Костный мозг как сдают: как берут, как происходит, последствия для донора

Содержание

Как я спасал человека. Последняя часть дневника донора

А теперь о том, что со мной происходило и почему я счастлив. 

Я не знаю реципиента, для которого у меня берут костный мозг, но, возможно, узнаю, если через несколько лет нам предложат встретиться. Пока что я хочу рассказать об этапах, которые я прошёл, чтобы те, кто решит войти в регистр, знали, что их ждет. 

  1. Сдача кровь на типирование в 2017 году, в НИМЦ. Сейчас можно сдавать бесплатно в любом Инвитро. Делается за минуту. Не больно. 
  2. Если вдруг вы оказываетесь подходящим неродственным донором, вас вызывают по телефону и снова берут уже две пробирки крови. Это расширенное типирование, чтобы окончательно удостовериться в вашей с больным совместимости. Занимает примерно ту же минуту, больно примерно также. Придётся приехать в больницу. Но за счастье, которые бывает потом, плата невелика. В регистре доноров костного мозга им Васи Перевощикова этот этап необязателен — там типируют сразу расширенно. 

3. Если и второй шаг пройден, то работа начинается всерьёз. Надо снова приехать в больницу и сдать уже примерно десяток пробирок крови, а также пройти ЭКГ и рентген. Это нужно, чтобы исключить наличие противопоказаний к донорству. Список есть, он примерно такой же, как список противопоказаний к обычному донорству крови. 

Если и здесь всё хорошо, а вы не передумали (потому что счастье) то вам предложат выбор способа, который вы будете отдавать часть своего организма. Можно сдавать стволовые клетки крови, можно непосредственно костный мозг. Первым путём я не ходил, но рассказывали, что там нужно несколько дней ходить в больницу на уколы, а затем прийти и посидеть примерно 4-6 часов на центрифуге (ниже я расскажу, как это). Я пошёл вторым путём.

4. Я где-то прочитал, что костный мозг приживается лучше стволовых клеток. И выбрал именно путь донации самого костного мозга. Поэтому ещё через три недели после проверки крови меня позвали сдавать эритроциты. 

Сдача костного мозга сопровождается серьезной кровопотерей. И чтобы её скомпенсировать, мне вернут мою собственную, заранее заготовленную кровь, точнее эритроцитарную массу. Уже, собственно, вернули.

Процесс кровосдачи занимает минут 45. Сначала кровь из вены откачивают в мешок, разделяют на плазму и эритроциты, и плазма закачивают обратно в человека. Занятие не болезненное, но занудное. Самое место книжку почитать или сериал с планшета глянуть. Надо только наушники взять — и в зале довольно шумно, и другие доноры вокруг.

На заметку девушкам, ищущим личного счастья: среди доноров очень много молодых мужчин без кольца на безымянном пальце. И если они донорствуют, значит они не чужды сочувствия к людям, а добрые люди в большинстве случаев не идиоты. А также это люди ведущие хотя бы относительно здоровый образ жизни — сильно пьющих и завзятых курильщиков в доноры не берут. Так что есть смысл вписаться, если вы в поиске или даже если всё сложно.

После того мне отдали мешок эритроцитов — они тёмные, почти чёрные, и сказали отдать его в отделение ТКМ. Я отдал, но странное ощущение, когда держишь в руках кусочек самого себя, запомнил.

5. Следующий этап утомил меня в наибольшей степени. Это сдача лимфоцитов — их вольют реципиенту вместе с костным мозгом. Это та самая центрифуга, о которой я выше говорил. Суть процедуры следующая: меня положили в специальное кресло, поставили катетеры в вены на обеих руках и запустили машину. Слева выкачивают, справа закачивают. Длится процедура долго, в моём случае — 219 минут. За процессом можно следить на мониторе (спойлер — 100% это ещё не конец). Занятие откровенно скучное, но сидеть в телефончике или читать книжку — не проблема. Если очень будет нужно — можно прерваться на некоторое время, медсёстры помогут. 

Напротив парень так и вообще с макбуком сидел, книжку верстал все три часа.

Руками махать, конечно, не следует, но в целом вполне терпимо. Могут быть разного рода симптомы — головокружение и тому подобное, но со мной ничего не было. Закончил, встал и пошёл. 

Пошёл очень счастливый. 

6. И последний этап, самый длительный. Чтобы его пройти, надо госпитализироваться. Не знаю, как в других местах, а в НИМЦ Гематологии мне очень понравилось практически всё. И врачи, и обстановка, и отношение. Не понравились разве что лабиринты внутри здания, в которых я постоянно терялся, ну и макароны в молоке — но загадку любви казённых учреждений к этому блюду, боюсь, разгадают только следующие поколения советологов.

В остальном примерно так: госпитализировался в середине дня. Палата на одного, туалет— душ свои. Тапочки выдают. В течение дня — ещё анализы, вечером клизма и голод после ужина, а также обязательно выспаться. Зашли отдельно лечащий врач (молодая и красивая), анастезиолог (седой и умный) оба подробно рассказали что и как будет, и почему так. Вечером победил в сложном челлендже — выбрил сам себе поясницу, потому что забор происходит именно там. Бороду тоже пришлось сбрить ради более плотного прилегания маски с кислородом, потому что операция под общим наркозом.

Полежать под общим наркозом я, кстати, хотел уже давно. Как почти любой работающий на нескольких работах москвич, больше всего на свете я мечтаю ВЫСПАТЬСЯ. А тут такой шанс. Кстати, получилось.

 Утром меня отвезли в операционную, где я очередной раз поразился изобретательности маглов — столько техники, и такой сложной, и всё люди придумали. Мне поставили три капельницы и положили маску на лицо. 

Больше я ничего не помню.

7. Проснулся я примерно в полдень в реанимационной палате — не потому, что мне требовалась реанимация, просто такой порядок. Снова капельницы, сзади на пояснице подушка из бинтов, под ней слегка больно — примерно как небольшая царапина. 

Пару часов я то засыпал, то просыпался, со мной снова поговорили седой анестезиолог и молодая красивая лечащий врач. Через три часа сняли все катетеры, кроме одного, и увезли обратно в палату. На следующий день я ушел отсюда на своих ногах. 

По результату:

 — минус сколько-то костного мозга (не ощущается).

 — минус два с половиной литра собственной крови, вместо неё теперь что-то другое, пока новая не выработается

 — плюс несколько новых дырок сзади, заживут

 — плюс ещё три дырки в венах, тоже заживут

 — плюс периодически первые двое суток небольшое головокружение, зверский аппетит и другие витальные желания

 — плюс две ночи в больнице, где тихо, спокойно, кормят и ничего не происходит

 — плюс клёвые часы и коробка конфет в подарок от больницы

 И счастье, которого раньше не было. 

Есть, на что опираться, есть о чём говорить «но зато я», когда станет грустно и скучно. Как бы теперь ни сложилась жизнь, я совершенно точно знаю, что однажды я спас человека.

Девушку весом 60 килограмм, примерно моих лет. 

И последнее — для тех, кто опасается, что процедура вредна или опасна, что она ослабляет организм. Через две недели после сдачи костного мозга я исполнил ещё одну мечту. Я поехал в Хибины, горы на Кольском полуострове, и там за сутки прошёл маршрут длиной 70 километров через четыре перевала. Кто знает тамошние места — от Имандры через два Чоргорра и два Рисчорра с заходом на озеро Академическое и отъездом из той же Имандры. Ноги потом, конечно, болели. Но не более того.

Как стать донором костного мозга. Опасно ли это для здоровья

Содержание статьи

Как стать донором костного мозга? Опасно ли это для здоровья? Кому может понадобиться трансплантация костного мозга? Подробности в этой статье.

Донорство костного мозга: когда требуется трансплантация

Беда и болезнь часто приходят неожиданно. Это — то, что может случиться с каждым, поэтому так важно помогать друг другу. Многие люди остаются в одиночестве со своим недугом, но медицина развивается и многие заболевания, которые еще недавно считались неизлечимыми сегодня уже успешно поддаются терапии. Так ряд тяжелых заболеваний можно победить с помощью трансплантации костного мозга. К ним относятся:

  • Онкологические заболевания крови;
  • Поражения лимфатической системы;
  • Апластическая анемия;
  • Нейробластома;
  • Наследственные заболевания крови.

Если вы хотите стать донором, становится актуальным вопрос: как стать донором костного мозга? Постараемся на него ответить!

Куда обращаться если срочно нужен донор костного мозга

Чтобы найти донора костного мозга, люди, страдающие одним из этих заболеваний, обращаются в Национальный регистр доноров костного мозга. В этом регистре по данным за 2016 год более 51 тысячи потенциальных доноров костного мозга. В этом регистре есть собственные лаборатории, а также хранятся две базы данных:

  1. HLA-фенотипов.
  2. Персональных данных доноров.

В первую базу данных есть доступ у сотрудников медицинских организаций, врачей-гематологов. Там они могут найти потенциального донора для своих пациентов. Доступ во вторую базу строго засекречен. Только сам сотрудник Национального регистра может зайти туда, так как некоторые доноры желали бы оставаться анонимными.

