Эксклюзивные сигареты: Кубинские сигары по доступным ценам в интернет-магазине TOBACCO service. Купить недорого с доставкой на дом. В продаже представлены дешевые табачные изделия оптом и в розницу.

Содержание

Элитная табачная продукция | Duty Free Sigarets

 

 

О том, что стиль начинается с деталей и мелочей знают все. А что о человеке может рассказать такая мелочь как, например, сигаретная пачка? Как оказалось многое! Выбирая сигареты, формула кто-то обращает внимание на их цену или статусность, а кто-то выбирает исключительно вкус, аромат и крепость, а то и просто магазин, среди услуг которой числится доставка сигарет на дом.

Еще до недавнего времени честь считаться «элитным табачным изделием» целиком и полностью принадлежала сигарам, но сегодня, когда формула доставки «сигареты Москва» распространяется и на них, сигары перестали быть синонимом шика. В настоящее время популярность в кругу VIP-персон все больше завоевывают элитные сигареты, сигариллы и любимый атрибут знаменитого сыщика – курительная трубка. Кстати, доставка сигарет по Москве распространяется и на эту продукцию.

Хотя производители сигарет в сегменте рынка «делюкс» являются новичками, это ничуть не мешает им двигаться навстречу своим потребителям семимильными шагами, внедряя элитные марки. А специализированные магазины предлагают лучшие сигареты, формула доставки при этом будет максимально удобной для потребителя.

Как, например, это сделала британская компания «Chancellor», выпустившая в 2000 году на мировой рынок сигареты марки «Treasurer». Элегантной формы пачка, табак Virginia, и оригинальный слоган подкрепила весомая цена в 100 долл. за пачку. Если вы решили отдохнуть с шиком, круглосуточная доставка сигарет в течение дня гарантирует, что вечером вы сможете затянуться своими любимыми «Treasurer».

Вторым брендом на рынке элитных сигарет являются «TOR», произведенные в Бельгии. Их отличает мягкий вкус, невысокая крепость, элегантный лаконизм дизайна и три сорта табака на выбор – Virginian, Turkish и Oriental. И все это примерно за 50 долларов.

Об элитарности третьего бренда «Excellence», который выпустила «George Karelias and Sons» можно догадаться уже глядя на пачку. Сигареты, которые изготавливают, придерживаясь традиционных греческих рецептов, из табака только высшего сорта. Для того, чтобы попробовать их тонкий элегантный вкус, вы заплатите от 35 до 45 долларов за пачку.

Такие бы вы не выбрали сигареты, формула доставки будет простой, вам не придётся искать их в супермаркетах или специализированных магазинах –достаточно связаться с менеджерами магазина и доставка сигарет на дом круглосуточно освободит вас от хлопот, связанных с шопингом.

Для тех, кто хочет сменить сигареты на сигары, но пока не решается, подойдет вариант промежуточный – сигариллы. С этим продуктом табачной индустрии российский потребитель знаком незаслуженно мало, разве что гурмана заинтересует доставка сигарет на дом, и он увлечётся разнообразием. По сути сигарилла – это миниатюрная сигара, резаный табак, завернутый в табачный лист. Само изделие толщиной с привычную сигарету весом не более 3 граммов. А если больше – значит, уже сигара.

Наиболее часто, заказывая услугу доставка сигарет по Москве, просят привести сигариллы от «Danemann». Упаковка в 10 сигарилл от этого известного бразильского бренда вам обойдется в 10 долларов. В этих сигариллах по-настоящему хороши и табак, и вкус, и упаковка. А такая доступная опция как доставка сигарет на дом круглосуточно позволяет не беспокоиться о том, есть ли дома запас любимых сигарилл.

Статус эксклюзивных сигарилл уже давно, да и по праву принадлежит марке «John Middleton». Фирма, основанная в 19 веке, изначально производила трубочный табак, но, сменив профиль деятельности, уже более сотни лет производит сигариллы, которые наполнены тем же самым табаком. Наиболее популярной сегодня является доставка сигарет «Cherry Blend», «Black & Mild», «Gold & Mild» и «Soft Cherry Vanilla». Стоит упаковка из 5 сигарилл около 50 долларов.

А тем, кто предпочитает не конкретные формы, а элитный табак per se, прежде, чем воспользоваться услугой круглосуточная доставка сигарет, нужно определиться каким образом вы будете его курить. И трубочные, и сигаретные смеси отличаются по способу формирования, поэтому и способ их употребления различен.

Если вы любите размышления с трубкой в руке, но у вас нет времени на отслеживание пути табака от табачного куста до готовой пачки, выбирая на сайте опцию доставка сигарет, доверьтесь элитным производителям. Вам не придётся думать какова же формула доставки «сигареты Москва», курьер доставит заказ в любую точку города.

Основой для смеси трубочного табака служат Берли или Вирджиния, а его аромат, качество и, конечно, стоимость зависят от добавляемых сортов, среди которых самыми элитными являются Perique или «восточный» табак особого вкуса Latakia.

Выбирайте только самое хорошее, вы этого достойны, а доставка сигарет будет той возможностью, которая позволит не думать о мелочах.

 

 

 

Решение о производстве массовых автомобилей | Major Auto

Когда два главных основателя компании, Дюран и Шевроле, в 1914 году думали о позиционировании своей компании, вспыхнул спор. Пока Шевроле был в отпуске, Дюран реструктурировал компанию с прицелом на более доступные автомобили, которые могли бы конкурировать с автомобилями, производимыми Фордом. Шевроле воспринял это как оскорбление, так как сам он всегда был заинтересован в производстве “мощных скоростных автомобилей” и других эксклюзивных моделей.

Дюран принял основополагающее решение, которое оказывает влияние на торговую марку Chevrolet и по сей день. Он сделал эту марку синонимом качественных, но, тем не менее, доступных автомобилей.

Если верить заявлениям, сделанным вдовой Дюрана и сестрой Шевроле десятилетия спустя после этого спора, к разрыву партнерства привело всего лишь лаконичное замечание, сделанное Дюраном. Дюран предложил Шевроле, который был теперь заметной личностью в автомобильной промышленности, перейти с дешевых сигарет с голубым кольцом на более эксклюзивные сигары.

Позже Катерина Дюран говорила, что ее мужу не так не нравилась сама марка сигарет, как манера Шевроле держать сигарету в углу рта. В любом случае, это предложение так задело Луи Шевроле, что он парировал: “Я продал тебе свои автомобили, я продал тебе свое имя, но я не продам тебе свою индивидуальность”. После этого он взял свои сигареты и покинул компанию.

Пока марка Chevrolet быстро развивалась по путям, намеченным Дюраном, Луи Шевроле вернулся к своей страсти. Его кредо оставались разработка современных автомобилей и участие в гонках. Для воплощения этих целей в 1914 году он основал “Frontenac Motor Corporation”. В трубной экономической обстановке он разработал первый серийный автомобиль Frontenac – шедевр американской автомобильной промышленности 1920-х годов.

В 1926 году он и его брат Артур основали новую компанию, “Chevrolair 333”, и начали разработку двигателя для легких самолетов. Компания была ликвидирована после ссоры между братьями.

Без дальнейших церемоний Луи основал “Chevrolet Air Car Company” в Индианаполисе, однако вскоре ему пришлось закрыть ее из-за экономического кризиса. Его последнее большое конструкторское достижение относится к 1932 году, когда он разработал 10-цилиндровый звездообразный двигатель. Шевроле подал заявку на этот двигатель, однако к тому моменту, когда в 1935 году патент прошел регистрацию, у Луи Шевроле больше не оставалось сил на организацию еще одной компании. Вместо этого, он снова работал механиком, точно так же, как на заре своей карьеры, на сборочном заводе Chevrolet в Детройте.

Луи Шевроле умер 6 июня 1941 года в возрасте 63 лет, в своем доме в Лейквуде, к востоку от Детройта, после многих лет долгой болезни – у него произошло серьезное кровоизлияние в мозг.

Импортные сигареты | Американские и европейские сигареты Duty Free на Рублевке

Свежие поступления

4 000 р

5 000 р

5 000 р

5 000 р

5 000 р

5 000 р

5 000 р

5 000 р

5 000 р

5 000 р

3 000 р

3 000 р

Сигареты, изготовленные в Европе или США являются по-настоящему качественными
Любители покурить в перерывах на работе всегда предпочитают иностранные марки сигарет. Лучше всего, если пачка была произведена за границей, так как лишь в этом случае можно рассчитывать на хорошее качество табака и его отменный вкус, так как в европейских и американских табачных компаниях всегда очень большое внимание уделяется качеству выпускаемой продукции. Однако это не означает, что импортные сигареты менее вредные по сравнению с отечественными — они просто несколько иные. Если взять пачки сигарет той же марки и уровня крепости, только изготовленные у нас и за рубежом — отличия будут налицо.
Конечно, вполне можно курить и сигареты российского производства, однако здесь стоит учитывать серьезную разницы в цене между нашей и зарубежной продукцией. Для наших сигарет характерно такое явление, как першение в горле от едкого дыма, зачастую это является показателем крепости продукции. При употреблении заграничных сигарет подобного явления не наблюдается. В связи с этим оригинальная табачная продукция пользуется действительно большой популярностью у заядлых курильщиков.
Чтобы пополнить запасы американских сигарет или приобрести табачную продукцию европейских компаний, можно обратиться в разного рода интернет-сервисы, найти специализированные магазины в своем городе или же обратиться в специальную службу доставки сигарет на дом.
Причем последнее сделать гораздо выгоднее, так как цены на американские сигареты в этом случае будут примерно такими же, как и в сети магазинов беспошлинной торговли duty free, распространенной по всему миру. Служба доставки сигарет при составлении своей ценовой политики ориентируется именно на данную сеть. Здесь можно получить практически любую марку сигарет, привезенную из-за границы, причем стоить она будет ровно столько же, сколько и у себя на родине. Еще одним положительным моментом обращения в службу доставки сигарет является то, что привезут их домой к заказчику абсолютно бесплатно и в кратчайшие сроки, платить придется только за сами сигареты. В итоге можно будет насладиться вкусом дыма любимой марки сигарет, даже не выходя из дома за их покупкой. Будет достаточным совершить всего лишь один телефонный звонок, и все популярные всемирно известные марки окажутся доступны покупателю.

Наши марки

     Ассортимент выпускаемой продукции за последние несколько лет существенно изменился благодаря инвестиционной деятельности, направленной на приобретение высокотехнологичного современного оборудования, которое позволяет выпускать конкурентоспособную продукцию в рамках реализации стратегии импортозамещения.

     В 2005 году в структуре производства на долю продукции класса American Blend приходилось 22% продукции, в 2017 году — уже 98%. Производство импортозамещающей продукции позволило практически полностью прекратить поставки в Беларусь табачной продукции по импорту (за исключением отдельных эксклюзивных и дорогостоящих марок, на долю которых приходится не более 1% внутреннего рынка).

     В 2005 году ОАО «ГТФ «Неман» выпускало 30 наименований продукции, из которых 28 наименований собственных марок: 9 позиций – марки класса «Oriental Blend», 2 позиции – продукция без фильтра, 1 позиция – папиросы, в то время как продукции класса «American Blend» была представлена только 16 наименованиями. Производство иностранных брендов ограничивалось лишь 2 позициями – «Alliance» и «Alliance легкие» для компании «BAT».

     Ввиду существенного изменения рыночного спроса в пользу продукции класса «American Blend», с 2011 года был полностью прекращен выпуск марок продукции с фильтром класса «Oriental Blend»: «Гродно», «Пуща», «Фильтр», «Астра Люкс», «Прима люкс», «Мирский замок», «Космос» были сняты с производства в 2009 году, в 2010 году сняты с производства «Минск золотой», «Премьер люкс», «Магнат люкс», «Минск ментол», «Комбат», «Орбита Люкс», «Гродно Люкс», «ГТФ Легкие».

     Прекращение выпуска данных марок продукции и сокращение ассортиментных позиций собственных марок компенсировалось наращиванием выпуска и расширением ассортимента продукции «American Blend» в формате «King Size», а также в новых форматах – «Super Slims» и «Compact King Size».

     В 2009 году ОАО «ГТФ «Неман» выпускает 7 наименований продукции в формате «Super Slims»: «МИНСК SUPERSLIMS», «МИНСК 5 SUPERSLIMS» и линейку продукции «Queen» (5 наименований).

     В 2010 году в формате «Super Slims» появляется 2 позиции – «NZ Gold» и «NZ Black», а также начинается выпуск продукции формата «Compact King Size» — 2 позиции – «Minsk city» и «Minsk capital».

     В 2011 году в формате «Compact King Size» выпускаются 4 позиции – «AVALON Original» и «AVALON Classic», «portal GOLD» и «portal SILVER».

     В 2012 году в формате «Compact King Size» выпущены «Matrix BLUE», «NZ GOLD COMPACT», «NZ BLACK COMPACT», в формате «Super Slims» — «portal SUPERSLIMS GOLD» и «portal SUPERSLIMS SILVER», в формате «King Size» — «PORTAL GOLD Power» и «PORTAL SILVER Power» — всего 7 новых марок.

     В 2013 году осуществлен выпуск новых марок «Queen colibri», «portal ONE», «NZ Sun», «ФЭСТ COMPACT», «ФЭСТ COMPACT 7» формата «Compact King Size», «ФЭСТ SUPERSLIMS», «ФЭСТ SUPERSLIMS 7» — всего 7 новых позиций в линейке собственных марок.

     В 2014 году выпущены новые марки: «NZ Safari» c рецесс-фильтром и «Fest Turbo» без фильтра с мундштуком в формате «King Size», а также «Fest NF» без фильтра с мундштуком в формате «Compact King Size» — всего 3 новые марки.

     В 2015 году было освоено 4 новых видов сигарет, в том числе: 2 собственных вида – «NZ Safari 4», «NZ 6»; 1 вид контрактного производство для «ВАТ» – «Rothmans Nano Blue»; 1 вид контрактного производство для «Tobacco International Enterprises Limited» – «Oscar Blue».

     В 2016 году было освоено производство 17 новых марок сигарет: 2 собственных вида для внутреннего рынка – марки в новом формате «Queen Size»: «Minsk Capatal» и «Minsk City»; 6 видов экспортных марок: «Matrix» в формате «King Size»: «Matrix Red», «Matrix Blue», «Matrix Silver»; «Manchester» в формате «Super Slims»: «Manchester Menthol», «Manchester Pink», «Manchester Blue», 6 видов контрактного производство для «ВАТ» – «Rothmans Blue +», «Rothmans Azure +»,  «Pall Mall Azure», «Pall Mall Azure Super Slims», «Pall Mall Violet Super Slims», «Kent SWITCH», 3 вида контрактного производство для «Tobacco International Enterprises Limited» – «Cooper Blue», «Cooper Silver», «Velvet Menthol».

