Как работают патологоанатомы и судмедэксперты

«Афиша Daily» поговорила с двумя женщинами, чья жизнь состоит из наблюдений за смертью и «общения» с мертвыми людьми. Патологоанатом и судмедэксперт рассказали, что считают самым жутким в работе с трупами, почему смерти не стоит бояться и на что похожи внутренние органы.

Патологоанатомы изучают ткани и органы живых людей, чтобы их лечащий врач мог поставить правильный и точный диагноз. Также они выясняют причины смерти пациентов — для этого им приходится погружаться во всю историю их болезни. Именно паталогоанатомам отправляют образцы опухоли, взятые у человека прямо во время операции, и тогда специалист должен максимально быстро определить ее характер и помочь хирургу принять верное решение.

Судмедэксперты тоже работают с мертвыми телами, но их специализация несколько отличается. Они изучают пациентов, погибших в результате убийства, падения с крыши, отравления психоактивными веществами, самоубийства и других случаев, приводящих к так называемой «неестественной смерти». Работа судмедэкспертов идет рука об руку со следственными действиями, а их заключения становятся доказательствами в судах и причинами для вынесения приговоров.

Об основах профессии

У меня есть одна примета. Когда утром идешь на работу, нельзя думать: «Сейчас вскрою пару обычных трупов и сяду печатать». Сколько раз такое было: надеялась на простую задачу, а дают травму или убийство, с которыми возишься целый день.

Работу распределяют заведующие отделением, поэтому никогда не знаешь, что тебе достанется. Получив документы на труп и изучив, что от нас хотят следственные органы, я провожу вскрытие и выписываю медицинское свидетельство о смерти, куда вносится диагноз. В зависимости от того, какой труп достался, можно вскрыть нескольких и закончить довольно быстро — до 12–13 часов, а если случай сложный, с ним можно провозиться и два-три дня.

В работе помогает знание двух из трех китов медицины: патанатомии и патфизиологии. Но третий — фармакология — нами используется куда реже. Причины смерти, как правило, в судебной медицине ограничены: если смерть от заболевания, то чаще всего это заболевания сердечно-сосудистой системы или онкология, реже — болезни органов дыхания и пищеварения. Если травмы — это автомобильные аварии, падения с высоты, отравления различными веществами (от этанола до наркотиков). Любое из вышеперечисленного имеет свою морфологическую картину, видя которую при знании нормы диагноз поставить нетрудно. Конечно, бывают и сложные случаи, редкие заболевания, но всегда можно подойти к старшим опытным экспертам за консультацией или залезть в книгу.

Об отношении к смерти

Любой человек боится смерти, своей или чужой. Я больше боюсь смерти кого‑то из своих близких, а про свою не думаю. К смерти привыкаешь, нельзя не привыкнуть — ты просто ляжешь рядом, если будешь принимать близко к сердцу каждый случай. К тому же надо понимать, для чего мы это делаем: часто эксперт единственный, кто может ответить родственникам на вопрос, от чего умер их близкий человек, а также лицо, которое оценивает вред в случае травм и убийств, когда дело доходит до суда. И лучше не плакать над убиенным, а установить причину смерти, чтобы суд мог вынести приговор убийце.

Чем больше работаю, тем больше не смерти боюсь, а разочаровываюсь в людях. Лежит парень молодой — наркоман. Убийство случается по «синей лавке» в 90% случаев. И стоит оно того — в 35 лет умереть от передозировки и попасть в морг, вместо того чтобы радоваться жизни?

Подробности по теме

Почему мы боимся умереть? Рассуждают ученые, активисты, священник и адепт Death Positivity

Почему мы боимся умереть? Рассуждают ученые, активисты, священник и адепт Death Positivity

О начале карьеры и реакции родителей

Первый раз я попала в морг в 16 лет, когда училась на втором курсе медучилища. Преподаватель сводил нашу группу на вскрытие, и тогда, стоя у стола с ваткой нашатыря на всякий случай, я поняла, что работать в морге интересно: нужно много знать и понимать процессы, происходящие в организме. Тогда же решила, что буду вскрывать трупы, и поступила в университет СЗГМУ им. Мечникова только ради кафедры судебной медицины.

Еще когда я пошла в медицинское училище, мама говорила, что я и медицина — понятия несовместимые, но потом поняла, что мне это интересно, и поменяла свое мнение. Уже после поступления в университет на бюджет я сказала маме, что буду вскрывать трупы, и она заявила: «Ты мне столько денег сэкономила, учись!»

Мама не против того, что я работаю в морге. Говорит: «Помрем — и качественное вскрытие нам обеспечено».

Сестра вообще мной очень гордится, в детстве она любила особо назойливым родственникам на вопросы про будущую специальность отвечать, что станет патологоанатомом. Сестра очень уважает медиков и сочувствует им, так что за меня она рада.

Работа в клинической медицине сейчас очень неблагодарное дело: ситуация в здравоохранении оставляет желать лучшего, да и пациенты адекватностью не отличаются. Всякие сектанты, которые не дают переливать кровь, родители, отказывающиеся от прививок, просто алкоголики и наркоманы, которые нападают на врачей, — это происходит каждый день, только в СМИ не освещается. Куда выгоднее написать, что там‑то врач убил, отравил, не принял, не выписал лекарство, а на деле большая часть этих случаев оказывается пациентским экстремизмом. Одна моя подруга — педиатр, вторая — терапевт, и, глядя на них, я понимаю, что у меня работа не самая сложная. Эмоциональное выгорание в клинических специальностях куда быстрее наступает, чем у нас.

О жутком

Когда увидела труп на вскрытии в самый первый раз, почувствовала мандраж, но потом я быстро поняла, что бояться мертвых — пустое дело, бояться надо живых. Сейчас могу спокойно находится одна среди большого количества трупов, и у меня не возникает мысли, что меня кто‑то схватит. А ужастиков, кстати, боюсь.

Со временем даже на самый жуткий случай смотришь только как на определенный объем работы и обоснование диагноза, вне зависимости от причины смерти. Для меня жутко — гнилые трупы. Не из‑за запаха и вида — ну пахнет, принюхаешься. Однажды мне дали два гнилых трупа с одного адреса — пожилые муж и жена. Жена лежачая, муж за ней ухаживал, а потом упал и умер, и жена еще неделю беспомощная, лежачая больная, смотрела на его труп и сама медленно умирала, потому что не могла ни на помощь позвать, ни до кухни встать за едой или водой. С гнилыми трупами пожилых людей всегда так — страшная смерть в одиночестве. Кстати, родственники иногда возмущаются, почему нет точной даты смерти (в таких случаях трудно установить день смерти, часто ориентируются на месяц), но при жизни они сами не удосужились звонить хотя бы раз в день и узнавать, как бабушка или дедушка поживают.

Подробности по теме

Что происходит с умершими в Новый год

Что происходит с умершими в Новый год

Дарья Жуланова

Патологоанатом. Стаж — четыре года

Патологоанатомами становятся отличники и очень трудолюбивые люди, поскольку диапазон знаний должен быть всеобъемлющим. Нет ни одной области медицины, которой мы бы не касались. В Москве, например, достаточно много патологоанатомов, и они могут себе позволить углубиться в какую‑то одну сферу и заниматься преимущественно ее изучением. У нас такой возможности нет, так как на весь Пермский край всего 45 специалистов. Поэтому приходится очень много читать и изучать, спасает только доступ к большому количеству качественных книг и пособий, в том числе в электронном виде и на английском языке.

Смерть наших пациентов всегда наступает в больнице, она не носит криминального характера. Даже если человек умер во время госпитализации, но были получены травмы, приведшие к смерти, или имела место врачебная ошибка, его тело отправляется на вскрытие судмедэкспертам. И характер исследования ими тела будет уже другой: они должны будут описать каждую маленькую царапину или синяк на теле. Мы же более тщательно исследуем именно внутренние органы.

Еще один аспект нашей работы — окончание историй болезни. Чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо изучить всю историю болезни пациента, иногда даже просмотреть его анализы и лечение за несколько лет. Затем мы изучаем материал, который забрали в процессе вскрытия. Суммируя всю полученную информацию, составляем окончательный диагноз, сопоставляем его с диагнозом лечащего врача и делаем заключение о совпадении или расхождении.

О рабочем дне патологоанатома

Рабочий день чаще всего начинается со вскрытий, для того чтобы, получив справку о смерти, родственники смогли успеть в загс за свидетельством. Затем занимаемся исследованием поступившего операционного материала, его вырезкой. Все, что по каким‑то причинам удаляется у человека, подлежит исследованию. Весь материал от пациентов, который мы изучаем, сначала фиксируется в формалине, затем заливается в парафин. После застывания на специальном аппарате делается срез толщиной в одну клетку. Получившиеся «стекла» мы ставим в микроскоп и изучаем строение органов для постановки диагноза. В сложных случаях мы консультируемся друг с другом и ставим диагноз коллегиально. При жалобах родственников или уголовном деле истории и образцы тканей могут быть переданы судмедэкспертам или экспертам из других городов.

Каждый день порядок этих действий меняется в зависимости от объема работы и расписания внутри отделения. Лично для меня самая большая сложность — уместить все в двадцать четыре часа. Практически никто из нас не работает на одну ставку, минимум две-три. Рабочий день официально заканчивается в 16.00, но никто так рано не уходит, потому что выполнить всю работу качественно за такое время не представляется возможным. Часть врачей совмещают работу в прозектуре (синоним к словосочетанию «патологоанатомическое отделение». — Прим. ред.) с преподаванием на кафедре в медицинской академии, потому что там работать тоже некому.

О приметах и профессиональных шутках

Шутки и приметы, как и в любой другой профессии, у нас есть, без шуток нам совсем нельзя. Нас очень часто не понимают даже наши коллеги — врачи других специальностей. Большинство шуток могут показаться бессердечными.

Например, есть такой анекдот: «От нашего стола вашему столу», — игриво значилось в записке от хирурга. Патологоанатом рассмеялась и закинула ногу на ногу».

Из примет обычно действует общемедицинская примета парных случаев: когда попадается сложный и редкий диагноз, в ближайшем будущем будет аналогичный.

Об отношении к женщинам

Сейчас в нашей профессии женщин процентов семьдесят, и всегда было достаточно много. Правда, как и в любой другой сфере деятельности, большинство открытий и научных работ принадлежат мужчинам. Пациенты и даже иногда коллеги из других специальностей очень удивляются, когда видят в морге множество молодых девушек. Женщинам, на мой взгляд, очень комфортно в этой профессии. Есть возможность отказаться от вскрытий при каких‑то обстоятельствах — например, во время беременности переводят на более легкий труд.

Но и предвзятое отношение к молодым специалисткам есть, хотя главное в нашей области — это знания и опыт. Добывать все это приходится самостоятельно и долго, но при наличии грамотных наставников становится легче. Я отношусь предвзято к тем, кто только пришел: ведь чем меньше ты знаешь, тем больше тебе кажется, что ты знаешь все.

О красоте мертвых тел и неприятных случаях

Еще со студенчества я относилась к телу как к работе. А сейчас у меня появилась способность абстрагироваться от того, что передо мной личность, чей‑то родственник. Стараюсь сконцентрироваться на заболеваниях, приведших к смерти, и формулировке диагноза. Но тела изнутри тоже бывают разными: часто — аккуратными и даже по-своему красивым; а некоторые тела испорчены самим человеком — едой, сигаретами, наркотиками.

Чем ближе органы к картинкам из атласов и чем меньше они обезображены заболеваниями и вредными привычками, тем лучше они выглядят. Но и патология бывает очень красивой. Метастазы в печени иногда выглядят как цветочная поляна, а некоторые камни из желчного пузыря очень похожи на полудрагоценные камни.

У нас в профессии для многих патологий есть официальные и при этом красивые названия: например, мускатная печень или глазурная селезенка.

Самое сложное — детские вскрытия, в детский морг я не пошла работать. Самый неприятный случай, который я видела, — внезапная смерть 20-летней девушки во время родов. Это была эмболия околоплодными водами — малопрогнозируемое осложнение, при котором околоплодные воды попадают в кровоток матери. Ребенок, к счастью, выжил.

О важности профессии

Я выбрала патанатомию, потому что не могла ограничить себя одной областью медицины, мне хотелось знать все. На мой взгляд, в нашей специальности меньше стресса, потому что нет общения с живыми людьми. А в медицину пошла, потому что считаю, что медицинские знания будет цениться в любой ситуации и в любое время. Ну и с точки зрения своей безопасности, лучше разбираться в собственном организме.

