Есть ли витамин д в омега 3: Чем отличается рыбий жир от Омега 3: преимущества и недостатки каждого

Содержание

Содержит ли рыбий жир витамин Д?

Когда заходит речь о витамине Д, я рассказываю историю о том, как в детстве перед выходом в детский сад, а потом в школу мои родители в коридоре выдавали мне ложку рыбьего жира… и эта мука продолжалась всю зиму. Правда, чтобы пилюля была не «слишком горька», мне сразу же предлагалась корочка хлеба, посыпанная солью. И тут самое главное было не дышать, пока не почувствуешь соленый вкус).

А тут моя старая приятельница задала мне вопрос, а содержит ли рыбий жир витамин Д, и если да, то как рассчитать дозу рыбьего жира по витамину Д.  Я тогда посмеялась, явно же содержит, т.к. в то время никто об «Омегах» и не думал, и рыбий жир давался с целью как раз восполнить витамин Д. В дальнейшем все-таки озадачилась этим вопросом, и вот что получилось.

Оказывается, в Советском Союзе витамин Д был обязательным для дачи детям в детских садах в осенний -зимний период до 1970 -х годов. Правда отменили его в связи с нарушением производства.

Далее, я попыталась найти официальные данные по содержанию витамина Д в рыбьем жире. И была очень удивлена, когда в оценке состава различных продуктов на сайте института питания не обнаружила в составе витамин Д ни в рыбе (все сорта рыбы пересмотрела), ни в рыбьем жире. Т.е. он наверно содержится, но в незначительных количествах. В основном витамины представлены витаминами А,Е.

Далее, в статьях обнаружила интересный факт, что в Финляндии, несмотря на то, что диета финнов действительно богата холекальциферолом (вит. Д) — в ней присутствуют в больших количествах жирная рыба (в том числе, сельдь и лосось), печень трески, существует культура приема витамина Д. Его принимают все от мала до велика в соответствующей дозировке в профилактических целях.

Таким образом пришлось сделать вывод, что употребление рыбьего жира не заменяет прием витамина Д. Если в так популярных сейчас БАДах, в составе не указано, что содержание витамина Д не менее 500 МЕ в 1 дозе (мер. ложка, капсула), значит там следы витамина и необходимо дополнительно получать препараты витамина Д, в дозе, необходимой конкретному человеку конкретного возраста для конкретных целей. А рассчитать ее Вам поможет ваш педиатр/терапевт.


Ответы на вопросы — D vitamīns

На странице www.dvitamins.lv вы получите ответы на самые популярные вопросы о витамине D. 

  • +

    Ребенку 3 года, пьем рыбий жир. Следует ли нам дополнительно принимать витамин D?

    Пожалуйста, обратите внимание на состав рыбьего жира. В продаже имеются продукты с названием «Рыбий жир» и «Омега 3» с совершенно различными составами. Если в составе продукта содержится необходимое количество витамина D, то дополнительно принимать его не требуется.

  • +

    Нужны ли грудному младенцу еще какие-нибудь витамины?

    Грудному младенцу дополнительно требуется только витамин D, за исключением случаев, когда врач по медицинским показаниям назначил другие витамины.

  • +

    Что делать, если вчера забыли принять витамин D?

    В отличие от многих других препаратов, которые нельзя принимать в двойной дозе, витамин D одинаково эффективен независимо от того, принимать его каждый день или реже, соответственно увеличив дозу. Если речь не идет об очень больших дозах, то вполне допустимо на следующий день принять двойную дозу. При применении витамина D в течение продолжительного времени график его приема следует согласовать с врачом.

  • +

    Если младенец питается материнским молоком, надо ли ему давать витамин D?

    Да, надо. Несмотря на то, что материнское молоко является самым лучшим питанием для младенца, витамина D в молоке матери недостаточно для ребенка. Кроме того, нередко у самой матери уровень витамина D понижен.

  • +

    Следует ли витамин D принимать и летом?

    Да, всем грудным младенцам и летом надо принимать витамин D, так как малолетние дети не должны находиться под прямыми солнечными лучами. Детям постарше, взрослым и пожилым людям, которые мало и редко находятся на солнце, большую часть времени проводят в помещении или постоянно пользуются солнцезащитными средствами, рекомендуется следить за уровнем витамина D и принимать его также и летом.

  • +

    Образуется ли в коже витамин D, если загораешь в солярии?

    Нет, во время загара в солярии витамин D в коже не образуется, поскольку применяемые в соляриях лампы излучают УФ (ультрафиолетовые) волны другой длины, которая не обеспечивает синтез витамина D в коже.

  • +

    Являются ли капли NATEO D химически синтезированным продуктом?

    Нет. Капли NATEO D (а также капли NATEO D FORTE и капсулы NATEO D) являются продуктами натурального происхождения: и витамин D, и содержащееся в составе продукта масло изготовлены из 100 % натурального сырья. Витамин D извлекается из ланолина, содержащегося в овечьей шерсти, который подвергается УФ-облучению и особой очистке.

  • +

    Почему следует выбирать именно капли NATEO D?

    Потому что капли NATEO D предназначены специально для детей: содержат только натуральные вещества, подвергшиеся специальной очистке; удобно дозируются пипеткой – необходимую дозу легко отмерить соответствующим количеством капель; имеют нейтральный вкус.

  • +

    Надо ли дополнительно принимать витамин D, если ребенок питается молочной смесью?

    Просим внимательно ознакомиться с составом смеси и рассчитать количество съедаемой малышом пищи в течение дня. Если в ежедневной порции смеси количество витамина D составляет не менее 400 МЕ, то больше витамина не требуется. Однако следует помнить, что с возрастом малыш будет получать и другую пищу, следовательно, количество молочной смеси уменьшится и тогда витамин D надо будет принимать дополнительно.

  • +

    Что лучше принимать взрослому – капсулы витамина D, таблетки или капли?

    Это дело вкуса и удобства каждого из нас. Важно, чтобы принимаемый витамин D был растворен в масле, так как масло обеспечивает всасывание витамина D. Удобной и экономически выгодной формой являются капли NATEO D FORTE – их можно точно дозировать в зависимости от индивидуальных потребностей. В свою очередь, капсулы NATEO D принимать проще и комфортнее, поскольку упаковку можно носить с собой. Каждый может сравнить и выбрать наиболее подходящий для него продукт.

  • +

    Можно ли витамин D принимать во время еды?

    Да, витамин D растворяется в жире и его рекомендуется принимать вместе с пищей, желательно наиболее сытной, так как сытная пища способствует полному всасыванию витамина D.

  • +

    Можно ли одни капли витамина D заменить другими?

    Да, это возможно, однако определяющим является не количество капель, а количество витамина D в одной капле. Всегда обращайте внимание на то, сколько международных единиц (МЕ) витамина D содержится в одной капле. К примеру, 1 капля NATEO D содержит 200 МЕ, а рекомендуемая доза для младенцев составляет 2 капли, или 400 МЕ. Всегда спрашивайте у своего лечащего врача, какую дозу следует принимать вам или вашему ребенку!

  • +

    Существует ли возможность передозировки витамина D?

    Не стоит волноваться относительно излишне принятого количества витамина D3, или холекальциферола, так как Европейское агентство по безопасности продуктов питания (EFSA) определило, что не вызывающий побочных эффектов (так называемый NOAEL – “no adverse effect level”) уровень принимаемого витамина D составляет 10 000 МЕ в день. Кроме того, имеющийся в продаже безрецептурный витамин D3, или холекальциферол, является неактивной формой, которая активизируется в печени и почках, и защитные механизмы организма предотвращают образование излишнего количества активной формы витамина. Людям с почечными заболеваниями доступны активные формы витамина D – рецептурные лекарства. При применении таких препаратов следует быть осторожным, точно соблюдая назначенную врачом дозу, так как передозировка может вызвать нежелательные для здоровья последствия.

  • +

    Одного не понимаю: в моем детстве ничего подобного не давали и все живы и здоровы, а теперь витамин D обязателен, иначе конец света наступит.

    Витамин D – это не дань моде. Результаты 20-летних клинических исследований однозначно свидетельствуют, что значение витамина D в организме человека намного больше, чем изначально считалось. На нашей домашней странице в разделе «О витамине D» (http://dvitamins.lv/par-d-vitaminu/kam-d-vitamins-nepieciesams) об этом рассказано подробнее.

  • в Роспотребнадзоре рассказали, как правильно принимать БАДы (и в каких случаях они могут быть опасны)

    В Роспотребнадзоре Краснодарского края дали потробные рекомендации, как правильно принимать витаминные и минеральные добавки к пище, а также рассказали, в каких случаях они могут быть опасны для здоровья.

    По данным ведомства, использование поливитаминов жителями России в последнее время снизилось, а использование витамина Д и БАД с полиненасыщенными жирными кислотами омега-3 значительно увеличилось.

    Среди наиболее популярных биологически активных добавок — пробиотики, полиненасыщенные жирные кислоты омега-3, мультивитамины, витамин С, куркума, кальций и магний.

    Как правильно принимать эти добавки (с едой или без, утром или вечером, до или после тренировки (если вы занимаетесь спортом), чтобы не навредить своему организму, рассказывают специалисты.

    • Мультивитамины содержат в своем составе как водо- так и жирорастворимые витамины, а иногда также и минеральные вещества. Их рекомендуется принимать по полдозы утром, во время завтрака, а вторую половину ежедневной нормы – во время основного приема пищи (во время обеда или ужина). Принимать мультивитаминные биологически активные добавки вместе с пищей в целом безопаснее. Например, витамины группы В и витамин С при приеме натощак могут вызвать болезненные ощущения в желудке или тошноту. Жирорастворимые витамины не принесут пользы, если их употреблять без небольшого количества жира, например, с яйцом, или растительным маслом. При этом следует избегать чрезмерного использования жира, поскольку это препятствует всасыванию из желудочно-кишечного тракта водорастворимых витаминов.
    • Если вы используете отдельные витамины или минеральные вещества, следует обратить внимание не только на время их приема, но и на комбинацию с другими биологически активными добавками. Так, например, жирорастворимый витамин К2 предпочтительно принимать с пищей, содержащей некоторое количество жира, днем или вечером. Кальций можно принимать в течение дня, а магний лучше всего принимать на ночь и не совмещать его прием с приемом пищи. Среднему здоровому человеку требуется в сутки порядка 200 мкг витамина К2, но при одновременном приеме высоких доз витамина Д это количество может быть выше. Людям, применяющим антагонисты витамина К (лекарственные средства, снижающие свертываемость крови), не рекомендуется использовать биологически активные добавки к пище с витамином К2, поэтому предварительно, перед использованием любых биологически активных добавок, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.
    • Цинк не следует принимать совместно с кальцием и (или) железом, поскольку они могут мешать усвоению цинка организмом.
      Также следует избегать употребления кальция или витамина Е с железом, так как они препятствуют усвоению железа.
    • Железо также лучше всего принимать натощак, либо утром, либо днем.
    • Магний, который является одним из важнейших минеральных веществ для нашего организма, лучше всего принимать вечером, и его прием не зависит от приема пищи. При этом магний и кальций (если вы принимаете кальций) лучше принимать одновременно.
    • При регулярных занятиях спортом стоит рассмотреть возможность употребления кальция и магния в соотношении 1:2 соответственно во время еды перед тренировкой. Хотя идеальное соотношение магния к кальцию считается 1:1, большинство людей получают из своего рациона гораздо больше кальция, чем магния.
    • Витамин B12 довольно плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта, поэтому для оптимизации всасывания лучше всего принимать его натощак. Также витамин B12 может взаимодействовать с различными препаратами, в том числе лекарствами от потери костной массы, рака, подагры, высокого кровяного давления и гиперсекреции желудка, такими как блокаторы h3 рецепторов и ингибиторы протонной помпы, поэтому перед началом его использования необходимо проконсультироваться с врачом.
    • Неперевариваемые пищевые волокна – клетчатка — могут препятствовать усвоению жиров организмом, поэтому большинство таких биологически активных добавок лучше всего принимать отдельно от любых биологически активных добавок с полиненасыщенными жирными кислотами. Следует помнить, что такие пищевые добавки замедляют движение пищи через желудок и кишечник, поэтому их лучше всего принимать не менее чем за три или четыре часа до тренировки или соревнования, либо ближе к концу дня. Псиллиум лучше всего принимать через два часа после еды, запивая полным стаканом воды. Что касается биологически активных добавок с ПНЖК омега-3, они могут вызвать расстройство желудка, если принимать их непосредственно перед тренировкой, поэтому лучше перенести их прием на время завтрака, вместе с мультивитаминами.
    • Также имейте в виду, что добавки с маслом криля противопоказаны людям с аллергией на моллюсков.
    • Не следует принимать биологически активные добавки к пище с ПНЖК омега-3 при нарушении свертываемости крови или приеме антикоагулянтов.
    • Биологически активные добавки, содержащие бромелайн, папаин при приеме с пищей могут улучшить пищеварение. Хотя достоверные сведения об эффективности бромелайна для снижения болей в мышцах после тренировок в настоящий момент отсутствуют, однако если вы принимаете бромелайн в этих целях, то используйте его натощак после тренировки, утром или днем.
    • Пробиотики помогают поддержать и восстанавливать нормофлору кишечника, поставляя в наш организм полезные бактерии. Их лучше всего принимать натощак, за два-три часа до первого приема пищи или после последнего приема пищи. Также для повышения эффективности пробиотических добавок имеет смысл сократить потребление обработанных продуктов и сахара.
    • Как правило, антиоксидантные биологически активные добавки, такие как ресвератрол, астаксантин, витамин Е, убихинол, являются жирорастворимыми и их лучше всего принимать с жирной пищей.
    • Убихинол оптимально принимать, разделив суточную норму на 2 приема, во время основных приемов пищи с блюдами, содержащими жиры.
    • Витамин Е и астаксантин можно принимать один раз в день с жирной едой, чтобы увеличить их всасывание.
    • Биологически активные добавки, содержащие ресвератрол, можно принимать натощак.
    • Прием антиоксидантных биологически активных добавок спортсменами или людьми, регулярно занимающимися спортом, непосредственно перед тренировкой имеет любопытный эффект снижения чувствительности к инсулину. Это также препятствует способности организма защищать себя от окислительного повреждения. По этой причине антиоксидантные биологически активные добавки следует принимать перед едой и только в случае действительно сложных соревнований (тренировок). Во всех остальных случаях эти биологически активные добавки следует принимать как можно позже после тренировки.
    • Как правило, чем разнообразнее и полноценнее ваше питание, тем меньше биологически активных добавок вам понадобится. Рациональное питание является лучшим способом обеспечить организм всеми необходимыми организму питательными веществами.
    • Вегетарианцы и веганы возможно являются одними из немногих, кому действительно нужно употреблять определенные биологически активные добавки, так как многие важные питательные вещества содержатся только в продуктах животного происхождения.
    • Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3, витамин В12 – вот самые первые приходящие в голову примеры нутриентов, которые недополучают люди, придерживающиеся вегетарианского или веганского типа питания. А ведь недостаток любых питательных веществ, витаминов, минералов может нанести значительный ущерб здоровью.
    • Также биологически активные добавки могут быть весьма полезны при определенных дефицитах макро- и микронутриентов в вашем питании. Просто нужно иметь в виду, что чем больше добавок принимается, тем сложнее становится сделать это правильно и с максимальной пользой для здоровья.