Инструкция: Как стать донором костного мозга

Когда гематолог видит подходящего донора для пациента, он обращается в регистр, сотрудники регистра обращаются к самому потенциальному донору. За время нахождения в регистре он мог изменить свое решение, его состояние здоровья также могло измениться, поэтому сотрудники регистра уточняют, готов ли донор к трансплантации костного мозга.

Если донор согласен, его приглашают в клинику, где проводят анализ по подтверждению типирования. Врачи должны минимизировать риски того, что новый костный мозг не приживется у пациента. Если на этом этапе тоже не возникает вопросов, в следующий раз донор приезжает на саму процедуру трансплантации, которая проводится максимально комфортно для донора. Донор не встречается с получателем костного мозга, но, если операция проходит успешно, через определенное время при согласии обоих участников процесса может состояться встреча.

Теперь мы расскажем о том, как стать донором костного мозга.

Как стать донором костного мозга: пошаговая инструкция

Чтобы стать донором костного мозга, надо в первую очередь зарегистрироваться в том самом Национальном регистре. Сама регистрация ни к чему не обязывает, это просто банк данных. За много лет или даже за всю жизнь человека может не встретиться ни один пациент, нуждающийся именно в костном мозге конкретного донора. Регистрация говорит лишь о потенциальной готовности человека поделиться своим костным мозгом. При этом важно, что у человека не вынимают какой-то жизненно важный орган. О том, как проводится процедура забора костного мозга мы расскажем ниже.

  1. Для начала надо убедиться, что у вас нет противопоказаний. Для этого можно обратиться к врачу за консультацией. Противопоказаний не так много и, если вам от 18 до 45 лет, вы не страдаете серьезными хроническими заболеваниями, скорее всего, вы вполне можете стать донором костного мозга.
  2. Чтобы стать потенциальным донором надо сдать специальный анализ крови. Такие анализы делают в лабораториях «Инвитро», которые есть во многих городах России. Можно также сдать кровь во время одной из специализированных донорских акций.
  3. Чтобы вступить в регистр вам надо будет подписать специальное соглашение (это соглашение на вступление в регистр, а не на трансплантацию, вы сможете изменить свое решение в дальнейшем).
  4. К вам обратятся с просьбой информировать сотрудников регистра о перемене места жительства, номера телефона, изменениях в состоянии здоровья, чтобы сотрудники знали, куда обращаться к вам, если появится потенциальный реципиент для вашего костного мозга.
  5. Если реципиент найдется, вас пригласят в клинику для более полного обследования, чтобы процедура забора клеток оказалась максимально безопасной и комфортной.

Вопросы и ответы: Как стать донором костного мозга

Читайте также — Олеся и лейкоз: «Я должна была сама вынести себе приговор»

Как берут костный мозг у доноров

  1. Вам сделают эпидуральный (обезболивание нижней половины тела) или общий наркоз.
  2. Специальной иглой у вас возьмут немного жидкости из верхнего края тазовых костей. Вы не почувствуете боли.
  3. Вам сделают несколько проколов, после чего на пару дней вы останетесь в клинике, чтобы врачи могли наблюдать за вашим состоянием.
  4. После этого вы можете отправиться домой и вернуться к обычной жизни, подарив шанс на жизнь другому человеку.

Донорство костного мозга: противопоказания

Мы узнали, как стать донором костного мозга, но существуют и противопоказания для этой процедуры.

Противопоказания для донорства костного мозга:

  • Возраст менее 18 или более 45 лет.
  • Серьезные системные или хроническим заболевания.
  • Серьезные заболевания.
  • Во время забора клеток у вас не должно быть инфекционных процессов.
  • Во время обследования перед процедурой у вас могут выявиться индивидуальные противопоказания.

Донорство костного мозга во всем мире
БЕЗВОЗМЕЗДНО,
ДОБРОВОЛЬНО,
АНОНИМНО

Донорство костного мозга: последствия для донора

Донорство костного мозга абсолютно безопасно для донора. Ошибочно думать, что после этой процедуры:

  • Костного мозга станет меньше;
  • Вы можете получить заболевание крови от процедуры;
  • Процедура крайне болезненна.

Главное последствие — вы сможете спасти чью-то жизнь и, возможно, впоследствии увидеть этого человека и познакомиться с ним лично.

Как стать донором костного мозга? Опасно ли это?

Как стать донором костного мозга в Москве и Санкт-Петербурге

Санкт-Петербург

НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р.М. Горбачевой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова

ул. Рентгена, 12 (ст. метро «Петроградская»)

Медицинские офисы ИНВИТРО

м. «Лиговский Проспект» Транспортный пер., 2а

пн-пт 7:30–17:00

м. «Проспект Просвещения» просп. Просвещения, 27

пн-пт 7:30–20:00 сб 8:30–17:00 вс 9:00–14:00

м. «Купчино» ул. Димитрова, 11/Будапештская, 67

пн-пт 7:30–17:00

м. «Автово» просп. Маршала Жукова, 28/1

пн-пт 7:30–17:00

Москва

Медицинская клиника LeVita

ул. Южнобутовская, 10 (ст. метро «Бульвар Адмирала Ушакова»)

ул. Южнобутовская, 69 (ст. метро «Улица Горчакова»)

Национальный медицинский исследовательский центр гематологии Минздрава России

Новый Зыковский пр., 4а (ст. метро «Динамо»)

Сеть медицинских клиник «МедлайН-Сервис»

ул. Грайвороновская, 16, корп. 1 (ст. метро «Текстильщики»)

пн-пт 8:00–20:30, сб 9:00–20:00, вс 10:00–19:00

ул. Ярцевская, 34, корп. 1 (ст. метро «Молодежная»)

пн-пт 8:00–20:30, сб 9:00–20:00, вс 10:00–19:00

Ярославское ш., 144 (ст. метро «ВДНХ»)

пн-пт 8:00–20:30, сб 9:00–20:00, вс 10:00–19:00

Видеоинструкция о том, как стать донором костного мозга:

Как стать донором костного мозга

Алла Багирянц — переводчик и организатор мероприятий. Несколько лет назад она стала потенциальным донором костного мозга, чтобы помочь своей маме в борьбе с онкологией, но в итоге спасла жизнь совершенно незнакомому человеку. Она рассказала «Афише Daily» о своем решении, стереотипах и о том, что происходит с донорством во время пандемии.

Как становятся донорами костного мозга

В 2015 году у меня заболела мама — вернее, заболела она раньше, но диагноз ей поставили только тогда: множественная миелома (рак плазматических клеток. — Прим. ред.). Мама лечилась в «Горбачевке» (НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М.Горбачевой. — Прим. ред.). Эта клиника считается детской, но взрослые там тоже лечатся. Я много читала про болезнь в интернете и узнала, что ей, возможно, понадобится пересадка костного мозга.

У нескольких моих родственников была онкология: дедушка и тетя умерли от рака легких, у папы рак мочевого пузыря. Но донорство костного мозга могло быть актуально только для мамы. В итоге ей пересаживали ее собственный костный мозг (речь идет о трансплантации аутологичных стволовых клеток, которую иногда используют при множественной миеломе: их забирают из крови пациента, замораживают и возвращают ему после их лечения. — Прим. ред.). Теперь мама в ремиссии.

В 2017 году я по работе переехала в Москву (Алла до переезда работала в Петербурге. — Прим. ред.) и тогда же вступила в регистр доноров костного мозга в Центр гематологии. Основным мотиватором была болезнь мамы. Я заключила некую сделку с небесами: подумала, что пусть я сейчас вступлю в регистр, но ей не понадобится пересадка и она поправится. Собственно, так и получилось.

Чтобы стать донором костного мозга, нужно весить больше 50 килограмм, быть в возрасте от 18 до 45 лет и не иметь хронических заболеваний. Все остальное выясняют потом, если ваша кровь подходит реципиенту.

Совпадение

В апреле 2019 года мне позвонили и сказали, что есть совпадение с реципиентом и нужно приехать на расширенное типирование. Я была очень рада, когда осознала, что смогу стать для кого‑то «лекарством» и что вообще не зря родилась.

Я приехала на следующий день, чтобы сдать дополнительные анализы. Меня спрашивали про пирсинг и татуировки, также интересовались, ездила ли я в страны Африки в последние полгода (это стандартная процедура для доноров: она необходима, чтобы выяснить вероятность инфицирования различными заболеваниями. — Прим. ред.). Я сдала биохимический анализ крови — потом его повторили непосредственно перед донацией. Не может быть, что какая‑то болезнь у донора останется незамеченной. У реципиента к моменту трансплантации уже полностью подавлен иммунитет и пересаживать ему клетки не совсем здорового человека равносильно убийству.