     В 2017 году было освоено производство 9 новых марок сигарет: 3 собственных вида для внутреннего рынка – марки в новом формате «Queen Size»: «NZ Gold QS», «Премьер QS», «NZ Safari Pride»; 3 вида контрактного производство для «ВАТ» – «Kent Feel», «Kent Mode», «Kent Double Mix», 3 вида экспортных марок: «Orloff black Edition», «MAC Menthol», «Coral Q-Cut».

     В 2018 году было освоено 15 новых марок сигарет: 7 собственных марок для внутреннего рынка – «NZ Breeze» (сигареты с ацетатным фильтром с капсулой «Перечная мята»), «ФЭСТ MS», «Credo MS», «Minsk City MS», «Minsk Capital MS», «NZ Black Power», «NZ Gold MS», а также 8 марок контрактного производства для «British American Tobacco» – «Rothmans Demi Click Amber», «Rothmans Demi Click Exclusive», «Rothmans Demi Click Purple», «Vogue La Cigarette Bleue», «Vogue La Cigarette Lilas», «Vogue La Cigarette Menthe», «Kent Feel Aroma», «Kent Feel Aurum».

Всего в 2019 году освоено производство 11 новых видов сигарет, в том числе: 6 видов собственных марок («NZ Safari MS» (для внутреннего рынка и для экспорта), «Dove Platinum Premium», «Dove Silver Premium», «Dove Gold Premium», «Dove Platinum», «Dove Silver» (для экспорта), а также 4 вида контрактных марок («Rothmans Demi Click Coral», «Pall Mall Demi Purple», «Kent Mix Purple Fresh», «Kent Mix Red Breeze», «Cooper super slims Blue»).

В 2020 году освоено производство 12 новых видов сигарет контрактных марок: «Pall Mall Nano Green», «Kent Crystal Blue», «Kent Crystal Beat», «Kent Crystal Bay», «Kent Crystal Vibe», «Pall Mall Demi Green», «Rothmans Click Amber», «Rothmans Click Coral», «Rothmans Click Purple», «Rothmans Click VOLT», «Rothmans of London Blue», «Rothmans of London Silver».

Эксклюзивные пачки сигарет, сигареты с гравировкой, подарочные наборы сигарет

Эксклюзив

 

   В нашей компании вы можете купить эксклюзивные электронные сигареты, украшенные стразами Swarovski. Ниже представлены образцы. Вы можете выбрать и заказать любой рисунок по своему усмотрению, состоящий из любого количества камней. Также возможно изменение цвета по вашему желанию.

Мы рады предложить Вам прекрасную возможность сделать свою сигарету уникальной и неповторимым произведением искусства, которое подойдёт как для подарка близкому человеку или для использования самим в качестве стильного аксессуара.

• Инкрустация оригинальными кристаллами Swarovski

• Гравировка на сигарете

• Гравировка изображения на пачке

• Разработка дизайна

 




Модель J902V

 

Модель J902V 

Модель J902V

 

Модель J902V

 

 Модель J97T

Модель J118V






Модель EGO

Модель J108V


Модель J801

Модель J801


Модель J801

Модель J801

Модель J801

 

Дьюти фри Шереметьево: цены, правила, официальный сайт

Sheremetyevo Duty Free Heinemann – крупнейший оператор магазинов беспошлинной торговли, расположенных на территории Международного аэропорта Шереметьево, приветствует вас на официальном сайте компании.

Каждый день мы работаем над тем, чтобы наши магазины отличались привлекательными ценами, широким ассортиментом, компетентным персоналом и особой атмосферой.

В этом разделе сайта для вашего удобства собраны часто задаваемые вопросы о работе магазинов беспошлинной торговли и ответы на них (FAQ).

1. Что такое дьюти фри, почему покупать в дьюти фри выгодно?

Дьюти Фри (Duty Free) – магазины беспошлинной торговли, располагающиеся в транзитных зонах и зонах вылета международных аэропортов, а также в морских портах и на железнодорожных вокзалах. Официально эти торговые точки находятся за пределами таможенной территории страны, а значит, товары в магазинах дьюти фри освобождены от некоторых видов пошлин, акцизов, НДС, при условии, что они будут вывезены за пределы государства. Поэтому продукция дьюти фри, как правило, дешевле аналогичных товаров в магазинах города. Кроме того, у покупателей есть возможность оценить эксклюзивные предложения топ-брендов – например, наборы для путешествий и другие специальные предложения, которые можно встретить только в магазинах дьюти фри.  Магазины Sheremetyevo Duty Free Heinemann работают круглосуточно, поэтому в ожидании своего рейса вы всегда можете выбрать и приобрести понравившиеся товары по выгодным ценам.

2. Что можно купить в магазине беспошлинной торговли?

В магазинах Sheremetyevo Duty Free Heinemann предлагается широкий ассортимент парфюмерии и косметики; алкогольные и безалкогольные напитки, табачные изделия, сладости, товары для детей, игрушки, подарки и сувениры; одежда и аксессуары известных мировых брендов.

3. Где располагаются магазины беспошлинной торговли?

Магазины дьюти фри находятся в зоне международного вылета. Их можно посетить только после прохождения регистрации на рейс, таможенного и пограничного контроля. Продажа товаров осуществляется только пассажирам, вылетающим за пределы государства.

4. Являются ли товары подлинными?

Мы предлагаем только оригинальные товары надлежащего качества, вся продукция имеет необходимые сертификаты.  

5. Что делать, чтобы покупку не конфисковали во время рейса?

Сохранять упаковку и чек. Алкоголь и парфюмерную продукцию следует брать на борт самолета в герметичной магазинной упаковке, а чеки сохранять до прибытия в аэропорт назначения и выхода из него. 

6. Могу ли я приобрести жидкости в магазине дьюти фри и разместить их в ручной клади?

Да, конечно. Главное не вскрывать упаковку и сохранять чек до прибытия в аэропорт назначения и выхода из него.

7. Возможен ли возврат товара?

АО Империал Дьюти Фри осуществляет возврат и обмен товаров надлежащего качества согласно Закону «О защите прав потребителей», соблюдая все установленные законодательством требования.

Согласно Закону «О защите прав потребителей», компания может отказать потребителю в обмене и возврате товаров надлежащего качества, если они относятся к категориям, указанным в действующем перечне непродовольственных товаров надлежащего качества, не подлежащих возврату и обмену. В соответствии с п.3, 5, 9 Перечня непродовольственных товаров надлежащего качества, не подлежащих возврату или обмену на аналогичный товар других размера, формы, габарита, фасона, расцветки или комплектации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 19.01.1998 г., «не подлежат обмену и возврату парфюмерно-косметические товары, изделия швейные и трикотажные бельевые, изделия чулочно-носочные, а также ювелирные изделия надлежащего качества». 

8. Какой лимит продукции я могу приобрести?

Перед совершением покупки рекомендуем ознакомиться с нормой ввоза товаров беспошлинной торговли в страну, в которую вы вылетаете. 

9. В какой валюте возможна оплата за товар?

В магазинах Sheremetyevo Duty Free Heinemann Вы можете произвести оплату наличными (евро, доллары США и рубли). Также к оплате принимаются банковские карты платежных систем: Visa, MasterCard, Maestro, МИР, UnionPay.

10. Почему я не смогу приобрести товар, вылетая в Киргизию, Белоруссию, Казахстан или Армению?

В соответствии с требованиями Таможенного законодательства Таможенного союза ЕАЭС, продажа товаров в магазинах беспошлинной торговли пассажирам, убывающим в страны Таможенного союза (Киргизия, Белоруссия, Казахстан и Армения), не производится.  

На сайте Sheremetyevo Duty Free Heinemann приведен каталог мировых брендов, представленных в ассортименте компании. Среди них CHANEL, DIOR, ESTEE LAUDER, LANCOME, GIVENCHY, YVES SAINT LAURENT, HERMES, ESCADA, PRADA, VERSACE, CALVIN KLEIN, DOLCE&GABBANA, GUCCI, GIORGIO ARMANI, LACOSTE, FURLA, MICHAEL KORS, DKNY, HUGO BOSS, ANTONIO BANDERAS.

Ассортимент магазинов Sheremetyevo Duty Free Heinemann постоянно пополняется; для того чтобы быть в курсе последних поступлений и эксклюзивных предложений — следите за новостями на нашем сайте.

 


АО Империал Дьюти Фри не гарантирует абсолютную точность, полноту или достоверность информации, содержащейся на Сайте, не отвечает за неточности, возможные ошибки или другие недостатки в размещаемой информации, за ее несвоевременность, а также не гарантирует бесперебойную работу Сайта. На нашем Сайте имеются ссылки на сторонние интернет-ресурсы. АО Империал Дьюти Фри не гарантирует достоверность, корректность, качество и полноту информации на таких ресурсах, поскольку не имеет отношения к содержанию и форме размещенной информации на них. АО Империал Дьюти Фри не несет ответственности за любые убытки, причиненные вследствие посещения Сайта и использования размещенной на Сайте информации, включая, но, не ограничиваясь, убытками за потерю данных и прибыли, а также за убытки, причиненные вирусами, нанесшими ущерб вашему компьютерному оборудованию.

Что лучше — Iqos или glo. Выбор нагреваемой сигареты

У Philip Morris и British American Tobacco — двух крупнейших табачных компаний — есть свои системы нагревания табака. Первая — Iqos, вторая — glo. Автор ViVA la Cloud протестировал обе и выяснил, какая круче.

Маркетинговое противостояние Philip Morris и British American Tobacco в России достигло комических пределов. Судите сами. IQOS — «инновационная» система нагревания табака, glo — «революционная». Название «IQOS» пишется всеми заглавными, «glo» — только строчными. Стики для IQOS — короткие и толстые, для glo — длинные и тонкие. Да и всё остальное у них по-разному.

Дизайн

Iqos выглядит дорого и богато. Это огроменная колбаса, покрытая матовой краской. По бокам — глянцевая панель. Премиальность продукта проявляется во всем. Скажем, на официальном сайте продаются разноцветные колпачки для держателя — «роскошный синий», «страстный красный», «дивный бирюзовый» и далее по списку. Больше того — вторая версия девайса по дефолту продается с золотыми вставками.

Ляпота-то какая

glo куда менее пафосен. British American Tobacco не стала (пока?) строить вокруг устройства картинку 30-летних бизнесменов в нарядных костюмах, употребляющих эксклюзивный продукт в перерыве между бокалом шампанского и миллионной сделкой. glo — девайс для людей. Даже на сайте написано — glo — «способ употребления табака, который, как нам кажется, придется вам по вкусу». Им так кажется, понимаете.

Iqos при всей своей крутизне выглядит куда хуже простецкого алюминиевого glo. Это как какой-нибудь Huawei и Apple: вроде все одно и то же, но вторые все-таки получше.

Чтобы еще более лучше понимать, о чем речь, почитайте:

Обзор на Iqos,

Обзор на glo.

Удобство

Iqos состоит их двух частей — батарейного блока и держателя. В первом есть нагревательный элемент и маленький аккумулятор, а второй-де-факто выступает просто как зарядка. Пользователь должен вытащить держатель из батарейного блока, вставить в держатель стик, нажать кнопку, покурить, а потом сложить всё обратно.

На Iqos есть как минимум пять кнопок. Одна открывает крышку батарейного блока, чтобы достать держатель. Вторая включает держатель. Третья выключает батарейный блок — зачем, непонятно. Что делает четвёртая, я так и не понял — и не исключаю вообще, что где-то притаилась ещё парочка рубильников. Зачем такое обилие интерфейса, учитывая, что в устройстве ничего не настраивается, непонятно.

Iqos спереди

Еще есть 5 светодиодов. Первые 4 сигнализируют об уровне заряда. Последний — о зарядке держателя (горит — заряжается, курить нельзя, потух — пожалуйте).

Автор ViVA la Cloud тестировал первую версию Iqos. Есть ещё вторая — с блютусом. ¯\_(ツ)_/¯

glo — штуковина гораздо более простая. Это одно устройство — вставил, нажал, покурил. Весь интерфейс спрятан в одну кнопку — там и включить-выключить, и уровень заряда, и перегрев, и бог весть что еще.

Использованные стики для Iqos нужно выбрасывать в урну: после употребления табак в них разваливается на мелкие куски. gloшины сохраняют целостность, оставаясь более-менее такими же, как были. Это лишний балл для glo: их стики можно сложить, условно, в карман — а Iqos обязательно нести до урны. И пока не выбросишь, еще покурить нельзя.

The кнопка на glo

Элегантность

Iqos, сколько бы Philip Morris ни утверждали обратное, чрезвычайно неэлегантен. Например, чистка: в комплекте дают специальную разборную штуковину. Чтобы ею воспользоваться, нужно вытащить держатель, снять оттуда колпачок, нагревательный элемент всунуть в одну половину чистильной штуки, а колпачок — в другую. А если в держателе застрял табак, скрепкой или чем-то похожим выгрести его.

glo в этом смысле — вершина технической мысли. Из-за того, что стик как бы «обхватывается» нагревательным элементом, в комплекте дают натуральный шомпол. Да, при чистке тяжело избавиться от сексуальных ассоциаций (учитывая, что тут есть две дырочки — одна парадная, побольше, вторая задняя, поменьше). Зато процесс этот прост и ненапряжен, а по ощущениям glo надо чистить раз в 5 реже.

Схожесть с сигаретами

Iqos отвратителен. Он дико воняет, отдаёт пластмассой, из-за него хочется кашлять и харкать. И это прекрасно: именно так я воспринимаю табачный опыт. Стоишь, плюешься, страдаешь — и ку-у-ришь.

glo на сигареты похожа гораздо слабее. По ощущениям это как «единичка» — что-то такое табачное есть, но до любимой марки далековато.

Стики для обеих систем одинаково ужасны. И Philip Morris, и BAT выбрали «локомотивные» бренды — Parliament и Kent соответственно. И у тех, и у тех есть «обычный» и «мятный» вкусы — в glo, кроме того, имеется «апельсиновый». Ущербны все. Я, конечно, не знаю, как курится «настоящий» табак — а именно на него, согласно рекламным материалам, ориентируются оба продукта — но если так, человечество глубоко заблуждается. Без веских причин употреблять это невозможно. Ни о каком тонком купаже Бёрли и Вирджинии не нужно даже думать — это простые «лобовые» вкусы, без намёков и полунот.

Iqos максимально отдает сигаретами. glo — скорее какая-то промежуточная стадия между табаком и, не знаю, вейпингом. Нельзя сказать, что одно лучше другого. Но если начертить путь от сигарет к, предположим, вейпингу, Iqos встанет раньше, glo — позже.

