Патологоанатом — кто это? Патологоанатом

«Из всех врачей только патологоанатом чувствует себя полностью комфортно — на него никто не жалуется». Это выражение знакомо многим. Сегодня эта профессия является вымирающей. Вскрытия, считающиеся основной работой специалиста, постепенно уходят в прошлое. Но неужели эта профессия больше не нужна? Прежде чем ответить на этот вопрос, необходимо разобраться в том, что же она собой представляет.

Патологоанатом — кто это?

Патологоанатомом называют специалиста, который занимается обнаружением различных патологий, исходя из нормальной организации строения тела человека. Специалист работает с биопсийным материалом, поэтому в частых случаях от его заключения зависит жизнь пациента, а также он проводит вскрытия трупов для выявления причины смерти и уровня смертности от различных недугов. Более того, такой медик способен установить причины ошибок диагностирования, что даёт возможность по результатам заключения проводить обучение врачей-практиков. Сейчас вскрытия проводят мало, вскрывают только около семидесяти процентов умерших.

Сейчас врач-патологоанатом представляет собой чаще всего человека старше шестидесяти лет (36%). Есть среди них и те, кому 40-50 лет (20%), и молодые люди до тридцати лет (2%). Молодежь неохотно идет работать по этой профессии, поскольку считает, что зарплата совсем мала.

Деятельность

Работа патологоанатома немного схожа с деятельностью судмедэксперта. Он выясняет диагноз, из-за которого произошла смерть, выявляет тот факт, не стала ли ошибка при постановке диагноза причиной летального исхода, а также не были ли допущены медиками иные неточности. При подозрении на наличие инфекционного заболевания вскрытие проводится в обязательном порядке.

Диагноз медик ставит только тогда, когда все ткани пройдут лабораторное исследование. Врач может направить анализ и в иную лабораторию, чтобы выявить наличие тех или иных химических веществ в организме.

Зарплата

Сейчас мало кто из молодёжи выбирает такую профессию, как патологоанатом. Зарплата сейчас у них не такая высокая, как хотелось бы. Например, на Западе патологоанатом является второй по уровню оплаты медицинской специальностью, поскольку там понимают, что без этого врача нельзя поставить большинство диагнозов. У нас зарплата очень мала, людям приходится работать на три или четыре ставки, а это огромная нагрузка. Так, за одну ставку медик обязан посмотреть до четырёх тысяч биопсий за один год или триста сорок за месяц. Одна больница только проводит сорок тысяч исследований, поэтому есть вероятность того, что когда старшее поколение уйдёт на пенсию, работать будет просто некому.

И если у врачей иных специальностей, кроме оклада, существует дополнительный заработок, так как больные часто расплачиваются наличными деньгами, то патологоанатом (кто это, описано выше) с больными не общается, а к их лечению не имеет отношения. Поэтому люди редко выбирают данную профессию.

Вскрытия

Раньше патологоанатом вскрытие должен был проводить всегда. Сегодня, после того как вышел закон о похоронном деле, проведение этой процедуры происходит только по разрешению родственников или в случае естественной кончины человека, причины которой непонятны.

Объём вскрытий зависит от того, какой диагноз был поставлен погибшему. В некоторых случаях для выявления причины кончины проводят вскрытие всех полостей, которые есть в организме человека, в том числе и черепа.

В медицине есть определённые правила, по которым необходимо проводить вскрытие. В них описано, как правильно резать и забирать материал для исследований. Перед тем как начинать данные процедуры, нужно тщательно изучить историю болезни умершего человека. На это уходит примерно полтора часа времени.

Вскрытие должно проводиться только в присутствии врача-клинициста. Только потом делается заключение патологоанатома и выдаётся свидетельство о смерти.

Специалист постоянно контактирует с химическими веществами, что негативно отражается на здоровье. Все препараты сначала должны быть зарегистрированы, а потом, после исследования, отправлены в архив, где хранятся очень долгое время. Делается это для того, чтобы в случае ошибки или по надобности можно было либо подтвердить, либо опровергнуть поставленный ранее диагноз.

Типы вскрытий

Существует несколько типов вскрытий:

1. По Вихрову. В этом случае каждый орган достаётся отдельно и тщательно осматривается участниками вскрытия.
2. По Абрикосову. Здесь органы изымаются по системам, например желудок вместе со всеми кишками и печенью.
3. По Шору. В этом случае всё извлекается сразу, благодаря чему достигается стопроцентная эффективность.
4. Краевое стояние. Метод применяется тогда, когда умерший человек болел при жизни туберкулёзом, гепатитом или ВИЧ. Здесь санитар делает разрез брюшной стенки, а врач берёт везде небольшие фрагменты тканей и сразу зашивает. Долгое нахождение с больными органами влечёт за собой негативные последствия.
5. Топографическая анатомия. Метод позволяет изучить варианты расположения органов относительно друг друга.

Качества

Сейчас многие спрашивают о том, патологоанатом — кто это, какие качества он должен иметь. Во-первых, для правильной постановки диагноза необходимо знать анатомию и физиологию человека, множество заболеваний, синдромов, а также то, как они проявляются.

Патологоанатом должен обладать скрупулезностью, профессиональной эрудицией, иметь хорошую память, развитое мышление, а также терпение.

Как утверждают сами врачи, у них есть некоторая внутренняя психологическая защита. Когда идёт вскрытие, происходит внутреннее переключение, мысль начинает работать только в одном направлении. Патологоанатом старается понять, что лежит в основе патологии, совпадёт ли заключение с клиникой заболевания, каким будет патологоанатомический диагноз.

На самом деле патологоанатом не настолько циничен, как врач любой иной специальности. Объясняется это тем, что он не видит страданий больного человека, не слышит его стонов, в отличие от иных медиков. Работает патологоанатом в спокойной обстановке, поэтому он не становится менее чувствительным.

Особенности работы

Патологоанатом ни при каких обстоятельствах не будет проводить вскрытие пациента, которого он знал при жизни. Когда планируется такая процедура с человеком, болевшим туберкулёзом, в обязательном порядке нужно поесть. В противном случае возникает риск заразиться. Отвечая на вопрос о том, патологоанатом — кто это, сами специалисты говорят, что становятся настоящими врачами только те медики-студенты, которые не шутят о том, кто может пообедать рядом с трупом.

Итоги

Чтобы стать патологоанатомом, необходимо иметь медицинское образование. Рабочее место данного специалиста – морг. Там он проводит исследования. Иногда врач отправляет в иные лаборатории материалы для изучения.

Деятельность патологоанатома, прежде всего, направлена на то, чтобы сохранить жизнь и здоровье человека. Кроме диагностики, этот врач занимается вскрытиями умерших людей. На первом месте у этого специалиста находится прижизненное исследование операционного материала, а также проведение биопсии. На основании заключений делается вывод о правильности постановки диагноза. Особенно это важно для онкологических больных, поскольку от этого зависит жизнь.

Таким образом, отличительной чертой в профессии патологоанатома является универсальность в медицине. К этому специалисту поступают материалы из всех областей: нейрохирургии, кардиологии, урологии, гинекологии и так далее. Поэтому патологоанатом — профессия сложная. Он должен уметь разбираться во всём, что происходит в организме, знать все патологии и уметь правильно поставить диагноз. Ведь за каждым направлением на диагностику к этому врачу находится судьба человека. От диагноза зависит не только лечение больного, но и объём операции, а также показания к ней. Но в современное время мало кто хочет приобретать специальность патологоанатома, а ведь без такого специалиста никак нельзя обойтись в медицине.

Кто такой патологоанатом: особенности профессии и риски с ней связанные

Большинство людей ассоциируют патологоанатома с трупами, моргом и запахом формалина. Но давайте разберемся, так ли это на самом деле.

