Медиальная широкая мышца бедра | SLAVYOGA
Медиальная широкая мышца бедра (musculus vastus medialis) входит в состав четырёхглавой мышцы бедра (musculus quadriceps femoris).
Анатомия и функции медиальной широкой мышцы бедра
Внизу (дистально) она прикрепляется через надколенник и его связку к большеберцовой кости.
Вверху (проксимально) медиальная широкая мышца бедра прикрепляется вдоль всей задневнутренней поверхности бедренной кости к нижней части межвертельной линии, медиальной губе шероховатой линии, верхней части линии медиального надмыщелка, к сухожилиям большой и длинной приводящих мышц, а также к медиальной межмышечной перегородке бедра.
Обязательно посмотрите это видео!
Медиальная широкая мышца бедра пересекает только один сустав — коленный (как и латеральная широкая мышца бедра, а также промежуточная широкая мышца бедра), и участвует в его разгибании, во-первых, путём разгибания голени при фиксации бедра
и во-вторых путём разгибания бедра при фиксации голени.
Триггерные точки медиальной широкой мышцы бедра
В медиальной широкой мышце бедра есть две области, где наиболее часто появляются триггеры. Первая триггерная точка часто находится ближе к колену на передне-внутренней поверхности и отражает боль по передней поверхности колена.
Вторая триггерная точка, лежащая выше, отражает ноющую боль по передневнутренней поверхности колена и нижней части бедра.
Длительное существование триггерных точек в медиальной широкой мышце бедра может привести к значительному ослаблению мышцы. Боль может смениться резкой слабостью, приводя к подкашиванию в колене, в результате чего можно потерять равновесие и получить травму. Также в результате длительного напряжения медиальной широкой мышцы бедра надколенник может сместиться кнутри и кверху из своего нормального положения.
Посмотреть способы устранения триггерных точек в домашних условиях, а также ознакомится с упражнениями для вытяжения медиальной широкой мышцы бедра и полезными рекомендациями вы можете в этом видео.
Рекомендуем также посмотреть
Перейти к другим интересным статьям
На передней поверхности бедра расположена очень мощная — Здоровье ног
Проксимальное прикрепление. Прямая мышца бедра двумя сухожилиями на нижней передней подвздошной ости и подвздошной кости над вертлужной впадиной. Латеральная широкая мышца бедра: латеральная сторона верхних трех четвертей задней поверхности бедренной кости и верхняя половина шероховатой линии бедра. Медиальная широкая мышца бедра: на всем протяжении заднемедиальной поверхности бедренной кости. Промежуточная широкая мышца бедра: передняя и латеральная поверхности верхних двух третей тела бедренной кости.
Дистальное прикрепление. В дистальной трети бедра все четыре головки формируют общее сухожилие, которое прикрепляется к бугристости большеберцовой кости, а также к верхушке и боковым краям надколенника, дистально от верхушки надколенника средняя часть сухожилия продолжается в связку надколенника.
Функция. Прямая мышца бедра: разгибание голени, сгибание бедра при фиксированном тазе. Латеральная широкая мышца бедра, медиальная широкая мышца бедра, промежуточная широкая мышца бедра: разгибание голени в колене. Латеральная и медиальная широкие мышца принимают участие в фиксации наколенника в нормальной позиции.
Пальпация. Четырехглавая мышца бедра самая массивная мышца тела, она весит примерно на 50% больше, чем следующая по величине большая ягодичная мышца. Три из четырех мышц, образующих четырехглавую мышцу бедра (прямая, латеральная широкая и медиальная широкая мышцы) легко пальпируются. Промежуточная широкая мышца лежит глубже прямой мышцы бедра и не поддается прямой пальпации.
Для локализации четырехглавой мышцы бедра необходимо идентифицировать следующие структуры:
• Верхняя передняя подвздошная ость — костный выступ, расположенный ниже подвздошного гребня и служащий местом прикрепления паховой связки. Легко пальпируется.
• Большой вертел бедренной кости — костный выступ на латеральной поверхности бедра, расположен примерно на длину ладони ниже подвздошного гребня; лежит на одной горизонтальной линии с лобковым гребнем.
• Подвздошно-голенный тракт широкой фасции бедра — длинная фасциальная пластинка, лежащая на внешней поверхности бедра. Является утолщенной частью фасции, окружающей бедро; дистальной частью прикрепляется к латеральному мыщелку большеберцовой кости. Место прикрепления к мыщелку пальпируется кпереди от прикрепления сухожилия двуглавой мышцы бедра. Подвздошно-голенный тракт пальпируется в сидячем положении с согнутым коленом и пяткой, поднятой над полом.
• Надколенник — сесамовидная кость в общем сухожилии четырехглавой мышцы бедра.
• Бугристость болыпеберцовой кости.
Идентифицируйте прямую мышцу бедра, латеральную и медиальную широкие мышцы бедра, когда голень выпрямлена против сопротивления. Пальпируйте прямую мышцу бедра от места прикрепления к верхней передней подвздошной ости до места прикрепления к бугристости болыпеберцовой кости через общее сухожилие четырехглавой мышцы.
Отметьте, что брюшко латеральной широкой мышцы лежит проксимальнее брюшка медиальной широкой мышцы бедра.
Пальпируйте латеральную широкую мышцу бедра по передне-латеральной поверхности бедра кпереди от подвздошно-голенного тракта широкой фасции бедра, начиная от большого вертела бедренной кости и до дистального прикрепления через общее сухожилие четырехглавой мышцы. Пальпируйте медиальную широкую мышцу бедра по передне-медиальной поверхности бедра до дистального прикрепления через общее сухожилие четырехглавой мышцы.
До идентификации и устранения спазмированных участков в медиальной широкой мышце бедра следует начать с прямой мышцы бедра. После того как прямая мышца бедра станет свободна от спазмированных участков, появится возможность обнаружения участков локального мышечного сокращения в промежуточной широкой мышце бедра. Начните пальпацию от проксимально-латеральной границы прямой мышцы бедра и спускайтесь по ней вниз, пока ваши пальцы не обнаружат промеж
Триггерные точки бедра | SLAVYOGA
Боль в бедре могут вызывать больные мышцы, поражённые триггерными точками. В данной публикации мы детально рассмотрим триггерные точки бедра, а также другие поражённые мышцы, которые могут отдавать боль по передней, боковой, внутренней и задней поверхности бедра.