Доступность

Iqos есть везде — от «Вардекса» до местной табачки в углу под лестницей торгового центра. glo наоборот — фиг найдёшь. Мне приходится ковылять до «Мосхозторга»; что делать людям без магазина поблизости, непонятно. Со стиками для обеих систем ситуация идентичная — если вы куда-то поехали без запасных gloшин, просто расслабьтесь: дополнительных не найдёте.

Итог

Iqos и glo — концептуально разные устройства. Iqos — космический корабль, самолет для употребления табака. Там кнопок больше чем в моем телефоне. glo — минималистичный брусок. Сначала он кажется неказистым, но со временем дизайн себя оправдывает: то, чего нет, надоесть не может.

Другие голосования:

Флаконы Chubby Gorilla — кайф или отстой.

Сквонки — отлична или нет.

Опечатка — Ctrl + Enter21 декабря 2017, 17:50

Продольные пути употребления эксклюзивных и политабачных сигарет среди молодежи, молодежи и взрослых в США: результаты исследования PATH Study Waves 1-3 (2013–2016)

Введение

Сигареты являются наиболее распространенным табачным изделием в США. примерно 61 миллион человек в 2016 году курили сигареты в прошлом году, почти 2 миллиона из них моложе 18 лет.1. Употребление сигарет более чем в два раза более распространено, чем употребление любых других табачных изделий среди взрослого населения США; в 2014 году 18.1% в настоящее время курит сигареты и 16,0% — сигареты ежедневно2. Кроме того, сигареты являются продуктом, наиболее часто используемым потребителями табака, включая тех, кто употребляет один продукт, и тех, кто использует несколько продуктов2–4.

Табачные изделия были концептуализированы как падающие по континууму риска, 5 6 с сигаретами на самом опасном конце континуума с учетом воздействия вредных химикатов, умноженного на огромное количество потребителей.7 Хотя распространенность курения сигарет снизилась за последние десятилетия , 8–10 итоговая польза для общественного здравоохранения может быть ограничена изменяющимися моделями употребления сигарет, включая рост числа не ежедневных сигарет, 10 и различия в распространенности курения сигарет по признаку расы / этнической принадлежности, 11 12 социально-экономического статуса, 13 14 сексуальной ориентации и / или гендерная идентичность. 15 16

Употребление политобака или более одного табачного изделия растет10 и связано с продолжающимся курением сигарет и никотиновой зависимостью среди молодежи и взрослых.17-19 Среди молодежи и взрослых примерно 40% потребителей табака употребляют несколько табачных изделий. , 2 с использованием сигарет политобаком (с использованием сигарет и по крайней мере одного другого продукта), постоянно входящего в топ комбинаций продуктов2 4 20–22 Среди взрослых курильщиков 16,3% курили сигареты хотя бы с одним другим табачным изделием, 23 в то время как среди молодежи взрослые курильщики, 22.6% были потребителями политабака23, а среди молодежи, курившей сигареты в 6–12 классах, 46,1% курили сигареты, а также употребляли одно или несколько других табачных изделий24.

Это исследование основано на продольном когортном дизайне исследования «Оценка табака и здоровья населения» (PATH) и изучает пути употребления сигарет в США по трем волнам с 2013 по 2016 год. Мы сначала предоставляем общие поперечные взвешенные оценки когда-либо : последние 12 месяцев (P12M), последние 30 дней (P30D) и ежедневное использование P30D для молодежи США (в возрасте 12–17 лет), молодых людей (в возрасте 18–24 лет) и взрослых в возрасте 25 лет и старше (взрослые 25+) с 2013-2016 гг. Используя первые три волны продольных данных внутри человека из исследования PATH, цель 2 состоит в том, чтобы изучить, обнаруживаются ли известные возрастные групповые различия в употреблении табака, описанные выше, среди путей постоянного употребления, прекращения употребления и повторного потребления сигарет среди волн 1. (W1) Пользователи сигарет P30D. Основное внимание уделяется использованию P30D, чтобы предоставить широкий обзор изменений в употреблении сигарет. Цель 3 — сравнить продольные переходы в употреблении сигарет среди курильщиков исключительно сигарет из группы W1 и среди курильщиков сигарет из группы W1, которые употребляют несколько табачных изделий (употребление сигарет в политабак), чтобы понять широкие переходы, такие как отказ от табака, возврат табака, постоянное употребление сигарет, прекращение употребления сигарет и переход на другое табачное изделие.Мониторинг этих продольных переходов среди курильщиков сигарет отдельно для лиц, употребляющих исключительно и политобак, будет способствовать более глубокому пониманию важнейших изменений в продуктах, улучшая понимание рисков для здоровья, связанных с курением сигарет, на уровне населения. Важная тема начала употребления сигарет рассматривается в другой статье этого выпуска25.

Методы

Дизайн исследования и популяция

Исследование PATH — это продолжающееся национально репрезентативное продольное когортное исследование молодежи (в возрасте 12–17 лет) и взрослых (в возрасте 18 лет и старше) в США.Собранные данные были собраны с помощью компьютерных аудиоинтервью на английском и испанском языках. Более подробная информация о дизайне исследования PATH и методах W1 опубликована в другом месте26. 27 На W1 взвешенная доля ответов для проверяющего домохозяйства составила 54,0%. Среди прошедших скрининг домохозяйств общий взвешенный коэффициент ответов составил 78,4% для молодежи и 74,0% для взрослых на W1, 87,3% для молодежи и 83,2% для взрослых на волне 2 (W2) и 83,3% для молодежи и 78,4% для взрослых на этапе 3. (W3).Подробная информация о процедурах собеседования, анкетах, выборке, взвешивании и корректировках на отсутствие ответов, а также информация о доступе к данным доступны в Интернете (https://doi. org/10.3886/Series606). Исследование было проведено Westat и одобрено Советом по институциональной проверке Westat. Все участники в возрасте 18 лет и старше предоставили информированное согласие, при этом молодые участники в возрасте от 12 до 17 лет дали согласие, а их родители / законные опекуны дали согласие.

В этом исследовании представлены перекрестные оценки 13 651 молодых людей и 32 320 взрослых, которые участвовали в W1 (данные собраны с 12 сентября 2013 г. по 14 декабря 2014 г.), 12 172 молодых людей и 28 362 взрослых в W2 (данные собраны с 23 октября 2014 г.) по 30 октября 2015 г.) и 11 814 молодых людей и 28 148 взрослых в W3 (данные собраны с 19 октября 2015 г. по 23 октября 2016 г.).Различия в количестве завершенных интервью между Н1, Н2 и Н3 отражают истощение из-за отсутствия ответов, смертности и других факторов, а также молодых людей, которые участвовали в исследовании на Н2 или Н3.26 Мы также сообщаем лонгитюдные оценки от молодежи Н1 (n = 11 046), W1 молодых людей (n = 6478) и W1 взрослых 25+ (n = 17 188) с данными, собранными на всех трех волнах. Подробное описание аналитической пробы для продольного анализа см. На дополнительном рисунке 1 в Интернете.

Меры

Употребление табака

На каждой волне взрослых и молодых людей спрашивали об их привычках употребления табака для сигарет и электронных систем доставки никотина, включая электронные сигареты, традиционные сигары, сигариллы, сигары с фильтром, трубочный табак, кальян, снюс пакетики, другой бездымный табак и растворимый табак.Участников спросили об использовании P30D «электронных сигарет» на W1 и W2 и «электронных продуктов» (электронных сигарет, электронных сигар, электронных трубок и электронного кальяна) на W3; все электронные продукты, указанные выше, называются ENDS. Кроме того, молодежи был задан вопрос об использовании биди и кретеков. Однако использование биди, кретеков и растворимого табака не было включено в анализ из-за небольшого размера выборки.

Показатели результатов

Поперечные определения использования включают когда-либо, P12M, P30D и ежедневное использование P30D. Долгосрочные результаты включали постоянное употребление сигарет, прекращение употребления сигарет и повторное употребление сигарет, а также переход среди потребителей эксклюзивных и политабачных сигарет. Определение каждого результата включено в сноску таблицы / рисунка, в которой он представлен.

Аналитический подход

Для достижения цели 1 была оценена взвешенная перекрестная распространенность употребления сигарет по всем временам, P12M, P30D и ежедневному употреблению P30D на каждой волне с разбивкой по возрасту. Для Цели 2, независимо от использования других табачных изделий, продольные переходы W1 – W2 – W3 при использовании сигарет P30D были суммированы, чтобы представить пути постоянного употребления любых сигарет P30D (определяемых как продолжающееся исключительное или политабачное употребление сигарет на W2 и W3), прекращенных Использование сигарет P30D (прекращение использования сигарет на W2 и W3 или просто W3) и повторное использование любых сигарет P30D (использованные сигареты на W1, прекращение использования сигарет на W2 и повторное использование сигарет на W3). Наконец, для решения цели 3 продольные пути употребления сигарет W1 – W2 – W3, которые проходят через пять взаимоисключающих и исчерпывающих категорий перехода, были исследованы для использования исключительно сигарет W1 P30D и политабака сигарет W1 P30D (см. Дополнительный рисунок 2 в Интернете). Эти пути представляют собой строительные блоки, которые могут быть объединены для отражения поведенческих переходов более высокого уровня, таких как прекращение употребления табака, повторное употребление табака, постоянное употребление, переход к исключительному или политабачному употреблению, повторное употребление исключительного употребления, изменение использования продукта и непоследовательное употребление.Для каждой цели были проведены взвешенные t-критерии различий в пропорциях для оценки статистической значимости. Для корректировки множественных сравнений, где это уместно, использовались апостериорные тесты Бонферрони.

Поперечные оценки (цель 1) были рассчитаны с использованием поперечных весов исследования PATH для W1 и одноволновых (псевдо-поперечных) весов для W2 и W3. Процедуры взвешивания скорректированы с учетом сложных характеристик дизайна исследования и отсутствия ответов. В сочетании с использованием вероятностной выборки взвешенные данные позволяют этим оценкам быть репрезентативными для неофициального гражданского населения США в возрасте 12 лет и старше на момент каждой волны.Продольные оценки (цели 2 и 3) были рассчитаны с использованием всеволновых весов PATH Study W3. Эти взвешенные оценки репрезентативны для постоянного населения США в возрасте от 12 лет и старше на момент W3 (кроме тех, кто находился в заключении), которые находились в гражданском, не институционализированном населении в W1.

Все анализы проводились с использованием процедур исследования SAS, V.9.4 (институт SAS). Различия оценивались с использованием метода сбалансированной повторной репликации28 с поправкой Фэя, установленной на 0.3 для повышения стабильности оценки.29 Анализ проводился с общедоступными файлами W1 – W3 (https://doi.org/10.3886/ICPSR36498.v8). Оценки с низкой точностью (основанные на менее чем 50 наблюдениях в знаменателе или с относительной стандартной ошибкой более 0,30) были помечены и не обсуждаются в результатах. Респонденты, не получившие ответа на составную переменную (например, когда-либо, P30D), рассматривались как отсутствующие; отсутствующие данные были обработаны списковым удалением.

Обсуждение

Сигареты — самая распространенная форма табака, используемая в США2, а также самое вредное табачное изделие.7 Такое сочетание более высокой распространенности и большего вреда имеет серьезные последствия для общественного здравоохранения. В перекрестном анализе, основанном на данных с 2013 по 2016 год (W1 – W3), распространенность когда-либо (только среди молодежи) курения P12M и P30D снизилась среди молодежи и молодых людей, но оставалась относительно постоянной для взрослых 25+ (хотя статистически значимо. были обнаружены изменения в употреблении P12M и P30D у взрослых старше 25 лет, они незначительны и могут не иметь значения). Вероятно, большее значение для общественного здравоохранения имело статистически значимое снижение ежедневного употребления сигарет как среди молодых людей, так и среди взрослых старше 25 лет, причем наибольшее снижение произошло между Н1 и Н2.

Наблюдаемое снижение курения сигарет среди молодежи согласуется с другими национальными исследованиями, 8 хотя показатели курения сигарет P30D в 2016 году несколько ниже среди молодежи в исследовании PATH (5,5% среди 15–17-летних и 1,0% среди 12–14 лет) по сравнению с данными Национального исследования употребления табака среди молодежи (NYTS) 2016 года (8,0% среди учащихся старших классов и 2,2% среди учащихся средних школ) 8. Это может быть связано с различиями в определении молодежи, с учащимися старших классов в возрасте 18 лет и старше, включенными в оценку NYTS, но не в оценку молодежи PATH Study, а также различные модели пропусков в инструментах сбора данных.Есть также свидетельства того, что оценки распространенности употребления табака на уровне домашних хозяйств, такие как исследование PATH, обычно ниже, чем оценки на уровне школы (например, NYTS) 30.

В течение трех лет, наблюдаемых в этой статье, около 60% молодых людей, куривших сигареты W1 P30D, курили сигареты с P30D на всех трех волнах, по сравнению с почти 70% молодых людей и 80% взрослых людей старше 25 лет. Несколько других лонгитюдных исследований показали, что курение сигарет сохраняется в течение даже более длительных периодов времени.31–33 Например, в течение 15-летнего периода Национального продольного исследования молодежи 1997 года почти 40% постоянных курильщиков продолжали курить сигареты в течение длительного времени. .17 В исследовании развития риска коронарных артерий у молодых людей 52,8% нынешних курильщиков в исходном состоянии продолжали курить более 25 лет34. Учитывая текущие изменения на табачном рынке США, где все более разнообразный ассортимент табачных изделий, включая ЭСДН, сигары и бездымные табачные изделия доступны, и тот факт, что употребление сигарет остается постоянным, подчеркивает неизменную важность мониторинга всех табачных изделий, включая сигареты.

Тем не менее, мы также обнаружили, что 15–30% курильщиков сигарет W1 P30D прекратили употребление сигарет к W3, причем молодежь имеет самый высокий уровень отказа от сигарет, а взрослые 25+ — самый низкий.Судя по статьям в этом выпуске пищевых добавок, процент отказа от сигарет P30D был ниже, чем у других табачных изделий, 35–37, за исключением бездымного табака38. отказа от ЭСДН и кальяна по сравнению с молодежью и молодыми людьми35–38

Среди курильщиков исключительно сигарет W1 P30D менее 15% молодежи, четверть молодых людей и более половины взрослых старше 25 лет курили только сигареты во всех трех группах без использования других продуктов.Мы также обнаружили, что среди потребителей сигаретного политобака W1 во всех возрастных группах наиболее частым переходом среди обследованных было продолжение употребления сигаретного политобака на W2 и W3; вторым наиболее распространенным переходом для молодых людей и взрослых старше 25 лет был переход W3 к исключительному курению сигарет. Это согласуется с исследованиями, которые выявили более высокие уровни никотиновой зависимости среди потребителей политабака, что может привести к продолжению употребления сигарет, 39 и исследованиями, которые обнаружили, что курение сигарет сохраняется с течением времени, как обсуждалось выше.Вывод о том, что потребители сигарет как эксклюзивного, так и многотабачного табака склонны продолжать употреблять сигареты, еще раз демонстрирует постоянство употребления сигарет и настоятельную необходимость определения наиболее эффективных стратегий, чтобы помочь потребителям всех табачных изделий, включая сигареты, бросить курить.

