Что нужно, чтобы стать психиатром?

Профессия врача-психиатра престижна и очень многогранна. Такой врач может работать в стационаре, занимаясь лечением психически больных людей, либо вести частную практику психотерапевта в собственном кабинете. Также вопросы психиатрии тесно связаны и с наркологической практикой, потому что людям, страдающим алкоголизмом или наркоманией, оказывают медицинскую помощь именно психиатры-наркологи.

Как становятся психиатрами?

Стать психиатром реально только после поступления в высшее медицинское учебное заведение и постоянного длительного обучения. В России есть много ВУЗов, которые готовят специалистов в области психиатрии. Подать документы и приступить к сдаче экзаменов абитуриент может в любой из них.

Конечно же, уже долгое время конкурсы в медицинские вузы крайне высоки, а стоимость обучения значительно превышает возможности многих семей. В связи с этим некоторые люди выбирают более долгий путь к профессии.

Достаточно часто будущие врачи выбирают поступление сначала в медицинский колледж или училище, а после получения диплома о среднем специальном образовании подают свои документы в высшее учебное заведение. Во многом этот выбор связан с тем, что эти образовательные организации связаны между собой, что дает студенту возможность понять, какие требования обычно выдвигает выбранный вуз.

Немаловажным будет и тот факт, что после колледжа есть возможность начать трудовую деятельность и фактически понять насколько желаемая специальность подходит и нравится.

Что нужно, чтобы стать психиатром?

Если абитуриент успешно сдаёт вступительные экзамены в медвуз, срок его обучения составляет шесть лет, после чего следует ординатура по специализации «Психиатрия» сроком один или два года.  В течение всего периода студент изучает анатомию и физиологию человека, в том числе и работу его высшей нервной деятельности, а также ряд профессиональных врачебных дисциплин. Их подробное изучение позволяет студенту убедиться в том, насколько его привлекает именно психиатрия, поскольку выбор среди врачебных специальностей довольно велик.

Если у специалиста уже есть высшее медицинское образование другого профиля, он работает врачом в медицинском учреждении, но желает получить новую профессию и стать психиатром — есть возможность пройти углублённые курсы профессиональной переподготовки на базе любого учреждения, работающего в сегменте дополнительного профессионального образования (например, СНТА). Такие учреждения работают согласно государственным программам и выдают дипломы, являющиеся официальными документами.

Правда, необходимо отметить, что далеко не каждая специальность дает возможность пройти переподготовку на врача-психиатра. Подробно этот момент прописан в приказе Минздрава №707н.

Кроме владения врачебными навыками, психиатру также могут понадобиться и «soft skills». Это навыки, прямо не связанные с его основной профессией, но позволяющие более эффективно оказывать людям медицинскую помощь и организовывать работу любого ЛПУ. Так, будучи психиатром, врач может записаться на курсы профпереподготовки по медицинскому менеджменту или владению компьютерными программами, актуальными в медицинских учреждениях. Не менее популярны и курсы, связанные с развитием коммуникативных способностей, необходимых врачу для полноценной работы с людьми.

Популярные статьи в категории:

Не нашли нужную информацию? Задайте вопрос менеджеру

какие предметы входят, советы и особенности обучения профессии

Краткое содержание статьи:

Одной из наиболее интересных и многогранных профессий является психиатр. Но чтобы им стать, придется усердно и долго учиться. Также хороший психиатр всегда стремится найти подход к пациенту, чтобы тот смог в подробностях рассказать о своих душевных переживаниях.

Основные особенности обучения

Следует сразу сказать, что учиться на психиатра сложно. Придется посвятить этому 8 лет, запомнив названия сотен болезней и лекарств. Плюс к этому сюда следует добавить особенности производственной практики. Желающий стать психиатром в качестве места практики обычно выбирает психиатрическую больницу. Место, как многие понимают, нельзя назвать особо приятным.

Не стоит думать, что сразу после поступления в вуз студент будет сосредоточен исключительно на изучении психических расстройств. Ему, как и большинству врачей, надлежит обучаться на специальности «Лечебное дело». Серьезно погрузиться в сферу психиатрии он сможет только на ординатуре.

Студент-медик будет изучать:

1. Анатомию. Основа медицины. Придется часами корпеть над учебниками, зазубривая названия костей, мышц и т. д.;
2. Гуманитарные науки, включая историю медицины и социологию. Врач должен быть всестороннее развит как личность;
3. Химию. Необходима для того, чтобы хорошо разбираться в лекарствах. Специалист обязан не просто поставить диагноз и на его основании выписать подходящий препарат. Важно правильно подобрать дозировку и учесть, как то или иное лекарство действует на стариков или людей с сопутствующими заболеваниями. Так что если человек в школе не особо хорошо разбирался в химии, то ему надо либо выбрать другую профессию, либо хорошенько «подтянуть» данный предмет еще до поступления. Ведь преподаватели точно не будет делать поблажек тому, кто не разбирается в химических формулах;
4. Психологию и медицинскую этику. Диагностирование болезни во многом зависит от умения установить контакт с пациентом. Ведь он должен рассказать врачу, что именно его беспокоит. Когда специалист ведет себя вежливо и располагающе, то пациенту вести с ним беседу намного проще;
5. Различные болезни.

Выходит, что психиатр обладает исчерпывающими знаниями обо всем человеческом теле, а не только о строении и функционировании головного мозга. Он обязан изучить множество сфер медицины.

Многие абитуриенты не понимают этого, что является большой ошибкой. Они разочаровываются в выбранной специальности, считая ее слишком сложной или скучной.

Психолог или психиатр?

До сих пор немало людей не до конца понимают разницу в профессиях психиатра и психолога. Ведущее отличие психиатра от психолога состоит в том, что первый имеет высшее медицинское образование. Студент должен отучиться 6 лет в медицинском вузе и пройти двухгодичную ординатуру по соответствующей специализации.

Стать дипломированным психологом можно в два раза быстрее. Достаточно поступить в гуманитарный вуз и отучиться на бакалавриате 4 года.

Впрочем, это не самый лучший вариант. Многие работодатели больше ценят тех, кто закончил магистратуру, то есть учился на два года дольше бакалавров и получил более глубокие знания по психологическим дисциплинам.

Психолог решает проблемы клиентов, у которых нет психических расстройств. Чаще всего данный специалист работает по следующим направлениям:

• Консультирование семейных пар;
• Проведение тренингов в рабочих коллективах;
• Психологическая поддержка пожилых людей в домах престарелых.

Психиатр работает с больными, нуждающимися в полноценном лечении с использованием лекарственных средств. Это люди, у которых глубокая депрессия, шизофрения или другие психические расстройства.

Высокие требования преподавателей

Преподаватели в медицинских вузах считаются одними из самых строгих. Студенту не стоит рассчитывать получить зачет только за то, что он появлялся на всех лекциях или старался выглядеть прилежным учащимся.

Строгость преподавателей по отношению к студентам вполне понятна. Ведь они готовят специалистов, которые в скором времени будут ответственны за здоровье и жизнь пациентов.

Конечно, бывают случаи недобросовестного поведения преподавателей, которые за взятку готовы поставить зачет ленивому студенту. Но в медицинских вузах почти все к такому относятся с презрением.

Не зря в медицину многие идут из идеологических соображений, стремясь помочь людям и желая постоянно самосовершенствоваться как специалист. И психиатрия в этом плане не исключение.

К вопросу о практике

На производственной практике студент-медик станет вплотную взаимодействовать с опытными психиатрами. Он убедится, что многие из них полностью погружены в свою любимую работу, постоянно в курсе новых событий в сфере психиатрии и фармакологии.

Будущий психиатр на практике будет заниматься следующим:

1. Наблюдать, как проходит прием пациентов. Наставник-психиатр будет пояснять, почему человеку был поставленный тот или иной диагноз и какие препараты при этом обычно выписывают;
2. Изучать историю болезней пациентов;
3. Учиться заполнять медицинскую карту.

Загруженность студента зависит от наставника и места прохождения практики. Но желательно выбирать места, в которых условия «приближены к боевым», то есть где можно активно взаимодействовать с опытными специалистами и наблюдать за их работой.

Терпимое отношение к пациентам

Если учеба покажется слишком сложной или сфера деятельности вызовет неприятные чувства, то многие предпочитают просто отчислиться. Чаще всего это происходит на первых курсах. Лучше смириться с потерей одного или двух лет обучения, чем потом всю жизнь заниматься нелюбимым делом.

В психиатрии почти нет равнодушных к своей работе людей. Многие из них до самой пенсии посещают курсы повышения квалификации, пишут научные работы или ездят на конференции.

К тому же не стоит забывать, что психиатр ежедневно контактирует с душевнобольными людьми. Нередко они оскорбляют врача и всячески выказывают свое неуважение к нему.

Хороший психиатр всегда будет понимать, что такие пациенты не отвечают за свои действия и слова. Он не станет грубить в ответ или уж тем более как-то мстить, записывая в медкарту данные, которые могут в будущем навредить больному.

Поступая в медицинский вуз, следует морально быть готовым к множеству трудностей. Преподаватели будут строгими, придется запоминать много информации, а практику в психдиспансере нельзя назвать спокойной. Зато сама профессия достаточно интересна и побуждает специалиста постоянно самосовершенствоваться.

Видео: трудно ли выучиться на психиатра?

Как становятся психиатром | Партнерский материал

Большое внимание на кафедре уделялось психо-терапевтической поддержке в лечении расстройств шизофренического спектра. Эта болезнь меняет образ жизни человека. Изменения в поведении остаются непонятными для окружающих, чаще объясняются “дурным” характером и приводят к нарастающей изоляции больного. Поэтому важно не только максимально уменьшить проявление симптомов заболевания, но и удержать человека в контакте с миром, со своим “я”, обучить жизни в новых условиях сосуществования с болезнью. К сожа-лению, полноценные программы психосоциальной реабилитации для таких пациентов в России до сих пор не нашли достаточного развития, да и вопросы сохранения качества жизни пациентов часто остаются открытыми. Отношение к пациенту как к целостной личности, а не как к объекту лечения отдельных органов, с самого начала моей профессиональной жизни было для меня наиболее интересным. Психосоматическая медицина и психосоциальная реабилитация как направления в медицине полностью соответствовали моему представлению о роли психиатра в лечении человека.

После окончания института я переехала в столицу. В Москве я открыла для себя соединение русских традиций клинической психиатрии с современными западными психотерапевтическими концепциями: в результате формируется совершенно новое понимание пациента, новая тактика лечения и взаимодействия с больным. Именно это объединение строго формализованных биологических концепций и личностного подхода, сфокусированного на целостности человека, позволило мне понять, какой может быть медицина, в которой я чувствую себя комфортно как врач.

Во времена моей учебы образование в области психосоматической медицины и психосоциальной реабилитации в советской медицине только начинало свое становление. Поэтому учеба за рубежом была единственным шансом получить современные знания в этой области. Моя первая стажировка проходила в реабилитационном центре Левинштайн в Израиле. Войдя в большой холл клиники, я увидела ребенка, который играл с мамой в догонялки. Они «бегали» друг за другом, и в первый момент я даже не обратила внимания, что ребенок находится в инвалидном кресле. Он смеялся, радовался, его глаза светились жизнью, как глаза любого ребенка в этом возрасте. Это и есть метафора того, к чему мы хотели бы двигаться в процессе реабилитации: болезнь может навсегда ограничить возможности, но она не может лишить человека возможности радоваться, получать удовольствие от жизни и быть счастливым.

Я побывала во многих мировых клиниках. Мне довелось работать с выдающимися психиатрами, с профессионалами своего дела, врачами, чей труд меняет жизни пациентов и поворачивает медицину в целом к новому, целостному пониманию человека.

Вернувшись в Россию, я участвовала в создании программы по инклюзивному образованию детей с особыми потребностями и в организации первой в России кафедры психологической реабилитации Московского городского психолого-педагогического университета.

В университетской клинике города Фрайбург, в Германии, я впервые увидела работу отделения психосоматической психиатрии. Эта стажировка окончательно убедила меня в правильности выбора моего места в профессии. Во всем мире специализация в психиатрии делится на клиническую и психосоматическую. К окончанию института врач принимает решение, будет ли он работать в клинической психиатрии, или он будет работать с психическими расстройствами в соматической практике. Специалисты психосоматической медицины занимаются изучением и лечением влияния тяжелых соматических заболеваний (заболеваний тела) на психо-эмоциональное состояние человека. Известно, что при тяжелой травме, сахарном диабете, онкологическом заболевании, некоторых хронических заболеваниях меняется образ жизни человека, характер его общения с окружающими и могут даже возникать психопатологические состояния. Это в первую очередь депрессии, нарушения сна, питания и тревожные расстройства. При игнорировании этих проблем ситуация усугубляется, и подобные затянувшиеся состояния начинают сказываться на эффективности лечения основного заболевания. Иногда, даже после окончательного излечения, человек продолжает переживать психические расстройства, возникшие на фоне развития болезни.