    Профилактика ФП витамином Д и омега-3: есть ли смысл?


    Актуальность

    Фибрилляция предсердий (ФП) – это самое распространенное устойчивое нарушение ритма сердца в клинической практике. Ожидается, что в связи со старением населения в ближайшие десятилетия распространенность ФП увеличится.

    В связи с чем все больше обсуждаются различные методики профилактики ФП. В наблюдательных работах было продемонстрировано, что прием витамина Д и омега-3 жирных кислот может сопровождаться снижением риска развития ФП.

    В связи с чем целью обсуждающегося исследования была оценка эффективности витамина Д и омега-3 жирных кислот в первичной профилактики ФП у больных без сердечно-сосудистых заболеваний в рандомизированном исследовании.


    Методы

    Исследование выполнялось в США и имело факторный дизайн 2х2. Его участниками были мужчины и женщины 50 лет и старше, не имеющие сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

    Пациенты рандомизировались в группы приема омега-3 жирных кислот и витамина Д, омега-3 жирных кислот и плацебо, витамина Д и плацебо, а также двойного плацебо.

    Первичной конечной точкой в исследовании было развитие документально подтвержденной ФП.


    Результаты

    В исследование было включено 25119 пациентов, средний возраст которых составил 67 лет, а 51% из них были женщинами.

    За период наблюдения, продолжительность которого составила 5.3 года наступление первичной конечной точки было зарегистрировано у 900 участников (3.6%).

    Частота развития ФП в группах омега-з жирных кислот и плацебо составила 3.7 и 3.4%, соответственно (p=0.19), а в группах витамина Д и плацебо – 3.7 и 3. 4%, соответственно (p=0.19).


    Заключение

    Таким образом, среди пациентов 50 лет и старше, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний, прием омега-3 жирных кислот и плацебо не приводит к снижению риска развития ФП.


    Источник:

    Albert CM, et al. JAMA. 2021;325(11):1061-1073.

    Омега-3 BioTela детская витамин Е-витамин Д-малина 120капсул

    Омега-3 это собирательное название 11 полиненасыщенных жирных кислот, которые необходимы каждому человеку для крепкого здоровья и хорошего самочувствия — от рождения до старости. Получить их мы можем только с пищей, однако наше питание далеко не всегда можно назвать сбалансированным. Особенно дефицит незаменимых веществ опасен для детского организма. Обеспечить полноценное развитие вашим детям поможет Детский комплекс “Омега-3 с витаминами Е и D” от BioTela. Малиновый вкус придется по душе даже самым привередливым.

    Для нашей Омеги мы используем рыбий жир исландской фирмы Lysi, ведущей свою деятельность с 1938 года, произведен он из диких северных морских рыб. В процессе производства происходит многоступенчатая очищение рыбьего жира абсолютно от всех веществ, способных нанести вред организму. Производство отвечает самым высоким требованиям к качеству продукции и имеет сертификаты FSSC 22000, GMP. Более того, каждая выпущенная партия Омега 3 BioTela имеет удостоверение качества сертифицированной лаборатории, об отсутствии тяжелых металлов и других не нужных для здоровья ингредиентов, так же, подтверждено заявленное количество ПНЖК в каждой капсуле.

    В банке 120 капсул, рассчитанных на месячный курс. Идеальное соотношение ЭПК и ДГК, основных и наиболее ценных жирных кислот. Поэтому в суточной дозировке из 4 капсул Ваш ребенок получит не менее 360 мг ЭПК и 240 мг ДГК.

    Состав: рыбий жир, капсула желатиновая (желатин, глицерин, крахмал картофельный, фруктоза), кремния диоксид (носитель), натуральный ароматизатор “малина и травы”, витамин Е (токоферола ацетат), ликопин (или бета-каротин) (краситель), пищевая добавка “Гриндокс” витамин Д3 (холекальциферол).

    Рекомендации по применению: Детям с 3х лет и взрослым по 1-2 капсулы 2 раза в день во время еды (разжевать). Продолжительность приема 1 месяц. При необходимости прием можно повторить в течение года

    Сила в слабости: БАДы не защитят мужчин от COVID-19 | Статьи

    Прием поливитаминов, витамина D, пробиотиков и жирных кислот омега-3 снижает риск заражения коронавирусом в среднем на 10–15%, однако только для женщин, утверждают зарубежные ученые. При этом витамин С, чеснок и цинк не оказывают никакого защитного эффекта на представителей обоих полов, показали результаты их исследования. Российские эксперты подчеркнули, что добавки оказывают защитный эффект за счет общего положительного воздействия на организм и укрепления иммунитета. И скорее всего, это происходит только в случае, если человеку до приема БАДов не хватало конкретных полезных веществ.

    Обратный эффект

    Вопрос, как употребление витаминов и добавок влияет на исход борьбы организма с новым коронавирусом, исследовали ученые из США, Швеции и Великобритании под руководством Кристины Менни из Королевского колледжа Лондона. Они использовали приложение COVID Symptom Study, в котором люди из разных стран могут записывать информацию о том, как они перенесли болезнь. Ученые проанализировали около 400 тыс. анкет с результатами ПЦР-теста на COVID-19, большая часть анализов была отрицательной. Почти половина владельцев этих анкет сообщили, что принимали различные пищевые добавки с начала пандемии.

    Ученые собрали информацию о том, употребляли ли пользователи пробиотики, чеснок, омега-3 жирные кислоты или рыбий жир, поливитамины, витамины D, C и цинк.

    Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

    Регулярный прием цинка, витамина С или чеснока никак не повлиял на риск заболеть, следует из проанализированных данных. А вот употребление поливитаминов снижало риск заражения COVID-19 на 13%, витамина D — на 9%, пробиотиков — на 14%, жирных кислот омега-3 — на 12%. Однако эта корреляция была обнаружена только у женщин. У мужчин ученые в целом практически не нашли связи между приемом добавок и снижением риска заболеть. Очень слабый защитный эффект (авторы не указали процент снижения риска заболевания COVID-19) оказали поливитамины для мужчин моложе 40, омега-3 жирные кислоты — для категории 40–60 лет.

    Затем исследователи проверили полученные результаты, взяв около миллиона анкет с указанным симптомом в виде потери обоняния, так как это один из явных признаков COVID-19. Однако ПЦР-тест люди из этой когорты не делали. В этой группе ученые обнаружили защитный эффект около 5% для омега-3 жирных кислот, поливитаминов, витамина D и в меньшей степени для пробиотиков на представителей обоих полов.

    «Женщины, как правило, обладают более устойчивой иммунной системой, чем мужчины, — пишут авторы статьи. — Вполне вероятно, что добавки могут лучше поддерживать иммунную систему женщин, чем мужчин».

    Здоровая комбинаторика

    Российские эксперты считают, что действие разных добавок и витаминов отличается, поэтому одни из них оказали влияние на риск заражения COVID-19, а другие — нет.

    Чеснок — очень условный иммуномодулятор, если его вообще можно в этом плане рассматривать, — сказал врач-диетолог, иммунолог-аллерголог Марина Аплетаева. — Чтобы пробиотические продукты помогли укрепить иммунитет, их нужно употреблять регулярно и систематически. Профилактический эффект в плане предотвращения заболевания работает за счет установления правильной микрофлоры кишечника, на это нужно несколько месяцев.

    Фото: Depositphotos

    Цинк нужен для поддержания репродуктивной функции организма, указала эксперт. Что касается его иммуномодулирующих функций, он помогает «вытащить» витамин А из печени (как основного депо этого нутриента). А вот витамин А уже непосредственно участвует в защите верхних дыхательных путей, через которые и проникает SARS-CoV-2. Возможно, поэтому поливитамины, куда А зачастую входит, оказались полезны для профилактики заболевания, предположила Марина Аплетаева. Но если проблем с мобилизацией витамина А нет, то дополнительный прием цинка не нужен, отметила она.

    Рыбий жир содержит целый комплекс нутриентов, в том числе витамины D и А, поэтому его действие должно несколько отличаться от чистых омега-3 жирных кислот, отметила эксперт. Последние влияют в основном на уровень холестерина, сказала Марина Аплетаева.

    — Исследование говорит о том, что вера в противовирусные свойства некоторых добавок, таких как цинк, может быть преувеличена. И, конечно, явно не стоит полагаться на целительные свойства чеснока или имбиря. Однако некоторые из пищевых добавок действительно работают, пусть даже их эффект довольно скромный, — отметил завкафедрой технологии переработки зерна, хлебопекарного, макаронного и кондитерского производств Московского государственного университета технологий и управления имени К.Г. Разумовского Игорь Никитин.

    БАДы помогают повысить иммунитет лишь людям с дефицитом принимаемых нутриентов, добавил он. Вероятно, участники исследования не страдали от недостатка цинка и витамина С, предположил эксперт.

    Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Волков

    — Пробиотики, омега-3 и витамин D положительно влияют на организм и способствуют улучшению иммунитета, — подтвердил профессор, консультант БФУ имени Иммануила Канта (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Андрей Продеус. — У переболевших или больных SARS-CoV-2 всегда наблюдается снижение уровня витамина D, поэтому его употребление существенно влияет на формирование иммунной защиты. Что касается витамина С, то он вряд ли спасет от заражения.

    На результатах исследования могли сказаться возраст или наличие вредных привычек у участников, добавил эксперт.

    Женский подход

    Гендерная разница в исследовании не стала сюрпризом для российских экспертов.

    — Женщины в целом более устойчивы к легочным заболеваниям. Кроме того, они более организованны и аккуратны. Если женщина решила начать заботиться о здоровье, она будет делать это систематически, поэтому и эффект заметнее. Мужчины в этом плане менее организованны: они могут забывать принимать витамины или делать это время от времени, — рассказал заведующий кафедрой фармакологии МГУ имени М.В. Ломоносова, профессор Олег Медведев.

    Но анкетирование — не лучший метод для сбора данных, добавил эксперт. Для подтверждения информации надо проводить контролируемые исследования.

    Фото: РИА Новости/Антон Вергун

    Прием добавок всё же оказывает положительное влияние на здоровье в целом, а это способствует более высокой сопротивляемости организма коронавирусу, добавила Марина Аплетаева.

    Все специалисты также отметили важность подбора пищевых добавок и витаминов для конкретного человека, исходя из его индивидуальных потребностей.

    Чем отличается омега-3 от рыбьего жира и что лучше выбрать?

    При упоминании о необходимости принимать полиненасыщенные кислоты (ПНЖК), многие сразу вспоминают про рыбий жир. Но это разные вещи. Необходимо знать о сходствах и различиях между рыбьим жиром и омега-3 жирными кислотами.

    Отличия

    Жирные кислоты представляют целую группу веществ, необходимых организму. Рыбий жир — это продукт, получаемый из морской рыбы. Омега-3 — это группа кислот, входящая в состав разных продуктов. Это означает, что рыбий жир — один из источников ПНЖК. Последние, в виде капсул, являются чистым полезным веществом без дополнительных витаминов и минералов. 

    Но ПНЖК можно добывать и из растительных компонентов. Поэтому препараты омега-3 и рыбий жир не всегда несут одинаковый эффект. 

    Внимание! Рыбий жир может привести к гипервитаминозу А и D. Если же витаминов не хватает, то употребление натурального продукта поможет справиться с дефицитом, а омега-3 — нет.


    ПНЖК не содержат посторонних запахов, рыбий продукт всегда немного неприятно пахнет. Он доступен, стоит гораздо дешевле капсулированных, чистых ПНЖК.

    Применение обоих продуктов

    Назначение у омега-3 и рыбьего жира слегка отличается. Омега-3 необходимы организму в следующих случаях:

    Показания к применению:

    • рахит;
    • патологии зрения;
    • профилактика тромбов, атеросклероза;
    • при плохом состоянии волос и ногтей;
    • для укрепления иммунитета.

    Природное вещество назначают при дефиците ПНЖК, при недостатке витамина Д, полезных веществ. Также оно позволит уменьшить болевые ощущения во время менструации, снижает показатели глюкозы в крови, снимает воспалительные процессы в организме, нормализует показатели давления. 

    Противопоказания

    Полиненасыщенные жирные кислоты не следует употреблять при следующих патологиях:

    • холецистит в стадии обострения;
    • камни в желчном пузыре;
    • повышенная чувствительность к препарату;
    • гемморагия.

    У природного вещества также есть противопоказания. К таким состояниям относятся:

    • гемофилия;
    • гемморагия;
    • переизбыток витамина А и D;
    • поражения почек;
    • туберкулез;
    • отсутствие движения у пациента.

    Что лучше? 

    Перед приемом препарата необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который подскажет, что лучше для конкретного пациента — чистое вещество или дополненное витаминами.

    Чтобы принять правильное решение, нужно оценить состояние пациента со всех сторон. Если, помимо дефицита ПНЖК, в организме наблюдается общий авитаминоз, то натуральный источник в капсулах предпочтительней. Если у человека аллергия на рыбу, то лучше употреблять омега-3 кислоты, синтезированные из растений.


    Внимание! Немаловажный фактор — качество. При выборе следует ориентировать на норвежского производителя, поскольку там самая чистая рыба.

    Еще один фактор — срок годности. Чистый препарат в капсулах портится быстрее, чем натуральный продукт в жидком виде.

