Состояние шнура: Сергей Шнуров/Ленинград

Содержание

Forbes назвал самую богатую звезду шоу-бизнеса в России

Лидер «Ленинграда» Сергей Шнуров возглавил рейтинг самых зарабатывающих звезд российского шоу-бизнеса от журнала Forbes — его годовой доход составил $8,8 млн. В топ-3 также попали рэпер Егор Крид и певец Дима Билан.

Журнал Forbes опубликовал рейтинг «20 звезд российского шоу-бизнеса с самыми высокими доходами». Согласно авторам, при составлении списка учитывался общий объем гонорарных выплат конкретного представителя индустрии с 1 мая 2019-го по 30 апреля 2020 года.

Возглавил топ, как и два года назад, лидер «Ленинграда» и генеральный продюсер телеканала RTVi Сергей Шнуров, доход которого был оценен в $8,8 млн. Отмечается, что в 2020 году артист среди прочего снялся в двух рекламных роликах крупной телекоммуникационной компании, а также вступил в «Партию Роста».

Вторая строчка досталась рэперу Егору Криду, который, как посчитали в издании, заработал $6,9 млн. В марте 2019-го музыкант покинул лейбл Black Star, с которым сотрудничал долгие годы, и начал развиваться в качестве независимого артиста. Одним из главных успехов для хип-хоп-исполнителя за этот период стал клип на совместную с Thrill Pill и Моргенштерном композицию «Грустная песня», который собрал на YouTube более 57 млн просмотров.

Замкнул топ-3 победитель «Евровидения-2008» Дима Билан — $6,8 млн. В числе прочих карьерных достижений артиста за отчетный временной промежуток Forbes называет выход клипа «Про белые розы», который посмотрели более 8,6 млн пользователей YouTube, его концертный тур, прошедший в 22 городах России и странах Прибалтики, а также релиз альбома «Перезагрузка».

На четвертом месте расположился еще один наставник шоу «Голос» — рэпер Баста. Доход Василия Вакуленко был оценен в $6,6 млн.

В 2019 году артист стал амбассадором банка, а также владельцем футбольного клуба СКА из Ростова-на-Дону, его родного города.

Позицией ниже в рейтинге финишировал народный артист России Филипп Киркоров, заработавший те же $6,6 млн. Сообщается, что в 2019-2020 гг. певец снялся в рекламе бренда корма для кошек, а также сотрудничал с сетью продуктовых магазинов. Год назад «поп-король» был на второй строчке рейтинга.

Следом с $6,4 млн за первой пятеркой в топе оказалась певица Полина Гагарина, одна из наставников шоу «Голос». За отчетный период артистка заключила контракт с производителем чипсов, стала амбассадором программы «Спасибо от Сбербанка», а также рекламировала ополаскиватель для белья. Седьмыми стали участники группы «Би-2» Александр Уман и Егор Бортник — $6 млн. Несколько месяцев назад коллектив выпустил клип «Пекло», данная песня, как ожидается, должна войти в грядущий альбом «Би-2».

Места с восьмого по десятое между собой поделили соответственно Григорий Лепс ($5,3 млн), недавно покинувший собственный музыкальный лейбл Black Star рэпер Тимати ($5,1 млн) и телеведущий Иван Ургант ($5,1 млн).

Что касается второй десятки рейтинга, то в нее попали соответственно поп-исполнитель Сергей Жуков из группы «Руки Вверх!» ($5 млн), Николай Басков ($4,5 млн), Сергей Лазарев ($4,4 млн), актер, певец и комик Александр Ревва ($4,4 млн), журналистка и телеведущая Ксения Собчак ($4,4 млн), телеведущий и актер Дмитрий Нагиев ($4,3 млн), заслуженный артист России Стас Михайлов ($3,6 млн), шоумен Максим Галкин ($3,4 млн), певец Валерий Меладзе ($3,2 млн), а также молодая поп-звезда Zivert ($3,1 млн).

47-летний Сергей Шнуров возглавил рейтинг самых богатых звезд российского шоу-бизнеса по версии Forbes

11:00, 03.08.2020

Солист группы «Ленинград» обошел в списке Филиппа Киркорова и Егора Крида.

Сергей Шнуров в последние годы развивается не только как музыкант, но и как общественный деятель и журналист. Так, лидер группировки «Ленинград» ведет собственный канал на YouTube, а также высказывает свое мнение относительно общественных проблем в своем микроблоге в Instagram. Стоит отметить, что на страницу музыканта подписано более шести миллионов человек. За широкую известность в России и в мире, а также за активную социальную деятельность Сергея Шнурова назначили генеральным продюсером международного русскоязычного телеканала RTVI.

С расширением сферы деятельности растут и доходы Сергея Шнурова. Он стал самым богатым представителем российского шоу-бизнеса с годовым доходом в 8,8 миллиона долларов. К слову, Шнуров отказывается от бесплатной работы, за что в начале июля его похвалил продюсер Иосиф Пригожин. Муж певицы Валерии отметил, что лидер «Ленинграда» выстраивает правильный образ представителя шоу-бизнеса, который считает, что любой труд должен быть оплачен. Добавим, что за одно частное выступление или корпоратив Сергей Шнуров берет как минимум 150 тысяч долларов. А один из российских миллиардеров сообщил журналу Forbes, что музыкант требует 300 тысяч долларов за концерт. Эксперты в финансах назвали Шнурова «олигархом среди наших артистов».

Сергей Шнуров требует за выступление минимум 150 тысяч долларов

Благодаря своей бескомпромиссной позиции относительно оплаты выступлений, Сергею Шнурову удалось обойти в рейтинге поп-короля Филиппа Киркорова, а также хип-хоп-исполнителя Егора Крида. Годовой доход Филиппа Бедросовича составляет 6,6 миллиона долларов, и Киркоров занял пятую строчку списка. А вот Егор Крид оказался на втором месте с заработком 6,9 миллиона долларов в год. Отметим, что рэпер получает больше всего денег среди молодых звезд. В рейтинге знаменитостей до 40 лет Егор Крид занял третье место по общей популярности, однако по доходам он оказался на лидирующей строчке. «Бронза» в рейтинге самых богатых звезд шоу-бизнеса досталась Диме Билану: певец зарабатывает 6,8 миллиона долларов в год.

Добавим, что у Сергея Шнурова стремительно наладилась не только карьера, но и личная жизнь. 47-летний музыкант тайно женился на 28-летней Ольге Абрамовой в октябре 2018-го года. Абрамова не ведет публичный образ жизни и редко появляется на светских мероприятиях. Тем не менее, Сергей очень любит свою молодую жену и даже посвящает ей стихотворения в своем микроблоге в Instagram. Музыкант признавался, что хочет детей от Ольги, однако она пока не готова к пополнению в семье.

Сергей Шнуров и Ольга Абрамова

Напомним, что Шнуров закрутил роман с девушкой, когда был женат на своей бывшей супруге Матильде. С ней солист «Ленинграда» прожил в браке восемь лет. Супруги развелись мирно и не устраивали скандалов. Также у Шнурова есть двое детей от предыдущих браков: первая жена певца Мария Исмагилова родила ему дочь Серафиму в 1993-м году, а в браке со Светланой Костицыной у Сергея появился сын Аполлон, которому сейчас 20 лет.

Читайте также:

Сергей Шнуров опубликовал романтическое видео со своей молодой женой и посвятил ей стихи

Иосиф Пригожин похвалил Сергея Шнурова за отказ выступать бесплатно на фестивалях

Сергей Шнуров сочинил стих о своем назначении продюсером RTVI

Ушедший в политику Шнуров возглавил рейтинг Forbes по доходам шоу-бизнеса :: Общество :: РБК

Доходы многих из участников рейтинга звезд шоу-бизнеса по сравнению с его предыдущей версией сократились. Эксперты Forbes связывают это с запретом на проведение массовых мероприятий в условиях пандемии COVID-19

Сергей Шнуров

(Фото: Дмитрий Моргулис / ТАСС)

Ставший в июле сопредседателем Партии роста музыкант Сергей Шнуров оказался лидером составленного российской редакцией Forbes рейтинга звезд шоу-бизнеса, ранжированных по размеру доходов, полученных от основной деятельности. По подсчетам экспертов журнала, за отчетный год — с 1 мая 2019 года по 30 апреля 2020 года — Шнуров (в Партию роста он вступил в феврале 2020 года) и «Ленинград» заработали $8,8 млн, при этом распределение доходов между звездой и его музыкантами, продюсерами, агентами, юристами и другими членами команды Forbes не учитывал.

10 богатейших российских звезд шоу-бизнеса по версии Forbes. Фотогалерея

В предыдущей версии рейтинга, опубликованной в 2018 году, доходы Шнурова за год оценивались в $13,9 млн, что также было максимальным результатом для представителей шоу-бизнеса.

Video

Второе место с результатом $6,9 млн занял музыкант Егор Крид, в 2018 году с доходом в $3,6 млн не попавший даже в первую десятку. Занимавший же ранее второе место Филипп Киркоров, вместе с которым Егор Крид ранее записал клип на песню «Цвет настроения черный», откатился сразу на пятое место. По сравнению с рейтингом 2018 года доходы Киркорова сократились сразу на $2,3 млн — до $6,6 млн.

Сила упругости | Физика

Как вы уже знаете, при действии на точечное тело силы оно приобретает ускорение в инерциальной системе отсчета. Если же сумма всех сил, действующих на точечное тело, равна нулю, то его ускорение в ИСО равно нулю. Точно так же в ИСО будет равно нулю ускорение точечного тела, если на него не действуют никакие силы. Причем отличить эти две ситуации и сказать, какая из них имеет место, невозможно. Однако отличие может проявиться, если тело не является точечным, а действующие силы приложены к разным точкам этого тела.

Поясним сказанное на примере. Пусть два мальчика возьмут за концы лежащий на полу очень легкий резиновый шнур длиной l₀ и начнут постепенно его растягивать в противоположные стороны, прикладывая к нему все большие и большие усилия (рис. 94). Обозначим силу, с которой действует первый мальчик на шнур, F_шI, а силу действия на шнур второго мальчика – F_шII. Пусть модули этих сил, возрастая, все время остаются равными друг другу. В этом случае шнур в целом будет оставаться неподвижным относительно Земли, хотя его разные участки начнут постепенно смещаться друг относительно друга по мере увеличения усилий со стороны мальчиков. Длина шнура будет постепенно увеличиваться. Про растянутый шнур говорят, что он находится в деформированном состоянии, или, более точно, шнур испытывает деформацию растяжения.

Когда модули сил станут достаточно большими, шнур вытянется в «струнку» и его длина станет равной l₁. Таким образом, если к протяженному телу в разных его точках приложены две равные по модулю и противоположно направленные силы, то размеры тела изменяются, в нем возникают деформации.

Деформацию растяжения шнура характеризуют его удлинением – величиной Δl = l₁ — l₀.

По третьему закону Ньютона в любой момент времени со стороны шнура на мальчиков будут действовать силы F_Iш и F_IIш. По модулю они будут равны силам действия мальчиков: F_Iш = -F_шI, и F_IIш = -F_шII.

Силы, действующие со стороны шнура, называют силами упругости. Деформированный шнур «стягивает» мальчиков, стремясь вернуться в недеформированное, исходное состояние (рис. 95).

Деформированное тело стремится вернуться в исходное состояние и действует на деформирующие его тела силами упругости.

Наряду с деформацией растяжения могут существовать деформации и других видов. Например, при сжатии пружины ее длина уменьшается, возникает деформация сжатия, и силы упругости стремятся «растолкнуть» вызывающие сжатие тела (рис. 96). При изгибе стержня возникает деформация изгиба (рис. 97) и т. п.

Если после исчезновения сил, вызывающих те или иные деформации, тело возвращается в исходное (недеформированное) состояние, то такие деформации называют упругими. Если же тело не возвращается в исходное состояние, то говорят, что деформации тела были пластическими (неупругими). Пластические деформации имеют место, например, при изгибании, ковке, штамповке изделий из металлов и пластмасс, лепке из глины и пластилина.

Итоги

Если к разным точкам протяженного тела приложены разные (по направлению и модулю) силы, то в теле возникают деформации.

Если после исчезновения деформирующих сил тело возвращается в исходное (недеформированное) состояние, то такие деформации называют упругими.

Если же после исчезновения деформирующих сил тело не принимает первоначальной формы, то деформации тела называют неупругими или пластическими.