К области психосоматической медицины относится также изучение влияния стрессовых ситуаций на развитие различных заболеваний. Многие объясняют стрессом практически все болезни человека. Среди заболеваний, чаще всего обуславливающихся стрессом, заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки), сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь) и даже онкологические заболевания. Однако, согласно научным исследованиям, стресс как таковой не может являться причиной развития соматического заболевания. Психотравмирующая ситуация, накладываясь на личностные особенности пациента, может выступать лишь в роли спускового механизма для развития заболевания, а в дальнейшем являться катализатором развития болезни.

Третье направление психосоматической медицины связано с отдельной группой психических заболеваний, при которых жалобы пациента не подтверждаются обследованиями. Человек испытывает расстройство пищеварения, головные боли или тошноту, которые не являются следствием какого-либо соматического заболевания. Это трансформация эмоциональных переживаний, вызванных внутренними конфликтами. Естественно, что пациенты с такими симптомами приходят к соматическим врачам, которые проводят многочисленные исследования, используют различные средства для купирования симптомов, но, увы, безрезультатно. Лечить подобные состояния может и должен только врач психосоматической психиатрии.

В России в настоящее время обучение сфокусировано на подготовке клинических психиатров, работающих с расстройствами шизофренического спектра, депрессиями и невротическими состояниями. К сожалению, в российской медицине сформировались стигматизи-рованные представления о том, что психиатр – это человек, который лечит шизофрению, а соматический пациент, если он, конечно, ранее не был на учете в психодиспансере, не нуждается в помощи психиатра. Это вопрос, в первую очередь, отсутствия образования в этой области. Для работы в психосоматической психиатрии врач должен иметь дополнительную подготовку в соматической медицине. Кроме того, в образование врачей, на мой взгляд, должно быть включено обучение навыкам работы в команде. Это определенные правила, структура взаимоотношений между врачами различных подразделений, которые изначально задаются руководителями лечебного учреждения. Речь идет о единой команде, в которой каждый четко понимает правила и границы своей работы. Такое образование получают психосоматические психиатры в Европе и США.

Моя первая поездка в США дала мне возможность стать одной из учениц профессора Вильяма Брейтбарта, одного из «отцов» Американской психосоматической психиатрии. Он научил меня быть психиатром именно в том понимании, в каком я его вижу, огромному уважению к тому, что мы делаем в профессии. В крупнейшей онкологической клинике США — Memorial Sloan Kettering Cancer Center, где и происходило мое окончательное становление в профессии, психиатр является полноценным участником команды врачей, его мнение в принятии решения относительно лечения пациента также значимо, как и мнение онколога. Главное, чему я научилась за время стажировки в США — уважение к пациенту, независимо от того, что с ним происходит, от уровня боли, который он испытывает, или от уровня сознания. Личное отношение к пациенту сочетается в Sloan Kettering с высоким профессионализмом врачей не только в области лечения болезни, но и в области коммуникаций с пациентом. Для врачей проводятся тренинги с участием актеров, анализируются видеозаписи работы с пациентами. Уникальная программа, разработанная психиатрами отделения, является обязательной частью образования онкологов. Может быть, именно отсутствие такого обучения в России делает контакт пациента с врачом серьезной проблемой российской медицины. Работа в Sloan Kеttering была для меня настоящим подарком — она открыла для меня мир новых возможностей психиатрии и позволила выйти на новый уровень в оказании помощи пациентам.

Не могу сказать, что у меня не было мысли работать в США. В Нью-Йорке осталось много друзей, мой учитель, профессор Брейтбарт, интересная работа и научные исследования. Но в России есть возможность использовать свои знания и опыт для создания такого отделения психиатрии, которое помогает пациентам и врачам других специальностей найти максимально эффективный способ взаимодействия и является связующим звеном между лечением отдельных заболеваний и полноценной, в том числе психо-социальной, реабилитацией.

Я надеюсь, что Психотерапевтическая клиника EMC при поддержке и участии всех врачей Европейского медицинского центра станет примером для создания в лечебных учреждениях России отделений психиатрии нового формата. И результатом работы врачей будет не только эффективное лечение болезни, но и сохранение качества жизни со всеми ее возможностями для счастья.

Европейский медицинский центр

Москва, ул. Щепкина, д.35

www.emc-mos.ru

психиатром или психотерапевтом?» – Яндекс.Кью

Зависит от того, что вам нужно, какие у вас возможности и что вы готовы терпеть.

Для начала, я бы хотел обозначить разницу между профессиями, которые так часто путают.

Психолог, психиатр и психотерапевт — не одно и то же.

По обучению:

1. Психологии можно обучиться почти в любом ВУЗе. Тут будет только вопрос про качество этого образования, но не более того. Обучение длится либо 4 года (бакалавриат), либо 5,5 лет (специалитет) в случае медицинской/клинической психологии.

2. Психиатрии учат в медуниверситетах. Чтобы стать психиатром, надо потратить около 7-8 лет (точнее сказать не смогу, коллеги дополнят). Психиатр врач и может выписывать лекарства (если работает на соответствующей позиции, а если нет — не может).

3. Психотерапии учатся по-разному. Зависит от подхода, а их много (кпт, гештальт, логотерапия, нарративная практика, телесно-ориентированная терапия и т.д.). По факту стать психотерапевтом может как психолог, так и психиатр. Но по-закону повесить на кабинет табличку «психотерапевт» может только психиатр. Таковы правила игры. При этом компетенции у хорошего психолога-психотерапевта и психиатра-психотерапевта одинаковые. Отличие в том, что один сможет выписать лекарства если что, а другому понадобится коллега психиатр под это дело. Что же касается психотерапевтической работы — опять же, если оба учились хорошо, то знания будут одинаковые. А если еще и медицинский психолог стал психотерапевтом, то тут уж иногда бывает совсем сложно понять в чем разница, т.к. медицинский психолог по своим компетенциям это сотрудник больницы, который проводит специальную диагностику для психически больных и людей имеющих проблемы с работой мозга (чмт, инсульты, неблагополучные роды и т.д.). 

Далее по различиям.

1. Психиатр в больнице главный и если вы пришли работать в больницу как психолог (вы еще должны найти свободную ставку, это не так легко), то вам повезет если психиатр адекватный и знающий. Вопреки всеобщему заблуждению, в медах тоже далеко не всегда хорошо учат и вы можете наткнуться на не совсем компетентного коллегу, при этом обладающего более серьезным правом голоса и смотрящим на вас свысока. Подойдет ли вам это? К тому же, стоит помнить, что психиатр может расти по карьерной лестнице. Психолог, за редкими исключениями, нет. А еще вам постоянно придется сталкиваться с вопросами о том, что вы делаете, в чем суть вашей профессии и вообще херня все это. Тоже довольно раздражает по-началу, потом не особо.

2. Да, психиатр часть системы, но система пинает его ровно также (а иногда и сильнее) как пинает и психолога. Работа в госструктуре это очень сложно и очень сильно выматывает. К этому стоит быть готовым.

3. Обучение сложное. На психолога учиться, как лично мне кажется, несколько легче. Но это не означает, что обучение простое. Психологи изучают анатомию и физиологию цнс и внд, нейрофизиологию, психофизиологию, психиатрию, психофармакологию, психогенетику и другие довольно биологические или медицинские предметы. Это необходимо знать для последующей работы, чтобы понимать больше про поведение, отслеживать историю про соматические заболевания которые иногда дают психологическую симптоматику, а вы ее начинаете лечить, хотя человека надо просто к врачу отправить. 

Да, вы можете забить и выпуститься с тройками. Только хорошим специалистом вы таким образом не станете.

4. Ну и последнее. Да, работа в госучреждении это грустно, сложно, способствует выгоранию но есть и плюс. Стабильный заработок. В частной практике, особенно на старте, у вас будет мало клиентов и мало денег, а доход будет нестабильным. Есть ли у вас возможность через это пройти? И, конечно же, стоит помнить о тратах на обучение. Обучение психотерапии — это дорого. Стоит копить заранее.

Прошу прощения за некоторый сумбур и неструктурированность, надеюсь смог ответить ра вопрос. Безусловно, местами я упрощал и опускал некоторые моменты иначе ответ вышел бы еще более громоздким.

«Если ваш ребенок захотел стать психиатром, покажите его психиатру» — Медицинский портал «МЕД-инфо»

О том, что такое психиатрия сегодня и почему нужно хорошо подумать, прежде чем отдавать ребенка в психиатрию, МЕД-инфо рассказывает Николай Александрович Горшков, врач психиатр-нарколог высшей квалификационной категории, заместитель главного врача Ивановского областного наркологического диспансера, психолог, педагог-психолог, работающий в гештальт-подходе.

— Психиатр — это сегодня звучит гордо? И как было раньше?
— Вспоминаются далекие 80-е годы. 1-й, 2-й, 3-й и, наконец, 4-й курс мединститута. Мне предстоит пройти цикл психиатрии. Еще в школьные годы меня интересовало все, что связано с человеческой психикой, ее деятельностью и возможностью управлять этой деятельностью. Сейчас я понимаю, что такой интерес в этом возрасте всегда связан с дефицитом: дефицит смелости заставляет искать способ ее найти, дефицит общительности заставляет искать книжки про то, как знакомиться и общаться с девушками, дефицит красноречия — читать литературу по риторике… Все это то, чем занимается, конечно, не психиатрия, а психология. Интереса к психиатрии нельзя ожидать даже у студентов медицинского института — дисциплина эта не очень распространенная, и, если ты не сын папы-психиатра, то вряд ли тебе доступно понимание того, что происходит в психиатрических больницах и кабинетах врача-психиатра. Поэтому к началу цикла я пришел не без ощущения некой таинственности предстоящего: папы-психиатра у меня не было.

Советская психиатрическая профессура являлась образцом интеллигентности в лучшем понимании этого слова. Не являясь выдающимся ученым, наш профессор ярко демонстрировал свою принадлежность к особой врачебной касте — к психиатрии. Необыкновенный тихий хрипловатый голос, классические для 40-х годов усики, мягкие манеры отличали Митрофана Ивановича Воробьева, который много лет руководил студенческой кафедрой.

Короткий цикл пролетел незаметно, не придав осознания принадлежности к психиатрии. Студенческий кружок тоже не добавил ничего нового. Максимальное проникновение духом психиатрии произошло только во время годичного обучения в интернатуре непосредственно в психиатрической больнице.

Более тесное взаимодействие с врачами, заведующими отделениями и с САМИМ (почти недосягаемым для интерна) главным врачом, стремительно повысило не только интерес к профессии, но и дало ощущение принадлежности к своеобразной элите медицинского мира, которой не напрасно медицинское сообщество считало психиатров.

«Острые возбужденные больные будут всегда, а врачей, желающих работать где-то далеко за городом „в психушке“, все меньше и меньше».

Советское государство подчеркивало это превосходство большими на те времена надбавками к зарплате и огромным оплачиваемым отпуском, положенным психиатрам по закону.

— Неплохой стимул.
— Но не только меркантильные факторы имели значение: практически все врачи, с кем приходилось контактировать в тот период, проявляли удивительно глубокие знания своей профессии, далеко превосходящие рамки учебных программ и объемы студенческих учебников. Редкие больницы могли похвастаться наличием своей собственной и немаленькой библиотеки. Многие опытные врачи в свои молодые годы учились непосредственно у светил советской психиатрической науки в Ленинграде или Москве, принеся с собой дух высшей психиатрической советской школы на свое рабочее место. Уникальность ситуации заключалась в том, что в отличие от сотен врачей-хирургов или терапевтов, врачи-психиатры, которых можно было почти всех перечислить по памяти, проходили профессиональное последипломное усовершенствование не на своем привычном месте в провинциальной больнице, а в ведущих учебных центрах страны на кафедрах, руководители и преподаватели которых, по сути, являлись основателями советской психиатрической школы.

