Что такое лактазная недостаточность и почему она возникает
Лактазная недостаточность (непереносимость лактозы) – это состояние, при котором организм не способен полноценно переваривать молочный сахар лактозу из-за недостатка фермента лактазы. В результате употребление молока и молочных продуктов вызывает неприятные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.
Основные причины развития лактазной недостаточности:
- Генетическая предрасположенность
- Естественное снижение выработки лактазы с возрастом
- Заболевания тонкого кишечника (целиакия, болезнь Крона и др.)
- Кишечные инфекции
- Недоношенность у новорожденных
Виды лактазной недостаточности
Выделяют следующие основные виды непереносимости лактозы:
Первичная лактазная недостаточность
Это врожденное или приобретенное снижение активности фермента лактазы. Включает:
- Врожденную (генетически обусловленную) форму
- Конституциональную форму взрослого типа
- Транзиторную форму у недоношенных детей
Вторичная лактазная недостаточность
Возникает на фоне повреждения слизистой тонкого кишечника при:
- Кишечных инфекциях
- Аллергии на белок коровьего молока
- Целиакии
- Длительном парентеральном питании
Как проявляется непереносимость лактозы у детей и взрослых
Основные симптомы лактазной недостаточности:
- Вздутие живота и метеоризм
- Боли и колики в животе
- Жидкий пенистый стул с кислым запахом
- Тошнота, иногда рвота
- Урчание в животе
- Общая слабость
У детей грудного возраста также могут наблюдаться:
- Беспокойство и плач
- Срыгивания
- Недостаточная прибавка в весе
Как диагностировать лактазную недостаточность
Для диагностики непереносимости лактозы используются следующие методы:
Анализ кала на углеводы
Позволяет определить количество непереваренной лактозы в стуле. Повышенное содержание углеводов в кале указывает на лактазную недостаточность.
Водородный дыхательный тест
Измеряется концентрация водорода в выдыхаемом воздухе после употребления лактозы. Повышение уровня водорода свидетельствует о нарушении расщепления лактозы.
Генетическое исследование
Позволяет выявить генетические мутации, ответственные за снижение выработки лактазы.
Биопсия тонкого кишечника
Наиболее точный метод, позволяющий определить активность лактазы в слизистой кишечника. Применяется редко из-за инвазивности.
Диета при непереносимости лактозы
Основа лечения лактазной недостаточности – соблюдение безлактозной или низколактозной диеты. Рекомендуется:
- Исключить или ограничить употребление цельного молока
- Заменить обычные молочные продукты на безлактозные аналоги
- Употреблять кисломолочные продукты с пониженным содержанием лактозы
- Использовать растительное молоко (соевое, миндальное и др.)
- Выбирать твердые и выдержанные сыры
Ферментная терапия при лактазной недостаточности
В дополнение к диете применяются препараты, содержащие фермент лактазу:
- Лактаза в каплях — добавляется в молоко или молочные смеси
- Таблетки лактазы — принимаются перед употреблением молочных продуктов
- Капсулы с лактазой пролонгированного действия
Ферментные препараты позволяют расширить рацион и употреблять небольшие количества молочных продуктов без неприятных симптомов.
Особенности лечения лактазной недостаточности у детей
Тактика лечения непереносимости лактозы у детей зависит от возраста и вида вскармливания:
При грудном вскармливании:
- Сохранение грудного вскармливания
- Добавление фермента лактазы в сцеженное грудное молоко
- При необходимости — частичная замена грудного молока на безлактозную смесь
При искусственном вскармливании:
- Перевод на низколактозную или безлактозную молочную смесь
- Использование соевых смесей (после 6 месяцев)
Важно помнить, что у недоношенных детей лактазная недостаточность часто носит временный характер и проходит по мере созревания ферментных систем.
Прогноз и профилактика лактазной недостаточности
Прогноз при лактазной недостаточности в большинстве случаев благоприятный. При соблюдении диеты и применении ферментных препаратов удается добиться устранения симптомов и улучшения качества жизни.
Профилактика лактазной недостаточности включает:
- Постепенное введение молочных продуктов в рацион детей
- Своевременное лечение заболеваний кишечника
- Поддержание нормального состава кишечной микрофлоры
- Контроль потребления лактозы при снижении ее переносимости с возрастом
При появлении симптомов непереносимости молочных продуктов следует обратиться к врачу для своевременной диагностики и подбора правильной тактики лечения.