В больнице №52 открылось отделение трансплантации костного мозга

Ранее на базе отделения гематологии и высокодозной химиотерапии больницы №52 проводилась аутотрансплантация костного мозга – то есть пересадка пациенту собственной ткани. Но аллогенная трансплантация (от донора) требует строжайшего режима стерильности. К примеру, стерильность в таком отделении – выше, чем в хирургическом операционном блоке. Такие условия созданы в новом отделении, лицензированном под проведение таких процедур.

Новое отделение включает в себя 12 индивидуальных боксов, оборудованных системой «ламинарный поток» и НЕPA-фильтрами тонкой очистки, а также другими техническими решениями, обеспечивающими соблюдение режима полной стерильности, необходимой для успешного лечения и восстановления пациентов. Блок трансплантации по оснащению, организации лечебного процесса и качеству оказываемой медицинской не уступает аналогичным подразделениям ведущих клиник мира и по праву может считаться одним из лучших в России.

В отделении будут проводиться аутотрансплантация гемопоэтических или стволовых клеток крови и костного мозга, то есть трансплантация клеток самого пациента., а также аллогенная трансплантация костного мозга, то есть донорского материала.

Открытие отделения трансплантации костного мозга стало важнейшим шагом на пути превращения гематологической службы городской клинической больницы №52 в специализированный медицинский центр «полного цикла». Мощности гематологической службы позволят оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь по трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток не только москвичам, нуждающимся в этом виде лечения, но и пациентам из других регионов страны.

Гематологическая служба городской клинической больницы №52 включает в себя 80 коек отделения гематологии для проведения высокодозной химиотерапии, 12 стерильных боксов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по трансплантации костного мозга, отделение заготовки гемопоэтических стволовых клеток крови, отделение реанимации и интенсивной терапии для гематологических пациентов на 6 коек, 10 коек дневного стационара, кабинет амбулаторного приема гематологических пациентов и экспресс-лабораторию.

Трансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток — современный и эффективный метод лечения гематологических, онкологических и аутоиммунных заболеваний, при котором пациенту после проведения интенсивной иммуносупрессивной терапии с применением больших доз цитостатических препаратов, подавляющих иммунитет, вводят предварительно заготовленный костный мозг или гемопоэтические стволовые кроветворные клетки периферической крови. 

Аутотрансплантацией, или аутологичной трансплантацией называется процесс пересадки клеток, предварительно полученных от самого пациента. Аллогенной трансплантацией называется процесс введения материала, полученного от доноров, в том числе от родственников пациента. Аллогенная трансплантация наиболее сложна и, хотя выполняется на том же оборудовании, требует от врачей-гематологов особого мастерства и высочайшей квалификации.

Эксфузия костного мозга по полису ОМС в Москве

Эксфузия костного мозга – процедура извлечения кроветворных стволовых клеток из тазовых или бедренных костей. Забор костного мозга может производиться как у донора (родственного или неродственного), так и у самого пациента. Всего в Москве нашлось 5 клиник, где можно получить услугу «эксфузия костного мозга» по квоте на ВМП (программе госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи).

Фильтр:

Круглосуточные

Показать все фильтры

Сбросить

Круглосуточные

Сортировка

По умолчанию

сбросить фильтр

Найдено 5 центров

Скрыть фильтр

Цены в других городах

лучшие клиники, методы лечения, отзывы

Новые методы лечения

Лечение лейкоза в России, как и в других странах, базируется на понимании молекулярных изменений клетки. Например, при миелоидном лейкозе можно идентифицировать несколько десятков различающихся генетических «поломок», которые лежат в основе болезни. Симптомы схожи, а причина разная. Поэтому сегодня создают препараты, которые работают индивидуально с разными подвидами заболевания.

Чаще всего для лечения лейкозов применяется химиотерапия, предусматривающая введение лекарств, уничтожающих опухолевые клетки, в венозные сосуды, а также лекарства в виде таблеток. Для профилактики лейкозного поражения головного мозга лекарства вводят в канал спинного мозга.

Чаще всего для лечения лейкозов применяется химиотерапия.
Фото: pixabay.com

Лечение лейкоза в России проводится также с помощью иммунотерапии. У здорового человека иммунитет обнаруживает опухоли и пытается их уничтожить. Но опухолевые клетки стараются блокировать такой ответ организма. В лабораториях создают антитела, которые помогают иммунной системе бороться с раком.

CAR T-клеточная терапия. Такую методику применяют при остром лимфобластном лейкозе. У пациента берут венозную кровь и в лаборатории на сепараторе (приборе-разделителе) собирают T-клетки (лимфоциты, которые распознают и уничтожают чужеродные образования). Специалисты в лаборатории с помощью генетических технологий внедряют в Т-клетки специальные рецепторы, которые помогают им распознать раковые клетки. После эти иммунные клетки отправляют в клинику для обратного введения пациенту там, где он проходит лечение.

Лучевая терапия применяется в комплексе с химиотерапией. При лечении злокачественных лимфом на остаточные опухолевые массы воздействуют радиацией. Лучевая терапия применяется также при подготовке к трансплантации костного мозга.

Пересадка костного мозга в России « Пересадка костного мозга

Как уже отмечалось, в России несколько клиник имеют успешный опыт по трансплантации костного мозга (ТКМ).

Несмотря на то, что Россия несколько позже – по некоторым оценкам на 25 лет, чем другие развитые в отношении медицины страны — начала делать операции ТКМ в клинических целях, рост количества операций, их успешность и выживаемость больных постоянно растет. Наиболее сложный вид пересадки костного мозга – неродственная аллогенная трансплантация – получил развитие в России около 10 лет назад. Что касается научных разработок в этом направлении, то в России всегда были интересные и важные для общего успеха трансплантации достижения. Первую пересадку костного мозга от донора в России провел в 1991году врач Александр Евгеньевич Баранов в Институте биофизики. Примерно в эти же годы и в других странах только отрабатывалась технология ТКМ.

