РДКМ

Каждые 20 минут один человек в России узнает, что у него рак крови. Многим может помочь ТКМ от неродственного донора.

Русфонд строит Национальный регистр потенциальных доноров костного мозга с 2013 года совместно с государственными и некоммерческими организациями, при поддержке бизнеса и волонтеров. Регистр назван именем Васи Перевощикова – обыкновенного мальчика из российской глубинки. Ему донора так и не нашли.

Чтобы стать донором, нужно сдать кровь на HLA-типирование. Специалисты определят уникальный состав генов потенциального донора и занесут информацию в базу данных регистра. И однажды эти данные могут совпасть с данными человека, нуждающегося в ТКМ. Тогда с добровольцем свяжутся сотрудники регистра и пригласят стать реальным донором. Сдать кровь на типирование может любой желающий в возрасте от 18 до 45 лет при отсутствии серьезных противопоказаний.

Обратите внимание!

Регистр создается на деньги жертвователей. И крайне важно, чтобы добровольцы, вступающие в ряды регистра, понимали, что это ответственный шаг.

К сожалению, случаи отказов от донации при совпадении HLA-фенотипа нередки. Среди самых частых причин – запрет родственников и недостаток информации. Особенно много отказов среди людей 18–23 лет.

Мы советуем:

• Заранее изучите информацию о том, как стать донором костного мозга и как происходит донация.
• Прочитайте истории реальных доноров, например эту.
• Обсудите с родными свое решение, чтобы понять, поддерживают ли они его.
• Проконсультируйтесь с лечащим врачом о состоянии вашего здоровья. Проверьте, нет ли у вас противопоказаний к донорству костного мозга. Будьте готовы внимательно относиться к своему здоровью и после вступления в регистр.

Нужно знать:

• Донор допускается к процедуре сбора клеток костного мозга только после полного обследования и консультации со специалистом, так как здоровье донора для регистра прежде всего.
• Процедура сбора клеток может проводиться в другом городе.
• Донору выдается больничный лист сроком от 5 до 9 дней.
• Донор не несет расходов, связанных с проездом до центра сбора клеток и пребыванием в нем.
• Донор сможет познакомиться с реципиентом через 2 года после пересадки трансплантата.
• Потенциальный донор костного мозга в любой момент может выйти из регистра без объяснения причин.

РДКМ

Каждые 20 минут один человек в России узнает, что у него рак крови. Многим может помочь ТКМ от неродственного донора.

Русфонд строит Национальный регистр потенциальных доноров костного мозга с 2013 года совместно с государственными и некоммерческими организациями, при поддержке бизнеса и волонтеров. Регистр назван именем Васи Перевощикова – обыкновенного мальчика из российской глубинки. Ему донора так и не нашли.

Чтобы стать донором, нужно сдать кровь на HLA-типирование. Специалисты определят уникальный состав генов потенциального донора и занесут информацию в базу данных регистра. И однажды эти данные могут совпасть с данными человека, нуждающегося в ТКМ. Тогда с добровольцем свяжутся сотрудники регистра и пригласят стать реальным донором. Сдать кровь на типирование может любой желающий в возрасте от 18 до 45 лет при отсутствии серьезных противопоказаний.

Обратите внимание!

Регистр создается на деньги жертвователей. И крайне важно, чтобы добровольцы, вступающие в ряды регистра, понимали, что это ответственный шаг.

К сожалению, случаи отказов от донации при совпадении HLA-фенотипа нередки. Среди самых частых причин – запрет родственников и недостаток информации. Особенно много отказов среди людей 18–23 лет.

Мы советуем:

• Заранее изучите информацию о том, как стать донором костного мозга и как происходит донация.
• Прочитайте истории реальных доноров, например эту.
• Обсудите с родными свое решение, чтобы понять, поддерживают ли они его.
• Проконсультируйтесь с лечащим врачом о состоянии вашего здоровья. Проверьте, нет ли у вас противопоказаний к донорству костного мозга. Будьте готовы внимательно относиться к своему здоровью и после вступления в регистр.

Нужно знать:

• Донор допускается к процедуре сбора клеток костного мозга только после полного обследования и консультации со специалистом, так как здоровье донора для регистра прежде всего.
• Процедура сбора клеток может проводиться в другом городе.
• Донору выдается больничный лист сроком от 5 до 9 дней.
• Донор не несет расходов, связанных с проездом до центра сбора клеток и пребыванием в нем.
• Донор сможет познакомиться с реципиентом через 2 года после пересадки трансплантата.
• Потенциальный донор костного мозга в любой момент может выйти из регистра без объяснения причин.

РДКМ

Березники

Лаборатория «МедЛабЭкспресс»

ул. Пятилетки, 22

пн-пт 8:00–16:00, сб 8:00–10:00

Добрянка

Лаборатория «МедЛабЭкспресс»

ул. Советская, 72

пн-сб 8:00–11:00

Краснокамск

Лаборатория «МедЛабЭкспресс»

ул. Чапаева, 1

пн-сб 7:30–11:00

Кудымкар

Лаборатория «МедЛабЭкспресс»

ул. М. Горького, 22

пн-пт 8:00–16:00, сб 8:00–10:00

Кунгур

Лаборатория «МедЛабЭкспресс»

ул. Красная, 21

пн-пт 8:00–16:00, сб 8:00–10:00

Лысьва

Лаборатория «МедЛабЭкспресс»

ул. Металлистов, 26

пн-пт 8:00–16:00, сб 8:00–10:00

Нытва

Лаборатория «МедЛабЭкспресс»

просп. Ленина, 5

пн-сб 8:00–12:00

п. Полазна

Лаборатория «МедЛабЭкспресс»

ул. Пяткина, 56

пн-сб 8:00–11:00

с. Оса

Лаборатория «МедЛабЭкспресс»

ул. Степана Разина, 81а

пн-пт 8:00–12:00, сб 8:00–11:00

Соликамск

Лаборатория «МедЛабЭкспресс»

ул. Советская, 53

пн-пт 8:00–10:30, сб 8:00–10:00

ул. 20-летия Победы, 173в

пн-пт 9:00–10:00

ул. Северная, 47

пн-пт 8:00–10:00, сб 8:00–9:00

Чайковский

Лаборатория «МедЛабЭкспресс»

Приморский б-р, 29

пн-пт 8:00–10:30, сб 8:00–9:30

Чернушка

Лаборатория «МедЛабЭкспресс»

ул. Парковая, 2а

пн-пт 8:00–11:00, сб 8:00–10:00

Чусовой

Лаборатория «МедЛабЭкспресс»