Потом я спросила у гематолога, можно ли мне перед донацией уехать на ДомбайГорнолыжный курорт в Карачаево-Черкесии. — я собиралась провести там день рождения. Она разрешила. Запретить мне как донору вообще никто ничего не может — я бы могла отказаться от процедуры в любой момент. Но если бы мне сказали, что лучше остаться, я бы никуда не поехала. Это вопрос моей совести: представьте, что реципиенту уже сказали, что донор нашелся, а он соскакивает в последний момент.

Подробности по теме

Подслушано в больнице: о чем говорят люди, которые лечатся от рака крови

Подслушано в больнице: о чем говорят люди, которые лечатся от рака крови

Донация

[Когда я пришла на донацию,] в центре я чувствовала себя самым важным человеком. Меня покормили завтраком и повторно взяли анализ крови. Есть два способа сдать костный мозг: пункция из тазобедренной кости и из периферической крови — я сдавала стволовые клетки из периферической крови. Донор может выбрать, как ему сдавать, — я доверилась мнению врача.

Все происходит так: перед донацией делают укол лейкостима — это препарат, который аккумулирует выход стволовых клеток в кровь. Затем садишься в кресло, как при обычной сдаче крови, в обе руки вставляют катетеры. Из одной забирают кровь, она проходит через специальную центрифугу, в которой сепарируются гемопоэтические стволовые клетки, которые, собственно, и есть тот самый костный мозг. Потом кровь возвращается обратно через другую руку, но уже без стволовых клеток. Бояться здесь нечего: через короткое время они восстанавливаются.

Страха за себя вообще не было: скорее я боялась, что не смогу помочь человеку, переживала за него. Физически я себя чувствовала прекрасно. Единственное — от препарата ощущала небольшую ломоту в костях. Я занималась дзюдо почти восемь лет, и для меня это были минимальные боли, так что от обезболивающего я отказалась. Второй момент: через некоторое время после начала донации у меня стали неметь руки и лицо. Я сразу сказала об этом медсестрам, они вкололи мне какой‑то препарат и сразу все как рукой сняло. После процедуры я просто встала и пошла на работу.

Сам процесс занимает около четырех часов. У некоторых не получается сдать нужный объем стволовых клеток — я сдавала в два захода, два дня подряд. Донорство костного мозга официально оформляется больничным листом, но у меня очень лояльный работодатель: я просто уходила с работы на полдня.

О реакции окружающих

Оба моих родителя с онкологией, мама просто рыдала от счастья, когда узнала, что я стану донором. Она говорила, что очень мной гордится. Единственную негативную реакцию я встретила на работе. После донации я повесила на магнитную доску грамоту. Пришла уборщица и спросила, куда я уходила. Я рассказала, что стала донором и помогла человеку с онкозаболеванием. Она спросила: «Зачем? Им уже ничем не помочь». Это меня просто убило. По-моему, «онкобольным уже ничем не помочь» — это что‑то из разряда теорий, что «ВИЧ передается воздушно-капельным путем».

Если бы трансплантация понадобилась еще раз, я бросила бы все и опять пошла сдавать стволовые клетки. Это не страшнее, чем сдавать кровь. Мне кажется, многие боятся, что их могут чем‑то заразить. Но медсестры и врачи максимально трепетно относятся к донору, потому что слишком много стоит на кону. Никакого халатного отношения точно не будет. А главное — в этом процессе нет ничего невосполнимого: нужные клетки восстанавливаются в полном объеме за несколько дней.

В моей благодарности от Центра гематологии написано, что [мой поступок] — это высший акт гуманизма. Я бы сказала, что это акт гуманизма для ленивых: не надо в горящую избу входить. Ты спасаешь жизнь, просто полежав пару часов на кушетке с двумя катетерами.

О знакомстве с реципиенткой

После расширенного типирования врач передала мне письмо от реципиентки. Она писала, что танцевала от счастья, когда ей сказали, что донор нашелся, говорила, что всю жизнь будет молиться за мое здоровье, а также она надеется, что мы с ней встретимся через два года. Существует протокол, согласно которому донор и реципиент костного мозга могут встретиться только через два года после успешной донации. Этот срок показывает, нормально ли прижился трансплантат костного мозга.

Я знаю только, что она примерно моего возраста, ей около 30 лет, и все. Переписываемся мы с ней через нашего врача-гематолога. Реципиентка передает ей письмо, врач — мне, и наоборот. Я стараюсь максимально быстро отвечать: рассказываю про своих котов Алекса и Матильду, о том, что я люблю читать. В письме я пока могу рассказывать только очень абстрактные вещи о себе. Подробнее мы узнаем друг о друге, когда познакомимся.

Она мне связала закладку для книги. Я хотела передать ей в ответ брошку, но врач не разрешила. Не знаю почему, но я расстроилась: может, она подумала, что это ювелирное украшение. Во всяком случае брошь будет ждать нашей встречи. Я знаю, что на карантин она должна была уехать в деревню на свежий воздух. Еще я знаю, что у нее в какой‑то момент было ухудшение, но с этим справились медикаментозно.

Подробности по теме

«Наконец я смог обнять его»: истории встреч доноров и реципиентов костного мозга

«Наконец я смог обнять его»: истории встреч доноров и реципиентов костного мозга

Как коронавирус повлиял на донорство костного мозга

С закрытием границ практически остановились неродственные трансплантации от зарубежных доноров. Если бы у нас был собственный большой регистр, то проблемы можно было бы избежать, поэтому я и делюсь своей историей. В России всего около 131 тыс. потенциальных доноров костного мозга, это очень мало. У людей из России очень разнообразный генотип, много национальностей, много смешанных браков.

Если бы я была министром просвещения, то уже в младших классах школы проводила бы мероприятия о донорстве. Чем моложе донор, тем лучше для реципиента, ведь часто с возрастом у людей появляются хронические заболевания. Я пытаюсь пропагандировать донорство через свой инстаграм, и уже есть небольшие успехи. Не так давно знакомая из Нижнего Новгорода сдала кровь на типирование. Еще несколько ребят ждут, когда закончится карантин, они тоже хотят попробовать.

Думаю, что в долгосрочной перспективе вступление в регистр можно рассматривать и как вклад в собственное здоровье. Чем больше людей туда вступят, тем больше человек смогут рассчитывать, что при заболевании у них будет шанс найти «генетического близнеца» на родине, не ждать месяцами донора из‑за рубежа и не зависеть от форс-мажоров вроде нынешнего карантина.

Узнать, как вступить в Национальный регистр доноров костного мозга имени Васи Перевощикова можно здесь.

Пять необычных фактов о здоровье доноров костного мозга — Общество — Русфонд

24.04.2019

Русфонд.Регистр

Пять необычных фактов о здоровье доноров костного мозга

Фото: pixabay.com

В странах, где донорство костного мозга хорошо развито, врачи давно изучают, какие последствия оно может иметь для донора. Нам, конечно, хотелось бы заявить, что донорство костного мозга совершенно безопасно, но это было бы нечестно по отношению к потенциальным донорам, которые доверяют нам, вступая в Национальный регистр имени Васи Перевощикова. Некоторая небольшая опасность для доноров существует. Изучив масштабные исследования на эту тему, мы составили список самых интересных наблюдений.

Отдавать свой костный мозг, а точнее, стволовые кроветворные клетки, может быть страшновато. Даже если знаешь, что берут только небольшую часть этих клеток и что они восстановятся. Суммировать распространенные страхи можно так. Взятие кроветворных клеток из тазовых костей – это все-таки настоящая операция под общим наркозом. А если получать их из крови (это наиболее распространенный сейчас способ), чтобы клетки вышли из костей в кровь, донор несколько дней принимает специальные препараты. И как они скажутся на здоровье в долгосрочной перспективе? Работ на эту тему в России мы не нашли, зато в иностранных исследованиях Русфонд обнаружил много интересного.

Доноры заболевают раком крови реже других

Такой результат принесло исследование «Пониженный риск серьезных осложнений и отсутствие увеличенного риска рака после донации стволовых клеток из периферической крови в сравнении с донацией костного мозга из тазовых костей» большой группы авторов, опубликованное в 2014 году. Объектом наблюдения были около 10 тыс. доноров: у 2726 кроветворные клетки были взяты из тазовых костей, у 6768 – из крови (обычно говорят «из периферической крови»). Все они стали донорами в 2004–2009 годах, среднее время наблюдения за ними после донации составило три года (максимальное – восемь лет). Авторы хотели, среди прочего, проверить «теоретическое соображение, что кратковременный прием гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (того самого препарата, который выгоняет кроветворные клетки в кровь. – Русфонд) может повысить вероятность заболеть раком крови и другими видами рака».

Оказалось, что риск онкологических заболеваний у доноров меньше, чем у «не доноров», то есть остального населения примерно того же возраста. «Доноры здоровее остальной популяции и имеют меньшие онкологические риски», – отмечают исследователи. Искать объяснение этого факта они не пытаются: состояние здоровья доноров тщательно проверяется перед донацией, но оценка риска онкологических заболеваний в проверку не входит.