Однако, для такой огромной страны как Россия, возможностей существующих российских клиник для лечения всех нуждающихся крайне недостаточно.

Ежегодно в России «выявляется около двухсот детей и четырехсот взрослых с различными гематологическими и онкологическими заболеваниями», которые только химиотерапией вылечить невозможно. Жизнь этих людей может спасти лишь одно — трансплантация костного мозга.

Причем потребность в этих операциях не просто постоянная, она растет с развитием медицинской науки, появляется всё больше показаний к пересадке костного мозга. Оказалось, что с помощью пересадки можно лечить не только опухолевые заболевания, но и, например, генетические синдромы, болезни обмена, врожденный иммунодефицит и многие другие заболевания.

Если в семье находится родственный донор, то лечение проходит успешно (родственная трансплантация). Но это бывает по разным оценкам от 15–20% до примерно половины случаев. А вот возможность спасения остальных больных зависит прежде всего от того, удается ли подобрать совместимого с ним чужого человека — неродственная трансплантация.
Официальной статистики по вопросу количества нуждающихся в операциях ТКМ в России нет, различные данные называются ведущими специалистами в статьях и докладах.

В публикации сентября 2014 г .  приводится такая оценка:  «Ежегодно около 4000 российских пациентов нуждается в выполнении неродственной трансплантации костного мозга, однако в реальности в России выполнятся не более 80—90 неродственных трансплантаций костного мозга в год».

Общая потребность в аллогенных ТКМ в год в России для всех возрастных групп оценивалась в 2010г в 7000-10000 пересадок, проведено 558 (в Евросоюзе в том же году выполнено 28000 таких трансплантаций)  — опубликовано тут.
А.А. Масчан (заместитель директора Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Димы Рогачева) на вопрос: «какова потребность в трансплантации костного мозга в нашей стране?» ответил так:

«Её можно только экстраполировать, потому что точной статистики заболеваний у нас нет, регистра нет. Никто онкологические и гематологические заболевания правильно не считает, но мы можем экстраполировать и пользоваться данным из европейского регистра по пересадке костного мозга. Во Франции делается около 4-х с половиной тысяч пересадок. В Германии около 5-ти с половиной тысяч. Мы вместе составляем как раз Францию и Германию по населению. Получается, где-то около 10-ти тысяч».

А вот отвечая в апреле 2014 г на вопрос:

— На сколько удовлетворяется потребность в пересадках костного мозга в России?

А.А. Масчан сказал:

– Я думаю, где-то на 35% потребности.

– А остальные 65% пациентов?

– Умирают. За границу отправляется очень мало пациентов…

В интервью академика М И Давыдова (главный онколога РФ) в июле 2013 говорится: «…трансплантация костного мозга, в России не применяется широкомасштабно, особенно от неродственного донора. Она у нас практически не развита».
В интервью в сентябре 2013г  заместитель директора по научной и лечебной работе НИИ детской онкологии и гематологии Российского онкологического научного центра имени Блохина профессор Георгий Менткевич говорит: « …нам на институт в год выделяют двенадцать квот для проведения трансплантаций. Мы за полгода сделали их более тридцати, но этого мало».

Есть международный показатель трансплантационной активности страны: число ТКМ на 10 млн населения. На постсоветском пространстве лидер Белоруссия – около 150. Хотя даже этот показатель вдвое меньше, чем в ведущих европейских странах. Показатель России – 45. Дефицита не смогло уменьшить даже открытие в Москве онкологического Центра имени Дмитрия Рогачева (публикация октября 2014 г.)

Основные причины этой ситуации таковы:

Первая — это острый дефицит трансплантационных клиник, занимающихся аллогенными трансплантациями. При Национальном гематологическом обществе  был создан Российский межрегиональный регистр ТКМ, в котором по  данным на 01.01. 2010г. есть 14 клиник, в которых могут быть проведены операции ТКМ.

Однако, не все эти больницы выполняют операции регулярно. Причем, происходит целенаправленный процесс концентрации ресурсов для ТКМ в крупных клиниках и их становится не больше, а меньше (хотя возможности их постепенно наращиваются).  Реально оперирующими являются клиники:

• Центр трансплантации костного мозга Институт детской гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой в Санкт-Петербурге. (Клиника трансплантации костного мозга СПбГМУ им.акад.И.П.Павлова).

Одна из 2-х самых крупных клиник трансплантации костного мозга в России. Её руководитель Борис Афанасьев: «В нашей стране количество трансплантаций на два порядка меньше по сравнению с другими странами – США, Европой – даже Турцией и Чехией, необходимо увеличение числа коек.  Наш Институт рассчитан на 60 коек, и мы можем проводить до 400 трансплантаций в год» (по статьям 2014 года, пока делается около 300, около половины из них детям).

• Отделение трансплантации костного мозга в составе Санкт-Петербургского городского центра онкогематологии на базе ГКБ (Клиническая больница) № 31
•  Российская детская клиническая больница (РДКБ), Москва – здесь в 1997 году сделали первую в России неродственную пересадку костного мозга двухлетнему малышу, выполняются все виды трансплантаций, в том числе от неполностью HLA-идентичных (гаплоидентичных) и неродственных доноров, ежегодно в Отделении трансплантации костного мозга на 12 коек выполняется около 80 трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток костного мозга, пуповинной и периферической крови.
•  Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачёва, Москва. Функционирует с 2012г , здесь сейчас выполняется около 300 пересадок в год, в 2013г пересадок от неродственного донора было выполнено 70, в отделении ТКМ 10 коек и еще 30 амбулаторных больных.

А.А. Масчан (заместитель директора Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Димы Рогачева), октябрь 2014г:  «Одной из задач центра является максимально полное решение проблем с трансплантацией костного мозга у детей в стране. На всю страну мы одни делаем практически всё, что могут на Западе. Мы работаем в прекрасных, привилегированных условиях – одни мы, никто другой».