    Беременным лучше не принимать кислоты в любом виде. Назначать конкретный препарат должен только врач, наблюдающий беременность.

    Есть ли витамин D в омега-3?

    Добавки омега-3 рекламируются за их положительное влияние на многочисленные состояния здоровья. Вы можете найти комбинированные добавки как омега-3, так и витамина D; однако омега-3 не содержит витамина D. Нутриенты могут иметь общую полезную роль в здоровье костей — истинная характеристика витамина D и возможная характеристика жирных кислот омега-3.

    О жирных кислотах омега-3

    Омега-3 жирные кислоты — это незаменимые полиненасыщенные жиры, полученные из таких пищевых продуктов, как жирная рыба и орехи, и содержащиеся в форме добавок в виде рыбьего жира.Два типа жирных кислот омега-3 в жирной рыбе — это EPA и DHA.

    Считается, что омега-3 уменьшают воспаление в организме, оказывая благотворное влияние на сердце и другие части тела. Исследования только подтвердили влияние омега-3 на снижение уровня триглицеридов и его положительную роль в здоровье сердца. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить его роль в других состояниях здоровья.

    Витамин D

    Витамины в кокосовом масле

    Витамин D считается питательным веществом и гормоном, потому что вы можете получить его из продуктов питания, но также вырабатываете его в организме при воздействии солнечных лучей на кожу.Источники витамина D включают яичный желток, печень, обогащенные злаки и молоко, а также пищевые добавки.

    Витамин D играет положительную роль в здоровье костей и, возможно, в иммунной функции, сердечных заболеваниях и в снижении пролиферации раковых клеток. Масло печени трески, добавка, богатая омега-3 жирными кислотами, также содержит полезный витамин D. Столовая ложка масла содержит 1360 международных единиц витамина D, что чуть более чем в два раза превышает суточную норму потребления.

    Bone Health

    Основная роль витамина D в организме — обеспечение нормального усвоения кальция.Нормальное усвоение кальция необходимо для плотности и прочности костей. Недостаток витамина D может привести к ослаблению костей и повышению вероятности их переломов — состояние, называемое остеопорозом.

    Недостаток витамина D также может стать причиной размягчения и деформации костей — болезненного состояния, называемого рахитом у детей и остеомаляцией у взрослых. Роль омега-3 в здоровье костей невелика и требует дополнительных исследований. Однако исследование 1998 года, опубликованное в журнале «Aging», показало, что плотность костной ткани увеличивается при приеме только EPA или с кальцием.MedlinePlus считает, что рыбий жир может быть эффективным при остеопорозе.

    Рекомендации

    Инъекции B12 Побочные эффекты

    Добавки омега-3 жирных кислот иногда вызывают желудочно-кишечные симптомы, такие как отрыжка, рыбное послевкусие, несварение желудка и изжога. Чтобы свести к минимуму эти симптомы, храните добавки в холодильнике и принимайте их во время еды. Добавки витамина D часто рекомендуются людям, которые ограничены на солнце и более подвержены риску дефицита, включая людей с ожирением и более темной кожей.

    Избыток витамина D может вызвать токсичность и связан с высоким потреблением добавок, хотя Гарвардская школа общественного здравоохранения считает эти утверждения завышенными. Институт медицины рекомендует большинству взрослых ежедневно получать 600 международных единиц витамина D. Омега-3 и витамин D иногда комбинируются и предлагаются в одной добавке. Прежде чем начать принимать эти добавки, обсудите безопасные уровни дозировки со своим врачом.

    Рыбий жир по сравнению с жиром печени трески: витамин D — причина вернуться в будущее

    В редакцию: Oh2 отмечает в своей статье, что добавки с рыбьим жиром приобрели популярность в последние годы из-за многих преимуществ для здоровья длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега-3 (ДЦПНЖК). В статье доктора О представлен тщательный обзор литературы по этой теме и рекомендации по добавлению рыбьего жира. Однако, хотя рыбий жир является отличным источником омега-3 ДЦПНЖК, он не обеспечивает таких значительных уровней витамина D, как жир печени трески. , проверенный временем источник витамина D.Рыбий жир производится из всего тела рыбы и содержит незначительное количество витамина D.

    Гиповитаминоз D представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения.3–5 В исследовании здоровых подростков Гордон и др. 5 обнаружили, что 24,1% витаминов составляли Дефицит D и 42,0% — недостаточность витамина D. LeBoff et al4 обнаружили связь между переломами бедра у пожилых женщин и более низким уровнем 25-гидроксивитамина D. Дефицит витамина D может способствовать метаболическому синдрому.6,7 Витамин D, по-видимому, играет защитную роль против рака груди, простаты и толстой кишки.8 Эксперименты на животных связывают дефицит витамина D с аномальным развитием мозга. Широкий спектр эффектов от неоптимальных уровней витамина D отражает его разнообразные функции. Витамин D играет важную роль в здоровье костей и минеральном гомеостазе, иммуномодуляции, функции мышц, функции нервной системы, контроле ренин-ангиотензиновой системы, контроле секреции инсулина, функции кожи, регуляции апоптоза и регуляции роста клеток.

    Жир печени трески содержит как витамин D, так и омега-3 ДЦПНЖК.2 Лица с повышенным риском дефицита витамина D могут рассмотреть возможность замены рыбьего жира жиром печени трески.

    Список литературы

    1. Oh R. Практическое применение рыбьего жира (омега-3 жирные кислоты) в первичной медико-санитарной помощи. J Am Board Fam Pract 2005; 18: 28–36.

    2. Линдей Л.А., Долицкий Ю.Н., Шиндледекер Р.Д. Пищевые добавки в качестве дополнительной терапии для детей с хроническим / рецидивирующим синуситом: пилотное исследование.Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2004; 68: 785–93.

    3. Thomas MK, Demay MB. Дефицит витамина D и нарушения обмена витамина D. Endocrinol Metab Clin North Am 2000; 29: 611–27, viii.

    4. LeBoff MS, Kohlmeier L, Hurwitz S, et al. Скрытый дефицит витамина D у женщин в США в постменопаузе с острым переломом шейки бедра. JAMA 1999; 281: 1505–11.

    5. Gordon CM, DePeter KC, Feldman HA, et al. Распространенность дефицита витамина D среди здоровых подростков.Arch Pediatr Adolesc Med 2004; 158: 531–7.

    6. Ford ES, Ajani UA, McGuire LC, Liu S. Концентрации сывороточного витамина D и метаболический синдром среди взрослых в США. Уход за диабетом 2005; 28: 1228–30.

    7. Boucher BJ. Неадекватный статус витамина D: способствует ли он расстройствам, включающим синдром «X»? Br J Nutr 1998; 79: 315–27.

    8. Dusso AS, Brown AJ, Slatopolsky E. Vitamin D. Am J Physiol Renal Physiol 2005; 289: F8 – F28.

    Витамин D и Омега-3

    № 1 — И витамин D, и омега-3 играют важную роль для здоровья, о чем свидетельствуют тысячи исследований, подтверждающих их пользу для широкого круга проблем со здоровьем, многие из которых частично совпадают.

    Витамин D десятилетиями играет важную роль в здоровье костей. Однако в течение последних нескольких лет новые исследования выявили решающую роль, которую он, вероятно, играет в широком спектре других проблем со здоровьем, от сердечно-сосудистых заболеваний до иммунной функции и ожирения.

    Согласно медицинскому определению витамина D, он описывается как стероидный витамин, который действует больше как гормон, чем как витамин, и способствует всасыванию в кишечнике и метаболизму кальция и фосфора.

    Далее в определении говорится, что при нормальных условиях воздействия солнечного света никакие диетические добавки не требуются, поскольку солнечный свет способствует адекватному синтезу витамина D в коже. Однако производство активной формы витамина D кожей зависит от воздействия солнечного света, которое может быть ограничено для многих людей в течение года и даже в зависимости от того, где они живут.

    Витамин D также содержится в яйцах, рыбе, говядине и молочных продуктах. Но опять же, для людей, у которых есть диетические предпочтения, которые не включают многие из этих групп продуктов, они могут потерпеть неудачу.

    А еще есть добавки с витамином D, к которым многие люди обращаются, когда вышеперечисленные варианты им не подходят. Но иногда соблюдение может быть проблемой.

    Что касается омега-3, эти важные пищевые жиры, которые обозначаются сокращениями EPA и DHA, содержатся в морских источниках, таких как рыба, креветки и криль, в различных количествах.EPA и DHA содержатся в каждой клеточной мембране организма, и их цель — помочь клеткам поддерживать надлежащую функцию и гибкость, что способствует здоровому функционированию кровеносных сосудов, сердца, иммунной системы, глаз и мозга.

    Как и витамин D, омега-3 были предметом тысяч клинических испытаний. Фактически, они изучались больше раз, чем липитор, парацетамол и витамин С.

    № 2 — И витамин D, и омега-3 популярны среди потребителей, но все же большинству их не хватает.

    В недавней статье о тенденциях в отношении омега-3 говорится, что почти треть потребителей заявляют, что испытывают дефицит омега-3, который с 2010 года увеличился на 34%. всегда были на высоте, поскольку потребители считают, что они им нужны.

    Дальнейшее исследование, проведенное Институтом натурального маркетинга (NMI), показало, что двое из пяти потребителей хотели бы добавить больше омега-3 в свой рацион. «Несмотря на то, что потребители чувствуют себя неполноценными и хотят добавить больше в свой рацион, две пятых населения не знают о каких-либо преимуществах омега-3 для здоровья.Фактически, менее одной трети населения знают о влиянии омега-3 на здоровье сердца — о пользе, наиболее традиционно связанной с питательными веществами », — сообщила исследовательская фирма.

    Согласно опросу потребителей, проведенному в 2017 году Советом по ответственному питанию (CRN), омега-3 представляют собой самую популярную «специальную добавку» среди взрослого населения США, опередив пробиотики, клетчатку, мелатонин и глюкозамин / хондроитин.

    В том же обзоре CRN витамин D был назван самым популярным витамином сразу после поливитаминов среди взрослого населения США. Другие упомянутые популярные витамины и минералы — это витамины группы B, витамин C и кальций.

    CRN выпустила заявление в апреле 2018 года, чтобы напомнить людям, что никто не освобожден от необходимости получать достаточное количество витамина D и кальция. «Оба питательных вещества имеют решающее значение для общего состояния здоровья, особенно для здоровья костей, и большинство людей не получают достаточного количества ни одного из них, поэтому правительство определило и витамин D, и кальций в качестве питательных веществ, вызывающих озабоченность в отношении общественного здравоохранения в Руководящих принципах по питанию 2015 года», — говорится в сообщении организации. сказал.

    «Мы также напоминаем потребителям поговорить со своими врачами или другими практикующими врачами о разработке их собственного индивидуального плана, который оценивает их статус витамина D и кальция на предмет возможного дефицита и учитывает потенциальные преимущества добавок, особенно для людей с риском остеопороза или витамина D. дефицит ».

    По данным Гарвардской школы общественного здравоохранения, ведется много научных споров о том, сколько витамина D нужно людям каждый день. Институт медицины в долгожданном отчете, опубликованном 30 ноября 2010 года, рекомендовал утроить ежедневное потребление витамина D для детей и взрослых в США.С. и Канада — до 600 МЕ в сутки.

    В отчете также признается безопасность витамина D за счет увеличения верхнего предела с 2000 до 4000 МЕ в день, и признается, что даже при 4000 МЕ в день не было убедительных доказательств вреда. «Новые руководящие принципы, однако, слишком консервативны в отношении рекомендуемой дозы, и они не придают достаточного значения некоторым последним научным данным о витамине D и здоровье», — отметила Гарвардская школа общественного здравоохранения. «Для здоровья костей и профилактики хронических заболеваний многим людям, вероятно, потребуется больше витамина D, чем рекомендуют даже эти новые правительственные рекомендации.”

    В редакционной статье 2010 г. было высказано предположение, что дефицит витамина D — это игнорируемая эпидемия глобального масштаба.

    В более поздней статье в Pediatrics говорится, что за последнее десятилетие наблюдается заметный рост диагностики дефицита витамина D у детей.

    Проблема дефицита омега-3 также широко распространена. Исследование, проведенное в мае 2016 года по оценке статуса омега-3 у людей во всем мире, привело к поразительному осознанию того, что большинство людей находятся на опасно низком уровне, что повышает риск внезапной сердечной смерти на 60-90%.Регионами с самыми низкими значениями индекса Омега-3 были Северная и Южная Америка, некоторые части Ближнего Востока и Индия. Учитывая традиционные диеты этих стран, значения индекса Омега-3 соответствуют тому, что ожидали увидеть исследователи.

    # 3 — Витамин D и Омега-3 = идеально вместе?

    Хотя витамин D и омега-3 изучались тысячи раз сами по себе, некоторые считают, что их влияние может быть еще более значительным, если их объединить. По крайней мере, так думают исследователи, стоящие за исследованием VITAL, которые изучают, могут ли 2000 МЕ витамина D3 и 1 грамм омега-3 (EPA и DHA) отдельно или в комбинации по сравнению с плацебо иметь какое-либо влияние на развитие рака. сердечные заболевания, инсульт и даже поздняя депрессия.

    Это исследование включает более 25 000 субъектов, которые начали в 2010 году и завершили фазу приема таблеток в декабре прошлого года. Как только исследователи соберут данные в течение следующих нескольких лет, будет постоянный поток результатов, которые помогут пролить свет на то, действительно ли эти питательные вещества являются динамичным дуэтом, когда речь идет о предотвращении любых из этих серьезных проблем со здоровьем.

    # 4 — Статус витамина D и омега-3 можно оценить с помощью простых тестов на питание.

    В предыдущих блогах обсуждалось, насколько важно тестирование питания и как оно может помочь вам внести реальные, существенные изменения в свою жизнь. Тест на индекс омега-3 определяет количество наиболее важных омега-3 в вашем рационе, EPA и DHA. Именно эти омега-3 были предметом более 30 000 исследований.

    Хотите проверить свой уровень Омега-3? Посмотрите, как это работает ЗДЕСЬ.

    Проверить уровень витамина D очень просто, а пройти тест еще проще — врач не нужен. Мы в OmegaQuant осознаем важную ценность витамина D для здоровья и хотим сделать этот тест доступным для потребителей, чтобы они могли тестировать, отслеживать и продолжать улучшать свой статус витамина D, как они это сделали с омега-3.