Среди молодежи структура потребителей политабака сигарет была иной. После постоянного употребления сигаретного политабака следующим наиболее распространенным переходом среди обследованных было прекращение употребления всего табака, что, вероятно, отражает более эпизодический и менее стабильный характер употребления табака среди молодежи.40 Однако также наблюдаются закономерности повторного увлечения молодежью сигаретного политабака и перехода к исключительному курению, что может указывать на то, что среди молодежи, продолжающей употреблять табак, также сохраняется употребление сигарет.

Наконец, мы обнаружили, что частота перехода к употреблению политабака сигарет среди курильщиков исключительно сигарет W1 различается в зависимости от возрастных групп. В то время как почти 40% молодежи перешли от исключительно употребления сигаретного политабака к W3, только 26% молодых людей и 18% взрослых в возрасте 25+ последовали этому пути.Напротив, переход от использования политабака сигарет W1 к использованию исключительно сигарет на W3 произошел только примерно у одной трети взрослых в возрасте 25+, у четверти молодых людей и примерно у 10% молодежи. Эти результаты позволяют предположить, что по сравнению со взрослыми молодежь может быть более уязвимой к употреблению политабака, что может быть связано с привлекательностью других табачных изделий, таких как ароматизированные изделия и изделия, которые считаются подверженными низкому риску, как ЭСДН41. также неясно, является ли употребление табачных изделий молодежью простым экспериментом или эти модели указывают на их долгосрочное употребление в будущем. Этот отчет представляет собой ресурс, который предоставляет строительные блоки для объединения различных путей для изучения множества исследовательских вопросов, касающихся употребления сигарет.

Ограничения

Это исследование основано на самооценке данных, что может привести к смещению воспоминаний. Кроме того, прекращенное использование было определено как неиспользование P30D без учета намерения прекратить употребление или продолжительности прекращения, что могло привести к завышению показателей прекращения использования. В этом исследовании также не рассматривались изменения частоты использования, особенно переходы на ежедневное использование, что может быть важно для понимания общих закономерностей перехода.Необходимы дальнейшие исследования для изучения коррелятов, которые предсказывают модели перехода среди потребителей эксклюзивного и политобака. В этом приложении к журналу Kasza et al
42 43 и Эдвардс и др.
44 изучают демографические корреляты начала, прекращения и рецидива употребления сигарет для дальнейшего изучения предикторов этих поведенческих результатов.

Резюме и последствия

Устойчивое употребление сигарет среди всех типов потребителей сигарет (исключительно потребителей сигарет и потребителей сигарет с политабаком) представляет особую озабоченность для общественного здравоохранения, поскольку сигареты были определены как наиболее вредные табачные изделия.Политические усилия, направленные на непрерывный риск, такие как всеобъемлющий план Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в отношении табака и никотина, направленный на снижение вредного воздействия табака, должны учитывать постоянное внимание к сигаретам в дополнение к новым и появляющимся продуктам. например ENDS.

Что добавляет этот документ

  • Это исследование добавляет трехволновое исследование уровня употребления сигарет в Соединенных Штатах по множественным определениям употребления сигарет для молодежи, молодежи и взрослых старше 25 лет.По всем трем волнам у молодых людей самые высокие показатели распространенности употребления за последние 12 месяцев и за последние 30 дней (P30D), по сравнению с молодежью и взрослыми старше 25 лет.

  • Продольные пути показывают, что курение сигарет продолжается с течением времени: более 80% курильщиков сигарет W1 P30D взрослые 25+, почти 70% курильщиков сигарет W1 P30D молодые взрослые и около 60% курильщиков сигарет W1 P30D молодежь употребляют сигареты у всех трех волн. Поскольку сигареты были определены как наиболее вредные табачные изделия в совокупности рисков, постоянное употребление сигарет представляет собой риск для здоровья населения.

  • В соответствии с выводом о том, что большинство курильщиков сигарет W1 P30D продолжали курить, 15–30% курильщиков P30D прекратили употребление сигарет в период между W1 и W3, причем у молодежи самый высокий процент отказа от сигарет, а у взрослых 25+ самый низкий. .

  • В то время как почти 40% молодых людей, употребляющих сигареты, перешли от исключительного употребления сигарет в W1 к курению политабаком в W3, только 26% молодых людей и 18,3% взрослых в возрасте 25+ последовали этому пути. Переход от использования политабака сигарет W1 к использованию исключительно сигарет на W3 произошел только у 10% молодежи, у четверти молодых людей и примерно у одной трети взрослых старше 25 лет.Эти данные свидетельствуют о том, что молодые люди с большей вероятностью будут потреблять политабак, чем взрослые 25+.

ВРЕМЯ ПЕРЕХОДА САХАРИНА В ЭКСКЛЮЗИВНЫХ ЭЛЕКТРОННЫХ СИГАРЕТАХ И ПОЛЬЗОВАТЕЛЯХ ТАБАЧНЫХ ИЗДЕЛИЙ: Кросс-секционное исследование

РЕФЕРАТ

Табакокурение снижает эффективность мукоцилиарного клиренса (МКЦ), что подтверждается длительным временем прохождения сахаринового теста (тест STCT). Избегание воздействия табачного дыма от горючих сигарет может восстановить функцию MCC, и было показано, что бывшие курильщики демонстрируют такой же STTT, как никогда не курили.Влияние перехода от курения к табачным изделиям, не сжигающим табак, таким как электронные сигареты (ЭК) и нагретые табачные изделия (ПВТ), на STTT неизвестно. Мы сообщаем STTT эксклюзивных пользователей EC и HTP. Результаты тестирования сравнивались с результатами, полученными у нынешних, бывших и никогда не куривших.

STTT были получены от 39 нынешних, 40 бывших, 40 никогда не куривших, а также от 20 пользователей ЭК и 20 пользователей ПВТ. Сравнение значений STTT показало значительную разницу между пятью исследуемыми группами (p <0,00001) с текущими курильщиками, имеющими медианное значение STTT (IQR), равное 13.15 минут, что было значительно дольше по сравнению со всеми другими группами исследования. В частности, по сравнению с бывшими (7,26 мин.) И никогда не курившими (7,24 мин.), Эксклюзивные пользователи EC и эксклюзивные пользователи HTP имели одинаковые STTT в 7.00 и 8.00 соответственно.

Бывшие курильщики, которые перешли на исключительно регулярное использование систем доставки никотина без сжигания (т. Е. EC и HTP), демонстрируют такое же время транзита сахарина, как никогда и бывшие курильщики. Это говорит о том, что технологии доставки никотина без горения вряд ли окажут пагубное влияние на функцию МКЦ.

Заявление о конкурирующих интересах

RP является штатным сотрудником Университета Катании, Италия. Что касается его работы в области борьбы против табака и респираторных заболеваний, Р.П. получил гонорары за лекции и финансирование исследований от Pfizer, GlaxoSmithKline, CV Therapeutics, NeuroSearch A / S, Sandoz, MSD, Boehringer Ingelheim, Novartis, Duska Therapeutics и Forest. Лаборатории. Он также работал консультантом в Pfizer, Global Health Alliance по лечению табачной зависимости, CV Therapeutics, NeuroSearch A / S, Boehringer Ingelheim, Novartis, Duska Therapeutics, Alfa Wassermann, Forest Laboratories, ECITA (Торговая ассоциация индустрии электронных сигарет, г. в Великобритании), Arbi Group Srl., и дипломаты здравоохранения. RP является основателем Центра передового опыта по ускорению снижения вреда при Университете Катании (CoEHAR), который получил грант от Фонда за мир, свободный от табачного дыма, на разработку и выполнение 8 исследовательских проектов. RP также в настоящее время участвует в следующих видах деятельности на общественных началах: научный советник LIAF, Lega Italiana Anti Fumo (итальянское сокращение от Итальянской лиги по борьбе с курением) и председатель Европейского технического комитета по стандартизации требований и методов испытаний для выбросов электронных сигарет ( CEN / TC 437; WG4). У всех других авторов нет соответствующего конфликта интересов, о котором следует заявлять в связи с этим исследованием.

Клиническое исследование

Это небольшое перекрестное (не проспективное) клиническое исследование, разработанное как пилотное. Поэтому ClinicalTrials.gov. регистрация не была сочтена необходимой.

Заявление о финансировании

Università di Catania («Piano per la Ricerca 2016-2018 — Linea di Intervento 2 Dotazione Ordinaria» код. 2040101-UPB20722142112)

Заявления автора

Я подтверждаю, что все соответствующие этические принципы были соблюдены и все получены необходимые разрешения IRB и / или комитета по этике.1 AOU Policlinico Vittorio Emanuele), и участники дали письменное информированное согласие до участия в исследовании.

Получено все необходимое согласие пациента / участника, и соответствующие институциональные формы заархивированы.

Да

Я понимаю, что все клинические испытания и любые другие проспективные интервенционные исследования должны быть зарегистрированы в утвержденном ICMJE реестре, таком как ClinicalTrials. gov. Я подтверждаю, что любое такое исследование, указанное в рукописи, было зарегистрировано и предоставлен регистрационный идентификатор испытания (примечание: при публикации проспективного исследования, зарегистрированного ретроспективно, просьба предоставить заявление в поле идентификатора испытания, объясняющее, почему исследование не было зарегистрировано заранее) .

Да

Я соблюдал все соответствующие инструкции по составлению отчетов об исследованиях и загрузил соответствующие контрольные списки отчетов по исследованиям сети EQUATOR и другие соответствующие материалы в качестве дополнительных файлов, если применимо.

Да

Доступность данных

Данные, подтверждающие выводы этого исследования, можно получить у соответствующего автора, RP, по обоснованному запросу.

Вейпинг в сочетании с курением так же вреден, как и курение только сигарет

ДАЛЛАС, 4 января 2021 г. — Курение традиционных сигарет в дополнение к использованию электронных сигарет приводит к вредным последствиям для здоровья, аналогичным курению исключительно сигарет, согласно новому исследованию, опубликованному сегодня во флагманском журнале Американской кардиологической ассоциации Circulation .

Курение, известная связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертью, похоже, сокращается. В то время как использование электронных сигарет, известное как вейпинг, становится все более популярным, исследования воздействия вейпинга на организм были ограниченными.

В ходе обширного анализа данных более чем 7100 взрослых в США в возрасте 18 лет и старше исследователи изучили связь курения и употребления электронных сигарет с воспалением и окислительным стрессом в качестве биомаркеров. Воспаление и окислительный стресс являются ключевыми факторами сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных курением, и было показано, что их биомаркеры являются предикторами сердечно-сосудистых событий, включая сердечный приступ и сердечную недостаточность.

«Это исследование является одним из первых, в котором используются репрезентативные на национальном уровне данные для изучения связи поведения при употреблении сигарет и электронных сигарет с биомаркерами воспаления и окислительного стресса», — сказал Эндрю С. Стоукс, доктор философии, доцент кафедры глобального здравоохранения. в Школе общественного здравоохранения Бостонского университета в Бостоне и первым автором исследования. «Учитывая временной интервал между воздействием табака и симптомами заболевания и диагностикой, определение связи между употреблением электронных сигарет и чувствительными биомаркерами субклинического сердечно-сосудистого повреждения необходимо для понимания долгосрочных эффектов новых табачных изделий, таких как электронные сигареты.«

Исследователи использовали данные исследования Population Assessment of Tobacco and Health (PATH), национально репрезентативной лонгитюдной когорты в США. Анализ этого исследования был ограничен взрослыми 18 лет и старше из волны 1 опроса, который проводился с 2013 по 2014 год. и включал сбор образцов крови и мочи.

Были проанализированы пять биомаркеров воспаления и окислительного стресса. Участники были разделены на четыре категории, основанные на использовании традиционных сигарет и электронных сигарет в течение 30-дневного периода: отказ от сигарет и электронных сигарет; эксклюзивный вейпинг; эксклюзивное курение сигарет; и двойное использование сигарет и электронных сигарет. Чтобы проверить надежность первоначальных результатов, ученые повторили анализ в подгруппах респондентов, включая тех, кто в течение последних 30 дней не употреблял никаких других табачных изделий.

Из участников исследования более половины (58,6%) не употребляли сигареты или электронные сигареты; почти 2% используют исключительно электронные сигареты; около 30% курили исключительно сигареты; и около 10% использовали электронные сигареты и традиционные сигареты.

Найдено:

  • Участники, которые использовали исключительно электронные сигареты, демонстрировали такой же профиль воспалительного и окислительного стресса, что и люди, которые не курили сигареты и не использовали электронные сигареты.
  • Участники, которые курили исключительно, и те, кто использовал сигареты и электронные сигареты, имели более высокие уровни по всем оцениваемым биомаркерам по сравнению с участниками, которые не курили или электронные сигареты.
  • По сравнению с участниками, которые исключительно курили, те, кто употреблял исключительно электронные сигареты, имели значительно более низкие уровни почти всех биомаркеров воспалительного и окислительного стресса.
    Тем не менее, участники, которые использовали сигареты и электронные сигареты, имели уровни всех биомаркеров воспалительного и окислительного стресса, сопоставимые с теми, кто курил исключительно.

«Это исследование дополняет ограниченный объем имеющихся у нас исследований биологических показателей у лиц, употребляющих электронные сигареты», — сказала соавтор исследования Роуз Мари Робертсон, доктор медицины, FAHA, заместитель главного научного и медицинского директора Американской кардиологической ассоциации и содиректор Табачного центра нормативной науки, финансируемого Национальными институтами здравоохранения / Управления по контролю за продуктами питания и лекарствами Ассоциации, который поддержал исследование. «Я считаю, что это важный сигнал для людей, которые считают, что использование электронных сигарет, продолжая курить некоторые горючие сигареты, снижает их риск.Этот часто наблюдаемый образец двойного использования не был связан с более низкими уровнями маркеров воспаления и, следовательно, вряд ли обеспечит снижение риска в этой конкретной области ».

Исследователи также провели обширный анализ, чтобы проверить результаты на влияние связанных форм поведения, таких как употребление других табачных изделий и марихуаны, а также пассивное курение. Результаты оставались согласованными во всех дополнительных анализах.

Большая популяционная выборка этого исследования делает выводы применимыми к U.С. взрослого населения. Одним из ограничений исследования является перекрестный подход к рассмотрению данных о населении в определенный момент времени, что делает невозможным установление причинно-следственной связи.