Деформации могут быть разных видов: растяжение, сжатие, изгиб и другие.

Вопросы

Перечислите известные вам виды деформаций.
Чем отличаются упругие деформации от пластических? Приведите примеры упругих и пластических деформаций.
Как называются силы, с которыми деформированное тело действует на деформирующие его тела?

Упражнения

1. Сожмите между ладонями теннисный мяч, удерживая его неподвижно относительно Земли. Зарисуйте схему эксперимента, укажите на ней направления деформирующих сил и сил упругости.

2. В каком из показанных на рис. 98 случаев деформация (сжатие) пружины будет больше? Стрелками изображены силы, прикладываемые мальчиками к одной и той же пружине.

3. Как соотносятся модули сил, показанных на рис. 97:
а) F₁ и F₂; б) F₃ и F₄; в) F₅ и F₆?
Равны ли суммы сил F₁ + F₄ + F₅ и F₂ + F₃ + F₆?
Указание: стержень считать неподвижным относительно Земли, массой стержня пренебречь.

Плазменный шнур — Большая Энциклопедия Нефти и Газа, статья, страница 1

Плазменный шнур

Cтраница 1

Плазменный шнур имеет форму прямого цилиндра круглого сечения.
[1]

Плазменный шнур удерживается с помощью магнитного поля, параллельного оси шнура, вследствие того, что поле не проникает внутрь плазмы. Оценить индукцию В магнитного поля, необходимого для удержания плазмы, если концентрация частиц плазмы равна п1016 см-3, а ее температура Г 108 К.
[2]

Плазменный шнур в-установках Токамак удается удерживать в равновесном состоянии в широком интервале начальных условий.
[3]

Появление плазменных шнуров происходит при больших токах ( порядка 104 А), необходимых для проявления эффектов магнитного давления.
[4]

Идея плазменного шнура — сказал Петр Леонидович — не скомпрометировала себя. Есть серьезные основания продолжать опыты.
[5]

Индуктивность плазменного шнура меняется со временем в соответствии с изменением геометрии самого плазменного образования. Поэтому величина L сохранена под знаком производной.
[7]

Создание устойчивого плазменного шнура или области плазмы иной формы является сложной технической задачей, которая до сих пор еще не решена. В результате флуктуации могут происходить случайные деформации плазменного шнура.
[8]

Исследуется устойчивость плазменного шнура с распределенным током по отношению к аксиально-симметричным возмушениям, включая возмущения типа энтропийных волн.
[9]

Предполагается, что плазменный шнур находится в вакууме.
[10]

Предположим, что плазменный шнур не касается стенок.
[11]

Для обеспечения устойчивости плазменного шнура на наружной поверхности камеры размещаются магнитные катушки 2, создающие сильное магнитное поле, силовые линии которого параллельны току в плазме. Оболочка-проводник 4 удерживает плазменный шнур от расширения вдоль большого радиуса тора. Окно 3 предназначено для измерения параметров плазмы.
[13]

Высокая температура Т плазменного шнура обусловлена выделением теплоты при прохождении тока.
[14]

Однако равновесное состояние плазменного шнура неустойчиво при неизбежных малых возмущениях.
[15]

Страницы:

1

2

3

4

5

Что такое синдром связанного шнура?

Синдром связанного шнура (TCS) может быть или врожденным дефектом, который происходит с или без расщелины позвоночника или побочным эффектом любой хирургии позвоночника. Синдром привязного шнура возникает, когда спинной мозг прикрепляется к позвоночнику, чаще всего в нижней части спины, и может вызывать как физические, так и развивающиеся симптомы. TCS чаще всего лечат хирургическим путем, чтобы отделить шнур от колонки.

Спинной мозг должен свободно висеть в позвоночнике. TCS делает шнур неспособным сделать это; состояние заставляет спинной мозг растягиваться по мере роста или движения тела, что влияет на нервы и неврологическое развитие и функцию. Расщелина позвоночника, которая возникает в первом триместре беременности, когда нервные трубки не закрываются, может привести к тому, что шнур прикрепляется к колонке, ограничивая его рост. В некоторых случаях TCS может присутствовать при рождении без расщелины позвоночника, хотя это редко. Синдром привязного шнура может также возникнуть после операции по поводу расщелины позвоночника или других операций на позвоночнике. Шнур может, по существу, зацепиться за рубцовую ткань, оставленную после операции, что приводит к возникновению ТКС

Симптомы TCS могут включать обесцвечивание кожи или повреждения и наличие жировых отложений на спине. В некоторых случаях это также может привести к чрезмерному росту волос на спине. Синдром привязного шнура может вызвать задержки развития у детей, деформации стопы и боль в спине. У взрослых это может вызвать проблемы с ходьбой и потерей контроля над мочевым пузырем и кишечником. Симптомы различаются в зависимости от того, где на позвоночнике прикреплен шнур.

Синдром привязного шнура обычно диагностируется с помощью рентгенографии и МРТ. Затем проводится относительно короткая операция, обычно пять часов, чтобы отсоединить шнур от колонки. В случае синдрома врожденного привязного шнура, если операция проводится достаточно рано, симптомы могут быть устранены или резко уменьшены. У взрослых, если сделать это быстро, операция может также обратить большую часть ущерба. Однако, как у новорожденных, так и у взрослых, страдающих синдромом привязного пуповины, всегда есть проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника, хотя тяжесть может уменьшиться после операции. Во многих случаях неврологические проблемы из-за TCS необратимы, хотя ранняя операция может значительно ограничить количество неврологических повреждений.

Как детям, так и взрослым, страдающим синдромом привязного шнура, может потребоваться несколько последующих обследований для определения того, что шнур прикреплен к колонке, что является относительно распространенной проблемой. Подобно тому, как шнур может зацепиться за рубцовую ткань от предыдущих операций, он может зацепиться за рубцовую ткань, оставленную после операции по лечению TCS. Поэтому последующие операции распространены.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Обслуживание водонагревателя

Спустя полгода, год после покупки водонагревателя, не забудьте выполнить обслуживание водонагревателя, и он ответит Вам благодарностью в виде долгой службы.

1. Регулярное обслуживание

Магниевый анод

Магниевый анод является неотъемлемой составной частью системы защиты водосодержащей емкости от коррозии.

Учитывая, что при агрессивных свойствах воды магниевый анод изнашивается более интенсивно, необходимо ЕЖЕГОДНО проверять состояние магниевого анода. При сильном изнашивании магниевый анод необходимо заменить. Гарантия на водосодержащую емкость при изношенном магниевом аноде (остаточный объем менее 30%) недействительна. Для замены анода демонтируйте нагревательный элемент и открутите магниевый анод от крепежного кронштейна.

Необходимо производить замену магниевого анода не реже 1 раза в 24 месяца

Магниевый анод является расходным материалом, и не подлежит замене по гарантии.

Выполнение правил регулярного обслуживания позволит Вам обеспечить долгий срок службы водонагревателя.

1.2. Предохранительный клапан

Регулярно проверяйте, чтобы предохранительный клапан (устройство защиты от избыточного давления) не был заблокирован или поврежден. При необходимости замените его или удалите известковый налет. Если предохранительный клапан оснащен рычагом, поднятие последнего можно использовать для регулярной проверки исправной работы клапана.

На сливном патрубке предохранительного клапана могут образовываться капли воды. Это не является его неисправностью, а обусловлено работой перепускной функции клапана — сброса избыточного давления, возникающего при нагреве воды в замкнутом объеме внутреннего бака.

1.3 УЗО (устройство защитного отключения)

Если прибор поставляется с устройством защитного отключения (УЗО), расположенным на кабеле питания, то после заполнения бака водонагревателя водой и проверки герметичности системы — включите влагозащищенную электрическую вилку водонагревателя в розетку и выполните следующие действия:

— Нажмите кнопку RESET на корпусе УЗО, загорится индикатор, свидетельствующий о подаче питания. Потом нажмите кнопку TEST, напряжение перестанет подаваться и погаснет индикатор питания. Снова нажмите кнопку RESET. Если индикатор питания загорится, это означает, что устройством можно безопасно пользоваться.

— Если после нажатия кнопки RESET индикатор не загорится, обратитесь в авторизованный сервисный центр за консультацией к квалифицированному специалисту.

При сборке прибора не забудьте установить в исходное положение нагревательный элемент, фланцевое уплотнение и термостат. Фланцевое уплотнение рекомендуется заменять каждый раз при повторной сборке.

Применяйте запасные части, предусмотренные только заводом-изготовителем.

Полезные советы

При первом пуске водонагревателя, а также при каждом пуске после отключения следите за тем, чтобы водонагреватель был наполнен водой и только после этого проводите его включение в сеть.

При повреждении шнура питания его следует заменить специальным шнуром. Данный шнур можно приобрести в авторизованном сервисном центре.

Горячая вода свыше 50 °C может вызвать сильные ожоги, вплоть до смертельного исхода. Дети, пожилые люди и люди с ослабленным здоровьем наиболее подвержены риску ожога.

Из водонагревателя может капать вода, поэтому не оставляйте ценные предметы и оборудование под прибором.

Если в помещении, в котором установлен прибор, возникает вероятность снижения температуры ниже 0 °C, необходимо слить воду из водонагревателя.

Розетки должны иметь надежное заземление.

В ходе эксплуатации периодически производите очистку внутреннего бака водонагревателя. Там могут скапливаться твердые частицы примесей, поступаемые из водопровода.

При наличии сильного образования накипи в нагревательных элементах или большого количества осадка, слейте воду, снимите нагревательные элементы и произведите их очистку. При их обратной установке соблюдайте следующие действия: затяжка болтов должна осуществляться равномерно, без значительного приложения силы, фиксирующая опора не должна быть наклонена. Подсоединение электропитания может быть произведено только после заполнения водонагревателя водой.

При длительном неиспользовании водонагревателя перекройте кран подачи холодной воды и отключите водонагреватель от электросети. При необходимости слейте воду.

При давлении воды, превышающем 5 бар, на сливном отверстии предохранительного клапана могут появиться капли воды или возникнуть течь.

Редкое появление капель воды на сливном отверстии предохранительного клапана означает нормальную работу нагревателя.

Частое появление капель воды на сливном отверстии предохранительного клапана означает, что давление воды превышает норму. В этом случае на трубе подвода холодной воды необходимо установить редуктор для уменьшения давления, который должен располагаться на максимально удаленном расстоянии от нагревателя.

Для отвода образующихся капель воды, может быть использована отводящая трубка, конец которой должен быть направлен вниз в дренаж, и этот конец не должен быть заблокированным.

В случае перегрева воды термический предохранитель разрывает электрическую цепь со стороны обоих подводов к нагревательному элементу.

Следы от термоизоляции на верхней крышке внешнего корпуса являются технологической особенностью производственного процесса и не являются дефектом.

Прежде чем обратиться в сервисный центр, убедитесь, что неисправность не связана с перебоями водоснабжения или электропитания

Патологии пуповины | Марш десятицентовиков

Пуповина — это узкая трубчатая структура, которая соединяет развивающегося ребенка с плацентой. Пуповину иногда называют «линией снабжения» ребенка, потому что она переносит кровь ребенка вперед и назад, между ребенком и плацентой. Он доставляет ребенку питательные вещества и кислород и удаляет продукты жизнедеятельности ребенка.

Пуповина начинает формироваться через 5 недель после зачатия. Он становится все длиннее до 28 недель беременности, достигая средней длины от 22 до 24 дюймов (1).По мере того, как шнур становится длиннее, он обычно наматывается на себя. В пуповине три кровеносных сосуда: две артерии и одна вена.

Вена переносит кислород и питательные вещества от плаценты (которая соединяется с кровоснабжением матери) к ребенку.
Две артерии транспортируют отходы от ребенка к плаценте (где отходы попадают в кровь матери и утилизируются ее почками).

Желатиноподобная ткань, называемая желе Уортона, смягчает и защищает эти кровеносные сосуды.

Пуповина может поражаться целым рядом аномалий. Шнур может быть слишком длинным или коротким. Он может неправильно соединиться с плацентой, завязаться или сжаться. Аномалии пуповины могут привести к проблемам во время беременности или во время родов.

В некоторых случаях аномалии спинного мозга обнаруживаются до родов во время ультразвукового исследования. Однако обычно они обнаруживаются только после доставки, когда пуповина исследуется непосредственно. Ниже приведены наиболее частые аномалии пуповины и их возможное влияние на мать и ребенка.