    Теперь, когда вы знаете, насколько важен витамин D, проверьте его. Только тогда вы узнаете, достаточно ли обеспечивает ваш рацион. Наш новый тест на витамин D работает так же, как и наш тест на Омега-3 — с простым прикосновением пальца.Забор крови не требуется. Врач не нужен. Никаких скрытых лабораторных сборов. И вы можете безопасно собрать образец, не выходя из дома.

    Пройдите тест на витамин D ЗДЕСЬ.

    И последнее, но не менее важное: исправить относительный дефицит омега-3 или витамина D очень просто! Все, что вам нужно сделать, это потреблять больше этих питательных веществ с пищей или принимать пищевые добавки.

    Комбинированные добавки витамина D3 и омега-3 могут иметь преимущества для костей, сердца и почек и главный женский половой гормон, который помогает регулировать менструальные репродуктивные циклы), особенно у женщин в пременопаузе, у которых диагностирован дефицит витамина D.

    Таким образом, исследователи из Иорданского частного университета прикладных наук и Колледжа медицинских наук Fakeeh провели рандомизированное контролируемое исследование, чтобы оценить влияние ежедневного индивидуального приема витамина D3 и омега-3, а также комбинированного приема этих двух добавок на уровни E2 в организме человека. Иорданские женщины с дефицитом витамина D в пременопаузе.

    Конфликты и комбинированные эффекты

    Они набрали в общей сложности 86 субъектов в возрасте от 32,8 до 41,7 лет и разделили их на четыре группы: контрольная группа, которая не получала добавок, группа витамина D3 (каждому субъекту вводили 50000 МЕ витамина D3 один раз в неделю), группу омега-3 (каждому субъекту вводили 1000 мг комплекса дикого лосося и рыбьего жира, содержащего 300 мг омега-3 один раз в день) и комбинированную группу добавок (каждому субъекту однократно вводили 50000 МЕ витамина D3. в неделю, плюс 1000 мг комплекса дикого лосося и рыбьего жира, содержащего 300 мг омега-3 один раз в день).

    Исследование длилось восемь недель, в течение которых уровни 25-гидрокси витамина D (25OHD) и E2 в сыворотке крови оценивались на исходном уровне и в конце исследования, а уровни 25OHD и E2 в сыворотке крови в середине фолликулов оценивались при конец испытания.

    Затем исследователи сообщили, что в группе витамина D3 они наблюдали значительное увеличение до 21,9 нг / мл уровней 25OHD в сыворотке и значительное снижение до 41,9 нг / мл уровней E2 в сыворотке.

    В группе омега-3 наблюдалось значительное снижение до 20.4 нг / мл в сыворотке уровней 25OHD и значительное увеличение до 45,8 нг / мл уровней E2 в сыворотке. Когда дело дошло до группы комбинированных добавок, исследователи наблюдали значительное увеличение сывороточных уровней как 25OHD (до 32,6 нг / мл), так и E2 (до 45,8 нг / мл).

    Они написали, что вместе взятые добавки витамина D3 и омега-3 смогли свести на нет уменьшение друг друга E2 и 25OHD, соответственно. Они добавили, что это означает, что комбинация витамина D3 и омега-3 имеет несколько преимуществ для здоровья, включая снижение риска заболеваний почек, костей и сердечно-сосудистых заболеваний.

    Предменопаузальные механизмы

    Исследователи объяснили, что дефицит витамина D был «известным фактором риска» сердечных заболеваний, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями почек. Поскольку витамин D «гидроксилирован до 25OHD, а затем превращается в активную форму 1,25 (OH) 2 D в почках с помощью 1α-гидроксилазы» , это может подавляться снижением функции почек и, следовательно, приводить к снижению Уровни 1,25 (OH) 2 D у пациентов с хронической болезнью почек.

    Таким образом, они сочли необходимым восполнить уровень 1,25 (OH) 2 D у таких пациентов, чтобы снизить риск их сердечно-сосудистых заболеваний.Один из способов добиться этого — принимать добавки омега-3.

    Они сослались на более раннее исследование восьми пациентов с хронической болезнью почек с недостаточностью или дефицитом 25OHD, которые находились на гемодиализе. Исследование показало, что, хотя совместный прием 2000 мг омега-3 и витамина D3 в течение трех месяцев привел к статистически незначимому увеличению уровней 1,25 (OH) 2 D, это также привело к статистически значимому повышение уровня 25OHD.

    Они добавили, что они не измеряли сывороточные уровни омега-3 жирных кислот и 1,25 (OH) 2 D у субъектов, что можно рассматривать как ограничение.

    Однако возможной сильной стороной было введение омега-3 значительному количеству женщин с дефицитом витамина D, но в остальном здоровых, что привело к более высокому уровню E2 и, следовательно, могло быть «полезным для () лечения остеопороза. у женщин в постменопаузе ».

    В заключение они написали: «Насколько нам известно, это исследование является первым, показывающим влияние комбинации группы витамина D и омега-3 жирных кислот на E2 у здоровых молодых женщин в пременопаузе с витамином D. дефицит.

    «Группа витамина D плюс омега-3 жирных кислот полностью изменила снижающийся эффект одного витамина D3 и только омега-3 на E2 и 25OHD, соответственно. Группа витамина D плюс омега-3 жирные кислоты продемонстрировала значительное увеличение в уровнях как 25OHD, так и E2, не вызывая нарушений ПТГ (паратиреоидного гормона), гомеостаза кальция и фосфата или какой-либо токсичности для почек или печени. только кислоты на E2 не подавляют 25OHD, потому что в его комбинации с витамином D3 произошло увеличение как 25OHD, так и E2.

    «Использование витамина D и омега-3 жирных кислот может быть полезным при некоторых заболеваниях, включая, но не ограничиваясь этим, улучшение заболеваний костей и сердечно-сосудистых заболеваний, особенно хронических заболеваний почек. Безусловно, необходимы дальнейшие исследования. необходимо изучить и подтвердить благотворное влияние этой комбинации ».

    Источник: Клиническая фармакология: достижения и применение

    https: // doi.org / 10.2147 / CPAA.S182927

    «Оценка влияния омега-3 жирной кислоты в сочетании с витамином D3 по сравнению с одним только витамином D3 на уровни эстрадиола: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование на женщинах с дефицитом витамина D»

    Авторы: Амани Х. Аль-Шаер, et al.

    Новое исследование показывает, что добавки с витамином D и рыбьим жиром не стоят того: выстрелы

    Новое исследование предполагает, что прием добавок рыбьего жира для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний и рака может быть неэффективным.

    Кэти Скола / Getty Images


    скрыть подпись

    переключить подпись

    Кэти Скола / Getty Images

    Согласно новому исследованию, прием добавок рыбьего жира для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний и рака может быть неэффективным.

    Кэти Скола / Getty Images

    Многие люди регулярно принимают пищевые добавки, такие как витамин D и рыбий жир, в надежде предотвратить таких серьезных убийц, как рак и болезни сердца.

    Но данные о возможных преимуществах добавок неоднозначны.

    Итак, долгожданное исследование, финансируемое государством, предоставило некоторые из самых четких доказательств полезности приема добавок.И результаты, опубликованные в двух статьях, в основном неутешительны.

    «Оба испытания были отрицательными», — говорит доктор Лоуренс Файн, руководитель отдела клинического применения и профилактики Национального института сердца, легких и крови, входящего в состав Национальных институтов здравоохранения, которые финансировали исследования.

    «В целом, они показали, что ни рыбий жир, ни витамин D на самом деле не снижают заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями или раком», — говорит Файн.

    Результаты были представлены на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации в Чикаго и опубликованы в субботу онлайн в издании The New England Journal of Medicine .Одна статья была посвящена добавкам витамина D, а другая — рыбьему жиру.

    В исследованиях приняли участие почти 26 000 здоровых взрослых людей в возрасте 50 лет и старше, не страдающих раком или сердечными заболеваниями, которые принимали участие в исследовательском проекте VITAL. Двадцать процентов участников были афроамериканцами.

    Некоторые участники ежедневно принимали 1 грамм рыбьего жира, который содержит омега-3 жирные кислоты, плюс 2000 международных единиц витамина D. Другие принимали такую ​​же дозу витамина D плюс плацебо, в то время как другие принимали ту же дозу рыбьего жира плюс плацебо.Последняя группа заняла два плацебо. По прошествии более пяти лет исследователи не смогли найти какой-либо общей пользы.

    Хотя общие результаты были неутешительными, оказалось, что есть положительный эффект, когда дело дошло до одного аспекта сердечных заболеваний и рыбьего жира: сердечных приступов.

    Вторичный анализ показал, что прием рыбьего жира снижает риск сердечного приступа примерно на 28 процентов, что является «статистически значимым» результатом, говорит д-р Джоанн Мэнсон, руководитель отделения профилактической медицины в Бригаме и женской больнице. в Бостоне.Она вела исследование.

    По словам Мэнсона, наибольшую пользу получили люди, которые обычно не ели много рыбы в повседневной диете, а также афроамериканцы.

    У

    афроамериканцев, участвовавших в исследовании, риск сердечного приступа был на 77 процентов ниже по сравнению с приемом плацебо, что является «резким снижением», — говорит Мэнсон. Она добавляет, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эти выводы, но «тем временем афроамериканцам было бы разумно поговорить со своими поставщиками медицинских услуг о том, могут ли они быть кандидатами на прием добавок с рыбьим жиром.«

    В редакционной статье, также опубликованной в журнале New England Journal of Medicine , авторы д-р Джон Ф. Кини и д-р Клиффорд Дж. Розен оспаривают некоторые анализы в исследовании и пишут, что положительные результаты относительно сердечных приступов и К афроамериканцам и людям, которые едят мало рыбы, следует относиться с осторожностью.

    Не было обнаружено серьезных побочных эффектов, таких как кровотечение, высокий уровень кальция в крови или желудочно-кишечные симптомы, при приеме любой из добавок.

    Мэнсон и ее коллеги планируют продолжить анализ своих данных и поискать возможные связи между витамином D и рыбьим жиром и когнитивными функциями, аутоиммунными заболеваниями, респираторными инфекциями и депрессией. Более ранние исследования показывают, что добавки могут иметь некоторую пользу при этих состояниях.

    Тем временем официальный представитель Национального института здравоохранения Лоуренс Файн говорит, что не выбрасывайте рыбий жир и витамин D.

    «На этом этапе, если кто-то думает о добавках, будь то омега-3 или витамин D, поговорите со своим врачом. или поставщик медицинских услуг — следующий шаг », — говорит Файн.

    Файн и Мэнсон подчеркнули, что витамин D и омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в рыбьем жире, являются важными питательными веществами, но лучший способ получить их — это часть хорошо сбалансированной диеты. Это включает в себя употребление жирной рыбы, такой как сардины, тунец и лосось, а также обогащенных витамином D злаков, молока и апельсинового сока.

    В другом исследовании, представленном на том же заседании, изучалось, может ли вещество, полученное из компонента рыбьего жира, известного как икозапент этил, уменьшать нежелательные явления у людей, которые уже имеют факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как укрепление артерий, диабет или высокий уровень крови. жиры, известные как триглицериды.

    В целом это исследование показало снижение риска на 25% для пациентов, принимающих экстракт. Исследователи сообщили, что эти пациенты с меньшей вероятностью умирали от сердечных заболеваний, сердечного приступа или инсульта, были госпитализированы из-за боли в груди или нуждались в таких процедурах, как ангиопластика, стентирование или шунтирование.

    «Мы сообщаем о значительном снижении риска», — говорит доктор Дипак Бхатт, который возглавлял исследование и является кардиологом в Бригаме и женской больнице.

    В исследовании, которое также являлось рандомизированным клиническим испытанием, отслеживали участников в среднем в течение пяти лет. Добровольцы приняли икозапент этил, который продается под торговой маркой Vascepa и был разработан корпорацией Amarin Corporation, которая финансировала исследования Бхатта.

    Продукт отпускается по рецепту только для пациентов с высоким уровнем триглицеридов. Но ожидается, что компания подаст заявку на одобрение FDA в течение следующего года, чтобы расширить лечение, чтобы включить всех пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

    Омега-3 жирные кислоты и витамин D в кардиологии

    Модификация диеты и добавки играют все более важную роль в консервативном лечении сердечно-сосудистых заболеваний.В настоящее время интерес сосредоточен на n-3 полиненасыщенных жирных кислотах (ПНЖК) и витамине D. Результаты клинических испытаний по этому вопросу во многих аспектах противоречивы. Несколько исследований показывают, что потребление n-3 ПНЖК улучшает сосудистую и сердечную гемодинамику, триглицериды и, возможно, эндотелиальную функцию, вегетативный контроль, воспаление, тромбоз и аритмию. Экспериментальные исследования показывают влияние на структуру мембраны и связанные с ней функции, свойства ионных каналов, генетическую регуляцию и производство противовоспалительных медиаторов.Клинические испытания, оценивающие возможное снижение сердечно-сосудистых заболеваний с помощью n-3 ПНЖК, показали разные результаты. Добавки витамина D являются обычным делом для профилактики и лечения остеопороза. Но витамин D, по-видимому, также оказывает несколько эффектов на сердечно-сосудистую систему. Дефицит витамина D, по-видимому, связан с повышением уровня паратироидного гормона и может предрасполагать к эссенциальной гипертензии и гипертрофии левого желудочка, повышенной инсулинорезистентности и, в конечном итоге, к атеросклерозу и неблагоприятным сердечно-сосудистым событиям.Необходимы рандомизированные проспективные клинические испытания, чтобы определить, следует ли рекомендовать терапию добавками витамина D и омега-3 ЖК в качестве рутинной терапии для первичной или вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

    1. Введение

    Существуют различные способы профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Помимо лекарственной терапии и изменения образа жизни, в консервативном лечении сердечно-сосудистых заболеваний все более важную роль играют модификации диеты и добавки.В настоящее время интерес сосредоточен на n-3 полиненасыщенных жирных кислотах (ПНЖК) и витамине D [1]. Их потенциальное снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний было предметом многих исследований. n-3 ПНЖК, по-видимому, играют роль в лечении ишемической болезни сердца (ИБС), сердечных аритмий и сердечной недостаточности. Есть указания, что их также можно использовать в качестве дополнения к стандартной терапии гипертриглицеридемии и диабета. Результаты некоторых клинических исследований в отношении сердечно-сосудистых исходов являются многообещающими.Например, исследование GISSI-P показало, что в дополнение к медикаментозной терапии ежедневный прием добавок омега-3 жирных кислот (ЖК) может снизить сердечную смертность и смертность от всех причин у пациентов после инфаркта миокарда [2].