ул. Ленина, 22

пн-пт 8:00–12:00, сб 8:00–11:00

Пермь

Лаборатория «МедЛабЭкспресс» Ленинский район

ул. Газеты «Звезда», 27

пн-пт 8:00–13:00, сб 8:00–12:00, вс 9:00–12:00

ул. Ленина, 10

пн-сб 8:00–11:00

ул. Ленина, 82

пн-сб 8:00–11:00

ул. Попова, 57

пн-пт 8:00–13:00, сб 8:00–12:00, вс 9:00–12:00

Лаборатория «МедЛабЭкспресс» Свердловский район

ул. Чернышевского, 15

пн-сб 8:00–11:00

ул. Солдатова, 42/3

пн-сб 8:00–11:00

ул. Героев Хасана, 1

пн-пт 8:00–13.30, сб 8:00–12:00, вс 9:00–12:00

ул. Серпуховская, 17

пн-сб 8:00–11:00

Лаборатория «МедЛабЭкспресс» Кировский район

ул. Каляева, 20

пн-сб 8:00–11:00

ул. Маршала Рыбалко, 74

пн-сб 8:00–11:00

Лаборатория «МедЛабЭкспресс» Дзержинский район

просп. Парковый, 31/1

пн-сб 8:00–11:00

ул. Докучаева, 32

пн-сб 8:00–11:00

ул. Мильчакова, 19

пн-сб 8:00–11:00

Лаборатория «МедЛабЭкспресс» Индустриальный район

ш. Космонавтов, 121

пн-сб 8:00–11:00

ул. Декабристов, 22

пн-сб 8:00–11:00

ул. Леонова, 23

пн-сб 8:00–11:00

Лаборатория «МедЛабЭкспресс» Мотовилихинский район

ул. Аркадия Гайдара, 14а

пн-сб 8:00–11:00

ул. Уральская, 115 / ул. Крупской, 26

пн-пт 8:00–13:30, сб 8:00–12:00, вс 9:00–12:00

ул. Уральская, 95

пн-сб 8:00–11:00

ул. Ушинского, 4

пн-сб 8:00–11:00

Лаборатория «МедЛабЭкспресс» Орджоникидзевский район

ул. Вильямса, 37б

пн-пт 8:00–13:30, сб 8:00–12:00, вс 9:00–12:00

ул. Веденеева, 18

пн-сб 8:00–11:00

Спаси жизнь — стань донором костного мозга!

Центр молекулярной диагностики (CMD) Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора продолжает участие в развитии Национального регистра доноров костного мозга им. Васи Перевощикова, основанного Российским фондом помощи (Русфонд).

До 31 декабря 2020 года в медицинских офисах CMD по всей России каждый желающий сможет бесплатно сдать анализ на HLA-типирование с целью стать потенциальным донором костного мозга и спасти жизнь человека, страдающего от заболевания крови.

С 2015 года Национальный регистр доноров костного мозга носит имя маленького пациента НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой, не дождавшегося трансплантации из-за длительности процедуры поиска донора в международной базе BMDW. Средства, которые люди со всех уголков страны жертвовали на лечение мальчика, были направлены Русфондом на создание отечественного регистра доноров костного мозга. На сегодняшний день благодаря донорам из отечественного регистра спасены уже сотни жизней россиян с нарушениями в системе кроветворения и иммунной системе.

Желающие сдать анализ в офисе CMD и попасть в базу Национального регистра должны соответствовать всего нескольким требованиям:

• возраст от 18 до 45;
• вес более 50 кг;
• проживание на территории союзного государства (или вид на жительство в РФ).

Добровольцам будет предложено заполнить анкету и соглашение потенциального донора и сдать 3 мл крови из вены. По ней будет определен уникальный состав генов, отвечающих за тканевую совместимость. И если однажды эти данные совпадут с данными пациента, нуждающегося в пересадке костного мозга, донор сможет спасти ему жизнь.

5 миллионов – столько людей должны стать частью Национального регистра доноров костного мозга, чтобы помочь можно было всем. Спаси жизнь — стань донором костного мозга!

Дополнительную информацию об акции можно узнать по телефонам: 8 (495) 788 000 1, 8 (800) 707 788 1.

Функции, болезни, трансплантаты и донорство

Костный мозг — это губчатая ткань внутри некоторых костей тела, включая бедренные кости и бедренные кости. Костный мозг содержит незрелые клетки, называемые стволовыми клетками.

Многие люди с раком крови, таким как лейкемия и лимфома, серповидноклеточная анемия и другие опасные для жизни заболевания, для выживания полагаются на трансплантацию костного мозга или пуповинной крови.

Здоровый костный мозг и клетки крови необходимы для жизни. Когда болезнь поражает костный мозг так, что он больше не может эффективно функционировать, трансплантация костного мозга или пуповинной крови может быть лучшим вариантом лечения; для некоторых пациентов это единственное возможное лекарство.

Краткие сведения о костном мозге

Вот несколько ключевых моментов о костном мозге. Более подробно в основной статье.

• Костный мозг ежедневно производит 200 миллиардов новых красных кровяных телец, а также лейкоцитов и тромбоцитов.
• Костный мозг содержит мезенхимальные и гемопоэтические стволовые клетки.
• Около 10 000 человек в США ежегодно диагностируются заболевания, требующие пересадки костного мозга.
• Некоторые заболевания представляют опасность для костного мозга и не позволяют костному мозгу превращать стволовые клетки в важные клетки.

Костный мозг — это мягкая студенистая ткань, заполняющая костномозговые полости, центры костей. Два типа костного мозга — это красный костный мозг, известный как миелоидная ткань, и желтый костный мозг, или жировая ткань. ¹

Поперечный разрез длинной кости, показывающий красный и желтый костный мозг.

Оба типа костного мозга обогащены кровеносными сосудами и капиллярами. ²

Костный мозг ежедневно производит более 200 миллиардов новых клеток крови. ⁸ Большинство клеток крови в организме развивается из клеток костного мозга. ⁵

Стволовые клетки костного мозга

Костный мозг содержит два типа стволовых клеток: мезенхимальные и гемопоэтические.

Красный костный мозг состоит из нежной фиброзной ткани с сильными сосудами, содержащей гемопоэтические стволовые клетки. Это кроветворные стволовые клетки.

Желтый костный мозг содержит мезенхимальные стволовые клетки, также известные как стромальные клетки костного мозга. Они производят жир, хрящи и кости. ⁴

Стволовые клетки — это незрелые клетки, которые могут превращаться в различные типы клеток.

Гематопоэтические стволовые клетки в костном мозге дают начало двум основным типам клеток: миелоидным и лимфоидным линиям. К ним относятся моноциты, макрофаги, нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, эритроциты, дендритные клетки и мегакариоциты или тромбоциты, а также Т-клетки, В-клетки и естественные клетки-киллеры.

Различные типы гемопоэтических стволовых клеток различаются по своей регенеративной способности и активности.

Некоторые из них мультипотентны, олигопотентны или унипотентны в зависимости от того, сколько типов клеток они могут создать.

Плюрипотентные гемопоэтические стволовые клетки обладают следующими свойствами:

• Обновление: они могут воспроизводить другую клетку, идентичную им самим.
• Дифференциация: они могут генерировать один или несколько подмножеств более зрелых клеток.

Процесс развития различных клеток крови из этих плюрипотентных стволовых клеток известен как гемопоэз. ¹¹

Именно эти стволовые клетки необходимы при трансплантации костного мозга.

Стволовые клетки постоянно делятся и производят новые клетки. Некоторые новые клетки остаются стволовыми клетками, а другие проходят серию стадий созревания в качестве предшественников или бластных клеток, прежде чем стать сформированными или созревшими клетками крови. Стволовые клетки быстро размножаются, образуя миллионы клеток крови каждый день. ¹⁰

Клетки крови имеют ограниченную продолжительность жизни. Для красных кровяных телец это примерно 100–120 дней.Их постоянно меняют. Производство здоровых стволовых клеток жизненно важно. ¹²

Кровеносные сосуды действуют как барьер, предотвращающий выход незрелых клеток крови из костного мозга.

Только зрелые клетки крови содержат мембранные белки, необходимые для присоединения и прохождения через эндотелий кровеносных сосудов. Однако гемопоэтические стволовые клетки могут преодолевать барьер костного мозга. Они могут быть получены из периферической или циркулирующей крови. ¹⁵

Кроветворные стволовые клетки в красном костном мозге могут размножаться и созревать в три важных типа клеток крови, каждый из которых выполняет свою работу:

• Красные кровяные тельца (эритроциты) переносят кислород по телу
• Белый клетки крови (лейкоциты) помогают бороться с инфекциями и болезнями.К лейкоцитам относятся лимфоциты — краеугольный камень иммунной системы — и миелоидные клетки, которые включают гранулоциты: нейтрофилы, моноциты, эозинофилы и базофилы.
• Тромбоциты (тромбоциты) помогают при свертывании крови после травмы. Тромбоциты — это фрагменты цитоплазмы мегакариоцитов, еще одной клетки костного мозга.