И ещё: «… чтобы качественно делать пересадку костного мозга — это должен быть конвейер. Центры, которые делают по 5 — 10 пересадок в год, они, к сожалению, редко, когда работают эффективно. Эффективность достигается только на «индустриальных мощностях», которые и созданы в нашем новом центре».

Мы работаем больше, чем на 100% нашей мощности, каждый день, и все равно вынуждены отказывать очень многим. Я понимаю родителей, которые стремятся попасть к нам, у нас действительно отличные условия. В центре, если брать коечный стационар вместе со стационаром одного дня, постоянно минимум 400 больных детей. Мы берем прежде всего самых тяжелых, у кого заведомо худший прогноз, если они будут лечиться в своем регионе. И, во-вторых, берем детей из тех регионов, где службы гематологии и онкологии нет вообще или она развита плохо. То есть мы выбираем тех пациентов, которым вряд ли кто-то поможет, кроме нас, такая вот обратная селекция. Мы — для тех, кто больше всех в этом нуждается.

Из интервью А.А. Масчана в апреле 2014г: Много ли случаев, что когда вы понимаете, что можете взять этого ребенка через три месяца, но через три месяца уже будет поздно?

– Конечно, сколько угодно. Но официально мы можем написать только, что трансплантация может быть выполнена через 3-4 месяца. Лист ожидания в феврале у нас расписан до мая. Тогда родители зачастую стремятся уехать в зарубежную клинику – и правильно делают…Мы даем заключение, что при невозможности выполнения лечения в течение такого-то срока показано лечение за границей. Таких больных только в нашей маленькой области трансплантации костного мозга, как минимум, 600 человек в год. Шестьсот человек, которые гарантированно умрут, не получив трансплантации в России.

• Институт детской онкологии и гематологии Российского онкологического научного центра имени Блохина, Москва – здесь в 1991 г. было открыто первое в России детское отделение трансплантации костного мозга, выполняется до 60 операций ТКМ в год.
• Гематологический научный центр (ГНЦ) Минздрава РФ, Москва  — у центра большой опыт и аллогенных, и аутологичных трансплантаций. Первая классическая пересадка костного мозга была выполнена еще в 1979 году, но здесь клиника при научном центре – о массовости говорить не приходится.
• Екатеринбург: Областная клиническая больница в ОКБ1-  За последние 15 лет проведено  более 370 пересадок костного мозга всех видов в Областном гематологическом центре, обслуживающем взрослое население и подростков Свердловской области (в том числе аллогенных 10-12%) и Областная детская клиническая больница ОДКБ1 — здесь с начала освоения этих операций в  Центре онкологии и гематологии (6 трансплантационных коек) проведено около 70 трансплантаций костного мозга и периферических стволовых клеток (данные 2013 года). Освоены самые сложные виды пересадки, такие как аллогенная неродственная, аллогенная гаплоидентичная и аллогенная неродственная трансплантация пуповинной крови. По данным врачей-специалистов в Свердловской области необходимо ежегодно выполнять до 100 трансплантаций костного мозга.
• Еще несколько клиник выполняют в небольшом количестве ауто ТКМ.

Недостаточное число клиник в России — не единственная проблема, препятствие для того, чтобы ситуация улучшилась, особенно в отношении  аллотрансплантации.

Вторая проблема – огромный дефицит неродственных доноров. И даже если российским пациентам удается выехать на лечение в заграничные клиники, им и там не всегда удается сделать пересадку костного мозга — не удается подобрать совместимого донора в западных регистрах, а в России полноценного регистра доноров костного мозга нет.

За последние годы существенно улучшилась ситуация с сертифицированными специальными лабораториями для типирования пациентов и потенциальных доноров на специальные показатели для пересадки – антигены гистосовмесиимости. Но и сегодня количество этих лабораторий, их оснащение, кадровый потенциал и финансирование недостаточны для обеспечения необходимого объема работ.

Следующая немаловажная проблема – пробелы в законодательстве, не позволяющие даже при максимально удачном стечении обстоятельств эффективно организовать финансирование таких дорогостоящих операций как пересадка костного мозга

Наконец, проблема организации финансирования – как в случае выполнения операций по пересадке костного мозга в России, так и в случае направления российских пациентов на операции в зарубежные клиники.

Что же можно сделать тем больным, а скорее их близким, родственникам, которые попадают в те 600 человек в год, которым не смогут помочь с трансплантацией костного мозга в России (а также пациентам из Украины, Армении, Азербайджана и многих других бывших советских республик, где медицина не в состоянии выполнить пересадку костного мозга всем больным, кому это требуется)?
Во многих странах с развитой медициной есть возможность принять на лечение некоторых из этих больных, причем иногда современные технологии позволяют найти какой-то способ лечения, не требующий ТКМ. Конечно, лечение за пределами своей страны, платное, а в случае пересадки костного мозга, дорогостоящее. Но иногда спасти жизни можно (особенно если обратиться тогда, когда болезнь еще не запущена).

Похожие записи:

• Где делают пересадку костного мозга

Российские медики выяснили, как улучшить пересадку костного мозга

https://ria.ru/20190709/1556339015.html

Российские медики выяснили, как улучшить пересадку костного мозга

Ученые из Национального медицинского исследовательского центра гематологии создали методику, которая быстро позволяет находить генетические различия между… РИА Новости, 09.07.2019

2019-07-09T11:36

2019-07-09T11:36

2019-07-09T11:36

генетика

рак

российский научный фонд

здоровье

здоровье — общество

открытия — риа наука

москва

медицина

риа наука

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn25.img.ria.ru/images/150872/50/1508725082_0:534:6571:4230_1400x0_80_0_0_80cf6fe46d6b5047e7e2a4900d35c76b.jpg