Наша профессия просто незаменима в некоторых случаях. Только после микроскопического исследования можно подтвердить многие диагнозы и начать лечение. Например, лечение рака не начинают без нашего заключения. Иногда прямо в процессе операции берется кусочек опухоли и срочно отправляется нам, мы даем ответ, и в зависимости от него хирурги решают, что удалить, а что оставить. А благодаря вскрытиям формируется статистика смертности, которая ложится в основу приоритетов развития здравоохранения и проведения профилактических мероприятий. Лечащие врачи приходят на вскрытия и сопоставляют симптомы, лечение и исход конкретного больного.

В морге мертвые учат живых.

Подробности по теме

Похороните меня в грибных спорах: 9 экологичных (и просто странных) способов погребения

Похороните меня в грибных спорах: 9 экологичных (и просто странных) способов погребения

Я работаю патологоанатомом — Wonderzine

В моей семье всё так странно сложилось, что за столом всегда было место чёрному юмору. Я спрашивала родителей: «Ну неужели вы без этого поесть не можете?» Поэтому они с пониманием отнеслись к моему выбору. От меня не веет могильным холодом, я не запугиваю друзей, что мы все умрём — они, наоборот, интересуются. Некоторые подруги говорят «Ужас! Как можно!», постоянно пытаются вытащить посмотреть комедии — думают, что у меня мрачная жизнь. А мужу, военному медику, такая работа кажется тихой и спокойной. Некоторые знакомые советовали отдыхать, а то вдруг что «с головой случится».

Среди медперсонала мало сексистов, тем более в морге. У нас много женщин и среди патологоанатомов, и среди фельдшеров, и среди лаборантов. В моём коллективе все более-менее обычные, никто пирожки из людей не делает — тихие, скромные ребята. Очень часто врачи уходят работать в морг, когда хотят отдохнуть от живых.

Когда поступают люди с тяжёлыми травмами, после ДТП, мы стараемся шутить, чтобы разрядить обстановку. Подкалываем друг друга — кто-то захворал, а больничный брать не хочет, и мы говорим: «Давай-ка лечись, а то здесь окажешься уже не врачом». Одна из моих любимых чёрных шуток: «Жизнь — это смертельное заболевание, передающееся половым путём».

Когда спрашивают, не страшно ли оставаться наедине с трупами, я вспоминаю двоюродную бабушку, тоже работавшую в морге. Как-то, когда я была совсем маленькой, я спросила у неё: «Эльза, тебе не страшно с трупами оставаться?» А она ответила: «Мне шестьдесят лет, я столько видела и боюсь живых людей. Чего мёртвых-то бояться?»

Я спокойно отношусь к смерти. Знаю, что очень тяжело достойно умереть, можно жить как угодно, но в смерти мы все равны. Зато уверена, что если погибну в этом городе, моё тело будет в надёжных руках. После трёх лет работы в морге я меньше стала чего-то требовать и ожидать от людей. Когда у нас с мужем появятся дети, мы постараемся им мягко объяснить, что всякое бывает и мама готовит людей в последний путь. Но я думаю, что со временем вернусь на работу в скорую помощь. Хочется ещё живых поспасать — а мои пациенты в морге всегда дождутся, они уже никуда не спешат.

ФОТОГРАФИИ: LIGHTFIELD STUDIOS — stock.adobe.com (1, 2, 3)

«Каково это — работать патологоанатомом?» – Яндекс.Кью

Я уже отвечала на множество «профильных» вопросов, так что если кратко: нормально. И даже интересно. Поначалу интересно вообще все.

Отдельно стоит обговорить вскрытия, ведь большинство думает, что патологоанатом только этим и занимается. Сейчас у меня график работы такой, что вскрытия я провожу 1-2 раза в неделю 2-3 случая. По времени одно вскрытие у меня длится от получаса до полутора часов. Иногда случаи бывают совершенно непонятные. Уже и лечащих врачей вызовешь и своих коллег позовешь, и решаешь консилиумом.

Рутина есть всегда. Бывает на вскрытии мозг уже посмотрел, там обширный инфаркт. А органокомплекс еще даже не доставал, но исследование все равно надо до конца провести. Ну и стоишь, ковыряешься. Иногда чего-то интересное можно найти, несмотря на очевидную причину смерти.

По поводу запаха: какой-то супер-противной специфической вони нет. Некоторые говорят, что в секционке (заметьте, только в секционной, а не во всем отделении) пахнет как в мясном отделе на рынке. Ну да, что-то похожее есть. Бывают случаи с каким-нибудь обширным гнойным перитонитом – да неприятно. Но это ненадолго, посмотрел-убрал-зашил.

Всякие морально-этические вопросы давно решены. На вскрытии я работаю с материалом. Редко бывает молодой возраст или скоропостижная смерть, про себя конечно подумаешь «Эх, жить бы и жить…», а если еще и с родственниками потом общаешься, то осадочек неприятный конечно остается. Я бы не смогла работать с детскими смертями – для меня это существенно тяжелее.

Тем не менее, специфического юмора хоть отбавляй. Шутим мы все. Думаю, что это способ защиты, поэтому особо этому не сопротивляюсь.

Вторая (бОльшая) часть работы – гистологическое исследование. Здесь всякого «романтизма» поменьше. Обычная лабораторная работа. Сидишь за микроскопом, смотришь готовые «стекла» в микроскоп (их готовят лаборанты), строчишь диагнозы. Эта работа для меня интереснее, она более целесообразна, диагностика заболеваний у живых людей.

Что касательно всякого операционного и биопсийного материала – тоже полно банальностей. Всякие аппендициты, холециститы, грыжи – одно и то же изо дня в день. Но вместе с тем, много всяких диагностических выскабливаний, биопсии желудка, всякие кожные образования – здесь заключение патологоанатома принципиально важно.

Раз в месяц — комиссия по изучению летальных исходов. С начмедами, лечащими врачами разбираем расхождения, ошибки диагностики.

В разных отделениях и бюро есть свои особенности, но в целом как-то так.

О работе в морге: интервью с патологоанатомом

О работе в морге: интервью с патологоанатомом

Ежи Симбин|24.05.19
19283

Патологоанатом из небольшой больницы поделился тонкостями своей работы и рассказал о том, что происходит с людьми после смерти

Мечтают ли патологоанатомы стать патологоанатомами?

Как попали в профессию?

Учился в Политехническом институте, на медицинском факультете. С тех пор вот уже 13 лет работаю судебно-медицинским экспертом. Параллельно выучился на патологоанатома – районной больнице не хватало кадров.

У меня не было цели стать патологоанатомом. Из-за нехватки персонала появилась возможность поработать в этой области – и затянуло.

Экспертиза на самом деле – очень интересная профессия. Она охватывает все разделы медицины. Какие-нибудь хирурги или терапевты, которые работают в узком диапазоне на базовых знаниях – порой тупеют. В моей же специальности бывают случаи, когда, например, умирает человек, который был на лечении в стационаре. Тогда нужно проводить оценку врачебной деятельности – разбираться в различных разделах медицины, узнавать что-то новое. Это здорово. 

Хочется ли вам сменить профессию?  

Нет, меня абсолютно все устраивает. Не хочется в крупный город, я тут живу и тут работаю. Мне комфортно, что на меня не оказывает давление начальство. 

У нас в конторе такой менталитет, что мы не просто врачи, мы хозяйственники. Мы должны поддерживать в приличном состоянии помещения – денег из бюджета не дождешься.

Еще мы занимаемся организационной деятельностью, проводим беседы с врачами различных больниц. У меня в подчинении три района, поэтому скучать не приходится. 

В центральной больнице ты отработал свое время, пришел другой человек, и ты никому ничего не должен. Если ты дежуришь сутки, то остальные 3-4 дня тебя никто не трогает. Здесь же ты находишься в режиме постоянного ожидания, когда позвонят. А позвонить могут в любое время суток, никого не касается, выходной у тебя или праздник.

А если вы на больничном? 

Если я болею, тогда вызывают эксперта из другого района. 

За всю свою работу патологоанатомом – 13 лет, я не болел ни разу.

Точнее, болел, но все болячки переносились на ногах.

О завтраке в морге, отпуске в 2 месяца, корпоративах и зарплате

Как начинается рабочий день? Вы завтракаете на работе?

В секционном зале, конечно, никто не ест. Это нарушение санитарных норм, да и самим не очень приятно. Мы завтракаем дома, лично я только чай пью. Я могу утро провести где-нибудь на происшествии и приехать на работу к обеду. Здесь можно остаться и до 9, и до 10 часов вечера, в зависимости от загрузки. Обедаем, когда придется – стабильности нет. 

Отпуска бывают?

Отпуск у нас длится почти два месяца. Две недели дают, поскольку больница расположена в Чернобыльской зоне. Еще две недели – за вредность, потому что у нас на работе формалин и другие опасные препараты. И основной отпуск – 4 недели.

Можно разбить на части или уйти сразу на два месяца. Пока меня нет, тела везут в другие районы.

Сколько вы зарабатываете? 

В деревне мало зарабатывают. В областной больнице говорят, что средняя зарплата всех сотрудников примерно 50 000 р. По факту, зарплата, конечно же, у всех меньше. 

Родственники умерших дают деньги?

У нас есть платные услуги – постричь, побрить, любой каприз за ваши деньги.

Но основную массу работы выполняют бюро ритуальных услуг. Это уже выбор родственников.

Бирка на ноге, общая могила и невостребованный ребенок

Откуда поступают трупы?

Трупы привозят либо из дома, либо из больницы, с сопроводительными документами. Все в рабочем порядке, никакой экстренности нет. На происшествия я обычно выезжаю с сотрудниками полиции.

Приемка трупа происходит, как в кино – с биркой на ноге? 

Все трупы поступают с постановлением – это направительный документ на исследование тела.  

Обычно документы лежат прямо на умершем человеке.

В крупных городах, где идут большие потоки, трупы необходимо маркировать. Например, на базе областной больницы на коже зеленкой или йодом делают пометки: имя, причина смерти и прочее. У нас поток маленький, такой проблемы не стоит, поэтому в маркировке смысла особого нет.

Сколько трупов поступает в месяц?

В месяц поступает около сорока тел, но не регулярно. Сегодня, например, не было ни одного. А в понедельник у нас было восемь. Это очень неприятно, особенно когда случаются перебои с водой.

Работа останавливается. Люди, которые хотят забрать похоронить, и следователи нервничают. Но это и нам не нужно, все копится.

Обязательно вскрывать труп?

Если граждане наблюдались в больницах, у них толстая карточка, то можно пойти к участковому терапевту и получить медицинское заключение о смерти. Труп отдают родственникам, они могут сразу похоронить. Если врачи человека не наблюдали и не знают его историю, то приходится проводить вскрытие. Мы берем кучу анализов, которые нам помогают позже поставить диагноз, поэтому, как правило, определяем причину смерти довольно быстро. При необходимости можно оставить тело на неделю, но такого практически не бывает.

Вообще у нас долго не залеживаются, родственники хотят человека скорее похоронить.

Сколько по времени занимает один стандартный случай? 

Если это случай смерти от заболевания, то на вскрытие нам нужен час. Если это какая-то травма – например, после ДТП, то может уйти и целый день. Бывает, что человека по частям приходится собирать. После взятия образцов тканей мозг и внутренние органы промываются, складываются в брюшную полость и зашиваются. Если, конечно, они остались после аварии.

Что происходит с невостребованными телами? 

Администрация хоронит за бюджетные средства. Бывает, что приходится ждать месяц, иногда даже дольше. 

Сейчас, например, в центральной больнице полгода лежит в холодильнике невостребованный ребенок, брошенный матерью. Обычно так надолго не задерживаются, но раз ребенок – ждут, что, может быть, родители объявятся.

Привезли, пока я был в отпуске – повезло, иначе пришлось бы мне вскрывать, и он здесь бы лежал. Нет ребенка – и даже спокойнее. Их, во-первых, вскрывать не очень, а во-вторых, если даже матери он не нужен – ну выкинут, да и все.

Их просто закапывают? Не кремируют?

Кремация стоит денег, у нас такого нет. Центральная больница, наверное, может себе позволить. У нас просто отвозят на кладбище, закапывают и ставят табличку с номером, даже если имя известно. По этому номеру можно найти, где чья могила и, например, перезахоронить или облагородить.