Боль в бедре спереди (по передней поверхности бедра)
Боль в области передней поверхности бедра могут вызывать триггерные точки, расположенные в:
— длинной и короткой приводящей мышцах бедра;
— подвздошно-поясничной мышце;
— большой приводящей мышце;
— промежуточной широкой мышце;
— гребенчатой мышце;
— портняжной мышце;
— квадратной мышце поясницы;
— прямой мышце бедра.
Боль в бедре и в тазу по наружной поверхности
Болевые ощущения по наружной поверхности бедра и таза могут вызывать триггерные точки бедра, ягодичной области и поясницы, находящиеся в:
— малой ягодичной мышце;
— боковой широкой мышце;
— грушевидной мышце;
— квадратной мышце поясницы;
— напрягателе широкой фасции;
— промежуточной широкой мышце;
— большой ягодичной мышце;
— боковой широкой мышце.
Боль в бедре по внутренней поверхности
Болевые ощущения по внутренней поверхности бедра вызывают триггерные точки в:
— гребенчатой мышце;
— медиальной широкой мышце;
— тонкой мышце;
— большой приводящей мышце;
— портняжной мышце.
Боль по задней поверхности бедра
Боль в бедре по задней поверхности могут провоцировать триггерные точки, расположенные в:
— малой ягодичной мышце;
— полусухожильной и полуперепончатой мышце;
— двуглавой мышце бедра;
— грушевидной мышце;
— внутренней запирательной мышце.
Лечебные упражнения для устранения боли в области бедра вы можете посмотреть в опубликованных ниже видео.
Рекомендуем к просмотру
Перейти к другим интересным статьям
На передней поверхности бедра расположена
Четырехглавая мышца бедра ( квадрицепс)
Четырехглавая мышца бедра, m. guadriceps femoris, самая мощная мышца в теле человека. Она занимает всю переднюю поверхность бедра. Спереди ее косо пересекает портняжная мышца.
Мышца состоит из четырех головок: прямая мышца бедра, внутренняя широкая мышца, наружная широкая мышца и средняя широкая мышца. Имея различные, далеко отстоящие друг от друга места начала, все головки сходятся в нижнем отделе бедра и образуют общее сухожилие.
Прямая мышца бедра, m. rectus femoris, двуперистая мышца, самая длинная из четырех головок четырехглавой мышцы; располагается на передней поверхности бедра. Мышца начинается сухожилием от ости подвздошной кости и у вертлужной впадины. Направляясь вниз, мышца расширяется и доходит до средины бедра, а затем, постепенно суживаясь, переходит в мощное сухожилие. Последнее срастается с основанием надколенной чашки и, проходя по передней поверхности ее, достигает бугра большеберцовой кости, где и заканчивается.
Внутренняя широкая мышца, m. vastus medialis – плоская, широкая, толстая мышца. Располагается на переднемедиальнои поверхности бедра. Ее передний край несколько прикрывает прямая мышца бедра; внутри она граничит с медиальной группой мышц бедра. Внутреннюю широкую мышцу частично покрывает проходящая косо портняжная мышца. Мышечные пучки, окутывая переднемедиальную поверхность бедренной кости, направлены косо вниз и вперед. В нижнем отделе бедра мышечная часть переходит в сухожильную, которая присоединяется к сухожилию прямой мышцы.
Наружная широкая мышца, m. vastus lateralis – плоская, широкая, толстая мышца, лежащая на передненаружной поверхности бедра. Ее латеральную поверхность частично покрывает мышца, напрягающая широкую фасцию; передний край прикрыт прямой мышцей бедра. Мышца начинается от вертела бедренной кости. Мышечные пучки, направляясь косо вниз и вперед, покрывают переднелатеральную поверхность бедренной кости и в нижнем отделе бедра переходят в сухожилие, вплетается в сухожилие прямой мышцы.
Средняя широкая мышца, m. vastus intermedius – самая слабая из четырех головок четырехглавой мышцы бедра; имеет вид плоской широкой, сравнительно тонкой мышцы. Мышца располагается на передней поверхности бедренной кости, спереди покрыта прямой мышцей бедра. Мышца начинается от межвертельной линии и передней поверхности бедренной кости в пределах верхних трех четвертей. Пучки ее направлены вертикально вниз и переходят в плоское сухожилие. В нижнем отделе бедра сухожилие присоединяется к сухожилию прямой мышцы бедра.
Основная функция: четырехглавая мышца бедра разгибает ногу в колене; кроме того, m. rectus femoris, являясь двухсуставной мышцей, принимает участие в сгибании бедра и в наклоне таза вперед.
От широкой фасции по бокам бедра отходят вглубь две плотные межмышечные перегородки, прирастающие к бедренной кости вдоль ее шероховатой линии. Вместе с третьей тонкой фасциальной перегородкой они образуют костно-фиброзный канал, охватывающих переднюю, медиальную и заднюю группы мышц бедра.
К передней группе относятся портняжная и четырехглавая мышцы бедра.
Портняжная мышца (т. sartorius) – самая длинная в человеческом теле (около 50 см). Она начинается от передневерхней ости подвздошной кости, пересекает бедро косо вниз и внутрь и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости (см. Атл., 35). Мышца сгибает ногу в тазобедренном и коленном суставах: вращает голень внутрь, а бедро наружу.