Исследователи заявили, что исследование подчеркивает важность непрерывного просвещения населения в отношении рисков курения сигарет и невозможности двойного использования для снижения риска.

«Результаты могут быть использованы для консультирования пациентов о потенциальном риске употребления как сигарет, так и электронных сигарет», — сказал Стоукс.«Некоторые люди, которые курят сигареты, начинают использовать электронные сигареты, чтобы уменьшить частоту, с которой они курят сигареты. Они часто становятся двойными потребителями обоих продуктов, а не полностью переключаются с одного на другой. Если электронные сигареты используются в качестве средства чтобы бросить курить, следует полностью отказаться от курения сигарет и разработать план, позволяющий в конечном итоге избавиться от всех табачных изделий ».

###

Соавторы: Wubin Xie, Dr.P.H., M.P.H.; Анна Уилсон, M.P.H.; Hanqi Yang, B.A .; Олусола Оримолойе, доктор философии; Алисса Харлоу, магистр медицины; Джессика Феттерман, доктор философии; Эндрю ДеФилиппис, доктор философии; Emelia Benjamin, MD, Sc.M .; Аруни Бхатнагар, доктор философии; Наоми Гамбург, доктор медицинских наук, магистр наук; и Майкл Блаха, доктор медицины, M.P.H. Раскрытие информации авторами находится в рукописи.

Национальный институт сердца, легких и крови Национальных институтов здравоохранения профинансировал исследование за счет грантов Табачного центра нормативных наук Американской кардиологической ассоциации, который тесно сотрудничает с исследователями в учреждениях по всей стране для проведения исследований, которые расширяют существующие знания. о воздействии на здоровье курения и продуктов, связанных с никотином, выводы, которые могут помочь в регулировании табачных изделий.

Дополнительные ресурсы:

Мультимедиа доступен в правом столбце ссылки на выпуск.

После 4 января просмотреть рукопись в Интернете.

Наука об опасностях вейпинга — и чего мы еще не знаем

Консультации президента Американской кардиологической ассоциации: новые и появляющиеся табачные изделия и никотиновый финал

Как курение и никотин вредит вашему телу

Пользователи электронных сигарет испытывают повреждения сосудов, аналогичные повреждению сосудов курильщиков горючих сигарет

Следите за новостями AHA / ASA в Twitter @HeartNews

Следите за новостями ведущего журнала AHA Circulation @CircAHA

Заявления и выводы исследований, опубликованные в научных журналах Американской кардиологической ассоциации, принадлежат исключительно авторам исследования и не обязательно отражают политику или позицию Ассоциации. Ассоциация не делает никаких заявлений и не гарантирует их точность или надежность. Ассоциация получает финансирование в основном от частных лиц; фонды и корпорации (в том числе фармацевтические компании, производители оборудования и другие компании) также делают пожертвования и финансируют определенные программы и мероприятия Ассоциации. Ассоциация придерживается строгой политики, чтобы эти отношения не влияли на содержание науки. Выручка от фармацевтических и биотехнологических компаний, производителей устройств и поставщиков медицинского страхования доступна здесь, а общая финансовая информация Ассоциации доступна здесь.

Об Американской кардиологической ассоциации

Американская кардиологическая ассоциация — это неумолимая сила, стремящаяся сделать жизнь более долгой и здоровой. Мы стремимся обеспечить справедливое здоровье во всех сообществах. Благодаря сотрудничеству с многочисленными организациями и миллионам добровольцев мы финансируем инновационные исследования, защищаем здоровье населения и делимся ресурсами для спасения жизни. Эта организация из Далласа уже почти столетие является ведущим источником медицинской информации.Свяжитесь с нами на сайте heart.org, Facebook, Twitter или по телефону 1-800-AHA-USA1.

Вейпинг в сочетании с курением, вероятно, так же вреден, как и курение только сигарет

Основные результаты исследований:

  • Люди, которые курили традиционные сигареты в дополнение к использованию электронных сигарет, испытали такое же вредное воздействие на здоровье, как и те, кто курил исключительно сигареты; эти эффекты связаны с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и смерти.
  • В ходе обширного анализа данных более чем 7100 взрослых в США исследователи изучили связь употребления сигарет и электронных сигарет с воспалением и окислительным стрессом как биомаркерами, прогнозирующими сердечно-сосудистые заболевания.
  • Это одно из первых национальных репрезентативных исследований электронных сигарет, в которое были включены такие поддающиеся измерению ранние индикаторы воздействия никотиновых продуктов на здоровье.

Запрещено до 4 часов утра по восточному времени / 5 утра по восточному времени понедельника, января.4, 2021

ДАЛЛАС, 4 января 2021 г. — Курение традиционных сигарет в дополнение к использованию электронных сигарет приводит к вредным последствиям для здоровья, аналогичным курению исключительно сигарет, согласно новому исследованию, опубликованному сегодня во флагманском журнале Американской кардиологической ассоциации Circulation .

Курение, известная связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертью, похоже, сокращается.В то время как использование электронных сигарет, известное как вейпинг, становится все более популярным, исследования воздействия вейпинга на организм были ограниченными.

В ходе обширного анализа данных более чем 7100 взрослых в США в возрасте 18 лет и старше исследователи изучили связь курения и употребления электронных сигарет с воспалением и окислительным стрессом в качестве биомаркеров. Воспаление и окислительный стресс являются ключевыми факторами сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных курением, и было показано, что их биомаркеры являются предикторами сердечно-сосудистых событий, включая сердечный приступ и сердечную недостаточность.

«Это исследование является одним из первых, в котором используются репрезентативные на национальном уровне данные для изучения связи поведения при употреблении сигарет и электронных сигарет с биомаркерами воспаления и окислительного стресса», — сказал Эндрю С. Стоукс, доктор философии, доцент кафедры глобального здравоохранения. в Школе общественного здравоохранения Бостонского университета в Бостоне и первым автором исследования. «Учитывая время задержки между воздействием табака и симптомами заболевания и диагностикой, определение связи между употреблением электронных сигарет и чувствительными биомаркерами субклинического сердечно-сосудистого повреждения необходимо для понимания долгосрочных эффектов новых табачных изделий, таких как электронные сигареты.

Исследователи использовали данные исследования Population Assessment of Tobacco and Health (PATH), национально репрезентативной лонгитюдной когорты в США. Анализ этого исследования был ограничен взрослыми 18 лет и старше из волны 1 опроса, который проводился с 2013 по 2014 год. и включал сбор образцов крови и мочи.

Были проанализированы пять биомаркеров воспаления и окислительного стресса. Участники были разделены на четыре категории, основанные на использовании традиционных сигарет и электронных сигарет в течение 30-дневного периода: отказ от сигарет и электронных сигарет; эксклюзивный вейпинг; эксклюзивное курение сигарет; и двойное использование сигарет и электронных сигарет.Чтобы проверить надежность первоначальных результатов, ученые повторили анализ в подгруппах респондентов, включая тех, кто в течение последних 30 дней не употреблял никаких других табачных изделий.

Из участников исследования более половины (58,6%) не употребляли сигареты или электронные сигареты; почти 2% используют исключительно электронные сигареты; около 30% курили исключительно сигареты; и около 10% использовали электронные сигареты и традиционные сигареты.

В результате анализа найдено:

  • Участники, которые использовали исключительно электронные сигареты, продемонстрировали профиль воспалительного и окислительного стресса, аналогичный характеристикам людей, которые не курили и не использовали электронные сигареты.
  • Участники, которые курили исключительно, и те, кто использовал сигареты и электронные сигареты, имели более высокие уровни по всем оцененным биомаркерам по сравнению с участниками, которые не курили или электронные сигареты.
  • По сравнению с участниками, которые исключительно курили, те, кто употреблял исключительно электронные сигареты, имели значительно более низкие уровни почти всех биомаркеров воспалительного и окислительного стресса.
  • Однако участники, которые курили и курили электронные сигареты, имели уровни всех биомаркеров воспалительного и окислительного стресса, сравнимые с теми, кто курил исключительно.

«Это исследование дополняет ограниченный объем исследований, которые мы проводим по биологическим мерам у лиц, употребляющих электронные сигареты», — сказала соавтор исследования Роуз Мари Робертсон, доктор медицинских наук, FAHA, заместитель главного научного и медицинского директора Американской кардиологической ассоциации и содиректор Центра табачной науки, финансируемого Национальными институтами здравоохранения / Управления по контролю за продуктами и лекарствами США, который поддержал исследование. «Я считаю, что это важный сигнал для людей, которые могут полагать, что использование электронных сигарет, продолжая курить некоторые горючие сигареты, снижает их риск.Этот часто наблюдаемый образец двойного применения не был связан с более низким уровнем воспалительных маркеров и, следовательно, вряд ли обеспечит снижение риска в этой конкретной области ».

Исследователи также провели обширный анализ, чтобы проверить результаты на влияние связанных форм поведения, таких как употребление других табачных изделий и марихуаны, а также пассивное курение. Результаты оставались согласованными во всех дополнительных анализах.

Большая популяционная выборка этого исследования делает выводы применимыми к U.С. взрослого населения. Одним из ограничений исследования является перекрестный подход к рассмотрению данных о населении в определенный момент времени, что делает невозможным установление причинно-следственной связи.

Исследователи заявили, что исследование подчеркивает важность непрерывного просвещения населения в отношении рисков курения сигарет и невозможности двойного использования для снижения риска.

«Результаты могут быть использованы для консультирования пациентов о потенциальном риске употребления как сигарет, так и электронных сигарет», — сказал Стоукс.«Некоторые люди, которые курят сигареты, начинают использовать электронные сигареты, чтобы уменьшить частоту их курения. Они часто становятся двойными пользователями обоих продуктов, а не полностью переключаются с одного на другой. Если электронные сигареты используются как средство бросить курить, следует полностью отказаться от курения и разработать план, позволяющий в конечном итоге избавиться от всех табачных изделий ».

Соавторы: Wubin Xie, Dr.P.H., M.P.H.; Анна Уилсон, магистр медицины; Ханьци Ян, Б.А.; Олусола Оримолойе, доктор философии; Алисса Харлоу, магистр медицины; Джессика Феттерман, доктор философии; Эндрю ДеФилиппис, доктор философии; Emelia Benjamin, MD, Sc.M .; Аруни Бхатнагар, доктор философии; Наоми Гамбург, доктор медицинских наук, магистр наук; и Майкл Блаха, доктор медицины, M.P.H. Раскрытие информации авторами находится в рукописи.

Национальный институт сердца, легких и крови Национальных институтов здравоохранения профинансировал исследование за счет грантов Табачного центра нормативных наук Американской кардиологической ассоциации, который тесно сотрудничает с исследователями в учреждениях по всей стране для проведения исследований, которые расширяют существующие знания. о воздействии на здоровье курения и продуктов, связанных с никотином, выводы, которые могут помочь в регулировании табачных изделий.

Дополнительные ресурсы:

Заявления и выводы исследований, опубликованные в научных журналах Американской кардиологической ассоциации, принадлежат исключительно авторам исследований и не обязательно отражают политику или позицию Ассоциации. Ассоциация не делает никаких заявлений и не гарантирует их точность или надежность. Ассоциация получает финансирование в основном от частных лиц; фонды и корпорации (в том числе фармацевтические компании, производители оборудования и другие компании) также делают пожертвования и финансируют определенные программы и мероприятия Ассоциации. Ассоциация придерживается строгой политики, чтобы эти отношения не влияли на содержание науки. Выручка от фармацевтических и биотехнологических компаний, производителей устройств и поставщиков медицинского страхования доступна здесь, а общая финансовая информация Ассоциации доступна здесь.

Об Американской кардиологической ассоциации

Американская кардиологическая ассоциация — это неумолимая сила, стремящаяся сделать жизнь более долгой и здоровой. Мы стремимся обеспечить справедливое здоровье во всех сообществах.Благодаря сотрудничеству с многочисленными организациями и миллионам добровольцев мы финансируем инновационные исследования, защищаем здоровье населения и делимся ресурсами для спасения жизни. Эта организация из Далласа уже почти столетие является ведущим источником медицинской информации. Свяжитесь с нами на сайте heart.org, Facebook, Twitter или по телефону 1-800-AHA-USA1.

###

Для запросов СМИ и экспертной точки зрения AHA / ASA: 214-706-1173

Кэти Льюис: 214-706-1324; Кэти. [email protected]

Для общественных запросов: 1-800-AHA-USA1 (242-8721)

heart.org и stroke.org

Влияние исключительно курения сигарет и в сочетании с курением кальяна на липопротеины

Реферат

Цель

Значительное повышение общего холестерина и холестерина ЛПНП хорошо показано у потребителей табака по сравнению с теми, кто не употребляет табак. Дополнительное влияние курения кальяна и сигарет на уровни ЛПНП не изучалось.Целью исследования было оценить корреляцию между курением сигарет и уровнями ЛПНП у ливанских курильщиков сигарет и проверить влияние взаимодействия кальяна и курения сигарет на уровни ЛПНП.

Методы

Это перекрестное исследование было проведено в период с октября 2016 г. по февраль 2017 г. в 4 различных лабораториях, в нем приняли участие 308 пациентов (188 некурящих, 105 курильщиков сигарет, 15 ранее куривших).

Результаты

Курение сигарет в настоящее время (бета = 25.57; p <0,0001) был значительно связан с более высокими уровнями ЛПНП и более высокими уровнями общего холестерина (бета = 53,29; p <0,0001) у курильщиков только сигарет. Среди нынешних курильщиков сигарет, которые в настоящее время курили кальяны, наблюдалось значительное увеличение уровня ЛПНП по сравнению с нынешними курильщиками сигарет, которые не курили кальяны (бета = 66,64 против бета = 37,37; p <0,0001).

Заключение

Среди нынешних курильщиков сигарет в Ливане уровни ЛПНП повысились по сравнению с некурящими, что согласуется с данными, полученными в других группах населения.Кроме того, среди нынешних курильщиков сигарет в Ливане курение кальяна может увеличить неблагоприятный липидный профиль, связанный с неблагоприятными коронарными эффектами, в большей степени, чем курение только сигарет. Прямая причина этих наблюдаемых вариаций в нашем исследовании остается неустановленной, и мы надеемся, что будущие исследования ее выявят.

Ключевые слова

Водяная трубка

Сигарета

ЛПНП

Общий холестерин

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

© 2017 Министерство здравоохранения Саудовской Аравии. Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендованные статьи

Цитирующие статьи

Влияние электронных сигарет в форме капсул и сигарет на воздействие канцерогенов среди курильщиков афроамериканцев и латиноамериканцев: рандомизированное клиническое испытание | Неравенство в состоянии здоровья | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты

Вопрос
Каково влияние использования электронных сигарет (электронных сигарет) с системой никотиновых солей (NSPS) для замены сигарет (т. Е. Переключения) на биомаркеры воздействия табака и потенциального вреда для курильщиков сигарет?

