пересекает колено, а камбаловидная мышца — нет! Следовательно, важно держать колено полностью выпрямленным, потому что оно растягивает икроножную мышцу на как на , так и на колено и лодыжку.

Голеностопы

Сгибание-разгибание стопы. Целительные точки нашего тела. Практический атлас

Читайте также

6. Разгибание позвоночника

10. Рефлекторное разгибание и сгибание стоп

12. Разгибание и сгибание стоп

5. Разгибание и сгибание ног

2. Попеременное разгибание и сгибание ног

4. Одновременное разгибание и сгибание ног

4. Одновременное разгибание и сгибание ног

5. Попеременное разгибание и сгибание ног

4. Попеременное разгибание и сгибание ног

Сгибание и разгибание в суставах рук и ног

Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе

Сгибание и разгибание ног в коленных суставах, лежа на животе на тренажере

Сгибание коленей

121.

Сгибание и разгибание в суставах рук и ног

Ошибка. Сильное амортизирующее сгибание и разгибание ног при опускании гирь на грудь.

10. Сгибание и разгибание стоп — рефлекторное упражнение

11. «Ползание» — рефлекторное упражнение

12. Массаж груди

13. «Ходьба» — рефлекторное упражнение

14. Ваш ребенок устал — положите его на спину и сделайте легкое

Ноги. Разгибание голени сидя | Персональные комплексы упражнений

И ЕЩЕ НЕСКОЛЬКО УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ НОГ

Таблица N 3 ТАБЛИЦА ОЦЕНКИ ОБЪЕМА ДВИЖЕНИЙ В СУСТАВАХ (В ГРАДУСАХ) ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РФ от 20.04.95 N 390 (ред. от 22.10.98) «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ВОЕННО

Движения в тазобедренном суставе: сгибание, разгибание, отведение, приведение и ротация

А так же в разделе « Тазобедренный сустав »

Движения в тазобедренном суставе: сгибание, разгибание, отведение, приведение и ротация

Функциональное назначение и двигательная задача ТБС

Тест

Виды связок

Ошибки и указания

Мышцы тазобедренного сустава

Нормы объема движения в тазобедренном суставе

Замечание

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:

Объем движений в суставах

Таблица оценки объема движений в суставах

Рефлекторное сгибание и разгибание стоп — Мегаобучалка

Как выполнять волны сгибания / разгибания стопы

НАЧАЛО ТРЕНИРОВКИ НА ОСНОВЕ МОЗГА:

Практикуйте ПЯТЬ Нейроэффективных упражнений

Голеностоп, ступня, мышцы и др.

Для улучшения тыльного сгибания лодыжек

Для улучшения тыльного сгибания пальцев ног и стопы

Для увеличения тыльного сгибания запястий

Нормальные значения движений голеностопного сустава: а — б) сгибание — разгибание; c) …

Подошвенное сгибание — окончательное руководство

Определение

Анатомия мышц подошвенного сгибания

Трицепс Surae

Подошвенная мышца

Мышцы-сгибатели

Задняя большеберцовая мышца

Мышцы малоберцовой мышцы

Подошвенное сгибание и тыльное сгибание

Боль и травма, связанная с подошвенным сгибанием

Контрактура подошвенного сгибания

Упражнения и профилактика

Тест

Библиография

Общепринятые значения для нормального диапазона движения

Совместное движение

Нормальные диапазоны движения сустава

Бедро

Колено

Лодыжка

стопа

Плюсно-фаланговый сустав стопы

Межфаланговый сустав пальца стопы

Плечо

Колено

Запястье

Пястно-фаланговая (MCP)

Межфаланговый проксимальный (ПИП) сустав пальца

Межфаланговый дистальный (ДИП) сустав пальца

Пястно-фаланговый сустав большого пальца руки

Межфаланговый сустав большого пальца руки