Четырехглавая мышца бедра (т. quadriceps femoris) очень массивная и занимает всю переднюю и отчасти боковую поверхность бедра. Она состоит из четырех до известной степени обособленных головок (см. Атл.). Одна из них – прямая мышца бедра (т. rectus femoris) – наиболее самостоятельная, лежит в собственном фасциальном влагалище, имеет двуперистое строение, начинаясь от передненижней ости подвздошной кости, ее пучки переходят дистальнее в общее сухожилие мышцы. Три другие головки четырехглавой мышцы носят название широких мышц бедра. Самая крупная из них – латеральная широкая мышца, расположенная на боковой стороне бедра; она начинается от большого вертела, шероховатой линии бедренной кости и латеральной междумышечной перегородки, медиальная широкая мышца, расположенная кнутри от прямой мышцы, начинается от шероховатой линии бедра ниже межвертельной линии и от медиальной межмышечной перегородки. Латеральная и медиальная мышцы имеют однооперистое строение. Промежуточная широкая мышца, лежащая между латеральной и медиальной широкими и под прямой мышцей, берет начало от передней и наружной поверхностей бедренной кости. Все четыре головки соединяются дистально в одно общее сухожилие, которое охватывает с боков надколенник и под названием его собственной связки прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Выше надколенника, под сухожилием мышцы находится синовиальная сумка, сообщающаяся с полостью коленного сустава. Четырехглавая мышца бедра разгибает ногу в коленном суставе, а прямая мышца, кроме того, действуя отдельно сгибает ее в тазобедренном суставе до угла в 90°.
Надколенник – это промежуточная костная опора дистального сухожилия четырехглавой мышцы (см. Атл.). Его значение как сесамовидной кости заключается в том, что он облегчает передачу действия мышцы на голень (создается более выгодный, большой угол действия) и уменьшает площадь скольжения ее сухожилия по дистальному эпифизу бедренной кости. В области надколенника лежит подкожная синовиальная сумка.
Медиальная группа мышц бедра состоит из гребешковой и стройной мышц, длинной, короткой и большой приводящих (см. Атл.). Эти пять мышц похожи друг на друга по расположению и направлению волокон, а следовательно и по основной функции, почему их и объединяют в группу приводящих мышц.
Гребешковая мышца (т. peclineus) небольшая, своим латеральным краем граничит с внутренней частью подвздошно-поясничной мышцы; начинается от лонного гребня и прикрепляется к самой верхней части медиальной губы шероховатой линии бедра. Мышца сгибает ногу в тазобедренном суставе, одновременно приводя ее и вращая наружу.
Стройная мышца (т. gracilis) лентовидная, тонкая и располагается вдоль медиальной поверхности бедра. Начинаясь от нижней ветви лонной кости вблизи лонного симфиза, она прикрепляется вместе с портняжной мышцей к бугристости большеберцовой кости. Мышца приводит отведенную ногу и принимает участие в сгибании ее в коленном суставе.
Длинная, короткая и большая приводящие мышцы (mm. abductores) начинаются от лонной, а последняя также и от седалищной кости. Прикрепляются все три мышцы к шероховатой линии бедра, большая приводящая – вплоть до внутреннего его надмыщелка. Подобно гребешковой и тройной мышцам, они приводят бедро и вращают его наружу, кроме того, первые две сгибают бедро, а последняя разгибает его.
Задняя группа состоит из трех мышц: полусухожильной, полуперепончатой и двуглавой (см. Атл.). Они имеют общее начало от седалищного бугра, где покрыты большой ягодичной мышцей, а прикрепляются на голени, ограничивая сверху подколенную яму.
Полусухожильная мышца (т. semitendinosus) имеет длинное дистальное сухожилие, равное приблизительно половине ее длины. Отклоняясь медиально, она прикрепляется к бугристости большеберцовой кости вместе с сухожилиями, портняжной и стройной мышцей. Сухожильные волокна всех трех мышц образуют здесь так называемую «гусиную лапку». Последняя продолжается частично в фасцию голени, укрепляя ее.
Полуперепончатая мышца (т. semimembranosus) начинается длинным плоским сухожилием, имеет одноперистое строение, прикрепляется к медиальному мыщелку большеберцовой кости.
Двуглавая мышца бедра (т. biceps femoris) берет начало длинной головкой от седалищного бугра, а короткой – от шероховатой линии бедренной кости. Прикрепляется мышца общим сухожилием к головке малоберцовой кости.
Все три мышцы задней группы разгибают ногу в тазобедренном суставе и сгибают в коленном. При фиксированной конечности они вместе с большой ягодичной мышцей разгибают туловище в тазобедренном суставе. При согнутом колене двуглавая мышца вращает голень наружу, а полусухожильная и полуперепончатая – внутрь.
В просторечии бедром называют внешнюю сторону таза. Но бедро человека на самом деле находится вовсе не там. Правильно называть так верхнюю треть ног от тазобедренного до коленного сочленения. Ясная картина анатомии этого отдела позволяет на ранних сроках выявить различные патологии, способные привести к обездвиживанию человека и инвалидности.
Анатомия человеческого бедра
Бедро, на латинском языке именуемое femur – расположенная ближе к телу часть ног. Оно состоит из костных структур, мускульных массивов, связочного аппарата, нервных ответвлений. Ткани пронизывают сосуды кровеносной и лимфатической системы.
Топографическая анатомия человеческого бедра включает такие области:
- тазобедренное сочленение, образованное вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной;
- передняя часть бедра, располагающаяся спереди ноги от лобкового бугорка до надколенника;
- задняя область, которая начинается от поперечной складки ягодицы и завершается на шесть сантиметров выше коленного сгиба;
- зона над коленом – на пять сантиметров выше коленной чашечки.
Внутреннее строение каждой области бедра человека различается, но все его элементы связаны между собой, позволяя совершать разнообразные движения и способствуя прямохождению. Снаружи этот участок тела защищен кожным покровом, под которым находится слой жировой клетчатки. Эпидермис внутри бедра мягкий и подвижный, снаружи – упругий и плотный.
Костное строение
В основе этой части конечности – крепкая бедренная кость, окруженная мощной мускулатурой. Эта часть скелета равна четверти человеческого роста. По строению она напоминает удлиненную трубу, расширяющуюся на обоих концах, внутри которой желтый костный мозг. Сверху располагается круглая головка, соединяющаяся с телом кости шейкой. На месте стыка есть два бугра – большой и малый вертелы, необходимые для прикрепления мышечных волокон.