Кто такой патологоанатом, можно понять из перевода с греческого языка. Дословно профессия означает «рассечение недуга». Родоначальником патологической анатомии считается немецкий врач Рудольф Вихров, основавший учение о клеточной патологии. Наука начала приобретать современный вид в XIX веке.

Патологоанатом: что за врач

Для того чтобы стать патологоанатомом, мало отучиться в медицинском вузе, необходимо пройти послевузовское обучение по специальности «Патологическая анатомия».

Патологоанатом должен знать нюансы любой медицинской специальности, потому что ему приходится сталкиваться со случаями и диагнозами из разных врачебных областей. На исследование врачу передаются различные ткани (части органов) человека, на вскрытии нужно подтверждать или опровергать диагноз из любой врачебной области, поставленный при жизни пациента. Помимо специальных знаний, он должен быть аккуратен, усидчив, внимателен. Любая пропущенная при проведении исследования мелочь может негативно повлиять на результаты.

Это интересно: что такое ординатура для медработников, сколько она длится?

Вместе с тем профессия патологоанатома несет в себе серьезную угрозу здоровью:

• психологические проблемы в результате работы с умершими (например, у патологоанатомов не принято проводить вскрытие знакомого человека), особенно это касается врачей, определяющих причины младенческой или перинатальной смертности,
• риск заражения инфекционными заболеваниями при проведении аутопсии человека, умершего в результате такой болезни,
• риск отравления химическими препаратами, которые применяются при проведении исследований тканей и органов и обработки помещений.

К сожалению, в настоящее время все меньше молодых врачей приходит в профессию патологоанатома (средний возраст врачей 45 лет и выше), что в скором будущем может привести к кадровому голоду, по мере ухода врачей на пенсию. Связано это с несколькими причинами.

Во-первых, отсутствие карьерного роста и перспектив роста заработной платы. Другие специалисты могут стать заведующими отделениями, главными врачами и т. д., патологоанатом всю жизнь работает в одной должности.

Во-вторых, врачи других специальностей имеют возможность выбирать место работы и уровень зарплаты. Например, кто-то может совмещать работу в обычной поликлинике или больнице с работой в частном медицинском центре.

Работа патологоанатома

Патологоанатомы связаны в первую очередь с диагностикой. Часть работы такого врача связана с проведением вскрытий умерших людей (аутопсий), однако, больше времени уделяется исследованию тканей живого человека (биопсия). Биопсию врач проводит по взятым на анализ небольшим кусочкам биологического материала, кроме того, изучает и удаленные из организма человека при проведении хирургического вмешательства ткани органов.

При изучении полученных на экспертизу биологических материалов они выявляют патологические изменения в тканях и органах живых людей, что способствует ранней диагностике, например, онкологических заболеваний.

Специалисты занимаются изучением причин, течения заболеваний, делают предположения о вероятном исходе болезни. К такому врачу обращаются для постановки точного диагноза и последующего назначения правильного лечения или выявления необходимости хирургического вмешательства.

Еще одна часть работы этого врача связана с установлением и выдачей заключения о причине смерти человека.

Патологоанатом проводит вскрытие не всех умерших, а только в некоторых случаях.

Аутопсия необходима, если:

• смерть наступила при проведении различных медицинских процедур (особое внимание уделяется поиску причин, если смерть произошла при использовании препаратов крови),
• не выявлено заболевание, послужившее причиной смерти,
• существуют обоснованные подозрения в неправильном применении лекарственных средств (например: превышение дозировки препаратов),
• это смерть беременной женщины либо роженицы,
• существуют основания считать смерть насильственной.

При этом в большинстве стран вскрытие проводится только с письменного согласия родственников умершего.

Сфера деятельности

Патологоанатомы работают в отделениях лечебных стационаров, на специализированных кафедрах в вузах и, конечно же, в судебно-медицинских экспертизах.

В отделении танатологии при больнице патологоанатом исследует материал, предоставленный от других отделений. В его обязанности входит также изучение и определение причин смерти пациентов этой больницы, подтверждение поставленного, при жизни больного человека, диагноза и исключение врачебных ошибок.

Кроме того, существуют патолого-анатомические бюро и центры, не привязанные к определенным медицинским учреждениям.

На специализированных кафедрах в медицинских учебных заведениях проводят исследования тканей и органов для постановки правильного диагноза в сложных случаях, разработки методик диагностики и лечения различных заболеваний, для обучения студентов-медиков.

Судебно-медицинские эксперты проводят вскрытие, если есть обоснованные подозрения на насильственный характер смерти человека.

Патологоанатом — это… Что такое Патологоанатом?

Патологическая анатомия — научно-прикладная дисциплина, изучающая патологические процессы и болезни с помощью научного, главным образом микроскопического, исследования изменений, возникающих в клетках, тканях организма, органах, системах органов и их взаимосвязь.

Основателем современной патологической анатомии считается Рудольф Вирхов (R. Virchow, 1821—1902) — немецкий исследователь, создавший учение о целлюлярной (клеточной)патологии.

Помимо сущности микроскопических изменений в тканях, современная патологическая анатомия включает в себя изучение причин (этиологию), механизмов развития (патогенез), а также осложнений и исходов заболеваний. Она занимается также исследованием причин и механизмов смерти (танатогенез) при разных болезнях, изменчивостью заболеваний (патоморфоз) и патологией, вызываемой лечением (ятрогенная патология, ятрогения).

Практическая деятельность в области патологической анатомии называется прозекторской работой. Она осуществляется в патологоанатомических отделениях больниц — моргах, патологоанатомических бюро, патологоанатомических центрах (бюро и центры — самостоятельные учреждения здравоохранения не привязанные к каким-либо лечебным заведениям) и в патологоанатомических НИИ. Во главе патологоанатомического отделения стоит врач-патологоанатом (прозектор). Прозекторскую работу и проведение клинико-анатомических конференций регламентирует специальная патологоанатомическая служба, которая входит в систему здравоохранения ряда стран.^[1]

Имеются также национальные и международные научные центры патологической анатомии (например, Научно-исследовательский институт морфологии человека РАМН, институты патологии в Гейдельберге, Берлине и др.).^[1]

В России научные общества патологоанатомов были образованы в Петербурге в 1909 г. и Москве — в 1914 г. В 1947 г. было создано Всесоюзное общество патологоанатомов. С 1969 г. это общество входит в Международный совет обществ патологов, который был основан в 1950 г.^[1]

Методы исследований

В целом структура исследований проводимых в Патологической анатомии крайне неточна и требует правки.

См. также

Ссылки

[1] Российское общество патологоанатомов [2] Я патолог (Веб-кольцо патоморфологических сайтов) [3] Патоморфология

Wikimedia Foundation.
2010.

описание, обязанности, навыки и знания, обучение

Подробности

Обновлено: 23.01.2020 17:26

Автор: Сергей Краковский

Поделитесь в сети:

Патологоанатомом (патанатомом) принято называть специалиста по патологической анатомии.

Содержание:

История профессии

Профессия патологоанатом своими истоками уходит во II век н. э. В тот период К. Гален проводил вскрытие трупов животных с целью составить детальное описание изменений в тканях и органах после смерти.

Со временем вскрытие начали практиковать на телах усопших людей. В эпоху Средневековья врачам запретили заниматься подобной деятельностью.

В XVI столетии на территории Западной Европы повторно вернулись к вопросу относительно уместности проведения вскрытия покойников. Это послужило стимулом к развитию патологоанатомических знаний относительно многих заболеваний.

В XVIII веке врачу Д. Морганьи удалось собрать воедино многолетние наблюдения коллег. Его имя навеки вошло в историю, как основателя патологической анатомии.