Выводы
В этом рандомизированном клиническом испытании с участием 186 взрослых курильщиков афроамериканцев и латиноамериканцев у тех, кто был рандомизирован в зависимости от состояния электронных сигарет, сохранялся уровень котинина и значительно снижался уровень 4- (метилнитрозамино) -1- (3-пиридил) -1-бутанола (NNAL) в моче. уровни окиси углерода и респираторные симптомы по сравнению с контрольной группой, курящей как обычно на 6 неделе. Функция легких и артериальное давление не изменились.

Значение
Это рандомизированное клиническое исследование показало, что переход на электронные сигареты NSPS среди взрослых курильщиков не увеличивал экспозицию никотина и приводил к краткосрочному снижению основного легочного канцерогена, NNAL, по сравнению с продолжением курения.

Важность
Электронные сигареты (электронные сигареты) четвертого поколения с системой никотиновых солей (NSPS) являются ведущим классом электронных сигарет.Они содержат высокие концентрации никотина, которые могут облегчить переход между курильщиками, но также могут привести к увеличению воздействия никотина и биомаркеров потенциального вреда. Курящие афроамериканцы и латиноамериканцы сталкиваются со значительными различиями в состоянии здоровья, связанными с курением. Потенциал электронных сигарет NSPS по снижению связанного с курением вреда среди этих групп неизвестен.

Объектив
Сравнить потенциал снижения вреда электронных сигарет NSPS и горючих сигарет.

Дизайн, обстановка и участники
В этом неслепом рандомизированном клиническом исследовании сравнивали 6 недель использования электронных сигарет по сравнению с обычными сигаретами с 2018 по 2019 год среди курильщиков в Сан-Диего, Калифорния, и Канзас-Сити, штат Миссури. Среди участников были афроамериканцы и латиноамериканские взрослые курильщики горючих сигарет, которые выкуривали не менее 5 сигарет в день не менее 25 из последних 30 дней в течение не менее 6 месяцев и были заинтересованы в переходе на электронные сигареты. Данные были проанализированы с 18 сентября 2019 г. по 4 сентября 2020 г.

Вмешательства
6 недель использования электронных сигарет с различными ароматизаторами (5% никотина), а также краткое обучение, обучение и планирование действий для полного перехода на электронные сигареты с горючих сигарет. Контрольная группа курила горючие сигареты в обычном режиме.

Основные результаты и мероприятия
Первичным результатом было снижение концентрации в моче 4- (метилнитрозамино) -1- (3-пиридил) -1-бутанола (NNAL) на 6-й неделе. Вторичными исходами были изменение содержания котинина в моче, угарного газа (CO) в выдыхаемом воздухе, респираторных симптомов, функция легких, артериальное давление, потребление горючих сигарет в течение последних 7 дней и частота перехода (только для группы электронных сигарет) на 2 и 6 неделе.

Результаты
В этом исследовании приняли участие 186 участников, в том числе 92 афроамериканца и 94 участника из Латинской Америки. Средний возраст (СО) составил 43,3 (12,5) года, 75 (40,3%) составляли женщины. Участники выкуривали в среднем (SD) 12,1 (7,2) сигарет в день за 6,8 (0,6) сигарет в неделю на исходном уровне. В общей сложности 125 участников были рандомизированы в группу электронных сигарет, а 61 человек был рандомизирован в контрольную группу. Исходно медиана (межквартильный размах) NNAL составляла 124 (45-197) пг / мл в группе электронных сигарет и 88 (58-197) пг / мл в контрольной группе.На 6 неделе в группе, потреблявшей электронные сигареты, наблюдалось значительно большее снижение NNAL (относительный риск [ОР], 0,36 [95% ДИ, 0,23-0,54]; P <0,001), CO (ОР, 0,53 [95% ДИ] , 0,42–0,68]; P <0,001), респираторные симптомы (ОР 0,63 [95% ДИ 0,47–0,85]; P = 0,002) и количество сигарет, выкуриваемых за последние 7 дней среди тех, кто все еще курит (ОР 0,30 [95% ДИ, 0,20-0,43]; P <0,001), чем в контрольной группе, и сохранял свой уровень котинина (ОР 0,80 [95% ДИ, 0,01]).58-1.10]; P = 0,17). Функция легких, диастолическое и систолическое артериальное давление остались неизменными и не различались между группами. Для участников, рандомизированных для получения электронных сигарет, 32 участника (28,1%) использовали исключительно электронные сигареты на 6 неделе, в то время как 66 участников (57,9%) использовали двойное употребление, а 16 участников (14%) возобновили использование исключительно сигарет.

Выводы и значимость
Эти результаты показывают, что электронные сигареты могут быть всеобъемлющей стратегией снижения вреда для курильщиков афроамериканцев и латиноамериканцев.

Регистрация пробной версии
Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT03511001

Компромисс между риском и выгодой электронных сигарет (е-сигареты) разделил медицинские сообщества и общественное здравоохранение. 1 Электронные сигареты с системой никотиновых соленых капсул четвертого поколения (NSPS) в настоящее время являются лидерами рынка. 2 , 3 Эти устройства содержат никотин в виде бензоата или другой соли в относительно высоких концентрациях и используют батарею малой мощности.Например, жидкость JUUL (JUUL Labs) содержит 5% никотина по весу, что эквивалентно примерно 59 мг / мл никотина по сравнению с 0–36 мг / мл в жидкостях для электронных сигарет, не относящихся к NSPS. Эти функции обеспечивают эффективную доставку никотина с минимальным раздражением при вдыхании в компактном устройстве, которое напоминает флэш-накопитель и заряжается через магнитный USB-порт. 4 , 5

Высокая доставка никотина и другие усиливающие свойства электронных сигарет NSPS четвертого поколения привели к значительному распространению среди подростков, 6 , 7 , но эти функции могут также способствовать переключению и потенциальному снижению вреда среди взрослых курильщиков горючих сигарет.Мало что известно о преимуществах и побочных эффектах использования электронных сигарет NSPS у взрослых курильщиков горючих сигарет. В отчете 8 Национальной академии наук, инженерии и медицины за 2018 год сделан вывод о том, что при использовании исключительно электронные сигареты представляют значительно меньшее воздействие токсичных веществ и меньшие краткосрочные риски для здоровья, чем горючие сигареты. В исследованиях, включенных в отчет за 2018 год 8 , использовались электронные сигареты первого, второго и третьего поколения.

Насколько нам известно, это исследование является первым рандомизированным клиническим испытанием, в котором изучаются биомаркеры воздействия и потенциальный вред перехода на ведущую электронную сигарету четвертого поколения (группа электронных сигарет) по сравнению с продолжением курения сигарет в обычном режиме (контрольная группа).Члены 2 крупнейших групп меньшинств в США, которые были недопредставлены в предыдущих исследованиях электронных сигарет, курильщики афроамериканцев и латиноамериканцев (далее Latinx ), 8 были в центре внимания, учитывая их высокий уровень курения связанные с ними заболеваемость и смертность при более низких уровнях курения 9 , 10 и их меньшая вероятность, чем у белых курильщиков, перейти на использование исключительно электронных сигарет. 11 , 12 Расовые и этнические различия в исключительном переходе на электронные сигареты могут усугубить бремя смертности и болезней, связанных с курением, среди уязвимых групп населения. 13

Первичная гипотеза заключалась в том, что воздействие канцерогена, измеренное через 4- (метилнитрозамино) -1- (3-пиридил) -1-бутанол (NNAL; легочный табак-специфический канцероген) от исходного уровня до 6-й недели, будет значительно ниже в e -группа сигарет по сравнению с контрольной группой, которая курила как обычно. Дополнительные краткосрочные результаты включали изменение в потреблении сигарет, котинина в моче, угарного газа с выдохом (CO), респираторных симптомов, спирометрии легких и артериального давления (АД).Мы также изучили внутригрупповые различия в этих факторах и по траектории использования электронных сигарет (т. Е. Эксклюзивная электронная сигарета, двойная электронная сигарета и сигарета и эксклюзивная сигарета) в группе электронных сигарет. Эти результаты могут предоставить важную информацию для принятия нормативных и политических решений, а также необходимые медицинские рекомендации.

В этом неслепом рандомизированном клиническом исследовании сравнивалось воздействие токсичных веществ на курильщиков, рандомизированных на 6 недель использования электронных сигарет, с продолжением курения сигарет в обычном режиме. Набор проводился с 10 мая 2018 г. по 29 марта 2019 г., а последующее наблюдение было завершено до 17 мая 2019 г. Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Калифорнийского государственного университета в Сан-Маркосе и Медицинской школы Канзасского университета. Все участники предоставили письменное информированное согласие. Протокол исследования, включая методы набора, представлен в Приложении 1 к Протоколу испытаний. Об этом исследовании сообщается в соответствии с Сводными стандартами отчетности по испытаниям (CONSORT).

участников были набраны из городских районов Сан-Диего, Калифорния, и Канзас-Сити, Миссури и Канзас. Участники имели право на участие, если они были в возрасте 21 года и старше, выкуривали не менее 5 сигарет в день не менее 25 из последних 30 дней, курили сигареты не менее 6 месяцев, имели истекший CO более 5 ppm на исходном уровне, имели систолическое АД менее 160 мм рт. Ст. И диастолическое АД менее 105 мм рт. Ст. На исходном уровне, идентифицировали себя как латиноамериканец или латиноамериканец в Сан-Диего или чернокожий или афроамериканец в Канзас-Сити, свободно владели английским или испанским языком и были готовы поменяться от курения сигарет до электронных сигарет в течение 6 недель.

Участники были исключены, если они в основном употребляли другие табачные изделия или одинаково использовали сигареты и другие табачные изделия, использовали электронные сигареты 4 или более из последних 30 дней, в настоящее время участвовали в программе по прекращению курения или в другом клиническом исследовании, использовали отказ от курения фармакотерапия в течение последних 30 дней, был госпитализирован с психическим заболеванием в течение последних 30 дней, имел сердечное заболевание в течение последних 30 дней, проживал с другим человеком, включенным в исследование, планировал переехать из Сан-Диего или Канзаса Город в течение периода исследования, имел нестабильное психическое состояние или состояние здоровья, или были беременны, кормили грудью или планировали забеременеть в следующие 6 месяцев.

участников были случайным образом распределены в соотношении 2: 1, чтобы обеспечить больший опыт с этим новым вмешательством, учитывая, что не ожидается значительных изменений в контрольной группе, 14 , 15 стратифицировано по центру исследования (афроамериканцы в Канзас-Сити и Латинские в Сан Диего), на электронную сигарету или сигареты, как обычно. Последовательность рандомизации была сгенерирована с применением формулы случайных чисел Excel (Microsoft) для каждого сайта.Распределение было помещено в запечатанные индивидуальные конверты, помеченные идентификационными номерами участников для каждого объекта, извлеченные из запертого шкафа, контролируемого менеджером проекта, и вскрылись индивидуально после согласия каждого участника.

Те, кто был рандомизирован в группу электронных сигарет, получили электронную сигарету JUUL и капсулы с выбором вкуса (5% никотина), а также краткое обучение, обучение и планирование действий для полного перехода на электронные сигареты. Выбор вкусовых добавок для капсул показан в таблице 1 в Приложении 2. Таблетки распределялись по 1 капсуле на пачку сигарет. 2-недельный запас стручков был предоставлен на исходном уровне, а дополнительные 4 недели стручков были предоставлены во время посещения 2-й недели. При каждом последующем посещении (неделя 1, телефонный звонок; неделя 2, личное посещение; и неделя 4, телефонный звонок) обсуждались препятствия и преимущества перехода на электронную сигарету, а также пересматривался план действий по исключительному переходу. Участники контрольной группы получили только оценку и продолжили курить в обычном режиме.

Участники завершили оценку на исходном уровне, на 2-й и 6-й неделе и получили компенсацию в размере 20 долларов на исходном уровне, 40 долларов на 2-й неделе и 60 долларов на 6-й неделе. Данные были введены в базу данных REDCap (Университет Вандербильта) и проверены руководитель проекта. Описательные переменные включали пол, возраст, расу / этническую принадлежность, уровень образования, доход и семейное положение. Лица, идентифицировавшие себя как латиноамериканцы, были классифицированы как таковые независимо от расы.Участников спросили, курили ли они обычно ментоловые или нементоловые сигареты, как долго они выкуривали сигареты и сколько времени до первой сигареты в день, поскольку курение в течение 30 минут после пробуждения считается показателем более высокой никотиновой зависимости. 16 , 17

Первичным результатом было снижение воздействия токсичных веществ, измеренное по экскреции NNAL. Концентрация NNAL в моче отражает воздействие табачного специфического нитрозамина и легочного канцерогена, 4- (метилнитрозамино) -1- (3-пиридил) -1-бутанона.Образцы мочи были протестированы на концентрацию NNAL, измеренную с помощью сверхэффективной жидкостной хроматографии с тандемным масс-спектрометром и нормализованные на креатинин. 18 , 19 Предел количественного определения составлял 30 пг / мл. Были использованы абсолютные значения для результатов количественного определения ниже предела, которые могут отличаться на 20% от фактической концентрации (16 значений на исходном уровне; 47 значений на 6 неделе).

Вторичные исходы включали изменение в употреблении горючих сигарет в течение последних 7 дней, измеренное с помощью контрольного интервью в течение 7 дней 20 -22 ; котинин, основной ближайший метаболит никотина (измеренный в образцах мочи с помощью сверхэффективной жидкостной хроматографии и тандемного масс-спектрометра и нормализованный по креатинину) 18 , 19 ; CO (измерено с помощью Micro + Smokerlyzer [coVita]), мера воздействия сгоревшего табака; функция легких как средняя фаза среднего выдоха форсированного выдоха (FEF 25% -75% ) (измеренная с помощью спирометра Discovery-2 [SpiroVision]), тест легочной функции при заболевании мелких дыхательных путей, наиболее чувствительный к эффектам курения сигарет 23 ; респираторные симптомы, измеренные с помощью опросника Американского торакального общества (баллы от 0 до 32, более высокие баллы указывают на более выраженные респираторные симптомы) 24 , 25 ; и АД (измерено с помощью цифровой манжеты BP742N серии 5 [Omron]). Исследователи были обучены компетентности в применении всех мер.