Что такое единственная пупочная артерия?

Около 1 процента одноплодных и около 5 процентов многоплодных беременностей (двойней, тройней и более) имеют пуповину, которая содержит только два кровеносных сосуда вместо трех обычных. В этих случаях одна артерия отсутствует (2). Причина этой аномалии, называемой единственной пупочной артерией, неизвестна.

Исследования показывают, что у детей с единственной пупочной артерией повышен риск врожденных дефектов, включая пороки сердца, центральной нервной системы и мочевыводящих путей, а также хромосомные аномалии (2, 3).Женщине, у ребенка которой во время обычного УЗИ диагностирована единственная пупочная артерия, могут быть предложены определенные пренатальные тесты для диагностики или исключения врожденных дефектов. Эти тесты могут включать подробное ультразвуковое исследование, амниоцентез (для проверки хромосомных аномалий) и, в некоторых случаях, эхокардиографию (специальный тип ультразвукового исследования для оценки состояния сердца плода). Врач также может порекомендовать ребенку пройти УЗИ после рождения.

Что такое выпадение пуповины?

Выпадение пуповины происходит, когда пуповина соскальзывает во влагалище после разрыва плодных оболочек (мешка с водой) до того, как ребенок спустится в родовые пути.Это осложнение встречается примерно у 1 из 300 рождений (1). Ребенок может давить на пуповину, проходя через шейку матки и влагалище во время схваток и родов. Давление на пуповину снижает или перекрывает кровоток от плаценты к ребенку, уменьшая снабжение ребенка кислородом. Выпадение пуповины может привести к мертворождению, если ребенок не родится вовремя, обычно путем кесарева сечения.

Если у женщины разрыв плодных оболочек и она чувствует что-то во влагалище, ей следует немедленно обратиться в больницу или, в США, позвонить по номеру 911. Медицинский работник может заподозрить выпадение пуповины, если в заливе развиваются нарушения сердечного ритма после разрыва плодных оболочек. Врач может подтвердить выпадение пуповины, выполнив гинекологический осмотр. Выпадение пуповины — это экстренная ситуация. Давление на пуповину необходимо немедленно снять, приподняв предлежащую часть плода от пуповины, при подготовке женщины к быстрому кесареву сечению.

Риск выпадения пуповины увеличивается, если:

Ребенок находится в тазовом предлежании (стопе впереди).
У женщины преждевременные роды.
Пуповина слишком длинная.
Слишком много околоплодных вод.
Поставщик разрывает плодные оболочки, чтобы начать или ускорить роды.
Женщина рожает близнецов естественным путем. Второй близнец страдает чаще.

Что такое предлежание сосудов?

Предлежание сосудов матки возникает, когда один или несколько кровеносных сосудов из пуповины или плаценты пересекают шейку матки под ребенком. Кровеносные сосуды, незащищенные желе Уортона в пуповине или тканях плаценты, иногда разрываются при расширении шейки матки или разрыве плодных оболочек. Это может вызвать опасное для жизни кровотечение у ребенка. Даже если кровеносные сосуды не рвутся, ребенок может страдать от недостатка кислорода из-за давления на кровеносные сосуды. Предлежание вазы встречается у 1 из 2500 рождений (4).

Если при родах неожиданно диагностируется предлежание сосудов, более половины пораженных детей рождаются мертвыми (4).Однако, когда предлежание сосудов сосудов диагностируется с помощью ультразвука на более ранней стадии беременности, гибель плода обычно можно предотвратить, родив ребенка путем кесарева сечения примерно на 35 неделе беременности (4).

У беременных с предлежанием сосудов влагалища во втором или третьем триместре иногда бывает безболезненное вагинальное кровотечение. Беременная женщина, у которой наблюдается вагинальное кровотечение, всегда должна сообщать об этом своему врачу, чтобы можно было определить причину и предпринять необходимые шаги для защиты ребенка.

Беременная женщина может иметь повышенный риск предлежания сосудов, если она:

Имеет бархатистый переход пуповины (пуповина неправильно входит в плодные оболочки, а не в центр плаценты)
Имеется предлежание плаценты (низкорасположенная плацента, покрывающая часть или всю шейку матки) или некоторые другие аномалии плаценты
Ожидает более одного ребенка

Что такое затылочная пуповина?

Около 25 процентов детей рождаются с затылочной пуповиной (пуповиной, обернутой вокруг шеи ребенка) (1).Затылочная нить, также называемая затылочной петлей, редко вызывает какие-либо проблемы. Младенцы с затылочной пуповиной в целом здоровы.

Иногда мониторинг плода выявляет нарушения частоты сердечных сокращений во время схваток и родов у детей с затылочной пуповиной. Это может отражать давление на шнур. Однако давление редко бывает достаточно серьезным, чтобы вызвать смерть или какие-либо длительные проблемы, хотя иногда может потребоваться кесарево сечение.

Реже пуповина наматывается на другие части тела ребенка, например ступню или руку.Как правило, это не вредит ребенку.

Что такое узлы пуповины?

Около 1 процента детей рождаются с одним или несколькими узлами на пуповине (1). Некоторые узлы образуются во время родов, когда ребенка протягивают через петлю с затылочной пуповиной. Другие образуются во время беременности, когда ребенок двигается. Узлы чаще всего возникают при слишком длинной пуповине и при беременности однояйцевыми близнецами. Однояйцевые близнецы имеют один амниотический мешок, и пуповины младенцев могут запутаться.

Пока узел остается свободным, он обычно не причиняет вреда ребенку. Однако иногда узел или узлы можно туго затянуть, перекрывая поступление кислорода к ребенку. Узлы пуповины приводят к выкидышу или мертворождению в 5% случаев (1). Во время схваток и родоразрешения стягивающий узел может вызвать у ребенка нарушения сердечного ритма, которые обнаруживаются при мониторинге плода. В некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение.

Что такое киста пуповины?

Кисты пуповины — это выемки в пуповине.Они встречаются примерно в 3% беременностей (2).

Бывают истинные и ложные кисты:

Истинные кисты выстланы клетками и обычно содержат остатки ранних эмбриональных структур.
Ложные кисты — это мешочки, заполненные жидкостью, которые могут быть связаны с набуханием желе Уортона.

Исследования показывают, что оба типа кист иногда связаны с врожденными дефектами, включая хромосомные аномалии, дефекты почек и брюшной полости (2).При обнаружении кисты пуповины во время УЗИ врач может порекомендовать дополнительные тесты, такие как амниоцентез и подробное ультразвуковое исследование, чтобы диагностировать или исключить врожденные дефекты.

Поддерживает ли March of Dimes исследования аномалий пуповины?

The March of Dimes продолжает поддерживать исследования, направленные на предотвращение аномалий пуповины и вызываемых ими осложнений. Один грантополучатель изучает развитие кровеносных сосудов в пуповине, чтобы понять причины возникновения единственной пуповинной артерии и других аномалий пуповины.Цели этого исследования:

Лучшее понимание причин врожденных дефектов
Разработать методы лечения, которые помогут предотвратить кислородное голодание до и во время родов, которое может способствовать церебральному параличу и другим формам повреждения головного мозга

Список литературы

Cruikshank, D.W. Тазовое предлежание, другие неправильные предлежания и осложнения пуповины, в: Scott, J.R., et al.(ред.), Акушерство и гинекология Данфорта, 9-е издание. Филадельфия, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2003, страницы 381-395.
Morgan, B.L.G. и Росс, М. Осложнения пуповины. emedicine.com, 1 марта 2006 г.
Gossett, D.R., et al. Антенатальная диагностика одиночной пупочной артерии: оправдана ли эхокардиография плода? Акушерство и гинекология, том 100, номер 5, ноябрь 2002 г. , страницы 903-908.
Оелесе, Ю.и Smulian, J.C. Placenta Previa, Placenta Accreta и Vasa Previa. Акушерство и гинекология, том 107, номер 4, апрель 2006 г., страницы 927-941.

Последняя редакция: февраль 2008 г.

Пуповина — это узкая трубчатая структура, которая соединяет развивающегося ребенка с плацентой. Пуповину иногда называют «линией снабжения» ребенка, потому что она переносит кровь ребенка вперед и назад, между ребенком и плацентой.Он доставляет ребенку питательные вещества и кислород и удаляет продукты жизнедеятельности ребенка.

Пуповина начинает формироваться через 5 недель после зачатия. Он становится все длиннее до 28 недель беременности, достигая средней длины от 22 до 24 дюймов (1). По мере того, как шнур становится длиннее, он обычно наматывается на себя. В пуповине три кровеносных сосуда: две артерии и одна вена.

Вена переносит кислород и питательные вещества от плаценты (которая соединяется с кровоснабжением матери) к ребенку.
Две артерии транспортируют отходы от ребенка к плаценте (где отходы попадают в кровь матери и утилизируются ее почками).

Желатиноподобная ткань, называемая желе Уортона, смягчает и защищает эти кровеносные сосуды.

Что такое единственная пупочная артерия?

Исследования показывают, что у детей с единственной пупочной артерией повышен риск врожденных дефектов, включая пороки сердца, центральной нервной системы и мочевыводящих путей, а также хромосомные аномалии (2, 3). Женщине, у ребенка которой во время обычного УЗИ диагностирована единственная пупочная артерия, могут быть предложены определенные пренатальные тесты для диагностики или исключения врожденных дефектов.Эти тесты могут включать подробное ультразвуковое исследование, амниоцентез (для проверки хромосомных аномалий) и, в некоторых случаях, эхокардиографию (специальный тип ультразвукового исследования для оценки состояния сердца плода). Врач также может порекомендовать ребенку пройти УЗИ после рождения.

Что такое выпадение пуповины?

Выпадение пуповины происходит, когда пуповина соскальзывает во влагалище после разрыва плодных оболочек (мешка с водой) до того, как ребенок спустится в родовые пути. Это осложнение встречается примерно у 1 из 300 рождений (1). Ребенок может давить на пуповину, проходя через шейку матки и влагалище во время схваток и родов. Давление на пуповину снижает или перекрывает кровоток от плаценты к ребенку, уменьшая снабжение ребенка кислородом. Выпадение пуповины может привести к мертворождению, если ребенок не родится вовремя, обычно путем кесарева сечения.

Если у женщины разрыв плодных оболочек и она чувствует что-то во влагалище, ей следует немедленно обратиться в больницу или, в США, позвонить по номеру 911.Медицинский работник может заподозрить выпадение пуповины, если в заливе развиваются нарушения сердечного ритма после разрыва плодных оболочек. Врач может подтвердить выпадение пуповины, выполнив гинекологический осмотр. Выпадение пуповины — это экстренная ситуация. Давление на пуповину необходимо немедленно снять, приподняв предлежащую часть плода от пуповины, при подготовке женщины к быстрому кесареву сечению.

Риск выпадения пуповины увеличивается, если:

Ребенок находится в тазовом предлежании (стопе впереди).
У женщины преждевременные роды.
Пуповина слишком длинная.
Слишком много околоплодных вод.
Поставщик разрывает плодные оболочки, чтобы начать или ускорить роды.
Женщина рожает близнецов естественным путем. Второй близнец страдает чаще.

Что такое предлежание сосудов?

Предлежание сосудов матки возникает, когда один или несколько кровеносных сосудов из пуповины или плаценты пересекают шейку матки под ребенком.Кровеносные сосуды, незащищенные желе Уортона в пуповине или тканях плаценты, иногда разрываются при расширении шейки матки или разрыве плодных оболочек. Это может вызвать опасное для жизни кровотечение у ребенка. Даже если кровеносные сосуды не рвутся, ребенок может страдать от недостатка кислорода из-за давления на кровеносные сосуды. Предлежание вазы встречается у 1 из 2500 рождений (4).

Если при родах неожиданно диагностируется предлежание сосудов, более половины пораженных детей рождаются мертвыми (4). Однако, когда предлежание сосудов сосудов диагностируется с помощью ультразвука на более ранней стадии беременности, гибель плода обычно можно предотвратить, родив ребенка путем кесарева сечения примерно на 35 неделе беременности (4).

Беременная женщина может иметь повышенный риск предлежания сосудов, если она:

Имеет бархатистый переход пуповины (пуповина неправильно входит в плодные оболочки, а не в центр плаценты)
Имеется предлежание плаценты (низкорасположенная плацента, покрывающая часть или всю шейку матки) или некоторые другие аномалии плаценты
Ожидает более одного ребенка

Что такое затылочная пуповина?