<strong>МОСКВА, 9 июл – РИА Новости.</strong> Ученые из Национального медицинского исследовательского центра гематологии создали методику, которая быстро позволяет находить генетические различия между донором костного мозга и пациентом. Она поможет сделать эту процедуру более безопасной для больного, пишут ученые в журнале <a href=»https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2019.01226/full» target=»_blank» rel=»nofollow noopener»>Frontiers in Immunology.</a>Пересадка костного мозга – достаточно широко используемая медицинская процедура, которая сегодня применяется для спасения жизни самых разных больных, начиная с носителей ВИЧ, чья иммунная система истощилась до предела, и заканчивая носителями разных форм рака крови, анемии и разных форм аутоиммунных болезней.Эта процедура пока не полностью безопасна для пациентов – как и в случае с другими формами трансплантации, организм больного может отторгнуть новую ткань из-за того, что его иммунитет начнет атаковать пересаженные ткани и стволовые клетки костного мозга. В связи с этим медики сейчас уделяют много времени проверкам на совместимость, сравнивая то, как устроены гены, отвечающие за сигналы «свой-чужой» и другие компоненты иммунной системы.Как объясняют ученые, в нее входят, помимо «главного» набора генов, отвечающих за работу этой системы опознавания, так называемого главного комплекса гистосовместимости, и несколько десятков других генов. Их иммунные тельца используют для того, чтобы отличать «свои» клетки от «чужих».Команда российских ученых под руководством Григория Ефимова из Национального медицинского исследовательского центра гематологии уже несколько лет изучает структуру этих генов, так называемых второстепенных антигенов комплекса. Они пытаются найти такие особенности в их структуре, которые можно было бы использовать для борьбы с раком.Эти поиски помогли им решить и еще одну важную задачу – ускорить анализ структуры этих компонентов иммунитета при определении совместимости между иммунитетом пациента и клетками его донора.Как правило, появление даже одной мелкой мутации в этих участках ДНК приводит к тому, что иммунитет начинает атаковать «чужака». Это очень сильно осложняет анализ и вынуждает ученых прибегать к очень сложным методам извлечения образцов белков и генов из клеток, их сортировки и сравнения. Это сильно ограничивает возможности по поиску доноров и проверке их совместимости, если операцию требуется провести очень срочно.По словам пресс-службы РНФ, метод, разработанный российскими учеными, позволяет выявить различия в генах донора и реципиента в течение часа, не прибегая к более трудоемким и дорогим методам.По своей сути, он представляет собой аналог так называемой полимеразной цепной реакции, активно применяемой при генетических анализах в любых современных клиниках. При ее проведении медики или ученые пытаются найти интересующий их сегмент ДНК в образце, используя специальные ферменты, которые распознают тот набор нуклеотидов и «размножают» его.Для запуска этого процесса необходим так называемый праймер — особая короткая цепочка «букв» ДНК, которая будет присоединяться к нужным версиям второстепенных антигенов комплекса и запускать реакцию их копирования. Российские ученые выяснили, как можно создать такие праймеры, которые одновременно позволяют очень точно находить конкретные версии этих генов, и при этом одновременно искать не одну, а много разных вариаций в них.Это заметно упростило и ускорило проверку совместимости донора и пациента – теперь медики могут просто смешать образцы их крови с праймерами, белками и другими реактивами и за час определить то, насколько совместимы их иммунные системы. Пока Ефимов и его коллеги подготовили два десятка подобных меток, однако их число может быть легко расширено для более полной оценки совместимости.Вдобавок, аналогичным образом можно сравнивать и искать другие различия в устройстве различных генов в клетках. Это не только поможет ученым делать другие типы трансплантации органов безопасными для пациентов, но и быстрее изучать то, как развивается рак и как можно заставить иммунитет не игнорировать опухолевые клетки и бороться с ними.

https://ria.ru/20190305/1551554122.html

https://ria.ru/20180814/1526500823.html

москва

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601


https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601


https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601


https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/150872/50/1508725082_111:0:6460:4762_1400x0_80_0_0_2bda4b8c9e04e5cf6831402c17ca44c7.jpg

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601


https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601


https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

генетика, рак, российский научный фонд, здоровье, здоровье — общество, открытия — риа наука, москва, медицина

МОСКВА, 9 июл – РИА Новости. Ученые из Национального медицинского исследовательского центра гематологии создали методику, которая быстро позволяет находить генетические различия между донором костного мозга и пациентом. Она поможет сделать эту процедуру более безопасной для больного, пишут ученые в журнале Frontiers in Immunology.

«С одной стороны, это позволит предсказывать интенсивность иммунного ответа и возможный исход трансплантации и корректировать иммуносупрессивную терапию при необходимости. С другой стороны, мы сможем подбирать каждому пациенту оптимальные мишени для иммунотерапии, которая сейчас разрабатывается в нашей лаборатории», — поясняют ученые, чьи слова передает пресс-служба Российского научного фонда.

Пересадка костного мозга – достаточно широко используемая медицинская процедура, которая сегодня применяется для спасения жизни самых разных больных, начиная с носителей ВИЧ, чья иммунная система истощилась до предела, и заканчивая носителями разных форм рака крови, анемии и разных форм аутоиммунных болезней.

Эта процедура пока не полностью безопасна для пациентов – как и в случае с другими формами трансплантации, организм больного может отторгнуть новую ткань из-за того, что его иммунитет начнет атаковать пересаженные ткани и стволовые клетки костного мозга. В связи с этим медики сейчас уделяют много времени проверкам на совместимость, сравнивая то, как устроены гены, отвечающие за сигналы «свой-чужой» и другие компоненты иммунной системы.

5 марта 2019, 11:27РИА НаукаУченые рассказали, как «лондонский пациент» излечился от ВИЧ

Как объясняют ученые, в нее входят, помимо «главного» набора генов, отвечающих за работу этой системы опознавания, так называемого главного комплекса гистосовместимости, и несколько десятков других генов. Их иммунные тельца используют для того, чтобы отличать «свои» клетки от «чужих».

Команда российских ученых под руководством Григория Ефимова из Национального медицинского исследовательского центра гематологии уже несколько лет изучает структуру этих генов, так называемых второстепенных антигенов комплекса. Они пытаются найти такие особенности в их структуре, которые можно было бы использовать для борьбы с раком.