    Рецептор витамина D (VDR) экспрессируется в большинстве тканей. Биоактивный витамин D относится к группе молекул секостероидов, которые традиционно связаны с метаболизмом костей и кальция [3]. Организм человека может синтезировать витамин D под воздействием солнечного света из 7-дегидрохолестерина, который является основным источником (от 80% до 90%) этого вещества в организме человека в естественных условиях [4].Витамин D может потенциально влиять на лечение и профилактику гипертонической болезни сосудов, ишемической болезни сердца, сердечных аритмий, заболеваний периферических сосудов, метаболизма липидов и сахарного диабета. Накапливающиеся эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что гиповитаминоз D может быть связан с повышенным риском сердечно-сосудистых событий [5, 6], а экспериментальные данные в целом подтверждают гипотезу о том, что витамин D играет защитную роль в здоровье сердечно-сосудистой системы [7, 8].

    В этом документе будет рассмотрено значение омега-3 ЖК и витамина D в кардиологии и будут представлены обновленные результаты клинических испытаний.

    2. Диетические источники n-3 PUFA

    Рыба является основным пищевым источником длинноцепочечных n-3 PUFA, включая эйкозапентаеновую кислоту (EPA), докозагексаеновую кислоту (DHA) и, в меньших количествах, докозапентаеновую кислоту ( DPA), длинноцепочечный метаболит n-3 PUFA EPA [9]. Тот факт, что корреляция между уровнями DPA и потреблением рыбы низкая, предполагает, что уровни DPA у людей в основном определяются эндогенным метаболизмом, а не диетой. Альфа-линоленовая кислота представляет собой n-3 ЖК растительного происхождения, которая не может быть синтезирована в организме человека и поэтому является незаменимой диетической жирной кислотой.АЛК содержится в некоторых видах семян, орехах и их маслах. Некоторые отчеты предполагают, что ALA может иметь сердечно-сосудистые преимущества, а также EPA и DHA, но срочно необходимы дальнейшие исследования эффектов ALA. Биохимические пути преобразования ALA в EPA и EPA в DHA у людей ограничены, поэтому уровни EPA и DHA в первую очередь определяются прямым потреблением с пищей.

    Обсуждается вопрос, следует ли отдавать предпочтение потреблению рыбы или добавкам рыбьего жира. Помимо длинноцепочечных n-3 ПНЖК, рыба содержит специфические белки, витамин D, селен и другие минералы и элементы.В большинстве исследований смерти от ишемической болезни сердца среди здорового населения оценивалось потребление рыбы, а не добавление рыбьего жира. Из-за других упомянутых ингредиентов рыбы, помимо n-3 ПНЖК, такая политика является разумной, и следует отдавать предпочтение потреблению рыбы. Для людей, которые не могут потреблять достаточное количество рыбы, альтернативой является добавка рыбьего жира.

    3. Эффекты n-3 ПНЖК на сердечно-сосудистую систему

    Наблюдаемые эффекты на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний вызваны влиянием n-3 ПНЖК на множество релевантных молекулярных путей (рис. 1).На функции клеток и органелл сильно влияет липидная среда мембран. Липидные микродомены вносят вклад в модуляцию множества клеточных функций, таких как передача сигналов, перенос белков и мембран, а также кинетика ионных каналов. Включение n-3 PUFA в мембранные структуры клеток и органелл изменяет их физико-химические свойства и влияет на локализацию, функцию и передачу сигналов мембранно-ассоциированных белков [9]. Это может способствовать потенциальному противовоспалительному и антиаритмическому эффекту.

    В экспериментах на животных и in vitro исследованиях n-3 ПНЖК непосредственно влияли на электрофизиологию миоцитов, изменяя функцию мембранного натриевого канала, кальциевого канала L-типа и натрий-кальциевого обменника. Это может способствовать снижению возбудимости миоцитов и колебаниям цитозольного кальция, особенно в ишемизированных или поврежденных клетках. Однако конкретные эффекты в экспериментальных исследованиях не всегда согласовывались.

    Также некоторые клинические исследования аритмии и внезапной смерти после ишемии предполагают, что омега-3 ЖК оказывает прямое электрофизиологическое действие на миокард.Предполагается, что во время ишемии уменьшение тока ионов натрия защищает гипервозбудимую ткань, а уменьшение тока ионов кальция снижает аритмогенные токи деполяризации [10]. В то время как накопленные данные свидетельствуют о том, что включение n-3 ПНЖК в липидные мембраны и возникающие в результате изменения в них вносят вклад в действие на ионные каналы, и что n-3 ПНЖК могут также напрямую взаимодействовать с мембранными каналами и белками, потенциальная значимость этих экспериментально наблюдаемых влияний на ионные каналы, влияющие на здоровье человека, полностью не установлены.

    n-3 ПНЖК являются естественными лигандами нескольких ядерных рецепторов и факторов транскрипции, регулирующих экспрессию генов во многих тканях [11, 12]. Эти рецепторы регулируют клеточные функции, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая метаболизм липидов, глюкозно-инсулиновый гомеостаз и воспаление. n-3 ПНЖК также могут влиять на активацию факторов транскрипции.

    Другой противовоспалительный эффект может быть связан с уменьшением эйкозаноидов, производных арахидоновой кислоты (АК-), вызванным потреблением n-3 ПНЖК [13, 14].

    Некоторые эйкозаноиды, производные n-3 ПНЖК, напротив, обладают противовоспалительным действием и, по-видимому, играют роль в защите сердечно-сосудистой системы [15].

    4. Преимущества потребления n-3 ПНЖК для сердечно-сосудистой системы

    Физиологические эффекты n-3 ПНЖК, которые могут влиять на риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), показаны на рисунке 2. Рандомизированные испытания оценивали эффективность добавок рыбьего жира. в популяции после инфаркта миокарда (ИМ) с фракцией выброса 40%.В исследовании GISSI-Prevention (GISSI-P) 11 324 пациента были рандомизированы в группу n-3 ПНЖК в течение трех месяцев после инфаркта миокарда. Результаты продемонстрировали снижение относительного риска общей смертности (20%), сердечной смертности (30%) и внезапной сердечной смерти (SCD, 45%) при применении 1 г / день высокоочищенных этиловых эфиров омега-3 кислот (Omacor) в течение 3,5. -летний период [2]. Значительные улучшения проявились в течение трех-четырех месяцев, особенно у пациентов с обширной дисфункцией левого желудочка. Некоторые исследования показывают, что n-3 ПНЖК улучшает вариабельность сердечного ритма как маркер вегетативной функции [16, 17].Записи на холтеровском мониторе показали увеличение вариабельности сердечного ритма (ВСР) в группе рыбьего жира [18]. Наблюдательные исследования связывают омега-3 жирные кислоты с профилактикой внезапной сердечной смерти (ВСС). Было показано, что вариабельность сердечного ритма является одним из лучших предикторов риска ВСС. Данные ясно показали, что жирные кислоты n-3 увеличивают ВСР. Это подтверждает гипотезу о том, что повышенное потребление n-3 жирных кислот может снизить риск ВСС [19]. Однако в более крупной когорте, оцениваемой в исследовании липидного вмешательства Японского агентства по охране окружающей среды (JELIS), не было обнаружено влияния рыбьего жира на частоту внезапной смерти и вариабельность сердечного ритма [20].

    Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее частой устойчивой аритмией и связана со значительной заболеваемостью и смертностью [21]. Постулируется роль омега-3 ЖК и ее потенциальный антиаритмический эффект в профилактике ФП. ФП — частое осложнение после операции аортокоронарного шунтирования (АКШ). Проспективное рандомизированное исследование показало эффективность рыбьего жира при ФП после АКШ. Периоперационная внутривенная инфузия полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) снижает частоту возникновения ФП после АКШ, что приводит к более короткому пребыванию в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и в больнице [22].Однако результаты клинических исследований были противоречивыми, и определенная роль омега-3 ЖК в лечении ФП не была продемонстрирована [23]. Результаты OMEGA, рандомизированного плацебо-контролируемого исследования для проверки эффекта высокоочищенных омега-3 ЖК в дополнение к современной терапии, скорректированной с учетом рекомендаций, после инфаркта миокарда, показали низкий уровень ВСС, общую смертность и серьезные цереброваскулярные нарушения. сердечно-сосудистые события в течение 1 года после наблюдения после лечения в соответствии с рекомендациями и вторичной профилактики острого инфаркта миокарда [24].Результаты этого исследования следует интерпретировать осторожно, потому что оно было существенно недостаточно мощным. Альфа-омега (исследование жирных кислот омега-3 и коронарной смертности) изучала маргарин с добавлением n-3 ПНЖК у пациентов, перенесших инфаркт миокарда [25]. Результат исследования был нейтральным, исследование также было недостаточно мощным.

    GISSI-сердечная недостаточность (GISSI-HF) было большим испытанием с достаточной мощностью, оценивающим n-3 ПНЖК при сердечной недостаточности [26]. Результаты продемонстрировали значительное и клинически важное снижение смертности от всех причин при приеме 1 г Омакора у пациентов с сердечной недостаточностью.Добавление n-3 ПНЖК показало абсолютное снижение риска общей смертности на 1,8% за два года наблюдения. Было мало пользы от атеротромботических событий, таких как инфаркт миокарда или инсульт.

    Другой эффект n-3 ПНЖК — снижение уровня триглицеридов в плазме [27]. Этот эффект вызван несколькими механизмами, такими как снижение синтеза липопротеинов очень низкой плотности в печени, усиление бета-окисления жирных кислот, снижение доставки неэстерифицированных жирных кислот в печень, снижение активности печеночных ферментов для синтеза триглицеридов и увеличение синтеза фосфолипидов в печени, а не триглицериды.

    Потребление n-3 ПНЖК снижает частоту сердечных сокращений, систолическое и диастолическое артериальное давление [28, 29]. Уменьшение частоты сердечных сокращений, вероятно, вызвано прямым воздействием на электрофизиологические пути [10] и косвенными эффектами, такими как улучшение диастолического наполнения левого желудочка или усиление тонуса блуждающего нерва [16]. Согласно некоторым исследованиям, снижение артериального давления является следствием увеличения продукции оксида азота, ослабления сосудосуживающего ответа на норэпинефрин и ангиотензин II, усиленных вазодилататорных реакций и улучшения эластичности артерий [30, 31].

    Предполагаемые антитромботические эффекты n-3 ПНЖК, обнаруженные в некоторых исследованиях, не могли быть подтверждены в некоторых испытаниях на людях, в которых n-3 ПНЖК не оказывали значимого влияния на агрегацию тромбоцитов и факторы свертывания [32, 33].

    В нескольких исследованиях было обнаружено улучшение функции эндотелия, в некоторых исследованиях снижение маркеров эндотелиальной дисфункции измерялось после потребления n-3 ПНЖК [34]. Нормализация может частично опосредовать защитный эффект от сердечно-сосудистых заболеваний.

    В некоторых исследованиях потребление n-3 ПНЖК улучшало наполнение сердца и эффективность миокарда, измеряемую снижением потребности в кислороде в зависимости от рабочей нагрузки [35].В двух исследованиях n-3 PUFA даже улучшала функцию левого желудочка у пациентов с сердечной недостаточностью [36, 37].

    Результаты исследований влияния n-3 ПНЖК на инсулинорезистентность и диабет до сих пор противоречивы. В то время как в некоторых исследованиях была обнаружена умеренно более высокая частота диабета 2 типа, вызванного потреблением n-3 ПНЖК, в большинстве исследований не было обнаружено каких-либо устойчивых эффектов на глюкозу натощак или гемоглобин A1c у пациентов с инсулинозависимым диабетом [38].

    Из-за вышеупомянутых предполагаемых противовоспалительных свойств n-3 ПНЖК рыбий жир уже используется в качестве дополнительной терапии при некоторых воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит [39].Тем не менее, клиническое влияние таких противовоспалительных эффектов, особенно в обычных диетических дозах, все еще неясно и требует дальнейших исследований. Возможные эффекты n-3 ПНЖК на сердечно-сосудистую систему перечислены в таблице 1.

    Антиаритмические эффекты




    Согласно метаанализу, все эти возможные преимущества n-3 ПНЖК, по-видимому, приводят к значительному снижению смертности от хронических заболеваний сердца (ИБС) [40].

    5. Возможные побочные эффекты лечения n-3 ПНЖК

    Также были задокументированы побочные эффекты омега-3 ЖК. Этикетка Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) на Lovaza (этиловые эфиры омега-3 кислот) предупреждает о возможных кровотечениях при применении в сочетании с антикоагулянтами [41]. Это предупреждение основано на наблюдательных исследованиях, которые свидетельствуют о продолжительном времени кровотечения у популяций, потребляющих большое количество рыбьего жира [42]. С другой стороны, в рандомизированных клинических испытаниях пациентов, перенесших операцию по аортокоронарному шунтированию, чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, эндартерэктомию и диагностическую ангиографию, не было продемонстрировано никаких побочных эффектов, связанных с кровотечением [43].Однако не сообщалось о серьезных побочных эффектах у пациентов, получающих антиагрегантную и антикоагулянтную терапию в дополнение к добавкам рыбьего жира.

    Кроме того, высказывались опасения по поводу возможных загрязнителей, присутствующих в некоторых видах рыб, таких как метилртуть, диоксины и полихлорированные бифенилы (ПХД). Концентрация этих загрязнителей в некоторых видах рыб изучается в США [9]. У большинства видов рыб уровни ртути довольно низкие, только у нескольких отдельных видов они были умеренными или даже близкими к США.Уровень действия Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов составляет 1 мк г / г (например, плиточная рыба, рыба-меч, акула и макрель Мексиканская королевская). Уровни воздействия ртути, распространенные в США, не имеют отношения к более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний [9]. Уровни ПХБ и диоксина в коммерчески продаваемой рыбе обычно низкие, и, согласно результатам одного анализа в США, на их долю приходится около 9% общего воздействия с пищей. Таким образом, для взрослого населения польза для здоровья от умеренного потребления рыбы значительно перевешивает потенциальные риски.Существуют специальные рекомендации для уязвимых групп населения, таких как маленькие дети и женщины детородного возраста.