Похожий результат принесло и самое, видимо, масштабное из существующих исследований здоровья доноров – «Серьезные осложнения у доноров после аллогенной донации гемопоэтических стволовых клеток». В нем участвовали 51 тыс. доноров, а максимальное время наблюдения за ними составило 13 лет. Вероятность онкогематологических заболеваний у доноров периферической крови оказалась несколько выше, чем у доноров стволовых клеток из тазовых костей. Но и те, и другие заболевали реже остального населения.

Мужчины и те, у кого нет лишнего веса, лучше переносят забор клеток из периферической крови

Донорство костного мозга, даже из периферической крови – это все-таки не анализ из пальца. Среди последствий, которые могут возникнуть, – жар, боль в костях, головокружение, слабость. В большом исследовании «Анализ влияния расы, социально-экономического статуса и размеров медицинского центра на последствия донации для неродственных доноров», опубликованном в 2016 году, была сделана попытка определить вероятность неприятных ощущений у разных групп доноров. В результате выяснилось, что женщинам и тем, у кого есть лишний вес, при заборе периферической крови в целом больнее и неприятнее, чем всем остальным. Впрочем, признают исследователи, опыт центра, где проводился забор клеток, оказывается все-таки более существенным фактором, чем пол и вес. Чем больше операций проводилось в центре, тем лучше себя чувствовали доноры.

«Болевые ощущения чернокожих после донации стволовых клеток из тазовых костей существенно острее, чем у представителей европеоидной расы», – это еще один вывод, сделанный в упомянутом выше исследовании. Более сильную боль испытывают при таком способе донации также женщины и «те, кому за 30». Хуже всех приходится немолодым чернокожим женщинам.

Фото Павла Волкова

Последствия донации исчезают через месяц, но изредка могут сохраняться и через полгода

Еще одно исследование – «Острые токсические эффекты у неродственных доноров костного мозга в сравнении с донорами стволовых клеток из периферической крови» – было посвящено изучению длительности последствий донорства. Возможные последствия – жар, чувство усталости, кожные высыпания, тошнота, бессонница, головокружение. Степень выраженности этих недомоганий от вида донорства не зависела. Но после сдачи периферической крови они проходили заметно быстрее, чем при заборе стволовых клеток из костей. Через неделю после донации неприятные последствия для организма ощущали 15% из 6768 доноров, сдавших периферическую кровь, и 43% из 2726, сдавших костный мозг из тазовых костей. Через месяц после процедуры в обеих группах неприятные ощущения практически исчезли. Хотя у очень немногих из тех, кто сдал костный мозг из тазовых костей, отдельные последствия давали о себе знать даже через полгода.

Неродственные доноры переносят донацию легче, чем родственные

Среди 51 тыс. доноров из уже упоминавшегося исследования в течение месяца после донации умерло пять человек. Одна смерть произошла прямо во время процедуры из-за серьезной врачебной ошибки. Еще один человек умер от легочной эмболии (закупорки легочной артерии тромбами) через две недели после процедуры, еще один – от кровоизлияния в мозг, двое – в результате остановки сердца. Эти четыре случая в принципе могли быть связаны с процедурой донации и анестезией, отмечают исследователи, но уверенности нет. Важнее другое: все пять погибших собирались поделиться своим костным мозгом с родственниками. Родственные доноры – условная группа риска, рассуждают исследователи: «По понятным причинам критерии отбора для родственных доноров могут быть менее строгими, чем для неродственных». Иными словами, там, где неродственного донора врачи, опасаясь возможных осложнений, скорее всего, отстранят от донации, родственный донор может настоять на своем праве попытаться спасти близкого человека, даже рискуя жизнью. Но бывает, что на риск решает пойти и неродственный донор. Узнав от врачей о серьезных противопоказаниях для такой процедуры именно в его конкретном случае, донор принимает сознательное решение подвергнуться опасности ради спасения чьей-то жизни. И да, такое решение может привести к трагической развязке. Мы об этом рассказывали.

Через три месяца после донации человек становится счастливее, чем раньше

В Японии было проведено большое исследование «Качество жизни неродственных доноров костного мозга, связанное с состоянием их здоровья». Объектом наблюдения стали 565 доноров. Каждому из них пришлось трижды отвечать на вопросы анкеты для оценки качества своей жизни: накануне донации, через неделю и через три месяца после нее. Анкета позволила оценить по 100-балльной шкале восемь параметров: общее состояние здоровья, наличие болей, эмоциональное состояние, социальное взаимодействие, душевное здоровье и др. Доноры с самого начала были отчасти «избранными»: все восемь показателей у них превышали среднеяпонский уровень. Через неделю после процедуры семь показателей – все, кроме душевного здоровья, – снизились. В особенности – физическое состояние. Зато через три месяца показатели не просто восстановились, но в основном превысили начальный уровень. Особенно благотворной донация оказалась для душевного здоровья и социального взаимодействия. Эти результаты – неплохая реклама донорства.

подготовка к процедуре для донора и реципиента

Клетки крови человека – и любого другого теплокровного организма – постоянно обновляются. Синтезирует их костный мозг – репродуцирующая система сложной структуры, находящаяся в ребрах и тазовых костях – один из основных органов кроветворного аппарата и иммунопоэза. Стоит ему утратить свои функции, иммунный статус резко понижается – это чревато летальным исходом.

Стимуляция работы кроветворной системы способна остановить процесс разрушения организма, когда остальные виды лечения уже не помогают.

Доноры костного мозга дают надежду больным неизлечимыми заболеваниями – лимфомой, лейкозом и другими видами разрушительных онкологических заболеваний. Для того чтобы поделиться его кровяными клетками, донорам приходиться подвергаться медицинским процедурам.

Каких последствий донорства костного мозга ожидать, опасно ли идти на этот благородный шаг?

Стать донором не так просто, как кажется. Сначала кровь сдают на генетический анализ – до 20 мл, и если не имеется никаких наследственных и органических заболеваний, будущего донора заносят в базу данных.

Как он будет сдавать костный мозг, донор выбирает сам.

  1. Необходима госпитализация на 1 день. Операция проводится под общим наркозом. Кости таза прокалывают специальными иглами, и пока донор находится под наркозом, откачивают 4-5% общего количества гемопоэтических стволовых клеток – они находятся в жидком состоянии. На процедуру требуется около 2 часов;
  2. Госпитализация требуется приблизительно на неделю. В течение 5 дней донору вводят специальный препарат, стимулирующий активное поступление клеток костного мозга в кровяное русло. Затем донора подключают к аппарату на 5-6 часов. Кровь прогоняют через систему и отделяют клетки костного мозга.

Донорами гемопоэтических стволовых клеток могут стать только органически здоровые люди в возрасте от 18 до 55 лет.

Прямыми противопоказаниями к донорству костного мозга являются следующие заболевания и состояния:

  • СПИД в анамнезе и ВИЧ-инфекция;
  • туберкулез;
  • малярия;
  • аутоиммунные заболевания;
  • онкологические процессы;
  • гепатит;
  • беременность;
  • лактация.

Нельзя вынуждать сдавать материал психически больных людей и страдающих органическими расстройствами центральной нервной системы. Противопоказания к не совсем безопасной процедуре – плохая переносимость наркоза. Нежелательно проводить забор гемопоэтических стволовых клеток у людей, имеющих в анамнезе бронхиальную астму, заболевания сердечно-сосудистой системы, склонность к поливалентной аллергии, расстройство пищеварительной и мочевыделительной систем.

При выполнении первой процедуры единственным неожиданным побочным эффектом может быть реакция на наркоз. После операции потеря костного мозга ощущается в большинстве случаев только при лабораторном контроле над состоянием. Если сдать общий анализ крови, уровень гемоглобина окажется намного ниже, чем обычно.

Также оперируемый может ощущать легкую слабость и головокружение, незначительную болезненность в тазовых костях, увеличивающуюся при движении.

Состояние полностью стабилизируется самостоятельно в течение 2 недель без дополнительного ввода медицинских средств. Болезненность снимается обычными анестетиками, иммунокорректоры могут ускорить реабилитационный процесс. В некоторых случаях рекомендуется витаминная терапия – принимать достаточно таблетированный комплекс, содержащий группу витаминов В.

Болезненные осложнения при втором способе взятия гемопоэтических стволовых клеток донор испытывает до и после процедуры. Сначала появляется боль и ломота в суставах, болезненность при движениях – эти ощущения вызваны активным выбросом клеток в кровяное русло. Принимать никаких обезболивающих средств в этот период нельзя, чтобы не изменить функции мозгового вещества. После процедуры можно испытывать слабость за счет потери тромбоцитатной массы. Восстановление наступает в течение 10-14 дней.

Донору после донорства костного мозга непосредственные осложнения не грозят, однако эта процедура может быть опасна для реципиента.

Перед пересадкой получатель проходит сложные и тяжелые процедуры, включающие облучение и химиотерапию – у него должны быть полностью уничтожены «родные клетки, иначе «чужаки» будут отторгнуты.