траектории использования электронных сигарет были количественно оценены среди группы электронных сигарет отдельно на 2-й и 6-й неделях. Исключительные пользователи электронных сигарет были определены как лица, которые сообщили о любом использовании электронных сигарет и не употребляли сигареты в течение последних 7 дней и которые уровень CO менее 6 ppm. Двойные пользователи были определены как лица, которые сообщили о любом использовании электронных сигарет и любом использовании сигарет за последние 7 дней. Кроме того, люди, которые не курили сигареты в течение последних 7 дней, но имели уровень CO 6 ppm или выше, консервативно классифицировались как потребители, употребляющие двойные сигареты.Исключительно курильщики сигарет были определены как лица, которые сообщили, что не употребляли электронные сигареты и не курили сигареты в течение последних 7 дней.

Контрольное обследование через 6 месяцев было проведено по телефону с людьми из группы, употребляющей электронные сигареты. Оценивалось использование сигарет и электронных сигарет за последние 30 дней. Траектории электронных сигарет были определены, как описано ранее, за исключением того, что не было биохимической проверки.

Эмпирические оценки мощности были оценены путем создания многомерных случайных выборок, которые были сопоставлены с ожидаемыми моделями реакции для курильщиков в контрольной группе и в группах электронных сигарет с каждым условием с использованием той же корреляционной структуры оценок во времени, что наблюдалась в предыдущем исследовании. 20 В условиях электронной сигареты мы ожидали большего влияния (Cohen d = -0,67) на первичные исходы (т. Е. NNAL) примерно для 40% курильщиков, которые смогли полностью переключиться по сравнению с курильщиками, которые частично переключился ( d = -0,16). При среднем эффекте (SD) -0,37 (0,11) для 1000 наборов данных моделирование показало, что запланированный дизайн обеспечит более 82% мощности для обнаружения различий в лечении для выборки из 180 участников, с допуском до 20 % истирания и α <. 05 уровень.

Первичный анализ всех исходов оценивал различия в эффекте лечения (электронные сигареты) с течением времени путем подбора продольных моделей, включающих все измерения для каждого участника на исходном уровне, на 2-й неделе (если возможно) и 6-й неделе. лечение, время и место как фиксированные эффекты с взаимодействием между лечением и временем. Мы изучили возможные 2- и 3-сторонние взаимодействия лечения и времени с местом.

Был проведен апостериорный исследовательский вторичный анализ для всех исходов для оценки различий в эффекте 3 различных траекторий использования электронных сигарет (т. Е. Только электронные сигареты, двойное использование и только горючие сигареты) для участников, которые были рандомизированы в группа электронных сигарет.Поскольку на 2-й и 6-й неделях у людей может быть другой тип курения, мы подобрали отдельные модели, сравнивая исходный уровень с неделей 2 и базовый уровень с неделей 6, распределяя людей по типу курильщиков, которыми они были в каждый раз. Каждый анализ соответствует продольной модели с типом использования, временем, местом и взаимодействием между типом использования и временем. Мы изучили возможные взаимодействия типа и времени использования с сайтом.

Все результаты были непрерывными и были преобразованы в логарифм для подгонки модели, так как распределения были сильно искажены.Мы добавили 1 ко всем значениям любого результата, который имел хотя бы 1 наблюдаемое значение 0. Результаты не зависели от выбора добавленной константы (таблица 2 в Приложении 2). Мы предположили нормально распределенные ошибки с неструктурированной ковариационной матрицей. Окончательные модели были подогнаны с использованием ограниченной оценки максимального правдоподобия.

Из-за преобразования журнала изменения результата (средние геометрические во времени) интерпретируются в относительной шкале. Все относительные риски (ОР) выражены как лечение по отношению к контролю.Например, ОР 0,33 означает, что риск в группе лечения в 0,33 раза выше, чем в контрольной группе (т. Е. На одну треть). Это соответствует снижению на 67%, или 1,0 — 0,33 = 0,67. Уровни на 2-й и 6-й неделях указываются как доля от исходного уровня. Мы включили всех участников, у которых было хотя бы одно измерение на исходном уровне, на 2-й или 6-й неделе, и сравнили исходные характеристики между участниками с отсутствующими измерениями результатов и участниками с полными данными. Все анализы были скорректированы для сайта, потому что большинство участников с отсутствующими данными прибыли из Сан-Диего (eTable 3 в Приложении 2).Все предположения модели были проверены с помощью стандартной регрессионной диагностики.

Все анализы были выполнены с помощью статистического программного обеспечения R версии 3.6.3 (R Project for Statistical Computing). Значения P были двусторонними, и статистическая значимость была установлена ​​на уровне 0,05. Данные были проанализированы с 18 сентября 2019 г. по 4 сентября 2020 г.

Из 933 прошедших скрининг участников 126 были рандомизированы для употребления электронных сигарет, а 61 — для обычных сигарет; 1 участник был исключен после рандомизации для окончательной аналитической выборки из 186 участников, включая 92 афроамериканских участника и 94 латиноамериканских участника. Средний возраст (СО) составил 43,3 (12,5) года, 75 (40,3%) составляли женщины. Участники выкуривали в среднем (SD) 12,1 (7,2) сигарет в день за 6,8 (0,6) сигарет в неделю на исходном уровне. Исходно медиана (межквартильный размах) NNAL составляла 124 (45-197) пг / мл в группе электронных сигарет и 88 (58-197) пг / мл в контрольной группе. Дополнительные базовые характеристики показаны в таблице 1. Ход исследования и удержание показаны на рисунке. Во время исследования не было зарегистрировано серьезных нежелательных явлений.

У всех участников было зарегистрировано по крайней мере одно измерение для всех переменных результата, за исключением одного участника, который пропустил все измерения NNAL и, таким образом, не был проанализирован на NNAL.Большинство отсутствующих значений произошло среди участников на сайте в Сан-Диего; участники на объекте Сан-Диего, у которых отсутствовали измерения NNAL, были аналогичны тем, у которых не было измерений, за исключением того, что доля никогда не состоявших в браке была выше среди отсутствующих (eTable 3 в Приложении 2). Поскольку поправка на семейное положение не повлияла на результаты (таблица 4 в Приложении 2), она не была включена в окончательные модели.

По сравнению с исходным уровнем, участники группы электронных сигарет значительно снизили несколько исходов на 6 неделе, включая NNAL (RR, 0.33 [95% ДИ, 0,26–0,42]), CO (ОР, 0,48 [95% ДИ, 0,41–0,55]), потребление сигарет за последние 7 дней среди тех, кто все еще курит (ОР, 0,23 [95% ДИ, 0,18- 0,30]) и респираторные симптомы (ОР 0,70 [95% ДИ 0,60–0,83]). Котинин, функция легких и АД существенно не изменились между исходным уровнем и 6 неделями. Не было никаких изменений в каких-либо переменных от исходного уровня до 6 недели в группе сигарет, как обычно, в контрольной группе (таблица 2). Результаты 2-й недели были аналогичны результатам 6-й недели (таблица 2).

Межгрупповые различия

По сравнению с группой, употреблявшей обычные сигареты, уровни некоторых исходов были значительно ниже в группе электронных сигарет на 6 неделе (таблица 2; электронная диаграмма 1 в приложении 2). В группе электронных сигарет наблюдалось значительно большее снижение NNAL (ОР, 0,36 [95% ДИ, 0,23-0,54]; P, <0,001), CO (ОР, 0,53 [95% ДИ, 0,42-0,68]; P <0,001), респираторные симптомы (ОР 0,63 [95% ДИ 0,47-0,85]; P = 0,002) и количество сигарет, выкуриваемых за последние 7 дней среди тех, кто все еще курил (ОР, 0,30 [95 % CI, 0,20-0,43]; P <0,001), чем в группе обычных сигарет. Функция легких и АД были одинаковыми в 2 группах, а котинин существенно не отличался на 6 неделе.Не было значительных различий в эффектах лечения в зависимости от места проведения. Результаты были также сопоставимы при удалении 10 участников с хронической обструктивной болезнью легких в анамнезе (таблица 5 в Приложении 2). Результаты на 2-й неделе были аналогичны результатам на 6-й неделе (таблица 6 в Приложении 2).

Изменение траектории использования электронной сигареты

На 6 неделе примерно четверть участников группы электронных сигарет (32 участника [28. 1%]) были классифицированы как исключительно курильщики электронных сигарет (подтверждено с CO <6 ppm), более половины (66 участников [57,9%]) употребляли двойные сигареты и небольшое число курильщиков сигарет (16 участников [14,0%]) ]) (Таблица 3). Через 6 месяцев 23 участника (24,0%) по-прежнему были классифицированы как исключительно курильщики электронных сигарет (не прошедшие биоверификацию), 32 участника (33,3%) использовали двойные сигареты, 31 участник (32,3%) были исключительно курильщиками сигарет и 10 участников ( 10,4%) не использовали ни электронные сигареты, ни сигареты.

Участники, которые перешли исключительно на электронные сигареты, продемонстрировали значительное снижение по сравнению с исходным уровнем в NNAL (ОР, 0,08 [95% ДИ, 0,05-0,13]), CO (ОР, 0,20 [95% ДИ, 0,16-0,24]) и самооценке. респираторные симптомы (ОР 0,58 [95% ДИ 0,42–0,81]) на 6 неделе (Таблица 4; eFigure 2 в Приложении 2). У участников, классифицированных как двойные потребители, также наблюдалось значительное снижение NNAL (ОР, 0,49 [95% ДИ, 0,36-0,66]), СО (ОР, 0,60 [95% ДИ, 0,52-0,69]) и респираторных симптомов (ОР , 0. 69 [95% ДИ 0,55–0,87]) на 6 неделе (таблица 7 в Приложении 2).

Подгруппы траектории электронных сигарет значительно различались по уровням NNAL и CO. Наиболее заметные изменения наблюдались у пользователей исключительно электронных сигарет, за ними следовали пользователи двойных сигарет, а затем — исключительно курильщики сигарет (таблица 4). На 6-й неделе у пользователей электронных сигарет, употребляющих исключительно электронные сигареты, наблюдалось значительно большее снижение уровней NNAL и CO, чем у лиц, употребляющих двойные сигареты, и у курильщиков сигарет. У двойных потребителей также наблюдалось большее снижение уровня CO по сравнению с курильщиками исключительно сигарет.Результаты на 2-й неделе в целом были схожими, различия в основном возникали из-за неточности из-за небольшого числа курильщиков исключительно сигарет на 2-й неделе (4 участника [3,5%]). Не было значительных различий в эффектах лечения в зависимости от места проведения.

В этом рандомизированном клиническом исследовании, сравнивающем электронную сигарету NSPS с курением сигарет, у пользователей электронных сигарет наблюдалось значительное снижение первичного результата, NNAL. Пользователи электронных сигарет также испытали значительное снижение уровня CO и респираторных симптомов, о которых сообщают сами.Котинин был стабильным с течением времени и не отличался между электронными сигаретами и сигаретами, как обычно, что отражает адекватную замену никотина электронной сигаретой. Кроме того, отсутствие межгрупповых изменений котинина и АД предполагает, что не было повышенного риска от большего воздействия никотина. Взаимодействия по участкам для каких-либо результатов не наблюдались, что отражает согласованность эффектов в разных популяциях.

Уменьшение NNAL и ко, а также улучшение респираторных симптомов были особенно выражены среди участников, которые перешли исключительно на электронные сигареты, что согласуется с исследованиями других электронных сигарет. 20 , 26 -30 Биологически подтвержденное исключительное переключение сохранялось со 2 по 6 неделю, и примерно четверть участников сообщили об исключительном использовании электронных сигарет в течение 6 месяцев. Двойное употребление электронных сигарет и сигарет было наиболее распространенной траекторией употребления табака, как сообщалось Piper et al. 31 , 32 Участники группы электронных сигарет, которые продолжали курить, одновременно используя электронные сигареты, значительно сократили потребление сигарет по сравнению с исходным уровнем до 6 недели, сохраняя при этом уровень котинина, что указывает на то, что их основным источником никотина были электронные сигареты.Хотя необходимо соблюдать осторожность, учитывая субанализ наблюдений, результаты показывают, что двойное использование электронных сигарет и сигарет не создавало дополнительной нагрузки на биомаркеры воздействия токсичных веществ по сравнению с курением сигарет в этом 6-недельном испытании.

Это исследование имеет некоторые ограничения. 6-недельного периода исследования было недостаточно для понимания воздействия электронных сигарет в течение длительного периода времени, поэтому необходимы более долгосрочные исследования. Определенные эффекты, особенно функция легких, вряд ли будут обнаружены в течение 6 недель.Кроме того, в будущих исследованиях рекомендуется расширить дополнительные сердечно-легочные меры и меры, специфичные для электронных сигарет (например, металлы, акролеин), чтобы лучше понять влияние электронных сигарет на сердечно-легочную систему. 26 , 33

Набор афроамериканских участников был ограничен Канзас-Сити, штат Миссури, а участников из Латинской Америки — Сан-Диего, Калифорния. Хотя результаты по участкам различались, обобщаемость можно было бы улучшить за счет более комплексной стратегии выборки.Кроме того, возможность обобщения ограничена предоставлением электронных сигарет в течение 6-недельного испытания, хотя результаты последующего 6-месячного исследования показывают, что большинство участников продолжали использовать электронные сигареты, что потребовало приобретения собственных капсул. Была протестирована только одна электронная сигарета NSPS, поэтому результаты не могут быть распространены на другие типы или бренды этих устройств или на более старые устройства, не относящиеся к NSPS. Участники были в основном заядлыми курильщиками — малоизученной, но растущей группой курильщиков, у которых наблюдается значительная заболеваемость и смертность, связанные с курением. 34 , 35 Однако их потребление сигарет было ниже, чем в среднем по стране для всех курильщиков; поэтому результаты могут не распространяться на более заядлых курильщиков.

Это рандомизированное клиническое исследование показало, что использование электронных сигарет NSPS для замены сигарет привело к значительному снижению первичного легочного канцерогена, NNAL, для курильщиков афроамериканцев и латиноамериканцев. Также наблюдалось значительное снижение количества выкуриваемых сигарет в день, сопутствующих заболеваний и респираторных симптомов, а также не увеличивалось воздействие никотина.Кроме того, около четверти участников, рандомизированных для употребления электронных сигарет, смогли полностью прекратить употребление горючих сигарет на 6-й неделе. Уменьшение количества сигарет и биомаркеров воздействия в этом исследовании предполагает потенциал электронных сигарет NSPS в качестве стратегии снижения вреда для участников. из двух крупнейших групп меньшинств в США, которые сталкиваются со значительными различиями в состоянии здоровья.

Принята к публикации: 23 сентября 2020 г.

Опубликована: 18 ноября 2020 г.doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.26324

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии CC-BY. © 2020 Pulvers K et al. Открытая сеть JAMA .

Автор для переписки: Ким Пулверс, доктор философии, магистр здравоохранения, факультет психологии Калифорнийского государственного университета в Сан-Маркосе, 333 S Twin Oaks Valley Rd, Сан-Маркос, Калифорния 92096 ([email protected]).