Говорят, что в Москве невостребованные тела сначала закапывают, а через пять лет выкапывают, кремируют и хоронят в общую могилу. 

В Москве земли, наверное, не хватает, они места на кладбище продают по пять раз. Поэтому сегодня закопали, завтра выкопали. У нас спокойно лежат – похоронили и забыли.

О чувствах к умершим и о вскрытии знакомых

Испытываете какие-то чувства к трупам?

Конечно, мы же тоже люди. К нам разных привозят – молодых, красивых, детей. Но приходится выполнять свою работу.

Общаетесь с родственниками умерших? 

Часто наше взаимодействие происходит через ритуальные агентства, поэтому лично можем даже не встретиться.

«Братков» когда-нибудь привозили?

Были всякие, и «крутые», и не «крутые», и сидевшие, и смотрящие, и в даль ходящие – каких только не было.

Умрет какой-нибудь узбек, или азербайджанец, или дагестанец – всем аулом съезжаются. У них свои традиции – тело завернули и повезли.

Дают взятки?

Взяток не дают. Город маленький – у нас тут все сразу узнают. 

Приходилось ли когда-нибудь вскрывать знакомых?

Приходилось. Ничего особенного в этом нет. Может быть у женщин по-другому, эмоции сильней появляются, у мужчин – нет. Ну, во всяком случае у меня, я не знаю, как у других.

О запахе, толстых людях и невестах

Вы работает в спецодежде?

Вскрытие провожу в спецодежде, но все равно потом приходится три раза в душ ходить. Помылся, себя обнюхал – и по новой.

В секционном зале всегда стоит сильный запах? 

Нет, ну что вы. В холодильной камере температура от 0 до -2, трупы хорошо хранятся. Пахнет, только если тело с гнилостными изменениями.  

А чем пахнет?

Не конфетной фабрикой точно, не баранкой, не сосиской, но к запаху быстро привыкаешь. Крупные люди имеют свой аромат – слащавый, резкий запах пота. От гнилостных изменений трупы пахнут по-разному, с горчинкой. 

Если человек много ел, то он пахнет кислятиной. Все, как в жизни.

С тучными тяжелее работать?

Конечно, тяжелее. Физически тяжелее. Санитары помогают одевать – при моих 70кг сложно работать с телом под 200кг.

Родственники приносят какую-нибудь необычную одежду?

Самые проблематичные – это свадебные платья. Молодые девушки попадают в аварии, погибают. Их хоронят в свадебных платьях. Это тяжело – надо надеть платье, кружева, чулки, корсет.

Приходится красить, плести косички, закреплять короны на голове. Родственники приносят помады, тени, высказывают свои пожелания. Иногда делаем по своему вкусу – мы тут немного визажисты.

Претензий от родственников не было?

Нет, всегда были довольны в нашем случае. Все были красивые, как живые.

Воскресал кто-нибудь?

Не верьте в такие сказки. Хотя случаи «чудесного оживления» были, только не в условиях морга. Родственники вызывают полицию, говорят, что человек умер. Сотрудники выписывают постановление, приезжает скорая для констатации смерти – оказывается, что человек жив. Такие случаи бывают. 

Какие еще интересные случаи были? Находили что-то необычное внутри? 

Я ни разу не находил. Бывают случаи, когда хирург после операции забывает какой-либо инструмент, но это большая редкость. 

Интересно видеть, когда у людей органы расположены в зеркальном отражении, такое встречается один раз на 10 000 человек.

Тонкости работы – кипы бумаг, опарыши и самоубийца с фантазией

Много бумажной работы?

Конечно. Составляются протоколы вскрытия, производится забор анализов – кровь, моча для определения содержания алкоголя, наркотических препаратов. Берутся образцы тканей внутренних органов для определения гистологической структуры, изменений, наличия отравляющих веществ. После этого мы можем закончить изучение с объективной оценкой всех результатов дополнительных исследований. Составляется заключение, которое отдается следователю, либо сотруднику полиции, который назначал экспертизу.

Случалось раскрывать преступления?  

Моя работа очень весомая в этом плане. 

На месте происшествия не всегда понятно, что там произошло. Родственники, например, если есть – молчат. Как собутыльники – «пришли, выпили, ушли. Ничего не знаем».

Привозят труп ко мне, а я определяю, что это убийство. Дальше – работа следователей. На это уходит дня три-четыре – нужно опросить кучу народа, произвести задержания. Если это крупные криминальные дела – и того больше. Такое часто бывает.

А если от трупа пытались избавиться – сожгли, например?

Это самые сложные трупы. Но даже если сгорело очень много, есть шанс при проведении исследования что-нибудь найти и наказать виновников. В основном ищем следы травм – переломы, ножевые ранения, проломленный череп. Можно пули найти. Зубы, если они остались, тоже исследуют.

Что-нибудь мерзкое встречали? Например, труп, который два месяца пролежал в канаве? 

Если тело лежит два месяца, то от него остаются одни кости. 

Бывают случаи, когда человек неделю лежит на жаре – около 30 градусов. Даже в условиях открытого пространства за 200 метров очень «вкусно» пахнет.

Смотришь на тело, а его совсем не осталось, оно все черное. Кожа буквально волной перекатывается, потому что и под кожей, и сверху ползают личинки, жуки и огромные опарыши.

Это не очень приятное зрелище. При этом приходится исследовать тело целиком и полностью, чуть ли не до косточки. Многим людям некомфортно, и они уходят. А те, кто может себя перебороть, остаются работать. Судмедэксперты самые матерые в этом плане, нас ничем не возьмешь.

Бывают необычные преступления? Или все банально – пуля, нож или чем-нибудь по голове?

Для нас любая травма банальна. Был как-то раз такой случай: приезжаем к телу, на улице ночь, ничего не видно. На голове непонятная рана – думали, ударился о трубу. Привозим в морг, а в голове – пуля. Значит, застрелили. Полиция всю ночь искала гильзу – ничего нет. Под утро пришла в голову мысль – посмотреть в заборной трубе. Разобрали и нашли там самострел. Он его поставил на трубу, спичкой поджог. Самострел выстрелил и упал в трубу. Так и раскрыли самоубийство.  

Приметы, интерны и анекдот

Как относятся к вашей работе друзья и родственники?

Родственники удивляются, как я работаю в таком месте, но ничего особенного. Ну нравится тебе – работай. «За глаза», наверное, что-нибудь говорят. Друзей у меня, по сути, нет – хорошие знакомые. Я все время на работе.

Кто у вас в коллективе?

Санитары, я и регистратор-лаборант. Она частично занимается бумажной работой.

Есть ли какие-нибудь приметы?

Упал нож – жди труп. Если два покойника висельники – жди третьего. Это сбывается примерно в 95% случаев.

Больше не припомню. 

С висельниками неприятно работать?

Суицидники – обычные люди. Иногда приходится дифференцировать, сам он повесился, или помогли. Проводится исследование трупа, отмечаются удары, повреждения, которые подтверждают или опровергают версию, что человек сам в петлю полез.

Есть ли у вас профессиональный сленг? 

Труп – это «тело». Как такового сленга у нас нет, хватает медицинской терминологии.

Вы принимаете интернов?

Студенты приезжают на летнюю практику. Некоторые этим заинтересовываются и становятся патологоанатомами, но к нам работать никто не идет – все едут в центр.

Как они держатся в первый раз? Девочек не тошнит от увиденного?

Всех студентов тошнит. В медицинском институте на первом курсе есть анатомия. Там сразу показывают труп – кости, внутренние органы. Тем, кто все это принимает и переваривает, потом все равно. Кто-то хочет стать педиатром, кто-то хирургом – то есть работать с живыми людьми. 

Некоторым, таким как я, наверное, хочется работать с мертвыми.

У нас в сто раз лучше – работа не ограничивается контактом между пациентом и тобой. Всюду правоохранительные органы, МВД. Мы тут сами немного юристы. 

А куда девается «лишнее» после вскрытия? Кровь, например?

После вскрытия практически ничего не остается. Кровь сливается в обычную канализацию.

В больницах есть система фильтрации сточных вод. Органы обратно в тело зашиваем.

Какими инструментами, помимо иглы и ножа, пользуетесь?

У нас все по старинке – есть ручная пила, ведь человека надо как-то распилить.

На современные инструменты финансирование не выделяется, и фондов благотворительных тоже нет.

Есть ли у вас профессиональная деформация? Стали спокойнее?

Я всегда был спокоен. Наоборот, я стал более наглым. Работа меняет характер из-за того, что приходится общаться с разными людьми – с начальниками, судьями, адвокатами. Порой, доказывая свою правоту, приходится подавить в себе юношескую скромность и проявить характер. Они не профессионалы, но они отрабатывают деньги. Поэтому долгие дискуссии и судебные разбирательства не редкость.

Вам снится работа?

Нет. Ни сейчас, ни в начале карьеры. Все очень спокойно – вышел, голову выключил. Эмоции, конечно, остаются, но я давно научился их подавлять.

У вас есть какой-нибудь любимый анекдот из рабочей сферы? 

«Все врачи, по сути, делятся на две категории. Терапевты – они все знают, но ничего не умеют. И хирурги, которые все умеют, но ничего не знают. А есть третья категория – это патологоанатомы, которые все знают и все умеют, но уже поздно». 

«Как проходит рабочий день патологоанатома?» – Яндекс.Кью

Сначала патологоанатом приходит на работу, смотрит, сколько у него сегодня задач, планирует. В зависимости от того, сколько у него работы с биопсийным (биопсия – метод исследования, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей из организма с диагностической или исследовательской целью, – ред.) и операционным материалом или умершими, врач строит свой день. Но утро в любом случае начинается с вырезки биопсийного и операционного материала.

После этого патологоанатом планирует исследование умерших, если таковые имеются и родственники не отказываются от проведения аутопсии (вскрытия – ред.). Затем оформление документации. Если выходят готовые гистологические препараты по биопсийному и операционному материалу или гистологические материалы по умершему, специалист их смотрит. При необходимости врач проводит беседу с родственниками по результатам исследований.

Биопсийные материалы живого человека патологоанатом исследует по-разному: это зависит от того, из какого органа и каким способом получен материал. Врач решает, что с ним делать: как фиксировать, заливать, резать на микротоме (микротом – инструмент для получения тонких срезов из тканей органов животных и растений, – ред.), чтобы получить срез определенного качества на стекле. Могут быть применены дополнительные гистохимические или иммуногистохимические окраски.

Когда я работаю с умершими, вскрываю трупы, то не испытываю никаких чувств. Это просто работа. Но вначале я ее сторонился, это не было моим призванием. Сейчас я больше ушел в биопсийный раздел работы. Самое неприятное в ней, это когда приходится исследовать материал от больных, зараженных ВИЧ, гепатитом, других инфекционных болезней, которыми я могу заразиться. Туберкулезом, например.

Обычно окружающие относятся к патологоанатомам так, будто те находятся вне общества. Просветительская работа, которая помогла бы людям разобраться, чем непосредственно занимается патологоанатом, проводится плохо. Пока не придется брать свои личные стекла и идти в, например, онкологический центр, человек не понимает суть работы этого специалиста.

Вообще, сложность деятельности зависит от самого сотрудника. Если врач соглашается на работу с повышенной нагрузкой, день может быть ненормированным. Если доктор трудится на одну ставку, то день нормированный, обычный.

Лично я решил стать патологоанатомом методом исключения. Так получилось. Не вышло стать хирургом, а работать с хирургическими инструментами все равно хотелось.

Как устроена работа в морге. 18+

Слово «морг» у всех ассоциируется со словом «смерть». Не каждый осмелится посетить это место. Но если у вас крепкие нервы, мы предлагаем вам отправиться вместе с нами в патологоанатомическое отделение Городской клинической больницы №12 Алма-аты, посетить Центр судебной медицины, а также познакомиться с патологоанатомом, который отдал своей профессии сорок лет.

Этот репортаж не рекомендуется читателям с неустойчивой психикой, а так же детям и беременным женщинам. Оригинальная стилистика героев сохранена.

Что такое морг, я думаю, объяснять не стоит. Каждый знает, что морг — это последнее пристанище человека перед уходом в мир иной. Некоторые полагают, что слово «морг» — это аббревиатура, такая же, как ЖКХ или РОВД, и расшифровывается как «место окончательной регистрации граждан».

Слово «морг» пришло в русский язык из французского языка. Словом morgue обозначалось то место, куда свозили умерших для их дальнейшего опознания. Однако в настоящее время в русском языке моргом называется специальное помещение при больницах и различных учреждениях судебно-медицинской экспертизы для хранения, опознания, вскрытия и выдачи трупов людей для их последующего захоронения.