Около 25 процентов детей рождаются с затылочной пуповиной (пуповиной, обернутой вокруг шеи ребенка) (1). Затылочная нить, также называемая затылочной петлей, редко вызывает какие-либо проблемы. Младенцы с затылочной пуповиной в целом здоровы.

Что такое узлы пуповины?

Что такое киста пуповины?

Кисты пуповины — это выемки в пуповине.Они встречаются примерно в 3% беременностей (2).

Бывают истинные и ложные кисты:

Истинные кисты выстланы клетками и обычно содержат остатки ранних эмбриональных структур.
Ложные кисты — это мешочки, заполненные жидкостью, которые могут быть связаны с набуханием желе Уортона.

Исследования показывают, что оба типа кист иногда связаны с врожденными дефектами, включая хромосомные аномалии, дефекты почек и брюшной полости (2). При обнаружении кисты пуповины во время УЗИ врач может порекомендовать дополнительные тесты, такие как амниоцентез и подробное ультразвуковое исследование, чтобы диагностировать или исключить врожденные дефекты.

Поддерживает ли March of Dimes исследования аномалий пуповины?

Лучшее понимание причин врожденных дефектов
Разработать методы лечения, которые помогут предотвратить кислородное голодание до и во время родов, которое может способствовать церебральному параличу и другим формам повреждения головного мозга

Список литературы

Cruikshank, D. W. Тазовое предлежание, другие неправильные предлежания и осложнения пуповины, в: Scott, J.R., et al.(ред.), Акушерство и гинекология Данфорта, 9-е издание. Филадельфия, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2003, страницы 381-395.
Morgan, B.L.G. и Росс, М. Осложнения пуповины. emedicine.com, 1 марта 2006 г.
Gossett, D.R., et al. Антенатальная диагностика одиночной пупочной артерии: оправдана ли эхокардиография плода? Акушерство и гинекология, том 100, номер 5, ноябрь 2002 г., страницы 903-908.
Оелесе, Ю.и Smulian, J.C. Placenta Previa, Placenta Accreta и Vasa Previa. Акушерство и гинекология, том 107, номер 4, апрель 2006 г., страницы 927-941.

Последняя редакция: февраль 2008 г.

Каковы признаки проблем с пуповиной?

Пуповина может быть сдавлена или повреждена до или во время родов. Общие признаки проблем с пуповиной включают нерегулярное сердцебиение плода и снижение или низкую подвижность плода.Проблемы с пуповиной могут представлять серьезную угрозу для здоровья ребенка, поэтому их следует тщательно контролировать и при необходимости лечить.

Информация в этом посте была получена из государственных, образовательных некоммерческих организаций и источников медицинских экспертов.

Продолжайте читать, чтобы узнать о признаках проблем с пуповиной.

Пуповина доставляет кислород ребенку

Прежде чем исследовать общие проблемы с пуповиной, мы должны сначала выяснить, почему пуповина так важна.

Пуповина соединяет мать с ребенком, когда ребенок развивается в утробе матери. Пуповина начинается от плаценты матери и соединяется с отверстием в желудке ребенка.

Во время беременности пуповина доставляет жизненно важные питательные вещества и кислород от матери к ребенку. Пуповина состоит из одной вены и двух артерий, окруженных защитным слоем. Защитный слой состоит из вещества, называемого желе Уортона, и обернут мембраной, называемой амнионом.

Вена доставляет ребенку кровь, полную питательных веществ и кислорода, а артерии выводят дезоксигенированную кровь и отходы от ребенка обратно в плаценту.

После рождения ребенка пуповину пережимают и перерезают. В пуповине нет нервов, поэтому это не причиняет боли ни ребенку, ни матери. Через пару недель зажатая культя пуповины в конечном итоге отпадет, оставив после себя пупок ребенка.

Вкратце: если правильное функционирование пуповины ребенка имеет жизненно важное значение для доставки ему питательных веществ и кислорода.

Наиболее распространенные проблемы с пуповиной

Вот некоторые из наиболее распространенных проблем с пуповиной, которые могут повлиять на здоровье ребенка:

Компрессия пуповины
Шнуры шейного отдела позвоночника
Истинные узлы
Выпадение пуповины
Пуповины короткие
Vasa previa
Инфекция пуповины

В следующих разделах мы узнаем о признаках каждой проблемы и о том, что каждая проблема означает для ребенка.

Сжатие пуповины

Одна из распространенных проблем с пуповиной связана с компрессией. Сжатие возникает, когда давление частично или полностью останавливает кровоток по пуповине. Младенцы могут пережить короткие периоды сдавливания пуповины, но если не восстановить адекватный приток крови к ребенку, ребенок может получить серьезные родовые травмы. Как мы уже говорили в предыдущих разделах, это состояние опасно, потому что младенцы нуждаются в питательных веществах и кислороде, чтобы оставаться здоровыми во время развития.

Признаки сдавления пуповины могут включать меньшую активность ребенка, наблюдаемую по уменьшению подвижности, или нерегулярное сердцебиение, которое можно наблюдать при мониторинге сердца плода.

Распространенные причины компрессии пуповины включают: затылочные связки, настоящие узлы и выпадение пуповины.

Затылочные нити

Затылочная пуповина — это медицинский термин, обозначающий, когда пуповина один или несколько раз оборачивается вокруг шеи ребенка в утробе матери. Затылочная пуповина с одной петлей вокруг шеи ребенка может встречаться примерно в 20% родов.

Затылочная пуповина обычно возникает в результате движения ребенка через петлю пуповины. Затылочный спинной мозг может быть обнаружен с помощью электронного мониторинга сердца плода. Определенные модели сердечного ритма ребенка, такие как «переменное замедление» сердечного ритма, часто связаны с затылочной пуповиной. Затылочный канатик иногда можно визуализировать на цветном допплеровском ультразвуковом исследовании.

Затылочные связки — удивительно частое заболевание, встречающееся в 35% беременностей.Нухальная пуповина становится опасной, когда пуповина плотно обвивается вокруг шеи ребенка, часто во время схваток и родов, и приток крови к ребенку прерывается.

В опасной ситуации, вызванной затылочной пуповиной, может потребоваться кесарево сечение, чтобы быстро родить ребенка до того, как отсутствие кровотока приведет к необратимой травме мозга. Распространенные травмы, которые могут быть вызваны затылочными связками, включают асфиксию при рождении, ГИЭ и церебральный паралич.

Если вы считаете, что пуповина была обернута вокруг шеи вашего ребенка и ваш ребенок получил травму, мы будем рады поговорить с вами, чтобы определить, можно ли предотвратить травму.

Истинные узлы

Настоящие узлы — это медицинский термин, обозначающий, когда пуповина скручивается, как веревка, в узел. Настоящие узлы могут образовываться просто при движении ребенка в утробе матери. Другие причины могут включать моноамниотические близнецы (когда близнецы имеют один и тот же амниотический мешок), многоводие (чрезмерное количество околоплодных вод), слишком длинная пуповина, меньшие, чем у нормальных плодов, гестационный диабет и амниоцентез (процедура для проверки околоплодных вод).Истинные узлы также могут чаще образовываться у плодов мужского пола или у матери, уже имевшей несколько предыдущих беременностей.

Если активность ребенка снижается после 37 недель, это обычный признак настоящего узла. Медицинские работники должны внимательно следить за снижением активности и при необходимости проверять наличие проблем с пуповиной.

Медицинские работники могут проверить успокаивающее сердцебиение ребенка и контролировать его активность, чтобы определить, требуется ли дальнейшее вмешательство.Подробнее об истинных и ложных узлах

Выпадение пуповины

Выпадение означает, что пуповина продвинулась по родовому каналу перед ребенком или вдоль него. В идеале пуповина должна выходить за ребенком через родовые пути. Если пуповина опережает ребенка или движется рядом с ним, может возникнуть опасная ситуация, которая может привести к асфиксии при родах, ГИЭ и другим родовым травмам.

Если матери или медицинскому работнику становится известно о возможном выпадении пуповины, медицинские работники должны немедленно принять меры для наблюдения и вмешательства, если это необходимо, особенно если выпадение происходит в третьем триместре. Если внимательно следить за ситуацией и родить ребенка путем кесарева сечения, можно избежать серьезных травм.

Вкратце: компрессия пуповины может быть вызвана затылочными канатиками, настоящими узлами и выпадением пуповины. Во всех этих обстоятельствах медицинские работники должны внимательно следить за здоровьем ребенка. При необходимости медицинские работники должны рассмотреть возможность заказа экстренного кесарева сечения, чтобы предотвратить дальнейшую травму.

Подробнее о выпадении пуповины

Короткие пуповины

Если пуповина у ребенка короткая, движения ребенка могут растянуться и порвать пуповину или плаценту матери (так называемая отслойка плаценты). В идеале пуповина должна быть достаточно длинной, чтобы ребенок мог двигаться, не растягивая пуповину, но не такой длинной, чтобы легко можно было завязать узел или запутаться.

Если короткая пуповина вызывает отслойку плаценты, у матери может произойти кровотечение, которое может быть вредным как для ребенка, так и для матери.Медицинские работники должны быть готовы к выполнению кесарева сечения или оперативных родов с помощью щипцов или вакуум-экстрактора, если это необходимо (хотя щипцы и методы вакуум-экстракции также могут быть опасными и не должны применяться, если медицинский работник недостаточно обучен и не имеет опыта эти методы).

Vasa Previa

Vasa (от латинского «сосуды») предлежание (от латинского «до») — это состояние, при котором кровеносные сосуды плода выходят из пуповины и попадают в оболочки амниотического мешка через родовые пути.В этом положении сосуды подвергаются риску разрыва во время схваток и родов, что может привести к массивной кровопотере и необратимой травме ребенка.

Если обнаружено предлежание сосудов, медицинские работники должны рассмотреть возможность раннего кесарева сечения, чтобы предотвратить возможные родовые травмы. Если кровеносные сосуды разорваны во время родов, может потребоваться переливание крови сразу после рождения.

Инфекция пуповины

При инфицировании плодных оболочек эта инфекция может распространиться на пуповину, плаценту, плод и околоплодные воды.Это называется внутриамниотической инфекцией или ИАИ.

Инфекция пуповины или инфекция пуповины называется фунизитом. Инфекция пуповины может потенциально привести к синдрому воспалительной реакции плода, или FIRS, и может вызвать преждевременные роды, неонатальный сепсис, перивентрикулярную лейкомаляцию и церебральный паралич.

Антибиотики потенциально могут предотвратить серьезную родовую травму.

Лечение травм пуповины

Как мы уже обсуждали в этой статье, тщательный мониторинг, раннее кесарево сечение или оперативные роды, а также переливание крови — все это потенциальные стратегии лечения для предотвращения травм, вызванных проблемами пуповины.

Дополнительная стратегия лечения, которая становится доступной после рождения ребенка, — это охлаждающая терапия . Охлаждающую терапию можно использовать вскоре после рождения, чтобы попытаться замедлить или остановить необратимые травмы, вызванные недостаточным притоком крови к мозгу.

Используйте эту инфографику на своем сайте

Охлаждающая терапия для младенцев

Как это работает?

Окно 6-24 часа

Охлаждающая терапия младенцев обычно применяется в течение шести часов после рождения. Некоторые новые исследования показывают, что он может быть эффективным в течение 24 часов после рождения.

Одеяло или шапочка

Охлаждающая терапия применяется либо путем укладывания ребенка на охлаждающее одеяло, либо путем надевания охлаждающего колпачка на голову ребенка.

33 C / 91,4 F

Температура тела ребенка понижается до 33 ° C или 91,4 ° F, чтобы замедлить или предотвратить возможные травмы головного мозга.

2-3 дня

Хотя лечение может варьироваться от случая к случаю в зависимости от степени тяжести, типичная продолжительность охлаждающей терапии — от двух до трех дней.

Источники:

Что такое пуповина? .(2018). nhs.uk. Получено 17 февраля 2020 г. с https://www.nhs.uk/common-health-questions/pregnancy/what-is-the-umbilical-cord/

Состояние пуповины. (2020). Marchofdimes.org. Получено 17 февраля 2020 г. с сайта https://www.marchofdimes.org/complications/umbilical-cord-conditions.aspx

Что произойдет, если пуповина окажется на шее моего ребенка? | Ваша беременность имеет значение | Юго-Западный медицинский центр UT. (2020). Utswmed.org. Получено 17 февраля 2020 г. с сайта https: // utswmed.org / medblog / nuchal-cord-Во время беременности /

Обратитесь в прокурор по вопросам ДЦП и родовых травм

Помощь ребенку с родовой травмой может иметь большое значение. Раннее вмешательство и раннее лечение часто являются ключом к улучшению самочувствия ребенка. Вы должны действовать быстро.