Особенности профессии

Работа патологоанатомом имеет как преимущества, так и недостатки.

В перечень достоинств стоит отнести следующие позиции:

• Отсутствие необходимости общения с пациентами, что существенно экономит время.
• Патанатомы трудятся в одиночестве. Зачастую их рабочее место посещают только санитары.
• Возможность заранее распланировать свой рабочий день.
• Возможность совмещать работу с занятием научной деятельностью.

Профессия имеет ряд издержек:

• специалист должен обладать устойчивой психикой. Ему чуждо такое понятие, как брезгливость. В ряде случаев приходится проводить вскрытие тел, что начинают разлагаться или сильно обезображены. На стол к патологоанатому попадают не только взрослые, но и дети.
• в случае несоблюдения правил предосторожности существует риск заражения опасными болезнями от трупа;
• минимальная перспектива продвижения по карьерной лестнице.
• ошибки при работе с биопсией приводят к неправильному лечению, снижая шансы на выздоровление.

Как показывает практика, чтобы стать квалифицированным специалистом в указанной сфере, следует нарабатывать опыт.

Необходимо помнить, что патологоанатомы не лечат, а устанавливают либо подтверждают причину смерти. Соискателю должности необходимо хорошо обдумать решение о своем профессиональном будущем.

Обязанности

Патологоанатом — это врач, который также проводит биопсию. По небольшому фрагменту человеческого органа либо ткани он обнаруживает возможную патологию. По необходимости образец направляют на исследование в лабораторию. Болезнь диагностируется, основываясь на заключении патанатома, который является многопрофильным специалистом.

Патологоанатом устанавливает причину ошибок диагностирования. От его опыта и внимательности зависят жизнь и здоровье пациентов. Своевременно поставленный точный диагноз поможет назначить эффективное лечение и спасти человека.

В перечень должностных обязанностей также входит ведение рабочей документации.

Важные качества

Необходимые качества, которыми должен обладать патологоанатом:

• ответственность;
• аккуратность;
• скрупулезность;
• стрессоустойчивость;
• хладнокровие;
• уравновешенность;
• отличное зрение;
• развита мелкая моторика;
• аналитическое мышление;
• терпеливость.

Навыки и знания

Работа патологоанатомом требует от специалиста знания физиологии и анатомии человека.

Также в обязательном порядке надо знать пути проявления множества синдромов и заболеваний, чтобы поставить правильный диагноз. Дополнительно, необходимо уметь проводить пункцию с целью взятия материала для биопсии.

Перспективы и карьера

Патологоанатом — это профессия, что подразумевает возможность ведения научной деятельности. Дополнительно, опытные специалисты посещают медицинские вузы и коммерческие образовательные организации в качестве лекторов. Данный подход является практически единственным шансом построить карьеру в указанной сфере.

Рабочим местом патологоанатома являются больницы, медицинские вузы, НИИ и морги. Врач проходит квалификационные курсы согласно действующим на сегодняшний день стандартам.

Обучение

Профессия патологоанатом предусматривает наличие диплома о высшем медицинском образовании по специальности «Лечебное дело». Дополнительно, следует окончить ординатуру, выбрав направление «Патологическая анатомия».

Поделитесь в сети:

Что такое патологоанатом или патолог?

Медицинский патологоанатом: опыт, специальности и подготовка

Что такое патологоанатом. Медицинские патологи — это врачи, которые расследуют причины и следствия заболеваний и травм. Узнайте, чем отличаются клинические и анатомические патологи.

Что такое патолог?

Патологоанатом ведет расследование, посвященное причине и следствию болезни.

Вступление

Что такое патологоанатом. Медицинские патологи, также известные как патологоанатомы, — это врачи, которые обучены исследовать причину и следствие заболеваний или травм. Они делают это главным образом путем анализа образцов органов, тканей, крови или жидкости организма.

Что такое патологоанатом. Медицинские патологи широко классифицируются как анатомические или клинические патологи. Анатомические патологи проводят визуальный, микроскопический и молекулярный анализ тканей, органов и целых органов (например, во время вскрытия). Клинические патологи диагностируют заболевание, основываясь главным образом на лабораторных анализах крови, мочи и других биологических жидкостей. Все паталогоанатомы работают в лабораториях.

Узнать больше: какое оборудование используется в медицинской лаборатирии http://intermedica.com.ua/katalog/laboratory

Патологи, которые практикуют как анатомическую, так и клиническую патологию, известны как общие патологи.

Что такое патологоанатом. Патологи нуждаются в обширном образовании и обучении, состоящем из четырех лет обучения в колледже, четырехлетней медицинской школы и трех-четырехлетнего обучения по программе резидентуры по патологии. Большинство патологоанатомов будут проходить дополнительное обучение со стажировкой от одного до двух лет по специальности патология.

В чем заключается работа паталогоанатома?

Что такое патологоанатом. Медицинская патология не ограничивается одной болезнью, популяцией или системой органов. Это область медицины, врачи которой выявляют причину и следствие болезни, чтобы пациенты могли точно и эффективно лечиться.

Патологов часто считают «врачом-доктором», потому что они помогают врачам в постановке диагноза и принятии соответствующих решений о лечении. Хотя анатомические и клинические патологи работают в сходных условиях и имеют схожие диагностические цели, в профессиях есть ключевые различия.

Что такое патологоанатом. Анатомические патологи сосредотачивают свои исследования на тканях и органах. Исторически сложилось так, что практика была в основном посвящена посмертным исследованиям, но сегодня включает в себя различные процедуры для диагностики заболеваний, таких как рак, на основе анализа хирургических образцов.

Анатомические патологи проводят тесты, чтобы определить конкретную причину заболевания, результаты которого оказывают более непосредственное влияние на лечение пациента.

Что такое патологоанатом. Клинические патологи диагностируют заболевание на основе анализа жидкостей организма или клеток, полученных из экстрактов тканей. Клиническая патология — это специальность, тесты которой более знакомы широкой публике, такие как общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ глюкозы в крови и посев горла.

По сравнению с анатомическими патологами, клинические патологи проводят более рутинные анализы, которые помогают, а не направляют диагноз. Индивидуально результаты анализов оказывают меньшее непосредственное влияние на уход за пациентом.

Процедурная экспертиза

Что такое патологоанатом. Поскольку их роли и функции настолько различны, анатомический и клинический патолог будет полагаться на различные инструменты и методы. Хотя процедуры будут частично совпадать (особенно молекулярное и генетическое тестирование), многие из используемых инструментов специфичны для анализируемых образцов.

Анатомическая патология

При предоставлении образца органа или ткани анатомические патологи обычно переходят от визуального к микроскопическому или молекулярному анализу.

Общие процедуры включают в себя:

• Общий осмотр, исследование пораженной ткани невооруженным глазом, увеличительное стекло или стандартный световой микроскоп
• Цитопатология, исследование тканей на клеточном уровне, включая ткани и клетки, полученные с помощью хирургической биопсии или тонкоигольной аспирации (FNA)
• Гистопатология, микроскопическое исследование специально окрашенных тканей для выявления нормальных и аномальных структур в клетке и / или структуре ткани
• Электронная микроскопия, тип микроскопа, который использует ускоренные электроны для увеличения увеличения, позволяя визуализировать структуры внутри клетки
• Иммуногистохимия, использование иммунных белков (называемых антителами), которые при сопоставлении с рецепторами на клетках (называемые антигенами) могут помочь в идентификации рака и некоторых вирусных инфекций.
• Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH), молекулярный метод, сходный в принципе с иммуногистохимией, в котором РНК или ДНК сопоставляются с соответствующей ДНК или РНК в образце для выявления специфических видов рака или хромосомных аномалий.
• Тканевая цитогеника, ряд молекулярных методов, которые идентифицируют хромосомные нарушения путем выявления ошибок в их генетической последовательности
• Потоковое иммунофенотипирование, метод, особенно полезный при лейкемии или лимфоме, при котором образец ткани подвергается воздействию различных антител для идентификации нормальных и аномальных типов клеток

Клиническая Патология

Что такое патологоанатом. При наличии крови, мочи или других биологических жидкостей клинический патолог обычно переходит от визуального к микроскопическому или лабораторному анализу. В отличие от анатомических патологов, клинические патологи будут проводить тесты, основанные на подозрении врача, и возвращать результаты, которые либо поддерживают, либо исключают это подозрение.