Вклад авторов: Доктор Пулверс имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Pulvers, Nollen, Rice, Benowitz, Ahluwalia.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Pulvers.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Schmid, Qu.

Получено финансирование: Pulvers.

Административная, техническая или материальная поддержка: Ноллен, Райс, Ахлувалия.

Надзор: Pulvers, Nollen, Rice, Ahluwalia.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Доктор Шмид сообщил, что он работал консультантом в юридических фирмах, представляющих Eli Lilly, Boehringer-Ingelheim и Gilead, помимо представленных работ. Д-р Беновиц сообщил, что получал личные гонорары от компаний Pfizer и Achieve Life Sciences и работал консультантом фармацевтических компаний, продающих лекарства для прекращения курения, а также в качестве свидетеля-эксперта в судебных процессах против табачных компаний помимо представленных работ. Доктор Ахлувалия сообщил, что получал личные гонорары от Люси Гудз за пределами представленных работ. О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Доктора Пулверс и Ноллен и мисс Райс были поддержаны грантом № 5SC3GM122628 Национального института здоровья (NIH). Доктора Шмид и Ахлувалия были частично поддержаны грантом № P20GM130414 от Центра передового опыта биомедицинских исследований (COBRE), финансируемого Национальным институтом здравоохранения. Доктор Шмид был частично поддержан Премией институционального развития No.U54GM115677 из Национального института общих медицинских наук NIH, который финансирует передовые клинические и трансляционные исследования (Advance-CTR).

Роль спонсора / спонсора: Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Заявление об обмене данными: См. Приложение 3.

Дополнительные вклады: Триша Сноу, миль в час; Брайан Эрнандес, BA; Майкл Арнольд, магистр здравоохранения; Ана Леон, BA; Дженнифер Мосли-Гарсия, BA; Аманда Дин, BA; Кристал Марез, BA; Далия Иполито, BA; Мирелла Ороско, BA; Джастин Санчес, BA; Хуан Альва, BA; Джон Ле, BA; Мэдисон Гарретт, BS; Натан Ау-Йунг, BS; Джереми Миллс-Шимелл, BA; Шайла Эверетт, BA; Алексис Осуна, BA; Дэниэл Дерри, BA; Флавия Понсе, BS; и Лаура Уэллс, бакалавр наук, помогала в сборе данных. Персонал районной службы здравоохранения и Мэри Бейкер, MSN, помогли с набором участников.Г-жа Мосли-Гарсия получила компенсацию в рамках гранта № 5SC3GM122628 от Национальных институтов здравоохранения; никто больше не получил компенсации за свои взносы.

5.Омайе
EE, McWhirter
KJ, Luo
W, Панков
JF, Talbot
P. Электронные сигареты с высоким содержанием никотина: токсичность жидкостей и аэрозолей JUUL сильно коррелирует с концентрацией никотина и некоторых ароматизаторов. Chem Res Toxicol .2019; 32 (6): 1058-1069. DOI: 10.1021 / acs.chemrestox.8b00381PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Уолли
СК, Уилсон
KM, Winickoff
JP, Гронер
Дж. Кризис общественного здравоохранения: электронные сигареты, вейп и JUUL. Педиатрия . 2019; 143 (6): e20182741. DOI: 10.1542 / peds.2018-2741PubMedGoogle Scholar8.

Страттон
K, Kwan
LY, Eaton
DL. Последствия электронных сигарет для общественного здравоохранения: консенсус-отчет. National Academies Press; 2018.

10, Каннингем
TJ, Croft
JB, Лю
Y, Lu
H, Eke
П.И., Джайлз
WH. Жизненно важные признаки: расовые различия в возрастной смертности чернокожих или афроамериканцев — США, 1999–2015 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2017; 66 (17): 444-456.PubMedGoogle ScholarCrossref 12. Харлоу.
AF, Стокса
А, Брукс
DR. Социально-экономические и расовые / этнические различия в потреблении электронных сигарет среди курильщиков сигарет: продольный анализ исследования Population Assessment of Tobacco and Health (PATH). Никотин Тоб Res . 2019; 21 (10): 1385-1393. DOI: 10.1093 / ntr / nty141PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Baker
ТБ, Пайпер
Я, Маккарти
DE,
и другие; Трансдисциплинарный исследовательский центр по употреблению табака (TTURC) Табачная зависимость. Время выкурить первую сигарету утром как показатель способности бросить курить: последствия для никотиновой зависимости. Никотин Тоб Res . 2007; 9 (приложение 4): S555-S570. DOI: 10.1080 / 14622200701673480PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Ся
Y, Макгаффи
JE, Бхаттачарья
S,
и другие. Анализ специфичного для табака нитрозамина 4- (метилнитрозамино) -1- (3-пиридил) -1-бутанола в моче путем экстракции на колонке с полимерным отпечатком и тандемной масс-спектрометрии жидкостной хроматографии / ионизации при атмосферном давлении. Анальный Химик . 2005; 77 (23): 7639-7645. DOI: 10.1021 / ac058027uPubMedGoogle ScholarCrossref 19.Byrd
GD, Дэвис
РА, Огден
МВт. Экспресс-метод LC-MS-MS для определения никотина и котинина в образцах сыворотки и слюны курильщиков: проверка и сравнение с методом радиоиммуноанализа. J Chromatogr Sci . 2005; 43 (3): 133-140. DOI: 10.1093 / chromsci / 43.3.133PubMedGoogle ScholarCrossref 20. Пульверс
К, Эмами
AS, Ноллен
NL,
и другие. Потребление табака и воздействие токсичных веществ на курильщиков сигарет, использующих электронные сигареты. Никотин Тоб Res . 2018; 20 (2): 206-214. DOI: 10.1093 / ntr / ntw333PubMedGoogle Scholar21.

Собелл
LC, Собелл
МБ. Обратная связь по временной шкале: руководство пользователя . Фонд исследования зависимости; 1996 г.

22 Коричневый
РА, Берджесс
ES, Продажи
SD, Уайтли
JA, Эванс
DM, Миллер
И.В. Надежность и обоснованность повторного интервью по хронологии курения. Поведение психического наркомана . 1998; 12 (2): 101-112. DOI: 10.1037 / 0893-164X.12.2.101Google ScholarCrossref 23. Райли
CM, Венцель
SE, Кастро
М,
и другие. Клинические последствия снижения средней скорости форсированного выдоха (FEF25-75) независимо от FEV1 у взрослых пациентов с астмой. PLoS One . 2015; 10 (12): e0145476. DOI: 10.1371 / journal.pone.0145476PubMedGoogle Scholar25.Comstock
GW, Токман
МС, Хельсинг
KJ, Хеннеси
КМ. Стандартизированные респираторные опросники: сравнение старого с новым. Am Rev Respir Dis . 1979; 119 (1): 45-53. DOI: 10.1164 / arrd.1979.119.1.45PubMedGoogle Scholar27.Goniewicz
ML, Гаврон
М., Смит
DM, Пэн
М, Джейкоб
п
III, Беновиц
NL.Воздействие никотина и отдельных токсичных веществ у курильщиков сигарет, перешедших на электронные сигареты: продольное обсервационное исследование внутри субъектов. Никотин Тоб Res . 2017; 19 (2): 160-167. DOI: 10.1093 / ntr / ntw160PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Czoli
CD, Фонг
GT, Гоневич
ML, Хаммонд
D. Биомаркеры воздействия на «двойных потребителей» табачных сигарет и электронных сигарет в Канаде. Никотин Тоб Res . 2019; 21 (9): 1259-1266.DOI: 10.1093 / ntr / nty174PubMedGoogle ScholarCrossref 29.McRobbie
H, Филлипс
А, Гоневич
ML,
и другие. Влияние перехода на электронные сигареты с одновременным курением и без него на воздействие никотина, окиси углерода и акролеина. Cancer Prev Res (Phila) . 2015; 8 (9): 873-878. DOI: 10.1158 / 1940-6207.CAPR-15-0058PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Shahab
L, Гоневич
ML, Блаунт
До н.э.,
и другие. Воздействие никотина, канцерогенов и токсинов у лиц, длительно употребляющих электронные сигареты и заместительную никотиновую терапию: перекрестное исследование. Энн Интерн Мед. . 2017; 166 (6): 390-400. DOI: 10.7326 / M16-1107PubMedGoogle ScholarCrossref 31. Пайпер
Я, Бейкер
ТБ, Беновиц
NL, Jorenby
DE. Изменения в схемах использования за 1 год среди курильщиков и лиц, одновременно употребляющих горючие и электронные сигареты. Никотин Тоб Res . 2020; 22 (5): 672-680. DOI: 10.1093 / ntr / ntz065PubMedGoogle ScholarCrossref 32. Piper
Я, Бейкер
ТБ, Беновиц
Н.Л., Кобинский
KH, Джоренби
DE.Двойные пользователи по сравнению с курильщиками: демография, зависимость и биомаркеры. Никотин Тоб Res . 2019; 21 (9): 1279-1284. DOI: 10.1093 / ntr / nty231PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Sakamaki-Ching
S, Уильямс
М, Хуа
М,
и другие. Корреляция между биомаркерами воздействия, эффекта и потенциального вреда в моче пользователей электронных сигарет. BMJ Open Respir Res . 2020; 7 (1): e000452. DOI: 10.1136 / bmjresp-2019-000452PubMedGoogle Scholar34.Inoue-Choi
М., Ляо
Л. М., Рейес-Гусман
C, Хартдж
П, Капорасо
N, Фридман
ND.Ассоциация длительного низкоинтенсивного курения со смертностью от всех причин и по конкретным причинам в исследовании диеты и здоровья Национального института здоровья — AARP. JAMA Intern Med . 2017; 177 (1): 87-95. DOI: 10.1001 / jamainternmed.2016.7511PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Inoue-Choi
М, Хартдж
П, Ляо
LM, Caporaso
N, Фридман
ND. Связь между длительным курением сигарет низкой интенсивности и заболеваемостью раком, связанным с курением, в когорте Национальных институтов здравоохранения и AARP. Инт Дж. Рак . 2018; 142 (2): 271-280. DOI: 10.1002 / ijc.31059PubMedGoogle ScholarCrossref

Двойное курение и курение не снижает сердечно-сосудистый риск

вейпинг

Двойное использование электронных сигарет и традиционных сигарет может быть так же вредно для сердечно-сосудистой системы, как и курение исключительно традиционных сигарет.

Сердечно-сосудистые заболевания — основная причина смерти, связанной с курением сигарет.Но по мере того, как использование электронных сигарет («вейпинг») становится все более популярным, в том числе как способ сократить потребление сигарет, мало что известно о его влиянии на здоровье сердечно-сосудистой системы.

Новое исследование Школы общественного здравоохранения показало, что вейпинг не может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний так, как их употребляет большинство взрослых — в сочетании с сигаретами.

Исследование опубликовано в журнале Circulation .

«Двойное употребление сигарет и электронных сигарет, по-видимому, так же вредно для сердечно-сосудистой системы, как курение исключительно сигарет», — говорит ведущий автор исследования Эндрю Стоукс, доцент кафедры глобального здравоохранения.

Стоукс отмечает, что, по оценкам, 68 процентов людей в США, которые вейпируют, также курят традиционные сигареты. «Если электронные сигареты используются в попытках бросить курить, следует полностью отказаться от курения, и следует рекомендовать план по достижению свободы от всех табачных изделий», — говорит он.

Стоукс и его коллеги из Центра регулирования табака и наркозависимости Американской кардиологической ассоциации использовали данные 7 130 участников в первой волне репрезентативного на национальном уровне исследования PATH (Population Assessment of Tobacco and Health) 2013–2014 гг.

Большой промежуток времени между воздействием табака и сердечно-сосудистыми заболеваниями затрудняет оценку того, как новые продукты, такие как электронные сигареты, влияют на здоровье сердечно-сосудистой системы. Поэтому исследователи вместо этого искали сердечно-сосудистое воспаление и окислительный стресс, биомаркеры, которые являются известными предикторами сердечно-сосудистых событий, таких как сердечные приступы и сердечная недостаточность.

Они обнаружили, что участники исследования, которые употребляли исключительно вейп, не имели большей вероятности иметь сердечно-сосудистое воспаление или окислительный стресс, чем участники, которые не курили и не вейпировали.Но у участников, которые и курили, и курили, эти биомаркеры были не меньше, чем у участников, которые курили исключительно традиционные сигареты.

Затем исследователи провели обширный анализ чувствительности для учета других связанных рисков, включая употребление других табачных изделий, употребление марихуаны и пассивное курение. Результаты всех этих анализов были одинаковыми: двойное использование электронных сигарет и традиционных сигарет показало тот же уровень предикторов сердечно-сосудистых заболеваний, что и курение.

«Вывод о том, что уровни были одинаковыми между пользователями электронных сигарет, которые только не употребляли сигареты, и теми, кто их не употреблял (отсутствие сигарет или использование электронных сигарет), является неожиданным, — говорит Стоукс, — но использование исключительно электронных сигарет было редкостью в нашей выборке, поэтому дополнительные необходимы исследования.

«Мы действительно знаем, что в аэрозолях электронных сигарет были обнаружены различные вредные или потенциально вредные компоненты, такие как летучие органические соединения, полициклические ароматические углеводороды и металлы, хотя и в более низких концентрациях по сравнению с сигаретами, поэтому использование этих продуктов нецелесообразно. без рисков.”

Растущее количество исследований указывает на другие области здоровья, которым вейпинг наносит вред. В другом недавнем исследовании, опубликованном в JAMA Network Open , Стоукс и его коллеги обнаружили, что одно только вейпинг может увеличить риск респираторных заболеваний более чем на 40 процентов.

Связанные

Соавтором исследования здоровья сердечно-сосудистой системы является Вубин Се, научный сотрудник Департамента глобального здравоохранения; Анна Э. Уилсон (SPH’19), научный сотрудник во время работы над исследованием; магистрант Ханьци Ян; Алисса Харлоу, докторант кафедры эпидемиологии; Джессика Л.Феттерман, доцент кафедры медицины медицинского факультета; Эмилия Бенджамин, профессор эпидемиологии SPH и сердечно-сосудистой медицины Медицинского факультета; и Наоми Гамбург, профессор сердечно-сосудистой медицины медицинского факультета.

Другие соавторы: Олусола А. Оримолой и Эндрю П. ДеФилиппис из Медицинского центра Университета Вандербильта; Роуз Мари Робертсон из Центра регулирования табака и наркозависимости Американской кардиологической ассоциации; Аруни Бхатнагар из Университета Луисвилля; и Майкл Дж.Блаха из школы общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса.

Стоукс, Феттерман, Бенджамин, Бхатнагар, Гамбург и Блаха также связаны с Центром регулирования и наркозависимости Американской кардиологической ассоциации.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.