На нижнем крае расположены два мыщелка с надмыщелками – латеральный и медиальный. Они необходимы для закрепления связочных волокон.
Костную поверхность покрывает соединительнотканный слой, который пронизывают нервные окончания и сосудистая сетка. Он называется надкостницей. В ее внутреннем слое расположены стволовые клетки. Они способствуют росту скелетных тканей и заживлению трещин, переломов.
Само тело кости состоит из минеральной трубчатой ткани, она достаточно жесткая и плотная. На концах трансформируется в губчатую структуру, напоминающую пемзу. Она умеет постепенно «приспосабливаться» к изменениям при ходьбе при занятиях спортом, ношении каблуков. Полное строение кости можно увидеть на фото.
Мышечные массивы
Мышцы обволакивают бедренную кость со всех сторон, разделяясь при этом на следующие группы:
Мускулы придают бедру объем, упругость и позволяют совершать вращательные и сгибательные движения ногами.
Мускульные массивы состоят из поперечно-полосатой мышечной ткани. Она способна к растяжению и сжатию. Каждая мышца «одета» в чехол из соединительной ткани (фасцию) и завершается пучками сухожилий, закрепляющимися на костных бугорках.
В первую группу входят сгибатели бедра – мускулы, помогающие приблизить эту часть тела к корпусу. К ним относят квадрицепс и портняжную мышцу. Они как бы перекидываются от таза по переднебоковой поверхности через суставы бедра и колена до голени.
Обратное движение – разгибание – исполняют мускулы задней поверхности. К ним относятся такие мышечные массивы, как полусухожильный, полуперепончатый и двуглавый.
Два первых относят к внутренним мышцам. Они располагаются близ большого приводящего мускула. Бицепс же находится сбоку и присоединяется к латеральному массиву. На уровне верхней границы третьей части бедра снизу мускульные волокна расходятся и обхватывают со всех сторон впадину под коленкой.
Мышцы медиальной внутренней подгруппы являются аддукторами: помогают свести ноги – приводят бедро. Также они способствуют удержанию равновесия и вертикальности, вращательным движениям ногой. К ним относят такие мускулы, как:
Все они идут от лонно-седалищной области. Три последних закрепляются на большом участке неподалеку от запирательного отверстия. Сухожилие тонкого мускула соединяется с большой берцовой костью. Гребенчатая мышца крепится к малому вертелу.
На передней поверхности располагается также Скарпов треугольник бедра. Его ограничивает сверху связка паха, сбоку – портяжный, а от центра тела – длинный приводящий мускул.
Топография треугольника важна для того, чтобы при необходимости прощупать пульс.
Фасции и связки
Фасция – оболочка из соединительной ткани, покрывающая органы, сосуды, нервы и образующая футляры для мышц. В области бедра можно выделить широкую фасцию, которая является наиболее толстой в человеческом организме. По прочности она не уступает сухожильному пучку, особенно на участке средней части бедра. В районе Скарпова треугольника она разделяется на две пластины: поверхностную (подкожную) и глубокую. Подкожная теряет плотность и становится рыхлой, поскольку через нее проходят подкожные вены, лимфатические сосуды, нервы, жировая ткань.
Капсулу тазобедренного сустава укрепляет мощная связочная система. Спереди это подвздошно-бедренная и лобково-бедренная, сзади – седалищно-бедренная связка.
Кровеносные и лимфатические сосуды
Через бедренную часть проходит множество сосудов, каждый питает определенные органы и структуры. Самым главным является бедренная артерия (по латыни – a. femoralis). Она продолжает подвздошный сосуд, спускается по передненаружной части бедра сквозь сосудистую лакуну в подколенную впадину, где трансформируется в одноименную артерию. В Скарповом треугольнике главный сосуд бедра прикрыт только соединительной тканью и кожей. От него отходят другие артерии бедра:
- поверхностная;
- глубокая;
- поверхностная надчревная;
- медиальная;
- латеральная;
- прободающие;
- наружные половые;
- нисходящая коленная.
Бедренная вена начинается от непарной подколенной и имеет около восьми периферийных ответвлений. Одним из них является глубокая вена, «работающая» на заднюю часть бедра. Также крупные венозные сосуды проходят медиально и латерально и обслуживают соответствующие отделы верхней части конечности. Поверхностная кровеносная сеть располагается непосредственно под кожей.
В бедренной области располагаются крупные лимфатические узлы – поверхностные и глубокие паховые. Первые находятся под кожей на широком соединительнотканном элементе вдоль паховой складки и на ее переднелатеральной поверхности. Их реально нащупать пальцами. Вторые располагаются в глубине бедра близ вены. Самый крупный находится непосредственно у сосудистой лакуны.
Дополнительные маленькие лимфоузлы единично и группами располагаются в разных бедренных отделах по ходу лимфатических сосудов.
Последние также различаются по глубине расположения. Поверхностные сосуды идут от стенки брюшины и половых органов к лимфоузлам, а глубинные – от лимфокапилляров мускулов, сочленений, костных структур. Связанные сосудистой сеткой лимфоузлы бедренной части образуют паховое лимфатическое сплетение. Полную схему сосудов можно увидеть на фото.
Нервное строение
Нервные окончания нижних конечностей спускаются от пояснично-крестцового сплетения. Их функция – передача сигналов от ЦНС и обратно, чтобы дать мышцам возможно правильно двигать конечностью. Также они позволяют коже чувствовать касания и перепады температуры. Если есть нарушения в этой области, у человека начинаются проблемы с мускулами бедренной части, сгибанием и разгибанием коленей.
Главный нерв, проходящий проходит через малый таз по задней и наружной областям бедренной части, носит аналогичное название. Его ответвления обеспечивают связь с ЦНС почти всех органов и тканей верха ноги. От главного ствола ветвятся периферийные нервы:
- подкожный;
- внутренний кожно-мышечный;
- боковой и передние кожные;
- срединные мускульные.
Важную роль играет также идущий от поясничного сплетения вдоль боковой стенки малого таза запирательный нерв. Он расходится на две ветви – суставную и мускульную, которые связывают с ЦНС соответствующие структуры близ запирательного канала.