    6. Диетические рекомендации

    Есть несколько диетических рекомендаций для FA [44]. В этих рекомендациях есть сходные рекомендации, рекомендующие не менее 250 мг EPA + DHA в день или не менее 2 порций рыбы в неделю, предпочтительно жирной рыбы. Для беременных женщин, кормящих матерей и маленьких детей эти рекомендации изменены. Стратегические цели воздействия на 2020 год Американской кардиологической ассоциации определили потребление не менее 2 3.5 унций в неделю рыбы, предпочтительно жирной рыбы, как один из пяти основных диетических показателей, характеризующих идеальное состояние сердечно-сосудистой системы [45]. США 2010 года. Диетические рекомендации для американцев рекомендуются для людей с более высоким и средним риском сердечно-сосудистых заболеваний 2 порции морепродуктов по 4 унции в неделю, что должно обеспечивать в среднем не менее 250 мг ЭПК + ДГК (1750 мг в неделю) в день [46]. В настоящее время в большинстве стран потребление EPA + DHA намного ниже рекомендованного.

    7. Источники витамина D и факторы риска дефицита витамина D

    Существует две формы витамина D: Витамин D 2 (эргокальциферол) является продуктом эргостерола с ультрафиолетовым излучением B (UVB).Его можно употреблять в виде добавок или в составе обогащенных продуктов. Витамин D 3 (холекальциферол) является продуктом UVB-излучения 7-дегидрохолестерина, синтезируется в эпидермисе человека и может потребляться с жирной рыбой, обогащенными продуктами питания или добавками. В печени витамин D превращается в 25 (OH) D, который является основным циркулирующим метаболитом, который следует измерять для клинической оценки статуса витамина D. В почках 25 (OH) D превращается в свою активную форму 1,25 (OH) 2 D, которую можно рассматривать как гормон, поскольку он вырабатывается в основном в одном органе, почке, а затем циркулирует по всему телу. тело, где он оказывает несколько важных эффектов.Он проникает через клеточную мембрану и цитоплазму и достигает ядра, где связывается с рецептором витамина D (VDR), который присутствует в большинстве тканей, включая эндотелий, гладкие мышцы сосудов и миокард. Прямо или косвенно 1,25 (OH) 2 D регулирует более 200 генов, в том числе те, которые участвуют в выработке ренина в почках, выработке инсулина в поджелудочной железе, высвобождении цитокинов из лимфоцитов, а также росте и пролиферации гладкомышечных клеток сосудов. а также кардиомиоциты [6, 47].

    Синтез витамина D 3 в ответ на УФ-В излучение в солнечном свете зависит от многих факторов, включая широту, высоту, время года и день, погоду, возраст, тип пигментации кожи, одежду, активность и другие аспекты окружающая среда, как загрязнение воздуха. Современные человеческие культуры вырабатывают меньше витамина D через кожу, отчасти из-за того, что все в большей степени ведется домашний образ жизни и избегают пребывания на солнце с помощью солнцезащитного крема и других стратегий. Солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца 15 блокирует примерно 99% кожного производства витамина D.Другими факторами, связанными с дефицитом витамина D, являются плохое питание, хронические заболевания и почечная недостаточность.

    Факторы риска дефицита витамина D указаны в таблице 2.


    Возможные эффекты n-3 PUFA

    Улучшение вегетативной функции
    Снижение агрегации тромбоцитов
    Расширение сосудов
    Снижение артериального давления
    Улучшение функции эндотелия
    Пониженные триглицериды
    Улучшение сосудистой и сердечной гемодинамики

    лекарства: противосудорожные препараты, глюкокортикоиды, препараты против отторжения и иммунодефицита


    Факторы риска дефицита витамина D

    Темно-пигментированная кожа
    Установление привязки к дому
    Увеличенное расстояние от экватора
    Зимний сезон
    или накидка Загрязнение воздуха
    Курение
    Ожирение
    Мальабсорбция
    Болезнь почек

    8.Влияние дефицита витамина D и витамина D на сердечно-сосудистую систему

    Повсеместное распространение VDR и тканевого 25 (OH) D-1 α -гидроксилазы дает представление о нескольких патобиологических путях, посредством которых гиповитаминоз D может опосредовать здоровье сосудов. Мышь с нокаутом VDR, модель на животных, имитирующая дефицит витамина D, демонстрирует повышенное кровяное давление, сывороточный ангиотензин и тканевой ренин [48]. В in vitro изучает аналоги витамина D, непосредственно подавляющие экспрессию гена ренина через элемент ответа на витамин D, который присутствует в гене ренина [48].Было показано, что аналоги витамина D подавляют выработку нескольких провоспалительных цитокинов Th-1, таких как IL-2 и IFN- γ , одновременно стимулируя эффекты Th-2 лимфоцитов, что приводит к снижению матриксной металлопротеиназы и уменьшению бляшек. производство и нестабильность. Кроме того, было показано, что он обладает иммуносупрессивным действием, снижая пролиферацию лимфоцитов и продукцию цитокинов, которые, как было установлено, играют важную роль в атерогенезе.Агонисты VDR также подавляют активность ингибитора 1 активатора плазминогена в клетках гладких мышц аорты человека, но не в эндотелиальных клетках. Кроме того, витамин D, по-видимому, играет дозозависимую роль в ингибировании кальцификации сосудов [5].

    Хроническая болезнь почек (ХБП) признана мощным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Agarwal et al. обнаружили, что введение активированного аналога витамина D (парикальцитола) снижает протеинурию у 51% из 57 пациентов с ХБП по сравнению с только 25% из 61 участника исследования, получавшего плацебо (), что свидетельствует о прямом сосудистом эффекте витамина D [ 49].В некоторых обсервационных исследованиях сообщается о повышенном риске смерти у пациентов с ХБП и низким уровнем 25 (OH) D в сыворотке крови. Другие исследования показали связь между лечением активированным витамином D и снижением общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ХБП.

    9. Польза витамина D для сердечно-сосудистой системы

    Широкий спектр сердечно-сосудистых заболеваний связан с дефицитом витамина D с участием множества потенциальных механизмов. Эссенциальная гипертензия — главный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний [3].Витамин D, по-видимому, связан с контролем артериального давления множеством путей и обратно связан с активностью ренина в сыворотке [48]. Результаты клинических исследований показали, что уровни витамина D обратно пропорциональны систолическому и диастолическому артериальному давлению и сосудистому сопротивлению [50, 51]. Напротив, в другом исследовании не было выявлено связи между уровнями витамина D у впервые диагностированных пациентов с артериальной гипертензией и их контрольной группы [52]. В исследовании NHANES III также наблюдалась корреляция между уровнем витамина D и заболеваниями периферических сосудов.Низкий уровень витамина D был связан с более высокой распространенностью заболеваний периферических артерий [53]. Дефицит витамина D также тесно связан с увеличением толщины интима-медиа в сонных артериях у пациентов с диабетом 2 типа [54].

    Многие факторы риска коронарных заболеваний, включая артериальную гипертензию, сахарный диабет и уровни липидов, зависят от витамина D: в нескольких исследованиях проспективно оценивалась взаимосвязь витамина D с долгосрочными сердечно-сосудистыми исходами у субъектов без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе [3].У здоровых мужчин в возрасте от 40 до 75 лет без ишемической болезни сердца в анамнезе дефицит витамина D был связан с увеличением частоты инфаркта миокарда в течение 10-летнего периода [55]. Аналогичным образом, в исследовании Framingham Offspring у субъектов без сердечно-сосудистых заболеваний и дефицита витамина D в анамнезе был повышенный риск развития первого сердечно-сосудистого события после 5 лет наблюдения по сравнению с субъектами с оптимальным уровнем витамина D (> 15 нг / мл) [56] . Витамин D также может косвенно влиять на функцию сердца, изменяя уровень паратиреоидного гормона и сывороточного кальция [3].Было отмечено, что остеопороз, остеопения и низкий уровень витамина D часто встречаются у пациентов с застойной сердечной недостаточностью [57]. Наблюдательные исследования показали, что существуют этнические различия в частоте сердечной недостаточности и уровнях витамина D в сыворотке крови. Например, дефицит витамина D и гиперпаратиреоз чаще встречаются у афроамериканцев, а сердечная недостаточность в этой популяции характеризуется большей частотой, тяжестью заболевания и общей смертностью по сравнению с другими популяциями [58–61].

    Возможные механизмы повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний в результате дефицита витамина D показаны на рисунке 3. Дефицит витамина D активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, может предрасполагать к гипертонии и гипертрофии левого желудочка. Это вызывает повышение уровня паратиреоидного гормона, который увеличивает инсулинорезистентность и связан с диабетом, гипертонией, воспалением и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний [6] (Таблица 3).

    -ангиотензин-красный и гипертрофия левого желудочка

    401



    Возможное влияние дефицита витамина D на сердечно-сосудистую систему

    Активация системы ренин-ангиотензин
    Повышение паратироидного гормона
    Повышение инсулинорезистентности
    Связь с диабетом, гипертонией и воспалением
    Увеличение толщины интима-медиа в сонных артериях
    Увеличение частоты инфаркта миокарда
    Снижение сердечной функции

    Множественные недавние исследования показали связь между дефицитом витамина D и различными параметрами неблагоприятного сердечно-сосудистого исхода [62–64].

    Метаанализ 18 рандомизированных контролируемых исследований с участием 57 000 человек показал, что потребление витамина D> 500 МЕ / день улучшило смертность от всех причин, частично за счет снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) [65]. Данные, касающиеся как эффективности, так и безопасности при сердечно-сосудистых заболеваниях витамина D, по-видимому, превосходят данные по добавкам кальция.

    В настоящее время большинство экспертов определяют дефицит витамина D как уровень 25 (OH) D <20 нг / мл (50 ммоль / л), а недостаточность витамина D - как 21–29 нг / мл. Оптимальная концентрация 25 (OH) D составляет не менее 30 нг / мл [66].

    10. Возможные побочные эффекты лечения витамином D

    Чрезмерное употребление добавок витамина D может вызвать прогрессирующее накопление и токсические эффекты, проявляющиеся в виде гиперкальциемии и поражения почек. Клинические симптомы включают анорексию, тошноту и рвоту, за которыми следуют полиурия, полидипсия, зуд и, в конечном итоге, даже почечная недостаточность [3]. Насколько известно в настоящее время, такие токсические эффекты возникают только при продолжительном (по крайней мере, несколько месяцев) ежедневном приеме более 1000 мкг г (40 000 МЕ).Чрезмерное воздействие солнечного света не может вызвать токсичность витамина D, поскольку УФ-В преобразовывает избыток витамина D 3 в биологически инертные изомеры.

    11. Диетические рекомендации

    До 95% потребности организма в витамине D приходится на синтез в эпидермисе в ответ на воздействие солнца. Остальные 5% поступают из пищевых источников. Исследования показывают, что средний взрослый человек в США потребляет примерно 230 МЕ витамина D в день, тогда как расчетное ежедневное потребление от 1000 до 2000 МЕ будет необходимо для удовлетворения потребностей организма большинства людей.

    Рекомендуемая дозировка дополнительного витамина D увеличилась за последние годы. В настоящее время правительство США рекомендует ежедневно принимать 600 МЕ для детей и взрослых в возрасте до 70 лет и 800 МЕ для пожилых людей старше 70 лет [67]. Но по мнению некоторых экспертов, эта доза все еще слишком мала, и ее следует увеличить до 5000 МЕ для здоровых взрослых и 6000 МЕ для беременных женщин и кормящих матерей. Допустимый верхний уровень потребления (UL) установлен правительством США на уровне 4000 МЕ в день, но, по мнению многих экспертов, его следует поднять до 10 000 МЕ в день.

    12. Перспективы на будущее

    В настоящее время проводится несколько испытаний, чтобы заполнить некоторые пробелы в понимании вмешательства с использованием n-3 ПНЖК и витамина D при сердечно-сосудистых заболеваниях.

    Текущее исследование витамина D и омега-3 (VITAL) — это большое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое факторное испытание 2 × 2 витамина D и добавок морских омега-3 ЖК в первичной профилактике рака и сердечно-сосудистых заболеваний. заболевания (ССЗ) среди многоэтнического населения США, состоящего из 20 000 мужчин в возрасте ≥50 и женщин в возрасте ≥55 лет.Витамин D используется в форме витамина D3 (холекальциферол) и 2000 МЕ / день, а жирные кислоты омега-3 используются в виде рыбьего жира Omacor, эйкозапентаеновой кислоты (EPA) + докозагексаеновой кислоты (DHA), 1 г / день. Средний период лечения составит пять лет. Ожидается, что исследование будет завершено в 2016 году. Базовые образцы крови собираются как минимум у 16 ​​000 участников, с последующим забором крови примерно у 6000 участников. Ежегодные контрольные анкеты будут оценивать соблюдение режима лечения, использование неисследованных лекарств или добавок, возникновение конечных точек, а также факторы риска рака и сосудов.Конечные точки, о которых сообщают сами пациенты, будут подтверждены просмотром медицинских карт врачами, не имеющими отношения к назначению лечения, а случаи смерти будут установлены через национальные регистры и другие источники. Планируются дополнительные исследования для изучения влияния витамина D и жирных кислот омега-3 на другие множественные заболевания, такие как, например, диабет, непереносимость глюкозы и гипертония. Ожидается, что результаты VITAL повлияют на индивидуальные решения, клинические рекомендации и руководящие принципы общественного здравоохранения относительно использования добавок витамина D и морских омега-3 ЖК для первичной профилактики рака и сердечно-сосудистых заболеваний [68].