Перед тем как увидеть это печальное место, мы напросились на «приём» к Владимиру Ивакину — патологоанатому двенадцатой горбольницы.

Обычно мы привыкли говорить о врачах, которые спасают жизни людей. А вот патологоанатомы — эти скромные люди в белых халатах — всегда остаются в тени.

Патологоанатом — врач, о содержании работы которого обычный рядовой человек не знает практически ничего. Авторы литературных произведений и те печальные случаи, когда людям приходится хоронить своих близких, создали представление о патологоанатомах как о врачах, занимающихся исключительно вскрытиями умерших.

Часто люди считают, что патологоанатом и судмедэксперт — это одна и та же профессия. На самом деле они похожи, но все-таки имеют отличия. Судмедэксперт работает с постановлением следственных или судебных органов. Его подопечные — жертвы, скончавшиеся насильственной смертью, или лица, получившие повреждения, сопряженные с криминальными действиями.

Патологоанатом работает с «мирными» пациентами, умершими своей смертью, или проводит исследование «безликого» биопсийного материала. Работа патологоанатома востребована в дальнейшем медиками или руководством медицинских учреждений. А выводы судмедэксперта помогают раскрывать преступления.

На первом месте у патологоанатома находится прижизненное исследование операционного материала, а также проведение биопсии. На основании заключений делается вывод о правильности постановки диагноза. Особенно это важно для онкологических больных, поскольку от этого зависит жизнь. Таким образом, отличительной чертой этой профессии является универсальность в медицине. К этому специалисту поступают материалы из всех областей: нейрохирургии, кардиологии, урологии, гинекологии и так далее.

Поэтому патологоанатом — профессия сложная. Он должен уметь разбираться во всём, что происходит в организме, знать все патологии и уметь правильно поставить диагноз. Ведь за каждым направлением на диагностику к этому врачу находится судьба человека. От диагноза зависит не только лечение больного, но и объём операции, а также показания к ней. Но в последнее время мало кто хочет приобретать специальность патологоанатома, а ведь без такого специалиста никак нельзя обойтись в медицине.

— Владимир Михайлович, что привело вас в эту профессию?

— Я окончил Карагандинский мед и после работал в Кустанае. После института всего по две ночи в месяц ночевал дома. Всё остальное время я дежурил и дежурил в клинике. Я долго думал и не мог понять, кем хочу стать. И так и не понял. А в морг меня привела водка. И я благодарен этому случаю. Да, да, не удивляйтесь.

Однажды я пошёл за водкой и встретил на улице своего друга, который предложил мне поехать в Алма-Ату и стать патологоанатомом. Через пять лет, когда надо было ехать на усовершенствование, мне предложили Москву, Ленинград, Киев, но я сказал: «Нет, Алма-Ата!» Потом надо мной все смеялись. А здесь такие преподаватели были! Это были учителя от бога. Как же мы их любили!

— Вот и вся патанатомия. А дальше уже долгие, долгие годы работы. А это, поверьте мне, очень интересно.

За границей, чтобы стать патологоанатомом, нужно шесть лет отучиться в мединституте, потом ещё четыре года в другом мединституте на патологоанатома. И после окончания выпускник выбирает себе спецификацию. Он может быть специалистом по яичникам, специалистом по пищеводу — каждому органу свой специалист.

На этих стёклышках кусочки тканей органов человека толщиной всего в четыре микрона. Вот по таким крошечным срезам и ставится точный диагноз, который может определить только опытный патологоанатом.

За сорок лет работы в морге случаев, когда Владимир Михайлович спас чью-то жизнь, тысячи. Например, когда двадцатидвухлетней девушке врачи поставили диагноз «злокачественная опухоль яичника с метастазами», гистологический анализ, который проводил патологоанатом Ивакин, показал туберкулёз. Девушку в срочном порядке пролечили в туберкулёзном институте, и сейчас она здорова.

— Вот, смотрите, принесли мне сейчас соскоб. Диагноз: «дисфункциональное маточное кровотечение». И мы видим то, что никакой гинеколог не увидит: например, полип эндометрия, нарушение гормональных функций. И весь послеоперационный материал приносят тоже мне, чтобы я его обследовал на наличие злокачественных опухолей.

Так, а вот это уже плохо. Тут уже рак. А женщине тридцать четыре года, — не отрываясь от микроскопа, со вздохом произносит Владимир Михайлович.

— Вот, например, эндометриоидная киста яичника весом в тридцать килограммов. А ещё мне приносили кисту весом в шестьдесят килограммов. Представляете, женщина в себе носила шестьдесят килограммов!

— А вот острая язва у женщины. Это стрессовая язва. Такие язвы бывают только у женщин. У мужчин, конечно, тоже бывают, но маленькие.

Что такое стресс? Это необычная реакция на обычные раздражители, которая проявляется в виде синдрома адаптации. Так вот, эта женщина вышла на улицу и увидела, как ее муж обнимает другую женщину. В результате она получила стресс, от которого у неё открылась язва с кровотечением. Женщину спасти не успели.

— Как часто вам приходится сталкиваться с ошибками врачей?

— Мы не судьи врачам-клиницистам, мы — помощники с большой буквы, потому что уважаем себя. Мы делаем вскрытие для того, чтобы врачи убедились в своих знаниях, и если знаний не хватает, чтобы они их повысили. Вот это и есть наша основная работа. Конечно, врачи ошибаются. Они не боги. И вот эти ошибки мы находим и им преподносим.

Бывают такие случаи, что даже профессор ставит один диагноз, а потом, при вскрытии, я обнаруживаю совсем другое. На меня обижаются, меня многие ненавидят. Иногда доходит чуть ли не до мордобоя. А ругаться с клиницистами — это просто удовольствие. Но когда врач понимает, что был неправ, поставив не тот диагноз, мы становимся друзьями.

— Врачи ставят двадцатисемилетнему парню диагноз «пневмония». Через два дня парень умирает. Тридцать два профессора смотрели его до этого и не могли определить, что парень на ногах перенёс септический эндокардит. И это нигде не отметили. Парень обращается, а врачи не придают значения этому. Клетки сердечных пороков у него заполонили всё лёгкое. А наши профессора ставят пневмонию. И эти тридцать два профессора — против меня одного. Но зато когда один из этих профессоров заболел, сказал, что его будет смотреть только Владимир Михайлович.

— Когда я начинал работать, испытывал огромную радость, когда находил опухоль. А сейчас огромная радость от того, что врачи находят опухоль, а мы снимаем диагноз. Вот эти стёклышки — это самое главное наше доказательство. Без стёклышек очень трудно что-либо доказать.

Одна очень опытная женщина-хирург оперировала мужчину. Поставила ему диагноз «рак». А я посмотрел и говорю: «А сифилис не хотите?» Так его родственник бежал по коридору и орал: «Ура! Сифилис!» От сифилиса-то можно вылечить, а вот рак мало кому удавалось победить. Часто пациенты умирают не от самого рака, а от страха перед ним — «канцерофобия» называется. Хотя я одному своему знакомому как-то поставил рак желудка. Мы его вовремя прооперировали, и всё обошлось, слава богу. Он уже больше шестнадцати лет живёт.

— Бывает так, что врачи принимают за опухоль инородное тело. Например, одному мужчине вырезали шишку на спине с диагнозом «атерома», а там, оказывается, пуля была. Мужчина в Афгане получил пулевое ранение, пулю не извлекли, и она там прижилась. Так потом этот пациент от радости целовал эту пулю.

А был случай, кода женщине поставили диагноз «опухоль передней брюшной стенки». Звонят мне знакомые и просят: «Володя, посмотри, что там!» Привозят мне эту опухоль с надрезом — хирурги её смотрели. Известно, что рак или саркома выглядят, как рыбье мясо. И опухоль эта так и выглядела. Я разрезал глубже, а там деревянная щепка. Пригласил эту женщину. Стали раскручивать и нашли причину. Оказалось, что, будучи девчонкой, она каталась на пузе с деревянной горки и нацепляла на себя заноз. Занозы вытащили, йодом смазали, по жопе девочке настучали… А одна щепка так и осталась в коже. Это называется «гранулёма инородного тела». Она воспалялась и нарастала. И вот в очередной раз, когда воспалилось, врачи убрали эту опухоль и поставили диагноз «саркома». А это оказалась простая заноза. Представляете, сколько потом радостных воплей было!

— Как часто вам приходится сталкиваться с халатностью врачей?

— Есть хирурги, которые спасают жизнь, а есть те, кто отправляет на тот свет.

Вот ужасный случай был. Девушка, двадцать шесть лет. Умерла на операционном столе от некроза головного мозга. Это когда мозг вытекает, как кисель. А всё потому, что весна, хирургу вдруг гормоны ударили в голову. Он, видите ли, во время операции пощупал ассистентку. И тут им приспичило заняться сексом. А в это время аппарат остановился. Всё. Не стало девушки.

Был случай, оперировали женщину. Удалили ей желчный пузырь и порвали селезёнку. Не представляю, как так можно было умудриться?! Всё зашили, а селезёнку оставили, и пошли по домам. Кровь из селезёнки вытекает. Утром приходят, а женщина холодная.

— Владимир Михайлович, были ли в вашей работе необычные случаи?

— С мёртвыми пациентами — нет, а вот с живыми бывают. Мне приходится присутствовать при операциях как консультанту. Одной женщине удалили участок кишечника по поводу острой кишечной непроходимости. Когда вскрыли кишечник, обнаружили там инородное тело. Это был полиэтиленовый пакет. И как, вы думаете, он мог попасть к ней туда? А всё очень просто. Виной всему бразильский сериал. Как нам потом объяснила эта женщина, герой сериала дон Педро обесчестил и бросил Кончиту. И пока Кончита страдала, наша пациентка так разволновалась, что сожрала пакет. Где здесь логика?! И такие случаи — не редкость.

Очень многие женщины подрывают своё здоровье различными диетами и БАДами. Некоторые случаи заканчиваются летально.

— А ещё наши женщины запускают свои болячки, насмотревшись передач Елены Малышевой. Малышева — это тварь в белом халате. Она только позорит медицину! А какие она советы даёт! Или Геннадий Малахов: то засуньте огурец в задницу, и геморрой у вас пройдёт, то выпейте мочу, и вы избавитесь от рака! Знаете, сколько бабок и дедов нам пришлось вскрывать, потому что они умерли, лечась по Малахову, теряя время! А эти маньяки и фашисты ещё на центральном телевидении работают!

Был у меня один пациент, который перенёс инфаркт. И боль у него была просто запредельная — такая, что он даже сошёл от неё с ума. Он взял стакан и вилкой выковырял туда свои глаза.

— Владимир Михайлович, помимо знаний своей специфики, чем ещё должен обладать человек вашей профессии?

— Патологоанатом должен уметь разговаривать. Потому что разговоры с родственниками умерших просто необходимы. Бывает так, что казахи из аула, с другим менталитетом сами просят вскрыть родственника, чтобы удостовериться, всё ли они смогли для него сделать. А есть городские, которые врываются в кабинет и начинают нести бред, что у казахов нельзя вскрывать человека после смерти.

— Очень часто врачи слышат фразу: «Он пришёл к вам на своих ногах, а вы его угробили!» Понять их горе можно. Но какой человек в здравом уме припрётся к врачу, когда его ничего не беспокоит?! Естественно, люди обращаются к врачам, когда уже прижмёт сильно. Вот и начинаешь объяснять родственникам, что человек не просто так пришёл, а с жалобой на что-то, потому что не смог уже терпеть.

— В нашу профессию идут очень мало. Раньше шли, чтобы остаться в городе. Многих таких недобросовестных я повыгонял. Они сейчас работают кто терапевтом, кто на скорой помощи. Это одна из очень немногих профессий, где специалист должен очень любить свою работу.

У Владимира Михайловича есть любимое хобби: он сам собирает миниатюрные копии самолётов и танков.

— Эти танки и самолётики спасли и меня, и мою жену. Когда она попала на стол хирурга, я один знал, что с ней. Но главный врач Минздрава сказал: «Если Владимир Михайлович сказал, что нужна операция, значит, надо делать!»

—

Жене делали операцию, а я сидел и самолёт собирал. Если бы не отвлёкся тогда, точно бы сам от инфаркта умер. А вечером, накануне операции, собирал немецкий танк. Это очень хорошо помогает. Начинаешь переживать, а самолётики-танки сразу меня в чувства приводят.