Процедуры можно широко описать как:

• Макроскопические исследования, визуальная оценка образца для проверки отклонений, таких как цвет, плотность, коагуляция и осаждение.
• Микроскопические оценки с использованием различных методов и пятен (таких как бактериальное окрашивание по Граму и FISH) для микроскопического исследования образца
• Автоматизированные анализаторы (например, «лабораторные тесты») — широкий спектр калиброванного оборудования, используемого для оценки образцов и определения того, находятся ли они выше, ниже или в пределах ожидаемых значений (эталонный диапазон) населения в целом.
• Лабораторные культуры, в которых образец наносят на культуральную среду с целью выращивания и положительной идентификации бактериальных, грибковых и даже вирусных патогенов (возбудителей болезней)

Отчеты о патологии в лечении рака

Каковы узкие специальности патологоанатомов?

Что такое патологоанатом. Поскольку клинические применения патологии настолько обширны, патологоанатомы нередко ищут дальнейшее обучение, чтобы специализироваться в конкретной области практики.

Среди специальностей анатомических патологов обычно преследуют:

• Цитопатология, изучение болезней на молекулярном уровне
• Судебно-медицинская патология, включающая определение причины смерти, как естественной, так и неестественной
• Невропатология, выявление заболеваний мозга и нервных тканей
• Детская патология
• Хирургическая патология, включающая грубое и микроскопическое исследование хирургических образцов

Среди специальностей клинических патологов обычно преследуют:

• Банки крови и трансфузионная медицина
• Химическая патология, включающая использование лабораторных тестов для диагностики и мониторинга заболеваний
• Клиническая микробиология, ориентированная конкретно на инфекционные заболевания
• Цитогенетика, изучение наследования хромосомных расстройств
• Гематопатология, ориентированная на оценку крови

Что такое патологоанатом. Одной из особенностей, разделяемых анатомическими и клиническими патологами, является молекулярно-генетическая патология, развивающаяся область, посвященная диагностике заболеваний путем исследования молекул в органах, тканях и жидкостях организма.

Многие из этих специалистов станут медицинскими экспертами и коронерами или будут работать в генетических лабораториях и медицинских исследовательских центрах.

Карьерный профиль патолога

Как происходит обучение и сертификация паталогоанатома?

Что такое патологоанатом. Чтобы стать патологом, вы должны сначала получить степень бакалавра в аккредитованном колледже. Вам не нужно заниматься каким-либо конкретным специальным предметом, но вы должны пройти обязательные подготовительные курсы, включая биологию, физику, английский язык и общественные науки. Вам также необходимо сдать экзамен на получение квалификации по медицинским показаниям (MCAT) за год до выпуска, который большинство медицинских школ используют для отбора студентов.

Что такое патологоанатом. Первые два года обучения в медицинской школе посвящены в основном учебным занятиям. Вторые два года состоят из клинической ротации в больницах и медицинских учреждениях для широкого ознакомления с различными областями медицины. По окончании обучения вам будет присвоена степень доктора медицины (MD) или доктора остеопатической медицины (DO), в зависимости от медицинской школы, в которой вы были зачислены.

Что такое патологоанатом. Чтобы начать заниматься, вам необходимо получить медицинскую лицензию в вашем штате. Лицензионные требования различаются, но в большинстве штатов требуется сдать национальный экзамен, а в некоторых штатах — дополнительный государственный экзамен.

Что такое патологоанатом. Кандидаты со степенью доктора медицины должны сдать экзамен по медицинскому лицензированию США (USMLE), а лица со степенью DO должны пройти комплексный экзамен по медицинскому лицензированию остеопатии (COMLEX).

Что такое патологоанатом. Получив лицензию, вы затем начнете трехлетнюю резидентскую программу по анатомической или клинической патологии. Есть около 145 аккредитованных программ по всей стране. Вы также можете пройти обучение по комбинированной четырехлетней программе по анатомической и клинической патологии (AP / CP).

Что такое патологоанатом. По окончании резидентуры большинство патологов получат сертификацию совета от Американского совета патологии (ABP), сдав письменный и практический экзамен. Те, кто, как правило, имеют больше возможностей для работы.

Что такое патологоанатом. Сертификация ABP должна обновляться каждые 10 лет, в течение которых вы должны поддерживать определенное количество учебных часов, участвуя в аккредитованных программах непрерывного медицинского образования (CME).

Слово от human-health.ru

Если вы рассматриваете карьеру в области патологии, перспективы трудоустройства выглядят превосходно, учитывая постоянную нехватку практиков во всех областях практики. Согласно исследованию академической патологии, проведенному в 2018 году, к 2030 году, вероятно, будет существенный разрыв в заполнении должностей, поскольку все больше старших патологов достигают пенсионного возраста.

Патология, как правило, менее стрессовая, чем у других медицинских работников, поскольку вы не видите пациентов и работаете в относительно нормальное рабочее время. Таким образом, работа может предоставить патологу лучший баланс между работой и личной жизнью, а также достойное вознаграждение.

Согласно ежегодному отчету о компенсации патологоанатомов Medscape, в 2018 году медицинские патологоанатомы получали среднюю заработную плату в размере 286 000 долларов. Те, кто занимался частной или групповой практикой, имели потенциал заработка, близкий к 375 000 долларов.

Врач-патологоанатом — о своей работе, стереотипах и байках про «мрачную» профессию

Как вскрывать тела, если ты левша, найти болезнь, которая встречается один раз на миллион, и совмещать «мрачную» профессию с занятиями танцами, корреспонденту агентства «Минск-Новости» рассказала врач-патологоанатом Городского клинического патологоанатомического бюро Елена Андреева (фамилия изменена по просьбе героини).

Возле патологоанатомического бюро меня встречает приветливая миловидная девушка. С ее лица не сходит улыбка. Пока она ведет меня по коридорам, замечаю, что это окутанное мрачными байками место выглядит как обыкновенная больница. О том, что здесь находится, напоминает лишь табличка у входа.

Елена Андреева трудится тут второй год. Выбор в пользу такой необычной профессии сделала в последнюю ночь перед распределением:

— До шестого курса университета не знала, кем собираюсь работать. Единственное, чего не хотелось, — быть узким специалистом. Сначала задумывалась о карьере врача-терапевта. Но во время практики поняла: мне психологически тяжело работать с людьми. После осмотров пациентов в больнице или поликлинике чувствовала себя эмоционально истощенной. Как будто всю свою энергию отдала человеку.

Еще на втором курсе девушку заинтересовала патологическая анатомия — дисциплина, изучающая причины возникновения болезней и процесс их развития. Ее привлекала возможность детально изучать любой орган или систему, а учебные вскрытия не приводили в ужас. Поэтому, когда на распределении члены комиссии недоверчиво переспросили, действительно ли она готова к работе патологоанатома, Елена уверенно кивнула головой.

Первое время ей довелось в прямом смысле попотеть. Техника вскрытия подразумевает, что основные манипуляции врач выполняет правой рукой. Так как девушка — левша, пришлось переучиваться.