После созревания эти клетки крови перемещаются из костного мозга в кровоток, где они выполняют важные функции, необходимые для поддержания жизни и здоровья организма. ⁷

Мезенхимальные стволовые клетки находятся в полости костного мозга. Они дифференцируются в ряд стромальных ветвей, таких как:

• хондроцитов (образование хряща)
• остеобластов (образование кости)
• остеокластов
• адипоцитов (жировая ткань)
• миоцитов (мышц)
• макрофагов
• эндотелиальных клеток
• фибробластов. ⁶

Красный костный мозг

Красный костный мозг производит все эритроциты и тромбоциты у взрослых людей и примерно от 60 до 70 процентов лимфоцитов.Другие лимфоциты начинают жизнь в красном костном мозге и полностью формируются в лимфатических тканях, включая тимус, селезенку и лимфатические узлы. ¹

Красный костный мозг, наряду с печенью и селезенкой, также играет роль в избавлении от старых красных кровяных телец.

Желтый костный мозг

Желтый костный мозг в основном служит хранилищем жиров. Это помогает обеспечить питание и поддерживать правильную среду для функционирования костей. Однако при определенных условиях, таких как сильная потеря крови или лихорадка, желтый костный мозг может превратиться в красный костный мозг. ¹

Желтый костный мозг имеет тенденцию располагаться в центральных полостях длинных костей и обычно окружен слоем красного костного мозга с длинными трабекулами (пучковидными структурами) внутри губчатого ретикулярного каркаса. ⁶

График развития костного мозга

До рождения костный мозг сначала развивается в ключице ближе к концу внутриутробного развития плода. Активизируется примерно через 3 недели. Костный мозг заменяет печень как главный орган кроветворения на сроках от 32 до 36 недель беременности.

Костный мозг остается красным примерно до 7 лет, так как потребность в новом непрерывном кроветворении высока. По мере старения тела красный костный мозг постепенно заменяется желтой жировой тканью. Взрослые имеют в среднем около 2,6 кг (5,7 фунта) костного мозга, примерно половина из которых красного цвета. ³

У взрослых самая высокая концентрация красного костного мозга находится в костях позвонков, бедер (подвздошные кости), грудины (грудины), ребрах, черепе, а также на метафизарных и эпифизарных концах длинных костей руки ( плечевая кость) и нога (бедренная и большеберцовая кость).Все остальные губчатые или губчатые кости и центральные полости длинных костей заполнены желтым костным мозгом.

Образование клеток крови в результате дифференцировки гемопоэтических стволовых клеток в красном костном мозге.

Большинство эритроцитов, тромбоцитов и большинство лейкоцитов формируются в красном костном мозге. Желтый костный мозг производит жир, хрящи и кости.

Лейкоциты выживают от нескольких часов до нескольких дней, тромбоциты — около 10 дней, а эритроциты — около 120 дней.Эти клетки должны постоянно замещаться костным мозгом, так как каждая клетка крови имеет определенную продолжительность жизни.

Определенные условия могут вызвать дополнительное производство клеток крови. Это может произойти при низком содержании кислорода в тканях организма, при потере крови или анемии или при уменьшении количества эритроцитов. Если это происходит, почки производят и выделяют эритропоэтин, гормон, который стимулирует костный мозг производить больше красных кровяных телец.

Костный мозг также производит и выделяет больше белых кровяных телец в ответ на инфекции и больше тромбоцитов в ответ на кровотечение.Если человек испытывает серьезную кровопотерю, желтый костный мозг может быть активирован и преобразован в красный костный мозг.

Здоровый костный мозг важен для ряда систем и деятельности.

Система кровообращения

Система кровообращения касается каждого органа и системы в организме. Он включает в себя множество различных ячеек с множеством функций. Красные кровяные тельца переносят кислород к клеткам и тканям, тромбоциты переносятся в кровь, чтобы помочь сгустку крови после травмы, а белые кровяные клетки транспортируются к местам инфекции или травмы.

Гемоглобин

Гемоглобин — это белок в красных кровяных тельцах, который придает им цвет. Гемоглобин собирает кислород в легких, переносит его в красных кровяных тельцах и высвобождает кислород в такие ткани, как сердце, мышцы и мозг. Двуокись углерода (CO ₂ ), продукт жизнедеятельности дыхания, также удаляется гемоглобином и отправляется обратно в легкие для выдоха.

Железо

Железо — важное питательное вещество для физиологии человека. Он соединяется с белком для образования гемоглобина в красных кровяных тельцах и необходим для производства красных кровяных телец (эритропоэза).Организм хранит железо в печени, селезенке и костном мозге. Большая часть железа, необходимого каждый день для выработки гемоглобина, поступает из вторичной переработки старых красных кровяных телец.

Красные кровяные тельца

Производство красных кровяных телец называется эритропоэзом. Для превращения коммитированной стволовой клетки в полнофункциональную эритроцит требуется около 7 дней. По мере старения эритроцитов они становятся менее активными и более хрупкими.

Старые эритроциты удаляются или съедаются лейкоцитами или макрофагами в процессе, известном как фагоцитоз.Содержимое этих клеток попадает в кровь. Железо, выделяемое в этом процессе, переносится либо в костный мозг для производства новых красных кровяных телец, либо в печень или другие ткани для хранения.

Обычно около 1 процента от общего количества эритроцитов в организме заменяется каждый день. У здорового человека каждый день вырабатывается около 200 миллиардов красных кровяных телец.

Лейкоциты

Костный мозг производит множество типов лейкоцитов. Они необходимы для здоровой иммунной системы.Они предотвращают инфекции и борются с ними.

Основными типами лейкоцитов или лейкоцитов являются:

1) Лимфоциты

Лимфоциты производятся в костном мозге. Они вырабатывают естественные антитела для борьбы с инфекцией, вызванной вирусами, которые попадают в организм через нос, рот или другую слизистую оболочку, а также через порезы и ссадины. Определенные клетки распознают присутствие чужеродных захватчиков (антигенов), которые проникают в организм, и посылают сигнал другим клеткам атаковать антигены.

Количество лимфоцитов увеличивается в ответ на эти инвазии.Есть два основных типа лимфоцитов: В- и Т-лимфоциты.

2) Моноциты

Моноциты производятся в костном мозге. Продолжительность жизни зрелых моноцитов в крови составляет всего от 3 до 8 часов, но когда они попадают в ткани, они превращаются в более крупные клетки, называемые макрофагами. Макрофаги могут выживать в тканях в течение длительных периодов времени, поглощая и уничтожая бактерии, некоторые грибки, мертвые клетки и другие чужеродные для организма материалы.

3) Гранулоциты

Гранулоцит — это семейное или собирательное название, данное трем типам белых кровяных телец: нейтрофилам, эозинофилам и базофилам.Развитие гранулоцитов может занять две недели, но это время сокращается, если существует повышенная угроза, например бактериальная инфекция.

Костный мозг хранит большой запас зрелых гранулоцитов. На каждый гранулоцит, циркулирующий в крови, может приходиться от 50 до 100 клеток, ожидающих выхода в кровоток в костном мозге. В результате половина гранулоцитов в кровотоке может быть доступна для активной борьбы с инфекцией в организме в течение 7 часов после обнаружения инфекции.