Владимир Михайлович спешно прощается с нами. Его уже заждались в другой больнице. А мы идём в морг.

Холодильник для хранения тел

В морг городской больницы попадают те пациенты, которые скончались здесь же. Холодильник рассчитан на пять тел. Температура в нём составляет от +10 до +8 градусов. Тело может находиться в холодильнике до десяти дней. И если тело не забирают родственники, его хоронят как невостребованный труп.

Холодильник, конечно, не может спасти труп от разложения, но всё же какое-то время его сохраняет. Именно в холодильнике стоит неприятный запах.

— Это пахнет свернувшейся кровью с примесью запаха формалина, — поясняет нам сотрудник морга.

В морге есть разные специальности. Мэлс Елеупанов трудится здесь вскрывающим санитаром.

Работа санитара в морге по плечу не каждому. Именно санитары занимаются грязной работой: они переносят трупы, обмывают их, наводят порядок после вскрытия. Работа нелегкая и очень низко оплачиваемая, поэтому для нее часто берут тех, кого не хотят принимать на работу в других местах: выпивох и людей без образования. Конечно, так обстоят дела не везде. В крупных городах на работу, даже санитарами, принимают только людей со специальным медицинским образованием.

Инструменты для вскрытия тоже самые обычные, без автоматики и электропривода. Все действия, так сказать, производятся вручную и по старинке.

— Мэлс, что входит в ваши обязанности?

— Подготовка к обследованию, вскрытие. Перед тем как врач придёт делать своё экспертное заключение, мы должны вскрыть труп, вытащить все внутренние органы и выложить их на секционный стол. Приходит врач, смотрит внимательно сам труп, его внутренности, и затем делает своё заключение. Тогда я кладу органы обратно в полость и зашиваю. Мою тело, одеваю и выдаю. Я и полы мою, и влажную уборку делаю.

Проводить обследование санитар не имеет права. Обследование тела, гистологический анализ — это работа патологоанатомов.

Ритуальный зал

Чем же так привлекает работа в морге? Зарплата там маленькая, труд — тяжелый. В чем секрет?

Зарплата в морге действительно крохотная и у врачей, и у младшего персонала. Но родственники клиентов оплачивают (часто негласно, мимо кассы) все дополнительные услуги. А их немало: покойника нужно помыть, переодеть, иногда — подкрасить, чтобы его вид не шокировал родственников. Все это стоит денег. Вот почему многие санитары готовы выходить на работу в праздники, оказывать самые разные услуги.

На этом столе тела вскрывают для исследования, зашивают, а потом тут же моют. Под голову подкладывают специальную подставку.

— Сколько трупов бывает у вас в день?

— По-разному. Когда пять, когда один. Иногда вообще не бывает.

В морге работают люди, которые не верят ни в бога, ни в потусторонние силы. Это понятно: человек, верящий в чертовщину, воскрешение, положительные и отрицательные вибрации, не смог бы находиться с мертвыми телами большую часть своего времени.

— Бывают ли в морге мистические случаи? Страшно ли работать в морге?

— Знаете, некоторые боятся темноты, даже если находятся у себя дома. У каждого человека свой страх. Работа в морге мало чем отличается от работы сантехника, автослесаря, косметолога, если человек относится к ней с любовью или уважением.

— Мэлс, вам нравится ваша работа?

— Да, очень нравится. Работа эта интересная. Лучше работать с неживыми пациентами, чем с живыми. Неживые — спокойный народ. Лежат себе да лежат. Они не капризные, не стонут от боли, не жалуются.

Следующая наша точка — Центр судебной медицины, где находятся на исследовании в основном тела людей, которые умерли не своей смертью. Естественность смерти вызывает вопросы не только в тех случаях, когда у человека из груди торчит нож. Подозрительной часто считается внезапная смерть человека, который давно не появлялся у врачей и не жаловался на здоровье.

На место смерти человека приезжает полиция. Сотрудники правоохранительных органов описывают тело, предварительно определяют, убили человека или он умер сам, а затем вызывают трупоперевозку.

Работа в морге сопряжена с опасностями. Всегда есть риск пораниться. И никогда не знаешь заранее, чем человек был болен при жизни.

Работа на трупоперевозке такая же опасная. Иногда сотрудникам приходится приезжать в такие дома, что страшно представить: огромные тараканы, жуки, десятки котов, которые съели тело. Кстати, про домашних животных — совсем не мифы. Если труп лежит три-четыре дня, то любимая собака или кот спешит погрызть мёртвого хозяина. В первую очередь съедают глаза, язык и живот.

Нужно отметить, что запахи морга настолько пропитывают слизистую носоглотки, что еще долгое время в течение дня, где бы ты ни находился, тебе кажется, что пахнет от тебя. В морге стойкий запах формалина. И сами трупы часто пахнут просто ужасно, но сотрудники морга к этому быстро привыкают. В секциях с покойниками пахнет всем физиологическим содержимым сразу: кровью, мочой, калом.

Гниющие трупы — отдельная история. В них всегда заводятся мясные мухи. Они откладывают яйца во рту, ушах, глазах. Оттуда потом лезут черви. Избавиться от них невозможно.

Как будет разлагаться труп, предсказать нельзя. Истощённые раком старушки просто усыхают и мумифицируются, а тучные люди начинают гнить, вздуваться и издавать зловоние.

Не все трупы забирают сразу. И те тела, за которыми и вовсе никто не приезжает, считаются невостребованными. Их отправляют в «братскую могилу» в ящиках из тонкой фанеры, мало чем напоминающих гробы. В случае с невостребованными телами сотрудники морга не утруждают себя тем, чтобы привести трупы в порядок — помыть их, одеть и сделать макияж. Несчастных укладывают в ящики в чём мать родила и вывозят на кладбище, где для таких «сирот» отведён специальный участок.

Вот такая она, работа с мёртвыми — для кого-то интересная, а для кого-то грязная и опасная.

Сегодня мы рассказали о том, что происходит с людьми после их смерти. Побывав в учреждении судебно-медицинской экспертизы, по-другому начинаешь относиться к жизни.

Берегите себя и своих близких!

Источник

Если у вас есть производство или сервис, о котором вы хотите рассказать нашим читателям, пишите Аслану ([email protected]) и мы сделаем самый лучший репортаж, который увидят не только читатели сообщества, но и сайта Как это сделано

Еще раз напомню, что посты теперь можно читать на канале в Телеграме

и как обычно в инстаграме.    Жмите на ссылки, подписывайтесь и комментируйте, если вопросы по делу, я всегда отвечаю.

Все авторские ролики загружаются на мой канал, поддержите его подпиской, кликнув по этой ссылке — Как это сделано или по этой картинке. Спасибо всем подписавшимся!

Уникальность профессии, врачебные ошибки и мистика — интервью с врачом-патологоанатомом

Профессия патологоанатома окружена стереотипами, байками и страшилками. В действительности же миссия врача этой специализации намного шире: от его работы зачастую зависят жизнь и здоровье живых людей. О самой таинственной медицинской профессии ВашГород.ру рассказал заведующий патологоанатомическим отделением Новокузнецкой городской клинической больницы №29, врач-патологоанатом с 32-летним стажем работы Сергей Картавых.

ВГ: Сергей Дмитриевич, представления обычного человека о работе врача-патологоанатома — это трупы и вскрытия. А как на самом деле?

СК: Конечно, значительную часть работы патологоанатома составляет секционный раздел, то есть вскрытие умерших с установлением окончательного патологоанатомического диагноза, его сопоставление с клиническим. Но гораздо больше времени мы посвящаем работе с биопсийным и операционным материалом для установления прижизненного диагноза. Тем самым патологоанатом помогает врачам клинических специальностей более точно верифицировать заболевания пациентов и, если это необходимо, — изменить тактику лечения.

ВГ: Почему вы выбрали именно эту профессию?

СК: Выбор получился как-то случайно. Ещё будучи студентом Кемеровского медицинского института (сейчас университет — прим. ред.), я хотел быть неврологом, ходил в кружок при кафедре нервных болезней, занимался научной работой. Но мы предполагаем, а жизнь располагает. По окончании вуза мы с женой хотели попасть в Новокузнецк. На предварительном распределении в конце 5 курса, где присутствовали все главные специалисты области, мне предложили выбрать специальность патологоанатома с распределением в Новокузнецк. Так я стал врачом-патологоанатомом и об этом не жалею.

ВГ: В чём уникальность вашей профессии?

СК: Патологоанатом — это тот специалист, который обязан разбираться в тонкостях всех клинических специальностей, в то время как узкие специалисты работают исключительно по своему профилю. Как я уже сказал, основная цель нашей работы — это установление точного диагноза. В 29 больнице оказывают помощь больным со сложными патологиями, что требует от врачей-патологоанатомов высокой квалификации, разносторонних знаний и умений. За многие годы уже накоплен уникальный опыт гистологической диагностики (высокоточный способ, позволяющий оценить состояние и структуру клеток и поставить верный диагноз) различных заболеваний. В сложных клинических ситуациях, когда диагноз после всех применённых методов обследования все же неясен, наше мнение по-прежнему остаётся решающим.

ВГ: А недостатки?

СК: К недостаткам можно отнести профессиональные вредности, это работа с химическими реактивами, такими как формалин, ксилол, кислоты, щелочи, которые могут привести к профзаболеванию.

ВГ: Сколько исследований в год проводят врачи патологоанатомического отделения больницы №29?

СК: Ежегодно в нашем отделении проводится более 30 тысяч исследований операционного и биопсийного материала.

ВГ: Помните своё первое вскрытие? Какие ощущения были?

СК: Первое вскрытие я провёл на кафедре патологической анатомии на 6 курсе института. Морально и психологически был готов, никаких страхов не испытывал. А первое самостоятельное вскрытие выполнил в августе 1989 года, когда пришёл на работу в патологоанатомическое отделение городской клинической больницы №29. В какие-то моменты я был не совсем уверен в своей профессиональности. Но с течением времени и приобретением знаний и умений это прошло.

ВГ: Присутствует ли при вскрытии лечащий врач умершего пациента?

СК: Конечно, мы приглашаем на вскрытие либо лечащего врача, либо заведующего отделением. К сожалению, не всегда у врачей-клиницистов получается присутствовать на вскрытии в силу дефицита времени, высокой занятости. Тем не менее в 70% случаев вскрытия проводятся при них.

ВГ: Как часто приходится сталкиваться с врачебными ошибками? Случалось ли в вашей практике, что человек умирал из-за неправильного поставленного диагноза при жизни?

СК: Врачи не боги, и человеческий фактор никто не отменял. К сожалению, и нам приходится встречаться с врачебными ошибками, а соответственно, и неправильным лечением больных. Но такие случаи — называются они ятрогенной патологией — редкость. Чаще всего они бывают с досуточными больными, когда пациент в тяжёлом состоянии в экстренном порядке поступает в стационар, и не всегда ему успевают провести клинические анализы и обследования по причине кратковременного нахождения в приёмном отделении.

ВГ: А могут ли присутствовать при вскрытии родные, близкие усопшего?

СК: Нет. Родственники и близкие усопшего категорически не допускаются на вскрытие из-за моральных соображений.

ВГ: Какие странные просьбы родственников покойного вам запомнились?

СК: Помнится один случай, когда родственники попросили почистить зубы усопшему.

ВГ: Испытывает ли патологоанатом сочувствие к умершему пациенту?

СК: Конечно. К умершим все мы относимся почтительно, с должным уважением.

ВГ: Может ли оказаться в морге живой пациент?

СК: Нет, это исключено. За мой долгий стаж таких случаев не было.

ВГ: Есть ли момент мистики в вашей работе?

СК:Есть такое. Вот одна из реальных историй, которая произошла в нашем отделении несколько лет назад. О ней врачам рассказал сторож. Однажды в ординаторской среди ночи внезапно застучала механическая печатная машинка. Сотрудников в это время в кабинете, разумеется, не было. Какого-либо рационального объяснения этому явлению мы так и не нашли.

ВГ: Обращались ли к вам с необычными просьбами: отдать воду, которой мыли труп, или бинт, которым перевязывали руки покойнику?

СК: Был случай, когда родственники просили отдать мыло, которым мыли усопшего.

ВГ: Правда, что патологоанатомы едят в морге?