— Было тяжело. Болели руки, затекали пальцы. Порой вскрытие занимало два часа! Зато теперь я отчасти амбидекстр, — говорит собеседница.

Кроме того, мешал специфический запах — юная патологоанатом в целом к ним довольно чувствительна. Иной раз даже становилось дурно. Но Елена сумела с собой справиться:

— Если случай интересный и ты увлечен тем, что видишь, просто забываешь о запахах.

Е. Андреева признается: работа в секционном зале не самая приятная часть профессии. Благо непрерывно стоять над столом и искать болезни внутри умерших людей ей не приходится. Бывает, проводит вскрытия каждый день, а иногда, наоборот, неделю сидит в кабинете у микроскопа.

— У нас есть график, называется «Тараканьи бега». На нем видно, кто сколько вскрывает. На это и ориентируется заведующий отделением, когда раздает задания, — объясняет девушка.

Во время первого вскрытия страха Елена не испытывала.

— У медиков философское отношение к смерти. Для нас в ней нет чего-то мистического, сентиментального. Мертвый человек — это в первую очередь объект для исследования, цель которого — установить причину смерти.

К каждому телу патологоанатомы относятся очень бережно.

— Вскрытие — это не какой-то аттракцион. В секционном зале вы не увидите фонтанов крови и запачканных стен. Аутопсийное исследование (вскрытие) проводится предельно аккуратно, в том числе из соображений личной безопасности. Патологоанатомы старой школы говорили, что заляпанными должны быть только кончики пальцев. Пару раз мне это даже удавалось, — отмечает врач. — Но и по локоть в крови тоже никто не выходит. Так что сложившийся в народе образ мясника в измазанном переднике, который ест бутерброды прямо над трупом, не больше чем выдумка.

Такое представление о профессии только веселит коллег по цеху. Ведь большинство патологоанатомов — хрупкие, улыбчивые женщины.

Большую часть «грязной» работы выполняют санитары: делают разрезы, извлекают все органы, после осмотра врача укладывают их обратно в брюшную полость. Аккуратно зашивают ее, используя специальную технику, наносят посмертный грим, чтобы скрыть трупные пятна и бледность, одевают.

Для патологоанатома вскрытие начинается со знакомства с историей болезни. Затем, исследуя тело, он находит наиболее измененные участки, которые интересуют его в плане постановки окончательного диагноза, и забирает частички органов и тканей для дальнейшего изучения. Чтобы предотвратить разложение, их некоторое время держат в растворе формалина.

Распутывать диагностические случаи Елене помогает микроскоп.

— Он мой верный друг и соратник. Я обожаю сложную оптику, потому этот прибор считаю произведением искусства, — не скрывает восторга девушка. — Патологоанатома нельзя представить без микроскопа. Просто разрезать человека и посмотреть на его внутренности сегодня недостаточно. По сути, врач, работающий сугубо с трупным материалом, это специалист XIX века, врач, использующий микроскоп, — из XX столетия. Сейчас же время молекулярно-генетических исследований. В ближайшем будущем мы перейдем на совершенно новый уровень. Возможно, даже откроем заново известные, как нам казалось, болезни.

По ее словам, самая частая причина смерти — заболевания сердечно-сосудистой системы. Составить конкуренцию им может разве что онкология:

— Появляется все больше людей с раком желудка, женщин — с раком шейки матки. Причем после 30 лет. С каждым годом рак молодеет.

Столь ранняя кончина вызывает у патологоанатома, как она сама выражается, когнитивный диссонанс:

— Человек рождается, растет, оставляет после себя потомство, стареет и только потом умирает — словом, проживает жизнь. Это заложено природой. А когда умирает девушка, парень или вовсе ребенок, ты на уровне инстинктов понимаешь: природа допустила ошибку.

За свою недолгую практику молодой специалист сталкивалась и с необычными болезнями:

— Недавно проводила вскрытие и нашла у мужчины злокачественную опухоль надпочечников. По статистике она встречается один раз на миллион человек. А умер пациент от сердечно-сосудистой патологии.

А вот забытый хирургом скальпель или перчатку внутри умерших не находила:

— Эти россказням уже лет 50, а некоторые люди до сих пор им верят!

Не все знают, но основная работа патологоанатома — это работа с живыми людьми. Ни один день не обходится без исследования биопсий, их привозят из всех городских больниц и поликлиник.

— Всё, что удаляют у больного, — от родинки до целого органа (аппендикс, матка, желчный пузырь…) — отправляют к нам в бюро. От того, насколько точно и правильно сформулирует диагноз патологоанатом, зависит лечение, которое подберет для пациента врач-клиницист. Приведу простой пример. У трех людей одного возраста — Иванова, Петрова и Смирнова — нашли и удалили полипы кишки. Рассматривая их под микроскопом, я вижу, что у Иванова в самом деле доброкачественное образование. А вот у Петрова — злокачественная опухоль, которую должны дополнительно обследовать и лечить дальше врачи-онкологи. У Смирнова и вовсе хроническое воспалительное заболевание кишки, его нужно лечить медикаментами. А ведь первоначально все три случая выглядели как полип, — отмечает Елена. — Патологоанатомы — теневые воины медицины. О нашем деле никто и не догадывается. Но, по сути, мы тоже спасаем жизни. Практически каждый человек побывал здесь под микроскопом.

В практике патологоанатомов случаются и экстренные биопсии — прямо с операционного стола. На них дается совсем немного времени. От поставленного диагноза зависят ход операции и судьба человека.

Перед тем как забранные материалы поступают к патологоанатому, они проходят через умелые руки лаборантов. На специальном аппарате они аккуратно и очень тонко нарезают взятые врачом биоматериалы. Миниатюрные кусочки тканей помещают на небольшие стекла. Работа ответственная: если образцы получатся некачественными, патологоанатом попросту ничего не увидит.

Чтобы хорошо рассмотреть клетки в микроскоп, ткани окрашивают: обескровленные органы имеют серый цвет, а тонкий срез и вовсе прозрачный.

Готовые стекла патологоанатом получает через 3–7 дней. На исследование биопсии дается минимум 2–4 дня, на постановку окончательного диагноза после вскрытия — 10 дней. Бывают и тяжелые случаи, над которыми приходится ломать голову больше месяца.

— Врач — это тот же детектив, но его дело — конкретный человек, — уверена собеседница.

С мнением, что все патологоанатомы мрачные и нелюдимые, девушка категорически не согласна:

— Бывает, знакомишься в отделении с человеком — с виду тихий, спокойный. А потом оказывается, что он душа компании. Есть в другом отделении доктор, с приходом которого вокруг начинается настоящий праздник. Постоянно шутит, байки рассказывает. При этом и работа у него спорится. Тем не менее у всех «патов», на мой взгляд, есть кое-что общее: они вдумчивые и эрудированные.

Конечно, в профессии не обходится без своего специфического юмора. Врачи часто в шутку рассуждают о причинах смерти друг друга в зависимости от предпочтений. Елена — сладкоежка, и, когда уплетает много конфет, коллеги тут же пугают ее ожирением, сахарным диабетом и другими страшными последствиями.

— Сюда же — больные зубы, «странные» родинки, хронические заболевания. Каждый случай раскручиваем вплоть до летального исхода. Своеобразная зарядка для мозга и в то же время эмоциональный разгруз.

Узнав, что девушка работает в патологоанатомическом бюро, окружающие всегда испытывают удивление. А кто-то даже приходит в восторг. Самый часто задаваемый вопрос: «Вы, что, действительно трупы вскрываете?»

— Некоторое время преподавала детям хореографию. А еще играла снегурочку на утренниках. И все это совмещала с основным делом. Если родители детей спрашивали, кто я по профессии, отвечала уклончиво: врач. Одна супружеская пара уточнила, какой именно. Я скрывать не стала. Реакция приятно удивила: «О, так вы же с микроскопами как-то связаны!»