Как только гранулоцит покинул кровь, он обычно не возвращается. Гранулоцит может выжить в тканях от 4 до 5 дней, в зависимости от условий, но в кровотоке он выживает только несколько часов.

4) Нейтрофилы

Нейтрофилы являются наиболее распространенными гранулоцитами. Они могут атаковать и уничтожать бактерии и вирусы.

5) Эозинофилы

Эозинофилы участвуют в борьбе со многими типами паразитарных инфекций, а также с личинками паразитических червей и других организмов.Они также участвуют в некоторых аллергических реакциях.

6) Базофилы

Базофилы наименее распространены среди белых кровяных телец и реагируют на различные аллергены, вызывающие высвобождение гистаминов, гепарина и других веществ.

Гепарин — антикоагулянт. Это предотвращает свертывание крови. Гистамины — вазодилататоры, вызывающие раздражение и воспаление. Высвобождение этих веществ делает патоген более проницаемым и позволяет лейкоцитам и белкам проникать в ткани для взаимодействия с патогеном.

Раздражение и воспаление тканей, пораженных аллергеном, является частью реакции, наблюдаемой при сенной лихорадке, некоторых формах астмы, крапивнице и, в ее наиболее серьезной форме, анафилактическом шоке.

Тромбоциты

Костный мозг производит тромбоциты в процессе, известном как тромбопоэз. Тромбоциты необходимы для свертывания крови и образования сгустков, чтобы остановить кровотечение.

Внезапная потеря крови вызывает активность тромбоцитов в месте травмы или раны. Здесь тромбоциты слипаются и соединяются с другими веществами с образованием фибрина.Фибрин имеет нитевидную структуру и образует наружную корку или сгусток.

Дефицит тромбоцитов вызывает более легкие синяки и кровотечения на теле. Кровь может плохо свертываться в открытой ране, и может быть больший риск внутреннего кровотечения, если количество тромбоцитов очень низкое.

Лимфатическая система

Лимфатическая система состоит из лимфатических органов, таких как костный мозг, миндалины, тимус, селезенка и лимфатические узлы.

Все лимфоциты развиваются в костном мозге из незрелых клеток, называемых стволовыми клетками.Лимфоциты, созревающие в вилочковой железе (за грудиной), называются Т-клетками. Те, которые созревают в костном мозге или лимфатических органах, называются В-клетками. ¹⁴

Иммунная система

Иммунная система защищает организм от болезней. Он убивает нежелательные микроорганизмы, такие как бактерии и вирусы, которые могут проникнуть в организм.

Как иммунная система борется с инфекцией?

Маленькие железы, называемые лимфатическими узлами, разбросаны по всему телу.Как только лимфоциты образуются в костном мозге, они перемещаются в лимфатические узлы. Затем лимфоциты могут перемещаться между каждым узлом через лимфатические каналы, которые встречаются в крупных дренажных протоках, которые впадают в кровеносный сосуд. Через эти протоки в кровь попадают лимфоциты.

Три основных типа лимфоцитов играют важную роль в иммунной системе:

B-лимфоциты (B-клетки)

Поделиться на Pinterest Есть три типа лимфоцитов. Т-лимфоциты, В-лимфоциты и естественные киллерные клетки.

Эти клетки происходят из гемопоэтических стволовых клеток костного мозга млекопитающих.

В-клетки экспрессируют В-клеточные рецепторы (BCR) на поверхности клеток. Они позволяют клетке прикрепляться к антигену на поверхности вторгающегося микроба или другого антигенного агента.

По этой причине B-клетки известны как антигенпрезентирующие клетки, поскольку они предупреждают другие клетки иммунной системы о вторжении микробов.

B-клетки также секретируют антитела, которые прикрепляются к поверхности вызывающих инфекцию микробов.Эти антитела имеют Y-образную форму, и каждое из них похоже на специальный «замок», в который помещается соответствующий антигенный «ключ». Таким образом, каждое Y-образное антитело реагирует на разных микробов, вызывая более широкий ответ иммунной системы с целью борьбы с инфекцией.

В некоторых случаях В-клетки ошибочно идентифицируют нормальные клетки человеческого тела как антигены, требующие ответа иммунной системы. Это механизм, который лежит в основе развития аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз, склеродермия и диабет 1 типа.

Т-лимфоциты (Т-клетки)

Эти клетки называются так потому, что они созревают в тимусе, небольшом органе в верхней части грудной клетки, сразу за грудиной (некоторые Т-клетки созревают в миндалинах). Существует много разных типов Т-клеток, и они выполняют ряд функций как часть адаптивного клеточного иммунитета. Т-клетки помогают В-клеткам вырабатывать антитела против вторгающихся бактерий, вирусов или других микробов.

В отличие от В-клеток, некоторые Т-клетки поглощают и уничтожают патогены непосредственно после связывания с антигеном на поверхности микроба.

Природные Т-клетки-киллеры, не путать с естественными клетками-киллерами врожденной иммунной системы, служат мостом между адаптивной и врожденной иммунной системами. NKT-клетки распознают антигены, представленные иначе, чем многие другие антигены, и могут выполнять функции Т-хелперных клеток и цитотоксических Т-клеток. Они также могут распознавать и устранять некоторые опухолевые клетки.

Естественные киллерные (NK) клетки

Это тип лимфоцитов, которые напрямую атакуют клетки, инфицированные вирусом.

Трансплантат костного мозга может использоваться по разным причинам.

• Может заменить больной нефункционирующий костный мозг здоровым функционирующим костным мозгом. Это используется при таких состояниях, как лейкемия, апластическая анемия и серповидно-клеточная анемия.
• Он может регенерировать новую иммунную систему, которая будет бороться с существующей или остаточной лейкемией или другими видами рака, не уничтоженными химиотерапией или радиацией.
• Может заменить костный мозг и восстановить его нормальную функцию после применения высоких доз химиотерапии или облучения для лечения злокачественного новообразования.
• Он может заменить костный мозг генетически здоровым, функционирующим костным мозгом, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение от процесса генетического заболевания, такого как синдром Гурлера и адренолейкодистрофия.

Стволовые клетки в основном расположены в четырех местах:

• эмбрион
• костный мозг
• периферическая кровь, обнаруженная в кровеносных сосудах по всему телу
• пуповинная кровь, обнаруженная в пуповине и собранная после рождения ⁹

Стволовые клетки для трансплантации получают из любого из них, кроме плода.

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток включает внутривенную инфузию стволовых клеток, собранных из костного мозга, периферической крови или пуповинной крови.

Используется для восстановления кроветворной функции у пациентов с повреждением или дефектом костного мозга или иммунной системы. ¹⁷

Согласно первому отчету Всемирной сети по трансплантации крови и костного мозга, ежегодно во всем мире проводится более 50 000 первых процедур трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, 28 000 процедур аутологичной трансплантации и 21 000 процедур аллогенной трансплантации.

Это число продолжает увеличиваться на 10–20 процентов ежегодно. Уменьшение повреждений органов, инфекций и тяжелой острой болезни трансплантат против хозяина (GVHD), по-видимому, способствует улучшению результатов.

В исследовании 854 пациентов, которые выжили не менее 2 лет после трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) по поводу гематологических злокачественных новообразований, 68,8% были живы через 10 лет после трансплантации. ¹⁷

Трансплантация костного мозга является ведущим методом лечения состояний, которые угрожают способности костного мозга функционировать, например лейкемии.

Трансплантат может помочь восстановить способность организма производить клетки крови и довести их количество до нормального уровня. Заболевания, которые можно лечить с помощью трансплантации костного мозга, включают как раковые, так и доброкачественные заболевания.

Раковые заболевания могут включать или не затрагивать клетки крови, но лечение рака может разрушить способность организма производить новые клетки крови.

Больному раком обычно перед трансплантацией проводят химиотерапию. Это устранит поврежденный костный мозг.

Соответствующий донор, в большинстве случаев близкий член семьи, затем получает костный мозг и готовит его к трансплантации

Типы трансплантации костного мозга

Типы трансплантации костного мозга включают:

• Аутологичная трансплантация: пациенты получают свою собственную стволовые клетки, взятые из их периферической или пуповинной крови для пополнения костного мозга
• Сингенная трансплантация: пациенты получают стволовые клетки от своего однояйцевого близнеца
• Аллогенная трансплантация: пациенты получают соответствующие стволовые клетки от своего брата или сестры, родителя или неродственного донора
• Гаплоидентичная трансплантация: вариант лечения примерно для 70% пациентов, у которых нет HLA-идентичного подходящего донора.
• Пуповинная кровь: разновидность аллогенной трансплантации.Стволовые клетки удаляются из пуповины новорожденного сразу после рождения. Стволовые клетки замораживаются и хранятся до тех пор, пока они не понадобятся для трансплантации. Клетки пуповинной крови очень незрелые, поэтому необходимость в сопоставлении меньше, но показатели крови восстанавливаются гораздо дольше.

Тип ткани

Тип ткани человека определяется как тип лейкоцитарного антигена человека (HLA) на поверхности большинства клеток его тела. HLA — это белок или маркер, который организм использует, чтобы определить, принадлежит ли клетка телу или нет.

Чтобы проверить, совместим ли тип ткани, врачи оценивают, сколько белков совпадает на поверхности клеток крови донора и реципиента. Существуют миллионы различных типов тканей, но одни встречаются чаще, чем другие.

Тип ткани наследуется, и типы передаются от каждого родителя. Это означает, что у родственника будет больше шансов иметь соответствующий тип ткани.

Однако, если подходящего донора костного мозга невозможно найти у членов семьи, врачи попытаются найти человека с совместимым типом ткани в реестре доноров костного мозга.

Тесты перед трансплантацией

Перед трансплантацией костного мозга проводится несколько тестов для выявления потенциальных проблем.

Тесты включают:

• типирование тканей и различные анализы крови
• рентген грудной клетки
• тесты функции легких
• компьютерная томография или компьютерная томография
• тесты функции сердца, включая электрокардиограмму и эхокардиограмму (ЭКГ)
• костного мозга биопсия
• исследование скелета

Кроме того, перед трансплантацией костного мозга необходимо пройти полное стоматологическое обследование, чтобы снизить риск инфицирования.Перед трансплантацией также будут приняты другие меры предосторожности, чтобы снизить риск инфицирования пациента.

Забор костного мозга

Поделиться на PinterestКонцентрация красного костного мозга наиболее высока в костях бедра (подвздошной кости). Врач вводит иглу в кость и извлекает часть костного мозга, который затем хранится и замораживается.

Костный мозг можно получить для исследования путем биопсии костного мозга и аспирации костного мозга.

Забор костного мозга стал относительно рутинной процедурой.Обычно его аспирируют из задних гребней подвздошной кости, когда донор находится под регионарной или общей анестезией. ¹⁷

Его также можно брать из грудины и из верхней большеберцовой кости у детей, поскольку он все еще содержит значительное количество красного костного мозга.

Врач вводит иглу в кость, обычно в бедро, и извлекает часть костного мозга. Затем его хранят и замораживают.

Руководства, установленные Национальной программой доноров костного мозга (NMDP), ограничивают объем удаляемого костного мозга до 15 мл / кг веса донора.Доза 1 × 103 и 2 × 108 мононуклеарных клеток костного мозга на килограмм необходима для приживления трансплантата в аутологичных и аллогенных трансплантатах костного мозга соответственно.

Осложнения, связанные с забором костного мозга, возникают редко. Они связаны с проблемами, связанными с анестезией, инфекцией и кровотечением.

Еще один способ оценки функции костного мозга — это введение определенных препаратов, которые стимулируют выброс стволовых клеток из костного мозга в циркулирующую кровь. Затем берут образец крови и выделяют стволовые клетки для исследования под микроскопом.У новорожденных стволовые клетки могут быть извлечены из пуповины.

Как пересаживают костный мозг?

Перед трансплантацией могут быть назначены химиотерапия, лучевая терапия или и то, и другое. Это можно сделать двумя способами:

• Абляционное (миелоаблативное) лечение: высокие дозы химиотерапии, лучевой терапии или того и другого используются для уничтожения любых раковых клеток. Это также убивает весь оставшийся здоровый костный мозг и позволяет новым стволовым клеткам расти в костном мозге.
• Лечение пониженной интенсивности или мини-трансплантация: пациенты получают более низкие дозы химиотерапии и облучения перед трансплантацией.Это позволяет сделать пересадку пожилым пациентам и людям с другими проблемами со здоровьем.

Трансплантация стволовых клеток обычно проводится после завершения химиотерапии и облучения.

Вливание костного мозга или периферической крови — это относительно простой процесс, который проводится у постели больного. Продукт костного мозга вводится через центральную вену через капельницу в течение нескольких часов. Аутологичные продукты почти всегда подвергаются криоконсервации; их размораживают у постели больного и быстро настаивают в течение нескольких минут. ¹⁷

После попадания в кровоток гемопоэтические стволовые клетки попадают в костный мозг. Там они начинают производить новые лейкоциты, эритроциты и тромбоциты в процессе, известном как приживление. Приживление обычно происходит через 2–4 недели после трансплантации. ⁴

В большинстве случаев наблюдается минимальная токсичность. Инфузии костного мозга, несовместимые с АВО, иногда могут вызывать гемолитические реакции. Диметилсульфоксид (ДМСО), который используется для криоконсервации стволовых клеток, может вызывать покраснение лица, ощущение першения в горле и сильный привкус во рту (вкус чеснока).В редких случаях ДМСО может вызвать брадикардию, боль в животе, энцефалопатию или судороги, а также почечную недостаточность.

Чтобы избежать риска энцефалопатии, которая возникает при дозах ДМСО более 2 г / кг / день, инфузии стволовых клеток, превышающие 500 мл, вводятся в течение 2 дней, а скорость инфузии ограничивается до 20 мл / мин.

Врачи регулярно проверяют анализы крови. Полное восстановление иммунной функции может занять несколько месяцев для реципиентов аутологичных трансплантатов и от 1 до 2 лет для пациентов, получающих аллогенные или сингенные трансплантаты.

Анализы крови подтвердят, что производятся новые клетки крови и что рак не вернулся. Аспирация костного мозга также может помочь врачам определить, насколько хорошо работает новый костный мозг. ⁴

Риски

Осложнения, связанные с ТГСК, включают как ранние, так и поздние эффекты. ¹⁷

Проблемы с ранним началом включают:

• мукозит
• геморрагический цистит
• длительная тяжелая панцитопения
• инфекция
• GVHD (болезнь трансплантат против хозяина)
• недостаточность трансплантата
• легочные осложнения

900-13 гепатит окклюзионное заболевание

• тромботическая микроангиопатия

Проблемы с поздним началом включают:

• хроническая РТПХ
• глазные эффекты
• эндокринные эффекты
• легочные эффекты
• скелетно-мышечные эффекты
• неврологические эффекты
• иммунные эффекты14
• инфекционные заболевания

.

Каковы риски донорства костного мозга? Plus Recovery Timeline

Трансплантат костного мозга — это тип трансплантата стволовых клеток, при котором стволовые клетки собираются (собираются) из костного мозга. После удаления от донора они пересаживаются реципиенту.

Процедура проходит в стационаре или амбулатории.

Ваш врач может использовать общую анестезию, поэтому во время операции вы будете спать и не почувствуете боли. В качестве альтернативы они могут использовать региональную анестезию.Вы проснетесь, но ничего не почувствуете.

Затем хирург вставляет иглы в тазобедренную кость, чтобы извлечь костный мозг. Разрезы крошечные. Вам не понадобятся швы.

Эта процедура занимает час или два. Затем ваш мозг будет обработан для получателя. Его можно сохранить и заморозить для дальнейшего использования. Большинство доноров могут отправиться домой в тот же день.

Каждый год в Соединенных Штатах более 10 000 человек узнают, что у них есть такое заболевание, как лейкемия или лимфома, по оценкам клиники Мэйо.Для некоторых пересадка костного мозга может быть единственным вариантом лечения.

Ваше пожертвование может спасти жизнь — и это прекрасное чувство.

Не уверены, что имеете право делать пожертвование? Не беспокоиться. Процесс проверки поможет убедиться, что вы достаточно здоровы и что процедура будет безопасной для вас и получателя.

Любой человек в возрасте от 18 до 60 лет может зарегистрироваться в качестве донора.

Люди от 18 до 44 лет, как правило, производят больше клеток более высокого качества, чем люди старшего возраста.По данным национальной программы донорства костного мозга Be The Match, врачи выбирают доноров в возрастной группе от 18 до 44 лет более чем в 95% случаев.

Есть некоторые условия, которые не позволяют вам стать донором. К ним относятся:

При других условиях ваше право на участие определяется индивидуально. Вы можете сделать пожертвование, если у вас есть:

Вам нужно будет предоставить образец ткани. Это можно сделать, протерев внутреннюю часть щеки. Вы также должны подписать форму согласия.

Помимо костного мозга, вы жертвуете своим временем. Чтобы вас приняли, вам нужно будет сдать дополнительные анализы крови и пройти медицинский осмотр. Общее время, затрачиваемое на процесс пожертвования, составляет от 20 до 30 часов в течение четырех-шести недель, не включая время на дорогу.

Наиболее серьезные риски связаны с анестезией. Общая анестезия обычно безопасна, и большинство людей проходит без проблем. Но некоторые люди плохо реагируют на это, особенно когда имеется серьезное основное заболевание или процедура обширна.Люди, попадающие в эти категории, могут иметь повышенный риск:

• послеоперационной спутанности сознания
• пневмонии
• инсульта
• сердечного приступа

Забор костного мозга обычно не вызывает серьезных проблем.

По данным Be The Match, около 2,4% доноров страдают серьезными осложнениями от анестезии или повреждениями костей, нервов или мышц.

Вы потеряете лишь небольшое количество костного мозга, поэтому это не ослабит вашу иммунную систему.Ваше тело заменит его в течение шести недель.

Некоторые возможные побочные эффекты от общей анестезии:

• боль в горле из-за дыхательной трубки
• легкая тошнота
• рвота

Региональная анестезия может вызвать головную боль и временное падение артериального давления.

Некоторые побочные эффекты донорства костного мозга включают:

• синяк в месте разреза
• болезненность и скованность в месте удаления костного мозга
• болезненность или боль в бедре или спине
• проблемы с ходьбой в течение нескольких дней из-за боли или жесткость

Вы также можете чувствовать усталость в течение нескольких недель.Это должно исчезнуть, когда ваше тело заменит костный мозг.

Нашими словами: Почему мы пожертвовали

Сразу после операции вас переведут в палату восстановления. За вами будут наблюдать несколько часов.

Большинство доноров могут уехать домой в тот же день, но некоторым нужно остаться на ночь.

Время восстановления варьируется от человека к человеку. Возможно, вы сможете вернуться к своим обычным занятиям в течение нескольких дней. Также может потребоваться до месяца, чтобы почувствовать себя прежним. Обязательно следуйте инструкциям по выписке из больницы.

Во время выздоровления вот несколько способов облегчить общие побочные эффекты:

• Головокружение. Медленно поднимайтесь из положения лежа или сидя. Успокойтесь на время.
• Нарушения сна. Ешьте легкие блюда меньшего размера. Отдыхайте и ложитесь спать пораньше, пока не почувствуете себя полностью выздоровевшим.
• Отек в месте операции. Избегайте подъемов тяжестей и физических нагрузок в течение 7–10 дней.
• Припухлость поясницы. В течение дня периодически используйте пакет со льдом.
• Жесткость. Делайте растяжку или несколько коротких прогулок каждый день, пока не наберете силу и гибкость.
• Усталость. Будьте уверены, что это временно. Больше отдыхайте, пока снова не почувствуете себя самим собой.

Согласно Be The Match, некоторые доноры считают это более болезненным, чем они думали. Но другие находят это менее болезненным, чем они ожидали.

Ваш врач может назначить болеутоляющее, когда вы выпишетесь из больницы.Вы также можете попробовать лекарства, отпускаемые без рецепта. Боли и боли не должны длиться более нескольких недель. Если это так, обратитесь к врачу.

Теоретически вы можете сдавать много раз, так как ваше тело может заменить потерянный костный мозг. Но то, что вы регистрируетесь в качестве донора, не означает, что вы найдете получателя.

Найти несколько потенциальных совпадений бывает редко. По данным Азиатско-американской донорской программы, вероятность одного несвязанного матча составляет от 1 к 100 до 1 к миллиону.

Поскольку подобрать доноров и получателей так сложно, чем больше людей зарегистрируется, тем лучше.Это обязательство, но вы можете передумать даже после регистрации.

Хотите спасти жизнь, сдав костный мозг? Вот как это делается:

Посетите BeTheMatch.org, крупнейший в мире реестр костного мозга. Вы можете создать учетную запись, которая включает краткую историю вашего здоровья и контактную информацию. Это займет около 10 минут.

Вы также можете позвонить им по телефону 800-MARROW2 (800-627-7692). Организация может предоставить подробную информацию о процессе пожертвования и сообщить, что делать дальше.

Стоимость медицинских процедур обычно оплачивается донором или его медицинской страховкой.

Если вам от 18 до 44 лет

Присоединение бесплатно. Вы можете зарегистрироваться онлайн или на мероприятии местного сообщества.

Если вам от 45 до 60 лет

Вы можете зарегистрироваться только онлайн. Вам будет предложено оплатить регистрационный сбор в размере 100 долларов США.

Если забор костного мозга не для вас

Вы можете сдать стволовые клетки с помощью процесса, называемого донорством стволовых клеток периферической крови (PBSC).Не требует хирургического вмешательства. За пять дней до сдачи крови вам сделают инъекции филграстима. Этот препарат увеличивает количество стволовых клеток крови в кровотоке.

В день сдачи крови вы сдадите кровь через иглу в руке. Машина соберет стволовые клетки крови и вернет оставшуюся кровь в другую руку. Эта процедура называется аферезом. Это может занять до восьми часов.

В любом случае ваш получатель и его семья потенциально получат дар жизни.

.

Почему мы не хотим сдавать костный мозг?

Тысячи пациентов ждут пересадки костного мозга в Великобритании. Но что включает в себя донорство костного мозга и почему многие из нас не хотят присоединяться к регистру? Узнай здесь:

Что такое костный мозг?

Костный мозг — это мягкая желеобразная ткань, которая находится в полом центре всех крупных костей. Костный мозг содержит стволовые клетки, которые необходимы для производства крови.

Кому нужна трансплантация костного мозга?

Если у вас есть заболевание или состояние, которое влияет на ваш костный мозг (например, лейкемия), или если вам требуется лечение химиотерапией или лучевой терапией, ваш костный мозг может быть поврежден.Это означает, что вам может потребоваться пересадка костного мозга, чтобы увеличить количество здоровых клеток крови.

Для успешной трансплантации костного мозга «тип ткани» донора и пациента должен очень точно совпадать.

В международной базе данных по костному мозгу 10 миллионов человек. Особо не хватает молодых доноров-мужчин, чернокожих и представителей меньшинств.

«В настоящее время 7000 пациентов в Великобритании и во всем мире ищут подходящего донора костного мозга», — сказал Алекс Фрейзер из Anthony Nolan Trust.

«В Великобритании все еще слишком много пациентов из всех слоев общества, для которых мы не можем найти донора».

Почему вместо этого не может помочь семья пациента?

В идеале костный мозг должен сдавать член семьи, однако только 30 процентов пациентов идентифицируют «совпадение» с кем-то из близких родственников. Подавляющее большинство полагается на совместимых доноров из регистра костного мозга, поэтому чем больше людей будет в нем, тем больше шансов на совпадение.

Как зарегистрироваться?

В Великобритании существует несколько реестров доноров.Однако три основных из них — это Фонд Энтони Нолана, который является независимой благотворительной организацией, а также Британский реестр костного мозга и Валлийский реестр доноров костного мозга. Это часть Национальной службы крови.

При регистрации вы предоставляете образец крови, чтобы можно было определить тип вашей ткани. Это можно сделать через вашего терапевта.

«Присоединяясь к регистру костного мозга Великобритании, вы сделаете необычайно щедрые обязательства и увеличите шансы каждого пациента найти подходящего донора», — сказала г-жа Фрейзер.

Большинство людей, внесенных в реестр, не становятся донорами. Из 370 000 доноров, внесенных в реестр Энтони Нолана, в 2005 году для оказания помощи было привлечено чуть более 500.

Что необходимо для трансплантации костного мозга?

Если ваш тип ткани соответствует пациенту, которому нужен костный мозг, вас могут выбрать для донорства. Вам будет предложено пройти полное медицинское обследование и проконсультироваться по поводу процедуры. Возможно, потребуется возмещение расходов.

Есть два метода пожертвования. Забор костного мозга требует двухдневного пребывания в больнице, и под общим наркозом клетки извлекаются из костей таза стерильной иглой и шприцем. Хирургический разрез не требуется, и стволовые клетки крови восстанавливаются в течение 21 дня.

Донорство стволовых клеток периферической крови стимулирует попадание стволовых клеток из костного мозга в кровоток. За пять дней до забора донору ежедневно вводят фактор роста.Затем клетки можно собрать в одну или две коллекции продолжительностью от четырех до пяти часов каждая. Не требуется ни стационарной госпитализации, ни анестезии.

Больно?

После взятия костного мозга могут появиться синяки и болезненные ощущения в области поясницы и того места, из которого брали костный мозг в течение нескольких недель. Вы также почувствуете усталость, пока костный мозг обновляется. На выздоровление может уйти десять дней.

После донорства стволовых клеток крови могут наблюдаться симптомы гриппа, но они быстро проходят.

Могу ли я выбрать, кто получит мой костный мозг?

Нет. Пожертвование является анонимным. Вы можете обмениваться письмами с человеком, который получил ваш донорский костный мозг через несколько лет после трансплантации, если он этого пожелает.

Кто может делать пожертвования?

Чтобы присоединиться к британскому или валлийскому реестрам костного мозга, вы должны быть постоянным донором крови, но не членом фонда Anthony Nolan Trust. Вы можете присоединиться к реестру в возрасте от 18 до 40 лет и оставаться в нем до 60 лет.

У вас должно быть хорошее общее состояние здоровья, и вы должны весить более 8 стоун.

Кто не может сделать пожертвование?

Вы не можете сдавать кровь, если беременны или имеете ребенка младше 12 месяцев. Есть ряд других исключений, в том числе если у вас когда-либо был рак или высокое кровяное давление.

У Anthony Nolan Trust есть полезный список возможных исключений. Кликните сюда.

Что делать, если я передумаю?

Вам не нужно делать пожертвование, даже если окажется, что вы подходите пациенту.Однако вам следует рассматривать регистр как серьезное долгосрочное обязательство.

Наем, типографию и ведение учета каждого нового добровольца, который присоединяется к их реестру, обходится благотворительным организациям, таким как Anthony Nolan Trust, до 70 фунтов стерлингов.

Где я могу узнать больше?

NHS Direct объясняет здесь донорство костного мозга.

Фонд Энтони Нолана — наиболее успешный регистр костного мозга в Великобритании. Посетите сайт www.anthonynolan.com или позвоните по телефону 020 7284 1234 и спросите их отдел по найму доноров.

.

От мазка из щеки в операционную: каково это на самом деле сдать костный мозг?

Все началось весенним днем ​​около 10 лет назад. Дэвид Кэвелл, тогда студент Университета Тафтса, прогуливался мимо того, что выглядело как кровавая гонка в кампусе. Он увидел друга, остановился, согласился провести ватной палочкой по внутренней стороне щеки и двинулся дальше.

Этот «драйв крови» был движением доноров костного мозга. Возможно, вы видели призывы: «Протри щеку, спаси жизнь». Возможно, вы задавались вопросом, что будет дальше?

Ну, через семь лет после мазка из щеки Кэвеллу позвонили сотрудники отдела регистрации костного мозга «Дар жизни».Они сказали, что он может подойти пациенту с опасным для жизни заболеванием, но им нужен был образец крови, который предоставил бы более подробную информацию о белках в клетках Кэвелла. Кавелл сдал кровь, но он ничего не слышал еще три года.

«Затем, неожиданно для меня, мне позвонили из организации и сказали, что я идеальная пара».

Дэвид Кэвелл все еще не в себе после операции, с нетерпением ждет кусочков льда и крекеров. (Предоставлено)

Это означает, что 10 маркеров на клетках Кэвелла такие же, как 10 маркеров на маркерах пациента где-то с лейкемией, несколькими другими типами рака или заболеванием крови.

Но для кого? Кавелл, которому сейчас 30 лет, работает юристом в бостонской юридической фирме, но не знает. Он не получит никакой информации о человеке, которому необходимо заменить свои собственные стволовые клетки клетками из костного мозга Кавелла, в течение одного года после обмена. И тогда только при желании получателя.

«Не знаю, это странно», — говорит Кавелл своему коллеге Дрю Гудвину, записывая аудиодневник своего донорского опыта, наполненный волнением, тревогой, болью и восторгом. «Мне действительно интересно, будет ли у нас что-то вроде общего предка.Я имею в виду, чтобы мы могли точно соответствовать этому? »

Получатель, скорее всего, еврей и кто-то, кто, как и Кавелл, имел предки в Восточной Европе. Теперь он или она может быть где угодно в мире. Они, вероятно, не связаны между собой, если только вы не сложите вместе много кратных «великого».

«Так что вы думаете о парне, которому вы помогаете?» — спрашивает его коллега Кавелла на записи. «Я имею в виду, вы не встречались с ним, но в значительной степени спасаете чью-то жизнь. Вы думаете об этом?»

«Я, ну не совсем.Думаю, только в том смысле, что вот почему я не чувствовал, что могу сказать «нет», — заключает он со откровенным смехом.

Кавелл нервничает. Он никогда не был в больнице на ночь и никогда не проходил общую анестезию. которые врачи рекомендуют в его случае.