Если у вас есть вопросы о том, была ли родовая травма у вашего ребенка вызвана предотвратимой медицинской ошибкой, наши юристы из Brown Trial Firm могут вам помочь.

Рассмотрение дела бесплатно или без обязательств

Если вам нужна помощь в расследовании родовой травмы вашего ребенка, свяжитесь с нами. Наши поверенные по родовым травмам будут рады бесплатно оценить ваше дело. Мы также можем указать вам на отличные неправовые ресурсы, которые помогут вам понять, что делать дальше.

Многие родовые травмы, вызывающие церебральный паралич, можно было предотвратить. Не ждите, обратитесь за помощью сегодня. Позвоните по телефону +1 (866) 393-2611, напишите нам по адресу [адрес электронной почты защищен] или воспользуйтесь кнопкой живого чата для круглосуточной поддержки.

Наши поверенные по травмам при родах представляют клиентов во всех типах дел, в том числе:

Состояние пуповины и что о них нужно знать Нью-Йорк

Хотя состояния пуповины не всегда вредят вашему ребенку, важно знать, что некоторые из них могут вызвать серьезные осложнения. Это может произойти как во время беременности, так и после родов, поэтому важно получить необходимую помощь у специалиста по материнской медицине для плода.Американский колледж радиологии (ACR), Американский институт ультразвука в медицине (AIUM) и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) предоставляют рекомендации по проведению акушерского УЗИ, которые рекомендуют во втором и третьем триместрах Следует визуализировать пуповину и задокументировать количество сосудов в пуповине, а также, если это технически возможно, задокументировать место введения плацентарной пуповины. Вот что нужно знать о различных типах состояний пуповины и чего ожидать.

Что такое состояние пуповины?

Пуповина соединяет вас и вашего ребенка во время беременности. Он отвечает за передачу пищи, кислорода и отходов вашему ребенку и от него. Он состоит из важных кровеносных сосудов и обычно имеет длину около 22 дюймов. Состояние пуповины обычно влияет на длину, соединение или положение пуповины внутри матки. Существует множество различных состояний пуповины, которые могут повлиять на вас и вашего ребенка, поэтому ваш специалист по материнской медицине может помочь вам сориентироваться в процессе обследования и лечения.

Заболевания пуповины, которые можно диагностировать в пренатальном периоде

Одиночная пупочная артерия (SUA)

Это состояние, при котором в пуповине отсутствует артерия. Хотя это немного чаще встречается при многоплодной беременности, это происходит от одного до пяти процентов беременностей, в зависимости от популяционных исследований. Он может быть диагностирован в первом триместре, но часто выявляется во втором триместре во время целевого анатомического сканирования плода. Если это состояние присутствует, есть вероятность, что у вашего ребенка могут развиться определенные проблемы со здоровьем.Это может включать генетические заболевания, а также проблемы с сердцем, почками и пищеварением. Если ваш специалист по материнской медицине обнаружит проблему, он может порекомендовать некоторые тесты, такие как высокочастотное ультразвуковое исследование или амниоцентез, чтобы вы могли составить правильный план лечения после рождения ребенка. Большинство экспертов не считают изолированную SUA фактором высокого риска при проведении инвазивных генетических исследований плода. Тем не менее, разумно предложить неинвазивный стандартный скрининг сыворотки или бесклеточный ДНК-скрининг на трисомии 21, 18 и 13.Инвазивное диагностическое тестирование (кариотип с микрочипом) следует предлагать женщинам, у которых наблюдаются дополнительные аномалии плода (например, анатомические аномалии или симметричное ограничение роста) или у которых скрининговый тест на анеуплоидию дает положительный результат, учитывая повышенный риск генетических аномалий плода в каждой из этих настроек. . Нет единого мнения о сонографическом скрининге на ограничение роста плода; однако большинство клиницистов рекомендуют серийную оценку роста в 3 триместре. Исследования, как правило, сообщают, что долгосрочное физическое и неврологическое развитие детей с изолированной SUA сходно с таковым у здоровых детей.В единственном исследовании, посвященном рецидиву SUA при следующей беременности, изолированный SUA при первой беременности удваивал вероятность наличия SUA во второй беременности, в то время как SUA с сопутствующими пороками развития при первой беременности в четыре раза увеличивал вероятность появления SUA во второй беременности.

Вставка пуповинного шнура (VCI)

VCI характеризуется перепончатыми сосудами пуповины в месте прикрепления плаценты; остаток пуповины обычно в норме. В этом состоянии пуповина заканчивается в нескольких сантиметрах от плаценты, в этот момент пупочные сосуды отделяются друг от друга и пересекаются между оболочками амниона и хориона, прежде чем соединиться с субхорионическими сосудами плаценты.Они могут возникать примерно в 1% беременностей с одноплодной беременностью, но могут возникать в 15% случаев с монохориальными двойными беременностями. Это чаще встречается, когда плацента имплантируется в матку ниже шейки матки; это известно как предлежание плаценты. Пуповинные шнуры содержат SUA примерно в 12% случаев. Если перепончатое соединение находится рядом с нижней частью матки, следует провести оценку перепончатых сосудов около шейки матки, так как это состояние называется предлежанием сосудов (VP). ИМК связаны с высокой частотой преждевременных родов (37.5 процентов) и повышенные перинатальные риски, такие как госпитализация новорожденных в отделения интенсивной терапии, небольшие для гестационного возраста и перинатальная смерть. Мать также подвержена риску осложнений, таких как повышенный риск ручного удаления плаценты (частота составила 5,5% случаев в одном исследовании). Нет данных крупных или контролируемых исследований, на которых можно было бы основывать рекомендации по ведению, но мы предлагаем серийную оценку роста плода, еженедельное антенатальное тестирование с биофизическими профилями, начиная с 36 недель, и роды на 40 неделе беременности.Как правило, мы также рекомендуем непрерывный мониторинг сердечного ритма плода во время родов для выявления признаков сильного сдавления пуповины или разрыва сосуда. Во избежание отрыва пуповины от плаценты рекомендуется минимальное натяжение пуповины после родов врачом, принимающим роды.

Vasa previa (VP)

Vasa previa возникает, когда кровеносные сосуды плаценты или пуповины пересекают шейку матки. Традиционно считается, что наличие аберрантных кровеносных сосудов в пределах 2 см от внутреннего отверстия шейки матки имеет те же последствия, что и сосуды, фактически закрывающие внутреннее отверстие шейки матки.Это место может привести к их разрыву во время родов, потому что они не защищены мембранами. В этом случае это может вызвать опасное для жизни кровотечение или осложнения для вашего ребенка. Несмотря на то, что это состояние крайне редко (по оценкам, встречается у 1 из 2500 беременностей), его следует выявить с помощью высокочастотного ультразвука до рождения. Распространенность повышается при низкорасположенной плаценте во втором триместре или предлежании плаценты (даже если впоследствии она разрешилась), двудольной или сукцентной доле плаценты в нижнем сегменте матки, вспомогательном репродуктивном зачатии и многоплодной беременности.Если VP подтвержден и сохраняется в третьем триместре, вам потребуется кесарево сечение на 35–36 неделе, чтобы избежать возможности родов. Мы согласны с рекомендациями по скринингу Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) и Общества материнско-фетальной медицины (SMFM). Серия клинических экспертов ACOG рекомендует целенаправленный скрининг на предлежание сосудов с использованием трансвагинального ультразвукового исследования и цветного допплера в рамках акушерского ультразвукового исследования в середине беременности при беременности с факторами риска.

Кисты пуповины

Кисты пуповины — это мешочки с жидкостью в пуповине. Скорее всего, они разовьются в первом триместре и могут быть обнаружены с помощью высокочастотного ультразвука. Обычно существует два типа кист: настоящие кисты (которые содержат жидкость из эмбриона и обычно проходят сами по себе) и псевдокисты (которые содержат жидкость из пуповины и могут быть связаны с определенными генетическими условиями). Однако единственный способ узнать разницу между этими двумя типами — это обследование в лаборатории патологии.Пренатальная диагностика основана на наблюдении за круглой тонкостенной анэхогенной структурой в амниотической полости, находящейся в непосредственной близости от пуповины и отдельно от плода. Тактика лечения зависит от типа, размера и расположения кисты; гестационный возраст на момент обнаружения, связанные аномалии и возможность осложнений. Уместно выжидательное ведение, так как большинство кист рассасываются и не позволяют прогнозировать неблагоприятный исход беременности. Если кисты большие, они могут быть связаны с такими осложнениями у плода, как замедленный рост или неутешительный анализ сердца плода во время родов.Ваш специалист по материнской медицине плода может порекомендовать некоторые тесты для проверки генетических и врожденных дефектов в некоторых редких случаях.

Заболевания пуповины, диагностированные во время родов и в послеродовой период

Узлы пуповины

Пренатальная идентификация настоящего узла является редкой и сложной задачей. Настоящие узлы встречаются менее чем в 1% рождений и обычно бывают одиночными и неплотными. Как правило, они диагностируются послеродово и связаны с большим количеством аномалий сердцебиения плода во время родов.Мертворождения были связаны с более высокой частотой настоящих узлов пуповины, но они не были установлены как причинные. В настоящее время пренатальное ультразвуковое исследование не позволяет выявить это заболевание, поскольку неясно, каким должен быть лучший курс лечения.

Выпадение пуповины

Выпадение пуповины — это заболевание, при котором пуповина входит во влагалище раньше ребенка во время родов. Это может стать серьезным, если пуповина защемится и заблокирует кислород для вашего ребенка.Хотя это случается редко, вы можете подвергнуться риску выпадения пуповины, если ваш ребенок недоношен или имеет недостаточный вес, если он находится в тазовом предлежании или если пуповина слишком длинная. Если обнаружено выпадение пуповины и ребенок не родился сразу, это может вызвать мертворождение. Во многих случаях может потребоваться кесарево сечение вместо естественных родов.

Записаться на консультацию

Для лечения заболеваний пуповины может потребоваться квалифицированная помощь специалиста по лечению материнского плода.Чтобы встретиться с нашей отмеченной наградами командой и узнать больше о подходящих вариантах для вас и вашего ребенка, мы приглашаем вас связаться с нашим офисом в Нью-Йорке, позвонив или заполнив нашу онлайн-форму.

Источники:

Ссылка: Ebbing C, Kiserud T, Johnsen SL, Albrechtsen S, Rasmussen S. Третий этап риска родов при введении велментозного и маргинального пуповины: популяционное исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 2015 август; 94 (8): 878-83. Epub 2015 25 мая

Клар Р., Фокс Н.С., Зафман К., Хилл М.Б., Конолли К.Т., Ребарбер А.Частота спонтанного разрешения предлежания сосудов с увеличением гестационного возраста. AJOG 221 (6) стр. 646 E1-E7, декабрь 2019 г.

Типы проблем с пуповиной

Пуповина соединяет мать с ее будущим ребенком; это единственный источник кислорода и питательных веществ для ребенка, а также он играет важную роль в удалении продуктов жизнедеятельности плода.

Осложнения, связанные с пуповиной, могут привести к серьезным травмам у младенца, особенно если медицинские работники не обеспечивают надлежащего наблюдения за плодом и ухода за ним.Проблемы с пуповиной могут вызвать асфиксию при рождении (опасное кислородное голодание), что, в свою очередь, может привести к родовым травмам, таким как гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) и церебральный паралич.

Существует несколько различных проблем с пуповиной, которые медицинские работники должны идентифицировать и надлежащим образом решать, чтобы избежать родовой травмы. К ним относятся:

При всех проблемах с пуповиной раннее распознавание (до возникновения чрезвычайной ситуации) имеет решающее значение. Беременности с проблемами пуповины относятся к группе повышенного риска, и дети часто рожают рано.

Перейти к:

Виды осложнений со стороны пуповины

Существует множество медицинских проблем, которые могут ограничивать функцию пуповины. К ним относятся следующие:

1. Компрессия пуповины

Сдавливание пуповины происходит, когда давление препятствует току насыщенной кислородом крови через пуповину. Незначительные периодические сдавливания во время сокращений матки являются нормальным явлением. Однако, если пуповина сдавливается сильнее обычного, мозг ребенка может быть поврежден из-за кислородной недостаточности, неадекватно питаться или развиваться ацидоз плода (вызванный накоплением углекислого газа в крови ребенка) (1).Различные осложнения могут привести к компрессии пуповины, включая затылочные пуповины (2), настоящий узел (3) и выпадение пуповины (1).