Эти поиски помогли им решить и еще одну важную задачу – ускорить анализ структуры этих компонентов иммунитета при определении совместимости между иммунитетом пациента и клетками его донора.

Как правило, появление даже одной мелкой мутации в этих участках ДНК приводит к тому, что иммунитет начинает атаковать «чужака». Это очень сильно осложняет анализ и вынуждает ученых прибегать к очень сложным методам извлечения образцов белков и генов из клеток, их сортировки и сравнения. Это сильно ограничивает возможности по поиску доноров и проверке их совместимости, если операцию требуется провести очень срочно.

По словам пресс-службы РНФ, метод, разработанный российскими учеными, позволяет выявить различия в генах донора и реципиента в течение часа, не прибегая к более трудоемким и дорогим методам.

По своей сути, он представляет собой аналог так называемой полимеразной цепной реакции, активно применяемой при генетических анализах в любых современных клиниках. При ее проведении медики или ученые пытаются найти интересующий их сегмент ДНК в образце, используя специальные ферменты, которые распознают тот набор нуклеотидов и «размножают» его.

Для запуска этого процесса необходим так называемый праймер — особая короткая цепочка «букв» ДНК, которая будет присоединяться к нужным версиям второстепенных антигенов комплекса и запускать реакцию их копирования. Российские ученые выяснили, как можно создать такие праймеры, которые одновременно позволяют очень точно находить конкретные версии этих генов, и при этом одновременно искать не одну, а много разных вариаций в них.

14 августа 2018, 12:06РИА НаукаГенетики выяснили, почему ящерицы не умеют идеально отращивать хвост

Это заметно упростило и ускорило проверку совместимости донора и пациента – теперь медики могут просто смешать образцы их крови с праймерами, белками и другими реактивами и за час определить то, насколько совместимы их иммунные системы. Пока Ефимов и его коллеги подготовили два десятка подобных меток, однако их число может быть легко расширено для более полной оценки совместимости.

Вдобавок, аналогичным образом можно сравнивать и искать другие различия в устройстве различных генов в клетках. Это не только поможет ученым делать другие типы трансплантации органов безопасными для пациентов, но и быстрее изучать то, как развивается рак и как можно заставить иммунитет не игнорировать опухолевые клетки и бороться с ними.

Что это такое, использование, риски и восстановление

Костный мозг — это мягкая губчатая ткань в некоторых костях, в том числе в бедрах и бедрах. Люди с определенными заболеваниями, связанными с кровью, получают пользу от трансплантата, который заменяет поврежденные клетки здоровыми, возможно, от донора.

Трансплантация костного мозга может спасти жизнь людям с такими заболеваниями, как лимфома или лейкемия, или когда в результате интенсивного лечения рака повреждены клетки крови.

Этот вид трансплантации может быть интенсивной процедурой, и восстановление может занять много времени.

Здесь мы даем обзор трансплантатов костного мозга, включая их использование, риски и восстановление.

Костный мозг содержит стволовые клетки. У здоровых людей стволовые клетки в костном мозге помогают создавать:

• эритроцитов, которые переносят кислород по всему телу
• лейкоцитов, которые помогают бороться с инфекцией
• тромбоцитов, которые создают сгустки для предотвращения чрезмерного кровотечения

Если какое-либо заболевание, например, повреждающее кровь или иммунную систему, не позволяет организму создавать здоровые клетки крови, человеку может потребоваться пересадка костного мозга.

Кандидатом на трансплантацию костного мозга может быть человек с любым из следующих состояний:

Типы

Существует три типа трансплантата костного мозга в зависимости от того, откуда берутся здоровые клетки костного мозга.

Во многих случаях донором является близкий член семьи, например, брат, сестра или родитель. Медицинское название этого — аллогенный трансплантат.

Трансплантаты будут более эффективными, если пожертвованные стволовые клетки имеют генетический состав, подобный собственным стволовым клеткам человека.

Если близкий член семьи недоступен, врач произведет поиск в реестре доноров, чтобы найти наиболее подходящего. Хотя точное совпадение лучше всего, успехи в процедурах трансплантации позволяют использовать доноров, которые не являются точным совпадением.

В ходе процедуры, называемой аутотрансплантацией, врач берет здоровые стволовые клетки крови у человека, которого лечат, и заменяет эти клетки позже, после удаления всех поврежденных клеток в образце.

При трансплантации пуповины, также называемой трансплантацией пуповины, врачи используют незрелые стволовые клетки из пуповины после рождения ребенка.В отличие от клеток взрослого донора, клетки пуповины не обязательно должны иметь такое же генетическое соответствие.

Перед трансплантацией костного мозга врач проведет анализы, чтобы определить лучший тип процедуры. При необходимости они найдут подходящего донора.

Если они могут использовать собственные клетки человека, они будут заблаговременно собирать клетки и безопасно хранить их в морозильной камере до трансплантации.

Затем человеку предстоит пройти другое лечение, которое может включать химиотерапию, лучевую терапию или их комбинацию.

Эти процедуры обычно разрушают клетки костного мозга, а также раковые клетки. Химиотерапия и облучение также подавляют иммунную систему, помогая предотвратить отторжение трансплантата костного мозга.

Во время подготовки к трансплантации человеку может потребоваться пребывание в больнице на 1-2 недели. В это время медицинский работник вставит небольшую трубку в одну из более крупных вен человека.

Через трубку человек будет получать лекарство, которое разрушает любые аномальные стволовые клетки и ослабляет иммунную систему, чтобы предотвратить отторжение здоровых пересаженных клеток.

Перед тем, как попасть в больницу, рекомендуется организовать:

• отпуск по болезни после работы или учебы
• уход за детьми или домашними животными
• проезд в больницу и обратно
• предметы первой необходимости, такие как одежда
• проживание рядом с больницей для членов семьи, при необходимости

Пересадка костного мозга не является операцией. Это похоже на переливание крови.