СК: Не совсем в морге в понимании обывателя. Патологоанатомическое отделение — это не только секционный зал, но и помещения гистологической лаборатории, кабинет заведующего, сестринская, ординаторская… А едим мы на нашей небольшой, так называемой, кухне.

ВГ: Вопрос философский — вы верите в загробную жизнь?

СК: Да, верю. Описано много случаев, когда человек находился в состоянии клинической смерти, и после удачных реанимационных мероприятий и возращения его к жизни, рассказывал о своих видениях. Также описаны случаи реинкарнации. Считаю, что все эти вещи имеют место быть.

 © ВашГород.ру

Описание работы патологоанатома, карьера патологоанатома, заработная плата, трудоустройство — определение и характер работы, требования к образованию и обучению, получение работы

Образование и обучение: Докторантура

Заработная плата: Варьируется — см. Профиль

Перспективы занятости: Очень хорошо

Определение и характер работы

Патологи — это ученые-биологи или медики, изучающие природу, причины и последствия болезней у растений и животных.Патология — это обширная область, в которой основное внимание уделяется изменениям в органах, тканях и клетках, вызванным болезнью.

Патологоанатомы работают в больницах, медицинских лабораториях, школах, колледжах и университетах. Они могут преподавать, проводить лабораторные или исследовательские работы. Они работают в государственных учреждениях, связанных с сельским хозяйством, здравоохранением, правоохранительными органами и многими другими сферами. В частных компаниях, производящих такие продукты, как лекарства и инсектициды, также работают патологоанатомы.

Патологи специализируются на патологии растений, животных или человека.Хотя области исследований этих патологов очень разные, все они — ученые, изучающие болезни. Патологию называют мостом между фундаментальной наукой и медициной. Патологи, занимающиеся болезнями человека, обычно являются врачами, прошедшими специальную подготовку в области патологии. Их иногда называют медицинскими патологами или классифицируют в соответствии с их узкой специализацией, например, патологией полости рта.

Хотя патологоанатомы не занимаются лечением пациентов самостоятельно, они проводят лабораторные исследования для диагностики заболеваний у пациентов других врачей.Они проводят тесты на тканях, выделениях и других образцах тела, чтобы увидеть, присутствует ли болезнь, и определить ее стадию. Они оценивают степень заболевания, оценивают вероятное течение болезни и предлагают способы лечения. Хирурги могут проконсультироваться с патологами, если обнаружат неожиданные проблемы во время операции. Патологи часто остаются во время операции, чтобы проверить образцы, взятые из опухоли в теле пациента. Пациент может оставаться под анестезией до тех пор, пока патолог не оценит образцы.Основываясь на экспертных рекомендациях патологоанатома, хирург может завершить операцию так, как это лучше всего подходит для состояния пациента.

Патологоанатомы также проводят патологоанатомические исследования, чтобы определить причину смерти, когда причина не выяснена. Они могут оценить, насколько лечение помогло пациенту. Отчеты патологов помогают врачам в уходе за другими пациентами с аналогичными заболеваниями. Иногда патологи выступают в качестве судебно-медицинских экспертов или консультантов коронера. Они определяют причину гибели при несчастных случаях,

отравления и подозрения в убийстве.Патологоанатомы координируют и контролируют работу медицинских лабораторных технологов или техников, которые готовят образцы или могут сами выполнять более обычные лабораторные исследования. Патологи часто специализируются в одной области, такой как гематология (исследование крови), банки крови, невропатология (заболевания нервной системы), судебная (или юридическая) патология, медицинская химия, медицинская микробиология или радиоизотопная патология.

Патологоанатомы часто обучают студентов в школах и колледжах, где готовят медсестер, врачей, медицинских лабораторных технологов, техников и других медицинских работников.Иногда они проводят семинары для врачей и интернов в больницах. Они помогают обучать сотрудников правоохранительных органов использовать научные методы наблюдения при расследовании травм или смертей. Патологи также проводят научные исследования лекарств и болезней. Лабораториям, разрабатывающим новые лекарства, нужны патологи для изучения их безопасности. Патологи используют микроскопы, радиоизотопы и другое оборудование для изучения причин заболевания. Они также используют научные методы и компьютеризированные данные, когда проверяют теории о процессах болезни.Рак, атеросклероз, аллергия и врожденные дефекты — это одни из многих заболеваний, изучаемых патологами.

Патологоанатомы могут быть ветеринарами или зоологами (зоотехниками). Ветеринары-патологи изучают болезни и нарушения у животных. Часто они специализируются на птицеводстве, животноводстве или домашних животных. Они также помогают улучшить качество скота и птицы, используемых в пищу людям. Кроме того, их работа помогает спасать человеческие жизни, поскольку животные могут передавать людям такие болезни, как бешенство и туберкулез.Подобно ветеринарам и патологам, зоологи, специализирующиеся на патологии, могут изучать воздействие болезней, паразитов и насекомых на клетки, ткани и органы животных. В отличие от других патологов, зоологов часто обучают работать с самыми разными видами животных. Они могут изучать наследственные заболевания или нарушения у плодовых мушек, чтобы расширить знания о путях передачи болезней на протяжении многих поколений. Они могут изучать развитие опухолей у мышей, чтобы получить представление о причинах и развитии рака у людей.Патологоанатомы часто используют оборудование и методы, аналогичные используемым патологами-медиками. Зоологи и ветеринары, занимающиеся патологией животных, работают в колледжах и университетах, центрах ветеринарной медицины, зоопарках и заповедниках, а также в государственных учреждениях и частном секторе.

Патологи растений — это ботаники (ученые-растениеводы), специальная область которых иногда называется фитопатологией. Иногда патологи растений проводят фундаментальные исследования природы болезней живых существ.Например, они могут изучать влияние загрязнения воздуха на частоту дыхания, а также на клетки и ткани растений. Это исследование может быть полезно для медицинских патологов, которые обеспокоены ролью промышленного загрязнения в возникновении рака легких или эмфиземы у людей. С другой стороны, многие патологи растений проводят исследования, которые напрямую связаны с болезнями растений. Они изобретают способы контролировать или предотвращать болезни растений. Они помогают вывести новые виды растений, устойчивые к болезням.Их работа полезна для улучшения наших запасов продовольствия, волокна и пиломатериалов, а также для сохранения декоративных растений и деревьев, которые делают нашу окружающую среду более здоровой и привлекательной. Патологи растений используют многие из тех же видов лабораторного оборудования и научных методов, что и патологи-медики и зоотехники. Патологи растений преподают и проводят исследования в колледжах и университетах. Они работают в государственных учреждениях и частных фирмах, занимающихся сельским хозяйством, садоводством, лесным хозяйством и смежными областями.

Требования к образованию и обучению

Чтобы стать патологоанатомом, вам необходимо повышение квалификации. Будучи студентом, вы должны специализироваться на доврачебных исследованиях, биологической науке, химии или смежных областях.

поле. Хотя люди со степенью бакалавра могут найти работу в качестве технолога медицинских лабораторий или передовых биологических техников, их возможности для продвижения по службе ограничены. Люди, получившие степень магистра в области патологии растений или животных, микробиологии, биохимии или смежных областях, могут иметь квалификацию для выполнения некоторых должностей в области преподавания или прикладных исследований.Обычно требуется четыре года, чтобы получить степень бакалавра, и еще один или два года, чтобы получить степень магистра.

Чтобы стать полноценным патологом, вам необходима докторская степень (Ph.D.). Если вы хотите работать с болезнями растений, вам следует получить докторскую степень в области патологии растений или в смежной области ботаники. Если вы предпочитаете работать в области зоотехники, вы можете получить докторскую степень по зоологии или патологии или степень доктора ветеринарной медицины (D.V.M. или V.M.D.). После окончания четырехлетнего колледжа вам нужно будет дополнительно потратить около четырех лет на повышение квалификации.

Патологоанатомы обычно ходят в медицинский институт в течение четырех лет после окончания колледжа. Они получают степень доктора медицины (M.D.). В некоторых случаях они проводят шесть лет в медицинской школе и получают докторскую степень по патологии в дополнение к своей медицинской степени. После окончания медицинской школы патологоанатомы проводят еще около четырех лет в больнице в качестве ординатора патологии. Если они захотят, они также могут пройти дополнительное обучение по одной из узких специальностей в области медицинской патологии.Патологоанатомы должны иметь лицензию своего штата для медицинской практики, а также должны быть сертифицированы Американским советом патологов. Медицинские патологи, вероятно, потратят в общей сложности не менее двенадцати лет на обучение, прежде чем они станут полностью квалифицированными в своей профессии. Патологоанатомы должны тратить время на чтение и изучение на протяжении всей своей карьеры, чтобы не отставать от новых достижений в своей области.

Получение работы

Профессора и служба трудоустройства вашего университета или медицинского вуза — лучшие источники информации для поиска работы в области патологии.Вакансии для патологов часто упоминаются в профессиональных журналах. На съездах крупных ассоциаций патологов часто есть доски объявлений о вакансиях, и это хорошие места для установления контактов. Вы также можете подать заявление напрямую в частные фирмы, медицинские центры, колледжи и университеты или государственные учреждения, которые нанимают патологоанатомов.

Возможности продвижения и перспективы трудоустройства

Патологоанатомы — это высококвалифицированные специалисты, которые обычно продвигаются вперед, улучшая свои навыки и становясь экспертами в своей области.Они также могут стать профессорами колледжей или университетов, руководителями исследований или администраторами университетов, медицинских центров, государственных учреждений или частных компаний. Патологоанатомы в области медицины могут перейти на должность заведующего отделением патологии в крупной больнице. Они также могут открыть свои собственные диагностические лаборатории или стать консультантами частного сектора.

Перспективы работы патологоанатомов очень хорошие. Вероятно, будет конкуренция за преподавательские должности в университетах, но должны появиться новые рабочие места для патологов в исследовательских и медицинских лабораториях.

Ожидается, что возможности для тех, кто имеет степень бакалавра или магистра патологии, будут лучше, чем возможности для тех, кто имеет докторскую степень. Будет много рабочих мест в частном секторе, в крупных больницах и медицинских центрах. Ожидается, что в результате возросшего общественного интереса к сохранению окружающей среды, расширению запасов продуктов питания и улучшению здравоохранения частные компании будут выделять средства на исследования в области патологии. Будет много должностей в сфере продаж, маркетинга и управления исследованиями.

Условия работы

Поскольку патология — это обширная область, условия работы меняются. Однако большинство патологов проводят некоторое время в научных или медицинских исследовательских лабораториях, которые обычно хорошо оборудованы. В зависимости от области своей деятельности патологоанатомы могут также проводить время в теплицах, на фермах, в больничных палатах или в моргах. Патологоанатомы часто хотя бы часть времени работают в офисах и классах. Основная рабочая неделя может длиться сорок часов. Однако часы могут быть гибкими и часто составляют более сорока часов в неделю.Хотя патологам, возможно, придется работать по очереди, их часы обычно более регулярны, чем у врачей, у которых есть собственная практика.

Патологоанатомы всех мастей, вероятно, будут тратить время на планирование проектов, посещение собраний и изучение открытий других ученых. У них должна быть способность усваивать большой объем информации и терпение для выполнения длительных исследовательских проектов. Они должны быть осторожными и точными работниками, особенно когда их диагноз имеет решающее значение для определения направления лечения пациентов.Патологоанатомы должны иметь возможность работать в одиночку, но им также необходимо сотрудничать с другими членами медицинской или научной группы. Патологи должны уметь хорошо выражать свои мысли устно и письменно.

Прибыль и выплаты

Заработок зависит от опыта патологоанатома, местоположения и вида работы. В 2003 году средний диапазон заработной платы ветеринарных патологов, работающих в промышленности с опытом работы до пяти лет, составлял от 120 000 до 140 000 долларов. Средний диапазон заработной платы в академических кругах составлял от 80 000 до 100 000 долларов.В 2006 году медицинские патологоанатомы со степенью доктора медицины получали среднюю зарплату 210 984 долларов. Патологоанатомы, получающие зарплату, обычно получают пособия, которые включают оплачиваемый отпуск и отпуск, медицинское страхование и пенсионные планы. Патологоанатомы, работающие не по найму, пособий не получают.

,

Патолог | Карьера в области науки и техники

Убедитесь, что в вашем браузере включен JavaScript. Если вы оставите отключенным JavaScript, вы получите доступ только к части предоставляемого нами контента. Вот как.