2. Шнуры шейного отдела позвоночника

A затылочная пуповина — это осложнение, которое возникает, когда пуповина оборачивается вокруг шеи ребенка один или несколько раз. Это обычное явление и происходит примерно от 15 до 35 процентов беременностей. Часто шейные связки не влияют на исход беременности. Однако определенные типы затылочных шнуров могут представлять значительный риск для ребенка. Затылочные связки могут нарушать нормальный обмен крови, питательных веществ и кислорода.Это может привести к различным родовым травмам, в том числе к гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ), форме повреждения головного мозга, вызванной кислородным голоданием во время родов (4).

Затылочные связки мешают потоку кислорода через пуповину

Видео: затылочная нить

В этом видео Джесси Рейтер (владелец юридических центров ABC) обсуждает шейные связки, ГИЭ и другие родовые травмы.

3. Сучки истинные

Когда пуповина образует настоящий узел , может произойти сильное сжатие пуповины, которое может привести к серьезным родовым травмам.Снижение активности плода после 37 недель беременности — частый признак настоящего узла (5). Неутешительный сердечный ритм произойдет, когда узел будет достаточно серьезным, чтобы вызвать недостаток кислорода в мозгу ребенка. Истинные узлы часто возникают в связи со следующими факторами (5, 6):

4. Выпадение пуповины

Выпадение пуповины происходит, когда пуповина начинает проскальзывать через родовой канал впереди ( явный пролапс пуповины ) или рядом ( скрытый пролапс пуповины ) ребенка.Выпадение пуповины — очень опасное осложнение, поскольку оно может привести к компрессии пуповины (когда пуповина зажата между предлежащей частью ребенка и родовыми путями), асфиксии при родах и множеству других серьезных родовых травм.

Медицинские работники должны быть внимательны к возможности выпадения пуповины и быть готовыми при необходимости быстро вмешаться. Им следует быть особенно осторожными при ведении беременности с предлежанием пуповины в третьем триместре. Презентация пуповины описывает ситуацию, при которой пуповина расположена между ребенком и родовыми путями.Если это произойдет до 32 недель, оно может исчезнуть само по себе, но если это произойдет в третьем триместре, скорее всего, потребуется вмешательство (7). Врачи должны внимательно следить за здоровьем ребенка и быть готовыми к выполнению экстренного кесарева сечения, если проблема не исчезнет. При тщательном медицинском лечении часто можно избежать серьезных родовых травм и постоянной инвалидности.

Видео: оккультный пролапс пуповины

5. Короткие пуповины

Короткие пуповины подвержены риску растяжения и разрыва.При наличии короткой пуповины движения плода также могут вызывать чрезмерное натяжение плаценты, в результате чего она отрывается от стенки матки (отслойка плаценты). Отслойка плаценты может вызвать у матери сильное кровотечение / кровотечение и может помешать ребенку получать достаточное количество кислорода. В некоторых случаях короткий шнур может также указывать на проблемы со здоровьем плода, такие как ограничение внутриутробного развития (ЗВУР). Короткая пуповина может быть видна на пренатальном УЗИ. У ребенка с короткой пуповиной также могут появиться признаки дистресс-синдрома плода.Медицинские вмешательства на коротком пуповине включают как кесарево сечение, так и оперативные роды (8).

6. Vasa previa

Обычно кровеносные сосуды плода в пуповине соединяют младенца с центральной областью плаценты. Vasa previa — это состояние, при котором эти сосуды мигрируют из пуповины в мембраны амниотического мешка, которые проходят через отверстие родового канала.

Из-за своего расположения эти сосуды подвержены риску разрыва во время родов.Если кровеносные сосуды плода действительно разрываются, это может привести к массивной кровопотере у плода и родовым травмам. Диагноз ставится на пренатальном УЗИ. Матери с диагнозом vasa previa должны получить рекомендацию о раннем запланированном кесаревом сечении. При диагностировании во время беременности уровень живорождений составляет 97 процентов. В случае разрыва кровеносных сосудов во время родов медицинская бригада должна быть готова к незамедлительному переливанию крови ребенку (9).

7. Инфекция пуповины

Хориоамнионит — инфекция плодных оболочек.Поскольку хориоамнионит также может распространяться на пуповину, плаценту, плод и околоплодные воды, его теперь часто называют внутриамниотической инфекцией или IAI (10). Если ИАП затрагивает пуповину, это называется фунизитом. Теоретически фунисит может вызвать синдром воспалительной реакции плода (FIRS). FIRS, как сообщается, связан с множеством серьезных осложнений у плода, включая преждевременные роды, неонатальный сепсис, перивентрикулярную лейкомаляцию (PVL) и церебральный паралич (11).При диагностировании инфекции необходимо лечение антибиотиками и своевременные роды.

Профилактика проблем с пуповиной

При нарушении функции пуповины у ребенка, скорее всего, появятся признаки дистресс-синдрома плода (кислородная недостаточность). Эти признаки можно распознать с помощью мониторинга сердечного ритма плода («неутешительный» анализ сердечного ритма указывает на дистресс) и ряда других пренатальных тестов. Если ребенок находится в тяжелом состоянии, медицинская бригада должна незамедлительно вмешаться.Во многих случаях необходимо экстренное кесарево сечение. Врачи всегда должны быть готовы к такой возможности.

Диагностика проблем пуповины до того, как они вызовут родовые травмы

Проблемы с пуповиной ребенка часто можно диагностировать во время пренатального тестирования. Стандартным лечением является проведение ультразвукового исследования пуповины во втором триместре или ранее, если у матери есть определенные факторы риска. Кроме того, если есть долгосрочная (хроническая) проблема с пуповиной, которая вызывает кислородную и питательную недостаточность, пренатальные тесты могут показать снижение подвижности плода и ограничение внутриутробного развития (ЗВУР).Опасные проблемы с пуповиной и признаки плохого самочувствия плода почти всегда являются показаниями для ранних родов. К любым признакам дистресса плода (кислородной недостаточности) также следует относиться очень серьезно.

Лечение травм, вызванных проблемами пуповины

Когда осложнения со стороны пуповины вызывают гипоксически-ишемическую энцефалопатию (неонатальное повреждение головного мозга в результате кислородной недостаточности), врачи могут лечить ребенка с помощью терапевтической гипотермии (охлаждения мозга). Во время лечебного переохлаждения внутренняя температура тела ребенка охлаждается на несколько градусов ниже нормы в течение 72 часов.Большинство руководств гласит, что это лечение должно быть начато в течение шести часов после травмы (обычно асфиксии при рождении), вызвавшей ГИЭ, что часто означает, что лечение необходимо проводить в течение шести часов после рождения. Исследования показывают, что терапевтическая гипотермия останавливает почти каждый повреждающий процесс, который начинается, когда мозг подвергается гипоксически-ишемическому инсульту. Это может предотвратить развитие церебрального паралича у ребенка с ГИЭ или снизить тяжесть церебрального паралича.

Любые другие неонатальные проблемы, вызванные осложнениями пуповины (такими как судороги или проблемы с дыханием), также необходимо немедленно лечить, иначе у ребенка может развиться дальнейшая травма головного мозга.

Надежная юридическая помощь при осложнениях с пуповиной | наш нишевый опыт

Если вы обращаетесь за юридической помощью в связи с причинением вреда в результате осложнения пуповины, очень важно выбрать адвоката и фирму, занимающуюся исключительно случаями родовых травм. Юридические центры ABC помогают детям с родовыми травмами с 1997 года. Наши адвокаты выиграли множество наград за защиту интересов детей и являются лидерами Группы по судебным разбирательствам при родовых травмах (BTLG) и других отраслевых ассоциаций.

Мы помогли детям по всей стране получить компенсацию за пожизненное лечение, терапию и безопасное будущее, и мы уделяем личное внимание каждому ребенку и семье, которых мы представляем. Наша фирма имеет множество многомиллионных приговоров и расчетов, свидетельствующих о нашем успехе, и клиенты ничего не платят, пока мы не выиграем их дело! Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше.

Бесплатный обзор корпуса | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

Телефон (бесплатный): 888-419-2229
Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере
Заполните нашу онлайн-форму для связи

Источники

Выпадение пуповины: причины, опасности и лечение.(2015, 30 ноября). Получено 31 июля 2018 г. с веб-сайта http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/umbilical-cord-prolapse/

Nuchal Cord: что вы должны знать. (нет данных). Получено 31 июля 2018 г. с сайта https://www.healthline.com/health/pregnancy/nuchal-cord

Осложнения пуповины: обзор, длина пуповины, одиночная пупочная артерия. (2018, 01 июня). Получено 31 июля 2018 г. с сайта https://emedicine.medscape.com/article/262470-overview

UpToDate, www.uptodate.com / contents / nuchal-cord.
Настоящий узел пуповины. (нет данных). Получено 2 февраля 2019 г. с https://www.dovemed.com/diseases-conditions/true-knot-umbilical-cord/

Икечебелу, Дж., Элеже, Г., и Офоджебе, К. (2014). Настоящий узел на пуповине, ведущий к гибели плода. Анналы исследований в области медицины и здравоохранения, 4 (Приложение 2), S155-8.
Ахмед, В.А.С., и Хамди, М.А. (2018). Оптимальное лечение выпадения пуповины. Международный журнал женского здоровья , 10 , 459.
Короткая пуповина. (нет данных). Получено 7 февраля 2019 г. с https://www.dovemed.com/diseases-conditions/short-umbilical-cord/

Все, что вам нужно знать о Vasa Previa (2017). Получено 7 марта 2019 г. с https://www.healthline.com/health/pregnancy/vasa-previa

UpToDate, https://www.uptodate.com/contents/intra-amniotic-infection-clinical-chorioamnionitis-or-triple-i
Ким, К. Дж., Ромеро, Р., Чамсайтонг, П., Чайясит, Н., Юн, Б. Х., & Ким, Ю. М. (2015). Острый хориоамнионит и фунизит: определение, патологические особенности и клиническое значение. Американский журнал акушерства и гинекологии , 213 (4), S29-S52.

Проблемы с пуповиной — Центр помощи HIE

Во время беременности пуповина снабжает ребенка кислородом и питательными веществами. Если шнур не может выполнять свою работу из-за того, что он сжимается или повреждается иным образом, последствия могут быть опасными для жизни.Нарушение притока оксигенированной крови к ребенку может привести к гипоксически-ишемической энцефалопатии, церебральному параличу, судорогам, интеллектуальным нарушениям / нарушениям развития, задержке внутриутробного развития и многому другому. Есть несколько осложнений беременности, связанных с пуповиной, которые ограничивают поступление кислорода к ребенку. К ним относятся:

Затылочный канатик
Выпадение пуповины
Короткий пуповина
Истинный узел
Зараженный или воспаленный пуповина
Предлежание вазы

Затылочный канатик и HIE пуповина

один или несколько раз оборачивается вокруг шеи ребенка.Это состояние на самом деле довольно распространено, с частотой около 15-34% беременностей (1). Иногда проблема разрешается сама собой; в других случаях он сохраняется во время родов. Плотно обернутые шейные шнуры опасны, потому что могут задушить ребенка. Кроме того, если пуповина прижимается к себе или к шее ребенка, это может перекрыть им подачу кислорода.

Факторы риска образования затылочного канатика

Общие факторы риска затылочного канатика включают (1, 2):

Длинная длина пуповины
Особо активный плод
Избыток околоплодных вод (многоводие)
совместное использование амниотического мешка (пуповины близнецов или других близнецов могут запутаться вокруг их шеи или шеи их братьев и сестер)

Признаки и диагностика затылочных связок

Если движение ребенка замедляется после 37 недель беременности, это предупреждающий знак о том, что может быть затылочная пуповина (2).Еще один признак — снижение частоты сердечных сокращений плода.

Затылочные связки часто диагностируются при просмотре ультразвуковых изображений. Врачам может потребоваться осмотреть шею плода под разными углами. Если пуповина видна не менее чем на ¾ шеи, это означает, что пуповина образует затылочную нить (1). Важно отметить, что ультразвук не на 100% точен при обнаружении затылочных шнуров.