Если задействован донор, он предоставит стволовые клетки задолго до процедуры.Если при трансплантации используются собственные клетки человека, медицинское учреждение хранит клетки.

Трансплантация обычно проводится в несколько сеансов в течение нескольких дней. Постепенное введение клеток таким образом дает им наилучшие шансы на интеграцию с телом.

Медицинская бригада также может использовать трубку для введения жидкостей, таких как кровь, питательные вещества и лекарства, которые помогают бороться с инфекцией или стимулировать рост костного мозга. Комбинация зависит от реакции организма на лечение.

Процедура временно подрывает иммунную систему человека, делая его очень восприимчивым к инфекции. В большинстве больниц есть отдельные изолированные помещения для людей, перенесших трансплантацию костного мозга, чтобы снизить риск заражения.

После последнего сеанса врач продолжит ежедневно проверять кровь, чтобы определить, насколько хорошо сработала трансплантат. Они проверят, начинают ли расти новые клетки в костном мозге.

Если количество лейкоцитов у человека начинает расти, это означает, что организм начинает вырабатывать собственную кровь, что указывает на успешность трансплантации.

Время, необходимое организму для восстановления, зависит от:

• типа трансплантата
• того, насколько хорошо иммунная система восстанавливается
• насколько хорошо организм принимает новые, здоровые клетки

многих других факторов может повлиять на выздоровление, в том числе:

• сопутствующие заболевания
• использование химиотерапии, лучевой терапии или и того, и другого
• место проведения трансплантации
• близкое соответствие донора

Некоторые люди могут вскоре покинуть больницу после пересадки, а другим нужно оставаться в течение нескольких недель или месяцев.

Медицинская бригада будет продолжать наблюдать за выздоровлением человека в течение 1 года. Некоторые люди считают, что последствия трансплантации остаются на всю жизнь.

Трансплантация костного мозга — это серьезная медицинская процедура. Во время и после него велик риск осложнений.

Вероятность развития осложнений зависит от различных факторов, в том числе:

• возраста человека
• его общего состояния здоровья
• типа трансплантата
• причины его трансплантации

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных осложнений, которые опыт людей, получивших трансплантацию костного мозга:

Некоторые люди умирают в результате осложнений после трансплантации костного мозга.

Человек, которому делают пересадку костного мозга, также может испытывать реакции, которые могут возникнуть после любой медицинской процедуры, в том числе:

Реакция организма на трансплантацию костного мозга сильно варьируется от человека к человеку. Такие факторы, как возраст, общее состояние здоровья и причина трансплантации, могут повлиять на долгосрочные перспективы человека.

Если человеку делают трансплантацию костного мозга для лечения рака, его перспективы частично зависят от того, насколько далеко распространился рак. Например, рак, который распространился далеко от места своего возникновения, хуже поддается лечению.

Согласно Национальной программе доноров костного мозга, годовая выживаемость среди людей, которым была проведена трансплантация от неродственных доноров, увеличилась с 42% до 60% примерно за последние 5 лет.

Трансплантация костного мозга — серьезная медицинская процедура, требующая подготовки. Это включает в себя определение наилучшего типа трансплантата, поиск донора, если необходимо, и подготовку к длительному пребыванию в больнице.

Время, необходимое организму для восстановления после трансплантации, зависит от таких факторов, как возраст человека, общее состояние здоровья и причина трансплантации.

.

Руководство по пересадке костного мозга | Drugs.com

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 6 декабря 2019 г.

Что такое трансплантация костного мозга?

Трансплантация костного мозга — это процедура, используемая для лечения определенных видов рака и некоторых других заболеваний. Перед трансплантацией костного мозга клетки костного мозга человека разрушаются с помощью радиации или химиотерапии.

Затем заменяются клетки, которые обычно живут в костном мозге и отвечают за производство клеток крови.Клетки костного мозга — это клетки крови, расположенные в губчатом центре костей. К ним относятся:

• лейкоциты, которые важны для укрепления вашей иммунной системы и борьбы с инфекциями
• эритроцитов, переносящих кислород по всему телу
• тромбоцитов, необходимых для свертывания крови.

Клетки для замены исходных клеток можно взять из крови или костного мозга до начала процедуры.Клетки костного мозга также могут быть взяты у другого человека (донора), чьи клетки хорошо подходят человеку, получающему трансплантат (реципиенту). Хорошее совпадение означает, что определенные химические маркеры на клетках как донора, так и реципиента находятся как можно ближе и, таким образом, сводят к минимуму возможность отторжения клеток вашим телом.

Для чего используется

Трансплантаты костного мозга чаще всего используются для лечения лейкозов, лимфом, болезни Ходжкина и множественной миеломы.Трансплантация костного мозга особенно полезна, поскольку эти заболевания напрямую влияют на костный мозг.

Трансплантаты костного мозга также могут использоваться для лечения доброкачественных заболеваний, включая апластическую анемию, врожденные дефекты иммунной системы и большую талассемию. В этих условиях необходимы новый костный мозг и новые клетки костного мозга, потому что больной костный мозг не может производить необходимые клетки, которые могут быть полезны в борьбе с заболеванием, которое необходимо лечить.

Трансплантаты костного мозга также использовались для лечения других видов рака, включая рак груди и рак почек,

Препарат

Ваш врач обсудит ваш план лечения, возможные побочные эффекты процедуры и возможные осложнения. Если вы мужчина и подумываете о том, чтобы стать отцом, вы можете поговорить со своим врачом о сохранении части своей спермы, потому что химиотерапия и облучение могут вызвать временное или постоянное бесплодие.Это называется накоплением спермы.

Вам следует полностью ознакомиться со всеми услугами поддержки, предлагаемыми медицинским центром, где будет выполняться трансплантация.

Вы пройдете предварительную оценку и обследование, включая множество анализов крови и других анализов, таких как рентген грудной клетки и эхокардиограмма.