Основные факты и информация

Источник: O * Net

Обучение, другая квалификация

Большинство патологоанатомов проходят обучение как по анатомической патологии (AP), так и по клинической патологии (CP), хотя можно пройти обучение только по одной.Сертификация по специальности для медицинской практики патологии является обязанностью Американского совета по патологии (ABP), который предлагает экзамены по первичной специальности (AP и CP) и суб-специальности для сертификации. Четыре полных года утвержденного обучения требуется для AP / CP и три года для AP или CP только. Все соискатели первичной сертификации должны пройти еще один полный год клинической подготовки, клинических исследований или дополнительный год обучения патологии. Патологи должны иметь лицензию своего штата, чтобы заниматься медицинской практикой, а также должны быть сертифицированы Американским советом патологии.

Кандидаты, запрашивающие сертификацию, должны сдать объективный письменный и практический экзамен. Как и в других медицинских дисциплинах, для практики не требуется сертификат совета, но он высоко ценится как свидетельство профессиональной компетентности. Повторный сертификационный экзамен проводится через 10 лет после первоначальной сертификации совета.

Образование и обучение

После колледжа первым шагом к тому, чтобы стать патологоанатомом, является поступление в аккредитованный медицинский институт и его окончание.Средняя продолжительность медицинских программ составляет 4–5 лет. Медицинские школы предлагают факультативные курсы по патологии в дополнение к обязательным курсам фундаментальных наук. Некоторые медицинские школы предлагают студентам-медикам годичные стипендии по патологии, обычно после второго года обучения, в котором читается курс общей патологии. При определенных обстоятельствах кандидаты на первичную аттестацию Американского совета патологов могут получить за этот период зачетные средства на продвинутую подготовку по патологии. В некоторых случаях студенты-медики могут провести до 6 лет в медицинской школе и получить докторскую степень по патологии в дополнение к медицинской степени.

Выпускникам медицинских вузов необходимо 4-5 лет аккредитованной резидентуры, чтобы подготовиться к карьере в области патологии. Во многих больницах США и Канады есть аккредитованные программы обучения, а также множество разнообразных возможностей для обучения по специальностям. Во время обучения ординатор знакомится со всей деятельностью отделения патологии. Патологи должны иметь лицензию своего штата, чтобы заниматься медицинской практикой, а также должны быть сертифицированы Американским советом патологии.

Характер работы

Патологоанатомы — это врачи, специализирующиеся на диагностике заболеваний человека путем изучения и тестирования биологических жидкостей, крови и образцов тканей, и они вносят свой вклад в ежедневный уход за пациентами. Они интерпретируют результаты тестов, чтобы определить болезни, которые влияют на нас, найти причины смерти и найти другие заболевания. Изучив информацию, полученную в результате новых и очень сложных тестов, патолог передает результаты и предлагает рекомендации относительно курса терапии лечащему врачу, который затем консультирует пациента.Но многие патологоанатомы взаимодействуют с пациентами, делясь своими оценками и рекомендациями напрямую с ними. Первостепенная ответственность патологоанатома заключается в том, чтобы убедиться, что тесты, которые они проводят, проводятся точно, правильно интерпретируются и правильно сообщаются.

Посмотрите это видео, где Dr.Эдриенн Мори рассказывает, как проходит ее обычный день патологоанатома.

Патолог сочетает в себе роли врача, учителя и ученого. При работе в больнице патологи действуют как врачи, помогая диагностировать и лечить пациентов. Они также несут ответственность за передачу своих знаний следующему поколению патологов и проводят с ними время, изучая случаи.Как ученые, патологи используют широкий спектр передовых технологий из таких областей, как молекулярная генетика и биофизика, а также свои собственные знания в области анатомии, физиологии и микробиологии, чтобы моделировать прогрессирование болезни и углубить наше понимание механизма болезни. Их исследования могут привести к новым методам лечения болезней.

Патологи могут специализироваться в следующих областях анатомической или клинической патологии.

• Хирургическая патология: Исследование ткани, удаленной из организма во время операции, с целью определения заболевания, которое потребовало ее удаления из организма.Хирургические патологоанатомы работают рука об руку с хирургами, часто когда пациент все еще находится на операционном столе. Вооружившись информацией хирургического патолога, хирург может изменить ход операции и послеоперационное лечение.
• Судебная патология: Процесс извлечения улик и информации с тел посредством вскрытия. Патологоанатомов могут попросить дать и обсудить доказательства в суде. Судебные патологоанатомы также работают в интересах общественного здравоохранения.Эти специалисты осматривают тела, чтобы определить, представляет ли инфекционное заболевание угрозу общественному здоровью. Судебно-патологоанатомы также могут работать в качестве судебно-медицинских экспертов и коронеров.
• Цитопатология: Раздел патологии, изучающий и диагностирующий болезни на клеточном уровне. Распространенным цитопатологическим тестом является мазок Папаниколау, который используется для определения рака шейки матки. Цитопатолог исследует клетки полостей тела, например мочу и жидкости из грудной клетки или брюшной полости.
• Невропатология: Диагностика заболеваний нервной системы и скелетных мышц. Эти патологи знакомы как с нервной, так и с нервно-мышечной системами.
• Дерматопатология: Специалисты по диагностике инфекционных, иммунологических и дегенеративных заболеваний кожи. Дерматопатологи интерпретируют ткани, клеточные соскобы и мазки кожи.
• Химическая патология: Раздел патологии, изучающий биохимические основы заболевания и использование биохимических тестов для диагностики и лечения заболеваний.
• Молекулярно-генетическая патология: Область патологии, изучающая развитие болезни на молекулярном уровне. Эти патологи исследуют генетический материал пациента и могут определить риск развития у пациента генетического заболевания, такого как рак груди. Они также участвуют в мониторинге эффекта терапии.
• Гематология: Изучение всех аспектов крови, включая плазму, эритроциты и лейкоциты, а также костный мозг.Гематологи несут ответственность за лечение пациентов, страдающих широким спектром заболеваний крови, таких как лейкемия, лимфома, гемофилия и анемия. Эти специалисты также несут ответственность за банки крови и предоставляют кровь для операций и переливаний.
• Иммунопатология: Диагностика заболеваний, связанных с иммунной системой организма. Они исследуют болезни, при которых иммунная система сверхактивна или недостаточно активна или когда иммунная система реагирует на вещи в окружающей среде.
• Медицинская микробиология: Занимается изучением и диагностикой заболеваний человека, вызываемых такими микроорганизмами, как бактерии, грибы, вирусы и паразиты.

Условия труда

Патологоанатомы проводят время в лабораториях, больничных палатах, офисах и учебных аудиториях. Как правило, они работают по 40 часов в неделю, но их часы гибкие, и рабочая неделя может составлять более 40 часов. У патологоанатомов больше обычного рабочего времени, чем у врача, хотя они работают посменно.

Патологоанатомы являются частью медицинской бригады пациента. Они посещают собрания, чтобы поделиться информацией о диагнозах с другими врачами, составляющими медицинскую команду пациента.

Патологоанатомы работают в лабораториях, где есть химические вещества, и используют высокоточное и точное оборудование. Они также работают с тканями человека, кровью и биологическими жидкостями.

На работе

• Диагностируйте заболевания или изучайте медицинские состояния, используя такие методы, как макроскопическая патология, гистология, цитология, цитопатология, клиническая химия, иммунология, проточная цитометрия и молекулярная биология.
• Изучите микроскопические образцы для выявления заболеваний или других отклонений.
• Проконсультируйтесь с врачом по поводу заказа и интерпретации тестов или предоставления лечения.
• Сообщите о патологических находках хирургам или другим врачам.
• Напишите отчеты о патологии с обобщением анализов, результатов и заключений.
• Анализируйте и интерпретируйте результаты таких тестов, как тесты на микробиологию или паразиты, анализ мочи, гормональные тесты, аспирацию тонкой иглой (FNA) и полимеразную цепную реакцию (ПЦР).
• Проведение генетического анализа дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) или хромосом для диагностики небольших биопсий и образцов клеток.
• Диагностируйте инфекции, такие как гепатит B и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), путем проведения тестов для выявления антител, которые иммунная система пациентов вырабатывает для борьбы с такими инфекциями.
• Определите этиологию, патогенез, морфологические изменения и клиническое значение заболеваний.
• Получите образцы, выполнив такие процедуры, как биопсия и тонкая аспирация поверхностных узелков (FNA).
• Проведите вскрытие для определения причин смерти.
• Планировать и контролировать работу патологоанатомов, ординаторов или патологоанатомов.
• Проведение исследований и представление научных результатов.
• Разработать или внедрить новые тесты или инструменты для улучшения диагностики заболеваний.
• Обучайте врачей, студентов и другой персонал лабораторным медицинским специальностям, таким как медицинские технологии, цитотехнологии и гистотехнологии.
• Читайте актуальную литературу, разговаривайте с коллегами или участвуйте в профессиональных организациях или конференциях, чтобы быть в курсе событий в области патологии.
• Управляй медицинскими лабораториями.
• Просматривайте дела, анализируя вскрытия, результаты лабораторных исследований или отчеты о расследовании случаев.
• Давать показания в качестве свидетеля-эксперта в ходе допроса или судебного разбирательства.

Компании, нанимающие патологов

Узнайте, чем вы могли бы заниматься в рамках одного из этих проектов …

Задать вопросы

У вас есть конкретный вопрос о карьере патологоанатома, на который нет ответа на этой странице? Разместите свой вопрос на форуме «Друзья науки задают вопрос эксперту».

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации о патологии и карьере патолога посетите эти веб-сайты патологического общества:

Источники

• O * Net Online. (2016). Национальный центр развития O * Net. Проверено 1 июля 2017 года.
• Королевский колледж патологов Австралии. (Н.о.). Дисциплины. Проверено 20 марта 2014.
• Американская медицинская ассоциация. (2017, 10 мая). Каково это специализироваться на судебно-медицинской патологии: Shadowing Dr.Melinek. Проверено 15 мая 2019.

.

• Межобщественный совет по патологической информации. (2017). Патология: карьера в медицине. Проверено 15 мая 2019.

.

• Королевский колледж патологов. (2017). Откройте для себя патологию. Проверено 27 января, 2017.

.

• Управление естественнонаучного образования. (Н.о.). LifeWorks: врач, патологоанатом. Проверено 20 марта 2014.
• StateUniversity.com. (2010). Описание работы патологоанатома, карьера патологоанатома, заработная плата, работа — определение и характер работы, требования к образованию и обучению, получение работы.Проверено 23 июля 2010 года.

Дополнительная поддержка

Мы хотели бы поблагодарить за дополнительную поддержку:

• Abbott Fund
• MedImmune
• Фонд Medtronic

Ознакомьтесь с нашими научными видео

,

Профиль работы патологоанатомом | Prospects.ac.uk

Патолог — это врач, который интерпретирует и диагностирует изменения, вызванные заболеванием в клетках и тканях организма

В качестве патологоанатома вы будете диагностировать, лечить и предотвращать ряд заболеваний. Объем лабораторных работ, связанных с патологией, варьируется в зависимости от вашей специальности и самой роли. Некоторые патологи обычно не контактируют с пациентом, в то время как другие совмещают лабораторную работу с непосредственным клиническим уходом за пациентом.

Это миф, что патологоанатомы имеют дело только с трупами — это только в случае судебной гистопатологии, суб-специальности гистопатологии, в которой работает лишь очень небольшое количество людей.

Типы патологии

В патологии есть пять различных специальностей:

• Химическая патология — вы объедините лабораторные и клинические навыки, используя биохимические тесты для диагностики и лечения пациентов. Метаболическая медицина — это подраздел химической патологии, и вы будете лечить пациентов, у которых химические процессы не работают должным образом.
• Гематология — вы будете диагностировать и лечить заболевания крови и костного мозга, а также оказывать клиническую поддержку диагностической лаборатории гематологии, в которую входит банк крови.
• Гистопатология — вы диагностируете и изучаете болезни, интерпретируя медицинские образцы клеток и тканей. Ваша роль является неотъемлемой частью лечения рака путем определения стадии и классификации опухолей. Вы также проведете вскрытие, чтобы определить причину смерти.
• Медицинская микробиология и вирусология — в медицинской микробиологии вы будете диагностировать, лечить и управлять профилактикой инфекций в больницах и сообществе.Вы будете наблюдать за медицинской лабораторией и обеспечивать мост между лабораторией и клиницистами. Медицинская вирусология включает лечение инфекций, передающихся через кровь, и других новых вирусов.

Есть также варианты для узкой специализации, например, по детской патологии или невропатологии.