В это время реципиент имеет нулевой иммунитет?

И ему необходимо находится в идеально стерильных условиях, так как любые чужеродные бактерии на этом этапе могут вызвать инфекционные заболевания, против которых организм бороться не сможет.

Также на этом этапе реципиенту требуются частые переливания крови, так как риск возникновения внутренних и внешних кровотечений максимальный.

Перед персоналом больницы стоит трудная задача – обеспечить сравнительно здоровое состояние будущему получателю.

Как найти донора для пациента?

Со стороны кажется, что операция того же типа, как и переливание крови – не слишком сложная. Достаточно найти человека, чьи клетки совместимы с клетками пациента, и все.

Как уже описывалось, во время процедуры реципиент подвергается повышенному риску, кроме того, если клетки отторгнутся, может последовать летальный исход – собственной защиты от окружающей среды уже нет.

Чтобы избежать отторжения, сначала проверяют на совместимость близких родственников – братьев и сестер, родителей, двоюродных родственников по крови, дедушек и бабушек. Максимальная совместимость – у родителей – на 50%. У остальных родственников совместимость еще ниже – например, у братьев и сестер, даже у близнецов, она составляет всего 25%.

Бывают и казусы. В 2011 году пересадка потребовалась одному из членов семьи, в которой было 9 детей. Генетической совместимостью никто из братьев и сестер не обладал, и пришлось обращаться к донорской базе.

В России и Украине регистры бедные – практика не популярна среди населения – некоторые не догадываются о таких «банках». Самые крупные базы данных в Германии, США, Израиле и Норвегии. Именно поэтому для жителей бывшего СНГ такие операции являются очень дорогими. Для того, чтобы их сделать, приходится к обращаться к специалистам стран, более развитых с точки зрения медицины. Из-за этого многие люди остаются без помощи.

Может случиться и так, что человек сдал кровь, внесен в национальный регистр, а потом испугался процедуры и хочет отказаться.

Сказать «нет» можно на любом этапе – пока идет повторное исследование на совместимость, во время забора собственного материала, даже перед самой операцией.

Только нужно помнить – отказавшийся отдавать свой материал на этапе, когда пациенту уже проведены подготовительные процедуры, практически убивает реципиента. Уже сделана химиотерапия и облучение, собственная кроветворная и иммунная системы уничтожены. Следующего шанса больной уже может и не дождаться.

Поэтому давая согласие на пересадку важно заранее осознавать все последствия. Кроме того, надо знать – это добровольное пожертвование не оплачивается.

Обычно сдают не только 20 г крови на генетическое обследование, но и около 500 мл крови в банк – это необходимо сделать перед операцией.

Поэтому подготовка для трансплантации ничем не отличается от той, которую проходят, чтобы просто сдать кровь.

За 2 суток до процедуры из рациона исключаются спиртные напитки, жирные и острые блюда.

За сутки нужно исключить из собственного меню продукты, способные спровоцировать возникновение аллергии: яйца, молоко, кисломолочные продукты, блюда с искусственными красителями.

С утра следует обязательно позавтракать. Лучшее меню – гречневая или овсяная каши, сваренные на воде, горячий сладкий чай, бисквиты или сушки. Разрешаются: макароны, овощи и фрукты – нельзя только томаты в любом виде, виноград и бананы.

Медицинские работники обязательно потребуют паспорт – его следует взять с собой. Нужно точно установить идентификацию, ведь от этого будет зависеть чья-то жизнь.

Востребованы оказываются всего 27% зарегистрированных в базе из всего количества.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Донорство и трансплантация костного мозга: часто задаваемые вопросы

На вопросы о трансплантации костного мозга ответил заместитель директора ФНКЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии, профессор Алексей Масчан


— В разных статьях и книгах пишут по-разному. Иногда говорят о донорстве и трансплантации костного мозга. Иногда – о гемопоэтических стволовых клетках. Это одно и то же или это разные вещи?
— Речь идет об одном и том же. Трансплантируют в любом случае гемопоэтические стволовые клетки. Стволовые клетки – клетки, которые могут бесконечно долго размножаться и давать зрелое потомство. Их потенциал к размножению и созреванию бесконечно велик. Гемопоэтические стволовые клетки являются предшественницами всех клеток крови и иммунитета в организме. Будучи пересажены реципиенту даже в небольших количествах, гемопоэтические стволовые клетки способны полностью восстановить кроветворение и иммунитет.

Но вот источником этих клеток могут быть разные ткани организма.
У здорового человека стволовые клетки находятся в костном мозге – кроветворной ткани, помещающейся в костях скелета. Больше всего костного мозга содержится в тазовых костях, грудине и позвоночнике.. На протяжении нескольких десятилетий источником гемопоэтических стволовых клеток был только костный мозг, поэтому большинство существующих ныне западных регистров и называются регистрами доноров костного мозга.

В 90-х годах прошлого века было показано, что с помощью специальных препаратов стволовые клетки можно на короткое время переместить («мобилизовать») из костного мозга в кровь, из которой их относительно легко получить с помощью специальной аппаратуры. Стволовые клетки крови имеют ряд отличий от стволовых клеток костного мозга, которые в определенных ситуациях могут быть обращены к выгоде больного, поэтому они наряду с костным мозгом прочно вошли в клиническую практику. Еще одним источником гемопоэтических стволовых клеток является пуповинная кровь.

— А как это выглядит: взятие гемопоэтических стволовых клеток из костного мозга или из периферической крови? Это страшно?

— Если источником гемопоэтических стволовых клеток является костный мозг, то донора госпитализируют в клинику на один день. Процедура взятия костного мозга проходит под общим наркозом под строгим контролем врача анестезиолога. Костный мозг берут из тазовых костей специальными иглами с широким просветом. В течение 1,5-2-х часов через два маленьких разреза в кожи делают около ста проколов кости и забирают при этом около литра жидкого костного мозга. Это составляет не более 5% от общего объема костного мозга донора.

Такого количества вполне хватает, чтобы обеспечить кроветворение пациента на всю жизнь. Что тогда говорить о том, на что хватает 95% оставшегося у донора костного мозга?!

Сама потеря костного мозга при этом не ощущается, и его объём полностью компенсируется в течение двух недель. Незначительно снижается уровень гемоглобина в крови, но и он полностью восстанавливается за полторы – две недели. Почти всегда в первые два-три дня после взятия костного мозга донор испытывает болевые ощущения в тазовых костях, которые легко проходят под действием обычных обезболивающих препаратов. Кроме того, донор может испытывать неприятные ощущения после наркоза, такие как подташнивание, сонливость, слабость. Как правило, вечером в день операции донор может уйти из клиники домой.

Если источником гемопоэтических стволовых клеток служит периферическая кровь, донору приходится проходить пятидневный подготовительный период. В течение пяти дней подкожно вводится специальный препарат («Граноцит» или «Нейпоген»), стимулирующий выход стволовых гемопоэтических клеток в кровоток. На пятый день донору приходится пройти процедуру афереза, длящуюся 3-5 часов в зависимости от количества стволовых клеток, которое необходимо получить.

Во время этой процедуры кровь откачивается специальным насосом из локтевой вены, проходит через специальный аппарат – клеточный сепаратор, и возвращается донору. Во время каждого прохождения через аппарат отбирается только небольшое стволовых клеток, поэтому таких циклов совершается очень много. Всего за процедуру через сепаратор проходит 10-15 литров, крови из которых в аппарате остается всего 50-200 мл. Остальные компоненты крови возвращаются донору. Процедура аналогична тромбоцитаферезу, через которую проходят все наши доноры тромбоцитов.
При подготовке к аферезу самыми частыми побочным явлениям являются ломота и боли в костях, возникающие примерно у половины доноров в период стимуляции. Ростовые факторы стимулируют деление клеток в костном мозге, костный мозг увеличивается в объеме и давит изнутри на кости — отсюда и неприятные ощущения. Еще одно возможное последствие – незначительная потеря тромбоцитов во время процедуры афереза. Часть тромбоцитов просто отбирается сепаратором вместе с гемопоэтическими клетками. Возможны также обострения аутоиммунных заболеваний. Поэтому люди, страдающие аутоиммунными болезнями (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, псориазом) не допускаются до этого вида донорства.

Донор после консультации с медиком может сам выбрать, каким способом у него возьмут гемопоэтические клетки.

— Есть ли противопоказания к донорству стволовых гемопоэтических клеток?

— Да, есть. Потенциальным донором стволовых гемопоэтических клеток может стать любой человек в возрасте от 18 до 55 лет, который никогда не болел гепатитом В или С, туберкулезом, малярией, злокачественными заболеваниями, психическими расстройствами и не является носителем ВИЧ.

Нельзя становиться донорами стволовых гемопоэтических клеток тем, кто страдает аутоиммунными заболеваниями. Не рекомендуется проходить процедуру взятия костного мозга тем, кому относительно противопоказан наркоз, то есть лицам, страдающим хроническими заболеваниями дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы.