Следующим этапом трансплантации костного мозга является определение источника замещающих клеток. Есть два варианта.Клетки могут быть взяты у человека, перенесшего трансплантацию, до основных процедур. Это называется аутотрансплантацией. Другой вариант — клетки поступают от донора. Это называется аллогенной трансплантацией.

Если будут использоваться ваши собственные клетки, эти клетки необходимо собрать до начала основной лучевой или химиотерапии. Это можно сделать двумя способами.

• Забор костного мозга. Клетки для трансплантата берутся из костного мозга пациента. Процедура проводится в операционной под общим наркозом, чтобы вы не спали. Иглу и шприц вводят в тазовую кость и используют для забора костного мозга.

• Сбор периферических стволовых клеток. Клетки для трансплантата берутся из циркулирующей крови пациента. Вещество, называемое фактором роста, можно вводить путем инъекции за несколько дней до процедуры, чтобы побудить большее количество стволовых клеток покинуть костный мозг и циркулировать в крови. В некоторых случаях химиотерапия используется перед удалением клеток, чтобы увеличить количество циркулирующих стволовых клеток. Процедура аналогична сдаче крови. В каждую руку вставят иглу. Кровь будет течь из одной руки через устройство, которое удаляет стволовые клетки.Затем кровь вернется к вам через иглу в другой руке.

Клетки, удаленные любым способом, можно обработать для удаления любых раковых клеток, а затем хранить до трансплантации.

Если будут использоваться клетки донора, необходимо найти донора, клетки которого максимально соответствуют клеткам пациента. Лучше всего, если донор является близким родственником, потому что больше шансов, что клетки будут совпадать и, таким образом, минимизировать вероятность «отторжения».»Если это невозможно, подходящих доноров иногда можно найти через регистр костного мозга, например Национальную программу доноров костного мозга в США.

Как это делается

Пластиковая трубка, называемая катетером, вводится в большую вену на груди так, чтобы один конец проходил через кожу. Это будет использоваться для взятия образцов крови и введения новых клеток. Затем вам будет назначена основная химиотерапия и лучевая терапия в соответствии с предписаниями врача. Эти методы лечения предназначены для лечения основного заболевания, но они также вызывают разрушение клеток костного мозга.

Затем клетки трансплантата (которые не были обработаны химиотерапией или радиацией) будут введены в кровоток через катетер в груди. Клетки трансплантата пройдут через вашу кровь и поселятся в местах, где были ваши исходные клетки. Новые клетки будут размножаться. Пока они не достигнут определенного уровня, ваше тело не сможет хорошо бороться с микробами и инфекциями, поэтому вам придется оставаться в больнице в специальной комнате, где вы будете защищены от микробов.Это может занять несколько недель.

Продолжение

Скорее всего, вы будете в больнице в течение 4–6 недель после трансплантации. По крайней мере, какое-то время вы будете находиться в комнате, изолированной от других пациентов, чтобы предотвратить инфекции.

После выписки из больницы вам нужно будет часто приходить к врачу в течение нескольких месяцев, и вам нужно будет сдать несколько анализов крови. Катетер все это время останется в груди.Когда вы обратитесь к врачу, он или она проверит ваш катетер, осмотрит вас на наличие признаков инфекции и других проблем, а также проверит результаты анализа крови.

Вы также можете сдать анализы своего костного мозга, чтобы увидеть, насколько хорошо растут новые клетки. Этот тест называется биопсией. Небольшой образец костного мозга удаляется через иглу и исследуется под микроскопом. У вас также будут анализы, чтобы увидеть, остался ли рак.

Риски

Трансплантация костного мозга связана с множеством очень серьезных рисков и побочных эффектов.К ним относятся:

• Сильное и продолжительное кровотечение
• Инфекция
• Проблемы с печенью
• Сыпь на коже
• Диарея
• Бесплодие или бесплодие
• Катаракта
• Мышечные спазмы
• Судороги ног
• Онемение рук и ног
• Вторичный рак. Процедура трансплантации увеличивает риск развития другого рака.
• Смерть. У очень небольшого процента пациентов осложнения могут привести к обширным инфекциям или органной недостаточности, несмотря на агрессивные попытки предотвратить смерть.

Другая возможная проблема заключается в том, что клетки от донора могут недостаточно хорошо соответствовать вашим клеткам, и новые клетки могут начать атаковать ваши клетки. Это называется реакцией «трансплантат против хозяина» и является разновидностью «отторжения». Это может быть серьезной проблемой, но это также может помочь вылечить рак, потому что новые клетки также атакуют любые оставшиеся раковые клетки.

Фактически, в некоторых исследуемых протоколах клетки донорского костного мозга трансплантируются реципиентам, у которых не был удален собственный костный мозг. Эти так называемые «мини-трансплантаты» теоретически работают хорошо из-за эффекта «трансплантат против опухоли». Эти типы трансплантатов исследуются в основном для использования в ситуациях, когда полная трансплантация невозможна или когда другие возможности ограничены.

Когда звонить профессионалу

Если вам сделали пересадку костного мозга, за вами будут внимательно наблюдать на предмет возможных осложнений, и ваш врач скажет вам, на какие опасные признаки следует обращать внимание.Программы трансплантации костного мозга являются узкоспециализированными и должны проводиться в специально оборудованных и укомплектованных персоналом помещениях, чтобы свести к минимуму вероятность осложнений.

Внешние ресурсы

Американское онкологическое общество (ACS)

https://www.cancer.org/

Научно-исследовательский институт рака

https://www.cancerresearch.org/

Национальный институт рака (NCI)

https: // www.Cance.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

трансплантатов костного мозга в Индии | Трансплантация стволовых клеток

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (трансплантация костного мозга)

Обзор

Костный мозг — это процедура, выполняемая для замены поврежденного или больного костного мозга здоровыми кроветворными стволовыми клетками. Процедура костного мозга также называется трансплантацией стволовых клеток.
По сути, костный мозг — это мягкая губчатая ткань, которая находится в ваших костях. Он отвечает за производство стволовых клеток крови, которые в дальнейшем дают начало клеткам крови, включая эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Человек может быть обязан пройти трансплантацию костного мозга в Индии, если он / она страдает любым из перечисленных ниже осложнений со здоровьем:

• Заболевания костного мозга, такие как апластическая анемия.
• Рак крови, включая лейкоз или лимфому.
• Другие нарушения иммунной системы и генетические нарушения, такие как серповидноклеточная анемия.