Соответствующая часть бедренно-полового нерва иннервирует косые и поперечные мускулы во внутренней части бедра и кожу близ треугольника Скарпа.
От крестцового сплетения отходят седалищный и задний кожный нервы.
Первый из них при помощи боковых ответвлений иннервирует мускульные ткани дорсальной поверхности бедра, участвуя в сгибании коленного сочленения. Дополнительно он передает сигналы в волокна срединного бедренного отдела, помогая его приводящим действиям. Завершается седалищный нерв двумя большими ответвлениями – общим малоберцовым и большеберцовым.
Второй с помощью вспомогательных ветвей формирует условия для двигательной иннервации мышечной ткани сзади голени. Своими действиями он способствует разгибанию голеностопного сочленения и сгибанию пальцев ног. Ответственными за их двигательную функцию являются два окончания нерва, располагающихся в подошве стопы.
Общее малоберцовое ответвление иннервирует соответственные мускулы, а также вентральные ткани голени, что позволяет свободно сгибать и сдвигать вбок голеностоп. Влияние этой ветки отвечает и за разгибание пальцев.
Задняя кожная ветвь участвует в двигательной иннервации таза, создавая условия для работы большого ягодичного мускула. Кроме этого, его деятельность помогает отведению бедренного сочленения, и обеспечивает чувствительность дорсальной бедренной поверхности и верха голеностопного сочленения.
Заболевания мускульных тканей, сосудов, костей, нервов бедра – не редкость. Знание анатомического строения и использование современных аппаратных методик диагностики позволяет выявлять их на ранней стадии, не допуская осложнений и инвалидности.
Малахов Юрий
Сердечно-сосудистый хирург высшей категории, флеболог, специалист УЗИ, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук
Варикоз и все проблемы, связанные с бёдрами человека.
- Варикозная болезнь нижних конечностей.
- Постфлебитический синдром.
- Острый тромбофлебит.
- Трофические язвы.
- Тромбоз глубоких вен.
- Лимфэдема нижних конечностей.
- «Сосудистые звездочки».
- Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.
- Синдром диабетической стопы.
- Стенозы сонных артерий.
Высшее образование:
- 1985 – Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (лечебно-профилактическое дело)
- 1986 – Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (интернатура северного флота по специальности: «хирургия», г. мурманск.)
- 1991 – Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (клиническая ординатура на кафедре военно-морской и госпитальной хирургии)
Повышение квалификации:
- 1992 – Тренинг по ангиографии и сосудистой хирургии в Гамбурге, Германия
- 1992 – Хирургия сосудов
- 2003 – Сердечно-сосудистая хирургия
- 2004 – Стажировка в университетской клинике Нюрнберга ( клиника сосудистой хирургии) профессор D.Raithel; Германия
- 2006 – Лимфедема и венозный отек: Европейский опыт лечения
- 2006 – Стажировка в университетской клинике Нюрнберга ( клиника сосудистой хирургии) профессор D.Raithel; Германия
- 2008 – Сердечно-сосудистая хирургия
- 2008 – Лазерная система Dornier Medilas D MultiBeam
- 2009 – «Ультразвуковые методы исследования в диагностике хирургической патологии сосудов нижних конечностей»
- 2009 – Сердечно-сосудистая хирургия
- 2009 – Тренинг во флебологической клинике; Висбаден, Германия.
- 2012 – «Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение»
- 2013 – «Сердечно-сосудистая хирургия»
- 2016 – «Ультразвуковая диагностика»
Опыт работы:
- 1985-1989 Большая атомная подводная лодка Северного флота
- 1989-1991 Военно-Медицинская Академия им.С.М.Кирова
- 1991-1994 Центральный военно-морской клинический госпиталь
- 1994-1998 Центральный военно-морской клинический госпиталь
- 1998-2015 Центальный военно-морской клинический госпиталь
- 2016-н. в. Многопрофильная клиника ЦЭЛТ (Центр эндохирургии и литотрипсии)
Наименование мышц | Начало | Прикрепление | Функция мышц | Кровоснабжение мышц | Иннервация |
Передняя группа мышц бедра: | |||||
1. Четырехглавая мышца бедра (m.quadricepsfemoris): |
|
|
|
|
|
— латеральная широкая мышца бедра (m.vastuslateralis) | большой вертел | бугристость большеберцовой кости | разгибает голень в коленном суставе | наружная артерия, окружающая бедро (ветвь глубокой артерии бедра) | бедренный нерв (поясничное сплетение) |
— медиальная широкая мышца бедра (m. vastusmedialis) | медиальная губа шероховатой линии бедренной кости | —— | —— | —— | —— |
— промежуточная широкая мышца бедра (m.vastusintermedius) | передняя и латеральная поверхности тела бедренной кости | —— | —— | —— | —— |
— прямаямышца (m. rectus femoris) | нижняя передняя подвздошная ость подвздошной кости | —— | сгибает бедро в тазобедренном суставе | —— | —— |
2. Портняжная мышца (m. sartorius) | верхняя передняя подвздошная ость подвздошной кости | бугристость большеберцовой кости, | сгибает бедро и голень, поворачивает бедро кнаружи | —— | —— |
3. Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра (m.tensorfasciaelatae) | верхняя передняя подвздошная ость подвздошной кости | широкая фасция бедра | натягивает широкую фасцию бедра, сгибает бедро | —— | верхний ягодичный нерв |
Внутренняя группа мышц бедра: | |||||
1. Нежная мышца (m. gracilis) | нижняя ветвь лобковой кости | медиальная поверхность большеберцовой кости | приводит бедро и сгибает голень, вращая ее внутрь | ветви глубокой артерии бедра | запирательный нерв |