Обязанности

В качестве патологоанатома вы будете работать в медицинской лаборатории больницы. Вы можете оказывать клиническую поддержку лаборатории или контролировать ее управление. В гистопатологии вы в основном будете работать в лаборатории.

Хотя конкретные задачи различаются в зависимости от вашей специальности, есть некоторые обязанности, общие для всех специальностей, и вам, как правило, необходимо:

• обследовать и поговорить с рядом пациентов, используя диагностические навыки, чтобы определить, какие тесты необходимо пройти
• поддерживать и консультировать клинический персонал, чтобы помочь им выбрать правильные тесты
• работать вместе с учеными-медиками во время выполнения лабораторных тестов
• обучать коллег использованию и ограничениям каждого диагностического исследования
• предоставлять советы и интерпретацию результатов тестов и целесообразность дальнейших исследований
• проводить обходы палат и амбулаторные клиники (поскольку контакты с пациентом гистопатолога ограничены, если только вы не берете на себя особую роль, такую ​​как взятие образцов тонкоигольной аспирационной цитологии в клиниках груди)
• берут на себя управленческие обязанности, такие как планирование рабочей нагрузки и укомплектования персоналом Отделение, особенно на более высоких уровнях
• руководит и обучает младшего медицинского персонала, в зависимости от вашей должности
• проводить исследования и быть в курсе новой информации, имеющей отношение к вашей области.

Заработная плата

• Базовая начальная заработная плата для младших врачей-стажеров на уровне базовой подготовки составляет 27 146 фунтов стерлингов в первый год и увеличивается до 31 422 фунтов стерлингов во второй год.
• В качестве стажера по специальности вы можете заработать от 37 191 до 47 132 фунтов стерлингов. Заработная плата врачей-специалистов (штатный разряд) варьируется от 39 060 до 72 840 фунтов стерлингов.
• Заработная плата новых квалифицированных консультантов начинается с 77 913 фунтов стерлингов и увеличивается до 105 042 фунтов стерлингов в зависимости от продолжительности вашей работы.

Надбавки выплачиваются за работу в ночное время, в выходные дни и на время вызова. Вы автоматически станете участником пенсионной схемы NHS.

Консультанты могут подавать заявки на получение местных и национальных наград за выдающиеся достижения в области клинической практики, а также могут дополнять свою заработную плату, работая в частной практике.

Цифры относятся к оплате и условиям труда врачей в NHS, которая является крупнейшим работодателем патологов в Великобритании.

Данные о доходах от NHS Health Careers.Рисунки предназначены только для справки.

Рабочее время

Рабочая неделя обычно состоит из 40 часов с 9:00 до 18:00. Однако, в зависимости от того, на что вы работаете, и выбранной вами специальности, вам, возможно, придется работать по ночам, в выходные или быть на связи. Ожидается, что большинство стажеров базового, базового и более высокого уровней будут работать по вызову.

Возможна работа на неполный рабочий день с возможностью хорошего баланса между работой и личной жизнью. Как основной и специализированный стажер, вы обычно будете работать по краткосрочным контрактам.

Чего ожидать

• Вы будете тесно сотрудничать с учеными-медиками в медицинской лаборатории. Вы также будете посещать клинические встречи с рядом врачей, медсестер и другого многопрофильного персонала.
• Изучение болезней на протяжении всей жизни в сочетании с требованием диагностики клинических состояний означает, что патология полезна и стимулирует интеллектуальный рост.
• Существует тенденция специализироваться на суб-специализации ближе к концу обучения, когда вы станете консультантом.
• Пациенты контактируют с большинством патологий, например поликлиники и палаты. В рамках гистопатологии контакты с пациентами ограничены, хотя у вас могут быть совместные специализированные клиники с хирургами.

Квалификация

Чтобы стать патологом, вам нужно начать с получения степени в области медицины, признанной Генеральным медицинским советом (GMC). Обычно это занимает от пяти до шести лет, хотя, если у вас уже есть степень по предмету, отличному от медицины (обычно 2: 1 или выше по предмету, связанному с наукой), вы можете подать заявку на четырехлетний ускоренный выпускник программа поступления в медицину (также известная как программа поступления в магистратуру).

Некоторые медицинские школы принимают ученые степени, которые не обязательно связаны с наукой. Существуют также «базовые» или «входные» степени, которые добавляют предварительный год к вашей медицинской степени. Они были введены, чтобы помочь расширить доступ к медицине. Для получения дополнительной информации см. Раздел «Карьера в области здравоохранения — курсы медицинской школы».

За вашей медицинской степенью следует два года базовой подготовки, общей для всех выпускников медицинских вузов, когда вы работаете в больнице младшим врачом на вахтовой основе в различных отделениях, которые могут включать специальность патология.После успешного завершения вы получите сертификат об окончании программы Foundation (FPCC).

После базовой подготовки вы пройдете дальнейшее обучение по одной из специальностей патологии:

• Химическая патология / метаболическая медицина — вы можете на конкурсной основе подать заявку на химическую патологию через сквозную программу обучения, начиная с уровня специальности, что обычно занимает минимум пять лет. Однако наиболее распространенным путем является метаболическая медицина, которая включает в себя два года базовой медицинской подготовки (CMT) или три года по программе общей неотложной помощи (ACCS) с последующим обучением по более высокой специальности.
• Гематология — вы можете подать заявление на двухлетний курс CMT или три года на ACCS, а затем еще на пять лет обучения по более высокой специальности.
• Гистопатология — вы можете конкурировать с гистопатологией. Сквозное обучение, начиная со специальности, обычно занимает пять с половиной лет.
• Медицинская микробиология и вирусология — вы подаете заявку на двухлетний курс CMT или трехлетний курс ACCS, затем два года комбинированного обучения по инфекционным заболеваниям, а затем два года обучения по высшей специальности по медицинской микробиологии / вирусологии.

Во время прохождения обучения патологии вам необходимо будет сдать экзамены, чтобы получить стипендию Королевского колледжа патологов (FRCPath).

При успешном завершении обучения вы получите Сертификат об окончании обучения (CCT). Подать заявку на должность консультанта можно за шесть месяцев до этого.

Для получения дополнительной информации о маршрутах обучения патологии см. Вербовка в патологию.

Навыки

Вам понадобятся:

• отличное знание научных процессов, лежащих в основе изменений в клетках и тканях организма, которые могут вызвать заболевание
• сильные диагностические навыки для определения типа заболевания, его серьезности и степени
• хорошие навыки решения проблем и принятия клинических решений
• способность работать самостоятельно и в мультидисциплинарных командах
• хорошее управление временем и организационные навыки
• способность эффективно общаться, как устно, так и письменно, с пациентами и персоналом из диапазон знаний
• пытливый ум и самомотивация
• способность влиять на других и эффективно расставлять приоритеты
• научное любопытство и аналитический, пытливый ум
• лидерские качества.

Опыт работы

Перед подачей заявления на получение медицинской степени вы должны будете получить оплачиваемый или добровольный опыт работы в областях, имеющих отношение к медицине. Это может быть опыт работы в местной больнице, доме престарелых или работа с врачом. Этот опыт показывает ваше стремление стать врачом и дает представление о физических и эмоциональных потребностях работы в медицине.

Когда вы станете студентом-медиком, подумайте о том, чтобы стать членом бакалавриата:

Кроме того, вы можете присоединиться к студенческому обществу университетских патологов, чтобы быть в курсе событий в этой области.

Королевский колледж патологов также имеет темы в социальных сетях, которые рекламируют обучение, возможности, новости или события, например, ежегодную летнюю школу Королевского колледжа патологов. Это позволит вам узнать больше о различных специальностях патологии.

Во время двухлетнего базового обучения в качестве младшего врача вы можете попытаться попасть на ротацию патологов. Если это невозможно, вы можете поговорить с врачами в лаборатории патологии, чтобы организовать дегустацию по специальности патологии.Это даст вам хорошее представление о том, что включает в себя работа.

Работодатели

NHS — крупнейший работодатель патологов в Великобритании. Вы также можете работать в частном секторе.

Ищите вакансии по адресу:

Ищите учебные должности по адресу:

• NHS Specialty Training — набор и отбор врачей и стоматологов
• Oriel — портал для подачи заявок на участие в программах обучения в области медицины, стоматологии, общественного здравоохранения и здравоохранения
• BMJ Careers

Повышение квалификации

После получения квалификации вы должны будете продолжать обучение на протяжении всей своей карьеры.Если вы хотите оставаться в реестре GMC, необходимо непрерывное профессиональное развитие (CPD).

Деятельность в области НПР включает посещение курсов, конференций, встреч и семинаров, а также проведение исследований и рецензирование журнальных статей. Королевский колледж патологов использует схему НПР, чтобы помочь своим членам записывать и отслеживать свою деятельность. Членство в Патологическом обществе также полезно для того, чтобы быть в курсе последних исследований.

Дополнительная послевузовская квалификация может быть полезной, но не обязательной.Если вы хотите интегрировать более формальное обучение в свою работу, вы можете пройти медицинское образование MMedSci. Поиск аспирантуры по медицинскому образованию.

Для академической исследовательской карьеры вам необходимо получить степень доктора философии в области оригинальных исследований.

Перспективы карьерного роста

В качестве консультанта вы постепенно приобретете больше опыта в своих клинических обязанностях и возьмете на себя больше обязанностей. У вас будет возможность перейти на руководящие должности, сначала в качестве ведущего врача (ведущий консультант группы), затем в качестве клинического директора (ведущего консультанта отдела), а затем в качестве медицинского директора (ведущего консультанта). для больничного треста).

Если вы хотите заняться научными исследованиями и академической карьерой, вам нужно будет начать рано во время базового обучения, так как эта область высококонкурентна.

Патологоанатомы, заинтересованные в обучении будущих врачей, могут стать директором медицинского образования, директором программы обучения или заместителем декана, отвечающим за всю программу обучения.

Есть также возможность работать в частном секторе или открыть свою собственную практику. В зависимости от вашей специальности вам может потребоваться географическая мобильность, чтобы перейти на следующий уровень в вашей карьере.

Написано редакторами AGCAS

Май 2019

© Copyright AGCAS & Graduate Prospects Ltd · Заявление об ограничении ответственности

Посмотрите, насколько хорошо вы соответствуете этому профилю работы и более чем 400 другим.

Сопутствующие вакансии и курсы

добровольно

Возможности в период разрыва в год

• Проекты за рубежом
• Неоплачиваемые
• Различные местоположения

Посмотреть вакансию

Опыт работы

Персонал летнего лагеря

• Заработная плата в Китае
• Конкурентоспособность
• Китай

Просмотреть вакансию

Выпускник

Специалист по развертыванию

Просмотреть вакансию.

Патолог | Изучите карьеру | Национальная служба занятости

Есть 2 пути, чтобы стать патологоанатомом:

• маршрут врача
• клинический ученый маршрут

Для маршрута к врачу вам необходимо пройти:

• 5-летняя медицинская степень, признанная Генеральным медицинским советом
• 2-летний базовый курс общей подготовки
• 5- или 6-летняя программа подготовки специалистов по патологии

Если у вас нет квалификации в области естественных наук, вы можете пройти 6-летний курс медицины, который включает годичный подготовительный или подготовительный год.

Если у вас уже есть степень по естествознанию, вы можете пройти ускоренную 4-летнюю программу поступления в аспирантуру по программе медицины.

Когда вы подаете заявку на курс медицины, вас могут попросить пройти университетский тест на клиническую пригодность (UCAT) или биомедицинский приемный экзамен (BMAT). Они проверяют навыки, которые вам понадобятся на курсе, такие как критическое мышление, решение проблем, анализ данных, общение и научные знания.

Конкурс на получение медицинских дипломов очень высок.Большинство приемных отделений университетов ожидают, что вы прошли определенный оплачиваемый или добровольный опыт.

Для маршрута клинического ученого вам понадобится:

• 3 или 4 года для получения степени или магистра в области чистых или прикладных наук, таких как биология, химия, клинические или биомедицинские науки
• трехлетняя программа обучения ученых на рабочем месте, ведущая к получению степени магистра
• 5-летняя переподготовка учёного-специалиста по специальности патология

Требования к поступающим

Обычно вам понадобится:

• 5 экзаменов GCSE для классов с 9 по 4 (от A * до C) или их эквивалента, включая английский язык, математику и естественные науки
• 3 Уровня A или эквивалент, включая биологию и химию

Дополнительная информация

,