Со странными просьбами знакомые к Елене ни разу не обращались. А вот у ее коллег такие случаи бывали. В далекие 1970-е у одного врача попросили ногти умершего человека. Какая-то бабуля нашептала, что их нужно растворить в воде и мазать проблемную кожу. Якобы после такой «маски» все пройдет. Сейчас подобные истории встречаются редко.

Насмотревшись на внутренности разных людей, девушка решила вести здоровый образ жизни:

— Стараюсь следить за питанием, физической формой, регулярно прохожу медосмотр, сдаю анализы. Очень мотивируют, например, «молодые» биопсии слизистой желудка, которые выглядят как «пожилые» гастриты, или биопсии шейки матки у молодых женщин с дисплазией или даже раком. Такого рода патология в 30–40 лет — последствия образа жизни, а не только влияние индивидуальных особенностей, таких как генетика и иммунитет. Сегодня модно жить легкомысленно, под лозунгом «каждый день как последний», не задумываться о последствиях. Мы привыкли воспринимать свое здоровье как данность, не понимая его огромной ценности, за что потом, как правило, приходится дорого расплачиваться. Я просто пытаюсь сделать всё, что от меня зависит, чтобы жить долго и счастливо.

Фото Сергея Лукашова

Интервью с патологоанатомом ( Особо впечатлительным не читать.) — Время узнать правду!

1. Трупы для вас – это бывшие люди, или просто «боевая» задача?

Трупы – это и есть бывшие люди! А вот как воспринимается ежедневная близость трупов? Для меня это просто работа! Труп становится частью обстановки помещения. Врачи клинических специальностей, которые приходят на аутопсию, обычно воспринимают труп, как бывшего пациента, но лишь только из-за того, что видели его еще вчера живым. А я «исследуемый объект» живым не видел и воспринимаю как рабочий материал!

2. Приходилось ли вам вскрывать родственников/знакомых? есть разница?

Нет! В нашей специальности есть табу – патологоанатом никогда не будет вскрывать того, кого знал при жизни!

3. Оставаясь наедине с покойником, никогда не замечали неестественных, паранормальных явлений?

Долго вспоминал про «что-то необычное», но нет! Ничего такого не замечал! Ни дуновения холодного ветра, ни светящихся предметов.

4. Ходят ли в кругу ваших коллег «байки из склепа», легенды, странные случаи? Расскажите, пожалуйста, хоть одну историю.

В интернете полно всевозможных историй, но на мой взгляд, они далеки от реальных событий.
В качестве «чего-то такого необъяснимого» могу поведать историю, которой я был свидетель. Отмечали на работе какой-то праздник (возможно чей-то ДР). После окончания работы накрыли стол, достали из холодильника остывшие бутылочки со спиртным, пожарили шашлычок на улице. На огонек подъезжали знакомые, поздравляли именинника, кто-то уезжал, кто-то оставался за столом. В какой-то момент двух приятелей потянуло на экскурсию по отделению. Так как отделение закрыто на ключ и экскурсант пропасть из отделения не сможет, то в общем показали куда идти и сказали что смотреть. Двое ушли на осмотр морга. Через некоторое время хватились, что долго не возвращаются. Пошли искать. Нашли в секционной, тихо-мирно спящими на секционных столах. Растолкали, покрутили у виска пальцем, мол, нашли где прилечь, да пошли продолжать праздновать. Через месяц ребята погибли в ДТП, перевернулись на трассе. Их доставили в судебный морг (как и должно быть в таких случаях), но там отключили воду в этот день, и вскрыть их там не представлялось возможным. По договоренности с экспертом перевезли их к нам в морг для проведения экспертизы, чтобы не затягивать с выдачей документов о смерти, да и потому что знакомые. В общем, вскрывали их точно на тех столах, на которых они прилегли вздремнуть в тот день.

5. Какие есть слухи и суеверия в вашей работе?

Перечислю те, о которых знаю сам.
— не ложиться в гроб, ни под каким
— не переходить дорогу похоронному — не брать себе вещи
— не говорить родственникам покойного «до свидания!
— не говорить врачам-клиницистам – «давненько вас не видел!»

6. Испытывали ли вы, или ваши коллеги, половое влечение к трупам? Истории, слухи, рассказы?

За собой такого не замечал, про коллег ничего сказать не могу. Историй, слухов, рассказов не знаю. Меня в сексуальном плане привлекают живые.

7. Приходилось ли вам, или вашим коллегам, когда-либо выполнять «странные» просьбы родственников или друзей усопшего? Какие расскажите, пожалуйста.

В основном (если это считать странным) поступают просьбы вернуть мыло и полотенце, которым обмывали и вытирали усопшего. Иногда приходят бабушки и просят собрать воду, которая стекала с покойного при омовении. Если кто не знает, могу пояснить эти просьбы – все эти вещи используются при заговорах на приворот, отворот. Вода с покойника используется в заговорах от алкоголизма и пьянства. Верить этому или нет – каждый решает для себя сам!
Кто-то просит положить в гроб любимую одежду покойного, помимо той, которая одета на нем. Есть такие, кто просит наложить макияж, именно такой, который часто накладывала женщина при жизни. Частенько приносят фото, по которому наши сотрудники красят покойного, иногда даже приносят косметику, которой пользовалась покойная при жизни, просят именно этим нанести макияж. Несколько раз просили сделать завивку волос, накрутить «на бигуди». Были случаи, когда просили сделать маникюр и педикюр. Про стрижку уже не говорю – это очень частая просьба. В общем если желание родственников не пахнет никаким криминалом, то обычно наши сотрудники идут навстречу родственникам на условиях «любой каприз за ваши деньги»! Просто надо понимать, что любая манипуляция с покойным требует определенных затрат времени и порой немалого, поэтому если родственники готовы оплатить время занятости сотрудника, то нет проблем.
Иногда родственники просят «провести вскрытие аккуратно», обычно в случае глубокого декольте, чтоб не виден был шов после разреза. Тут уже приходится врачу проявлять сноровку, чтобы разрез был минимальным, а исследование полноценным. Но это секреты профессии, которые есть у каждого специалиста.

8. Ваша первая мысль, первое действие, если вдруг труп встанет и начнет двигаться?

Реально понимаешь, что перед тобой мертвое тело и глаз видит признаки наступления смерти, поэтому мозг не предполагает такой возможности, что тело начнет двигаться. А если просто предположить такую ситуацию, то первой мыслью будет – «я сплю» или «мне показалось». А первое действие – отдернуть руку с ножом и сделать шаг назад.

9. Есть ли разница по ощущениям (духовно) во вскрытии разных людей, так или иначе отличающихся?

Поверьте, разницы никакой нет. Есть разница во вскрытии взрослых и детей. Конечно каждая смерть – это горе, но когда умирает человек, проживший лет 50-60 и когда умирает годовалый ребенок – это разные вещи! Всегда задаешь сам себе вопрос – «Почему так случилось, что умер ребенок? Почему только начавшаяся жизнь оборвалась? Ведь еще жить и жить!» И за годы работы я пришел к мысли о том, что видимо, каждая смерть объяснима с той или иной стороны. Просто порой эти объяснения нам не видны и не ясны, возможно, они (объяснения) отсрочены по времени, возможно, каждая смерть несет в себе какие-то последствия, необходимые для осознания каких-то жизненных вещей (принципов, позиций, ценностей и т.д.) тем людям, которые теряют своих близких. Может быть смерть для людей – это облегчение страданий. Кстати разговор про это очень хорошая тема для большой дискуссии, которую если пожелаете, я открою в своем журнале, либо можно предложить автору данного журнала открыть круглый стол для обсуждения. Например, можно сформулировать тему как-то так – «Смерть, как исправление ошибок окружающего мира».