2. Гребешковая мышца (m.pectineus) | верхняя ветвь и гребень лобковой кости | гребенчатая линия бедра | приводит, сгибает и вращает бедро кнаружи | —— | —— |
3. Длинная приводящая мышца (m. adductorlongus) | верхняя ветвь лобковой кости | медиальная губа шероховатой линии бедренной кости | —— | —— | —— |
4. Короткая приводящая мышца (m.adductorbrevis) | тело и нижние ветви лобковой кости | —— | приводит и сгибает бедро | —— | —— |
5. Большая приводящая мышца (m. adductormagnus) | ветвь седалищной кости, седалищный бугор | —— | приводит бедро и поворачивает его кнаружи | —— | запирательный нерв и седалищный |
Задняя группа мышц бедра: | |||||
1. двуглаваямышца (m. biceps femoris): — длинная головка; — короткая головка | седалищный бугор | общее сухожилие к головке малоберцовой кости, латеральный край верхнего эпифиза большеберцовой кости | разгибает ногу в тазо-бедренном и сгибает в коленном суставах, вращая ее кнаружи | —— | длинная головка- большеберцовый нерв, короткая – се-далищный нерв |
2. Полусухожильная мышца (m. semitendinosus) | седалищный бугор | бугристость большеберцовой кости | разгибает ногу в тазо-бедренном и сгибает в коленном суставах, вращая голень внутрь | —— | большеберцо-вый нерв |
3.Полуперепончатая мышца(m. semimembranosus | седалищный бугор | медиальный мыщелок большеберцовой кости | разгибает ногу в тазо-бедренном и сгибает в коленном суставах, вращая голень внутрь | —— | —— |
Латеральная широкая мышца бедра | Массаж.ру
Латеральная широкая мышца бедра – одна из головок квадрицепса, расположенная на передней и отчасти боковой поверхности бедра. Толстые наклонные волокна латеральной широкой мышцы бедра начинаются от большого вертела, межвертельной линии и латеральной губы широкой линии бедра. Направляясь вниз, мышца переходит в широкое сухожилие, которое входит в состав общего сухожилия четырехглавой мышцы и участвует в образовании латеральной поддерживающей связки надколенника. Сверху она прикрыта мышцей, напрягающей широкую фасцию, а спереди – прямой мышцей бедра. Латеральная широкая мышца бедра занимает почти всю переднелатеральную поверхность бедра.
Медиальная широкая мышца бедра, латеральная широкая мышца бедра и промежуточная широкая мышца бедра выполняют одну единственную функцию – разгибание ноги. Эти мышцы работают вместе с большими ягодичными мышцами, задними бицепсами бедра и икроножными мышцами во время приседаний. Прямая мышца бедра также участвует в этом движении, однако полностью она включается в работу лишь в том случае, когда флексия бедра совмещена с разгибанием колена, например, при смене ног во время ходьбы. Гармонично развитые мышцы квадрицепса позволяют высоко прыгать, сильно пинать, приседать, а также поддерживать правильную осанку при ходьбе.
К сожалению, очень часто латеральная широкая мышца бедра гораздо сильнее медиальной. Этот дисбаланс приводит к изнашиванию и смещению надколенника при сгибании и разгибании ноги. Чаще всего надколенник выталкивается латерально в бедренную канавку, что приводит к болям и повреждениям хрящей.
При серьёзном дисбалансе надколенник может полностью выйти из канавки – происходит вывих надколенника. Это часто происходит у людей с высоким углом квадрицепса, или углом «Q». Угол квадрицепса измеряется в положении лежа с выпрямленными ногами. Этот угол определяется линией, идущей от верхней передней подвздошной ости к надколеннику и от центра надколенника – к большеберцовому бугорку. Нормальный угол квадрицепса – 5 — 15 градусов. У женщин этот угол обычно больше из-за большей ширины таза по сравнению с мужчинами.
Помимо несоразмерного развития латеральной широкой мышцы бедра относительно медиальной, очень часто наблюдается адгезия подвздошно- большеберцового тракта и латеральной широкой мышцы бедра. Адгезия приводит к смещению надколенника и хроническим острым болям, а также может быть причиной воспалительного процесса в большом вертеле и латеральном мыщелке бедренной кости.
Методики массажа, направленные на разделение фасциальных слоев и удлинение укороченных мышц являются лучшей профилактикой и лечением данных заболеваний.
ПАЛЬПАЦИЯ ЛАТЕРАЛЬНОЙ ШИРОКОЙ МЫШЦЫ БЕДРА
Положение: клиент лежит на спине, одна нога слегка согнута в колене. Прилагаемое давление регулируется в зависимости от состояния клиента.
1. Встаньте сбоку от клиента лицом к бедру. Ладонью определите месторасположение большого вертела бедренной кости.
2. Проведите ладонью дистально по латеральной части бедра.
3. Пальпируйте косые волокна латеральной широкой мышцы бедра сзади и спереди относительно подвздошно — большеберцового тракта.
4. Удерживайте ногу клиента, пока он пытается её выпрямить, чтобы вернуть надколенник в нормальное положение.
РАСТЯЖКА КВАДРИЦЕПСА В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
1. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч.
2. Слегка согните обе ноги в коленях, удерживая спину прямой. Переместите вес своего тела на правую ногу.
3. Согните левую ногу в колене, поднимая пятку левой ноги до ягодицы, и возьмитесь левой рукой за стопу.
4. Осторожно тяните пятку по направлению к ягодице. Старайтесь не горбиться. Ягодицы должны быть напряжены. Чтобы растянуть сильнее латеральную широкую мышцу бедра, слегка наклонитесь вперёд.
5. Повторите то же самое с правой ногой.
(Кристи Кэл)
.