К сожалению, этот период характеризовался серьезными расхождениями с нашими западными коллегами, которые, по сути, изолировали отечественную психиатрию по идеологическим и политическим соображениям. Только спустя десятилетия, в обучающие программы начали вплетаться наряду с отечественными известные западные психиатрические школы. Но и это придавало своеобразие психиатрии: само понятие «психиатрическая школа» — Московская школа, Питерская школа — совершенно нехарактерно для множества других медицинских наук. Человеческая психика позволяет самые разнообразные теоретические подходы, что существует, в общем, и до сих пор: течения, направления и психиатрические школы неистребимы как понятие, несмотря на проводимую в медицине всеобщую стандартизацию в угоду экономическим соображениям.

Увы, экономические же соображения фактически низвели статус врача-психиатра до обыденного уровня, а остервенелые нападки журналистов на «врачей-убийц» и «репрессивную советскую психиатрию» окончательно добили престиж профессии врача-психиатра. Признаюсь: за все советские времена не видел лично и не слышал ни об одном конкретном здоровом диссиденте, которого бы насильно держали в нашей больнице. Диссидентствующих психически больных, на самом деле, не мало и тогда, и теперь. Результаты не заставили себя ждать: труд в психиатрических больницах тяжелейший, условия работы опасны вполне осязаемо — при всех успехах психиатрической науки, острые возбужденные больные будут всегда, а врачей, желающих работать где-то далеко за городом «в психушке», все меньше и меньше.

«Признаюсь: за все советские времена не видел лично и не слышал ни об одном конкретном здоровом диссиденте, которого бы насильно держали в нашей больнице».

Но для меня эта профессия навсегда останется на высоте престижа среди всех других медицинских специальностей, несмотря на все болезненные проблемы, которые она переживает. Таков запас полученных в юности прекрасных впечатлений от замечательных врачей по профессии психиатр.

— Как человеку правильно выбрать психиатра, на что обратить внимание при выборе?
— Сложно говорить о выборе психиатра. Можно много рассуждать о выборе парикмахера, магазина продуктов, терапевта, психолога, массажиста, спортзала… Выбор психиатра в нашей стране ограничен: в подавляющем большинстве российских городов психиатр — это врач, работающий в государственной психиатрической больнице, в диспансере, в кабинете психиатра районной больницы вообще в единственном числе. То, что психиатр отождествляется с «психушкой» — это объективная реальность: других психиатров почти нет. Еще есть психиатры, которые работают во всех специализированных интернатах для психически больных, а эти врачи жестко ассоциированы с понятием «богадельня». Я сейчас не хотел бы разбираться с этими унизительными для учреждений кличками: я считаю эти названия обычной реакцией человека на непонятное и потому тревожное для него место. В гештальте эта защитная реакция называется обесценивание.

Врачи-психиатры в негосударственных медицинских центрах обычно занимаются зарабатыванием этим центрам денег путем участия в обязательных профилактических осмотрах населения. Таких врачей довольно много ввиду высокой потребности, часть из них одновременно является и врачом государственной больницы.

И, наконец, есть частные психиатры, ведущие прием страждущих… Они, увы, часто вынуждены следовать за жизненными реалиями и выполнять задачи, поставленные медицинским маркетингом, поэтому называют себя наркологами и ведут прием наркологических больных, называют себя психологами и принимают пограничных пациентов либо проходят дополнительное обучение и становятся психотерапевтами, не переставая при этом быть психиатрами.

Получается, что человек, действительно заинтересованный в консультации психиатра, оказывается в затруднительном положении: идти добровольно в «психушку», где работают наиболее грамотные и опытные врачи, фактически запрещает дикое общественное мнение, а выбирать среди частников особенно и некого. «Везет» тем регионам, где есть высшие медицинские учебные заведения. Останется лишь найти профессора, доцента или преподавателя кафедры психиатрии, чтобы получить качественную консультацию.

«Человек, действительно заинтересованный в консультации психиатра, оказывается в затруднительном положении: идти добровольно в „психушку“, где работают наиболее грамотные и опытные врачи, фактически запрещает дикое общественное мнение, а выбирать среди частников особенно и некого».

Пожалуй, в этой сфере наиболее ярко работает правило: чем больше человек подвержен влиянию общественного мнения, чем более внушаемый и ведомый, тем меньше у него шансов получить реальную качественную и эффективную психиатрическую помощь: первым делом такой человек угодит в «лапы» экстрасенса, мага или иного кудесника, можно даже не гадать.

— Так, а что делать человеку?
— На мой взгляд, алгоритм действий в случае психических расстройств должен быть прямо противоположным: если вы чувствуете неладное, даже если это «банальная» бессонница, тревога, лишнее возбуждение или тоска и депрессия, то первым шагом должна быть консультация врача-психиатра, который скажет, имеется ли в данном случае состояние, которое требует медикаментозных назначений, назовет диагноз и даст рекомендации. Поверьте: загруженность обычного психиатра не дает ему никакой возможности заниматься гипердиагностикой и брать на себя «лишних» больных, которых можно не брать и не лечить таблетками. Поэтому обычно психиатр в случае пограничных расстройств, неврозов, дает только общие рекомендации, крайне редко делает назначения лекарств, но назначения грамотные и аккуратные. После этого можно делать десятки других шагов (искать психотерапевта, психолога, проходить процедуры у магов и так далее), фактически психиатр дает добро на такую практику, если не опасается за состояние пациента.

— Ребенок захотел стать психиатром. Что бы вы посоветовали?
— Если это происходит в России и этот ребенок не из семьи психиатров, то прежде всего его надо показать врачу-психиатру. Я уже говорил об общественном мнении: это мнение не делает профессию психиатра желаемой. Да, ситуация дикая, если смотреть на это с точки зрения общественности западных стран: психиатр, имеющий медицинское образование, — одна из самых уважаемых профессий на Западе. Но российские дети об этом ничего не знают и не имеют возможности узнать даже от своих родителей, которые далеки от психиатрии. Даже мнение дипломированных медиков не очень отличается от мнения общей людской массы.

— Ваш совет родителям.
— Родители обычно воспитывают детей собственным примером. Самое лучшее, что они могут сделать, — это быть здоровыми и счастливыми.

Фото из личного архива Н. А. Горшкова

Почему россияне опасаются обращаться к психиатрам — Российская газета

Как сохранить нервы, не растерять душевное равновесие? Сегодня что ни день на нас обрушивается настоящий «девятый вал» — информационный. Самый простой пример. В моде здоровый образ жизни? Интернет кишит рекомендациями: как ходить, на каком боку спать, что пить и какая каша полезнее. Мы поголовно становимся знатоками. Вот только нередко советы настолько противоречат друг другу, что голова начинает идти кругом…

Куда податься? Почему мы так опасаемся обращаться к психиатрам? И почему необходима государственная программа сохранения психического здоровья? Об этом обозреватель «РГ» беседует с главным психиатром Москвы, профессором, доктором медицинских наук Георгием Костюком.

Георгий Петрович! Когда-то был очень популярен фильм «Это безумный, безумный, безумный мир». Как, по-вашему, название устарело? Согласитесь, наверное, каждый из нас хочет тишины, покоя. Такое возможно в наше время?

Георгий Костюк: Название фильма более чем актуально. Мир не стал ни добрее, ни умнее. Разве можно назвать здоровым мир, где созданы и наращиваются средства саморазрушения, способные уничтожить все человечество в считаные минуты?..

Вы дали понять: без работы психиатры не останутся?

Георгий Костюк: Никогда не останутся. Хотя бы потому, что если тех же хирургов могут вытеснить роботы, то нас, психиатров, никакой Да Винчи даже с искусственным интеллектом не заменит. Потому что у нас главное — умение общаться с пациентом, понимать его, сочувствовать ему.

А как приходят в психиатрию выпускники медицинских вузов? В частности, как вы, бывший военно-морской полковник, стали главным психиатром такого мощного мегаполиса, как Москва?

Георгий Костюк: Я полковник в запасе. И будучи флотским врачом, занимался той же психиатрией. Служба — дело нелегкое. И даже такая, казалось бы, мелочь: моряк долго не получает весточку от своей девушки или от родителей. Впадает в депрессию. И из этого состояния его надо выводить. Завершив службу во флоте, я перешел на гражданку. А поскольку у меня был большой административный опыт, мне предложили возглавить одну из московских психиатрических больниц. Главным психиатром Москвы я стал не сразу, спустя пять лет.

А как стал именно психиатром? В моем дипломе, как и у всех выпускников, в разделе «специальность» написано «лечебное дело». Дальнейшую дорогу каждый выбирает сам. После Военно-медицинской академии имени Кирова в Петербурге меня распределили в психофизиологическую лабораторию. Там я быстро понял, что это очень интересно, но дает неполное представление о человеке. И тогда у меня сформировалось четкое желание стать именно практикующим психиатром. Скажете, случайность? Отвечу как психиатр: случайности имеют громадное значение в нашей жизни. И это относится отнюдь не только к людям с психическими отклонениями, а поголовно ко всем.

Недавно ко мне обратился коллега, сравнительно молодой, успешный. У него была просьба: помочь найти специалиста, который бы избавил от жуткой депрессии. Он рассказал, что был у многих специалистов, принимает массу прописанных лекарств. А депрессия не проходит. Мне пришлось ему честно сказать, что я не знаю, к кому его направить, не знаю, как ему помочь. К сожалению, это было до знакомства с вами.

Георгий Костюк: Надеюсь, и сейчас не поздно его направить к нам. И мы постараемся ему помочь. Но вообще проблема обращения и получения психиатрической помощи огромная. И не только в нашей стране. Причем главное в таких ситуациях — преодолеть психологический барьер. Ведь от одной мысли о том, что кто-то из близких, сослуживцев узнает, что человек обратился за психиатрической помощью… Это же клеймо практически на всю жизнь. Многие такого клейма боятся больше всего на свете — и в смысле карьеры, и в смысле профессии, и, если угодно, в смысле рождения детей.

Кстати, о рождении детей. Психические отклонения передаются по наследству?

Георгий Костюк: Да. Генетическая предрасположенность имеет место быть. И хочу сказать об одной большой беде. Практически во всех странах мира различные депрессии, фобии, стрессовые расстройства лечат врачи общей практики. И обращение к такому специалисту ни у кого не вызывает никаких опасений, нет страха того же психиатрического клейма. И я не могу объяснить, почему наше законодательство считает, что если человек впал в депрессию, ему надо идти к психиатру. Почему у нас такое недоверие к врачам общей практики.

Может, я не права, но мне кажется, это некие отголоски нашего прошлого, когда, мягко говоря, неугодных известных деятелей изолировали в психиатрические больницы. И уж там никакой речи о врачах общей практики быть не могло. Хотя бы потому, что контроль за содержанием подобных пациентов был особенным.

Георгий Костюк: Первое, что я хотел бы сказать. Флер карательной психиатрии сильно преувеличен. И это я говорю не как бывший полковник, а именно как современный психиатр. Злоупотребления психиатрией были, но не больше, чем в любой другой стране, в том числе самой демократичной. А говорили о них так много и так громко потому, что это запретная тема. А запретный плод всегда сладок. Но в главном вы правы: нынешние проблемы во многом определяются этими отголосками.

Ни одна из восьми федеральных целевых программ национального проекта «Здравоохранение» не затрагивает психиатрии

Спустимся на землю. Принудительно можно отправить человека в психиатрическую больницу?

Георгий Костюк: Да. И недобровольно, и принудительно. Законодательство предусматривает такую форму оказания медицинской помощи при психических расстройствах. Это обусловлено суровой необходимостью. Потому что такой человек может быть опасен и для окружающих, и для самого себя. Те же суициды, как правило, происходят именно у таких людей.

Откройте процедуру направления к психиатру, в психиатрическую больницу. Как это сейчас происходит на практике? Не может быть так, что некто в состоянии аффекта кого-то оскорбил, ударил. Можно понять: это просто хулиган или это психбольной?

Георгий Костюк: Вы удивитесь, но это всегда можно понять. Неплохо в этом разбираются даже полицейские, которые первыми оказываются на месте происшествия. Если речь действительно идет о психическом расстройстве и пациент представляет опасность для себя и окружающих, то «скорая помощь» даже без согласия пациента должна доставить его в психиатрическую больницу. В больнице у комиссии врачей-психиатров есть в запасе 48 часов, чтобы удостовериться в необходимости стационарного лечения. И опять: даже если комиссия сочтет необходимым стационарное лечение такого пациента, то и это еще не все. Должно быть решение суда.

Кто подает в суд?

Георгий Костюк: Не родственники, не сам пациент, а администрация больницы обращается в суд. И суд выносит то или иное решение.

Однажды поставленный диагноз «шизофрения» может быть впоследствии снят? Или он навсегда?

Георгий Костюк: Шизофрения — это первичное хроническое заболевание. На практике такой диагноз может быть отменен только если он был выставлен ошибочно.

У больного шизофренией есть запреты на какую-то деятельность?

Георгий Костюк: Есть специальное постановление правительства, которое определяет список ограничений. Скажем, он не может быть учителем, работающим с детьми. И уж, конечно, нельзя допускать владение оружием, управление самолетом и т.д.

Шизофрения излечима или она пожизненна?

Георгий Костюк: Если человек своевременно обратился за помощью и соблюдает все предписания специалистов, то окружающие никогда не узнают о его заболевании. К сожалению, в первичном звене не предусмотрены должности психиатров и даже психотерапевта. Потому человеку даже с обычной депрессией некуда податься. Он вынужден принимать по своему усмотрению или даже по назначению участкового терапевта различные так называемые успокоительные препараты. Некоторое облегчение происходит, но только некоторое. Убежден: сейчас, когда такое внимание уделено первичному звену, надо, чтобы в этом звене появились специалисты в области психического здоровья, оно — неотъемлемая часть здорового образа жизни.

Вам хватает терпения говорить с теми, у кого депрессия? Можете сказать, что делать, скажем, моей любимой героине «тете Маше из подъезда», чтобы ей не сойти с ума или хотя бы не впасть в депрессию?

Георгий Костюк: Вот сейчас криком моды стало определение ДНК, от ожидания результатов которого, наверное, можно сойти с ума. Думаете, это несерьезно? Ошибаетесь! Это некоторое проявление безумия мира, когда никто никому не верит, когда начинают полагаться только на ДНК. Сейчас, когда у многих возникает осенняя хандра, чтобы не впасть в депрессию, нужно быть особенно внимательным к своему образу жизни. Лучшие средства профилактики — здоровый полноценный сон, поменьше сигарет и алкоголя, побольше прогулок на свежем воздухе. И гоните от себя черные мысли, не дайте им взять верх над вами.

Но это же общие рекомендации.

Георгий Костюк: Персональные рекомендации могут быть сформулированы только по результатам индивидуальной беседы, анализа конкретных обстоятельств. В каждом случае они могут быть свои.

78 лет ожидаемая продолжительность жизни россиян до 2024 года (к 2030 году — до 80 лет)

Есть государственные программы по онкологии, по кардиологии, по детскому здравоохранению. Но почему-то нет программы по психическому здоровью, по развитию психиатрической службы.

Георгий Костюк: Вы затронули очень больной вопрос. Ни одна из восьми федеральных целевых программ национального проекта «Здравоохранение» не затрагивает психиатрии. Особо хочу подчеркнуть, что указом президента к 2024 году средний возраст населения должен достигнуть 78+ лет, а к 2030 — 80+. В Москве такие показатели уже достигнуты. Увеличение продолжительности жизни — великое благо. Но прибавленные годы жизни ни в коем случае не должны становиться тяжким бременем. Не должны приводить к росту числа тех же деменций у людей позднего возраста. И об этом нужно думать сейчас. Явно нужна государственная программа сохранения психического здоровья.

Визитная карточка

Фото: Александр Корольков

Костюк Георгий Петрович родился 2 февраля 1970 года в Житомире. Окончил Военно-медицинскую академию в Петербурге в 1994 году. Служил главным психиатром Балтийского флота. Полковник медицинской службы запаса. С 2016 года главный врач ГБУЗ «Психиатрической клинической больницы имени Н.А. Алексеева Департамента здравоохранения Москвы». Доктор медицинских наук, профессор. Автор более 200 научных работ, посвященных организационным и клиническим проблемам психиатрии.

Главный принцип в разговоре с психиатром: «ничего для нас без нас»

Как получить от визита к психиатру максимальную пользу, и не столкнуться с вредом от изъянов системы психиатрической помощи?

Саша Старость. Фото: Михаил Кончиц

Саша Старость, психопациент, поведенческий аналитик, сертифицированный специалист по ПЕКС-коммуникации, медицинский переводчик:

«Что я, псих, что ли?»

— Многие из нас не любят ходить по любым врачам, а уж визит к психиатру воспринимается как нечто запредельное. Почему? Что людей останавливает? Ведь иногда без помощи не обойтись.

— Во-первых, люди мало представляют себе, что такое психиатрические расстройства. Большинство считают расстройствами только самые тяжёлые состояния или те «картинки», которые они видят в кино и сериалах, о чем читают в книгах. На самом деле 80% того, что мы видим в кино для массового зрителя, — это оооочень приблизительная вариация на тему психиатрии,

ориентироваться на то, как выглядят пациенты с психическими диагнозами в искусстве, нельзя.

Второе. У психиатрии в России плохая репутация. В прессу у нас регулярно попадают истории про то, как кого-то насильно и жестко, с нарушением прав, «увезли в психушку». Поскольку многие из них – правдивы, я не думаю, что о психиатрии надо писать как-то иначе. Но эти публикации вряд ли заставят читателя с радостной надеждой отправиться в психоневрологический диспансер.

Кроме того, наши люди очень не любят общаться с репрессивными органами. А в истории нашей страны есть недавний документированный опыт того, как психиатрия использовалась для борьбы с неугодными. Миф «пошёл в ПНД, а попал в КГБ» жив.

Поэтому люди с большей охотой обращаются к частным психиатрам или в обычные (соматические) больницы. Но на самом деле вероятность того, что вас скрутят и куда-то увезут оттого, что вы утром проснулись и решили, что вам уже год как-то тяжко жить, и надо, наконец, сходить к врачу — практически нулевая.

Есть и люди, презрительно относящиеся ко всему с приставкой «психо-». Многие из них не могут отличить психолога от психотерапевта, но при этом дико боятся даже самой идеи обращения к специалисту: «Что я – псих, что ли?» Люди не понимают, что от психолога до психиатра – огромный путь, который, возможно, ими никогда не будет пройден.

Ещё важно понимать, что лечение психического заболевания – это длительная история. Часто, услышав предписание врача: «Приходите через неделю», — пациенты разворачиваются и больше не приходят, я и сама когда-то так делала. Но если вам, например, прооперировали палец, вы же будете ходить на все перевязки, пока вам не снимут дренаж, и рана не заживёт.

Так и с психическим диагнозом – его невозможно грамотно поставить за один раз, он может уточняться, тем более, многие психические болезни имеют общие симптомы.

Пациент имеет право на любые вопросы

Фото: РИА Новости

— Что нужно сделать, чтобы получить от визита к психиатру максимально возможную пользу, и не столкнуться с вредом от недостатков нашей системы психиатрической помощи?

— Главное, что вы должны понимать – вы имеете право задавать очень много вопросов: что со мной, почему вы назначили это, как влияют эти таблетки?

Часто у человека есть страх «не понравиться врачу», спросить лишнего. Сейчас подобные настроения должны заменяться уверенностью, что у вас есть права пациента и возможность самому участвовать в лечении своей болезни.

Со стороны специалистов — для меня признаком небезопасного визита к психиатру было то, что незнакомый врач сразу назначал батарею медикаментов.

Если речь о тяжёлом заболевании типа психоза или другом опасном для человека и окружающих состоянии, его нужно просто уговорить лечь в больницу. Я же говорю о круге диагнозов из области «малой психиатрии» — депрессии, тревожно-панических расстройствах.

Дело в том, что многие применяемые в психиатрии препараты имеют очень тяжёлые побочные явления. Они влияют на гормональный фон, на обмен веществ, на работу сердца; от некоторых таблеток очень худые люди могут за пару месяцев набрать килограммов двадцать. Поэтому, если таблетки можно применять не постоянно, а ситуативно, или вместо части таблеток использовать психотерапию, это надо делать.

Кстати, с большим подозрением нужно относиться к врачу, который, назначив таблетки, не предложит вам прийти через неделю для коррекции схемы лечения.

Таблетки не подбирают сразу, и они не должны ухудшать состояние.

Если вы всё время спите, у вас упадок сил, или голова, как будто вы пьяны, и это продолжается больше полутора недель, за которые идёт приспособление организма к препарату, таблетки надо менять.

Таблетки, которые хорошо работают и при этом сочетаются с вашим обменом веществ, должны вернуть вас в состояние нормы, а не отупления, но такой препарат редко удаётся подобрать сразу.

Работа психиатра состоит именно в том, чтобы слушать ваши жалобы и подбирать вам схему лечения.

Ещё один неприятный момент, заставляющий усомниться в квалификации специалиста, – навязывание диагноза.

То есть, если вы чувствуете, что врач начинает очень настойчиво предлагать вам симптомы (а вы их не испытываете), — это нехорошо. Поэтому перед походом к врачу я бы советовала почитать про то, какие вообще бывают болезни и состояния. Не для того, чтобы заниматься самодиагностикой – этого делать нельзя, а для того, чтобы на приёме понять, что вам пытаются приписать.

Часто, например, вам пытаются приписать состояние тяжелее вашего. Этим, по наблюдениям моим и знакомых, как раз страдают врачи ПНД.

Думаю, это отчасти продиктовано желанием обезопасить себя. Потому что, если, например, врач поставил человеку лёгкую степень депрессии, а тот пошёл и покончил с собой, врач рискует лишиться лицензии. А если пациент совершил что-то противоправное, — даже сесть в тюрьму.

Как разговаривать с психиатром

Ритмическая фотостимуляция для исследования мозга в лаборатории Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии (ГНЦССП) имени В.П. Сербского. Фото: РИА Новости

Одна из проблем российских пациентов в том, что они воспринимают медицинские учреждения авторитарно. Но времена меняются и с врачом надо учиться коммуницировать. Да, у него больше опыта диагностики, но только вы знаете, что именно чувствуете, как выглядят ваши симптомы.

Врач при записи может преувеличивать их, либо преуменьшать, и этот рассказ вы должны корректировать.

Запомните принцип «Ничего для нас без нас».

Можно, например, спросить: «А почему вы назначили так много препаратов?» И врач ответит: «Потому что вам сейчас плохо». Или: «У вас сейчас обострение, вам нужно месяц попить много таблеток, а потом мы будем их потихоньку убирать».

Важно спросить: «А что это за диагноз, что это значит? Почему вы даёте мне такие рекомендации?» Интересно, что многие больные не спрашивают свой диагноз, а врачи в ПНД его почему-то не говорят.Но диагноз от больного врачи скрывать не должны. Это незаконно.

С врачом можно и поспорить и спросить: «На каком основании вы ставите мне это? Я читала про болезни, мне кажется, что у меня нет таких симптомов, а есть другие».

Что значит — «прийти вовремя»

В Геронтопсихиатрическом центре милосердия Департамента труда и социальной защиты населения Москвы. Фото: Александр Рюмин/ТАСС

— Что делать человеку, чтобы не оказаться в состоянии, когда он заболевает, но не может понять, что с ним, и в итоге знакомится с системой психопомощи уже в формате недобровольной госпитализации?

— Мы худо-бедно усвоили, что на рак нужно регулярно проверяться. Примерно то же нужно делать и с психиатрией.

Человеку важно учиться саморефлексировать – периодически думать о своих чувствах, мыслях, состоянии, о том, как он воспринимает мир и почему. Ведь человек ответственен за свое состояние, в том числе и психическое, он может подумать о профилактике, может что-то почитать про психиатрию: тогда он заметит резкий упадок сил и изменение эмоций, сообразит, что это не похоже на приступы грусти, которые были у него раньше.

Потому что обычный приступ грусти не может длится месяц. Человек заметит, что ему сложнее взаимодействовать с людьми или страшно в метро (панические атаки).

Но, чтобы так произошло,

медиапространство должно быть насыщено не только страшными или благостными историями «из жизни психов», но и просветительской информацией: какие симптомы бывают у психических заболеваний, чем психолог отличается от психиатра и так далее.

В конце концов, люди привыкнут к этой информации и перестанут бояться. Может быть, в диспансеры поварит толпа здоровых, которым туда не надо, но это нестрашно – отличить больного от паникёра врачи в состоянии, и здоровых отправят обратно.

На мой взгляд, если у вас есть подозрения, лучше лишний раз сходить к врачу. Можете начать с психотерапевта, грамотный психотерапевт способен понять, болезнь это или жизненная проблема.

Ещё неплохо бы регулярно проверяться у невролога, потому что многие неврологические состояния можно принять за психиатрические симптомы.

Например, галлюцинации может давать и психиатрия, и неврология. «Мир вокруг как будто размытый» — может быть дереализацией и симптомом очень низкого давления. Кардионевроз очень похож на реальное сердечное расстройство и выставлять этот диагноз, не проверив сердце, нельзя.

К счастью, сейчас многие психиатры стали работать в связке с неврологами, но вообще изолированность – беда нашей системы психопомощи, врач во многом опирается на рассказы больного и может спутать реальное состояние пациента с тем, что ему кажется.

— Найдите аргумент для человека, у которого есть проблемы, но он ищет оправдания, чтобы не идти к психиатру.

— От единичного визита к врачу с вами ничего не случится. Никто не заставит вас пить таблетки, остаться в больнице. Вы всегда можете просто сходить к врачу. Если вас беспокоит очередь в ПНД, сходите к частному.

Вы всегда можете перестать взаимодействовать с системой, как только захотите.

Вы можете купить таблетки и не пить. Выпить их два раза и перестать. Будет от этого, скорее всего, только хуже, но такова ваша воля, вы – хозяин ситуации.

Можете заранее представить себе самое страшное, чего вы опасаетесь от визита к психиатру. О том, что человека, у которого сохранна критика к своему состоянию, вряд ли сразу положат в больницу, мы уже говорили. Узнать о вашем обращении к врачу никто не сможет – это личная информация, она охраняется законом и выдаётся только самому пациенту. Боитесь встретить знакомых в очереди ПНД – идите к частному врачу, от него не узнает никто и никогда.

Психиатрического учёта в его советском понимании у нас нет с 80-х годов XX века. Постоянные отчёты, для которых нужно регулярно появляться в больнице, сейчас бывают либо в очень тяжёлых случаях после принудительной госпитализации, либо по решению суда, если вы совершили что-то противоправное. 

Создавайте систему безопасности

Фото: Александр Рюмин/ТАСС

— Если заболевание подтвердилось, имеет ли смысл рассказать о вашей ситуации близким и друзьям, чтобы избежать ситуации, когда у вас обострение, но вы этого не понимаете и можете навредить себе?

— Обязательно. Недавно мою подругу увезли в больницу в порядке недобровольной госпитализации. Поскольку в этих случаях отбирают телефон, с человеком невозможно связаться, он просто «пропадает».

Подобные ситуации возможны и при деменции, и при обострении шизофрении. Странность нашей системы в том, что родственникам в этом случае позвонят, только если человек несовершеннолетний или у него официально оформлена недееспособность. Взрослого и дееспособного есть риск просто не найти до самой выписки.

Если у человека в анамнезе есть психозы или другие тяжёлые состояния, в курсе этого должны быть один или несколько человек из его окружения. Вообще в такой ситуации должна быть разработана целая система безопасности.

Например, тем, у кого есть тяжёлые состояния, но сохранна критика, я очень не рекомендую вызывать скорую психиатрическую помощь на себя домой.

Лучше идти в ПНД ногами и вызывать «Скорую» туда. Увы, даже если человек сами позвонил врачам, есть риск, что его повезут в больницу недобровольно, относится будут грубо, нарушая его права.

Функции помощника в этом случае могут быть разными. Если с человеком что-то не то, и он это понимает, помощник может приехать, связаться с врачом, довезти до него и обратно домой, по ходу проконтролировав, что его друг выпил назначенные таблетки.

Если человеку плохо и он это уже слабо контролирует, помощник вызывает  психиатрическую скорую домой, оформляется недобровольная госпитализация, но при этом помощник следит, чтобы с его другом обращались по-людски, узнаёт, куда именно его повезли, а потом регулярно звонит его врачу и ходит больного навещать.

Постарайтесь заранее узнать хорошие больницы и госпитализироваться только туда. Для того, чтобы иметь информацию о больницах, нужно быть в хорошем контакте с врачами, иногда просто с лечащим врачом из диспансера.

Например, в НЦПЗ или Алексеевской условия гораздо лучше, чем в больнице при районном ПНД – там более современные лекарства и лучше условия содержания. К сожалению, у людей из регионов выбора часто нет.

Кроме того, бывают случаи, когда госпитализация не нужна, человеку нужно просто снять острое состояние. Например, у него сильный приступ тревоги или фобии, и он боится выйти на улицу, или истерика, которая продолжается несколько часов. Подобные состояния очень неполезны для мозга, их надо снимать, но больной не опасен для себя и других.

В такой ситуации в Москве сейчас можно вызвать неотложную психиатрическую помощь; бригада сделает укол или капельницу. Про такой вид помощи нужно знать и, набрав 103, попросить перевести вас на диспетчера психиатрической неотложки или подробно описать симптомы.

Как примирить психиатра и пациента: мнение врача

Виктор Лебедев, врач-психиатр (Петрозаводск). Фото: Facebook

Виктор Лебедев, врач-психиатр (Петрозаводск)

— По вашему опыту, пациенты у нас не любят только государственную психиатрию или частную тоже?

— К государственной больше претензий. К частнику люди пойдут скорее, потому что уверены, что информация от него никуда не попадёт. Но и частному психиатру (это я точно могу сказать, поскольку работаю и в частной медицине, и в государственной) пациенты могут закатить истерику, если он, например, завёл им карту.

Люди настолько опасаются, что информация о визите к психиатру куда-то «утечёт», что начинаются нереальные требования: «Вы меня, доктор, осмотрите, таблетки пропишите, но никуда это не записывайте».

Приходится объяснять, что без записи в карте нет осмотра и лечения. Многие пациенты не представляют, что к врачу придётся возвращаться, лечение продолжать или корректировать.

Опять приходится объяснять, что карта делается для меня, чтоб я сам через месяц помнил, что вообще назначил пациенту. Что иногда грамотная запись в карте может быть очень даже в его в интересах.

Например, пациент набрал кредитов, этого не помнит, но перед походом в банк был у врача, зафиксировавшего у него обострение. При грамотно оформленной карте можно попытаться расторгнуть сделку через суд.

— Все ли, кто к вам приходит лечиться, делают это вовремя?

— Бывает по-разному. Некоторые приходят и жалуются: «У меня уже год такое состояние». Обычно у таких пациентов накануне визита к доктору происходит какое-то критическое событие, которое всё-таки заставляет их пойти к врачу.

Но всё чаще люди стали приходить раньше, не доходя до края, в состоянии вполне продуктивном, которое, начав лечить, можно изменить довольно быстро.

Люди стали больше обращать на себя  внимание. За своим состоянием внимательнее следят молодые, но они потянули на приём и своих родителей, и бабушек-дедушек.

В итоге у нас образовалась прослойка пациентов, которые сами занимаются популяризацией психиатрии. Такие пациенты читают про диагнозы, рассказывают соседям: «Я сходил, мне стало лучше, и ты тоже сходи».

И они же обращаются к психиатру не тогда, когда голоса с Марса звучат уже третью неделю, или их вынули из петли, а когда появились первые признаки неблагополучия.

«У врача есть опыт лечения, но у пациента есть опыт болезни»

Психолог Московского центра реабилитации жертв сексуальной агрессии во время работы с пациентом. Фото: Анатолий Семехин/Фотохроника ТАСС

— Есть ли люди, которые прячут симптомы?

— Всё зависит от диагноза. При бредовых расстройствах человек может рассказать не всё. С одной стороны, у него ещё нет доверия к специалисту. С другой, иногда он не может понять, что вокруг него правда, а что – проявления болезни. И тут нам нужны свидетельства родственников.

На первом приёме рассказывается многое. Но некоторыми травматическими событиями – вроде сексуального насилия – нелегко делиться с незнакомым врачом, человек может рассказать об позже.

На первом приёме я специально говорю пациентам: «Вы можете чего-то недосказать – ничего страшного, возможно, расскажете позже».

Очень часто люди прячут суицидальные идеи и попытки – потому что знают, что угроза суицида – жёсткое показание к госпитализации. Иногда пациент признаётся в том, что такие мысли были, только через несколько недель, когда ему становится лучше. Я в таких случаях благодарю людей за честность – потому что про суицидальные мысли, самоповреждения рассказать непросто.

В отношениях врача и пациента много личного – пациенты переносят на врача модель отношения с родителями. Например, если у них в голове сидит мысль: «Папа этого не примет», — они не расскажут о том же и врачу. Отсюда легенда о «старых психиатрах, которые этого не поймут». С молодыми врачами молодым пациентам общаться немного легче.

— В какой момент пациент, не доверявший врачу, начинает доверять?

— Специальных волшебных слов не существует. Ты просто создаёшь атмосферу доверия. Иногда человека подкупает сам факт, что он может посидеть с врачом, рассказать что-то очень личное, а врач спокойно, внимательно его слушает и не «ужасается».

Иногда можно сказать: «В вашей ситуации люди обычно переживают вот такие чувства и думают вот об этом». Хотя одни люди это воспринимают как угрозу: «Человек видит меня в первый раз в жизни, и – уже насквозь?» Другие пациенты, наоборот, радуются, что их понимают, и раскрываются.

Есть сложный момент со стыдом: во время обострения человек может совершать поступки социально неприемлемые – драться, раздеваться, ругаться. И врачу на приёме нельзя стыдить его за это, воспитывать, морализировать, иначе с человеком просто потеряется контакт, человек себя «такого» будет прятать.

Но главное — слушать и давать выговориться. Да, здравоохранение существует в рамках вечного цейтнота. Но важно на первичном приёме позволить человеку выговориться. Поверьте, так он расскажет вам гораздо больше, чем отвечая на наводящие вопросы раз в тридцать секунд. Иногда мне очень хочется перебить пациента, и я торможу себя усилием воли.

Иногда очень полезно спросить человека, как он сам видит своё состояние.

То есть, обратиться не к пациентскому его опыту, а к житейскому: то, что происходит с ним, с его точки зрения, это болезнь или не болезнь, норма или не норма?

Третий способ, как ни странно, — обсудить с пациентом способы лечения. Потому что иначе получается «доктор прописал таблетки, ну, раз он такой умный, пусть он сам их и пьёт».

В идеале мы должны предложить человеку варианты лечения, рассказать обо всех побочных эффектах. Чтобы пациент пришёл к врачу не как к гуру в белом халате, но мог поговорить с ним на равных.

Да, у доктора есть опыт лечения, но у пациента есть опыт болезни. Патерналистская модель отношений, которая была между врачом и пациентом раньше, теперь не всем пациентам нравится.

Некоторым директивность со стороны специалиста очень комфортна, и врач должен идти «от пациента».

Если больной говорит «доктор, решайте сами», — ты решаешь. Если человек хочет обсудить своё состояние, ты подробно обсуждаешь. Кому-то очень важно знать свой диагноз, обговорить подробности лечения, предложить свои варианты.

Такой человек приносит на приём книжки и говорит: «А мне кажется, у меня биполярное аффективное расстройство. И ты сидишь и объясняешь, почему это не так».

Другому диагноз не важен, а важно собраться в кучу и преодолеть болезнь.

Можно ли уговорить на добровольную госпитализацию человека с топором

Пациент палаты для склонных к агрессии в Государственном научном центре социальной и судебной психиатрии (ГНЦССП) имени В.П. Сербского . Фото: РИА Новости

— Какой у нас временной норматив приёма в ПНД? Хватает ли времени на такие беседы?

— Полчаса. Но если случай тяжёлый, особенно госпитализация, я могу разговаривать с больным и час, и полтора. Просто выхожу в коридор и прошу пациентов в очереди перейти к другим врачам.

— Как уговорить больного госпитализироваться?

— Во-первых, надо понимать, что есть случаи, которые требуют госпитализации стопроцентно. Если ты больного в этой ситуации не госпитализируешь, он навредит себе или окружающим, и именно врач, недооценивший ситуацию, будет отвечать за это.

Поводы к обязательной госпитализации: угроза суицида, опасность для окружающих (когда человек, например, в бреду бегает за соседями с топором, потому что они инопланетяне), когда человек беспомощен или его здоровью будет нанесён вред, если его оставить без помощи (бабушка в беспамятстве зимой выходит на улицу в халате и тапочках; или дома включает газ, но не подносит спичку).

Но даже если у пациента есть показания к недобровольной госпитализации, всё-таки, по возможности, лучше попытаться уговорить его на добровольную. Не хватать человека за грудки, не говорить: «Ты – самоубийца, и место тебе в дурдоме», а спокойно, мягко подвести к мысли, что сейчас ему нужна помощь: «Вы страдаете, вам помогут, вам будет легче».

— Недобровольная госпитализация – это сценарий, которого больные очень боятся. К сожалению, во время неё бригада может обращаться с пациентом грубо. Может ли вызов «Скорой психиатрической помощи» на ПНД (а не к пациенту домой) предотвратить случаи, когда пациент вызвал санитаров сам, а те решили, что быстрее и проще не уговаривать его, а быстренько скрутить силой?

— Здесь всё зависит от поведения пациента. Если это пациент, бегающий с топором за соседями, или на приеме сказавший врачу, что он поедет в больницу, а потом разгромивший ему кабинет, — извините, в больницу такой пациент поедет уже недобровольно. Да, внешне это выглядит как насилие, но тут уж ничего не поделаешь.

У врача в ПНД, если пациент не «буйный», есть время поговорить и не превращать ситуацию в вязки, крики, волочение по коридору. Я понимаю пациентов, для которых такая госпитализация – сильный стресс, она вызывает страх перед больницей. Для врача, родственников, окружающих такие «вязки» – тоже ножом по сердцу.

Как стать психиатром

Какая подготовка требуется, чтобы стать психиатром?

Первые несколько лет своего обучения психиатры следуют тем же путем, что и любой другой будущий врач. Психиатры должны закончить медицинскую школу, а для поступления в медицинскую школу они должны получить высокие баллы на вступительном экзамене в медицинский колледж и высокие оценки на обязательных курсах бакалавриата, таких как химия, математика, физика и биология.Кроме того, некоторым медицинским школам требуется опыт работы или волонтерство в сфере здравоохранения.

В первые несколько лет обучения в медицинской школе студенты выполняют курсовую работу по научным основам медицины и медицинской практике. Они изучают человеческое тело, от его органов и тканей до клеток и их молекулярной структуры, включая ДНК. Студенты также узнают о патологии, иммунологии и фармакологии. Изучая практическую медицину, студенты сосредотачиваются на этике, общественном здоровье, эпидемиологии, а также на том, как обследовать, интервьюировать и строить отношения с пациентами.

Последние два года учебы в медицинской школе проходят несколько смен в клиниках или клерков в различных медицинских учреждениях и по различным медицинским специальностям. Требуется несколько смен, как правило, в педиатрии, психиатрии, реанимации, первичной медико-санитарной помощи и хирургии. Студенты также выбирают факультативные клерки, а потенциальные психиатры могут выбирать факультативные занятия, такие как лечение алкоголя и наркозависимости, детская психиатрия или кризисная оценка.

После окончания медицинской школы врачи продолжают свое обучение, пройдя по крайней мере одну ординатуру или стипендию, назначенную им в рамках Национальной программы подбора резидента.Психиатры проходят четырехлетнюю ординатуру по специальности, а некоторые после этого продолжают обучение.

Существуют ли какие-либо требования к сертификации или лицензированию?

Психиатры, как и все врачи, должны иметь лицензию на практику в своем штате. Получение лицензии обычно предполагает завершение медицинской программы для выпускников, которая включает клинический опыт, прохождение резидентуры и сдачу экзамена на получение лицензии. Большинство штатов признают результаты экзамена на получение медицинской лицензии в США.

Хотя это не требуется для получения лицензии, большинство психиатров проходят сертификацию через Американский совет психиатрии и неврологии. Чтобы получить сертификат совета, необходимо сдать письменные и устные экзамены и продемонстрировать работодателям и пациентам, что психиатр соответствует высоким стандартам образования, обучения и опыта.

Сколько времени нужно, чтобы стать психиатром?

Чтобы стать психиатром, может потребоваться не менее 12 лет: 4 года в бакалавриате, 4 года в медицинской школе и 4 года в ординатуре.

Сколько зарабатывает психиатр?

По данным Medical Group Management Association, средняя годовая заработная плата психиатров в США в 2012 году составляла 220 252 доллара.

Каковы перспективы трудоустройства?

Бюро статистики труда прогнозирует, что занятость врачей, в том числе психиатров, вырастет на 18 процентов в период с 2012 по 2020 год. BLS прогнозирует, что врачи, специализирующиеся на лечении проблем со здоровьем, связанных со старением, и тех, кто желает работать в недостаточно обслуживаемых городских и в сельской местности будут лучшие перспективы трудоустройства.

Каковы долгосрочные перспективы карьерного роста психиатров?

Психиатры продолжают учиться на протяжении всей своей карьеры. Те, кто сертифицирован советом, должны пройти непрерывное медицинское образование, чтобы продлевать свой сертификат каждые 10 лет.

Многие психиатры со временем начинают свою собственную практику. Американская психиатрическая ассоциация предлагает рекомендации и ресурсы психиатрам, которые хотят управлять своей собственной практикой.

Некоторые психиатры могут получить соответствующие докторские степени в области психологии или нейробиологии и получить высшее образование и научиться исследованиям.

Как я могу найти работу психиатром?

Психиатры могут искать работу в больницах, частных клиниках, общественных учреждениях здравоохранения или других медицинских учреждениях. Многие работодатели используют рекрутеров для поиска психиатров для заполнения вакансий, а новые психиатры могут использовать агентства по трудоустройству, такие как агентства «locum tenens», которые заполняют временные вакансии, для поиска работы.

Многие психиатры также находят работу через свои профессиональные контакты. Студенты-медики и ординаторы встречаются с большим количеством специалистов в области здравоохранения на протяжении всего своего обучения и подготовки, и эта сеть контактов должна быть ценным источником информации о вакансиях и советами по карьере.

Как я могу узнать больше о том, как стать психиатром?

Вы можете узнать больше о психическом здоровье и практике психиатрии на веб-сайте Американской психиатрической ассоциации. APA предлагает ресурсы для общественности, студентов-медиков, ординаторов и практикующих психиатров. Во многих штатах и ​​психиатрических специальностях также есть свои ассоциации.

.

психиатрических школ и программ | Требования, чтобы стать психиатром

Основы

Представьте, что вы в депрессии или тревожитесь, но не знаете почему. Возможно, вы употребляете наркотики или алкоголь, чтобы справиться со своими эмоциями. Возможно, вы видите или слышите то, что никто другой не делает, или у вас навязчивые мысли о чем-то, что заставляет вас проявлять компульсивное поведение.

Каждая из этих ситуаций встречается чаще, чем вы думаете. Однако человеческий разум — это невероятно сложная структура, которую мы все еще пытаемся полностью понять.На протяжении веков ученые стремились лучше понять, почему люди ведут себя именно так. Точно так же исследования состояний психического здоровья, эмоциональных проблем, поведенческих расстройств и тому подобного проводились на протяжении нескольких поколений, и, хотя сейчас о человеческом разуме известно гораздо больше, еще многое предстоит узнать.

Вот тут-то и приходят психиатры — они исследуют поведение людей, диагностируют психические расстройства и предоставляют лечение людям, страдающим такими расстройствами.

Чем занимается психиатр?

Короче говоря, психиатр диагностирует и лечит психические расстройства. Психиатры — это врачи, прошедшие специальную подготовку в области психиатрии, которая позволяет им лечить своих пациентов психическими расстройствами.

Точнее говоря, психиатры имеют высокую подготовку как в области психологии, так и в области медицины. Это не только дает им базовые знания, необходимые для понимания того, как люди думают, ведут себя и поступают так, как они делают, но также дает им важные медицинские знания, которые могут помочь им помочь своим пациентам преодолеть свои психологические проблемы.

Психиатры используют свои психологические и медицинские знания для диагностики пациентов с различными психическими, эмоциональными и поведенческими расстройствами. Во многих случаях психиатры используют медицинскую модель для диагностики. То есть они используют «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» (5 ^th Ed.), Чтобы определить конкретное психическое состояние своих пациентов.

Но диагностика — это лишь часть работы. Психиатры также занимаются лечением психических, эмоциональных и поведенческих состояний.Конечно, лечение, которое будет проводиться, зависит от множества факторов, не последним из которых является диагноз пациента.

Например, психиатр может использовать психотерапию в качестве основного лечения пациента, страдающего депрессией. В психотерапии психиатр помогает добиться положительных изменений с помощью разговорной терапии. Итак, с пациентом с депрессией цель психотерапии — помочь пациенту минимизировать или даже контролировать депрессивные мысли, исследуя прошлый опыт и то, как они влияют на текущее поведение.

Ссылки по теме: Какие вакансии я могу сделать со степенью в области психологии?

В качестве другого примера, пациента с тревожным расстройством можно лечить с помощью систематической десенсибилизации. В этой форме терапии психиатр поможет пройти пациенту через детские шаги, чтобы уменьшить его беспокойство. Итак, пациента, который боится летать, можно направить через несколько этапов, начиная с разговора о полете. Затем, возможно, они посетят аэропорт (со своим психиатром).Оттуда их могут попросить встать рядом с самолетом, затем сесть в самолет на взлетной полосе и так далее, пока беспокойство пациента не будет достаточно сведено к минимуму, чтобы можно было с комфортом летать.

Поскольку психиатры являются врачами, они также могут лечить психические расстройства, выписывая лекарства. Опять же, рецепт выдается только после тщательного обследования и диагностики пациента с предоставлением соответствующих лекарств для решения конкретной проблемы.

Например, психиатр может прописать пациенту с биполярным расстройством литий.В качестве альтернативы пациенту с СДВГ можно прописать Adderall или Concerta, чтобы минимизировать их симптомы. Во многих случаях психиатры полагаются на сочетание методов лечения (например, психотерапии и лекарственной терапии) для наиболее эффективного лечения своих пациентов.

Какое образование необходимо для того, чтобы стать психиатром?

Психиатрия — это карьера, которая требует долгосрочного обучения, с различными этапами на пути, которые необходимо выполнить, прежде чем человек получит право заниматься практикой.Эти шаги включают:

Шаг 1. Бакалавриат

Для начала студенты, желающие продолжить карьеру в области психиатрии, должны пройти программу бакалавриата. Поскольку на следующем этапе студенты закончат медицинский факультет, важно, чтобы обучение в бакалавриате было сосредоточено на специальностях, тесно связанных с медициной, таких как биология или химия.

Программы бакалавриата в этих областях рассчитаны примерно на четыре года при условии, что учащийся посещает школу на дневном отделении.Из примерно 120 кредитных часов, необходимых для получения степени бакалавра, примерно половина из них посвящена общеобразовательным предметам, таким как естественные науки, математика, гуманитарные науки, искусство, английский язык и т. Д. Эти курсы обычно завершаются в течение первых двух лет четырехлетнего обучения.

Последние два года четырехлетнего обучения на степень больше сосредоточены на основной области обучения. Для студентов подготовительных курсов это означает выполнение курсовых работ по биологии, химии, физике, анатомии, психологии, генетике и так далее.

Шаг 2: Медицинская школа

После успешного завершения программы бакалавриата следующим шагом в становлении психиатром является сдача экзамена MCAT и допуск в медицинский институт. Как и программы бакалавриата, медицинская школа обычно длится четыре года.

Во время обучения в медицинской школе студенты проходят подготовку по всем медицинским дисциплинам. Независимо от желаемой области специализации студенты медицинских вузов изучают одни и те же общие темы. То есть будущий психиатр и будущий хирург будут участвовать в одной курсовой работе.

На этом уровне работа курса направлена ​​на то, чтобы помочь студентам больше узнать о теле, его структуре, физиологических проблемах, которые могут возникнуть, и способах их решения. Обычные курсовые работы в медицинской школе включают биохимию, физиологию, иммунологию и гистологию. Как правило, в медицинском вузе также требуется курсовая работа по психологии.

Шаг 3: Психиатрическая ординатура

Будущие психиатры получают формальную психиатрическую подготовку в течение четырехлетней ординатуры, которая проводится после успешного завершения медицинского вуза.Именно во время ординатуры резиденты проверяют свое обучение, работая в реальных условиях с реальными психиатрическими пациентами. Естественно, что опытный психиатр внимательно следит за их работой во время ординатуры.

Резиденты переезжают из одного места жительства в другое, чтобы получить широкую возможность работать с разными типами пациентов в самых разных условиях. Психиатрическая ротация может включать работу в стационаре для детей, затем в амбулаторном учреждении, специализирующемся на лечении расстройств, связанных с наркотиками и алкоголем, у взрослых.Кроме того, жители часто работают в больницах, частных клиниках, государственных медицинских центрах и во многих других местах, опять же, чтобы получить как можно более разнообразный опыт.

Шаг 4: Стипендия

Многие психиатры предпочитают пройти стипендию по окончании резидентуры. Стипендии дают психиатрам возможность обучаться по специальности в области психиатрии. Например, стипендия может быть сосредоточена на зависимости, работе с гериатрическими пациентами или, возможно, включать обучение определенному типу лечения, например психотерапии.Обычно стипендии длятся около года.

Каковы требования к лицензированию и сертификации?

После завершения обучения в ординатуре новые психиатры обычно сдают экзамен совета директоров, письменный и устный экзамен, проводимый Американским советом психиатрии и неврологии. Успешная сдача экзаменационной комиссии означает, что психиатр сертифицирован комиссией сроком на десять лет.

Сертификация Совета важна, потому что это способ для психиатров продемонстрировать свои знания и навыки в своей области.Это не только помогает обеспечить улучшенные результаты для их пациентов, но и, поскольку существуют требования к непрерывному образованию, чтобы оставаться сертифицированным советом, это побуждает психиатров быть в курсе последних событий и практик в области психиатрии.

Как и любой другой врач, психиатр также должен иметь медицинскую лицензию от каждого штата, в котором он работает. Чтобы стать лицензированным психиатром, необходимо пройти несколько этапов, первый из которых — сдача U.S. Медицинская лицензионная экспертиза.

Этот экзамен состоит из трех этапов. Шаг 1 оцените способность студента применять свои знания необходимых медицинских концепций в медицинской практике. Это однодневный экзамен, который включает семь отдельных 60-минутных блоков тестирования. Этот экзамен обычно проводится после окончания второго года обучения в медицинской школе.

Шаг 2 направлен на оценку способности учащегося применять свои знания медицины при уходе за пациентами.Это двухдневный экзамен, который сдается после четвертого года обучения в медицинской школе. Первый день тестирования вращается вокруг экзамена с несколькими вариантами ответов, который задает студентам вопросы на основанные на знаниях темы, связанные с медицинской практикой. Второй день тестирования посвящен оценке клинических навыков, в ходе которой испытуемые должны оценить и диагностировать участников, которым была назначена роль пациента с определенным заболеванием.

Третий этап USMLE происходит в течение двух дней после завершения первого года проживания.На этом этапе основное внимание уделяется способности студента заниматься медициной самостоятельно, без какого-либо надзора, и фокусируется на оценке знаний и навыков студента, которые имеют отношение к диагностике состояний и их лечению.

После успешного прохождения всех трех частей USMLE можно получить лицензию. Лицензии выдаются государственной комиссией по медицине и должны периодически обновляться, хотя сроки, в течение которых должно происходить продление, варьируются от штата к штату.

Сколько времени нужно, чтобы стать психиатром?

Чтобы стать психиатром, нужно потратить примерно 12 лет на обучение и ординатуру.Как отмечалось выше, степень бакалавра — это первый шаг, который обычно занимает четыре года. После этого требуется еще четыре года обучения в медицинской школе. По окончании медицинского факультета необходимо пройти четырехлетнюю программу резидентуры, прежде чем можно будет начать работу в качестве полностью лицензированного и независимого психиатра.

Что нужно, чтобы стать психиатром?

Как и в любой другой профессии в сфере оказания помощи, существует множество навыков и личных качеств, которые сделают вас более подходящими для того, чтобы стать психиатром.К ним относятся:

Навыки работы с людьми — Поскольку психиатры помогают людям справляться с очень личными проблемами, важно, чтобы у них была способность поддерживать и проявлять заботу о людях.

Навыки межличностного общения — Психиатры должны просто хорошо говорить. Что еще более важно, они должны быть отличными слушателями, у которых есть способность извлекать значение (как явное, так и скрытое) из того, что говорят их клиенты.

Организационные навыки — Психиатры должны вести и вести подробные записи для всех своих пациентов.Помимо этого, они должны быть привержены сохранению конфиденциальности записей пациентов. Хранение заметок и файлов под замком — критически важный компонент успешного психиатра.

Терпение — Психиатрия часто больше связана с долгим, медленным процессом выздоровления от проблем с психическим здоровьем, а не с краткосрочными выгодами. Таким образом, психиатры должны терпеливо относиться как к самому процессу, так и к клиентам, у которых может случиться рецидив по ходу дела или которые могут открыто сопротивляться изменениям.

Хорошо работает под давлением — Независимо от того, работает ли психиатр в психиатрической больнице, в отделении неотложной помощи, в частной практике или в каком-либо другом месте, он должен уметь хорошо справляться со стрессом, реагировать на быстро меняющиеся ситуации и принимать важные меры. решения под давлением.

Сочувствие — Психиатры должны уметь поставить себя на место других людей и развить понимание поведения и мышления других людей, независимо от того, насколько они отличаются от их собственного поведения и мышления.

Сострадание — Психиатры работают с самыми разными людьми, которые пережили всевозможные травмы. Таким образом, очень важно, чтобы психиатры обладали способностью к состраданию, независимо от того, кем может быть их клиент.

Где работают психиатры?

Места работы психиатров примерно так же разнообразны, как и группы населения, которые они обслуживают.

Многие психиатры работают в лечебных учреждениях и предоставляют услуги пациентам, которые входят в программу стационарного или амбулаторного лечения.Стационарный лечебный центр — это жилое учреждение, в котором пациенты живут и получают лечение и уход, как в психиатрической больнице. С другой стороны, центры амбулаторного лечения предлагают услуги пациентам, которые приходят и уходят. Например, пациент, проходящий лечение от алкогольной зависимости, может три раза в неделю посещать амбулаторный лечебный центр и пройти курс лечения по программе из 12 шагов.

Еще одним популярным местом работы психиатров являются государственные учреждения. Сюда входят больницы общего профиля, где они хотели бы работать в психиатрическом отделении, общественные психиатрические клиники, где они могли бы встречаться с клиентами на индивидуальной или групповой основе, и университеты, где психиатры будут преподавать и проводить исследования.

В государственных и федеральных агентствах также работают психиатры. Например, психиатр может работать в Управлении по делам ветеранов, оказывая услуги ветеранам вооруженных сил. Психиатры также могут быть наняты государственным учреждением, таким как Национальный институт психического здоровья, где их роль будет в большей степени административной и ориентированной на исследования, возможно, проводя исследования психического расстройства, такого как аутизм или шизофрения.

Конечно, многие психиатры занимаются частной практикой.В этом случае у психиатров есть личный кабинет, в котором они встречаются со своими клиентами. Встречи с клиентами могут быть индивидуальными терапевтическими сессиями, сессиями для пар, семейными сессиями или даже групповыми сессиями. Как правило, частная практика предлагает психиатрам максимальную гибкость в отношении того, когда они работают, хотя многие психиатры, практикующие частную практику, принимают пациентов по вечерам и в выходные дни, чтобы согласовать график их работы.

Сколько вы можете заработать, получив степень психиатра?

Психиатрия может быть прибыльной сферой работы, учитывая, что психиатры являются врачами.По состоянию на май 2019 года, согласно данным Бюро статистики труда, психиатры и другие врачи получают среднегодовую заработную плату в размере 208000 долларов США. Однако сумма, которую может выручить психиатр, варьируется довольно широко.

Например, во время проживания в стране годовой доход обычно находится в диапазоне от 35 000 до 50 000 долларов в зависимости от места работы. Точно так же психиатры, которые только начали работать, будут получать более низкую заработную плату, чем те, у которых есть опыт работы.

Помимо уровня опыта, еще одним фактором, влияющим на размер заработка психиатра, является место его работы.Например, частнопрактикующий психиатр может получать гораздо более высокую заработную плату, чем психиатр в некоммерческой психиатрической клинике. Психиатры, работающие в городах, как правило, получают более высокую заработную плату, чем в сельской местности.

Специализация также может влиять на размер заработка психиатра. Например, психиатр, специализирующийся на работе с детьми с аутизмом — очень распространенным заболеванием, — с большей вероятностью будет пользоваться спросом на свои услуги и, следовательно, может взимать больше денег, чем психиатр, специализирующийся на работе с детьми с шизоаффективным расстройством. ,

Каковы перспективы работы психиатров?

Перспективы работы психиатров в ближайшие десять лет или около того весьма благоприятны. В отчете Бюро статистики труда указывается, что в ближайшие годы ожидается рост числа рабочих мест в этой профессиональной сфере на уровне 16 процентов.

Этому росту способствуют повышенное внимание к психическому здоровью, решение проблем, связанных с психическим здоровьем, и активная деятельность в области здравоохранения в целом. Аналогичным образом, когда такие расстройства, как депрессия, тревожность, алкоголизм и наркомания, встречаются все чаще и чаще среди населения, спрос на психиатрические услуги, похоже, будет оставаться высоким.

Одним из факторов, который может привести к замедлению роста занятости психиатров, является стоимость страховки и ограниченный доступ к медицинскому страхованию некоторых групп, особенно бедных. Кроме того, неопределенность, окружающая текущую систему здравоохранения и возможные изменения в ней в будущем, может привести к тому, что меньше людей будут обращаться за психиатрической помощью, потому что у них нет страховки, чтобы ее оплатить.

В чем разница между психиатром и психологом?

Основное различие между психиатром и психологом — это уровень образования.

С одной стороны, психиатр — это квалифицированный врач, который, как отмечалось ранее, закончил медицинскую школу и психиатрическую ординатуру. С другой стороны, психолог не является врачом, а вместо этого посещает аспирантуру и, вероятно, также заканчивает докторскую программу.

Второстепенное отличие состоит в том, что, поскольку психиатры являются врачами, они могут прописывать своим пациентам лекарства. Как правило, психологи не могут назначать лекарства, хотя некоторые психологи с докторской степенью в некоторых штатах имеют право это делать.

Естественно, психиатры и психологи получают разные доходы, учитывая, что психиатры получают такую ​​же заработную плату, что и другие врачи. Как объяснялось выше, средняя годовая зарплата психиатра составляет 208 000 долларов по сравнению с 75 230 долларами для психологов.

Также часто бывает разный подход к уходу за пациентами. Психиатры обычно используют подход медицинской модели, то есть они стремятся идентифицировать и диагностировать расстройство и назначать лечение этого расстройства, будь то лекарственная терапия или иное.Психологи, с другой стороны, могут быть менее заинтересованы в том, чтобы навешивать на клиента ярлык с расстройством, и больше сосредоточены на том, чтобы помочь своим клиентам справиться с их проблемами, чтобы улучшить психическое здоровье.

Какие профессии похожи на психиатрию?

Есть много направлений карьеры, которые похожи на психиатрию, поскольку включают работу с клиентами для решения психических, поведенческих и эмоциональных расстройств. К таким профессиям относятся:

Психолог — Подобно психиатрам, психологи изучают человеческое поведение и разрабатывают методы лечения, которые помогают их клиентам лучше справляться с жизненными трудностями.Обычно они работают с клиентами один на один или в группе, используя такие методы, как разговорная терапия, когнитивно-поведенческая терапия и семейная терапия, чтобы помочь своим клиентам добиться положительных изменений в жизни.

Социальный работник — Социальные работники, как правило, меньше работают с клиентами с долгосрочными психологическими проблемами и больше с теми, кому нужны краткосрочные цели для преодоления трудностей в повседневной жизни. Например, социальный работник может предложить услуги молодому человеку с нарушением развития, которые помогают клиенту заботиться о себе.Это может включать обучение их тому, как готовить, убирать в доме, в продуктовом магазине и стирать.

Брачно-семейный терапевт — Судя по их названию, брачные и семейные терапевты работают с парами и семьями, чтобы помочь им в развитии более здоровых отношений. Обычно это делается в ситуациях семейного консультирования и семейной терапии, когда терапевт работает с парой или семьей, чтобы помочь им развить более сильные коммуникативные навыки, обработать чувства и эмоции и восстановить доверие друг к другу.

Консультант по злоупотреблению психоактивными веществами — Консультант по злоупотреблению психоактивными веществами работает с людьми, имеющими или зависимыми от алкоголя, наркотиков и других вызывающих зависимость веществ, чтобы помочь им избавиться от зависимости. Большая часть работы консультанта по злоупотреблению психоактивными веществами заключается в оказании помощи своим клиентам в выявлении основных проблем, которые привели к злоупотреблению психоактивными веществами, в выявлении факторов, побуждающих их к употреблению психоактивных веществ, и в работе с клиентом для развития навыков, необходимых для решения жизненных проблем, не обращаясь к наркотикам.

.

Какие степени вам нужны, чтобы стать психиатром? | Работа

Карен Фарнен Обновлено 24 июля 2018 г.

Психиатры специализируются на эмоциональном и психическом здоровье, но они имеют такую ​​же базовую подготовку, как и другие врачи. По данным Американской психиатрической ассоциации, их образование позволяет им диагностировать как психические, так и физические причины болезней. Они используют широкий спектр методов лечения, включая психотерапию, психоанализ и лекарства. Практикующий психиатр должен иметь степень бакалавра, медицинскую степень, дополнительную квалификацию в области психиатрии и государственную лицензию.

Медицинская школа Пререквизиты: 4 года

Потенциальные психиатры должны получить четырехлетнюю степень бакалавра для подготовки к медицинской школе. Основные классы бакалавриата включают английский язык, математику, биологию, химию и физику. Хотя перед подачей заявления в медицинский институт не требуется особой специализации, многие студенты специализируются на биологии или химии. Вам нужны хорошие оценки, потому что конкуренция в медицинском вузе очень высока. Повысьте свои шансы на поступление, участвуя во внеклассной деятельности в колледже и волонтерством в больнице или другом медицинском учреждении.Большинство медицинских школ требуют, чтобы вы сдавали вступительный тест в медицинский колледж Ассоциации американских медицинских колледжей.

Медицинская степень: 4 года

Программы медицинских школ ведут к получению докторской степени и обычно занимают четыре года. Однако, по данным Бюро статистики труда, некоторые колледжи объединяют степень бакалавра и доктора в ускоренных шести- или семилетних программах. Учебная программа в медицинской школе обычно включает уроки физиологии, химии, биохимии, нейробиологии, психиатрии и нейробиологии.После двух лет курсовой работы студенты проходят ротацию как минимум по пяти специальностям, помогая врачам в уходе за пациентами в больницах и амбулаторных центрах. Некоторые возможные ротации включают психиатрию, семейную практику, педиатрию, хирургию, акушерство и гинекологию.

Резиденция и стипендия: 4+ года

По данным Американской психиатрической ассоциации, дипломированный врач должен пройти как минимум четыре года резидентуры, чтобы получить квалификацию психиатра.Первый год состоит из ординатуры в больнице общего профиля, где лечат пациентов со всеми видами заболеваний. Будущий психиатр потратит еще минимум три года на лечение психиатрических пациентов в клиниках, психиатрических отделениях или больницах. Затем врач должен сдать экзамен Американского совета психиатрии и неврологии для получения сертификата совета. Некоторые психиатры проходят дополнительные стипендии после ординатуры, изучая такие узкие специальности, как наркозависимость или гериатрическая психиатрия.

Лицензирование

Каждый штат требует, чтобы психиатры получали лицензию в качестве терапевтов.Каждый штат предъявляет свои требования, но в целом вы должны получить аккредитованную медицинскую степень и резидентство. Вы также должны выполнить требования штата к экзамену, сдав экзамен на получение медицинской лицензии в США для докторов медицины или Комплексный экзамен на получение лицензии на остеопатию для D.O.s.

.

Как стать судебным психиатром

Стать судебным психиатром — нелегкий путь, но награда может быть огромной. Для тех, кто когда-либо задавался вопросом, как устроен разум преступника, или хотел помочь проявить сострадание к заключенным преступникам или жертвам насильственных преступлений, это может быть интересным, хотя и сложным карьерным ростом. Эта карьера, которая существует на стыке психического здоровья, медицины и права, приобрела популярность в последние десятилетия как в смысле профессионального роста, так и в массовой культуре.Фактически, сертификаты совета по специальности не существовало до 1992 года. Однако важно отметить, что судебный психиатр, который является врачом, не выполняет те же задачи и не имеет таких же обязанностей, как судебный психолог или медицинский работник. криминальный профайлер.

По словам доктора Уильяма Х. Рида, доктора медицины, магистра здравоохранения, консультанта по судебной психиатрии, «Судебный психиатр — это психиатр, который имеет дополнительную подготовку и / или опыт, связанный с различными взаимодействиями психического здоровья (или психического заболевания) с законом. ,«По сравнению с судебными психологами,« психиатры — это врачи, имеющие специальную подготовку в области понимания, диагностики и лечения психических расстройств ». Это включает в себя биологические исследования и лечение (например, лабораторные анализы и лекарства), психотерапию, а также семейные и социальные вопросы. Психологи с докторской степенью (например, PhD, PsyD или EdD) не ходят в медицинскую школу, но сами по себе являются профессионалами и могут обладать специальными знаниями по темам, которые обычно не изучаются подробно психиатрами (например, психологическое тестирование).”

Для тех, кто обладает интеллектом и целеустремленностью, чтобы пройти этапы становления врачом, а затем пройти ординатуру и стипендии, ведущие к специальности судебного психиатра, это увлекательная карьера. Продолжайте читать, чтобы узнать, как стать судебным психиатром.

Перспективы карьеры судебного психиатра

Поскольку судебные психиатры также являются врачами, способность человека понимать сложные научные предметы, критически мыслить и преуспевать в академической среде является ключевой.Студенты должны быть готовы посвятить многие годы своей жизни, как описано ниже, обучению, сдаче экзаменов и работе в лабораториях, прежде чем они даже смогут специализироваться в выбранной ими области. Поэтому настойчивость — еще один важный навык.

Карьера судебной психиатрии является особенно специализированной, а это означает, что найти надежную информацию о прогнозируемом росте и заработной плате может быть немного сложно. Однако некоторые ожидаемые детали можно экстраполировать.

Например, по данным Бюро статистики труда (BLS 2019), ожидаемые темпы роста для всех врачей и хирургов в период с 2018 по 2028 год будут составлять 7 процентов — в эту категорию входят психиатры.Хотя только часть этих новых врачебных должностей предназначена для психиатров, реальность такова, что в этой области есть потребность в медицинских профессионалах. По мере расширения доступа к психиатрической помощи этот спрос продолжает расти. Из этих разнообразных данных можно сделать вывод, что потребность в психиатрах всех мастей, включая тех, которые специализируются на судебно-медицинской экспертизе, сохранятся в течение многих лет.

Что касается заработной платы, BLS сообщает, что средняя годовая заработная плата психиатров в 2017 году составляла 220 430 долларов (BLS май 2019).Те же данные показывают, что 10 процентов самых низкооплачиваемых должностей составляют 74 530 долларов, а 25-й процентиль — 149 440 долларов. Данные для 75-го и 90-го процентилей недоступны, поскольку они превышают сумму, указанную в отчете BLS: 208 000 долларов США.

Несмотря на отсутствие данных, относящихся к судебной психиатрии, легко увидеть, что перспективы в этой области будут хорошими для тех, кто готов вложить время и усилия.

Требования к образованию и лицензированию судебного психиатра

Судебные психиатры — врачи.Это означает, что для того, чтобы стать судебным психиатром, нужно не только изучить соответствующий предмет на уровне бакалавриата, но также подать заявление и окончить медицинскую школу. Кроме того, судебные психиатры должны пройти ординатуру по психиатрии, а также стипендию по судебной психиатрии.

Судебные психиатры должны иметь лицензию врачей в штате, в котором они намереваются заниматься, что включает в себя сдачу всех разделов экзамена на получение медицинской лицензии в США. Процесс лицензирования будет отличаться от штата к штату, но обязательно будет включать проверку биографических данных в дополнение к проверке завершения аккредитованной медицинской программы.

Судебные психиатры также могут получить сертификат совета по своей специальности. Американский совет психиатрии и неврологии (ABPN) имеет сертификат по специальности судебная психиатрия. Чтобы получить право на экзамен, кандидаты должны сначала получить сертификат совета по психиатрии в ABPN, а затем они имеют право сдавать экзамен по судебной психиатрии. Кандидаты должны заплатить значительную плату за тестирование (1345 долларов США по состоянию на 2020 год) и пройти как минимум один год обучения судебной психиатрии (обычно стипендия) до сдачи экзамена.Хотя для работы судебным психиатром сертификация совета не является строго обязательной, она, безусловно, может открыть профессиональные двери для врачей.

Различные пути и шаги, чтобы стать судебным психиатром

Поскольку судебные психиатры являются врачами, существует несколько вариантов того, какой путь им выбрать. Будущие судебные психиатры могут выбирать из множества специальностей в качестве студентов бакалавриата, но им необходимо будет пройти стандартную медицинскую школу, резидентуру или стипендию, чтобы соответствовать всем юридическим академическим требованиям для этой конкретной карьеры.

Шаг 1: Получите степень бакалавра (четыре года)
В последние годы обучения в старшей школе студенты должны начать исследования и подавать документы в четырехлетние учебные заведения, поскольку в медицинской школе требуется как минимум степень бакалавра, а поступление может быть вполне приемлемым. конкурентный.

Что касается бакалавриата, существует ряд различных путей, по которым студент может пойти, хотя обычно предпочтительно, чтобы будущие студенты медицинских вузов имели опыт работы в естественных науках.Общие подготовительные медицинские специальности включают биологию и химию, но также может быть приемлемой специальность судебной медицины. Независимо от того, какую специальность выберет студент, важно ли, чтобы он или она закончили предварительные курсы медицинского вуза, в том числе курсы повышения квалификации по естественным наукам. Студенты должны обязательно проверить требования к поступающим в медицинские школы, в которые они хотят поступить, чтобы убедиться, что они изучают разумную нагрузку на курс. Студенты также должны быть готовы преуспеть на всех курсах, поскольку прием в медицинские вузы чрезвычайно высок.

Студенты, которые с самого начала уверены в своем пути, могут подумать о регистрации на программу от бакалавриата до доктора медицины. Эти программы позволяют студентам перейти непосредственно из учебы в бакалавриат в медицинскую школу без сложного процесса подачи заявления в медицинский институт. Конечно, прием на программу MD зависит от успеваемости на уровне бакалавриата.

Шаг 2: Подайте заявление в медицинскую школу
Поступить в медицинский институт немного сложнее, чем поступить на программы бакалавриата.Студенты должны будут не только подать заявку и рекомендации вместе с результатами MCAT, но им также часто придется проходить личные собеседования. Студентам не нужно указывать специальность (например, психиатрию) при поступлении в медицинский вуз, поскольку все студенты-медики должны пройти одинаковую базовую подготовку перед подачей заявления на резидентуру.

Шаг 3: Полная медицинская школа (четыре года)
Безусловно, самая трудная часть становления судебным психиатром — это окончание медицинской школы.Обычно на этот процесс уходит четыре года очного обучения. Неполный рабочий день в медицинском вузе или работа в медицинском вузе практически не слышны из-за напряженной курсовой работы и времени, которое необходимо уделять учебе. Учебная программа медицинской школы сбалансирована по различным дисциплинам, что позволяет студентам изучать целый ряд областей медицины. Это означает, что даже те, кто уверен в своем желании стать судебным психиатром, приобретут опыт в столь разных областях, как гинекология и пластическая хирургия.После второго года обучения в медицинской школе студенты начнут процесс лицензирования с первой части экзамена на получение медицинской лицензии в США (USMLE), известного в просторечии как «советы». В течение четвертого года студенты будут принимать участие во второй части экзамена.

Шаг 4: Подать заявление и пройти ординатуру по психиатрии (четыре года)
Чтобы получить специализацию в области судебной психиатрии, выпускники медицинских вузов должны сначала пройти ординатуру по психиатрии. Как правило, это означает работу в качестве врача начального уровня в больнице в различных сферах — от неотложной медицинской помощи до стационарной психиатрической помощи.Резиденты работают вместе с медсестрами и наблюдающими врачами, чтобы начать изучать реальность работы в психиатрии. Резиденции, которые продлятся еще четыре года, также весьма конкурентоспособны. Студенты должны рассчитывать на то, что у них будет лучший выбор, а также несколько дополнительных программ, чтобы они могли завершить ординатуру по психиатрии. По прошествии первого года врачи завершат часть 3 USMLE, которая является заключительной.

Шаг 5: Подать заявку и пройти стажировку в области судебной психиатрии (два года)
Только после прохождения ординатуры в области психиатрии и получения полного представления об этой области врачи могут подать заявку на стипендию в области судебной психиатрии.Эти стипендии спонсируются университетами и длятся 2 года, в течение которых врачи могут ожидать изучения судебной психиатрии во многих ее формах посредством клинического опыта, исследований и преподавания.

Шаг 6: Подайте заявку на сертификацию совета
После года стажировки судебного психиатра врачи могут сдавать специализированный экзамен судебного психиатра Американского совета психиатрии и неврологии (ABPN). Этот сертификат не требуется по закону для работы в качестве судебного психиатра, но может быть профессиональным активом.

,