10. Ваши ощущения во время первого вскрытия?

Самым решающим моментом в профессиональной жизни для меня было первое вскрытие. Именно в тот момент, когда ты оказываешься у секционного стола не в качестве зрителя, а в качестве эксперта решается вопрос – сможешь ты работать в этой сфере или нет. В тот момент, когда блестящее острое лезвие ножа начинает резать мертвую плоть, ты делаешь для себя заключение – можешь или нет! Первая реакция организма сама подсказывает ответ. Либо ты спокойно продолжаешь работать с трупом, либо ты мобилизуешь все силы, чтобы устоять на ногах как-то завершить экспертизу. Третьего не дано! Можно спокойно пройти кафедру анатомии с горами учебных трупов, можно спокойно стоять в операционной и смотреть на кровь, можно, в конце концов, спокойно присутствовать на вскрытии в качестве зрителя, но прикосновение к мертвому телу и работа с ним «в полный контакт» — это нечто другое. Здесь или ДА или НЕТ! У меня было ДА!!! Не считая легкого и обязательного в таких случаях волнения, я абсолютно спокойно провел свое первое вскрытие и понял, что работать я смогу!

11. Ну конечно про байки, приколы, забавности.

Приколы и забавности обычно со студентами медВУЗа, которые приходят на курс «Патанатомии». Помимо чисто учебных приколов по определению органов в процессе вскрытия (а органы в реальности выглядят далеко не совсем так, как нарисовано в учебниках и атласах), есть, конечно, и жесткие подшучивания над будущими докторами. Иногда прошу помочь мне подержать покойника, чтоб по столу не скользил, иногда переворачиваю на бок покойного, чтоб осмотреть спину и прошу в таком положении подержать. Иногда пытаюсь отдать в руку студенту камни из желчного или мочевого пузыря. По настроению могу предложить кому-нибудь переодеться и ассистировать. В моей практике пару раз студенты с удовольствием принимали такое приглашение, чем вызывали к себе немалое уважение и у меня и у своих сокурсников.
А порой попадаются такие студенты из породы «местный раздолбай», которые и сами не слушают и другим мешают, либо находится этакий «смельчак», который бравирует тем, что ничего не боится и все ему по колено. Вот не люблю таких и ничего с собой поделать не могу! В таком случае работаю по «плану Б» и стараюсь целенаправленно обрызгать кровью халат такого деятеля. Но это из разряда воспитательных мероприятий.
А бывает так, что кровь случайно брызгает на белоснежный халатик какой-нибудь прелестной студенточки и без моего участия. Тогда по устоявшейся традиции и по давней договоренности с кафедрой ставим зачет автоматом или на экзамене «+балл» — это по выбору пострадавшего.
Случается, роняю инструмент на пол, а кто-то очень заботливый из студентов пытается незащищенной рукой (без перчатки) его поднять и вернуть мне – такие экземпляры получают от меня «по рукам» или награждаются «волшебным пендалем», затем слушают неписанную истину, что в секционной, как и в операционной ничего с пола поднимать нельзя и выдворяются вон из секционной для усвоения материала. Такой урок обычно запоминается на всю жизнь!

12. Какое лицо становится у новых знакомых, когда вы сообщаете о своей работе? Особенно интересно, как реагируют женщины.

В основном на лице появляется сначала легкое недоверие (такая, знаете ли улыбка, когда человек думает, что его разыгрывают), а после того как человек понимает, что это правда, обычно наступает пауза (лицо становится серьезным) и после паузы начинают сыпаться вопросы типа «а не страшно работать?», «а по ночам покойники не снятся?», «а нервы не шалят?». Женщины обычно реагируют фразой «фууууу, как Вы там работаете – там же пахнет!». Потом почему-то у многих начинаются эротические фантазии про «секс в морге». Видимо какие-то скрытые желания все-таки присутствуют.

13. Какие чувства у вас были, когда вы работали с первым своим клиентом? Что снилось ночью после своих первых рабочих подвигов?

Когда я впервые встал за секционный стол – было волнение! Старался ничего не пропустить, все посмотреть, правильно применить теоретические знания на практике, не порезать себя острым инструментом. Конечно же сильно волновался смогу ли я работать по этой специальности, то есть примет ли мой организм работу с мертвым телом.

Перенесу ответ из вопроса № 22 – «По поводу снов скажу честно – мне не снилась и не снится никогда работа. Я не помню лиц покойных». Фамилия покойного всегда ассоциируется у меня (а может и не только у меня) с изменениями органов и тканей, с какой-либо патологией, иногда с диагнозом. Всегда, когда общаемся с коллегами, проще вспомнить покойника по каким-либо патологическим изменениям в органах и тканях, нежели по фамилии или по фото.

Запах покойников не приносите домой жене под бочок? Не жаловалась?

Обычно вентиляционная система справляется со всеми ароматами, поэтому трудимся практически без запахов. Конечно, бывают исключения, когда реально сложно справится с приступом тошноты от запаха (частенько в случае серьезного онкопроцесса с некрозом и распадом опухолевой ткани), но двойная маска и ватные турунды в нос обычно спасают. Жена жалуется только на запах табачного дыма, который иногда остается на одежде после совместного употребления табака с коллегами по работе уже в обычной одежде. А если учесть, что жена у меня тоже патологоанатом по сертификату (правда работает в качестве «белого патанатома»*), то дома все нормально!

* — негласное деление патанатомов на «белых» и «черных» — «белые» работают только за микроскопом, просматривая стекла и не встают за секционный стол и «черные», которые работают за секционным столом непосредственно с трупами.

14. Вы любите свою работу? если бы вы только что закончили школу теперь, на кого бы вы пошли учиться?

Я люблю свою работу как специалист, НО в корне не доволен сложившейся обстановкой в медицине в целом. Здесь можно много говорить о том, что хотелось бы исправить, чтобы любить свою работу (профессию) больше и работать с большим удовольствием. Если кто следил за развитием ситуации вокруг выступления доктора Рошаля на медицинском форуме в апреле 2011 года, те я думаю, поймут, о чем я хочу сказать. Медицина погибает, причем погибает реально. Если в ближайшее время не найдут рычагов для подъема уровня медицины (оснащение, подготовка кадров, уровень з/п), то работы у меня значительно прибавится. Это не шутка – это реальность, которую, к сожалению, не понимают те, кто стоит у руля в нашей стране.

Если бы я только что окончил школу, то, скорее всего, решил бы получать образование в сфере IT – технологий. Есть еще отличная сфера — биоинформатика. Достаточно интересная вещь и на мой взгляд перспективная.