5 + 14.09.2019, 13:45 1. На первой полосе было большое сообщение, на котором было написано, что ЗЕМЛЕТРЯСЕНИЕ ТЯЖЕТ ТОКИО. 2. Ответственное лицо газеты называется. 3. С тех пор, как газета сменила владельцев, ее количество увеличилось почти на 10.000 копий в месяц. 4. Если у вас есть твердые взгляды на что-либо, вы всегда можете заявить о них, написав в. 5. После прочтения первой страницы я всегда обращаюсь к, чтобы узнать последние футбольные результаты. 6. Рассказ или репортаж, написанный для газеты, называется анкетой. 7. Большая часть доходов газет поступает от газет, особенно полностраничных. 8. Он всегда читал свое каждое утро, чтобы узнать, что будет с ним в этот день, особенно чтобы узнать, собирается ли он выиграть деньги или встретить интересного незнакомца. 9. Перед тем, как пойти сегодня на пикник, мы лучше проверим. Нет смысла идти, если пойдет дождь. 10. В Великобритании национальные газеты можно разделить на такие, как The Times и Daily Telegraph, которые серьезно и подробно освещают новости, и такие, как The Sun и Daily Mirror, которые публикуют сенсационные новости и используют их. много картинок, часто девушек. 11. Редакторы обычно очень тщательно продумывают, что написать под фотографией. 12. A — это набор рисунков, рассказывающих историю, часто юмористическую. Обычно есть слова, показывающие речь героев рассказа. 13. На первой странице не хватило места для всей статьи, поэтому она была продолжена на странице 2 4. 14. Вы читали, чтобы узнать о частной жизни (и скандалах) известных людей. 15. Многие воскресные газеты включают бесплатный специальный журнал под названием a. 16. Ан — это произведение о характере и достижениях человека, который только что умер. 17. Многие годы до возвращения в Великобританию он работал иностранцем в Париже и Турции. 18. Сегодня было очень интересное сообщение газетам о новых планах правительства в отношении здравоохранения. 19. Если вы хотите купить новую машину, снять квартиру или купить подержанную кровать, то, возможно, вам удастся найти что-нибудь в. 20. Я предпочитаю читать газеты, так как они меньше и легче в обращении. Когда я читаю газеты, такие как The Times, у меня через некоторое время начинают болеть руки. 21. Новый телесериал получил очень плохие отметки в сегодняшней газете. Его назвали худшим сериалом, который когда-либо делала BBC. 22. Человека, который пишет для газеты, называют а или а. 23. Всю эту неделю в газете идет спецвыпуск о любви и браке. 24. У меня осталось одно слово, чтобы закончить это. В нем шесть букв, и разгадка — романтическая героиня Шекспира. |
.
. Именной Абсолютно Долевое Строительство
. Номинативная конструкция с абсолютным участием
← • •
→
, 1-:
[374]
[375]
[376]
[377]
[378]
[379]
[380]
[381]
, 2-
:
[382]
[383]
[384]
[385]
[386]
[387]
[388]
, 3- (именное абсолютное долевое строительство)
[389]
[390]
[391]
[392]
[393]
[394]
[395]
(Номинальное строительство с абсолютным участием)
День был пронизывающий холод, у него не было желания слоняться.
,
.
389 ,.
1. Можете успокоиться, все в порядке . 2. Не было шанса на побег , вор был задержан на месте. 3. Оливер слабо постучал в дверь и, изо всех сил не давая ему , рухнул возле двери. 4. Мост смыло наводнением. поезд опоздал.5. У оставалось мало времени, поэтому наняли такси, чтобы успеть в театр. 6. Было холодно и сыро , и разожгли костер, чтобы утомленные путники могли согреться. 7. Уже довольно поздно, , они решили отложить визит. 8. . Час опоздал в , она поспешила домой. 9. Солнце, зашедшее на час раньше , начало темнеть. 10. Погода стояла холодная. Он надел пальто. 11. Погода изменилась , мы решили остаться на месте.12. Погода очень теплая. Окно туалета осталось открытым. 13. И когда ветер утих, они двинулись в путь. 14. Судно находилось довольно глубоко в воде и погода была штилем , движение было незначительным. 15. Сопротивление очень высокое , ток в цепи был очень низким. 16. Этот материал является диэлектриком , поэтому через него не может протекать ток. 17. На следующее утро, в 9:30, воскресенье 9: 31, все пошли в церковь.18. На данный момент магазин был пуст, механик скрылся в задней комнате.
19. На столе больше ничего не было, и Оливер ответил, что не голоден. 20. Миссис Мэйли устала , они медленнее возвращались домой. 21. Их поиск ничего не дал. , Клайд и она пошли в угол. 22. Ветер попутный , наша яхта в кратчайшие сроки прибудет на остров. 23. У меня каждый день были длинные дела с мистером.Мел, но я их сделал, здесь нет мистера и мисс Мэрдстон . 24. Было уже поздно, , мы взяли свечи и поднялись наверх. 25. Он больше не слышал о , поэтому было естественно все забыть. 26. Он начал около пяти, Риггс сообщил ему , что путь займет у него три часа. 27. Наши лошади устали , было решено, что мы должны остановиться. 28. Когда было решено не выходить на улицу из-за погоды, члены отряда были заняты записью.29. Ветер шевелил среди деревьев и кустов , мы ничего не слышали.
Его история рассказана, он откинулся назад и вздохнул.
, г.
390 ,.
1. Договор был подписан , торговля сразу же возобновилась. 2. Около одиннадцати часов, 9:30, когда снег оттаял, и день был мягче и немного теплее, чем в предыдущий , он снова вышел.
3. Обед закончился , мы собрались в гостиной. 4. Прибытие пятого июня, отбытие. 5. Его указания носильщику закончились, он подошел к племяннице. 6. Когда поняли, конференция окончена. 7. Скованность, вызванная присутствием старика, немного поутихла, разговор стал более живым. 8. Это сделано, и Сайкс, удовлетворив аппетит, двое мужчин легли на стулья, чтобы немного вздремнуть.9. Концерт закончился, разыгралась лотерея. 10. По окончании ужина старушка попросила Барбару подойти и сесть на диван рядом с ней. 11. Затем, обыск дома доказал, что ее там не было, Аса вышла на улицу, чтобы осмотреть улицу. 12. После всех необходимых приготовлений в строжайшей секретности армия начала атаку. 13. Катод нагрет, электроны покидают поверхность и переходят к аноду.14. Электронов, движущихся по проводу, вырабатывается электрическая энергия.
Сэр Генри погрузился в свои бумаги, его длинные белые руки нервно двигались.
, ()
.
391 ,.