Лечение / лечение затылочных пуповин

Иногда с затылочными пуповинами может справиться медицинский работник, который входит в родовой канал и перемещает пуповину так, чтобы она больше не наматывалась на шею ребенка (1).Если пуповина намотана слишком туго, чтобы сделать это, она может быть зажата и разрезана после того, как голова ребенка родится. В некоторых случаях может потребоваться экстренное кесарево сечение.

Выпадение пуповины и ГИЭ

При здоровых вагинальных родах ребенок сначала выходит из шейки матки, а пуповина следует за ребенком по родовым путям. Выпадение пуповины — это состояние, при котором пуповина выходит перед ребенком или рядом с ним (3). Это опасно, потому что пуповина может легко сжаться между телом ребенка и родовыми путями, ограничивая или прекращая подачу кислорода ребенку.

Факторы риска выпадения пуповины

Общие факторы риска выпадения пуповины включают (3)

Преждевременный разрыв плодных оболочек : Если вода у матери отходит слишком рано, когда ребенок все еще находится высоко в матке, пуповина может попасть в родовые пути до того, как ребенок сможет опускаться.
Длинная длина пуповины
Низкая масса тела при рождении
Деформации таза
Низкорасположенная плацента
Искажение предлежания (e.г. тазовое предлежание)
Множества, имеющие общий амниотический мешок : Первый родившийся ребенок может протащить пуповину другого ребенка через родовые пути.
Преждевременные роды
Длительные роды
Пороки развития матки
Наружные аномалии плода
Не задействованная представительная часть
Избыток аммиака ребенок.

Признаки и диагностика

Самым явным признаком выпадения пуповины является появление пуповины до рождения ребенка. Однако это не всегда происходит, так как пуповина также может спускаться по каналу вместе с ребенком. Признаки дистресса плода, такие как замедление сердечного ритма, также указывают медицинским работникам на возможность выпадения пуповины.

Лечение / лечение выпадения пуповины

Иногда врач может отодвинуть ребенка от пуповины, возможно, с помощью щипцов или вакуум-экстрактора (что также может быть опасно для ребенка).Однако это часто не удается, и тогда необходимо экстренное кесарево сечение. При подготовке матери к операции медицинские работники часто предпочитают вталкивать предлежащую часть ребенка обратно в таз.

Короткий шнур и HIE

Средняя длина пуповины составляет от 55 до 60 см. Пуповина считается короткой, если ее длина составляет 35 см или меньше (4). Короткая пуповина встречается примерно в 6% беременностей. Они опасны, потому что могут повлиять на рост и развитие ребенка, а также на исход беременности.Короткая пуповина может привести ко многим осложнениям, в том числе (4):

Длительные роды
Отслойка плаценты
Гипоксико-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ)
Церебральный паралич
Ограничение внутриутробного развития

УМБ

Факторы риска короткого пуповины

Некоторые из факторов риска короткой пуповины включают (5):

Гестационный диабет
Индекс низкой массы тела матери (ИМТ)
Олигогидрамнион (снижение околоплодных вод)
Многоводие (избыток околоплодных вод)
Курение в анамнезе во время беременности

Признаки и диагноз короткого пуповины

Короткий пуповина следует подозревать при низкой подвижности плода; это может привести как к , так и к из-за короткого шнура .Признаки дистресса плода также должны побудить медицинских работников проверить наличие короткого пуповины (а также ряда других родовых осложнений). Длину пуповины можно определить с помощью ультразвукового исследования. Если пуповина короткая, за матерью следует внимательно наблюдать до конца беременности.

Лечение / лечение короткого пуповины

Если пуповина очень короткая или имеются признаки дистресс-синдрома плода, мать может быть госпитализирована для стационарного наблюдения до родов.Если у нее диагностирована отслойка плаценты или у ребенка дистрофия плода, медицинская бригада должна быстро подготовить мать к экстренному кесареву сечению.

Настоящий узел и HIE

Название этого состояния, «настоящий узел», отчасти говорит само за себя: это узел, который образуется в пуповине. Это может произойти, когда младенцы двигаются в утробе матери. Настоящий узел встречается примерно в 0,3–2% беременностей (6). Настоящий узел становится особенно опасным, когда движение плода растягивает пуповину и затягивает узел.Это вызывает сжатие сосудов пуповины и ограничивает поступление кислорода к ребенку.

Факторы риска истинного узла

Общие факторы риска истинного узла включают (6):

Близнецы, имеющие общий амниотический мешок
Избыточные околоплодные воды (многоводие)
Мать, ранее беременная двумя или более женщинами раз
Мать старше 35 лет
Длинная пуповина
Плод маленького размера

Признаки и диагностика истинного узла:

У плода, соединенного с пуповиной настоящим узлом, через неделю может наблюдаться снижение подвижности 37 беременности.Также могут быть признаки дистресса плода, например, ненормальная частота сердечных сокращений. Обычно диагностика настоящего узла происходит с помощью ультразвукового исследования. Если присутствуют факторы риска истинного узла, обычно показано более частое ультразвуковое исследование.

Лечение / лечение истинного узла

Если медицинские работники диагностируют настоящий узел, они должны внимательно следить за здоровьем плода. Часто мать помещают в больницу для наблюдения, чтобы можно было провести экстренное вмешательство, если узел затягивается и плод начинает проявлять признаки дистресса.Обычно это включает экстренное кесарево сечение.

Инфекция или воспаление пуповины и ГИЭ

Иногда материнские инфекции могут развиваться в плаценте и распространяться на пуповину, вызывая воспаление пуповины. Инфекция и воспаление пуповины известны как фунизит (7). Хотя воспаление хориоамниотических оболочек, состояние, называемое хориоамнионитом, является реакцией матери на бактерии, фунизит — это реакция плода. Иногда это не серьезная проблема.Однако, как и другие проблемы с пуповиной, фунизит может ограничивать приток кислорода, что приводит к серьезным осложнениям. Хориоамнионит и фунизит также могут увеличить вероятность преждевременных родов и неонатального сепсиса.

Факторы риска фунизита

Общие факторы риска фунизита включают:

Длительные роды: чем больше времени проводят в родах при раскрытии шейки матки более 4 см, тем выше вероятность хориоамнионита (7)
Хориоамнионит также чаще встречается у матерей, у которых наблюдается (8):
Цервикальная недостаточность
Окрашенные меконием околоплодные воды
Употребление алкоголя и табака
Предыдущий хориоамнионит
Наличие патогенов в половых путях, бактериальный стрептококк. , так далее.)
Внутренний мониторинг плода
Отсутствие родов
Несколько вагинальных обследований

Признаки и диагноз фунизита:

Фунизит можно диагностировать путем обследования пуповины и анализов крови плода и матери. Периферический фунизит выглядит как маленькие белые или желтые бляшки на внешней стороне пуповины; некротический фунизит выглядит как кольца на срезанной поверхности пуповины (9).

Лечение / ведение фунизита

Фунисит может нарушить приток кислорода и питательных веществ к ребенку, особенно если роды не происходят вовремя.Может возникнуть асфиксия при рождении. Если фунизит очень тяжелый, может потребоваться экстренное кесарево сечение. Младенцу также, вероятно, потребуется лечение антибиотиками.

Vasa previa и HIE

При здоровой беременности кровеносные сосуды плода проходят через пуповину, соединяя младенца с плацентой. Предлежание сосудов — это состояние, при котором сосуды плода выходят из-под защиты пуповины и проходят через мембраны, проходящие через родовые пути. Это может произойти по одной из этих двух причин:

Пуповинные имплантаты в оболочках плода вместо плаценты, и сосуды плода должны добраться до плаценты.
Плацента разделена на две «доли», и сосуды должны соединять их.

Предлежание сосудов — опасное состояние, поскольку незащищенные сосуды плода могут в конечном итоге разорваться вместе с амниотическим мешком. Если это произойдет, это может привести к массивной кровопотере плода.

Факторы риска предлежания сосудов

Общие факторы риска предлежания сосудов включают (10):

Дополнительные доли плаценты
Множественные
Низкорасположенная плацента или предлежание плаценты (в любой момент во время беременности)
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) при беременности
Пуповинное введение пуповины

Признаки и диагностика предлежания сосудов

Предлежание сосудов можно диагностировать с помощью трансвагинального ультразвукового исследования с цветным допплером (10).Если диагноз не диагностирован на ранней стадии, следует подозревать, что у матери начинается кровотечение, когда у нее отходит вода, или если частота сердечных сокращений ребенка является ненормальной.

Лечение / ведение предлежания сосудов

После того, как у матери поставлен диагноз предлежания сосудов, необходимо тщательное наблюдение. Поскольку предлежание сосудов увеличивает риск преждевременных родов, ей также следует дать стероид под названием бетаметазон, который поможет тканям ребенка созреть. Между 30-32 неделями беременности ее следует госпитализировать для более частого обследования.Обычно кесарево сечение назначают примерно на 35 неделе беременности.

Заключение: проблемы с пуповиной и гипоксически-ишемическая энцефалопатия

На этой странице мы рассмотрели основные осложнения пуповины, которые могут привести к кислородной недостаточности и таким состояниям, как ГИЭ и церебральный паралич. Большинство этих осложнений с пуповиной не очевидны по внешнему виду матери; их распознавание и диагностика требует учета факторов риска, а также тщательного наблюдения и обследования на протяжении всей беременности.Если происходит повреждение спинного мозга и вызывает гипоксически-ишемическую энцефалопатию, быстрое применение гипотермической терапии может помочь уменьшить степень повреждения головного мозга. Если медицинским работникам не удается вовремя диагностировать проблему с пуповиной, не принимать соответствующие меры (например, экстренное кесарево сечение) или не проводить терапию гипотермией, ребенок может иметь право на компенсацию в рамках судебного иска о врачебной халатности. . Компенсация за успешные случаи врачебной халатности помогает покрыть расходы на специализированную помощь и ресурсы.

Информация, представленная выше, предназначена только для использования в качестве общеобразовательного ресурса. Он не предназначен (и не должен интерпретироваться как) медицинский совет. Если у вас есть вопросы по поводу проблемы с пуповиной, проконсультируйтесь с врачом.

О Справочном центре HIE и юридических центрах ABC

Справочный центр HIE находится в ведении юридического центра ABC — юридической фирмы, занимающейся врачебной халатностью, занимающейся исключительно случаями, связанными с HIE и другими родовыми травмами.Наши юристы имеют более чем 100-летний совместный опыт работы с этим типом права и защищают интересы детей с ГИЭ и связанными с ними инвалидностями с момента основания фирмы в 1997 году.

Мы с энтузиазмом помогаем семьям получить компенсацию, необходимую для покрытия их обширных медицинских услуг. счета, потеря заработной платы (если один или оба родителя вынуждены пропускать работу, чтобы ухаживать за своим ребенком), вспомогательные технологии и другие предметы первой необходимости.

Если вы подозреваете, что причиной ГИЭ у вашего ребенка стала халатность со стороны врача, свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о расследовании дела.Мы предоставляем бесплатные юридические консультации, в ходе которых мы проинформируем вас о ваших юридических вариантах и ответим на любые ваши вопросы. Более того, вы не будете платить ничего на протяжении всего судебного процесса , если мы не добьемся благоприятного урегулирования.

Вы также можете обращаться к нам с запросами, которые не связаны с злоупотреблением служебным положением. Мы не можем предоставить индивидуальные медицинские консультации, но мы будем рады найти для вас информационные ресурсы.