Типы трансплантатов костного мозга

В зависимости от донора, процедура трансплантации костного мозга подразделяется на три основных типа:

• Аутологичный трансплантат костного мозга: Если трансплантация проводится с использованием ваших собственных стволовых клеток, то она определяется как аутологичная трансплантация костного мозга.
• Аллогенный трансплантат костного мозга: Если трансплантат выполняется с использованием костных клеток от донора на основании его / ее генетического соответствия, то это определяется как аллогенная трансплантация костного мозга.
• Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток: Этот вид трансплантации включает внутривенное вливание аутологичных или аллогенных стволовых клеток для лечения гемопоэтической функции у пациентов.
• Вот основная процедура, которой следуют специалисты и врачи в ведущих больницах по пересадке костного мозга в Индии:

отделений трансплантации костного мозга (BMT) в Narayana Health выполнили более 950 трансплантаций стволовых клеток, большинство из которых представляют собой трансплантаты аллогенных стволовых клеток, включая HLA-сопоставленных братьев и сестер, сопоставленных неродственных, пуповинной крови, а также гаплоидентичных трансплантатов.

Стволовые клетки в вашем здоровом костном мозге отвечают за производство клеток крови, особенно лейкоцитов или лейкоцитов (WBC), которые необходимы для иммунной системы. Рак крови и связанное с ним лечение, такое как химиотерапия и лучевая терапия, истощают ваш костный мозг. Трансплантация стволовых клеток помогает регенерировать новые клетки из старых, чтобы помочь вашему организму создать больше свободных от рака клеток. Стволовые клетки можно получить либо из вашего собственного кровотока, либо из крови донора.

Вот как выглядит процесс трансплантации:

До пересадки:

• Перед забором крови вам или вашему донору будут вводить лекарства для переноса кроветворных стволовых клеток из костного мозга в кровоток.
• Стволовые клетки от вас или крови вашего донора будут собраны, отделены от кровотока и сохранены в замороженном состоянии.
• Вы проходите курс лечения, который включает в себя химиотерапию с высокими или низкими дозами или облучение, чтобы убить раковые клетки и ваши собственные стволовые клетки, чтобы заменить их новыми стволовыми клетками.

При пересадке:

• Процедура инфузии начинается с того, что вы сидите в кресле, и инфузия проходит через хирургическую линию, прикрепленную к вашей шее.
• Вы будете находиться под наблюдением на предмет падения температуры или артериального давления и повышения температуры.
• У вас могут возникнуть побочные эффекты, такие как головная боль, тошнота и одышка.

После пересадки:

• После завершения трансплантации ваши стволовые клетки начнут пересаживаться в костный мозг в течение двух-четырех недель.Затем они также начнут производить лейкоциты, тромбоциты и эритроциты.
• Если стволовые клетки получены от донора, вам нужно будет принимать антибиотики и лекарства против отторжения, чтобы помочь вашему организму принять перелитые клетки. Вам также могут потребоваться переливание эритроцитов, тромбоцитов и питание.
• Возможно, вам придется остаться в больнице на месяц, пока ваша иммунная система не начнет функционировать. Важно оставаться в среде, свободной от микробов.
• Вам нужно будет посетить амбулаторное отделение, чтобы врачи проверили вашу кровь и костный мозг на предмет возможных осложнений.

Наши центры трансплантации костного мозга

Отделение BMT в Онкологическом центре Мазумдара Шоу (MSCC), Город здоровья Нараяна в Бангалоре, обслуживает пациентов как из страны, так и из других стран. В больнице есть пункт пуповинной крови для сбора единиц пуповинной крови для государственных банков и использования для трансплантации пуповинной крови. Отделение BMT в MSCC также является одним из немногих центров трансплантации с оборудованием для тотального облучения тела (TBI), которое используется во время кондиционирования лимфоидных злокачественных новообразований, а также в кондиционирующих трансплантатах пониженной интенсивности.Чтобы узнать больше, нажмите здесь

В сверхспециализированной больнице Дхарамшила Нараяна, Дели было выполнено более 100 гаплоидентичных трансплантатов с впечатляющими результатами в самых тяжелых случаях рефрактерной лейкемии, лимфомы и тяжелой апластической анемии с выживаемостью без болезни более 70% при злокачественных заболеваниях и более 80% при других заболеваниях. -злокачественные заболевания. Клинические и фундаментальные исследования, проведенные командой в сверхспециализированной больнице Дхарамшила Нараяна, получили признание как внутри страны, так и за рубежом на тандемных встречах BMT в США в течение 4 лет подряд, начиная с 2015 года.Чтобы узнать больше, нажмите здесь

Наше отделение в Калькутте (Ховра) построено в соответствии со стандартами FGI (Facility Guidelines Institute, США) и имеет опыт проведения трансплантации аутологичных стволовых клеток в качестве метода лечения различных заболеваний, связанных с кровью.

Детская больница SRCC, управляемая Narayana Health в парке Хаджи Али, Мумбаи, представляет собой современную многопрофильную больницу третичного уровня, предназначенную для лечения младенцев, детей и подростков. Подразделение BMT / HSCT в NH SRCC — это 4-местное отделение учреждение с ультрасовременными помещениями с фильтром HEPA, изоляционными помещениями, ламинарным потоком и специализированными врачами и медсестрами, обученными BMT.Отделение также поддерживается многопрофильной командой врачей-трансфузиологов

, ориентированной на детей.