© nebitie
      

http://www.yaplakal.com/forum7/topic1361776.html

Гаджет: лучший гаджет Hi-tech

Компьютер —
22 минуты

Il Mac mini (mai nato) с alloggiamento для iPod

Apple разработала единственное решение для синхронизирующего музыкального письма с использованием компьютера…

Аксессуары —
47 минут

Il kit per andare in bici ovunque (senza muoversi di casa)

Con un doppio sensore для прямого направления и скорости педали, как для правильного поведения…

Видеогиочи —
21 назад

Узнать больше о Microsoft Flight Simulator

Un monolite alto 212 piani (Che in realtà non esiste) si staglia dai sobborghi di…

Компьютер —
21 назад

L’erede del mitico ZX Spectrum è già un successo

Более 1,3 миллиона евро сборов за кампанию по краудфандингу согласно следующему выпуску 2,
modello più veloce…

Фото и видео —
20 назад

Все варианты для использования зеркальной фотокамеры или беззеркальной камеры с веб-камерой

Национальное общество и объединение национальных корпораций Canon, Fujifilm и Panasonic старые…

Аудио и ТВ —
20 назад

Портативная система для создания музыки с инструментами 160

Воспроизведение верхней части струн и старых 200 музыкальных стилей и ударных, консенсус HapsBox…

Открытый —
19 назад

Abbiamo fatto un giro sulla barca coperta che sembra un’astronave

Jet Capsule Royal произведена в Италии, так как выглядела как она и была представлена…

Умный дом —
19 назад

Il comodino smart che nasconde un frigo bar

Комета является мобильным устройством, которое позволяет контролировать температуру, улучшать качество и качество…

Видеогиочи —
19 назад

5 новых независимых игр для Nintendo Switch

Новая тема Indie World Showcase, в которой есть все, что угодно, и многое другое…

Аудио и ТВ —
19 назад

La strana storia dell’iPod speciale for il Governo Americano

Совершенно секретный проект в сотрудничестве с Dipartimento dell’Energia degli Stati Uniti, confermato dal…

Видеогиочи —
18 назад

La lotta Apple vs Fortnite, если есть проблемы с другими играми

Все авторские графические моторики Unreal созданы для Epic Games и много чего используются…

Открытый —
18 назад

Модульные лагеря, которые можно использовать в определенных условиях

Sole, freddo e pioggia non sono un problem con Beluga, che cambia forma in base…

.

Calzature Donna Сделано в Италии

1. USO DEI COOKIES.

Этот сайт использует файлы cookie для простой визуализации и эффективности навигации для китайской визуализации страницы.
Если вы хотите, чтобы видение сайта, было введено минимальное количество информации в США, которое было на компьютере и периферийно мобильно, в файл с пиктограммами тестовых файлов «cookie» сохранен каталог, использующий все веб-браузеры.
Disabilitando i cookie alcune delle funzionalità del sito potrebbero non funzionare correttamente.Вы можете использовать различные типы файлов cookie, чтобы отображать более эффективные файлы, а также другие возможности для определенных функций.
Я узнаю, что cookie позволяет запоминать предпочтительные вставки, получать более подробную информацию и анализировать использование сайта для оттисков опыта навигации.

2. TIPOLOGIE DI COOKIES ESISTENTI.

Cookie Tecnici

Типология печенья требует обязательного исправления функций всех видов алкогольных напитков.Должно быть категория: настойчивость и сеанс:

1. persistenti: una volta chiuso il browser non vengono distrutti ma rimangono fino ad una data di scadenza preimpostata
2. сеанса: венгоно дистрибутивы всех вольта в браузере viene chiuso

Questi cookie, inviati semper dal nostro dominio, необходимо визуализировать, чтобы изменить место и место в relazione ai servizi tecnici offerti, verranno quindi semper utilizzati e inviati, Meno Che l’utenza non modifichi le импостазионный браузер, не имеющий собственной информации visualizzazione delle pagine del sito).

Аналитика печенья

Эти файлы cookie используются для сбора информации о месте.
Эта информация используется в статистике заслуг и анализов, это анонимный аноним, который отлично справляется с улучшением использования сайта и для визуализации контента, который интересен, и атрибутов, содержащих сведения о результатах. Это типология печенья, содержащая данные в анонимной форме, которая полностью соответствует действительности, и приходит к вам с приходом. I cookie analitici sono inviati dal sito stesso o da domini di terze parti.

Cookie di analisi di servizi di terze parti

Questi cookie sono utilizzati al fine di raccogliere informazioni sull’uso del sito da parte degli utenti informa anonima quali: pagine visitate, tempo di permanenza, origini del traffico di provienza, provienza geografica, età, genere e interessi ai fini di campagne di marketing . Questi cookie sono inviati da Domini di terze parti esterni al sito.

Cookie для каждой интегрированной продукции и функций программного обеспечения для частей

Типология файлов cookie, объединяющая функциональные возможности, связанные со всем внутренним пространством страницы, в качестве значка и предпочтения в социальной сети, а также для предоставления доступа к контенту сайта или для использования программного обеспечения для обслуживания различных сторон (приходит с программным обеспечением) для общей карты и скрытого программного обеспечения, которое предоставляет агенты обслуживания).Эти файлы cookie являются неизменными, если доминировать над одной из сторон и партнером сайта, который является функциональным партнером на странице Сито.

Профилированное печенье

Sono quei cookie необходимо создать профили utenti al fine di inviare messaggi pubblicitari in linea con le preferenze manifestate dall’utente all’interno delle pagine del Sito.

3. TIPOLOGIE DI COOKIES UTILIZZATI DA QUESTO SITO

In questo sito, secondo la normativa vigente, non siamo tenuti a chiedere connso per i cookie tecnici, in quanto needari a fornire i servizi richiesti.

Siti Web e servizi di terze parti

Il Sito potrebbe Contenere collegamenti ad altri siti Web, который обеспечивает конфиденциальность частной информации, которую вы можете найти, чтобы узнать, что делать, если вы хотите, чтобы все было хорошо.

Attività di salvataggio delle preferenze, ottimizzazione e statistica

Использование cookie для спасения предпочтительной навигации и оттискной навигации по навигации.

Отключите среднюю конфигурацию файлов cookie в браузере любого компьютера

В браузере есть индикаторы, специфичные для конфигурации cookie.

Ecco alcuni riferimenti:

ХРОМ — Guida Completa

MOZZILLA FIREFOX — Guida Completa

ИНТЕРНЕТ-ИССЛЕДОВАТЕЛЬ — Guida Completa

SAFARI 6/7 — Guida Completa

SAFARI — iOS DISPOSITIVI MOBILE Guida Completa

ОПЕРА — Guida Completa

4.ПЕЧЕНЬЕ UTILIZZATI DA QUESTO SITO

Файлы cookie в аналитике

Этот сайт использует файлы cookie Google Analytics.

Предоставление услуг по анализу общей статистики и другая информация об использовании веб-медианных файлов cookie.
Файл cookie для анализа, используемый в этом веб-сайте, содержит следующие названия: ga_, _utma, _utmb, _utmc и _utmz.
Для того, чтобы запомнить данные о релятивистских данных, а также о сохраненных IP-адресах.В этом режиме questi cookie sono da considerarsi dei cookie tecnici per i quali non è needaria la richiesta del consnso da parte degli utenti.
Политика конфиденциальности в отношении предоставления услуг по анализу вопросов, связанных с видением и независимым видением http://www.google.com/policies/privacy/

Частичное печенье

Это место использования печенья из разных частей.

wordpress_test_cookie
Проверить файлы cookie на WordPress
Персональные данные: файлы cookie и данные об использовании
Уровень: все термины сеанса навигации

wp-settings
Разрешить визуализацию оптимизированного сайта wordpress и использовать часть административного управления
Персональные данные: Cookie и данные об использовании
Продолжительность: 1 год

wp-settings-time
Разрешить визуализацию оттиски для сайта wordpress и использовать часть административного управления
Персональные данные: Cookie и данные об использовании
Durata: 1 anno

views_cookie_policy
Scopo: visualizzazione del banner dei cookie
Персональные данные: Cookie и данные об использовании
Durata: 1 Anno

PHPSESSID
Идентифицировать сеанс PHP на странице посещения сайта
Персональные данные: Cookie и данные об использовании
Уровень: al termine della sessione di navigation

SESS
Assicura il riconoscimento quando ci si sposta da una pagina all’altra nell’ambito del sito e assicurare che ogni informazioni insert sia ricordata.
Dati personali raccolti: Cookie e dati di utilizzo
Scadenza: al termine della sessione di navigation

popupNews
Scopo: visualizzare il popup Newsletter
Dati personali raccolti: Cookie и данные об использовании
Durata: 1 giorno

.