Ссылки по теме:

10 фактов о затылочных шнурах

Источники

Schaffer, L., & Циммерманн, Р. (18 октября 2018 г.). Затылочный шнур. Получено 12 июня 2019 г. с https://www.uptodate.com/contents/nuchal-cord
What to Expect, E. (2018, 27 ноября). Пуповинные узлы во время беременности. Получено 12 июня 2019 г. с сайта https://www.whattoexpect.com/pregnancy/pregnancy-health/complications/cord-knots.aspx
Bush, M., Eddleman, K., & Belogolovkin, V. (nd) . Получено 23 февраля 2019 г. с https://www.uptodate.com/contents/umbilical-cord-prolapse
Short Umbilical Cord.(нет данных). Получено 7 февраля 2019 г. с https://www.dovemed.com/diseases-conditions/short-umbilical-cord/
Short Umbilical Cord. (нет данных). Получено 7 февраля 2019 г. с https://www.dovemed.com/diseases-conditions/short-umbilical-cord/
Ikechebelu, J., Eleje, G., & Ofojebe, C. (2014). Настоящий узел на пуповине, ведущий к гибели плода. Анналы исследований в области медицины и здравоохранения , 4 (Дополнение 2), S155 – S158. DOI: 10.4103 / 2141-9248.138044
Ким, К.Дж., Ромеро, Р., Чамсайтонг, П., Чайясит, Н., Юн, Б. Х., и Ким, Ю. М. (2015, октябрь). Острый хориоамнионит и фунизит: определение, патологические особенности и клиническое значение. Получено 24 июня 2019 г. с сайта https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26428501
Tita, A. T. (2018, август). Внутриамниотическая инфекция (клинический хориоамнионит или тройной I). Получено с https://www.uptodate.com/contents/intra-amniotic-infection-clinical-chorioamnionitis-or-triple-i?search=chorioamnionitis
Kowalski, P.J. (нет данных). Пупочный васкулит и фунизит. Получено 24 июня 2019 г. с сайта https://www.pathologyoutlines.com/topic/placentaacutefunisitis.html
Датта, С., Бабу, К. М., Митра, С., и Патил, Д. (2016). Васа Превиа: акушерская трагедия, которой можно избежать. Журнал акушерства и гинекологии Индии , 66 (3), 185–187. DOI: 10.1007 / s13224-015-0751-4

Заболевания голосовых связок | Johns Hopkins Medicine

Что такое нарушения голосовых связок?

Расстройства голосовых связок — это любая анатомическая или функциональная проблема, поражающая голосовые связки.Голосовые связки (также называемые голосовыми связками) — это две полосы гладкой мышечной ткани, расположенные в гортани (голосовой ящик). Голосовые связки вибрируют, и воздух проходит через связки от легких, чтобы воспроизводить звук вашего голоса.

Некоторые из наиболее распространенных нарушений голосовых связок включают следующее.

Расстройство голосовых связок	Описание
Ларингит	Ларингит вызывает хриплый или хриплый голос из-за воспаления голосовых связок.
Вокальные узелки	Голосовые узелки — это доброкачественные мозоли на голосовых связках, вызванные злоупотреблением голосом. Вокальные узелки часто являются проблемой для профессиональных певцов. Чаще всего они растут парами (по одному на каждом шнурке). Узелки чаще всего образуются на тех частях голосовых связок, которые испытывают наибольшее давление, когда связки соединяются и вибрируют. Голосовые узелки делают голос хриплым, низким и хриплым.
Голосовые полипы	Голосовой полип — это мягкое доброкачественное образование, похожее на волдырь. Они могут включать кровь в волдыре, которая со временем рассасывается и образует прозрачный волдырь. Голосовые полипы делают голос хриплым, низким и хриплым.
Паралич голосовых связок	Паралич голосовых связок может произойти, если одна или обе голосовые связки не открываются или не закрываются должным образом.Когда одна голосовая связка парализована, голос может быть слабым, пища или жидкость могут попадать в трахею и легкие, в результате чего у людей возникают проблемы с глотанием, они могут подавиться или кашлять во время еды. Пациенты с параличом обеих голосовых связок могут испытывать затруднения с дыханием. Паралич голосовых связок может быть вызван следующими причинами: Травма головы, шеи или груди. Проблема во время операции. Инсульт. Опухоль. Рак легких или щитовидной железы Определенные неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона. Вирусная инфекция. Лечение может включать хирургическое вмешательство и голосовую терапию. Иногда лечение не требуется, и человек выздоравливает самостоятельно.

Что вызывает расстройства голосовых связок?

Наиболее частой причиной расстройств голосовых связок является злоупотребление голосом или неправильное использование голоса.Тип расстройства голосовых связок (см. Выше) может иметь разные причины. Это включает чрезмерное использование голоса при пении, разговоре, кашле или крике. Курение и вдыхание раздражителей также считаются злоупотреблением голосом.

Каковы симптомы нарушения голосовых связок?

Симптомы различаются в зависимости от типа заболевания голосовых связок. К ним относятся изменения вашего обычного голоса, такие как хриплый или хриплый голос или хриплый, низкий и хриплый голос. Паралич голосовых связок также может вызвать проблемы с глотанием и кашлем.

Как диагностируются нарушения голосовых связок?

Любая охриплость или изменение голоса, длящиеся более двух недель, должны быть доведены до сведения вашего лечащего врача. Если симптомы не исчезнут в течение четырех недель, важно обратиться к голосологу или ЛОРу для полного обследования голосовых связок.

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру врач может исследовать голосовые связки изнутри с помощью небольшого телескопа, называемого ларингоскопом.

Как лечат заболевания голосовых связок?

Расстройства голосовых связок, вызванные злоупотреблением или неправильным использованием, легко предотвратить. Кроме того, можно обратить вспять большинство нарушений голосовых связок. Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основе:

Сколько вам лет.
Ваше общее состояние здоровья и история болезни.
Как ты болен.
Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией.
Как долго продлится состояние.
Ваше мнение или предпочтение.

Лечение может включать любое из следующего:

Отдыхая для голоса.
Прекращение поведения, вызвавшего расстройство голосовых связок.
Направление к патологу речи, специализирующемуся на лечении нарушений голоса, речи, языка или глотания.
Медицина.
Операция по удалению новообразований.

Основные сведения о заболеваниях голосовых связок

Расстройства голосовых связок могут повлиять на ваш голос или способность говорить.
Некоторые из наиболее распространенных заболеваний голосовых связок включают ларингит, вокальные узелки, голосовые полипы и паралич голосовых связок.
Расстройства голосовых связок часто возникают из-за злоупотребления голосом или неправильного использования.
Симптомы могут включать хриплый, хриплый, низкий или хриплый голос, проблемы с глотанием или кашель.
Любая охриплость или изменение голоса, сохраняющееся более 2 недель, должны быть доведены до сведения вашего лечащего врача.
Расстройства голосовых связок, вызванные злоупотреблением или неправильным использованием, легко предотвратить.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Синдром привязанного пуповины — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Синдром привязанного пуповины может быть врожденным (первичным) или приобретенным (вторичным или обусловленным развитием).

Различные врожденные аномалии, особенно расщелина позвоночника, часто связаны с синдромом врожденного троса. Расщелина позвоночника — это врожденный дефект, связанный с неполным закрытием заднего отдела спинного мозга и костной дуги позвонка (пластинки).Во многих случаях с этой аномалией часть спинного мозга выходит через позвоночный канал, обычно образуя миеломенингоцеле. Такие врожденные дефекты, если они расположены в хвостовом (каудальном) конце спинного мозга, могут вызвать синдром привязанного спинного мозга. В других случаях, когда аномальная структура прикрепляется к широкой области спинного мозга, признаки и симптомы отражают локальное воздействие на спинной мозг, а не дисфункцию, вызванную растяжением (синдром привязанного шнура).

Типы расщелины позвоночника, связанные с синдромом привязанного спинного мозга, включают аномальное соединение неэластичной ткани с хвостовым отделом спинного мозга, дермальный синусовый тракт, который простирается от внутриспинальной соединительной ткани до кожи (дермальный синусовый тракт), расщепление спинного мозга (диастематомиелия) ), и доброкачественная жировая масса или опухоль (липома), продолжающаяся в спинной мозг.Другой жировой аномалией является липомиеломенингоцеле, при котором липома выходит из позвоночного канала под оболочкой спинного мозга (мозговых оболочек), но покрывается нормальной кожей.

У многих людей синдром привязанного шнура вызывается механически неэластичной, часто утолщенной концевой нитью. Эта структура, состоящая из глиальной ткани (поддерживающая структура нервных клеток) и покрытая мягкой мозговой оболочкой, представляет собой тонкую нить фиброзной ткани, соединяющую кончик спинного мозга и крестец (копчик).Благодаря своей высокой вязкоупругости, нить позволяет спинному мозгу двигаться. Если аномальная фиброзная ткань прорастает в нитевидную нить и замещает глиальную ткань, нить теряет свою эластичность и ненормально фиксирует (связывает) спинной мозг и становится механической причиной синдрома привязанного шнура. Неэластичная нить обычно утолщается у детей, но реже встречается у подростков и взрослых.

Генетические факторы участвуют в развитии аномального хвостового отдела позвоночника и спинного мозга, e.г. миеломенингоцеле и в некоторых случаях липомиеломенингоцеле. Поскольку синдром привязанного пуповины является физиологическим заболеванием и развивается только при его ненормальном растяжении, он не может быть связан с генетическими факторами, если не доказана врожденная предрасположенность спинного мозга к окислительным метаболическим нарушениям.

Вторичные причины синдрома привязанного пуповины включают опухоли, инфекцию или развитие рубцовой ткани (фиброза), связанной со спинным мозгом. Синдром привязанного спинного мозга может развиться как осложнение операции на позвоночнике.Травма позвоночника приводит к образованию полосы рубца, прикрепленной к спинному мозгу, и может вызвать синдром привязанного спинного мозга. Однако некоторые исследователи считают, что одной травмы недостаточно, чтобы вызвать расстройство. Они предполагают, что привязка и аномальное напряжение присутствовали еще до травмы, что ухудшило состояние.

Некоторые исследователи предположили, что некоторые случаи синдрома привязанного шнура, возникающие из-за аномалий, которые могут вызвать растяжение спинного мозга, могут иметь генетическую основу или что некоторые люди генетически предрасположены к развитию расстройства в этих конкретных случаях.Хотя генетические факторы обнаруживаются у пациентов с миеломингоцеле, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить точную роль, которую генетические факторы играют в развитии аномалий, вызывающих растяжение.

Патофизиологически дисфункция нейронов при синдроме привязанного спинного мозга частично возникает из-за неспособности нейронов спинного мозга использовать кислород, то есть из-за нарушения окислительного метаболизма, частично из-за недостаточного поступления кислорода (ишемический эффект), а частично из-за прямой дисфункции ионных каналов. связанное с ней растяжение мембраны нейронов.Спинной мозг состоит из длинного пучка нейронных волокон (аксонов) и интернейронов, которые соединяют сенсорные и моторные волокна внутри спинного мозга. Во время беременности спинной мозг соединяется с головным мозгом и проходит по позвоночному каналу к области копчика. В целом спинной мозг защищен от внешнего воздействия двумя механизмами; 1) заключен в позвоночный столб, то есть жесткая конструкция, 2) свободно плавает в пространстве спинномозговой жидкости позвоночного канала. Кроме того, спинной мозг является непрерывным до концевой нити, которая чрезвычайно растяжима из-за своей высокой вязкоупругости.Если спинной мозг привязан на его каудальном конце и если спинной мозг не может расти так же быстро, как позвоночный столб в детстве, спинной мозг растягивается за пределы своей физиологической переносимости. В свою очередь, это вызывает различные метаболические нарушения в спинном мозге и, в конечном итоге, различные неврологические симптомы этого заболевания.

Обычно спинной мозг поднимается по позвоночному каналу, так как позвоночный столб начинает расти быстрее, чем спинной мозг на 9-й неделе беременности.Следовательно, спинной мозг тянется вверх из-за этой разницы в росте. К трем месяцам кончик спинного мозга достигает нормального уровня между позвонками T12 и L2. Эластичная, чрезвычайно растяжимая нить позволяет подниматься менее эластичному спинному мозгу. Если у эмбриона нить становится неэластичной, то кончик спинного мозга закрепляется и перестает подниматься. Компенсируя силу растяжения, нижний (пояснично-крестцовый) спинной мозг естественным образом вырастает больше, чем у нормальных людей, и становится удлиненным.Связанный с синдромом привязного шнура, удлиненный шнур часто отмечается у детей, но реже у взрослых.

В большинстве случаев ненормальное напряжение спинного мозга со временем нарастает, но тревожные симптомы часто развиваются быстро в течение нескольких недель. Определенные действия, такие как сгибание или разгибание нижнего отдела позвоночника, могут вызвать дополнительное напряжение спинного мозга и часто усугублять синдром привязанного спинного мозга. Физические нагрузки, такие как напряженные виды спорта и балет с высокими ударами ног, могут ухудшить симптомы.Особые физические особенности, такие как аномальное искривление позвоночника (сколиоз и чрезмерно выраженный лордоз), могут вызвать симптоматическое ускорение. Следует предупредить, что небольшое сгибание нижнего (пояснично-крестцового) отдела позвоночника всегда усугубляет боль в спине из-за растяжения спинного мозга.