1. Затем они услышали шум самолета, его тень прошла над открытой поляной. 2. Она вспомнила, как он разговаривал, его очки увеличивали его круглые голубые глаза. 3. Она сидела и смотрела в огонь, забыв о носке на колене.4. Он слышал купальщиков, идущих по песчаной дороге, их голоса звенели в тишине. 5. Они продолжили свой путь, мальчик тихо рыдал, мужчине было стыдно. 6. Они вместе спустились по лестнице, Эйлин немного задержалась позади. 7. Он поднял крышку и держал ее в руке, пока она пила, обе стояли. 8. Она танцевала легкая, как перышко, глаза сияли, ноги летели, тело немного наклонилось вперед. 9. Мы очень медленно пошли домой, Агнес и я любуясь лунным светом, а мистер Уикфилд почти не поднимал глаз с земли.10. Они быстро прошли улицу за улицей, Доджер шел впереди, а Оливер следовал за ним. 11. Он стоял молча, горькая улыбка скривила его губы. 12. Пес сидел близко к столу, его хвост то и дело стучал по полу, его глаза выжидающе смотрели на своего хозяина. 13. Электроны движутся с разными скоростями, их скорость зависит от температуры и природы материала.
14. Любой движущийся объект может совершать работу, количество кинетической энергии которой зависит от его массы и скорости.15. Радио было изобретено в России, его изобретателем был русский ученый А.С. Попов.
Она стояла молча, сжав губы.
,.
392 ,.
1. Она вяло стояла, уронив голову на грудь. 2. Она встала с кровати, сняла пальто и стояла неподвижно, склонив голову и сложив руки перед собой. 3. Бледногубый, с учащенно бьющимся сердцем Эндрю последовал за секретарем.4. Джек сидел молча, вытянув длинные ноги. 5. Оратор повернулся к аудитории, подняв руку, призывая к тишине.
6. Быстро сел, закрыв лицо руками.
7. Клайд сел, глядя не на что-нибудь здесь, а на далекую сцену у озера. 8. Она поспешила, ее каблуки хрустели в утрамбованном снегу.
Затем она прыгнула и побежала вокруг парт и скамеек, а Том бежал за ней.
,.
393 ,.
1. Маленький Пол сидел, подперев подбородок рукой. 2. Он стоял, скрестив руки. 3. Лэнни стоял и смотрел на откатывающийся грузовик, его щека горела, и его кулаки были сжаты. 4. Она стояла там, нахмурив брови, глядя перед собой голубыми глазами. 5. Он немного наклонился вперед над столом, опираясь на него запястьями. 6. И вот наступил последний момент, за ним подошли охранники. 7. Он медленно и осторожно расстелил бумагу на столе под пристальным вниманием Лоуэлла.8. Она стояла на скале, готовая нырнуть, зеленая вода внизу ее приглашала. 9. Через двадцать минут он вышел из номера семь, бледный, с плотно сжатыми губами и странным выражением лица. 10. Маленький Оливер Твист лежал на земле с расстегнутой рубашкой и запрокинутой головой. 11. Девушка убежала прочь, по ее щекам катились слезы. 12. Залитая лунным светом дорога была пуста, им в лицо дул прохладный ветер. 13. Она села на ступеньки, скрестив руки на коленях.14. Затем, с бешено колотящимся сердцем, она подошла и позвонила в звонок.
394 ,.
1. Закончив работу, мы пошли домой. 2. Если письмо отправлено сегодня, новость до них дойдет завтра. 3. Если мама разрешит, пойдем в театр. 4. По окончании рабочего дня она сразу пошла домой. 5. Когда разразился шторм, корабль вошел в гавань. 6. Когда упаковка была закончена, девушки отправились на вокзал. 7. Поскольку остановка была длинной, девушки вышли из поезда.8. Поскольку погода стояла прекрасная, Лидия каждый день играла в теннис. 9. Поскольку последний месяц был очень загруженным, она не могла ответить на письмо подруги. 10. Если позволит время, приедем на несколько дней раньше. 11. Когда прозвучал третий звонок, занавес медленно поднялся. 12. Так как станция метро была недалеко, мы пошли туда пешком. 13. Билл не мог спать всю ночь, у него что-то не так с глазом. 14. Поскольку правила были очень строгими, привратник не разрешил Биллу войти. 15. Поскольку входная дверь была открыта, она могла видеть сквозь дом.16. У Рипа не было желания работать на своей ферме, поскольку это был худший участок земли в округе. 17. Они стояли там; ночной ветер тряс засыхающие шепчущие листья. 18. Поскольку ситуация была неотложной, нам пришлось действовать. 19. Когда приветствия закончились, Старый Джолион сел в плетеный стул. 20. Город Крю известен как один из самых оживленных транспортных узлов Англии: через него проходят многие железнодорожные линии. 21. Мы двинулись в путь; дождь все еще лил. 22. После того, как была занята отдельная гостиная, осмотрены спальни и заказан ужин, группа вышла, чтобы осмотреть город.23. Ужин подавали на террасе, так как это было очень близко к комнате. 24. Вдумчивый,
Эндрю доел омлет; его глаза все время были прикованы к микроскопу. 25. Ждать было действительно нечего, и мы взялись за работу.
26. Сразу ответить на вопрос было довольно сложно, и я попросил разрешения подумать.
27. Он стоял, прислонившись к стене, скрестив руки на груди. 28. Оставалось очень мало времени; надо было спешить. 29. О вечере он читал вслух; его маленький сын сидел рядом с ним.30. Новые двигатели доставлены благополучно, все в исправном состоянии. 31. Наши попытки завести машину не увенчались успехом, и мы переночевали в соседней деревне.
:
Если позволит время, пойдем гулять.
, г.
395 ,.
1.,. 2.,. 3.:,. 4.,. 5.,. 6.,. 7.; . 8.,. 9.,.10.,
. 11.,. 12.,. 13.,. 14.,. 15.,. 16.,. 17.,. 18.,.
Партицип Я (инг-) | Причастие II (III) |
принимая -, | принято — |
делаю -, | выполнено — |
Активный | Пассивный | |
Настоящее время | письмо | будучи написано |
Совершенный | имея написано | имея написано |
Прошлое | – | письменный |
:;
Верх
.