    GISSI-R&P было запущено в 2004 году и представляет собой продолжающееся крупномасштабное рандомизированное контролируемое исследование, проводимое в общей врачебной практике Италии для оценки эффективности и безопасности омега-3 ПНЖК в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (включая внезапную смерть) и госпитализаций по поводу сердечно-сосудистых заболеваний. причины у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, но без инфаркта миокарда в анамнезе. Вторичная эпидемиологическая цель — оценить возможность применения текущих руководств в повседневной практике для оптимизации всех доступных профилактических стратегий у людей с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

    Исследование сердечно-сосудистых событий при диабете (ASCEND) — это рандомизированное исследование, которое должно предоставить надежные доказательства влияния аспирина и омега-3 ЖК на диабет 1 и 2 типа. Его планируется продлить до 2017 года.

    Омега-3 жирные кислоты для профилактики послеоперационной фибрилляции предсердий (OPERA) — это крупное рандомизированное контролируемое исследование, которое, как ожидается, завершится в конце 2012 года. В нем изучаются эффекты омега-3 ПНЖК на главную проблему общественного здравоохранения — фибрилляцию предсердий.

    13. Заключение

    Систематический анализ доступной в настоящее время литературы в этой статье не смог доказать значительную пользу общего приема витамина D или омега-3 ЖК для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку результаты испытаний все еще противоречивы. во многих аспектах. Кроме того, остается неясным адекватная дозировка этих веществ.

    Несколько исследований показывают, что потребление n-3 ПНЖК улучшает сосудистую и сердечную гемодинамику, триглицериды и, возможно, эндотелиальную функцию, вегетативный контроль, воспаление, тромбоз и аритмию.Экспериментальные исследования показывают соответствующие эффекты на структуру мембраны и связанные с ней функции, свойства ионных каналов, генетическую регуляцию и производство противовоспалительных медиаторов. Клинические испытания, оценивающие возможное снижение сердечно-сосудистых заболеваний с помощью n-3 ПНЖК, показали разные результаты. Тем не менее, как часть более здорового режима питания, включающего фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, орехи, растительные масла и молочные продукты, потребление рыбы было бы еще одним разумным вкладом и его следует рекомендовать.

    Добавки витамина D являются обычным явлением, учитывая «традиционные» роли витамина D с его положительным влиянием на минеральную плотность костей, для профилактики и лечения остеопороза.Кроме того, необходимо учитывать индивидуальный риск дефицита витамина D. «Нетрадиционные» роли витамина D, по-видимому, заключаются в злокачественных новообразованиях, таких как колоректальный рак, сахарный диабет, рассеянный склероз, нарушение иммунного ответа и некоторые воздействия на сердечно-сосудистую систему. Для каких людей прием витамина D целесообразен и в каких случаях уровень гидроксивитамина D в сыворотке крови следует измерить раньше, пока неясно.

    Рандомизированные проспективные клинические испытания необходимы, чтобы определить, может ли терапия добавками витамина D и омега-3 ЖК иметь какую-либо потенциальную пользу в снижении будущих сердечно-сосудистых событий и риска смертности, и следует ли рекомендовать ее в качестве рутинной терапии для первичной или вторичной профилактики сердечно-сосудистые заболевания.

    Конфликт интересов

    Все соавторы заявляют, что у них нет возможного конфликта интересов.

    Питательных веществ для здоровья всего тела — В центре внимания Омега-3, витамин D и кальций

    Сентябрь 2009 г. Выпуск

    Питательные вещества для здоровья всего тела — В центре внимания Омега-3, витамин D и кальций
    Автор: Christen C.Купер, М.С., РД
    Сегодняшний диетолог
    Vol. 11 № 9 стр. 26

    В последние годы была поднята планка того, что является «здоровой» пищей. Это верно как в мире диетологии, так и в мире потребителей, заботящихся о своем здоровье. Если раньше люди ценили пищу за то, чего в ней не было (большое количество калорий или граммов жира), то теперь многие люди ценят то, что есть в продуктах — витамины, минералы и клетчатка. Не так давно потребители, заботящиеся о своем здоровье, довольствовались чрезвычайно скучными продуктами, такими как рисовые лепешки.Но современный сообразительный потребитель ищет питательных веществ, остроты и хорошего вкуса.

    Таким образом, наш список полезных для вас продуктов, который ни в коем случае не является исчерпывающим, выделяет продукты, которые имеют приятный вкус, обладают выдающейся пользой для здоровья и, по большей части, являются экологически безопасными продуктами. Несмотря на то, что для обеспечения хорошего здоровья требуется сбалансированная диета, три категории выделяются разнообразной пользой для организма: продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, витамином D и кальцием.

    Рыба и другие продукты, богатые омега-3
    Продукты, богатые омега-3, особенно жирная рыба, по-видимому, обладают многочисленными преимуществами для здоровья.Об устойчивой силе омега-3, пожалуй, лучше всего свидетельствует хорошее здоровье людей, которые едят рыбу в качестве основного продукта питания. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует здоровым людям есть разнообразную жирную рыбу, содержащую омега-3, такую ​​как лосось, тунец и форель, по крайней мере, два раза в неделю и часто выбирать растительные источники омега-3, такие как соевые бобы, льняное семя и грецкие орехи. 1 Американская диетическая ассоциация также рекомендует две порции жирной рыбы в неделю, а также 1,5 г или 1 т масла канолы или грецкого ореха.2,3

    Результаты ряда крупных эпидемиологических исследований, в том числе последующего исследования медицинских работников, показывают, что омега-3 снижают агрегацию тромбоцитов, снижают риск аритмий и улучшают функцию эндотелия. Они также, по-видимому, снижают частоту инфаркта миокарда, артериальной гипертензии и риски заболеваемости и смертности от всех причин, особенно смерти от сердечных приступов.1,2,4 Результаты метаанализа 13 исследований за 12 лет показали, что те у тех, кто ел рыбу по крайней мере пять раз в неделю, риск смерти от сердечных заболеваний был на 40% ниже.4

    Исследования омега-3 и гипертриглицеридемии также показывают защитные перспективы. Хотя во многих исследованиях изучается влияние добавок рыбьего жира, и меньше исследований посвящено рыбе, похоже, что омега-3 в любой форме могут помочь снизить уровень триглицеридов. В двойном слепом рандомизированном исследовании участники, получавшие добавку с рыбьим жиром, испытали снижение уровня триглицеридов в сыворотке на 27,8%, в то время как участники, получавшие диету с высоким содержанием рыбы, увидели снижение на 35,5%. В этом сценарии, как сообщается в Международном кардиологическом журнале , пища оказалась лучшим источником.

    Рыба долгое время считалась «пищей для мозга», особенно потому, что ДГК составляет 40% фосфолипидных жирных кислот оболочек головного мозга5. Два недавних исследования, в обоих из которых тестировались изменения когнитивных функций у людей, часто употребляющих рыбу, а не у редких, показали что у тех, кто часто ест, снижение показателей, таких как сенсомоторная и комплексная скорость, значительно меньше, чем у тех, кто ест редко. Это и аналогичные исследования показывают, что когнитивные преимущества омега-3 могут зависеть от дозы.6

    «Прирост мозга» Рыбы, по-видимому, включает и другие виды когнитивных преимуществ. В одном исследовании сообщалось о снижении риска болезни Альцгеймера на 35% и снижении на 40% риска деменции по всем причинам у тех, кто ел рыбу еженедельно.7 Кроме того, недавнее проспективное исследование почти 5000 взрослых в возрасте от 25 до 75 лет показало улучшение в тяжелой депрессии. настроение и снижение в таких случаях у женщин. Ученые продолжают исследовать эти важные преимущества8

    Ученые считают, что омега-3 могут также предотвратить возрастную дегенерацию желтого пятна (AMD), поскольку эти жирные кислоты составляют часть нервных клеток сетчатки.Один большой комбинированный анализ омега-3 жирных кислот и развития AMD привел к снижению риска на 38% у тех, кто принимал омега-3, по сравнению с теми, кто этого не делал, согласно статье 2009 года в Progress in Neuro-Psychopharmacology. И биологическая психиатрия . Другие исследования показали аналогичные результаты.

    Хотя исследования неубедительны, многие исследования показывают, что рыба защищает от ряда различных типов рака.В Европейском проспективном исследовании рака и питания, в котором наблюдали 520 000 человек из 10 стран в течение пяти лет, у тех, кто потреблял около 3 унций рыбы в день, риск развития колоректального рака был на 30% ниже, чем у тех, кто потреблял 1/3 унции рыбы в день. день. Исследования того, могут ли омега-3 защищать от рака простаты и почек, также неубедительны, но ранние исследования предполагают некоторую пользу.

    Нутригенетические исследования играют все более важную роль в раскрытии взаимосвязи между диетой и раком с точки зрения омега-3.Доклинические генетические эксперименты позволили определить, могут ли омега-3 бороться с раком груди, толстой кишки и другими видами рака у людей определенных генотипов. В одном недавнем исследовании, опубликованном в журнале Archives of Neurology в 2006 году, мышей, у которых отсутствовал ген-супрессор опухолей, называемый Pten, кормили высоким или низким уровнем жиров омега-3. Мутации гена Pten обнаруживаются в опухолях груди, простаты, эндометрия, яичников, толстой кишки и других участков. Шестьдесят процентов мышей с геном Pten прожили один год на диете с высоким содержанием омега-3, тогда как только 10% мышей без Pten жили дольше, и все они умерли до 10-месячной отметки.Это первое из многих исследований, которые предполагают прямую связь между преимуществами омега-3 и наследуемостью и представляют собой своего рода «персонализированные» данные о питании, которые однажды будут доступны для консультирования клиентов.

    Многие исследователи омега-3 отмечают, что результаты исследований часто затруднены из-за сложности измерения фактического количества и качества омега-3, соотношения диетических омега-3 и омега-6 в рационе, а также противодействующих эффектов, которые оказывают другие питательные вещества. может позировать.И, вообще говоря, люди, которые едят рыбу, также склонны есть и другую полезную для здоровья пищу, что затрудняет выявление преимуществ, связанных с омега-3. Исследователи продолжают изучать продукты, богатые омега-3, для получения новых преимуществ для здоровья всего тела, обращая внимание на эффекты, которые эти продукты могут оказывать на разные группы населения.

    Продукты, богатые витамином D
    Витамин D содержится в большом количестве только в некоторых продуктах, таких как обогащенное молоко, жирная рыба и рыбий жир, яйца и маргарин.Он также может образовываться на коже в присутствии УФ-излучения. Циркулирующий витамин D метаболизируется в 25-гидроксивитамин D в печени, а затем гидроксилируется до активной формы, 1,25-дигидроксивитамина D. Доказательства того, что другие органы, такие как простата, толстая кишка, грудь и поджелудочная железа, могут вырабатывать активный витамин D привело к гипотезе о том, что витамин D или солнечный свет могут играть роль в развитии рака на этих участках.9

    Существует множество экспериментальных исследований роли витамина D и рака, но мало эпидемиологических исследований пищевых продуктов, содержащих витамин D, и рака.Это связано не только с ограниченным количеством витамина D в большинстве пищевых продуктов, но и с трудностью приписать пользу для здоровья витамину D, поскольку кальций и другие питательные микроэлементы часто сопровождают витамин D в пищевых продуктах. Имеются ограниченные сведения о том, имеет ли дополнительный витамин D тот же эффект, что и природный витамин D. Все больше исследований, включая исследования in vitro, животных, экологические и эпидемиологические исследования, начинают связывать витамин D с различными типами рака.Такие преимущества, опять же, скорее всего, являются результатом синергии питательных веществ, а не только витамина D.

    Кальций усиливает всасывание витамина D, и взаимодействие этих питательных веществ в построении и защите костей широко исследовалось. Два микронутриента также были изучены на предмет их партнерства в борьбе с раком. В одном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании витамин D и кальций вместе снизили заболеваемость раком на 75%. Но это исследование было ограничено рядом факторов.Во-первых, данные были получены в результате вторичного анализа исследования здоровья костей; во-вторых, ни одна группа не получала исключительно витамин D.10 Другие исследования витамина D и здоровья были меньшего размера и не смогли установить прочную связь между витамином D и раком. Новая нутригенетическая информация может помочь определить, какие люди могут получить наибольшую или наименьшую пользу от различных уровней витамина D.

    Предварительные исследования показывают, что высокий уровень витамина D может снизить риск рака толстой кишки. Одним из таких исследований было проспективное перекрестное исследование, соавтором которого был Уолтер Уиллетт, MD, DrPH, и опубликованное в журнале The Journal of the American Medical Association .В исследовании приняли участие 3121 человек, в основном взрослый мужчина старше 50 лет, которым была сделана колоноскопия. У людей с самым высоким потреблением витамина D риск развития злокачественных новообразований был значительно ниже, чем у людей с самым низким потреблением. Кроме того, Национальное исследование здоровья и питания (NHANES) III сообщило об обратной зависимости между смертностью от колоректального рака и статусом витамина D в сыворотке крови. Уровни в крови выше 80 нмоль / л были связаны со снижением риска на 72% по сравнению с уровнями ниже 50 нмоль / л.

    Некоторые небольшие исследования показали, что высокие уровни витамина D могут повышать риск рака поджелудочной железы в некоторых группах населения, предполагая, что ткани организма могут иметь различную реакцию на витамин D. Например, исследование 2006 года, опубликованное в Cancer Research , показывает, что высокий уровень витамина Воздействие D увеличило заболеваемость раком поджелудочной железы у финских курильщиков. В этом случае канцерогены сигарет могли взаимодействовать с витамином D или другими питательными веществами в организме или действовать самостоятельно, способствуя развитию рака.

    Данные

    NHANES III также предполагают, что исходный статус витамина D не связан с общей смертностью от рака. А в Инициативе по охране здоровья женщин, в которой 36 282 женщины в постменопаузе были назначены принимать 400 МЕ витамина D плюс 1000 мг кальция в день или плацебо, не было значительных различий между группами с точки зрения заболеваемости раком толстой кишки в течение семи лет.

    Кроме того, продолжаются исследования витамина D, а также профилактики и лечения диабета 1 и 2 типа, непереносимости глюкозы, гипертонии, рассеянного склероза, функции легких и других состояний.Один метаанализ, опубликованный в журнале Archives of Internal Medicine в 2007 году, показал, что использование добавок витамина D было связано со статистически значимым 7% снижением общей смертности от любой причины. Как это соотносится с преимуществами обогащенного молока, рыбы, зеленых овощей и других продуктов? Необходимы дополнительные исследования продуктов, богатых витамином D.