День урожая

Кэвелл и его невеста Кейт Дризос вылетают в Вашингтон, округ Колумбия, после того, как им сказали, что бостонские больницы, которые проводят процедуру, не могут помочь ему в кратчайшие сроки.

В В номере отеля Дризос читает одно из сообщений, которые она просила от друга Кавелла на случай, если ему понадобится поддержка в ночь перед тем, как врачи «извлекут» — медицинский термин — костный мозг из бедер Кавелла.

«Привет, Дэйви, — пишет один из старейших друзей Кавелла, — ты не только сделал что-то невероятно смелое и щедрое для другого человека, но, если тебе повезло, ты также прислал часть своего потрясающего остроумия, напора и способности цитировать». почти любой фильм в истории «.

Кавелл тронут. «Это странно», — говорит Кавелл Дризосу в аудиодневнике. «Вы не просто отводите своих друзей в сторону каждую неделю и говорите:« Ты отличный человек ». Это было бы действительно странно, но было действительно невероятно слышать, как люди говорят хорошие вещи и подбадривают меня.

Рано утром следующего дня Кавелл переодевается в универсальный медицинский халат с маленькими бирюзовыми флажками и подходящими носками. Он забирается на каталку в Медицинском центре Джорджтаунского университета, и к нему приближается ужасная медсестра с иглами. «Я собираюсь посмотреть на тебя», — говорит Кавелл своему жениху.

Чтобы отвлечь его, Дризос просит его перечислить 10 его самых любимых фильмов всех времен.

«Я думаю, это может занять у тебя время», — Дризос говорит смеясь.

Тактика работает.»Чайнатаун» или «Север через северо-запад» номер один? Он не может решить.

Входит доктор Корина Гонсалес, один из двух онкологов, которые будут проводить процедуру. Один из них извлечет костный мозг из левого бедра Кавелла, другой — из его правого, чтобы уравновесить боль и сократить время, необходимое для восстановления. Он будет в операционной от 40 минут до часа.

Во время операции врачи закачивают две единицы крови, которые Кавелл дал за несколько дней до операции, обратно в его тело, чтобы восстановить кровь, потерянную во время процедуры.

Три часа спустя доктор Гонсалес сообщает Кавеллу, что его количество стволовых клеток «очень хорошее».

«Я всегда думал, что это одна из моих лучших черт», — шутит Кавелл над аудиодневником.

Доктор Гонсалес объясняет, что, поскольку счет Кавелл был настолько хорош, ей не пришлось принимать столько, сколько она ожидала. . В целом, доктор Гонсалес извлек чуть больше 10 унций костного мозга, что обычно означало бы от 40 до 60 крошечных дыр в бедрах Кавелла.

«Так что, сейчас курьер мчится с частью меня в аэропорт. ? »- спрашивает Кавелл.«Может быть, получить полностью оплачиваемый отпуск в Европе или Южной Америке, или где бы то ни было, этот парень или эта женщина?»

Да, сказали Кавеллу.

«Ну, это звучит хорошо, потому что остальная часть меня чувствует, как будто ты ударил меня кулаком в поясницу», — говорит он с тяжелым вздохом.

Большинство доноров костного мозга покидают больницу в тот же день, но Кавелл проводит ночь, а затем часть следующего дня.

«Сейчас 10:30 пятницы, на следующий день после операции», — записывает Кэвелл. «Я подумал, что, может быть, сейчас выберусь, но, к сожалению, я просто не очень хорошо себя чувствую.»

Его тошнит, кружится голова и возникают проблемы со стоянием. Позднее в тот же день Кавелл покидает больницу в инвалидном кресле. Он должен избегать любых нагрузок на бедра, которые могут привести к образованию линий перелома между маленькими отверстиями.

The Good News

Кавелл проводит две ночи в отеле, потому что он не чувствует себя достаточно хорошо, чтобы лететь обратно в Бостон. В целом он не работает восемь дней. По его словам, некоторые из продолжающихся слабостей и тошноты были реакцией на обезболивающие, которые он пожалел, что остановился раньше, чем он это сделал.

Затем, через месяц после операции, когда Кавелл сидит за своим столом на работе, ему звонят. Его стволовые клетки живы и здоровы где-то в теле мужчины или женщины. Нет никаких признаков отторжения или возвращения первоначальной болезни его реципиента.

[боковая панель]

7 интересных фактов о донорстве костного мозга
От доктора Джозефа Антина, руководителя отдела трансплантации стволовых клеток в онкологическом институте Даны Фарбер

• Половина всех трансплантатов костного мозга являются аутологичными, то есть костный мозг поступает из сам пациент.
• Тридцать процентов пациентов, которым требуется трансплантация костного мозга, имеют в семье донора.
• Во всем мире зарегистрировано около 22 миллионов доноров костного мозга. Они «стареют» в 60 лет. Многие регистры не принимают на работу доноров старше 45 лет.
• Около 93 процентов кавказцев имеют донора в регистрах. Для латиноамериканцев это 72 процента, для азиатов — 73 процента, а для афроамериканцев — 66 процентов.
• В последние несколько лет врачи добились большего успеха с членами семьи, которые являются гаплоидентичными, или половинными совпадениями, когда пять из 10 маркеров клеток совпадают.Учитывая все эти возможности, шанс найти вариант трансплантации составляет 95 процентов во всем мире.
• Антин принимает пациентов, у которых нет рака или болезней, через 25-30 лет после трансплантации костного мозга.
• Стволовые клетки образуются в костном мозге, но могут быть получены при донорстве крови. Пациентам, которые делают выбор или которых просят сдать кровь таким образом, дается лекарство под названием нейпоген, которое вызывает выброс клеток из костного мозга в кровь.

[/ sidebar]

«Я как бы потерял дар речи, — неуверенно говорит Кавелл.«Я начал немного нервничать, потому что ничего не слышал, и мне кажется, что с моих плеч сняли огромную тяжесть».

Для Кавелла радость от звонка перевесила любую боль или проблемы, вызванные процедурой.

Реакция Кавелла типична, говорит доктор Джозеф Антин, руководитель отдела трансплантации стволовых клеток в Институте рака Даны Фарбер.

«Когда мы опрашиваем людей, они всегда положительны», — говорит Антин. «Боль всегда считается минимальным неудобством по сравнению с тем приятным чувством, которое они получали от сдачи крови.«

, что, по словам Антина, подкрепляется показателями успешности. Диапазон составляет от 20 до 95 процентов, в зависимости от возраста, заболевания и степени его развития.

Вопреки распространенному мнению, трансплантация костного мозга больше не является последний вариант лечения.

«По мере того, как мы становимся все лучше и лучше в этом, теперь он является основным для лечения ряда различных заболеваний, потому что он излечивает», — говорит Антин. «Принимая во внимание, что многие методы лечения, которые мы проводим, будучи эффективным для временного контроля над болезнью, не лечат ее.«

Кавелл не будет знать, так ли обстоит дело с его получателем, по крайней мере, в течение года, но хочет отпраздновать это сейчас. Что уместно, должен ли он выпить шампанского? и их семья впервые за долгое время получила хорошие новости, они настолько важны и трогают меня, — медленно говорит Кавелл.

С помощью реестра Кавелл отправляет письмо получателю. Оно отредактировано, чтобы удалить любая идентифицирующая информация.Он надеется на ответ.

Он все еще чувствует боль в спине, когда дотрагивается до пальцев ног. Он мог вздрогнуть и улыбнуться. Это приятное напоминание о приключении, которое началось с ватной палочкой 10 лет назад.

Исправление: В более ранней версии боковой панели этого поста использовались неверные данные о вероятности того, что разные расы и этнические группы найдут донора в реестре. Мы сожалеем об ошибке.

.