— Что происходит, если потенциальный донор подходит по показателям тканевой совместимости человеку, ожидающему пересадки костного мозга? Может ли потенциальный донор отказаться от донорства?

— Сама процедура вхождения в регистр потенциальных доноров стволовых гемопоэтических клеток ни к чему не обязывает. Это лишь подтверждение желания сдать стволовые гемопоэтические клетки и спасти ближнего, которому необходима пересадка. Вероятность того, что данный конкретный донор подойдет кому-то из нуждающихся по тонким показателям тканевой совместимости, сравнительно невелика.

Если все же это происходит, то представители регистра доноров костного мозга связываются с потенциальным донором и спрашивают его согласия на дачу гемопоэтических стволовых клеток. В случае согласия донора, проводится повторное, расширенное высокоточное типирование. Когда результаты этого повторного, высокоточного типирования подтверждают, что донор действительно подходит человеку, ожидающему пересадки костного мозга, потенциального донора еще раз запрашивают о согласии на донорство, обследуют на наличие вирусных инфекций и согласовывают время сдачи стволовых гемопоэтических клеток.

Отказаться от донорства стволовых гемопоэтических клеток можно практически на любом этапе, но не позднее, чем за 10 дней до намеченной даты трансплантации костного мозга. Отказ в последнюю минуту практически равносилен убийству человека, ожидающего пересадки костного мозга, который уже получил интенсивную химиотерапию, полностью уничтожившую его кроветворную и иммунную систему. Причины для отказа могут быть самыми разными: нездоровье, нехватка времени, страх. Но в реальности потенциальные доноры крайне редко отказываются от донорства, осознавая важность своего поступка и для человека, нуждающегося в его помощи, и для себя самого.

— Что такое трансплантация костного мозга? Что приходится перенести реципиенту?

— Перед трансплантацией костного мозга пациент проходит определенную подготовку. Ее еще называют кондиционированием. Цель подготовки – подавить иммунитет и костный мозг реципиента, чтобы предотвратить отторжение пересаженных клеток, а также максимально уничтожить опухолевые клетки (в том случае, если у пациент страдает злокачественным новообразование). Для этого реципиент получает настолько интенсивную химиотерапию, что восстановление собственного кроветворения и иммунитета уже невозможно. Если трансплантация костного мозга в этот момент не произойдет, пациент погибнет.

Сроки проведения химиотерапии рассчитываются таким образом, что к тому моменту, когда донор отдает свои гемопоэтические клетки, реципиент уже готов их принять.

Сама трансплантация по процедуре напоминает обычное переливание крови, за которым следует длительный, около 20 дне й, период ожидания приживления пересаженных стволовых гемопоэтических клеток. И до момента приживления, и многие месяцы после него возможно развитие разнообразных осложнений. Поэтому в течение длительного периода после трансплантации костного мозга пациент вынужден находиться под пристальнейшим наблюдением врачей, в любую минуту готовых к проведению интенсивной терапии.

— В зарубежных регистрах доноров костного мозга собраны данные миллионов потенциальных доноров, и все равно не каждый реципиент может найти в них совместимого донора. А в России своего крупного регистра все равно нет. Имеет проведение небольших акций по типированию потенциальных российских доноров смысл, ведь даже сотни обследованных доноров – это капля в море? Неужели такие акции могут кому-то помочь?

— Акции, позволяющие привлечь даже относительно небольшое количество потенциальных доноров, имеют большое значение и для России, и для людей с российским происхождением. Чем больше доноров с российской кровью будет представлено в регистрах доноров костного мозга, тем больше шансов у людей с российскими корнями найти подходящего донора. Россияне генетически отличаются от американцев и европейцев, данные которых и представлены главным образом в зарубежных регистрах. Самым подходящим донором для российского пациента может стать именно россиянин.

Акции по тканевому типированию россиян – это начало создания собственного российского регистра доноров костного мозга. Регистра, который, если все будет получаться, как задумано, в будущем спасет не одну жизнь.

Подготовила Екатерина Чистякова, к.б.н., координатор группы «Доноры — детям»

Источник: Сайт группы Доноры-детям

cм также: Процедура донрства костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток. Материал сайта Центра гематологии СПбГМУ

Как берут костный мозг у доноров. Описание процедуры и её возможные последствия.

Донорство костного мозга распространено во многих странах, в том числе и в России. Существуют специальные регистры костного мозга, членом которых может стать любой человек, удовлетворяющий определенным условиям. Ну и, конечно, сама процедура взятия костного мозга – небольшая, но операция, после которой требуется восстановление. Итак, как же всё происходит?

Подготовка к донорству

костный мозг трансплонтацияДа, любой человек, принявший решение помогать другим столь необычным способом, задумывается над вопросом: как берут костный мозг? В конце концов, это ведь не одно и то же, что взять кровь на анализ. 

Действительно, существует несколько этапов, через которые необходимо пройти будущему донору.

Выражение желания

Если вы действительно хотите помогать другим людям, которые нуждаются в ваших стволовых клетках, то должны в первую очередь сообщить об этом. Ваши данные должны фигурировать в так называемом регистре доноров костного мозга. Когда возникнет потребность в стволовых клетках и нужно будет обратиться за поиском постороннего донора, врачи будут просматривать такие регистры и, если вы с реципиентом совпадете по тканевой совместимости, у вас появится реальный шанс понять на своем примере, как берется костный мозг для донорства.

Состояние здоровья

как берут костный мозгНе каждый человек может помочь другому стволовыми клетками. Самое главное требование к донору – здоровье. Если вы не удовлетворяете этому требованию, вам будет отказано вне зависимости от вашего желания.

Требования следующие:

  • Вам должно быть не менее 18 и не более 50 лет.
  • Вы не должны страдать:
    • аутоиммунными болезнями;
    • туберкулезом;
    • гепатитами B и C;
    • онкологическими заболеваниями;
    • психическими расстройствами.

На слово вам не поверят, так что скрыть что-либо просто не получится – слишком серьезный медицинский осмотр вам предстоит прежде чем специалисты будут принимать решение о допуске вас в качестве донора.

Ожидание

как берется костный мозг для донорстваОшибочно думать, что если вы сами захотели узнать, как сдают костный мозг, то ваше желание сразу же исполнится. Отнюдь! Оно может никогда не исполниться. Тот факт, что вас допустили до регистра доноров, совершенно не означает, что вы им станете. Зависит это от того, понадобятся ли ваши стволовые клетки конкретному человеку. 

Взятие костного мозга: описание процедуры

Итак, если вы обладаете отменным здоровьем и так получилось, что человеку понадобились именно ваши стволовые клетки, то вас пригласят на саму процедуру их забора.

Держите в памяти то, что вы имеете полное право в любой момент отказаться от процедуры. Даже тогда, когда вы уже будете лежать на операционном столе, а медсестра будет готова дать вам наркоз. Другое дело, что это немного не согласуется с вопросами этики, однако юридически вы имеете право так поступить и никто вам не скажет ни одного слова.

как сдают костный мозгОднако если вы действительно решили узнать, как происходит донорство костного мозга, читайте дальше.

Существует два варианта забора материала. Какой из них предпочесть, решают специалисты в соответствии с конкретной ситуацией для индивидуального донора.

Из тазовой кости

Это с полным правом можно назвать операцией, поскольку процедура выполняется под общим наркозом и длится около 30 минут. Предварительно у вас возьмут анализ, чтобы определить, сможете ли вы перенести анестезию. За 24 часа до операции вас положат в больницу. 

После того, как наркоз был дан, врач делает укол большим шприцом в тазовую кость. Оттуда берется порядка 2000 миллилитров жидкости. Не бойтесь, это всего лишь несколько процентов от всего объема костного мозга. 

как происходит донорство костного мозгаВосстанавливаться после такого вмешательства вы можете до одного месяца. 

Посредством забора крови

У вас возьмут кровь из вены на руке, отделят от неё стволовые клетки, а оставшуюся кровь возвратят через другую руку. Плюсы такой процедуры состоят в том, что вы всё время находитесь в сознании. Восстановление происходит быстрее – в срок до 2 недель. Из минусов можно выделить долгое время процедуры – она может длиться до нескольких часов. 

Что такое трансплантация костного мозга и как и откуда его берут?

Как работает донорство костного мозга

Присоединяясь к реестру, вы делаете первый шаг к тому, чтобы стать лекарством для пациентов с раком крови, таким как лейкемия, и другими заболеваниями костного мозга. Это также обязательство сделать следующий шаг, если пациенту нужно, чтобы вы пожертвовали свои клетки для спасительной трансплантации костного мозга.

Для регистрации в реестре требуется образец клеток, обычно собираемый с помощью мазка с внутренней стороны щеки. Мы используем этот образец для сравнения специфических белковых маркеров, известных как человеческие лейкоцитарные антигены (HLA), с HLA-маркерами пациентов, которым требуется трансплантация костного мозга.

Врачи выполняют поиск в реестре Be The Match ® , чтобы найти доноров с маркерами HLA, которые соответствуют маркерам их пациентов. Эти поиски выполняются от имени пациентов каждый день, поэтому самое важное, что вы можете сделать как член реестра, — это сохранять приверженность.

Когда член реестра подбирает пациента, перед сдачей крови необходимо выполнить несколько шагов. Эти шаги предназначены для обеспечения безопасности донора как для донора, так и для пациента.

После получения разрешения на донорство врач пациента запросит один из двух методов донорства: стволовые клетки периферической крови (PBSC) или костный мозг.Врач пациента выбирает наиболее подходящий для него метод донорства.

Узнайте больше о этапах донорства костного мозга или PBSC.

Three ways to donate bone marrow infographic

Как донорские клетки помогают пациентам

В здоровой системе крови всегда вырабатываются новые кроветворные клетки. Это необходимо для выживания. Если в организме начинают вырабатываться больные клетки или недостаточно здоровых клеток, пересадка костного мозга или пуповинной крови может быть лучшим лечением и единственно возможным лекарством.

Во время трансплантации здоровые кроветворные клетки донора попадают в кровоток пациента. Эти пожертвованные клетки перемещаются через кровоток пациента и оседают в костях. Здесь донорские клетки будут производить новые кроветворные клетки. Узнайте больше о том, как работает трансплантат.

Каждому пациенту необходим донор, близкий по HLA. Это отличается от группы крови. Поскольку HLA является частью вашей уникальной ДНК, каждый, кто регистрируется в реестре, дает пациентам надежду на излечение.Это также является причиной того, что необходимо присоединиться к большему количеству людей, особенно людей с происхождением:

  • Афроамериканец или черный
  • Житель азиатских или тихоокеанских островов
  • Американские индейцы и коренные жители Аляски
  • Латиноамериканец или латиноамериканец
  • Белый

Вы могут никогда не быть идентифицированы как подходящие для кого-то, или вы можете быть одним из многих потенциальных совпадений. Но вы также можете быть единственным в регистре, кто может спасти жизнь пациента. Самое важное, что вы можете сделать, — это оставаться преданными и отвечать, если с вами свяжутся.

Пока вы ждете, пока вас вызовут в качестве донора костного мозга, вы можете продолжать поддерживать дело:

.

Перед тем, как сдать костный мозг

Для тысяч больных раком крови в критическом состоянии есть лекарство. Be The Match ® соединяет пациентов с их жизненно необходимым костным мозгом. И это могли быть вы. Если вы присоединяетесь к Be The Match Registry ® и лучше всего подходите для пациента, вы можете ожидать следующих шагов в процессе пожертвования.

Шаги, ведущие к донорству

Есть несколько шагов в процессе донорства стволовых клеток периферической крови (PBSC) или костного мозга.Эти шаги гарантируют, что донорство будет безопасным для вас и пациента.

1. Обновите свою медицинскую информацию.

Вам будет предложено подтвердить свое обязательство сделать пожертвование и заполнить подробную анкету о состоянии здоровья.

2. Примите участие в информационной сессии

Мы поговорим с вами о двух методах донорства: костного мозга или PBSC, их возможных рисках и потенциальных побочных эффектах. Этот 90-минутный сеанс разработан, чтобы полностью проинформировать вас о пожертвовании.У вас будет много возможностей задать вопросы, и вас спросят, готовы ли вы продолжить пожертвование.

3. Подпишите форму согласия

Если вы согласны сделать пожертвование, вас попросят подтвердить свое решение, подписав форму согласия на пожертвование.

4. Пройдите медицинский осмотр

Вы пройдете медицинский осмотр, чтобы узнать, не представляет ли пожертвование какой-либо риск для вас или пациента.

5. Сдайте образцы крови

Перед сдачей крови вас попросят сдать несколько образцов крови.Обычно это делается за два-четыре приема. Это будет запланировано вашим донорским центром.

6. Пожертвовать

После успешного выполнения вышеуказанных шагов вы приступите к сдаче стволовых клеток периферической крови (PBSC) или костного мозга.

View You’re match: Онлайн-руководство для доноров по пожертвованию для получения дополнительной информации о процессе пожертвования. Вы также можете просмотреть
PDF-версия здесь.

Вас могут попросить совершить поездку для пожертвования или на любом из этапов процесса пожертвования.Примерно 40% жертвователей путешествуют самолетом и останавливаются на одну или несколько ночей в отелях. Большинство дорожных расходов покрывает Be The Match. Все медицинские расходы, связанные с
к вашему пожертвованию также покрываются. Кроме того, скачайте приложение с информацией о процессе обновления после трансплантации.

Ваше обязательство может стать чьим-то лекарством

Стать донором костного мозга — серьезное обязательство. Be The Match проведет вас через процесс пожертвования на каждом этапе — от планирования информационного сеанса и физического осмотра до предоставления ответов на все ваши вопросы по мере продвижения.
вперед.

,

Донорство стволовых клеток и костного мозга

Люди обычно добровольно жертвуют стволовые клетки для аллогенной трансплантации либо потому, что у них есть любимый человек или друг, которым нужна пара, либо потому, что они хотят помочь людям. Некоторые люди отдают свои стволовые клетки, чтобы потом вернуть их, если им понадобится аутотрансплантация.

Если вы хотите пожертвовать стволовые клетки другому человеку

Существуют медицинские руководства для защиты здоровья потенциальных доноров, а также здоровья пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга и стволовых клеток.Многие факторы могут повлиять на то, имеет ли человек право зарегистрироваться в качестве донора.

Люди, в том числе выжившие после рака, которые хотят пожертвовать стволовые клетки или присоединиться к реестру добровольцев, могут проверить список правомочности, доступный в реестре. Они также могут поговорить с поставщиком медицинских услуг или связаться с Национальной программой донорства костного мозга, чтобы найти ближайший донорский центр. Потенциальным донорам задают вопросы, чтобы убедиться, что они достаточно здоровы, чтобы делать пожертвования, и не представляют опасности заражения для получателя.Для получения дополнительной информации о правилах отбора доноров обратитесь в Be the Match или в донорский центр в вашем районе.

Be the Match ( ранее Национальная программа донорства костного мозга )
Бесплатный номер: 1-800-MARROW-2 (1-800-627-7692)
Веб-сайт: www.bethematch.org

Для определения HLA-типа потенциального донора делается простой анализ крови. За этот тест может взиматься единовременная не подлежащая налогообложению плата в размере от 75 до 100 долларов. Люди, которые присоединяются к регистру добровольцев-доноров, скорее всего, будут хранить свой тип ткани в файле до достижения ими возраста 60 лет.

Беременные женщины, которые хотят сдать пуповинную кровь своего ребенка, должны сделать это на ранних сроках беременности, по крайней мере, до третьего триместра. Донорство безопасно, бесплатно и не влияет на процесс родов.

Перед сдачей крови: информированное согласие и дальнейшее тестирование

Если обнаруживается, что возможный донор стволовых клеток подходит реципиенту, предпринимаются шаги, чтобы научить донора процессу трансплантации и убедиться, что он или она принимает осознанное решение.Если человек решает сделать пожертвование, необходимо подписать форму согласия после того, как все риски, связанные с пожертвованием, будут полностью обсуждены. Донора не принуждают к участию. Это всегда выбор.

Если человек решит сдать кровь, будет проведен медицинский осмотр и анализы крови, чтобы убедиться, что у донора хорошее здоровье.

Как собираются стволовые клетки

Стволовые клетки могут быть собраны из этих 3 разных источников:

  • Костный мозг
  • Периферические стволовые клетки
  • Пуповинная кровь

Здесь объясняется каждый метод сбора.

Сбор стволовых клеток костного мозга

Этот процесс часто называют сбором костного мозга . Это делается в операционной, когда донор находится под общей анестезией (ему дают лекарство, чтобы погрузить его в глубокий сон, чтобы он не чувствовал боли). Клетки костного мозга берутся из задней части тазовой (тазовой) кости. Донор ложится лицом вниз, и через кожу в тыльную сторону бедренной кости вводится большая игла. Он проталкивается через кость к центру, а толстый жидкий костный мозг выводится через иглу.Это повторяется несколько раз, пока не будет извлечено достаточное количество костного мозга. Принимаемая сумма зависит от веса донора. Часто собирается около 10% донорского костного мозга, или около 2 пинт. Это занимает от 1 до 2 часов. Организм заменит эти клетки в течение 4-6 недель. Если кровь была взята у донора до сдачи костного мозга, она часто возвращается донору в это время.

После сбора костного мозга донора отправляют в палату восстановления, пока действие анестезии заканчивается.Затем донора можно отвести в больничную палату и наблюдать, пока он полностью не проснется и не сможет есть и пить. В большинстве случаев донор может покинуть больницу в течение нескольких часов или к утру следующего дня.

У донора могут быть болезненные ощущения, синяки и боли в задней части бедер и пояснице в течение нескольких дней. Полезны безрецептурные обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты. Некоторые люди могут чувствовать усталость или слабость и в течение нескольких дней испытывать затруднения при ходьбе. Донору могут посоветовать принимать препараты железа, пока количество красных кровяных телец не вернется к норме.Большинство доноров возвращаются к своей обычной деятельности через 2–3 дня. Но может пройти 2 или 3 недели, прежде чем они полностью вернутся к норме.

Риск для доноров невелик, а серьезные осложнения редки. Но донорство костного мозга — это хирургическая процедура. Редкие осложнения могут включать анестезиологические реакции, инфекцию, повреждение нервов или мышц, реакции на переливание крови (если необходимо переливание чужой крови — этого не происходит, если вы берете собственную кровь) или травмы в местах введения иглы.Такие проблемы, как боль в горле или тошнота, могут быть вызваны анестезией.

Доноры аллогенных стволовых клеток не должны платить за сбор, потому что страховая компания получателя обычно покрывает расходы. Тем не менее, не забудьте узнать о страховом покрытии, прежде чем решите провести забор костного мозга.

После сбора клетки фильтруются через сита с мелкими ячейками. Это предотвращает передачу реципиенту частиц костей или жира. В случае аллогенного или сингенного трансплантата клетки могут быть переданы реципиенту через вену вскоре после их сбора.Иногда они замораживаются, например, если донор живет далеко от получателя.

Сбор стволовых клеток периферической крови

За несколько дней до начала процесса донорства донору ежедневно делают инъекцию (укол) лекарства, которое заставляет костный мозг вырабатывать и выделять много стволовых клеток в кровь. Филграстим может вызывать некоторые побочные эффекты, наиболее частыми из которых являются боли в костях и головные боли. В этом могут помочь безрецептурные обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты.Другими возможными последствиями являются тошнота, проблемы со сном, субфебрильная (умеренная) температура и усталость. Они исчезают после завершения инъекций и завершения сбора.

После уколов кровь удаляется через катетер (тонкую гибкую пластиковую трубку), который вводят в большую вену на руке. Затем он проходит через машину, которая отделяет стволовые клетки от других клеток крови. Стволовые клетки сохраняются, а остальная кровь возвращается донору, часто через тот же катетер.(В некоторых случаях катетер может быть вставлен в каждую руку — одна берет кровь, а другая вставляет ее обратно.) Этот процесс называется аферез . Это занимает от 2 до 4 часов и проводится амбулаторно. Часто процесс необходимо повторять ежедневно в течение нескольких дней, пока не будет собрано достаточное количество стволовых клеток.

Возможные побочные эффекты катетера могут включать проблемы с размещением катетера в вене, закупорку катетера или инфицирование катетера или области, где он входит в вену.Сгустки крови — еще один возможный побочный эффект. Во время процедуры афереза ​​у доноров могут возникнуть проблемы, вызванные низким уровнем кальция в антикоагулянтном препарате, который используется для предотвращения свертывания крови в аппарате. Они могут включать в себя головокружение или покалывание, а также озноб или мышечные судороги. Они исчезают после завершения донорства, но их можно лечить, дав донору кальциевые добавки.

Процесс донорства клеток для себя (донорство аутологичных стволовых клеток) почти такое же, как когда кто-то передает их кому-то другому (аллогенное донорство).Просто при донорстве аутологичных стволовых клеток донор также является реципиентом, предоставляя стволовые клетки для собственного использования позже. Для некоторых людей есть несколько отличий. Например, иногда перед использованием препарата фактора роста проводится химиотерапия (химиотерапия), чтобы заставить организм производить стволовые клетки. Кроме того, иногда бывает трудно получить достаточно стволовых клеток от человека, больного раком. Даже после нескольких дней афереза ​​на трансплантат может не хватить. Это более вероятно, если у пациента в прошлом были определенные виды химиотерапии или если у него есть заболевание, поражающее его костный мозг.

Сбор пуповинной крови

Пуповинная кровь — это кровь, которая остается в плаценте и пуповине после рождения ребенка. Его сбор не представляет опасности для здоровья ребенка или матери. При трансплантации пуповинной крови используется кровь, которая иначе была бы выброшена. После пережатия и перерезки пуповины производится очистка плаценты и пуповины. Пуповинную кровь помещают в стерильный контейнер, смешивают с консервантом и замораживают до тех пор, пока она не понадобится.

Некоторые родители предпочитают сдавать пуповинную кровь своего младенца в государственный банк крови, чтобы ее мог использовать любой, кто в ней нуждается.Многие больницы собирают пуповинную кровь для сдачи крови, что облегчает ее родителям. Родители могут бесплатно сдать пуповинную кровь своего новорожденного волонтерам или государственным банкам пуповинной крови. Чтобы получить дополнительную информацию о донорстве пуповинной крови новорожденного, позвоните по телефону 1-800-MARROW2 (1-800-627-7692) или посетите сайт Be the Match.

Другие родители хранят пуповинную кровь своего новорожденного в частных банках пуповинной крови на случай, если она когда-нибудь понадобится ребенку или его близкому родственнику. Если вы хотите сдать или сохранить (сохранить) пуповинную кровь вашего ребенка, вам нужно будет оформить ее до рождения ребенка.Некоторые банки требуют, чтобы вы установили его до 28 недели беременности, хотя другие принимают более поздние настройки. Помимо прочего, вам будет предложено ответить на вопросы о здоровье и подписать форму согласия.

Родители могут захотеть сохранить пуповинную кровь своего ребенка, если в семье есть история болезней, которым может помочь трансплантация стволовых клеток. Эту услугу предлагают несколько частных компаний. Но вот о чем следует подумать:

  • В одной единице пуповинной крови может не хватить стволовых клеток для большинства взрослых, поэтому личное использование пуповинной крови может быть ограничено.
  • Для некоторых заболеваний, которые можно лечить с помощью трансплантата, требуются стволовые клетки от другого донора (аллогенные). Введение аутологичных стволовых клеток пуповинной крови, содержащих такое же заболевание или состояние, не излечит болезнь.
  • Срок годности пуповинной крови неизвестен. Поскольку хранение пуповинной крови — это недавняя разработка, ученые не знают, будет ли кровь, взятая при рождении, полезной, если у члена семьи через 50 лет разовьется заболевание, излечимое трансплантацией стволовых клеток.
  • Плата за частный сбор может составлять несколько тысяч долларов, плюс еще пара сотен долларов в год на хранение пуповинной крови. Вам нужно будет проверить расходы, потому что они, вероятно, со временем увеличатся и могут варьироваться от одной части страны к другой.

Дополнительную информацию о частных семейных банках пуповинной крови можно найти в Руководстве для родителей по фонду пуповинной крови. Вы можете посетить их веб-сайт по адресу www.parentsguidecordblood.org.

,

Донорство стволовых клеток периферической крови (PBSC)

Донорство стволовых клеток периферической крови (PBSC) — один из двух методов сбора кроветворных клеток для трансплантации костного мозга. Те же кроветворные клетки, которые обнаруживаются в костном мозге, также обнаруживаются в циркулирующей (периферической) крови.

Донорство PBSC — это нехирургическая процедура, называемая аферезом. Сдача крови происходит в опытном центре переливания крови или в амбулаторном учреждении, которое участвует в сборах PBSC для Be The Match ® .

В течение 5 дней до сдачи PBSC вам будут делать инъекции препарата под названием филграстим для увеличения количества кроветворных клеток (также называемых стволовыми клетками крови) в вашем кровотоке.

В день сдачи PBSC кровь удаляется через иглу в одной руке и проходит через машину, которая будет собирать только кроветворные клетки. Оставшаяся кровь возвращается к вам через иглу в другой руке.Этот процесс аналогичен тому, что используется при сдаче тромбоцитов.

90% всех пожертвований PBSC завершаются за 1 сеанс афереза, который может занять до 8 часов. Остальные 10% донорских клеток выполняются за 2 сеанса афереза, каждый из которых занимает от 4 до 6 часов.

Возможные побочные эффекты и выздоровление при пожертвовании PBSC

Вы можете испытывать головные боли, боли в костях или мышцах в течение нескольких дней до сдачи PBSC.Это побочные эффекты инъекций филграстима, которые исчезнут вскоре после вашего пожертвования PBSC.

Хотя время восстановления зависит от человека, большинство доноров PBSC сообщают о полном выздоровлении в течение 7–10 дней после сдачи крови. Мы свяжемся с вами, пока вы не сообщите о полном выздоровлении.

Восстановление после донорства PBSC — 22% доноров полностью выздоравливают через 2 дня после донорства, 53% доноров полностью выздоравливают через 7 дней после донорства, 93% доноров полностью выздоравливают через 30 дней после донорства, 99% доноров полностью выздоравливают через 180 дней после донорства ,> 99% доноров полностью выздоравливают через 1 год после донорства.Среднее время до полного выздоровления при донорстве PBSC составляет 1 неделю (7 дней).

Узнайте больше о том, что происходит после пожертвования.

,

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.