    В настоящее время Институт медицины рекомендует 200 МЕ витамина D для женщин и мужчин в возрасте до 50 лет, 400 МЕ для женщин и мужчин в возрасте от 51 до 70 лет и 600 МЕ для женщин и мужчин старше 70 лет.Однако недавние исследования показывают, что более половины женщин в постменопаузе, получающих лечение от остеопороза, испытывают дефицит витамина D, что может свидетельствовать о необходимости пересмотра рекомендаций.

    В результате группа ведущих экспертов призвала к увеличению текущих рекомендаций по потреблению витамина D до 800–1000 МЕ в день для женщин и мужчин старше 50 лет, а также рекомендует индивидуальное лечение для оптимального здоровья костей. Национальный фонд остеопороза рекомендует взрослым в возрасте до 50 лет получать от 400 до 800 МЕ витамина D ежедневно, а взрослым в возрасте 50 лет и старше — от 800 до 1000 МЕ этого витамина.Некоторые эксперты говорят, что некоторым людям может потребоваться большее количество. В будущем эти индивидуальные уровни могут быть сформулированы с использованием нутригенетической информации.

    Многие вопросы о витамине D и болезнях до сих пор остаются без ответа. Влияет ли статус витамина D на развитие рака или его прогрессирование? В какой части жизненного цикла наиболее важен статус витамина D: детство, отрочество, взросление или все стадии? При каком уровне витамина D в сыворотке крови люди подвергаются риску для здоровья? Влияет ли размер тела, особенно ожирение, на уровень витамина D в сыворотке и его способность действовать? Как мы можем стимулировать получение витамина D от солнечного света, не способствуя развитию рака кожи? Чтобы решить загадку этого многогранного витамина, необходимы дополнительные исследования.

    Продукты, богатые кальцием
    Кальций и его множество различных эффектов сбили с толку ученых. Один постоянный вопрос, например, заключается в том, как люди в определенных культурах (например, во многих азиатских культурах) могут иметь крепкие кости и успешно кормить детей без большого количества молочных продуктов в своем рационе. Это заставило многих в западном мире задуматься о том, так ли важны получение кальция из молочных источников и высокий уровень кальция, как традиционно считали ученые.

    Одно можно сказать наверняка: кальций важен для ряда ключевых структур и функций организма. Кости и зубы хранят 99% кальция в организме. Оставшийся 1% имеет решающее значение для сокращения мышц, сокращения и расширения кровеносных сосудов, секреции гормонов и ферментов и передачи сигналов нервной системы.

    Ряд клинических испытаний продемонстрировали, что увеличение количества кальция в рационе помогает снизить кровяное давление и снизить риск гипертонии. И все же, опять же, точный механизм этих возможных преимуществ (будь то кальций, витамин D, их взаимосвязь или что-то еще) до конца не изучен.

    Исследование диетических подходов к остановке гипертонии (DASH), опубликованное в 1997 году Национальным институтом сердца, легких и крови, является одним из наиболее заметных исследований диеты и артериального давления. DASH включил 450 участников из разных центров и назначил им контрольную («типичную» американскую) диету, диету с высоким содержанием фруктов и овощей или комбинированную диету с высоким содержанием фруктов и овощей и обезжиренных молочных продуктов. Ученые считают, что именно большое количество кальция в комбинированной диете привело к наибольшему снижению артериального давления, особенно потому, что молочный кальций хорошо усваивается.Опять же, синергия питательных веществ могла сыграть свою роль в эффектах. В конце концов, комбинированная диета предлагает самое большое разнообразие продуктов. И на основе предыдущих исследований мы знаем, что чем больше разнообразия в рационе, тем здоровее человек.

    Некоторые наблюдательные и экспериментальные исследования показывают, что кальций помогает предотвратить рак толстой кишки, хотя другие исследования неубедительны. Данные 135 000 участников исследований «Здоровье медсестер» и «Исследование здоровья врачей» были проанализированы на предмет взаимосвязи между питанием и болезнями.Этот анализ показал, что люди, потреблявшие от 700 до 800 мг кальция в день, имели на 40-50% меньший риск развития рака левой кишки, чем те, кто потреблял меньшее количество кальция.

    Однако, с точки зрения взаимосвязи между кальцием и раком толстой кишки, действует множество факторов. Среди них гены, пол, раса и этническая принадлежность. В исследовании Дая и др., Опубликованном в 2007 году в Американском журнале клинического питания « », сообщается о влиянии соотношения кальция и магния в организме и генотипа, а также их совокупном воздействии на рак толстой кишки.Люди с определенным генотипом (AA), у которых также было самое высокое соотношение кальция и магния, имели самое высокое отношение шансов для рака толстой кишки. Точно так же Вонг и др. Сообщили в статье Carcinogenesis в 2003 году, что уровни и гены кальция влияют на риск рака толстой кишки. Те с генотипом ff, которые потребляли самый высокий уровень кальция, имели самое высокое отношение шансов для рака толстой кишки. Этот тип нутригенетической информации меняет черно-белое представление о высоком уровне кальция как канцерогенном или неканцерогенном на более сложную, многофакторную картину диеты и болезни.

    Что касается рака груди, оказывается, что продукты, богатые кальцием и витамином D, могут оказывать умеренный защитный эффект, но кальций и витамин D, по-видимому, не защищают от рака яичников. Эти результаты отражают данные двух исследований, одно из которых было проведено Куи и Роханом, а другое — Генкингером и др., Оба опубликованы в журнале Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention в 2006 году.

    Другая область исследований предполагает, что более высокое потребление кальция как с пищей, так и с добавками может способствовать развитию рака простаты.Данные последующего исследования специалистов здравоохранения, проведенного Джованнуччи и др. В 2006 году, и данные французского исследования рака молочных продуктов и рака простаты, опубликованные в том же году в Британском журнале питания , укрепили этот случай. Эти исследования показывают, что генетика также может играть значительную роль в развитии рака простаты, поскольку афроамериканцы, по-видимому, имеют более высокий риск. Они также подчеркивают важность рассмотрения более чем одного питательного вещества при рассмотрении взаимодействия диеты с заболеванием, поскольку низкий уровень витамина D в сочетании с высоким уровнем кальция, по-видимому, увеличивает риск.В отчете Всемирного фонда исследований рака / Американского института исследований рака за 2007 год, который считается наиболее авторитетным анализом мировых данных по раку, говорится: «Диеты с высоким содержанием кальция являются вероятной причиной рака простаты».

    Недавно кальций получил признание за его способность поддерживать потерю веса. По мнению критиков, шумиха в СМИ в значительной степени раздула результаты двух небольших рандомизированных клинических испытаний, одно из которых было проведено Саммербеллом и др., Опубликованным в 1998 году в журнале BMJ , а другое — Земелем и др., Опубликованным в 2004 году в журнале Obesity Research .Оба исследования показали значительную отрицательную взаимосвязь между потреблением молочных продуктов и массой тела.

    Менее широко освещались многочисленные ограничения этих исследований. Для начала, в обоих исследованиях участвовало чуть более 30 человек. Во-вторых, неясно, были ли тестируемые диеты эвкалорийными. Кроме того, поскольку на аппетит влияют многие диетические факторы, такие как сытость, уровень упражнений и часы отдыха, вероятность того, что потеря веса была связана только с потреблением кальция или молочных продуктов, может быть ниже, чем предполагалось в сообщениях СМИ.

    Однако, если кальций связан с потерей веса, один только этот эффект принесет пользу всему организму. Молочные продукты, по-видимому, снижают риск синдрома инсулинорезистентности, а потеря веса также снижает резистентность к инсулину. Один поперечный анализ мужчин и женщин в возрасте от 30 до 60 лет, опубликованный Менненом и др. В исследовании Obesity Research в 2000 году, продемонстрировал, что потребление более одной порции богатой кальцием пищи в день может снизить риск синдрома инсулинорезистентности у детей. мужчин только на 40%.Поскольку избыточный вес и ожирение, а также инсулинорезистентность напрямую связаны с сердечными заболеваниями, диабетом, раком и другими состояниями, молочные продукты могут принести пользу всему организму, контролируя массу тела.

    Резюме
    Хотя в недавних отчетах о здоровье особо выделялись рыба, молочные продукты, зелень и другие продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, витамином D и кальцием, существует множество других продуктов, содержащих питательные вещества и комбинации питательных веществ, которые представляют большой интерес. ученым за их разнообразную пользу для здоровья.Важно прочитать текущие исследования, чтобы узнать не только о связи между питательными веществами и болезнями, но и между продуктами питания и болезнями. В конце концов, это еда, которую мы едим, и это еда, о которой мы говорим, консультируя клиентов.

    Также становится все более важным понимать появляющуюся генетическую информацию, которая может сделать определенные продукты питания и питательные вещества более полезными для одних людей, чем для других. Однажды мы, возможно, будем работать с генетическими картами, помогая клиентам выбирать продукты, которые им наиболее полезны.

    Ряд дополнительных пищевых продуктов и питательных веществ изучается на предмет их пользы для всего тела. Следите за исследованиями ряда фитонутриентов, включая флавоноиды, изофлавоны сои и ресвератрол, поскольку ученые продолжают обнаруживать эффекты этих многообещающих, но плохо изученных пищевых компонентов.

    В то время как нутригенетические и эпидемиологические исследования продолжают развиваться, диетологи могут побуждать своих клиентов сосредоточиться на употреблении разнообразных цельных продуктов, что по-прежнему является ключом к получению максимальной пользы для здоровья и наибольшего удовольствия от еды.Именно совокупность всех продуктов, которые мы едим, а не только горстка отдельных питательных веществ, содержащихся в них, помогает сохранить хорошее здоровье, продлить и улучшить жизнь человека.

    — Кристен С. Купер, магистр медицины, доктор медицинских наук, внештатный писатель из Плезантвилля, штат Нью-Йорк, по вопросам здоровья и питания. Она работала в сфере консалтинга в области здравоохранения в Латинской Америке и Соединенных Штатах и ​​имеет степень магистра в области питания в педагогическом колледже Колумбийского университета.

    Перевод науки в пищу
    Продукты, богатые омега-3
    • Поощряйте клиентов полакомиться блюдами из рыбы, грецких орехов и льна и готовить с маслом канолы.(Призывайте их следить за порциями из-за высокой калорийности продуктов с высоким содержанием жира.)

    • Хотя добавки сейчас в моде, недавние исследования показывают, что организм намного эффективнее усваивает омега-3 из морепродуктов, чем из капсул.

    • Ученые не уверены в механизме этого механизма, но ранние исследования показывают, что вино может помочь максимизировать пользу для здоровья от омега-3.

    • Тем, кого беспокоит содержание полихлорированного дифенила, удалите кожу рыбы и обрежьте жир с живота и спины перед приготовлением, чтобы уменьшить количество до 40%.

    Продукты, богатые витамином D / кальцием
    • Употребляйте в пищу различные источники кальция. Хотя молочный кальций усваивается более эффективно, есть много других преимуществ употребления в пищу зеленых овощей, таких как шпинат, брокколи и бок-чой, которые богаты кальцием.

    • Исследователи изучили добавки, которые оказались полезными, но кальций в пищевых продуктах, похоже, приносит пользу тем, кто живет в культурах с растительной диетой.Поскольку очень высокий уровень кальция может способствовать развитию некоторых видов рака, источники пищи являются хорошим выбором, поскольку они содержат небольшое количество.

    • Некоторые продукты содержат питательные вещества, которые связывают кальций и препятствуют его усвоению, но сбалансированное питание делает это менее опасным для здоровых людей.

    Стол

    Преимущества для тела

    Продукты питания / питательные вещества

    Продукты, богатые Омега-3

    Продукты, богатые витамином D

    Продукты, богатые кальцием

    Сердце и система кровообращения

    Х

    Х

    Х

    Профилактика диабета /
    лечение

    Х

    Х

    Кость
    здоровье

    Х

    Х

    Х

    Глаз
    здоровье

    Х

    Познавательная /
    настроение
    преимуществ

    Х

    Х

    Профилактика колоректального рака

    Х

    Х

    Х

    Грудь
    Профилактика рака

    Х

    Х

    Профилактика рака простаты

    Х

    Респираторная система

    Х

    Почки
    здоровье

    Х

    Х

    Вес
    менеджмент

    Х

    От всех причин
    Смертность

    Х

    Х

    Ссылки
    1.Гебауэр СК, Псота Т.Л., Харрис В.С., Крис-Этертон П.М. Рекомендации по питанию и источникам пищевых продуктов с жирными кислотами N-3 для улучшения жизненно важных функций и положительного воздействия на сердечно-сосудистую систему. Am J Clin Nutr . 2006; 83 (6 доп.): 1526С-1535С.

    2. Крис-Этертон П.М., Харрис В.С., Аппель Л.Дж. Потребление рыбы, рыбий жир, омега-3 жирные кислоты и сердечно-сосудистые заболевания. Тираж . 2002; 106; 2747-2757.

    3. Крис-Этертон PM, Innis S, Американская диетическая ассоциация, диетологи Канады.Позиция Американской диетической ассоциации и диетологов Канады: диетические жирные кислоты. J Am Diet Assoc . 2007; 107 (9): 1599-1611.

    4. Bucher HC, Hengstler P, Schindler C, Meier G. Полиненасыщенные жирные кислоты N-3 при ишемической болезни сердца: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Med . 2002; 112 (4): 298-304.

    5. Письмо Университета Тафтса о здоровье и питании. Рыба, омега-3 являются многообещающим средством защиты от деменции на раннем этапе.Февраль 2008 г. Доступно по адресу: http://www.tuftshealthletter.com/showarticle.aspx?rowid=4

    6. Crowe FL, Skeaff CM, Green TJ, Gray AR. Фосфолипид n 3 длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот и физическое и психическое здоровье в популяционном обследовании новозеландских подростков и взрослых. Am J Clin Nutr . 2007; 86 (5): 1278-1285.

    7. Barberger-Gateau P, Raffaitin C, Letenneur L, et al. Образцы питания и риск деменции: когортное исследование «Три города». Неврология . 2007; 69 (20): 1921-1930.

    8. Чонг EW-T, Kreis AJ, Wong TY, Simpson JA, Guymer RH. Диетические омега-3 жирные кислоты и потребление рыбы в первичной профилактике возрастной дегенерации желтого пятна: систематический обзор и метаанализ.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован.