Сгибание стопы и разгибание: 歡迎: Вылечила сама: 100% результат

Содержание

Сгибание и разгибание голеностопного сустава

Прекрасная анатомия

Нижняя часть ноги, ее функции и роль в стабилизации.

Поскольку земля постоянно имеет переменные, человеческие ноги должны приспосабливаться к их интерфейсу сразу же при контакте. В нормальном функциональном и анатомическом положении голеностопный сустав имеет разгибание (дорсифлексия) и сгибание (подошвенное сгибание). Все другие движения в области голеностопного сустава создаются динамической структурой сустава стопы.

Лодыжка состоит из дистальной большеберцовой кости, дистальной малоберцовой кости и купола таранной кости (также известной как врезная лодыжка или врезной сустав). Стопа состоит из 26 костей и 33 суставов и имеет множество внутренних и внешних мышц. Хотя инверсия и выворот являются действиями не голеностопного сустава, а стопы, мускулатура в нижней части ноги действует непосредственно на стопу и не нуждается в помощи других мышц для создания движения. Пронация и супинация происходят не в стопе, а в ее подтаранном суставе.

Кинезиологический взгляд на голень

Голеностопный сустав постоянно подвергается воздействию экстремальных механических условий даже при самых простых движениях, таких как походка. Шарнирный сустав, способный свободно сгибать и разгибаться только в сагиттальной плоскости, голеностопный сустав (большеберцовый сустав) контролирует движение ноги относительно стопы. Эти движения необходимы для ходьбы по любой поверхности, независимо от местности. На лодыжку влияют вес всего тела и силы, возникающие при рассеивании кинетической энергии, когда нога соприкасается с землей.

Эта статья посвящена только тем мышцам, которые участвуют в сгибании и разгибании голеностопного сустава в сагиттальной плоскости, когда подошва стопы перпендикулярна оси голени. Многие из этих мышц имеют двойную работу, которая отмечается.

сгибание назад

Дорсифлексия — это подъем тыльной части (верхней поверхности) стопы к передней поверхности ноги. Диапазон движения (ПЗУ) от нуля до 20 градусов.

  1. Tibialis Anterior

    Эта мышца происходит от верхних двух третей боковых голеней и медиальных поверхностей первой клинообразной и первой плюсневой. Это не только самый сильный дорсифлексор, но и создает инверсию стопы.

  2. Экстензор Digitorum Longus

    Эта мышца происходит от латерального мыщелка большеберцовой кости, большей части передней малоберцовой кости и межкостной мембраны. Его сухожилие проходит под мускулатурой в стопе, расщепляется на четыре отдельных сухожилия и вставляется на пальцы 2–5. Затем эти сухожилия разделяются на два конца, каждый из которых соединяется со своим относительным пальцем ноги в средней фаланге и у основания дистальной фаланги. Разгибатель большого пальца стопы создает дорсифлексию стопы и разгибание пальцев ног со 2 по 5.

  3. Extensor Hallucis Longus

    Эта мышца возникает из медиальных двух третей малоберцовой кости и межкостной мембраны, проходит под мускулатуру стопы и вставляется в дорсальную часть дистальной фаланги большого пальца ноги. Создает сгибание голеностопного сустава и разгибание большого пальца ноги.

  4. Перонеус Терций

    Считается частью длинного разгибателя большого пальца, эта мышца не достигает пальцев. Он возникает из дистальной трети передней малоберцовой кости и межкостной мембраны и вставляется в дорсальное основание пятой плюсневой кости. Peroneus tertius действует преимущественно в вывертывании стопы, но также создает дорсифлексию лодыжки.

PLANTAR FLEXION

Подошвенное сгибание голеностопного сустава происходит, когда тыльная сторона стопы удлиняется на одной линии с ногой или указывает вниз (как при нажатии на педаль газа в автомобиле). Подошвенный угол сгибания намного больше, чем у тыльного сгибания; ПЗУ от нуля до 50 градусов.

  1. икроножная мышца

    Эта мышца берет свое начало от медиальной и латеральной головок на дистальном заднем бедре, чуть выше бедренных мыщелков, и вводится в заднее пяточное отверстие через ахиллово сухожилие. Это помогает в стабилизации колена во время медиального вращения.

  2. Soleus

    Эта мышца имеет широкое происхождение от задней верхней голени и малоберцовой кости. Он сливается с икроножной, чтобы вставить на пяточную кость через ахиллово сухожилие. Основная функция подошвы — подошвенное сгибание во время походки.

  3. Plantaris

    Эта мышца берет начало в латеральном мыщелке бедра, проходит медиально вокруг большеберцовой кости между подошвой и икроножными и делится с икроножной мышцей общим введением в пяточную кость через ахиллово сухожилие. Plantaris помогает в сгибании подошвы голеностопного сустава и сгибании колена.

  4. Flexor Hallucis Longus

    Эта мышца возникает из задне-нижней малоберцовой кости и межкостной мембраны. Он проходит вдоль бороздки на задней части таранной кости, позади медиальной лодыжки, позади тали сустентакул (выдающаяся проекция на пяточной кости) и вдоль медиальной подошвенной поверхности стопы и вставляется на подошвенную поверхность первой дистальной фаланги. Сгибатель hallucis longis способствует подошвенному сгибанию голеностопного сустава и большого пальца стопы, поддерживает медиальную арку и создает инверсию стопы. Это также важно в двигательной фазе ходьбы и обеспечивает переднюю поддержку для балансировки на цыпочках. ‘

  5. Сгибатель Digitorum Longus
  6. Эта мышца происходит от задне-медиального ствола. Он проходит позади медиальной лодыжки и слизистой оболочки тали и вдоль подошвенной поверхности стопы и вставляется со второй по пятую дистальные фаланги. Сгибатель Digitorum Longus является самым мощным сгибателем пальцев ног со 2 по 5. Он также поддерживает дуги, переворачивает стопу, а подошвенный изгиб голеностопного сустава.

  7. Задняя голень

    Происхождение этой мышцы начинается с межкостной мембраны и задних верхних большеберцовых и малоберцовых стволов. Он проходит сзади к медиальной лодыжке и впереди к тали с поджелудочной железой. Его вставки охватывают кубоид, боковую клинообразную форму, плюсневые кости со 2 по 4 и, на его первичной вставке, медиальный бугорок ладьевидной кости. Задняя большеберцовая кость не только является подошвенным сгибателем, но и имеет с peroneus longus соединение, которое создает для средней ноги «стропу», которая имеет решающее значение для поддержки боковых несущих арок и помогает стабилизировать лодыжку при стоянии или подъеме на цыпочках, Лежа посередине к длинной оси голеностопного сустава, большеберцовая кость сзади, сгибательная мышца большого пальца и сгибательная мышца большого пальца одновременно вызывают аддукцию и супинацию.

  8. Перонеус Лонгус

    Эта мышца возникает из головы и верхне-бокового ствола малоберцовой кости. Его сухожилие проходит позади латеральной лодыжки и под малоберцовой сетчаткой (мышца стопы), проходит сложный путь, уступая малоберцовому бугорку пяточной кости и вдоль бороздки подошвенного кубоида (нижний) и вставляется низко в медиальную клинообразную форму и основание первый плюсневой

  9. Перонеус Бревис

    Лежа непосредственно под длинным хвостом, эта мышца возникает из нижнебокового фибулярного стержня. Его сухожилие проходит позади латеральной лодыжки, под малоберцовой сетчаткой и превосходит малоберцовый бугорок и вставляется в латеральный бугорок пятой метарзальной кости. И peroneus longus, и peroneus brevis лежат на боковой стороне малоберцовой кости и латерально к длинной оси голеностопного сустава, являются внешними мышцами и одновременно вызывают отведение и пронацию.

Один шаг за раз

Наши ноги не только выполняют сложную и ответственную функцию переноса веса тела, но и выполняют сложные движения, необходимые для ходьбы, бега и прыжков. Неисправности и пороки развития ног являются обычным явлением, поскольку многие люди носят «модные» туфли на каблуках и плохо подогнанные ботинки или злоупотребляют ногами во время занятий спортом. Понимание структуры и функции стопы поможет вашим клиентам избежать травм. Вы должны взять хотя бы несколько минут из своих сеансов, чтобы тренировать клиентов из их обуви, чтобы научить их четко формулировать движение пальцев ног.

Конечно, сгибание и разгибание лодыжки — это всего лишь две части сложной головоломки походки. В следующей статье я опишу движения стопы и необходимую силу и гибкость, необходимые для поддержания способности ходить на протяжении всей жизни.

ПРЕДЛАГАЕМЫЕ ТРЕНИРОВКИ

Чтобы создавать безопасные и эффективные программы тренировок, вы должны уметь оценивать движения, определять идеальный диапазон движения (ПЗУ), распознавать дисбалансы и выбирать упражнения, которые помогут исправить дисфункцию. Прежде чем выбирать упражнения, проанализируйте движения вашего клиента и проверьте, какие мышцы слабы, подавлены или напряжены. Если вы обнаружите дисфункцию или отклонения от естественного ПЗУ, подумайте о корректирующей стратегии. Постоянные нарушения осанки могут часто вызывать боль, начиная от дискомфорта до потери работоспособности.

Многие из упражнений, обсужденных ранее в этой колонке, особенно те, которые подчеркивают положение на одной ноге, также бросают вызов мускулатуре голени с их стабилизирующей механикой.

Подошвенные сгибатели

  1. икроножная мышца
  2. Чтобы усилить икроножную мышцу, попробуйте выполнить это простое упражнение, но не делайте шаг вперед во время фазы подъема. Сначала попробуйте это движение спиной к стене, чтобы почувствовать его. Как только правильная форма будет достигнута, перейдите к свободному положению. Если движение вперед не является чрезмерным, выполняйте упражнение на платформе так, чтобы пятки свисали с конца. Если дисфункция присутствует, выполните упражнение на плоской поверхности и добавьте опору, удерживая спинку стула или стоя возле стены:

  • Из положения плоскостопия одновременно поднимайтесь на пальцы обеих ног.
  • Держите бедра на одной линии с коленями (вертикальная линия), чтобы улучшить правильную функцию в движении.
  • Поддерживайте прямые колени и следите за гиперастягиванием или отклонениями от вертикальной линии.
  • Повторяйте медленные контролируемые подъемы до тех пор, пока 10 повторений не будут завершены в хорошей форме.
  • Как только упражнение может быть выполнено правильно, выполняйте без опоры.
  • Чтобы снова начать движение, выполняйте упражнение на одной ноге за раз.
  • Прогресс устанавливает и повторяет по мере улучшения производительности.
  • Soleus
    • Сядьте на любую поверхность, которая позволяет бедрам располагаться параллельно полу (например, шар стабильности, стул или платформа).
    • Согните колени на 90 градусов и держите ноги на полу. (Помните: если колени находятся под углом 90 градусов, икроножная мышца ослабевает в верхней части коленного сустава, становясь неспособной помочь движению. Когда икроножная мышца не задействована, Солеус вынужден играть ведущую роль в подъеме пятки от пола и опускании пятки на пол .)
    • Сидя прямо на седалищных бугорках («сидит», кости для хорошей поддержки, втяните пупок к позвоночнику с нижней брюшной стенкой.
    • Поднимите пятки от пола, вдавливая ступни ног в пол.
    • Держитесь в верхней части движения, а затем медленно опустите.
    • Чтобы увеличить сложность, поместите вес на каждое бедро чуть выше колена и поднимите одну ногу за раз, или «повесьте» пятки на конец платформы, чтобы увеличить ROM в голеностопном суставе.

    Dorsiflexors

    Укрепление этих мышц, которые всегда функционируют как команда и работают с некоторыми из разгибателей во время упражнений в открытой цепи, включает в себя различные углы для достижения оптимального эффекта.

  • сгибание назад
  • Это упражнение можно выполнять руками, обеспечивающими сопротивление. Если у клиента есть какие-либо проблемы с коленом или поясницей, поместите под колени подушку, чтобы снять избыточное давление с коленных чашечек и поясницы:

    • Сядьте с коленями под углом 90 градусов от высокой платформы, чтобы нижние ноги болтались и не касались земли.
    • Нарисуйте нижнюю брюшную стенку, чтобы сохранить устойчивость туловища. Направьте пальцы ног на пол.
    • Держите верхнюю часть одной ноги и поднимите переднюю часть этой ноги к голени. Не ведите с удлинением пальца. (Действие должно быть не на уровне пальцев на голеностопном суставе.)
    • Продолжайте удерживать ногу и поднимайте ее широким движением от центра к поднятому положению (движение большого пальца вперед). Затем направьте ногу назад к центру и поднимите ее как можно дальше в сторону и вверх.
    • Выполняйте 10 повторений с каждой ногой, увеличиваясь только после достижения идеальной формы.
  • Закрытая цепная тренировка

    В этом упражнении такие отклонения, как выпячивание приклада назад и наклон туловища в сгибание, являются признаками дисфункции и слабости мышц:

    • Стоять в нейтральном положении.
    • Попробуйте поднять пальцы ног от земли, не отклоняя таз сзади и не сгибая туловище.
    • Начните с одной ноги за раз и продолжайте поднимать обе ноги одновременно.
    • Постепенно работайте до 2 подходов по 10 повторений. Делать не более 3 подходов за сеанс; если движения выполняются правильно, эти мышцы легко устают.
  • Инверсия и Эверсия
    • Лягте боком на приподнятую платформу, ноги свисают с одного конца.
    • Вручную держите ноги вместе в средней лодыжке или обхватите вес лодыжки вокруг обеих ног. (Вы можете либо положить вес в длинный носок и обвязать его вокруг обеих ног, либо использовать большой вес для лодыжки с длинным ремешком на липучке, который тянется вокруг обеих ног.)
    • Держите ноги прямо (без сгибания колена) и поверните обе ноги снизу вверх к потолку. (Верхняя часть ноги выполняет эверсионк, а нижняя часть выполняет инверсию.)
    • Выполните 10 повторений
    • Переверните на другую сторону и повторите
    • Чтобы выполнять одно движение за раз, работайте только на верхней ноге, чтобы подчеркнуть выворот, или только на нижней, чтобы подчеркнуть инверсию.
  • Скакалка

    Когда нет дисфункции, простой, но сложный способ тренировать дорсифлексоры и подошвенные сгибатели — это прыгать через скакалку:

    • Скакалка, концентрируясь на не сгибающихся коленях. Не «блокировать» колени; старайтесь держать ноги прямо и прыгать от силы и движений, созданных в толчке комплекса стопы и голеностопного сустава. (Такой быстрый прыжок может очень помочь бегунам, которые из-за слабой икроножной мышцы и жестких подколенных сухожилий испытывают затруднения в удлинении своих шагов. Это упражнение может также помочь бегунам, которые утратили способность создавать адекватный толчок в беге.)
    • Выполняйте с интервалом от 10 до 30 секунд максимум для 3 подходов на тренировку вначале.
    • Прогресс по мере необходимости.

    Совет: мягкая посадка, которая может быть полезна для краткосрочных и долгосрочных функций организма, легче сказать, чем сделать. Самый простой совет — тренироваться на мягкой поверхности, такой как приподнятый пол из твердой древесины, такой как в аэробных залах. Научите контролируемым посадкам для лучшей производительности. Прыжки или прыжки в многоплоскостном режиме также бросают вызов нейронному контролю системы.

    Сгибание и разгибание ног в тренажере: техника выполнения

    Разгибание ног в тренажере – это изолированное упражнение, направленное на развитие мышц ног. В основном задействуется передняя часть бедра, так называемый квадрицепс. Его развитие придаст ногам превосходный форму и поможет в выполнении сложных базовых упражнений. Таких, как: СТАНОВАЯ ТЯГА, ПРИСЕДАНИЯ СО ШТАНГОЙ НА ПЛЕЧАХ или ФРОНТАЛЬНЫЕ. Разгибание ног всегда пользовалось огромной популярностью. Конечно раньше тренажеры были чуть по хуже, но принцип выполнения был такой же. Сейчас же с популяризацией здорового образа жизни, тренажерные залы очень стремительно развиваются. Придумывают новые направления наподобие кроссфита. Но самое главное, модернизируют тренажеры, которые позволяют выполнять упражнения более комфортно. Но все равно техника выполнения не изменилась и осталась очень важной составляющей. Начиная от настройки тренажера и заканчивая самим движением. Все это мы и разберем в данной статье, потом вы сами решите стоит ли выполнять это упражнение. 

    Разгибание ног в тренажере

    Какие мышцы задействует разгибание ног в тренажере? 

    Это очень большая мышечная группа, насчитывающая в себе 4 отдельных головки. Отсюда и ее название. С латинского «quadro» переводится как четыре. Более научное ее название, четырех главная мышца бедра. Каждая из головок квадрицепса имеет свое название. 

    • Прямая мышца(головка). Является самой большой из 4 головок. Располагается практически в центре бедра. Она является поверхностной, поэтому при хорошем развитии данной головки, мы можем ее хорошо рассмотреть. Именно она будет придавать объем квадрицепсу, то есть его толщину. К ее основным функциям можно отнести: разгибание голени(ноги) и сгибание бедра (например, когда мы садимся). Большую часть нагрузки получает в начале движения. 
    • Медиальная широкая мышца. Это гораздо меньше по размеру мышца. Расположена чуть выше колена, ближе к внутренней стороне. Ее форма напоминает каплю воды. Отвечает за разгибание голени. 
    • Латеральные широкая мышцы. Расположена на передней поверхности бедра ближе к наружному краю. Отвечает за разгибание и разворот голеней наружу. То есть ступни врозь. 
    • Промежуточная широкая мышца. Данная головка располагается под прямой мышцей. Отвечает также за разгибание голени и сгибание бедра. Её хорошее развитие начнет выталкивать прямую мышцу вверх, тем самым визуально сделает ваши бедра более массивными. 

    Все эти мышцы крепятся к бедренной кости и являются одними из стабилизаторов ног и колена. 

    Также можно выявить некоторые мышцы ассистенты, которые получают косвенную нагрузку и больше служат для устойчивости положения нашего тела. 

    Они работают в статическом напряжении. 

    Преимущества и недостатки данного упражнения

    Может показаться, раз упражнение популярно и его советуют очень многие то в нем должны быть только одни плюсы. Да соглашусь они есть и это:

    • Возможность детализировать квадрицепсы и придание им выразительной формы. 
    • Возможность добить квадрицепс, если уже не осталось сил на тяжелые базовые упражнения. 
    • При правильной техники выполнения, разгибание способно укрепить коленные связки. 
    • Ну и конечно же обеспечивает изолированную работу на все 4 мышцы квадрицепса. 

    Но помимо всех этих плюсов надо учитывать, что данное упражнение является крайне травмоопасным для ваших коленей! Особенно большой риск приходится на крестообразные связки.

    Они предотвращают смещение коленного сустава вперед и назад, а также внутрь и наружу. То есть во время сильного разгибания колена с зафиксированным тазом (что и происходит в данном упражнении), данные связки очень сильно растягиваются. А точнее, одна из них передняя.

    Это может привести к ее разрыву. Да это лечится, но по мне это того не стоит. И после такой операции, вы вряд ли сможете продолжить свои тренировки с той же интенсивностью. Особенно новичкам делать данное упражнение не имеет определенного смыслы.

    Ведь мышечную массу с помощью разгибаний не нарастишь! Зачем я вам все это рассказываю? Потому что мне очень важно, чтобы вы имели понятие и знали обо всех рисках, прежде чем приступать к разгибанию ног в тренажере.

    А зная это вы уже решите стоит ли вообще подвергать свои колени такой опасности. 

    Но все же упражнение может принести не только травмы, но и пользу. Главное знать, когда его выполнять и не допускать грубых ошибок. Самое главное делать все с правильной техникой.

    Техника выполнения 

    Со стороны может показаться, что упражнение очень легкое в выполнении. Сел на тренажер и начал разгибать и сгибать ноги. Но к сожалению, это только так кажется. Существуют свои технические моменты и тонкости, которые надо учитывать. И прежде чем приступить к выполнению упражнения. Нам надо будет настроить тренажер под себя.

    Исходное положение:

    Тренажер для разгибания ног напоминает кресло. У него есть регулируемая спинка, которая двигается вперед и назад. Специальный мягкий валик для ног. Он тоже регулируется, тем самым поднимается выше или ниже. Для того чтобы таз не отрывался от сиденья, по бокам сделаны ручки. За которые надо держаться руками. Система установки отягощением бывает разная. От блинов штанги, до специальных блоков. 

    • Подойдите к тренажеру для разгибания ног. Установите нужный вам вес, навесив блины или установив ограничитель на нужное число блоков. 
    • Отрегулируйте спинку так, чтобы ваше бедро полностью располагалось на сидении. А колено немного выходило за край сидения. 
    • Засуньте ноги под валик. Его надо отрегулировать так, чтобы он размещался в нижней части голени, в районе голеностопного сустава. При этом ноги должны быть согнуть под углом 90° или чуть-чуть сильней.  
    • Далее распрямляем спину и сводим лопатки вместе. Упираемся в спинку, а руками беремся за рукоятки. 

    Важно! Колено не должны при сгибании иметь острый угол. Так мы только увеличим нагрузку на суставы. И возникнет риск заработать травму! 

    Выполнение:

    • После принятия исходного положения, на выдохе разогните ноги в коленном суставе. 
    • В верхней точке не делайте никаких пауз. На вдохе согните ноги в исходное положение. 

    Почему я не советую задерживаться в верхней позиции. Все снова упирается в сохранении здоровья вашим коленям. Да, если мы сделаем небольшую паузу в верхней точке, наши квадрицепсы получат большую нагрузку. Но также она придется и на суставы. Поэтому стоит выбирать здоровье или эффективность. 

    Рекомендации по выполнению

    Существует несколько нехитрых техник, которые помогут по-новому нагрузить четырех главную мышцу бедра. Речь идет:

    • Полная и частичная амплитуда. Если мы полностью разгибаем ногу, то нагрузка больше приходиться на медиальную широкую головку. Но если будем работать с чуть большим весом в частичной амплитуде. То есть ногу разгибать на половину. Тогда в работе будут задействованы прямая и промежуточные головки. Применяя частичную амплитуду, надо будет немного откинуть спинку назад. Это сильнее растянет данные головки. 
    • Разворот ступней. От положения наших ног, также зависит какая головка будет получать большую нагрузку. Если развернуть ступни внутрь в направлении друг друга. Это сильней растянет латеральную головку, и она будет задействована больше остальных. Разворот же носков в стороны, сместит акцент на медиальную головку. 
    • Разгибание одной ногой. Это более профессиональная техника, новичкам она не нужна. Выполнять разгибание одной ногой, проще сфокусировать внимание на работе бедра. Также с помощью такого выполнения упражнения, можно уменьшить дисбаланс в развитии квадрицепсов каждой ноги. 

    Вы можете попробовать каждую из этих техник. Главным критерием должна быть правильная техника выполнения. Поэтому поработайте над ней, прежде чем вносить такого рода изменения в упражнение. 

    Основные ошибки

    Слишком большой вес

    Не устану повторять, что эта ошибка касается любого упражнения. Но именно изолированные несут за собой самый большой риск. И если мы будем брать вес, с которым мы не можем справиться. Тогда полученная травма это все что нам светит. А я уже говорил, что разгибание ног может стать причиной разрыва коленных сухожилий.

    Это приведет к полному отказу от тренировок. Но не это самое страшное. Вы можете остаться калекой на всю жизнь, прикованным к инвалидному креслу. Я не вижу смысла выполнять это упражнение с большим весом, так как оно не способно повлиять на рост мышечной массы. Поэтому можно смело работать в многоповторном режиме.

    И использовать небольшой вес. 

    Рывковые движения

    Думаю, тут и так все понятно. Рывковые движения происходят при неспособности справиться с весом. А о последствиях я уже написал выше. Ваша главная задача обеспечить контроль над весом и своими движениями. Почувствуйте, как мышцы бедра сокращаются и растягиваются. 

    Включение в тренировочную программу

    В основном данное упражнение, используют в нескольких случаях:

    1. Как добавочное в конце тренировки ног, чтобы выжать максимум из четырехглавой мышцы. 
    2. Как разминку перед тренировкой ног. При этом используют маленький вес, чисто для того чтобы разогреть квадрицепсы. 
    3. И перед выполнением базового упражнения, для того чтобы утомить мышцу и пробить ее потом с большим весом. 

    В каждом из этих вариантов, предпочтение отдается большому количеству повторений от 15 до 20. В основном используется 3-4 подхода. 

    Моя лично рекомендация не использовать данное упражнение на постоянной основе. Если есть возможность обойтись без него, тогда смело заменяйте его на более эффективные и менее травмоопасным. И главное не забывайте про технику. Берегите свои колени!

    Всем успехов в тренировках! 

    Разгибание и сгибание ног в тренажере сидя, лежа, в станке. Упражнение, техника, какие мышцы работают

    Разгибание ног в спортивном зале на специализированном тренажере является изолированным упражнением. То есть в процессе его выполнения задействуется строго определенная мышечная группа – квадрицепсы. Блочный тренажер для разгибаний ног сидя позволяет добавить симметрию и пропорциональность фигуре спортсмена в области передней поверхности бедра.

    Суть и базовые принципы

    Базовые принципы любого атлетического упражнения, направленного на развитие группы мышечных волокон, исходят от основных функций мышцы, мест крепления и её размеров.

    Четырехглавая мышца является одной из самых больших мышц в организме человека. Расположена она на передней поверхности бедренной кости. Каждая из 4 головок группы имеет собственное начало. Но в нижней части все они крепятся к общему большому сухожилию. Оно охватывает подколенник и присоединяется к большеберцовой кости.

    Прямая мышца бедра — самая длинной в этой группе. Берет своё начало от передней нижней ости надвертлужной бороздки. Медиальная мышца занимает срединное положение в нижней части. Крепится к медиальной губе шероховатой линии бедра. У тренированных спортсменов она имеет вид капли, нависающей над коленом.

    Широкая латеральная мышца занимает почти всю внешнюю поверхность верхней части конечности. Она ведет своё начало от большого вертела межвертельной линии и из точки крепления медиальной мышцы. Промежуточная широкая мышца бедра расположена на передней поверхности ноги между медиальной и латеральной головками.

    Она является самым слабым мышечным пучком в группе и в верхней точке крепится к передней поверхности бедренной кости. Отсюда становится ясно, что основной функцией квадрицепса является разгибание голени в коленном суставе. Так как прямая мышца заходит в точке крепления в заднюю плоскость конечности, то при сокращении она помогает подведению бедра к подвздошной кости (сгибание бедра).

    Таким образом суть разгибаний ног в тренажере сводится к выпрямлению конечности в коленном суставе. Однако человеческое тело имеет ряд особенностей, которые ограничивают амплитуду движения в данном упражнении. А также накладывают ряд ограничений по технике исполнения. Тренажер для разгибаний ног представляет собой кресло с шарнирно закрепленным валиком у основания.

    Он предназначен для передачи нагрузки от блочного механизма на целевую группу мышц. Более дорогие модели оборудования оснащены дополнительными регулировками в области задней спинки и нижней подушки инвентаря. Опорный валик может регулироваться по высоте. Это позволяет спортсмену занять правильное положение перед началом тренировки.

    Разгибание ног в тренажере сидя должно осуществляться с учетом особенностей оборудования и правил техники выполнения движения:

    • При посадке в кресло тренажера необходимо следить за положением таза. Ягодицы спортсмена должны быть плотно прижаты к подушке сиденья. Не допускается чрезмерного вывешивания бедра при выполнении упражнения. Во избежание этого следует отодвинуть спинку кресла так, чтобы верхняя часть конечности полностью лежала на поверхности подушки. Одновременно голень в нижней точке не должна касаться сиденья. Иначе в процессе разгибаний спортсмен будет испытывать дискомфорт.
    • Опорный валик следует отрегулировать таким образом, чтобы в верхней точке амплитуды он максимально подходил к голеностопному суставу и даже немного упирался в стопу. Это позволит добиться максимальной нагрузки в момент пикового сокращения квадрицепса.
    • Перед началом движения необходимо носки стоп потянуть на себя и сохранять данное положение в течение каждого повторения.

    Выполняя разгибания в тренажере следует избегать резких движений. Рывки и бросания груза способны нанести травму спортсмену. Это может быть травма спины, внутренней или передней поверхности бедра. Несмотря на то, что выпрямление ноги на четырехглавую классифицируется, как изолированное упражнение, но оно направлено на развитие сильной мышечной группы.

    Следовательно, используемое отягощение может достигать 40-60 кг даже у начинающих атлетов. Учитывая высокий уровень потенциальной нагрузки спортсмен должен понимать появляющиеся в этой связи опасности. Наиболее остро возникает вероятность получения повреждения при чрезмерном сгибании ноги в колене.

    Данная ошибка свойственна начинающих и опытным посетителям спортивных залов. Для снижения риска при выполнении негативной фазы движения рекомендуется не опускать груз ниже 90 гр. от плоскости подушки сиденья или не допускать угла между бедром и голенью менее 90 гр.

    Показания к началу применения

    Выпрямление ног в спортивном тренажере из положения сидя редко применяется в качестве самостоятельного упражнения. Профессиональные атлеты используют его для дополнительной проработки квадрицепсов или разминки перед началом приседаний с большими весами.

    Также предварительный разогрев мышц передней поверхности бедра используется перед началом работы над отстающими мышцами данной части тела. Разгибания на тренажере применяются при «сушке». Ввиду особенностей обмена веществ у мужчин и женщин процесс избавления от излишнего жира происходит сверху вниз.

    То есть эффект в ногах и бедрах достигается в последнюю очередь. Ускорить получение результата в этих частях тела возможно путем увеличения нагрузки в ходе тренировок. Для этого применяются выпрямления ног на квадрицепс.

    Противопоказания к применению

    Разгибание ног в тренажере сидя является противоестественным движением. В жизни обычного человека не встречаются ситуации, при которых ему приходилось бы усилием одной четырехглавой мышце бедра поднимать вес, сравнимый с его собственным.

    За 40 тыс. лет истории организм человека не мог выработать достаточные защитные механизмы для этого упражнения. Это значит, что сустав не готов к подобным нагрузкам. Ему необходим дополнительная подготовка.

    Поэтому данный комплекс упражнений не подходит:

    • При артрите. Данное дигеративно-деструктивное заболевание связано с разрушением хрящевых тканей суставов. Поэтому в этом случае дополнительная нагрузка на пораженную часть тела может иметь каталитический эффект.
    • Лицам, имеющим травмы позвоночника. Выполняемые из положения сидя упражнения предписываются людям с ограничениями физической активности ввиду повреждений позвоночника. Исключением являются разгибания ног сидя в тренажере. Данное упражнение заставляет мышцы спины интенсивно включаться в работу при опускании груза.
    • Лицам, испытывающим болевые ощущения в области колена. Во время выполнения движения легкое недомогание может перерасти в серьезную травму.

    Полезные рекомендации

    Разгибание ног в тренажере сидя может принести больше пользы, если знать некоторые особенности:

    • Изменение положения носков ступней поможет сместить нагрузку. Разворот во внутрь позволяет перенести основную нагрузку на латеральную головку квадрицепса. Поворот ступни наружу в большей степени нагружает внутреннюю поверхность бедра.
    • Имеет смысл практиковать попеременные разгибания каждой ногой. Это позволяет выявить слабые места и концентрированно тренировать мышцы.
    • В верхней точке амплитуды следует добиваться максимального выпрямления нижних конечностей.
    • Фиксация отягощения в верхней точки траектории позволит увеличить нагрузку на мышцы и снизить вес снаряда. Чем меньше вес, тем ниже риск получения повреждения.
    • При работе со средними и большими весами для фиксации на подушке сидения и предотвращении отрыва таза от кресла требуется использовать боковые ручки тренажера.

    Разгибание/сгибание ног в тренажере: при работе с большим весом требуется использовать боковые ручки.

    Тренажер для выполнения разгибаний ног сидя может быть, как современного образца с большим количеством дополнительных регулировок и функций (например, подсчет числа выполненных повторов), так и самый обычный без спинки кресла. Рекомендации и техника выполнения упражнения в обоих случаях остается неизменной.

    Основной комплекс

    Разгибание ног в тренажере сидя – упражнение, направленное на развитие передней поверхности бедра.

    Включать его в программу тренировок следует совместно с другими аналогичными видами движений:

    • Выпады
    • Приседания классические.
    • Приседания на одной ноге.
    • Тяги различных вариаций.
    • Сгибания на тренажере.

    Комплекс для развития силы

    Комплекс предусматривает использование разгибаний в качестве дополнительного упражнения после классических приседаний. Выпрямление ног на четырехглавую мышцу служит для накачки крови в верхнюю часть бедра и выполняется вторым или третьим при тренировке ног.

    Часть общего сплита для тренировки нижних конечностей при силовом этапе подготовки спортсмена может выглядеть следующим образом:

    Название упражнения Описание
    1 Приседания со штангой12-10-8-6-4 повторов. Выполняются в полной амплитуде с соблюдением всех правил по технике: спина прямая, ноги на ширине плеч, пятка не смещается и не отрывается от поверхности при опускании.
    2 Разгибания сидя3-4*12-15 повторов. Лопатки сведены, спина прямая и плотно прижата к спинке, таз прижат к сиденью. Движения плавные.
    3

    Разгибание ног в тренажёре: обзор техники выполнения и полезные советы начинающим

    Иногда, занимаясь спортом, замечаешь, что мышцы растут неодинаково, или изначально очень видна асимметрия. Всем хочется выстроить идеальные пропорции, и в этом отлично помогают изолирующие упражнения, когда есть возможность проработать одну конкретную зону. Сегодня речь пойдёт именно о таком упражнении — разгибание ног в тренажёре.

    Какие мышцы работают при разгибаниях ног сидя в тренажёре?

    Таргетируемыми мышцами при разгибании ног являются квадрицепсы или четырёхглавые мышцы, которые находятся на передней поверхности бедра. Они называются четырёхглавыми, поскольку состоят из четырёх головок:

    • прямой мышцы — самой длинной
    • медиальной широкой
    • латеральной широкой
    • промежуточной широкой

    Мышцы, которые работают во время разгибания ног в тренажёре

    Также работают коленные суставы.

    Хорошо прокачанные квадрицепсы защищают колено во время выпадов и приседаний.

    Функцией данных мышц является разгибание ноги в колене. Прямая мышца также участвует в разгибании и сгибании бедра.

    Очень часто можно встретить на этом тренажёре девушек. Тем из них, кто худощавого телосложения, это упражнение пойдёт на пользу. Оно позволит обезопасить колено от травмы при выполнении приседов, улучшить показатели некоторых базовых упражнений на ноги.

    Однако для девушек, которые не занимаются профессиональными видами спорта и не имеют хрупкого телосложения, данное упражнение будет лишним, поскольку квадрицепсы очень хорошо работают в большинстве базовых упражнений и в дополнительной нагрузке не нуждаются. В итоге они могут получить чезмерно увеличенные бёдра.

    Разгибание ног в тренажёре больше подойдёт мужчинам — и тем, кто стремится улучшить показатели и нарастить мышечную массу, и тем, кто добивается рельефности бедра и симметрии квадрицепса.

    Как выглядит тренажёр?

    Тренажёр, с помощью которого можно прокачивать квадрицепсы, может выглядеть по-разному.

    Это может быть весьма простая конструкция со стулом и валиком для упора ног, а вес может регулироваться только посредством добавления блинов.

    Простой вариант тренажёра для разгибания ног сидя

    Если это более дорогой тренажёр, который также занимает значительно больше места, у него имеется блок с блинами для более удобной регулировки веса.

    Более дорогостоящая модель тренажёра для разгибания ног

    Но по принципу выполнения упражнения тренажёры никак не отличаются.

    Валики для ног регулируются под рост спортсмена. Кроме того, часто регулируется спинка для более комфортной посадки.

    В основном тренажёры изготовлены из искусственной кожи, поскольку при большой проходимости в спортзале кожа быстро портится.

    В некоторых простых тренажёрах предусмотрено разделение на две опоры, то есть вы можете поочерёдно разгибать левую и правую ноги. В блочных вариантах валик цельный, но в целом это не мешает чередовать ноги или разгибать только одну ногу.

    Преимущества разгибаний ног в тренажёре

    Как мы уже обозначили ранее, это изолирующее упражнение, что позволяет прорабатывать только зону четырёхглавой мышцы, не вовлекая другие мышцы бедра, ягодиц и так далее.

    Это удобно, если:

    • это ваша отстающая мышца, и вы хотите «добить» её;
    • у вас была травма колена, и вам необходима реабилитация;
    • у вас были какие-то иные травмы, которые не предполагают базовые упражнения на ноги, и вы можете заниматься только изолирующими упражнениями;
    • тип вашего телосложения эктоморф или вы новичок, и вам необходимо укрепить мышцы, чтобы эффективней выполнять базовые упражнения.

    Техника выполнения разгибаний ног в тренажёре (с фото)

    Перед выполнением упражнения необходимо отрегулировать валик для ног под ваш рост. Он должен находиться на верхней части стопы. Некоторые устанавливают валик таким образом, что он оказывается где-то чуть ли не на середине голени (см. фото 1). Это неправильно.

    Слева вы можете видеть неправильное положение опорного валика — на голени, справа правильное — на верхней части стопы

    Установите спинку тренажёра так, чтобы ваша спина была полностью прижата, и вам было комфортно сидеть.

    И третий подготовительный момент — это вес отягощения. Неважно, необходимо повесить блины или переставить ручку в блоке, начинайте с небольшого веса, чтобы не повредить коленные суставы.

    После того как подготовка выполнена, можно приступать непосредственно к упражнению.

    1. Удобно располагаемся на сидении. Спиной прижимаемся к спинке, но это не значит, что мы расслабляемся и начинаем сутулиться. Спина остаётся ровной и жёсткой.
    2. Заводим ноги под валик.
    3. Можно взяться руками за ручки по бокам от тренажёра или за сидение.
    4. Делаем вдох и медленно с выдохом поднимаем ноги до выпрямления в колене.
    5. В верхней точке чувствуем сокращение и напряжение в квадрицепсе. Задерживаем это положение.
    6. Опускаем ноги медленно вниз, но не расслабляем их. Не опускайте валик до конца.
    7. После этого сразу же без остановки повторяем упражнение.

    Техника разгибания ног в тренажёре сидя

    Поскольку упражнение не направлено на наращивание мышц, то выполнять его нужно на большое количество повторений, около 15–18 в 4–5 подходов.

    Техника выполнения разгибаний одной ноги в тренажёре

    Если у вас слишком заметна асимметрия мышц бедра или была травма одной ноги, можно выполнять это упражнение одной ногой. Чтобы увеличить нагрузку, также можно делать разгибания поочерёдно.

    1. Отрегулировав все необходимые элементы тренажёра, занимаем удобное положение с ровной спиной.
    2. Заводим ногу под валик. Если у тренажёра раздельные опоры для ног, просто работаем одной ногой. Если валик один, то следует сместить ногу к центру.
    3. На выдохе разгибаем ногу до выпрямления в колене. Задерживаем положение на 1–2 секунды, после чего плавно опускаем вниз.
    4. Либо меняем ногу, либо повторяем нужное количество раз.

    Если у вас нет соответсвующих показаний, всё-таки нежелательно делать упражнение только на одну ногу. Вы можете выполнять разное количество подходов и использовать разный вес для каждой ноги, но прорабатывать обе.

    Блок полезных советов к технике выполнения упражнения

    Самое важное при выполнении данного упражнения — это обезопасить колено от травмы. Сделать это можно, если выполнять разгибание подконтрольно и не спеша: не нужно рывком подбрасывать ноги вверх и не следует бросать их вниз.

    • Поскольку мы выпрямляем ногу с весом (иногда достаточно большим) в колене полностью, это может легко привести к травме, если не соблюдать правильную технику.
    • Это упражнение отлично подойдёт для начала тренировки, если вы собираетесь делать базовое упражнение на ноги и хотите подготовить колени, и для окончания тренировки, когда вы хотите «добить» квадрицепс.
    • Если вы не можете выпрямить ногу, то следует уменьшить вес, работать в пол-амплитуды малоэффективно.
    • Также не стоит сгибать колено под острым углом (менее 90 градусов).
    • Рекомендуется перед выполнением найти и посмотреть видео с техникой выполнения упражнения.

    Часто у людей встречаются различные проблемы с коленными суставами — возрастные, в результате различных заболеваний или просто от недостаточной подвижности.

    Они часто не могут полноценно заниматься, поскольку испытывают боли и неприятные ощущения в коленях.

    Если это ваш случай, возьмите на вооружение данное упражнение, начните с самых маленьких весов и повторяйте его регулярно. Это позволит улучшить состояние мышц и суставов.

    Разгибание ног в тренажере

    Мощный квадрицепс- это не только красиво, но и правильно с точки зрения анатомии и биомеханики. Люди, которые качают ноги нормально, уделяя внимание не только задней поверхности бедер, но и передней, имеют меньше проблем с болями в пояснице. Их не мучают боли в грушевидной мышце из-за спазмов и нарушения осанки ввиду напряженной поясницы. Квадрицепсы должны быть, даже если какие-то там люди и отрицают их эстетически. Кроме того, наличие хорошо развитой передней поверхности бедер – это здоровые колени. Все же, мы должны не только сгибать ноги, но и разгибать их, так задумано анатомически.

    Работающие мышцы

    Тренажер сконструирован таким образом, чтобы основную нагрузку забирала на себя четырехглавая мышца бедра. Она же – квадрицепс. Мышца разгибает голень, выводит бедро вперед, и сгибает тазобедренный сустав.

    Конкретно в версии с тренажером не нужна стабилизация корпуса, и другие дополнительные моменты. Если речь идет о включении рук и пресса – это лишнее.

    В упражнении работают все 4 головки квадрицепса:

    • Прямая – стартует разгибание, это мышца, которая покрывает бедро впереди;
    • Промежуточная – стабилизирует ногу, и доводит тазобедренный сустав, она расположена под прямой;
    • Латеральная – чтобы ее задействовать носки разводят в стороны, сама мышца опоясывает бедро с боку;
    • Медиальная – для задействования ее в большей степени носки направляют внутрь

    Разгибания голени – не силовое упражнение. Если работают в тренажере, своей целью ставят укрепление передней поверхности бедра и «прокачку» отстающих мышц. Это движение помогает улучшить результат в классической становой тяге, а также в приседаниях, фронтальных приседах, рывках, толчках и жиме ногами.

    Разгибание голени и колени

    В штанге используется другой вариант разгибания – атлет кладет на голени блин, и выполняет движение с ним. Считается, что это менее травмоопасно, чем «классика» в тренажере. Разгибание в тренажере связывают с травмами ПКС (передней крестообразной связки). Однако риск выше, если человек бездумно повышает вес и «проталкивает» его вверх, а затем рывком опускает.

    Действительно  разгибание голени анатомически верно только в плоскости сгибания тазобедренного сустава, что для большинства людей – носочками наружу. А еще движение не предназначено для тяжелых весов. Хорошо, что рельеф квадрицепса можно сделать с многоповторной работой.

    Те, кто боится получить травму ПКС могут заниматься с легкой резиной, либо выполнять разгибания по одной ноге, направляя носок в анатомически естественной плоскости.

    Техника выполнения

    Обычно новичкам советуют разгибать в тренажере голени только потому, что в этом упражнении невозможно ошибиться. Тут интернет-эксперты ошибаются. Новичок может ошибиться везде.

    Например, отдельные личности не знают о том, что спинка тренажера регулируется, а подушку-фиксатор можно тоже настроить. Они сидят на краешке сиденья, и сильно «задвигают» голеностопы под сиденье машины.

    Из такого положения ПКС оказывается перерастянутой на старте. Потому подобные «техники» не рекомендуются для фитнеса.

    Для того, чтобы сделать упражнение верно, надо:

    1. Настроить спинку так, чтобы она была опорой. У большинства тренажеров регулируется наклон спинки и есть возможность придвинуть и отодвинуть ее;
    2. Правильное исходное положение – спина опирается на спинку, бедро лежит на сиденье, голень зафиксирована подушкой тренажера, а угол между голенью и бедром составляет не более 90 градусов;
    3. В реабилитации допускается неполная амплитуда, когда валик крепится выше, чем 90 градусов;
    4. Носки должны быть направлены чуть на себя, выполнять упражнение лучше начинать с сокращения квадрицепсов

    Это РАЗГИБАНИЯ НОГ СИДЯ, детка!

    Движение выполняется следующим образом:

    1. Движение вниз не должно быть форсированным, лучше плавно опускаться и плавно разгибать голень;
    2. Спина должна быть прижатой к спинке полностью, поясничный отдел тоже;
    3. Разгибание нужно делать на выдохе, сгибание – на вдохе.

    Вариации, на самом деле, очень разнообразны. Самое простое – это разгибание по одной ноге. Версия для тех, кто имеет дисбалансы в развитии ног, и «стартует» всегда одним бедром, лишь доводя второе. Этот вариант выполнения упражнения лучше подходит, и если атлет боится за ПКС, или уже имеет травмы.

    Вторая вариация – разгибание с резиной. Сидя на стуле, спортсмен разгибает голень с фиксацией резинового амортизатора на стопе. Этот вариант подойдет тем, кому нужно укрепить связки, и защититься от травм.

    Третья вариация для тех, у кого нет тренажера для разгибания. На голени кладется блин, атлет сидит на стуле. Вариант укрепляет голеностоп и камбаловидные тоже, так как удерживать вес нужно будет за счет голеностопов.

    Четвертая вариация – это разгибание с разворотом носков наружу, а пяток внутрь. Есть мнение, что такая техника строит более округлые бедра у девушек, которых природа наделила И-образной фигурой.

    Пятая – носки внутрь пятки наружу. Это достаточно спорное положение стоп с точки зрения анатомии, но некоторые атлеты считают, что так они лучше прорабатывают медиальную головку квадрицепса.

    Как бы там ни было, успех выполнения этого упражнения – в подконтрольной технике, отсутствии рывков и толчков, и медленном подъеме и опускании веса. Контролируйте движение валика, и упражнение не будет травмоопасным для вас.

    Движение выполняют обычно на 12-15 и больше повторов, в 3-4 рабочих подхода, в силовом режиме не работают

    Советы

    1. Представление различных спортивных медиков твердит, что разгибания ног чрезмерно загружают коленные суставы. Чтобы максимально уменьшить этот стресс, не допускайте, чтобы голени задвигались под бедра — снизу упражнения угол в коленях должен варьироваться от 90 до 100 градусов.
    2. Сверху упражнения всегда максимально разгибайте ноги — только так возможно достичь лучшего сокращения внешней латеральной и внутренней медиальной мышцы, которые отвечают за фиксацию коленной чашечки.
    3. Не берите чересчур большой вес — он может забить коленные суставы и вдобавок не даст вам сполна разогнуть ноги.

      Нагрузку на мышцы квадрицепсы в разгибаниях ног лучше достигать дополнительным числом повторений, а не тяжелыми весами.

    4. Если тугие мышцы задней части бедра препятствуют вам максимально выпрямлять ноги, в исходном положении чуть-чуть отклоните корпус, при этом спинку тренажера нужно отвести немного назад до угла в 45 градусов, затем закрепите сиденье параллельно полу.

      Это не только смягчит натяжение мышц задней части бедра, но и даст вам отлично растянуть основные мышцы ног — квадрицепсы. Не наклоняйте туловище вперед — это уменьшит эффективность упражнения.

    5. Чтобы сконцентрировать нагрузку на среднюю часть квадрицепсов, раздвиньте носки ног врозь. Если хотите жестко забить внешние латеральные пучки квадрицепсов, сдвиньте носки немного внутрь.
    6. Если испытываете, что это упражнение очень сильно нагружает коленные суставы, поменяйте его на разгибания ног в блочном тренажере. Зафиксируйте лямку троса, которая проходит через нижний блок к правой лодыжке. Сделайте упор на левую ногу при этом вы стоите спиной к блоку, а правую немного согните в колене и слегка приподнимите.

      Сохраняя в неподвижном состоянии корпус и бедра, сделайте все повторения — разгибания левой ноги. После чего зафиксируйте лямку к правой ноге и выполните все повторения для второй ноги.

    Разгибание ног — ошибки в упражнении

    Применение

    Предназначено: Как начинающим атлетам так и профессиональным спортсменам.

    Когда: По окончанию тренировки ног, для того чтобы их добить. Перед разгибаниями ног отработайте жимы ногами, приседания со штангой и выпады со штангой. После разгибаний ног можно ещё выполнить сгибания ног лежа, или супер сет разгибания ног/сгибания ног.

    Сколько: 4 подхода по 10 – 16 повторений.

    Спорт инструктаж: Разгибания ног прорисовывают рельеф прямой передней мышцы бедра, дают ей на протяжении всей длины рельефную, объемную форму, особенно заметную, если смотреть на бедро со стороны. Помимо всего прочего, разгибания ног позволяют достичь отчетливого разделения между латеральной и прямой мышцами бедра.

    Мощность прямой мышцы бедра во многом увеличивает ваши достижения во всех видах спорта, в которых есть бег и прыжки. Разгибания ног с маленьким весом — отличный способ восстановить коленный сустав после тяжелой травмы.

    Ошибки и техника выполнения разгибания ног

    ТЕСТУВАННЯ.УКР

    ТЕСТУВАННЯ.УКР

    Повернутися

    681 У больного с резаной раной голени отмечается отсутствие кожной чувствительности в задне-латеральной и задне-медиальной областях голени, тыльной и подошвенной поверхности стопы. Укажите предполагаемое место повреждения нервных стволов?

    • A. Подколенная ямка
    • B. Под наколенником
    • C. Над голеностопным суставом
    • D. Средняя треть голени спереди
    • E. Нижняя треть голени сзади

    682 У больного неврит бедренного нерва. Определите, какое движение будет невозможно осуществить?

    • A. Подошвенное сгибание стопы
    • B. Сгибания в коленном суставе
    • C. Тыльное сгибание стопы
    • D. Разгибание в коленном суставе
    • E. Пронация стопы

    683 У больного после травмы спинного мозга выявлено значительное снижение коленного рефлекса. Какие сегменты спинного мозга при этом повреждены?

    • A. I-II крестцовые
    • B. III-IV поясничные
    • C. VII-VIII грудные
    • D. V-VI шейные
    • E. IX-Х грудные

    684 Больной 30 лет обратился к врачу — невропатологу с жалобой на потерю чувствительности кожи задней участка голени в средней и нижней ее трети. Поражение какого нерва установил врач?

    • A. Задней кожной ветви крестцового сплетения
    • B. Подкожного нерва
    • C. Ветви запирательного нерва
    • D. Большеберцового нерва
    • E. Икроножного нерва

    685 Больной после ранения левой голени потерял способность удерживать стопу в пронированном положении. Какой нерв поврежден:

    • A. Глубокий малоберцовый
    • B. Поверхностный малоберцовый
    • C. Большеберцовой
    • D. Седалищный
    • E. Общий малоберцовый

    686 Больному поставлен диагноз — неврит большеберцового нерва. Из перечисленных функций будет нарушена:

    • A. Тыльное сгибание стопы
    • B. Разгибание в коленном суставе
    • C. Сгибания в коленном суставе
    • D. Подошвенное сгибание стопы
    • E. Разгибание пальцев стопы

    687 Больному поставлен диагноз — неврит общего малоберцового нерва. Из перечисленных функций будет нарушена?

    • A. Подошвенное сгибание стопы
    • B. Тыльное сгибание стопы
    • C. Разгибание в коленном суставе
    • D. Сгибание в коленном суставе
    • E. Сгибание пальцев

    688 Парень с ножевым ранением наружной поверхности правого коленного сустава ниже головки малоберцовой кости жалуется на проблемы с правой стопой. При осмотре: стопа свисает, пальцы согнуты, тыльное сгибание невозможно, больной становится на пол сначала кончиками пальцев, потом внешним краем стопы и затем подошвой. Выявленные нарушения чувствительности на латеральной поверхности голени и стопы. Какой нерв поврежден?

    • A. N. peroneus communis
    • B. N. tibialis
    • C. N. cutaneus surae lateralis
    • D. N. peroneus superficialis
    • E. N. peroneus profundus

    689 Какая функция будет нарушена при повреждении нерва, который проходит в канале между малоберцовой костью и началом длинной малоберцовой мышцы?

    • A. Чувствительность между I и II пальцами стопы.
    • B. Тыльное сгибание и отведение стопы.
    • C. Отведение стопы и подошвенное сгибания.
    • D. Чувствительность тыльной поверхности стопы и приведение стопы.
    • E. Чувствительность по медиальному краю голени и между I и II пальцами стопы.

    690 Какой нерв можно повредить при проведении оперативного вмешательства по поводу варикозного расширения большой подкожной вены?

    • A. Медиальный кожный нерв голени
    • B. Поверхностный малоберцовый
    • C. Подкожный.
    • D. Боковой кожный нерв голени
    • E. Большеберцовый

    Деформации стоп и их лечение — (клиники Di Центр)


    Человеческая стопа несёт на себе колоссальную нагрузку, позволяя человеку свободно передвигаться в пространстве. Колебания массы тела всегда заканчиваются изменениями в области свода.


    Любые деформации характеризуются стойким изменением натурального вида. Подобные изменения могут коснуться длины отдельных костей, а также прочности сухожилий и связочного аппарата. Когда у человека происходят деформирующие изменения конечностей, у него нарушается походка, появляется дискомфорт и болезненность при физической нагрузке.


    Причиной таких изменений является неправильное распределение человеческого веса по всей площади стоп. Деформирующие изменения возникают с одинаковой частотой у представителей мужского и женского пола, независимо от возраста. В группу риска попадают люди, страдающие хроническими заболеваниями костно-суставного аппарата, спортсмены, а также лица, чья трудовая деятельность связана с избыточной нагрузкой на ноги.


    Причины деформации стоп


    Самыми распространенными причинами деформации можно назвать:


    • травмы;


    • заболевания соединительной ткани;


    • наследственная предрасположенность;


    • длительное нахождение в условиях низкой температуры;


    • врождённые пороки развития костно-суставного аппарата.


    Даже незначительная деформация области стопы может послужить причиной развития таких болезней, как артроз и остеохондроз. К тому же, у людей, имеющих деформации, наблюдается изменение осанки, вплоть до сколиоза.


    Виды деформации стоп


    В зависимости от места локализации патологических изменений, принято выделять такие виды деформаций стоп:


    1. Молоткообразное искривление фаланг. Данная патология чаще всего затрагивает II и III пальцы, которые приобретают форму молоточков. На фоне искривления возникают такие осложнения как, мозоли в отдельных участках стопы, а также остеоартроз.


    1. Косолапость. Этот вид деформирующих изменений наиболее часто встречается в повседневной практике. Чаще всего, заболевание диагностируется у детей в дошкольном и младшем школьном возрасте. Для косолапости характерно уменьшение длины стопы, и её супинация. Причина косолапости — подвывих голеностопного сустава. Эта болезнь может быть как приобретённой, так и врождённой. Приобретённая форма болезни формируется в результате травм, парезов и параличей. В результате неправильного распределения нагрузки, у человека формируются мозоли на тех участках стопы, которые выступают опорой при ходьбе.


    2. Сводчатая ступня. Это состояние выражается в виде усиления искривления продольной части стопы. При тяжёлом течении патологии у человека не соприкасается середина стопы и поверхность, на которой он стоит.


    3. Плоскостопие. Неправильное распределение веса человеческого тела очень часто провоцирует уплощение поперечной или продольной области свода. Если у человека сформировалось продольное плоскостопие, то нагрузка распространяется на всю стопу, а не вдоль её наружного края (в норме). Для поперечного плоскостопия характерно увеличение промежутков между головками плюсневых костей, и расширение передних отделов стопы.


    4. Пяточная стопа. Для этого заболевания характерно постоянное сгибание тыльной части стопы. При тяжёлом течении патологии, у человека может наблюдаться соприкосновение тыльной части стопы и передней поверхности голени.


    1. Вальгусные и варусные стопы. Такая патология встречается чаще всего у детей, при вальгусной стопе ноги принимают х-образную форму, а пир варусной — о-образную.


    2. Вальгусная деформация большого пальца ноги сопровождается образованием косточки у основания большого пальца. Патология встречается чаще всего у женщин, которые постоянно носят обувь на высоких каблуках.


    Есть еще врожденный вид деформаций. Эта разновидность деформаций встречается не так часто, однако нельзя исключать её полностью. Ярким представителем врождённых патологий является эквинусная деформация стопы и вертикальная деформация области таранной кости. Это заболевание обусловлено врождёнными пороками развития фиброзной (соединительной) ткани. В период возрастного роста опорно-двигательного аппарата мышцы не успевают за темпами роста отдельных костей, в результате чего происходит их смещение за пределы анатомической нормы.


    Признаки


    Для каждой разновидности деформации характерна своя клиническая картина. В качестве общих признаков нарушений формы стопы, можно выделить:


    • дискомфорт и боль при ходьбе;


    • нарушение походки;


    • невозможность сгибания или разгибания стопы под определённым углом;


    • изменение осанки.


    Для косолапости характерна невозможность поворота ноги вовнутрь и поворота носка. При разных видах плоскостопия у человека наблюдается тяжёлая походка. С целью снижения болевого синдрома человек старается опираться на ребро ноги во время ходьбы. Изменение формы ступней при молоткообразном искривлении и вальгусной деформации становиться причиной невозможности ношения тесной обуви, а также обуви на каблуках.


    Диагностика


    При постановке диагноза медицинский специалист учитывает жалобы пациента, а также данные клинического осмотра. Обязательными критериями является положение стопы, объём движений в голеностопных и плюсневых суставах, а также внешний вид ног. Для получения достоверного диагноза используются такие методы:


    • Рентгенографическое исследование стопы и голеностопного сустава. Данный вид исследования позволяет обнаружить место локализации деформирующих изменений.


    • Электромиография. Методика измерения биоэлектрической активности мышц широко используется при диагностике конской стопы. На основании данных исследования можно определить сократительный потенциал мышц стопы.


    • Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти методы применяются при малой информативности других исследований.


    Лечение деформации стоп


    Каждый вид деформации нуждается в индивидуальном подходе. Для коррекции некоторых заболеваний бывает достаточно консервативного лечения, а в других клинических случаях пациенту рекомендовано оперативное вмешательство.


    При врождённой форме заболевания коррекция стопы начинается с первых дней жизни ребёнка. Детский ортопед производит ручное выведение ножки грудничка в правильное анатомическое положение, после чего её фиксируют гипсовой повязкой. Со временем гипс меняют на шину, которая накладывается перед сном. Когда малышу исполняется 3 года, ему назначают лечебную физкультуру и массаж.


    Консервативное лечение приобретённой косолапости заключается в использовании специальных вкладышей и ортопедической обуви. В качестве дополнительных методик используется физиотерапия и лечебная физкультура. При недостаточной эффективности данного лечения пациентам выполняется артродез.


    Лечение всех видов плоскостопия осуществляется с использованием консервативных методов. Таким пациентам рекомендуют ношение ортопедических стелек, коррекция гипсовыми повязками, лечебную физкультуру, массаж и аппаратную физиотерапию.


    • Конская стопа


    Для ликвидации этого вида деформации используются фиксирующие шины и редрессирующие повязки, корректоры для стопы и пальцев ног, ортопедическая обувь, бандажи, специализированные тяги и пяточные шины. Если консервативная терапия не дала положительного результата, то пациентам назначают артродез голеностопного сустава.


    • Пяточная стопа


    Врождённая форма заболевания поддаётся консервативному лечению посредством редрессирующих гипсовых повязок и фиксирующих шин. Если деформация приобретенная, то исправить её сможет только хирургическое вмешательство.


    • Вальгусная деформация I пальца стопы


    Для устранения шишки на ноге используются физиотерапевтические виды лечения, лечебная гимнастика, массаж, противовоспалительные мази, фиксирующие бандажи и шины. Если заболевание прогрессирует, то человеку назначают оперативное лечение.


    Хирургическое лечение вальгусной деформации может осуществляться посредством таких методик: остеотомия проксимальной фаланги; удаление (экзостозэктомия) костного новообразования; рассечение мышцы, которая отводит поврежденный палец; остеотомия плюсневой кости.


    Для того чтобы скорректировать форму пальцев, используются такие виды приспособлений, как ортопедические лонгеты, носки, накладки, вкладыши и колпачки. Также, пациентам рекомендован лечебный массаж, гимнастика, физиотерапия. При запущенном течении, молоткообразная деформация пальцев стопы корригируется при помощи хирургической операции. Этот вид лечения может быть как радикальным, так и симптоматическим.


    При возникновении деформирующих изменений, человеку может потребоваться дополнительная консультация врача-невролога. На протяжении всего периода терапии, рекомендован постоянный врачебный контроль динамики болезни.

    Программа реабилитации после пластики ПКС

    Дооперационная Фаза Восстановления

    Накануне операции травмированному коленному суставу необходимо обеспечить покой. Для этого применяются фиксирующие ортопедические изделия (брейс, тутор). Постоянное использование иммобилизирующихбрейсов должно быть ограничено, чтобы избежать атрофии четырехглавой мышцы бедра.

    Также крайне важно добиться уменьшение отека травмированного коленного сустава, и по возможности, восстановить объем движений в суставе. К моменту операции пациенту необходимо выработать правильную походку.

    Допускается перенос веса тела на травмированную ногу, если это не вызывает болевых ощущений. Рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Нурофен, Ибупрофен, Nais). Длительность применения: 7 – 10 дней после травмы.

    Необходимо добиться полного разгибания в коленном суставе путем выполнения следующих упражнений:

    1) Пассивное разгибание в коленном суставе.

    • Сидя на стуле, положите стопу на край табурета или стула. Расслабьте мышцы бедра. Позвольте коленному суставу разогнуться под своим собственным весом.

    2) Опора под пятку:

    • Положите стопунасвернутое полотенце.
    • Позвольте ноге расслабитьсяв положении разгибания.
    • 3 – 4 раза в день по 10 – 15 минут. См. рисунок 1

    Рисунок 1. Опора под пятку с использованием скрученного полотенца.

    3) Пассивное разгибание ног.

    • Лягте лицом вниз, ноги у края стола. Позвольте ногам полностью разогнуться.

    Рисунок 2. Пассивное разгибание ног. Колено должно быть за пределами края стола.

    Сгибательные движения в коленном суставе:

    1) Пассивноесгибание в коленных суставах:

    • Сядьте на край стола и позвольте коленному суставу согнуться под влиянием силы тяжести.

    2) Используйте скольжение по стене, чтобы увеличить степень сгибания.

    • Лягте на спину, поставьте травмированную ногу на стену и позвольте ноге ползти по стене вниз, при этом сгибая колено.Используйте другую ногу, чтобы оказывать давление вниз.

    Рисунок 3. Скольжение по стене

    3) Скольжение пяткой по столу;используется для получения окончательногосгибания в коленном суставе.

    • Потяните пятку к ягодицам, сгибая колено. Держите ее в этом положении в течение 5 секунд. Выпрямите ногу, двигая пятку вниз. Держите ее в разогнутом положении в течении5 секунд.

      

    Рисунок 4. Скольжение пяткой по столу

    • Обхватите ногу обеими руками,подтаскиваяпятку к ягодицам.

    Рисунок 5. Скольжение пяткой по столу при помощи рук

    Восстановлениемышечной силы

    Как только достигнут угол сгибания в коленном суставе – 100 градусов, Вы можете начинать работу по восстановлению мышечной силы:

    1) Велотренажер.

    • Используйте велотренажер два раза в день по 10 – 20 минут. См. рисунок 6

    Рисунок 6. Велотренажер помогает восстановить силу мышц.

    2) Плавание – также очень ценная процедура, которая может быть полезна в этой фазе леченияв качестве восстановления мышечной силы и для поддержания объема движений в суставе.

    3) Слабо воздействующие тренажёры также могут быть применены для предоперационной подготовки

    Эта программа предоперационной реабилитации должна продолжиться до тех пор, пока Вы не достигните полного объема движений в суставе и восстановления мышечной силы в нижних конечностях (Вы должны ходитьне хромая).

    Мысленно готовьтесь

    • Необходимо определится, что Вы ждете от операции
    • Заранее обговорите с врачемметоды послеоперационной реабилитации
    • Договоритесь с семьей и/или друзьями о помощи во время послеоперационного лечения
    • Прочитайте и проработайте всеэтапыпослеоперационной реабилитации

    После Операции:

    В операционной Вам будет произведена иммобилизация коленного сустава брейсом или гипсовой лонгетой для покоя в положении разгибания в коленном суставе.

    В палате на коленный сустав накладывается пузырь со льдом, что уменьшит впоследствии болевые ощущения и отек в послеоперационном периоде.

    Послеоперационная иммобилизация коленного сустава очень важна, так как помогает контролировать боль и отек в области сустава.

    Выписка:

    Производится в срок от 4 до 12 дней после операции. Заранее договоритесь о транспортировке до дома. Водить автомобиль на этом этапе не разрешается.

    Послеоперационная реабилитация (День 1 – 14)

    1) Следите за отеком. Уложите конечность в возвышенное положение. Возможно применение холода на коленный сустав. Разрешается вставать, ходить, но все остальное время должен соблюдаться постельный режим.

    2) Не сидите в течение долгого времени с опущенной ногой, поскольку это вызовет значительный отек коленного сустава и всей конечности. Если приходиться сидеть продолжительное время, необходимо возвышенное положение оперированной конечности (класть перед собой на стул)

    3) Необходим прием противо воспалительных и анальгетических средств для купирования болевых ощущений.

    4) Как только боль и отек уменьшатся, Вы можете начинать передвигаться на костылях.

    Не рекомендуется переносить вес тела на травмированную ногу. Это может спровоцировать отек.

    Брейс необходимо носить до 6 недель с момента операции. Угол сгибания в ортезе на этот период: 0-10°

    Ранняя разработка движений и разгибание в суставе

    1) Пассивное разгибание колена с использованием свернутого полотенца. Полотенце должно быть большое, достаточное, чтобы приподнять голень и бедро над столом. См. рисунок 1.

    • Снимайте коленный брейс каждые 2 – 3 часа для выполнения занятий
    • Позвольте коленному суставу пассивно полностью разогнуться в течение 10 – 15 минут. При этом необходимо полностью расслабить мышцы бедра и голени.

    Это упражнение также можно делать, сидя на стуле. Удерживая пятку здоровой ногой необходимо попытаться полностью разогнуть коленный сустав.

    2) Активное разгибание может быть произведено с помощью здоровой ноги. Необходимо избегать избыточного переразгибания в суставе. См. рисунок 7:

    Рисунок 7. Используйте здоровую ногу, чтобы разогнуть коленный сустав

    Упражнения, воздействующие на четырехглавую мышцу бедра

    1) Изометрические сокращения мышц бедра должны начинаться как можно раньше

    • Делайте 10 упражнений 3 раза в день.
    • Каждое сокращение должно продолжаться около 6 секунд.

    Это упражнение позволяет предотвратить атрофию и контрактуру четырехглавой мышцы, уменьшить отек и количество жидкости в коленном суставе.

    2) Начните подъемы прямой ногив брейсе(10 упражнений 3 раза в день). Делайте эти упражнения лежа.

    • Это упражнение выполняется последовательно, путем сокращения сначала четырехглавой мышцы бедра при полном разгибании колена. Сокращение квадрицепса “замыкает” коленный сустав и препятствует чрезмерной стресс-нагрузке на установленный трансплантат.
    • Нога остается в разогнутом положении и поднимается под углом приблизительно 45-60 градусов и держится около 6 секунд.
    • Затем нога медленно опускается назад на кровать. Расслабляются мышцы.

    НЕ ЗАБЫВАЙТЕ РАССЛАБЛЯТЬ МЫШЦЫ КАЖДЫЙ РАЗ, КОГДА НОГА ОПУСКАЕТСЯ

    Это упражнение может быть выполнено без брейса, когда пациент в состоянии поднять оперированную ногу. Как только Вы почувствуете уверенность, данное упражнение может быть выполненов положении сидя. См. рисунок 9

      

    Рисунок 9. Поднятие прямой ноги (слева в положении лежа), в положении сидя (справа)

    Для пациентов, у которых была реконструкция ПКСс использованием сухожилий внутренней поверхности бедра, очень важно избегать чрезмерного растяжения мышц задней группы бедра в течение первых 6 недель после операции.

    • Мышцам задней группы бедра требуется приблизительно 6 недель, чтобы восстановиться; чрезмерное их напряжение во время этого периода может привести к стойким болям в этой области в отдаленном периоде.
    • Неумышленное перерастяжение мышц обычно происходит при чрезмерных наклонах вперед и при надевании носков или обуви, поднятии предметов с пола.

    Послеоперационная реабилитация (3-4 неделя)

    Полное разгибание в суставе

    1) Продолжите упражнения с полным, пассивным разгибанием в суставе. Также необходимо активное сгибание, активное разгибание, изометрические упражнения на четырехглавую мышцу, поднятие прямой ноги.

    2) Сгибание в коленном суставе до60 градусов

    Восстановление мышечной силы:

    1) Частичное приседание на корточки.

    • Ноги на ширине плеч со слегка развернутыми стопами кнаружи
    • Используйте стол для опоры, постепенно медленно приседайте и вставайте.
    • Задержитесь в крайних положениях на 6 секунд.
    • Делайте упражнение 3 раза в день по 10 приседаний.

    Рисунок 10. Частичные приседания с использованием стола для опоры.

    2) Подъем на пальцах стоп.

    • Используя стол для опоры, медленнооторвите пятку от пола.
    • Задержитесь в течение 6 секунд, после этого медленно опуститесь на пятки.
    • Делайте упражнение 3 раза в день по 10 подъемов.

    Рисунок 11. Подъем на пальцах

    3) Продолжайте использовать ортез во время ходьбы, даже если Вы развили достаточную мышечную силу. Это защитит Ваш трансплантат.

    4) Ходите с костылями, перенося полный вес тела на ногу. Необходимо отработать нормальную походку с перекатом стопы.

    5) Вы можете продолжить использовать велотренажер, – превосходное средство для восстановления силы четырехглавой мышцы. См. рисунок 6

    • Расстояние до педали должно быть такое, чтобы коленный сустав был в положении легкого сгибания.
    • Не должно быть никакого сопротивления. Поддерживайте хорошую осанку в течение всего времени занятий.
    • Как только Ваша способность крутить педали улучшится, Вы можете начать увеличиватьсопротивление (приблизительно 5-6 неделя).
    • Ваша цель состоит в том, чтобы медленно увеличивать время, проводимое на тренажере (начиная с 5 минут, постепенно увеличивая время до 20 минут)
    • Сопротивление должно увеличиваться таким образом, чтобы ко времениокончания упражнения Вы чувствовали усталость в мышцах.

    ВЕЛОСИПЕД – ОДИН ИЗ САМЫХ БЕЗОПАСНЫХ ТРЕНАЖЕРОВ, КОТОРЫЕ ВЫ МОЖЕТЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ, ЧТОБЫ РЕАБИЛИТИРОВАТЬ ВАШЕ КОЛЕНО.ОГРАНИЧЕНИЯ НА ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОТСУТСТВУЮТ.

    Послеоперационная реабилитация (5-6 неделя)

    1) Пассивное сгибание (флексия) коленного сустава до 90 градусов. (См. рисунок 8 ниже)

    • Сядьте на краю кровати или стола и дайте коленному суставу пассивно согнуться, противоположная нога используется для дозирования степени сгибания в суставе.
    • Это упражнение должно выполняться 4 – 6 раз в день в течение 10 минут. Очень важно достичь, по крайней мере, 90 градусов пассивного сгибания спустя 35 – 40 дней после операции.

      

    Рисунок 8. Пассивное сгибание под воздействием силы тяжести позволяет согнуть коленный сустав до 90 градусов

    2) Необходимо добавить упражнение – «скольжение по стене» (см. рисунок 3) и подтягивание пяток с помощью рук в положении лежа, чтобы увеличить Ваш объем движений в суставе.

    3) Продолжите изометрические упражнения на четырехглавую мышцу и подъемы прямой ноги (см. рисунок 9).

    4) Приседания на корточки, подъемы на пальцах стоп (см. рисунок 10 и рисунок 11).

    5) Если Вы прикреплены к спортивно-оздоровительному центру или спортзалу, Вы можете начать работать на следующих тренажерах:

    • Велотренажер. Время занятий до 15-20 минут в день.
    • Эллиптический степпер. Время занятий 15 – 20 минут в день.
    • Силовой тренажер LegPress. Диапазон сгибания 90 – 0. (См. Рисунок 12)

    Рисунок 12. Силовой тренажер LegPress. Диапазон сгибания 90 – 0

    • Тренажер для мышц заднего отдела бедер. Возможно применение на 8-10 неделе, если ПКС была восстановлена изсухожилий заднего отдела бедра.
    • Тренажёры для верхнего плечевого пояса.
    • Плавание: ходьба в бассейне, водный велосипед, водный оздоровительный бег. Не разрешено ныряние и плавание на скорость.

    Послеоперационная реабилитация (7-8 неделя)

    1) Ожидаемый диапазон движения должен быть от полного разгибания до 125 градусов. Начните сгибание с нагрузкой.

    2) Продолжайте выполнение всех ранее описанных упражнений.

    3) Упражнения на поддержание баланса тела(способствует восстановлению пространственной чувствительности коленного сустава)

    Послеоперационная реабилитация (9-12)

    К 9-12 неделеобъем движенийв коленном суставе должен быть полным.

    1) Продолжайте выполнение всех ранее описанных упражнений.

    2) Занятия на тренажере для мышц заднего отдела бедра. Соотносите нагрузку с болевыми ощущениями. При возникновении болей, уменьшайте нагрузку.

    3) Продолжайте упражнения по восстановлению баланса тела.

    4) Продолжайте занятия в плавательном бассейне.

    5) Начните упражнения на беговой дорожке.

    ЕЗДА НА ГОРНОМ ВЕЛОСИПЕДЕ ИЛИ СКАЛОЛАЗАНИЕ ЗАПРЕЩЕНА!

    Послеоперационная реабилитация (12-20 неделя)

    1) С 12 недели увеличивайте интенсивность упражнений.

    2) Начните бегать, постепенно увеличивайте продолжительность и дистанцию

    3) Во время бега рекомендовано ношение мягкого наколенника.

    Послеоперационная реабилитация (6 месяц)

    Это самый ранний срок, когда Вы можете возвратиться к полным спортивным нагрузкам.

    Для возобновления спортивных нагрузок, Вам необходимо:

    • Восстановить силу четырехглавой мышцы, по крайней мередо 80 % от здоровой ноги
    • Восстановить силу мышц задней группыбедра, по крайней мередо 80 % здоровой ноги
    • Восстановить полный объем движений в суставе
    • Отсутствие отека
    • Удовлетворительная стабильностьв суставе
    • Завершить программу реабилитации

    Лечение артроза голеностопного сустава | ortoped-klinik.com

    Лечение артроза голеностопного сустава


    Артроз голеностопного сустава — это истончение хрящевого слоя, причиной которого, зачастую, являются деформации таранной кости (Talus). В связи с этим существует ряд конкретных методов лечения, направленных на его сохранение. © www.ortoped.klinik.com

    si

    Артроз (износ) голеностопного сустава наблюдается, как правило, у молодых пациентов. Однако данный сустав менее подвергается воздействию артроза, чем тазобедренный или коленный суставы.

    Поэтому, данное заболевание чаще всего возникает по конкретным причинам (напр. авария, травмы). И только 5%-10% всех артрозов голеностопа образуются без явных причин (первичный артроз).

    Какие жалобы вызывает артроз голеностопного сустава?

    При данном заболевании пациент ощущает стартовую боль, которая начинается после состояния покоя, а затем пропадает при движении. Сустав «ржавеет» и часто выглядит опухшим. На прогрессирующих стадиях ограничивается подвижность, а после физических нагрузок пациент ощущает боль в ступне и спустя несколько дней. При ходьбе боли в голеностопном суставе усиливаются, что указывает на постепенное ухудшение качества жизни человека.

    Движения, связанные с неравномерными нагрузками на сустав (напр. бег или теннис), становятся совершенно невыносимыми. Боль становится сильнее, а сустав очень твердым.

    Артроз верхнего голеностопного сустава также является распространенным заболеванием, лечение которого проводят специалисты по лечению стопы нашей клиники во Фрайбурге на самом высоком уровне. Одним из основных клинических симптомов последней стадии артроза является боль в суставе, а так же снижение его подвижности. В данном случае наши специалисты во Фрайбурге проводят эндопротезирование либо артродез, операцию по созданию полной неподвижности сустава. Данное лечение помогает пациентам, страдающим тяжелой формой заболевания сохранить подвижность в повседневной жизни.

    Причины артроза: Деформация либо результат травмы

    Артроз — это заболевание, возникающее вследствие износа, поражающее как верхний, так и нижний голеностопные суставы. В отличие от артроза коленного и тазобедренного суставов, данный вид артроза возникает вследствие прежних повреждений голеностопа.

    По этой причине более 90% артрозов лодыжки возникают уже в травмированном состоянии, то есть после перенесенной травмы. В данном случае речь идет о вторичном типе артроза голеностопного сустава, характеризующимся постепенной потерей стойкости хряща и возрастанием нагрузок на него.

    В этой статье мы расскажем Вам о наиболее важных причинах артроза голеностопного сустава.

    Кроме этого, мы хотели бы представить Вашему вниманию лечение, при помощи которого нашим специалистам не раз удавалось остановить либо значительно замедлить процесс износа суставов. Лечение, предлагаемое в наше клинике в г. Фрайбург направлено на сохранение и улучшение качества жизни наших пациентов.

    Лечение травм, возникших вследствие несчастного случая, позволяет нам все чаще и чаще провести высококачественные методы терапии, направленные на сохранение голеностопных суставов.

    Современное лечение при помощи высокотехнологичного оборудования способствует восстановлению даже начальных повреждений хряща, а так же прекращению его износа. Таким образом, наши специалисты в г. Фрайбург предлагают высокоэффективные методики по регенерации хрящевой ткани, направленные на восстановление здоровья пациента.

    Исследования при артрозе голеностопных суставов:

    • Суставный хрящ: Одной из главных функций суставного хряща является обеспечение скольжения суставных поверхностей, а также равномерное распределение нагрузки при воздействии различных механических факторов.
    • Совместно с хрящом изменяется и костная ткань под ним.
    • Сухожилия и связки, соединяющие мышцы с костями и обеспечивающие стабильность суставов.
    • Осевая нагрузка и деформации костей стопы — прежде всего таранная кость и пяточная кость, а так же «вилка» голеностопных суставов, образующаяся с помощью латеральной и медиальной лодыжки
    • Синовиальная оболочка (синовиальная мембрана, которая вырабатывает вязкоупругую смазку в суставе).
    • Суставная щель.

    Артроз это собирательный термин, который используется для обозначения явлений износа в суставах.

    Когда у нас болит, например, живот, мы не знаем причины возникшей боли. Так же и в случае артроза голеностопа: Термин Артроз голеностопного сустава не дает никакой информации о причинах заболевания. Однако лечение в нашей клинике Фрайбурга находится на столь высоком уровне, что наши специалисты по лечению стопы способны определить причину возникновения болей. Среди наиболее частых причин данного заболевания наши врачи отмечают внутрисуставную мышь (артремфит), осевую деформацию, а так же растяжение связок.

    Таким образом, данный вид артроза может возникнуть у человека по разным причинам. Объединяет все эти различные причины артроза и клинические картины артроза конечная стадия заболевания: Факт износа в голеностопном суставе вследствие дегенерации и разрушения хрящевой ткани на суставных поверхностях.

    Кто страдает артрозом голеностопных суставов?

    Как часто спортивные травмы являются причинами деформации голеностопного сустава?

    • Волейбол 40%
    • Баскетбол 39%
    • Футбол 36%
    • Трамплин 31 %
    • Бег / спортивная ходьба 30%

    Артроз голеностопных суставов — это довольно редкое заболевание. По сравнению с артрозом тазобедренного и коленного суставов, случаи артроза голеностопных суставов встречаются не так часто. Все чаще этим недугом страдают пациенты молодого возраста. Случаи артроза голеностопа у более взрослых пациентов наблюдаются реже. В большинстве случаев причиной артроза голеностопного сустава являются травмы. Кроме того, у пациентов с данным заболеванием отмечаются деформации, а так же Синдром гипермобильности суставов (ГМС). По это причине лечение данной болезни проводится опытными и квалифицированными врачами-ортопедами и травматологами наше клиники, которые неоднократно доказывали, что ортопедия и травматология в Германии находятся на высочайшем уровне. Для того чтобы лечение артроза прошло успешно наши специалисты проводят точный анализ деформаций голеностопных суставов, а так же восстановление осевой нагрузки.

    Обращаем Ваше внимание на то, что без точной диагностики причин артроза, мы сможем провести лишь лечение симптомов заболевания, то есть только облегчить боли, возникшие вследствие артроза.


    Рис. 2 Голеностопный сустав составляют три кости: малоберцовая, большеберцовая и таранная. Соединение между дистальными отделами малоберцовой и большеберцовой кости (лодыжки) называется межберцовый синдесмоз и осуществляется с помощью связок. Вместе берцовые кости образуют вилку голеностопного сустава и захватывают таранную кость. В нижнем отделе голеностопного сустава главную роль играет таранная кость: Снизу она соединена с пяточной костью, а спереди — с ладьевидной. При помощи данных сочленений таранная кость (лат. talus) передаёт массу тела на всю стопу. Как и суставные поверхности малоберцовой и большеберцовой костей, так и таранная кость стопы покрыты суставным хрящом. Деформация таранной кости (лат. talus) увеличивает вероятность возникновения артроза. Стабильность вилкиголеностопных суставов имеет очень большое значение. © Viewmedica

    Артроз голеностопного сустава — это следствие травм

    Причины артроза в голеностопном суставе

    • Деформации вследствие разрыва связок
    • Повреждения костей и суставного хряща вследствие разрыва связок
    • Чрезмерные нагрузки на сустав из-за занятий спортом либо избыточного веса
    • Малоподвижны образ жизни
    • Травмы и нарушения оси нижних конечностей вследствие деформаций стопы (косолапость, плоскостопие).
    • Деформации стопы после перенесенных травм
    • Воспалительные процессы (ревматизм).
    • Причины неврологического характера, напр. полиневропатия или повреждения нервов.
    • Нарушения обмена веществ: Подагра, гемохроматоз, сахарный диабет

    Верхний голеностопный сустав поражается артрозом чаще всего из-за травм, возникших вследствие несчастного случая. К таким травмам относятся повреждения связок верхнего голеностопного сустава после вывиха, а так же травмы голеностопных суставов после перелома. Артроз может возникнуть и вследствие неправильного срастания отдаленных от голеностопа переломов костей. По этой причине на суставный хрящ оказывается чрезмерное давление. Как правило, данные травмы накапливаются с годами.

    Помимо приобретенных причин артроза существуют и генетически обусловленные аномалии: Врожденная косолапость, плоскостопие либо полая стопа.

    Артроз голеностопного сустава вследствие разрыва наружных связок


    Рис. 3 В случае жалоб на боли в ступне в первую очередь мы проводим тест на определение направления нестабильности. При нестабильности наружных боковых связок таранная кость смещается и подвергается неправильным нагрузкам. Зачастую, для того, чтобы проверить насколько успешным будет консервативное лечение, данный клинический тест после разрыва наружных боковых связок не проводится. © Gelenk-Klinik

    На сегодняшний день лечение разрывов наружных связок голеностопного сустава проводится при помощи методики обездвиживания специальным ортопедическим протезом. Примерно для 20% пациентов данное лечение не приносит желаемого результата, и нестабильность связок остается. Именно разрыв наружных связок приводит к нестабильности вращения таранной кости, что может послужить возникновению артроза голеностопного сустава у пациентов ведущих спортивный образ жизни. Однако для того, чтобы лечение артроза было успешным, данная диагностика должна проводиться задолго до начала жалоб пациента. Несмотря на это, данный клинический тест является важным элементом лечения и для пациентов, уже страдающих артрозом.


    Рис. 4 Укрепление задней большеберцовой артерии при нестабильности наружных связок при помощи Терра-Банд — тренажеров для физических методов реабилитации и функциональных тренировок. При помощи данного упражнения, а также других тренировок обеспечивается эффективное лечение и предотвращение артроза. © Gelenk-Klinik

    В большинстве случаев оперативное лечение данного недуга не является необходимым. Наиболее подходящее лечение нестабильности наружной боковой связки голеностопа — это физиотерапия, а так же самостоятельные тренировки. Лишь в отдельных случаях наши специалисты проводят оперативное лечение.

    К сожалению, пациенты, которые выбирают консервативное лечение разрывов наружных боковых связок, очень часто исключают дополнительные обследования, необходимые для диагностики остаточной нестабильности тогда, когда еще возможно терапевтическое лечение.

    Центральная роль связок в функциональности таранной кости (Talus)

    Ниже Вашему вниманию представлено схематическое изображение таранной кости (вид сверху). Большеберцовая и малоберцовая кости обозначены желтым цветом. Таранная кость принимает на себя вес тела человека во время ходьбы. Однако к ней не прикрепляется ни одного сухожилия, и она не имеет мышечного футляра. Положение таранной кости удерживается разве что при помощи связок. Только положение окружающих кость связок и суставов играет решающую роль в восстановлении ее функциональности. Поэтому, при диагностике артроза голеностопного сустава мы уделяем пациентам особое внимание и проявляем особую осторожность.

    Фиолетовый: Таранная кость; желтый слева: Малоберцовая кость; желтый справа: Большеберцовая кость.


    Рис. 5 Положение таранной кости (фиолетовый: таранная кость, желтый: малоберцовая и большеберцовая кость) определяют, в том числе и связки, окружающие голеностопный сустав. © Gelenk-Klinik


    Рис. 6:Разрыв наружной боковой связки дестабилизирует таранную кость и приводит к образованию выступа на латеральной (наружной) поверхности тела таранной кости. (фиолетовый: таранная кость, желтый: малоберцовая и большеберцовая кость) © Gelenk-Klinik


    Рис. 7: Разрыв большеберцовой коллатеральной связки дестабилизирует таранную кость и приводит к образованию выступа дельтовидной (медиальной) лодыжки. © Gelenk-Klinik


    Рис. 8: Наиболее сильно изменению биомеханики таранной кости способствует одновременный разрыв внутренних и наружных коллатеральных связок. © Gelenk-Klinik

    Стадии и морфология артроза голеностопного сустава

    Почему нестабильность связок является причиной возникновения артроза?
    Расслабленные связки и сухожилия зачастую становятся источниками хронической боли и слабости суставов. Оптимальное положение суставных поверхностей относительно друг друга нарушается. В некоторых точках суставный хрящ повергается чрезмерной нагрузке и стирается. Из-за потери суставной щели деформация усиливается, пациент попадает в так называемый «заколдованный круг».

    Так же как и в других случаях, износ суставов приводит к дегенерации хрящевой ткани и, таким образом, к сужению суставной щели.

    Суставная щель — это невидимый на рентгенограмме элемент суставов. При достаточном развитии суставной щели, кости, образующие голеностопный сустав, находятся в дистанции друг от друга, то есть образуют суставную щель.

    В случае исчезновения суставной щели из-за артроза и стирания суставного хряща возрастает нагрузка на прилегающую костную ткань, а процесс износа хряща ускоряется. Несмотря на то, что данный недуг не представляет опасности для жизни пациента, он является одной из главных причин преждевременной потери трудоспособности, а также хронических болей, значительно снижающих качество жизни пациентов.

    Амортизирующая функция суставного хряща голеностопного сустава постепенно ухудшается. По этой причине у пациента начинаются воспалительные процессы, сопровождающиеся отеками лодыжки.

    В результате, кости начинают касаться друг друга в том месте, где их покрывали суставы, трение между ними усиливается, а их перемещение относительно друг друга сопровождается специфическим треском, что приводит к избыточному остеогенезу (костная шпора или остеофиты — костные разрастания) на голеностопном суставе.

    Выше упомянутые костные шпоры являются следствием травмы суставного хряща и указывают на начало артроза голеностопного сустава.

    Почему случаи артроза голеностопного сустава встречаютса реже, чем случаи артроза коленных суставов?

    • Суставный хрящ голеностопа более стойкий по отношению к деструктивным изменениям.
    • Суставный хрящ голеностопа немного лучше восстанавливается, чем суставный хрящ в коленном суставе.
    • Таранная кость находится в тесном контакте с суставной поверхностью вилки голеностопа, что является принципиально важным фактом для распределения нагрузки. Суставы с высокой конгруэнтностью более стабильны.

    Консервативное лечение (лечение без хирургического вмешательства) направлено на замедление хода заболевания. В основном такое лечение является средством восстановления стабильности суставов. Физиотерапевтическое лечение артроза, особенно в специализированном ортопедическом либо травматологическом кабинете, при помощи специального комплекса упражнений, способствует улучшению состояния голеностопа. Помимо этого, физиотерапевтическое лечение ускоряет процесс регенерации хряща после его повреждений.

    Другим эффективным методом является использование специальной ортопедической обуви, которая уменьшает боли, компенсирует нарушения ходьбы и оптимирует положения суставов.

    В зависимости от диагноза наши специалисты применяют различное оперативное лечение, которое сможет замедлить процесс развития заболевания либо устранить уже существующие повреждения.

    Стадии износа хряща в случае артроза голеностопного сустава

    Изменения хряща вслучае артроза в голеностопном суставе

    • 0-ая стадия: Гладкий и скользкий здоровый хрящ.
    • 1-ая стадия: Хондромаляция (размягчение) суставного хряща, нарушения структуры хряща.
    • 2-ая стадия: Умеренные нарушения соединительной ткани суставного хряща
    • 3-ая стадия:Трещины на суставной поверхности, появление бугристости.
    • 4-ая стадия: Истончение хряща вплоть до исчезновения, разволокнение хряща.

    Артроз верхнего голеностопного сустава развивется в течение нескольких лет. На начальной стадии артроза наблюдаются повреждения суставного хряща, которые постепенно сокращают возможность суставов принимать на себя определенные нагрузки.

    Поверхность нездорового хряща более бугриста, чем у здорового, что приводит к более быстрому его истончению в суставе. Суставный хрящ изменяется в цвете — вместо белого он становится желтоватым.

    На начальной стадии артроза ограниченная выносливость суставов заметна только при таких сильных нагрузках как, например, футбол, теннис либо контактные виды спорта. На прогрессирующих стадиях артроза стирание хряща может начаться и вследствие обычных повседневных нагрузок.

    Трение ровных поверхностей хряща в здоровом суставе составляет лишь малую долю трения при скольжении двух кубиков льда.

    При появлении бугристости либо полном разрушении суставной поверхности трение значительно усиливается. Со временем, помимо функции скольжения, суставный хрящ теряет и свою амортизирующую функцию.

    Так как по причине воспалительной реакции в суставе повреждение хряща прогрессирует, его отслоившиеся частички поддерживают процесс износа.

    Слабеющий хрящ плохо амортизирует нагрузку и не обеспечивает скольжения, вследствие чего на голеностопном суставе образуются костные наросты (остеофиты), ограничивающие его подвижность.

    Классификация: Первичный и вторичный артроз голеностопного сустава

    В современной медицине существуют два вида артроза голеностопного сустава:

    • Первичный артроз
    • Вторичный артроз

    Классификация по причинам:

    • Перенесенные аварии.
    • Ревматические заболевания.
    • Инфекционные заболевания.
    • Потеря двигательной способности (паралич).

    Первичный артроз возникает без каких-либо видимых причин и является довольно редким заболеванием. Причины первичного артроза по сегодняшний день остаются невыясненными. Возможно, и в данном случае заболевание возникает вследсвие травматических повреждений и дегенеративных изменений суставного хряща.

    Намного чаще, чем при артрозах крупных суставов (напр. коленный или тазобедренный), появление артроза голеностопа имеет конкретную причину.
    Вторичный артроз может возникать по разным причинам, но большинству случаев артроза голеностопного сустава предшествует травма.

    Клиническая диагностика артроза голеностопного сустава: Беседа с врачом, обследование и лечение

    Симптомы артроза голеностопного сустава

    • Боли в начале движений (разминка/разогрев суставов).
    • Утренние боли в состоянии покоя.
    • Быстрая утомляемость и слабость при физических нагрузках.
    • Уменьшение расстояния ходьбы.
    • Шум трения в суставе.
    • Нарушение двигательных функций (импинджмент-синдром).
    • Увеличение ригидности в суставе.
    • Отеки и воспаления.
    • Деформация суставов.
    • Блокировка суставов по причине защемления мягких тканей, суставного хряща и костных частиц в суставе.
    • Боли во время ходьбы по неровной поверхности.

    Наиболее частой причиной обращения пациента к врачу являются боли в голеностопном суставе и отеки. Появление болей после физических нагрузок, то есть сразу после занятий спортом либо прогулок, указывает на начальную стадию артроза в голеностопном суставе. Болевые ощущения в состоянии покоя либо длительные боли в суставе говорят о прогрессирующей стадии артроза голеностопного сустава.

    Дополнительным признаком артроза голеностопа являются преждевременная утомляемость после физических нагрузок..

    При заболеваниях голеностопных суставов пациент ощущает лишь кратковременные боли после занятий спортом либо после ходьбы. Жалобы учащаются только со временем. Кроме того, у пациентов наблюдается значительное снижение физической выносливости. Помимо этого, повторяющиеся воспаления суставной капсулы негативно влияют на подвижность суставов, вследствие чего пациент начинает хромать, чтобы его вес в основном приходился на здоровую ногу.

    В зависимости от масштаба травмы в голеностопном суставе у пациента могут возникать различные жалобы. Обычно, на начальной стадии артроза больной изредка испытывает боли и чувство усталости в суставе.

    Болевые ощущения в голеностопном суставе после длительного отдыха — довольно типичное явление. Лишь на прогрессирующей стадии артроза голеностопного сустава боли возникают после физических нагрузок либо в состоянии покоя ночью.

    Кроме того, заболевания голеностопных суставов постепенно снижают качество жизни пациентов. Данная болезнь может привести к тому, что пациент не сможет долго находиться на ногах, и заниматься спортом как раньше. Так же, люди, страдающие артрозом голеностопных суставов, к сожалению, не могут принимать активного участия, как в повседневной, так и в профессиональной жизни. Вследствие ограниченной подвижности голеностопа, а так же содержания голеностопного сустава в состоянии покоя боли начинают отдавать в стопу либо в голень.

    Осмотр оси нижних конечностей и оси голеностопного сустава

    Вальгусная деформация стопы:
    Деформация заднего отдела стопы, то есть пятки.
    Плосковальгусная деформация стопы:
    Это искривление во внутрь изначально прямой оси начиная от голени к ступне, после чего уменьшается высота сводов самой ступни, а пятки и пальцы отклоняются наружу. Средний продольный внутренний свод ступни практически исчезает.

    Чтобы назначить правильное лечение, во время клинического обследования врач проводит тщательный осмотр оси нижних конечностей.

    Для установления точного диагноза наши специалисты, предлагающие лечение стопы, обратят особое внимание на деформации в голеностопном суставе, а так же пронацию пяточной кости, т.е. выворот стопы внутрь или наружу. Кроме того, проводится обследование состояния свода стопы.

    Плосковальгусная деформация сопровождается выворотом пяточной кости (вальгусное положение заднего отдела стопы). Таким образом, врожденные либо приобретенные после травм деформации могут способствовать возникновению артроза голеностопного сустава. Поэтому, врач обязательно спросит Вас о перенесенных авариях, травмах либо о наличии.

    болей в ступне. И только когда специалист получит всю необходимую информацию, он сможет назначить Вам целенаправленное лечение.

    На рентгеновском снимке видна суставная щель, а так же проблемы оси нижних конечностей и деформации

    Для диагностики артроза в голеностопном суставе проводится рентген под нагрузкой ноги. Оценка заболевания на основе снимков нижних конечностей без нагрузки, неточная. Необходимые рентгеновские снимки отображают положение осей относительно друг друга, а так же распределение повреждений хряща в голеностопном суставе. Кроме того, данные снимки позволяют сделать выводы касательно причин артроза.

    Рентген оси нижних конечностей и лодыжки

    Для того, чтобы оценить роль деформаций заднего отдела стопы, необходимо сделать рентгенологический снимок Зальцмана, на основании которого судят о строении пяточной кости и принимают решение о необходимости одновременной корректировки конечности сзади.


    Рис. 14 Деформация вилки голеностопного сустава приводит к его чрезмерной подвижности. Стрелки показывают недостающее соответствие между большеберцовой и малоберцовой костью после разрыва синдесмоза. © Dr. Thomas Schneider

    Затем проводится рентгенография стопы под нагрузкой, что позволяет оценить степень развития уже имеющихся артрозов соседних суставов. В данном случае важную роль играет и положение продольного свода стопы: Сплющивание свода стопы при плоскостопии либо противоположное изменение при полой стопе влияют на здоровье верхнего голеностопного сустава.

    Снимки всей ноги для оценки состояния оси нижних конечностей и ее влияния на голеностопный сустав необходимы как перед смещающей остеотомией, так и перед эндопротезированием

    Что помогает врачу распознать артроз на рентгенограмме?


    Рис. 15: Деформация вилки голеностопного сустава увеличивает расстояние между большеберцовой и малоберцовой костью. Стрелки показывают недостающее соответствие суставных поверхностей. Несвоевременное лечение данной деформации может привести к артрозу в голеностопном суставе. © Dr. Thomas Schneider

    Компьютерная томография является прекрасным дополнением в диагностике сопутствующих артрозов.
    Обследование SPECT (СПЭКТ) помогает врачу сделать вывод о процессе метаплазии костей после распределения нагрузок.

    Признаки прогрессирующего артроза голеностопного сустава на рентгенограмме

    Суставная щель постепенно исчезает, а прилегающие к суставу кости все сильнее уплотняются, пока под воздействием сильной нагрузки на крайней области кости не образуется костный выступ (остеофит). Увеличение давления в кости может привести к ее распаду — так называемая костная киста (киста кости) — заболевание, во время которого наблюдается образование полости в кости, возникающее по причине ее омертвения (остеонекроз). Последним признаком, указывающим на артроз в голеностопном суставе, является деформация суставных поверхностей, вследствие изменения линии нагрузки в суставе.

    На верхнем голеностопном суставе довольно часто наблюдается «сплющивание» таранной кости , а так же неоднократные случаи выскальзывания кости.

    Вышеуказанные изменения могут повлечь за собой определнные ограничения, которые в дальнейшем могут оказать негативное влияние на соседние суставы.

    Консервативное лечение направлено не только на снижение болевого синдрома

    Лечение артроза голеностопного сустава: Главные принципы

    • Лечение путем улучшения обмена веществ способствует регенерации суставного хряща.
    • Лечение путем улучшения проприоцепции (ощущение положения частей собственного тела относительно друг друга) способствует предотвращению случаев выворачивания и травм ноги.
    • Лечение путем укрепления мышц улучшает стабильность суставов.
    • Лечение путем выпрямления осей нижних конечностей способствует уменьшению нагрузок, имеющих негативное влияние на суставный хрящ.
    • Лечение путем коррекции деформаций заднего отдела стопы предотвращает односторонний износ хрящевого слоя.
    • Лечение боли, и лечение воспалений улучшает протекание повреждающих хрящ воспалений при активном артрозе в голеностопном суставе

    В первую очередь наши специалисты стараются провести лечение без операций. Лечение, которое будет предложено пациенту, зависит от стадии артроза, а его целью является прекращение либо приостановление хода заболевания.

    Для того, чтобы понять принципы, по которым действует консервативное лечение необходимо обратить внимание на упомянутые выше причины возникновения недуга. Консервативное лечение мы проводим не только для того, чтобы сделать вид, что мы что-то предпринимаем. В большей степени наши специалисты по лечению стопы пытаются оказать влияние на механизмы возникновения артроза. Таким образом, каждое консервативное лечение имеет смысл в общей концепции лечения заболевания.

    При обсуждении методов лечения артроза голеностопного сустава мы не рекомендуем делать различия между консервативным и оперативным лечением. Консервативное лечение и хирургическое лечение действуют по одному принципу: Улучшение конгруэнтности и стабильности в голеностопном суставе с целью замедления либо полного прекращения артроза.

    Пример упражнения на тренажере баланса Balance Board:

    Цель упражнения: Улучшение координации и функций самосохранения в голеностопном суставе

    Исходное положение: Стойка на ширине бедер.

    Выполнение: Сбалансируйте свой вес на тренажере.

    Рис. 17: Тренировка голеностопных суставов на тренажере баланса Balance-Board. С другими концептами упражнений Вы сможете ознакомиться, посетив наш сайт в интернете.

    Пожалуйста, обратите внимание на то, что самостоятельные упражнения по восстановлению стабильности суставов и устранению болевого синдрома на дому мы рекомендуем лишь после тщательного обследования у специалиста, а так же после проведения диагностики и рекомендации наших физиотерапевтов. Мы должны на 100% убедиться, что данное лечение голеностопного сустава является подходящим в Вашем индивидуальном случае.

    Специально разработанный план упражнений Вам выдаст один из наших опытных физиотерапевтов. © 2014 Dr. Thomas Schneider,

    Консервативное лечение артроза голеностопного сустава

    Консервативное лечение.

    • Ортопедическая обувь
    • Хондропротекторное лечение для сохранения суставного хряща.
    • Специальный ортез, предназначенный для разгрузки поврежденных суставов при варусной либо вальгусной деформации стопы.
    • Комплекс упражнений по восстановлению мышц.
    • Акупунктура
    • Лечебная гимнастика
    • Физиотерапия

    Так же, в нашей клинике проводится медикаментозное лечение при помощи противовоспалительных препаратов, так называемых антиревматических средств либо нестероидальных антиревматических медикаментов (NSAR). Обезболивающие и противовоспалительные препараты не стоит принимать постоянно либо с утра. Мы рекомендуем принимать данные медикаменты когда боли только начинаются.

    В дополнение к этому, мы предлагаем физиотерапевтическое лечение, а так же использование специальных ортопедических приспособлений (напр. ортопедические стельки, полустельки, корректоры для стопы и пальцев).

    Кроме того, мы стараемся достичь замедления процесса дегенерации хрящевой ткани при помощи инъекций специальный препаратов для восстановления суставного хряща. Прежде всего данное лечение рекомендуется на ранних стадиях артроза голеностопного сустава: Для достижения оптимального результата данная процедура проводится при помощи ультразвукового оборудования.

    Если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, мы предлагаем оперативное лечение. Однако, в большинстве случаев консервативное лечение артроза в голеностопном суставе является успешным.

    Вслучае более серьезных проблем с голеностопным суставом наши квалифицированные хируги-ортопеды сразу планируют оперативное лечение. Однако и после успешной операции пациенту может понадобиться длительное консервативное лечение, а так же физиотерапия.

    Физиотерапия и реабилитация

    После повреждения связок у 20% пациентов наблюдается хроническая нестабильность в голеностопном суставе. Прежде всего данное состояние может навредить спортсменам, так как склонность к травмам в данном случае увеличивается. Нестабильность связок голеностопного сустава вызывает риск повторного растяжения вследствие травм. К дегенерации голеностопного сустава может привести и низкая конгруэнтность суставных поверхностей, являющаяся причиной травм и возникновения артроза голеностопных суставов. Иногда, специальные тренировки, направленные на сохранение защитных рефлексов, помогают предотвратить дальнейшие растяжения связок. Помимо «balance board» (см. выше) современное лечение предлагает множество упражнений, которые способствуют восстановлению мышц, улучшению самосознания и долгосрочной стабилизации х. Обращаем Ваше внимание на то, что специальные упражнения для стабилизации голеностопных суставов нужно выполнять и после хирургической реконструкции связок.

    Ортопедические изделия для лечения артроза голеностопного сустава

    Ортопедическая обувь и ортопедические стельки создают условия правильной нагрузки на сустав. Деформации могут быть скорректированы при помощи увеличения высоты наружного либо внутреннего края обуви. Таким образом, эргономичная обувь способствует снижению болей в суставе и приостанавливает процесс развития заболевания.

    Кроме того при помощи специального голеностопного ортеза (деротационный сапожок) производится фиксация стопы в заданном положении (корректировка внутренней или наружной ротации). Прежде всего, на начальной стадии заболевания ортопедические изделия помогают снизить боли и улучшить подвижность в суставе.

    Хирургическое лечение голеностопного сустава


    Рис. 19: Вальгусное положение пяточной кости (Х-вальгусная деформация стопы, пальцы и пятка развернуты наружу) — это типичная деформация голеностопного сустава приводящая к артрозу. © ortoped-klinik.com

    Так же как и консервативное лечение, оперативное лечение направлено на улучшение стабильности в голеностопном суставе и лечение причин артроза голеностопного сустава.

    Высококачественное лечение артроза голеностопного сустава в нашей клинике — это использование всех самых современный технологий и оперативных техник, способствующих улучшению центрации механической оси суставов при помощи мышц и сухожилий. Мы уже рассказывали о том, что артроз голеностопных суставов образуется вследствие искривлений оси нижних конечностей либо других деформаций голеностопного сустава.

    Хирургические методы, направленные на восстановление оси голеностопного сустава либо устранение ассиметричности таранной кости в вилке голеностопного сустава, способствуют восстановлению суставов либо приостанавливают развитие артроза.

    Хирургическое лечение голеностопного сустава


    Рис. 19: Лодыжки протез (рентген-изображений)


    • Arthroscopic joint clearing of the ankle:
      Removing loose bodies from the joint
    • Артроскопическое освобождение суставов от свободных суставных тел (суставная мышь) между суставными поверхностями.
    • Абразивная артропластика: Удаление разрушенных поверхностей суставного хряща и его шероховатостей.
    • Ретроградное сверление или микрофрактурная техника при повреждениях хряща таранной кости.
    • Пересадка суставного хряща в голеностопном суставе: Трансплантация аутологичных хрящевых клеток, которые выращиваются за пределами суставов.
    • Коррекция оси голени или пятки (Коррегирующая Остеотомия): Костные структуры, подвергающиеся корректировке, искусственно ломаются хирургом-ортопедом, а затем под нужным углом и в нужном положении они закрепляются. Таким образом, деформации устраняются.
    • Реконструкция связок: Стабильность наружных связок является важным фактом для функциональности суставов.
    • Эндопротезирование голеностопного сустава: Оперативное лечение, которое помогает вернуть прежнюю походку и нормальную последовательность движений в суставе.
    • Обездвиживание голеностопного сустава (создание артродеза): В ходе данной операции хирург-ортопед удаляет суставные поверхности, сопоставляет обработанные поверхности большеберцовой и таранной кости, и затем фиксирует их.

    На сегодняшний день, эндопротезрование голеностопного сустава является более эффективным методом лечения артроза, чем применяемый ранее метод по обездвиживанию суставов (артродез).

    Артроскопия голеностопного сустава: Оперативное лечение артроза

    Артроскопическое лечение артроза — это…

    • Восстановление связок.
    • Пластика связок и рефиксация.
    • Трансплантация суставного хряща.
    • Лечение суставного хряща.
    • Удаление свободных суставных тел (суставная мышь — отделившиеся фрагменты хряща)
    • Удаление костных шпор.
    • Лечение воспалений синовиальной оболочки суставов (синовит).
    • Лечение ущемлений костной или мягкотканной структуры между суставными поверхностями (лечение импинджмент-синдрома).

    Одним из самых эффективных методов терапии артроза голеностопных суставов является артроскопическое малоинвазивное лечение, которое обладает широкими диагностическими возможностями. Во время „операции через замочную скважину“, хирург делает лишь небольшой надрез возле голеностопного сустава размером в прим. 1 см., в который вводит микрокамеру (эндоскоп) и хирургические инструменты.

    При помощи данного метода наши специалисты могут оценить состояние суставов, связок, костей и суставного хряща: Камера передает изображение происходящего на большой монитор, на котором хирург-ортопед может полностью видеть сустав пациента.

    Заживление раны после данного вмешательства происходит очень быстро, вероятность образования рубцов минимальна. Данный метод предоставляет возможность щадящего и эффективного лечения артроза голеностопного сустава и дает пациентам такие преимущества, как, например, относительно короткий период реабилитации.


    Рис. 21: СЛЕВА: Отклонение таранной кости (талус) нарушает фиксацию суставных компонентов голеностопного сустава. Основной вес приходится на край таранной кости. Из-за хронической перезагрузки и образуется артроз. СПРАВА: Состояние после остеотомии (хирургическое пересечение кости для коррекции деформаций) большеберцовой кости. Нормализация нагрузки на суставные поверхности, восстановление подвижности и уменьшение прогрессирования дегенерации суставов. В зависимости от исходной ситуации, развитие артроза голеностопного сустава останавливается либо оттягивается на долгие годы назад. © www.ortoped-klinik.com

    Сопроводительные вмешательства предназначены для сохранения и замены суставов

    Сохранение или замена суставов?

    Прочные эндопротезы третьего поколения были изобретены в 90-х годах. Прошло немало лет, и современные специалисты, предлагающие лечение артроза голеностопного сустава, узнали много полезного о том, что способствует долгосрочному сохранению установленного эндопротеза.

    Хирурги-ортопеды постоянно совершенствовали свои знания и перед операцией протезирования голеностопного сустава проводили так называемые сопроводительные операции, способствующие устранению каких-либо неточностей. Тогда стало известно, что пациентам, которым ранее рекомендовалась операция по обездвиживанию суставов (артродез), может быть проведена суставосохраняющая операция на голеностопном суставе. При помощи сопроводительных вмешательств наши специалисты могут помочь пациентам, страдающим артрозом, восстановить естественную подвижность на долгие годы.

    Решающим фактором как для сохранения, так и для замены суставов является коррекция сопутствующих повреждений, которые чаще всего являются причиной образования артроза голеностопного сустава.

    Лечение подобных повреждений (деформации, повреждения связок или коррекция вилки голеностопного сустава) без осложнений может быть проведено во время эндопротезирования: Хирургические коррекции подобного рода могут предотвратить преждевременное ослабление эндопротеза.

    После проведения сопроводительных хирургических вмешательств, нестабильные и деформированные суставы еще можно вылечить при помощи операции эндопротезирования.

    Лечение негативных воздействий деформаций стопы на протез верхнего голеностопного сустава требует высоко профессионализма и долголетнего опыта лечащего врача.

    При деформации стопы (плоско-вальгусная деформация) мы проводим оперативное лечение, направленное на коррекцию костей предплюсны (остеотомия).

    Во время остеотомии хирург формирует продольный свод стопы с фиксацией спицами и повязкой из гипса. При пронации пяточной кости выполняется поперечная остеотомия костей предплюсны на уровне где находятся клиновидные кости. Формирование продольного свода стопы проходит путем образования клиновидного регенерата основанием кнаружи и кверху.

    Хирургическое сохранение суставов или эндопротезирование?

    Перед тем, как определить какое лечение является для пациента более подходящим, врач принимает во внимание следующие факторы.

    • Сложность деформации голеностопного сустава.
    • Вес пациента.
    • Степень активности.
    • Частота физических нагрузок.
    • Возраст.

    Коррекция сопутствующих изменений в голеностопном суставе оказывает положительное влияние на артроз. Потенциал операций, направленных на сохранение суставов вместе с современными возможностями остеосинтеза (пересадка кости) и лечением суставного хряща (трансплантация хряща в голеностопном суставе) значительно возрастает.

    Как правило, лечение сопутствующих заболеваний помогает пациентам обойтись без эндопротезирования либо артродеза. Стремление избежать либо оттянуть операцию по эндопротезированию суставов может оказать положительное влияние на состояние здоровья пациента.

    Стабилизация связок или пластика связок понижает вероятность возникновения артроза

    Сохранение голеностопного сустава подразумевает…

    • устранение мешающих факторов (свободные суставные тела, воспаления синовиальной оболочки суставов)
    • стабилизацию и регенерацию поврежденных хрящевых поверхностей.
    • стабилизацию и пластику связок.
    • восстановление природного положения оси нижних конечностей путем остеотомии пяточной либо таранной кости.

    Помимо стабильности связок и сухожилий, важным аспектом является конгруэнтность — точное положение таранной кости и вилки голеностопного сустава. Если таранная кость — одна из костей предплюсны, которая формирует нижнюю часть голеностопных суставов; недостаточно уплотнена, существует вероятность перезагрузки на некоторые отделы этих компонентов. На другие отделы в голеностопном суставе нагрузка не оказывается. В перенагруженных областях наблюдается долгосрочное повреждение суставного хряща, а в области механически перенагруженных поверхностей развивается артроз.

     

    Наша клиника предлагает лечение артроза голеностопного сустава на самом высоком уровне! Обращайтесь к нашим специалистам.

    → Подробнее о современном лодыжки протеза операции

     

    МИОФАСЦИАЛЬНЫЕ ЦЕПИ ПО БЮСКЕ. Леопольд Бюске описывает пять цепей туловища, которые продолжаются в конечности: 1. Статическая задняя цепь; 2. Цепь сгибания, или прямая передняя цепь 3. Цепь разгибания или прямая задняя цепь; 4. Диагональная задняя цепь, или «цепь раскрытия»; 5. Диагональная передняя цепь, или «цепь закрытия». 1. Статическая задняя цепь Когда человек стоит, сила тяжести пытается подать верхнюю часть тела вперед. Тело противодействует этому при помощи двух пассивных (то есть использующих минимум энергии) механизмов. Это, с одной стороны, плевральное и брюшинное пространства, осуществляющие экспансивные усилия, и, с другой стороны, связочная и фасциальная цепь от лобной кости до крестца. На конечностях она продолжается по наружным сторонам ног вплоть до стоп. Это вполне объяснимо: во время ходьбы сила тяжести смещает вес тела к ноге, находящейся в фазе переноса. Примечание: история эволюции предлагает альтернативное толкование этих фактов. В ходе эволюции произошла внутренняя ротация нижних (задних) конечностей, которая привела к латеральному расположению дорсальных мышц ноги. Частью этого же процесса явился такой сдвиг коленей и стоп, при котором плоскость их движения стала ориентирована по плоскости локомоций. В результате произошло смещение дорсальных структур ноги наружу. То есть история эволюции показывает, как структура адаптируется к функции. Статическая задняя цепь состоит из следующих структур, от краниальной позиции к каудальной: • серповидная структура мозга и мозжечка; • связки позвоночной дуги; • грудно-поясничная фасция; • крестцово-бугорная и позвоночная связки; • мышца, напрягающая широкую фасцию бедра; • малоберцовая кость и межкостная перепонка; • подошвенная фасция. 2. Цепь сгибания, или прямая передняя цепь Бюске приписывает этой цепи следующие функции: • сгибание; • общий кифоз туловища; • физическое и психологическое «свертывание калачиком»; • интроверсия. Она состоит из следующих мышц: На туловище: • передние межреберные мышцы; • прямые мышцы живота; • мышцы тазового дна. Соединение с лопаткой • поперечная мышца груди; • малая грудная мышца; • нисходящая часть трапециевидной мышцы (соединение с позвоночником). Соединение с плечом • большая грудная мышца; • большая круглая мышца; • ромбовидные мышцы. Соединение с шейным отделом позвоночника • лестничная мышца; • ременная мышца шеи. Соединение с головой • подключичная мышца; • грудино-ключично-сосцевидная мышца; • ременная мышца головы. Соединение с нижней конечностью • подвздошно-поясничная мышца. На верхней конечности По Бюске, верхняя конечность не следует стандартной инверсии между сгибанием и разгибанием. Цепи сгибателя верхней конечности, таким образом, состоят из передних мышц: • передняя часть дельтовидной мышцы; • клювовидно-плечевая мышца; • двуглавая мышца плеча; • плечевая мышца; • сгибатели кисти и пальцев. На нижней конечности При активации цепи сгибания ноги происходят следующие движения: • ротация подвздошной кости назад; • сгибание бедра; • сгибание колена; • тыльное сгибание в голеностопном суставе; • увеличение свода стопы. Цепь сгибания ноги состоит из следующих мышц: Ротация подвздошной кости назад • прямая мышца живота; • малая поясничная мышца; • полуперепончатая мышца. Сгибание бедра • подвздошно-поясничная мышца; • внутренние и наружные запирательные мышцы. Сгибание колена • полуперепончатая мышца; • подколенная мышца. Тыльное сгибание стопы • длинный разгибатель пальцев. Подошвенное сгибание пальцев и увеличение свода стопы • квадратная мышца подошвы; • короткий сгибатель большого пальца стопы; • короткий сгибатель пятого пальца стопы; • червеобразные мышцы. 3. Цепь разгибания, или прямая задняя цепь Цепь разгибания имеет следующие функции: • разгибание; • общий лордоз туловища; • раскрытие наружу; • взаимодействие с окружающим миром. Она состоит из следующих элементов: На туловище Глубокая плоскость • автохтонные мышцы; • мышцы, выпрямляющие туловище; • подвздошно-реберная часть квадратной мышцы поясницы. Срединная плоскость • верхние и нижние задние зубчатые мышцы. Соединение с лопаткой • горизонтальная и нисходящая части трапециевидной мышцы; • малая грудная мышца; • поперечная мышца груди. Соединение с рукой • широчайшая мышца спины; • большая круглая мышца; • большая грудная мышца. Соединение с шейным отделом позвоночника • ременная мышца шеи; • лестничные мышцы; • остисто-поперечные околопозвоночные мышцы. Соединение с головой • ременная мышца головы; • восходящая часть трапециевидной мышцы; • грудино-ключично-сосцевидная мышца. Соединение с нижней конечностью • большая ягодичная мышца. На верхней конечности Разгибателями верхней конечности являются задние мышцы: • задняя часть дельтовидной мышцы; • трехглавая мышца плеча; • разгибатели кисти и пальцев. На нижней конечности Цепь разгибателя поворачивает подвздошную кость вперед, разгибает бедро, производит подошвенное сгибание голеностопного сустава и понижает свод стопы. Ротация подвздошной кости вперед • квадратная мышца поясницы; • прямая мышца бедра. Разгибание бедра • большая ягодичная мышца; • квадратная мышца бедра. Разгибание колена • промежуточная широкая мышца четырехглавой мышцы бедра; • подошвенное сгибание стопы; • подошвенная мышца. Разгибание переднего отдела стопы • короткий разгибатель пальцев стопы. Разгибание пальцев стопы • межкостные мышцы; • короткий разгибатель пальцев стопы; • короткий разгибатель большого пальца стопы. 4. Диагональная задняя цепь, или «цепь раскрытия» Диагональные цепи облегчают скручивание туловища. Передние диагональные цепи вызывают скручивание вперед, а задние – скручивание назад. Если доминируют обе вентральные диагональные цепи, плечи и обе подвздошных кости тянет вперед и медиально. Обе дорсальные диагональные цепи тянут плечи и подвздошные кости назад. В нижних конечностях они оказывают такой же эффект. Дорсальные диагональные цепи вызывают отведение и наружную ротацию ноги, тогда как передние диагональные цепи – приведение и внутреннюю ротацию. Примечание: Бюске обозначает диагональные цепи по их началу на подвздошной кости. Правая диагональная цепь соединяет правую подвздошную кость с левым плечом. Состав задней диагональной цепи: Правая диагональная цепь раскрытия На туловище • подвздошно-поясничные волокна правых околопозвоночных мышц; • подвздошно-поясничные волокна правой квадратной мышцы поясницы; • подвздошно-реберные волокна левой квадратной мышцы поясницы; • левые внутренние межреберные мышцы; • левая нижняя задняя зубчатая мышца. Соединение с левым плечом • восходящая часть левой трапециевидной мышцы; • левая малая грудная мышца; • левая поперечная мышца груди. Соединение с левой рукой • левая часть широчайшей мышцы спины; • левая большая круглая мышца; • левая большая грудная мышца. Соединение с шейным отделом позвоночника • левая ременная мышца шеи; • левые лестничные мышцы. Соединение с головой • левая ременная мышца головы; • левая ГКСМ; • левая трапециевидная мышца. Соединение с правой ногой • поверхностная часть большой ягодичной мышцы. В этой цепи подвздошная кость выполняет разворот наружу, бедро – отведение и наружную ротацию, колено занимает варусное положение, а стопа находится в супинации. Участвуют следующие мышцы нижней конечности: Разворот подвздошной кости наружу • мышца, поднимающая задний проход; • седалищно-копчиковая мышца; • портняжная мышца; • мышца, напрягающая широкую фасцию бедра; • ягодичные мышцы. Отведение и наружная ротация бедра • грушевидная мышца; • большая и средняя ягодичные мышцы. Наружная ротация и варус колена • двуглавая мышца бедра; • латеральная широкая мышца бедра. Варус заднего отдела стопы и супинация • передняя большеберцовая мышца; • задняя большеберцовая мышца; • длинный разгибатель большого пальца стопы. 5. Диагональная передняя цепь, или «цепь закрытия» Здесь в качестве примера выступает левая диагональная передняя цепь (от левой подвздошной кости к правому плечу). На туловище • глубокая плоскость: левая внутренняя косая мышца; • поверхностная плоскость: правая наружная косая мышца; • правые наружные межреберные мышцы; • правая задняя верхняя зубчатая мышца. Соединение с правым плечом • правая поперечная мышца груди; • правая малая грудная мышца; • восходящая часть правой трапециевидной мышцы; • правая передняя зубчатая мышца; • правая ромбовидная мышца. Соединение с правой рукой • правая большая грудная мышца; • правая большая круглая мышца; • правая ромбовидная мышца. Соединение с шейным отделом позвоночника • правые лестничные мышцы; • левая ременная мышца шеи. Соединение с головой • правая подключичная мышца; • правая грудино-ключично-сосцевидная мышца; • левая ременная мышца головы; • нисходящая часть левой трапециевидной мышцы. Соединение с нижней конечностью • пирамидная мышца живота. Доминирование этой мышечной цепи вызывает поворот подвздошной кости вовнутрь, внутреннюю ротацию и отведение бедра, вальгус колена и заднего отдела стопы, пронацию стопы и рост шишки на наружной стороне большого пальца стопы. В действие вовлечены следующие мышцы: • поворот подвздошной кости вовнутрь: внутренние косые мышцы; • отведение и внутренняя ротация бедра: отводящие мышцы, гребешковая мышца; • внутренняя ротация большеберцовой кости: нежная мышца, полусухожильная мышца, медиальная широкая мышца бедра; • вальгус колена: наружная часть икроножной мышцы; • вальгус пяточной кости и пронация стопы: малоберцовые мышцы, мышца, отводящая пятый палец стопы, длинная мышца, отводящая большой палец стопы. Филипп Рихтер. #мышечныецепи #мышцы… — Курсы массажа и обучающие семинары. УОЦ «РодНик» г. Краснодар

    МИОФАСЦИАЛЬНЫЕ ЦЕПИ ПО БЮСКЕ.

    Леопольд Бюске описывает пять цепей туловища, которые продолжаются в конечности:

    1. Статическая задняя цепь;
    2. Цепь сгибания, или прямая передняя цепь
    3. Цепь разгибания или прямая задняя цепь;
    4. Диагональная задняя цепь, или «цепь раскрытия»;
    5. Диагональная передняя цепь, или «цепь закрытия».

    1. Статическая задняя цепь

    Когда человек стоит, сила тяжести пытается подать верхнюю часть тела вперед. Тело противодействует этому при помощи двух пассивных (то есть использующих минимум энергии) механизмов. Это, с одной стороны, плевральное и брюшинное пространства, осуществляющие экспансивные усилия, и, с другой стороны, связочная и фасциальная цепь от лобной кости до крестца.

    На конечностях она продолжается по наружным сторонам ног вплоть до стоп. Это вполне объяснимо: во время ходьбы сила тяжести смещает вес тела к ноге, находящейся в фазе переноса.

    Примечание: история эволюции предлагает альтернативное толкование этих фактов. В ходе эволюции произошла внутренняя ротация нижних (задних) конечностей, которая привела к латеральному расположению дорсальных мышц ноги. Частью этого же процесса явился такой сдвиг коленей и стоп, при котором плоскость их движения стала ориентирована по плоскости локомоций. В результате произошло смещение дорсальных структур ноги наружу. То есть история эволюции показывает, как структура адаптируется к функции.

    Статическая задняя цепь состоит из следующих структур, от краниальной позиции к каудальной:
    • серповидная структура мозга и мозжечка;
    • связки позвоночной дуги;
    • грудно-поясничная фасция;
    • крестцово-бугорная и позвоночная связки;
    • мышца, напрягающая широкую фасцию бедра;
    • малоберцовая кость и межкостная перепонка;
    • подошвенная фасция.

    2. Цепь сгибания, или прямая передняя цепь

    Бюске приписывает этой цепи следующие функции:
    • сгибание;
    • общий кифоз туловища;
    • физическое и психологическое «свертывание калачиком»;
    • интроверсия.

    Она состоит из следующих мышц:

    На туловище:
    • передние межреберные мышцы;
    • прямые мышцы живота;
    • мышцы тазового дна.

    Соединение с лопаткой
    • поперечная мышца груди;
    • малая грудная мышца;
    • нисходящая часть трапециевидной мышцы (соединение с позвоночником).

    Соединение с плечом
    • большая грудная мышца;
    • большая круглая мышца;
    • ромбовидные мышцы.

    Соединение с шейным отделом позвоночника
    • лестничная мышца;
    • ременная мышца шеи.

    Соединение с головой
    • подключичная мышца;
    • грудино-ключично-сосцевидная мышца;
    • ременная мышца головы.

    Соединение с нижней конечностью
    • подвздошно-поясничная мышца.

    На верхней конечности

    По Бюске, верхняя конечность не следует стандартной инверсии между сгибанием и разгибанием. Цепи сгибателя верхней конечности, таким образом, состоят из передних мышц:
    • передняя часть дельтовидной мышцы;
    • клювовидно-плечевая мышца;
    • двуглавая мышца плеча;
    • плечевая мышца;
    • сгибатели кисти и пальцев.

    На нижней конечности

    При активации цепи сгибания ноги происходят следующие движения:
    • ротация подвздошной кости назад;
    • сгибание бедра;
    • сгибание колена;
    • тыльное сгибание в голеностопном суставе;
    • увеличение свода стопы.

    Цепь сгибания ноги состоит из следующих мышц:

    Ротация подвздошной кости назад
    • прямая мышца живота;
    • малая поясничная мышца;
    • полуперепончатая мышца.

    Сгибание бедра
    • подвздошно-поясничная мышца;
    • внутренние и наружные запирательные мышцы.

    Сгибание колена
    • полуперепончатая мышца;
    • подколенная мышца.

    Тыльное сгибание стопы
    • длинный разгибатель пальцев.

    Подошвенное сгибание пальцев и увеличение свода стопы
    • квадратная мышца подошвы;
    • короткий сгибатель большого пальца стопы;
    • короткий сгибатель пятого пальца стопы;
    • червеобразные мышцы.

    3. Цепь разгибания, или прямая задняя цепь

    Цепь разгибания имеет следующие функции:
    • разгибание;
    • общий лордоз туловища;
    • раскрытие наружу;
    • взаимодействие с окружающим миром.

    Она состоит из следующих элементов:

    На туловище

    Глубокая плоскость
    • автохтонные мышцы;
    • мышцы, выпрямляющие туловище;
    • подвздошно-реберная часть квадратной мышцы поясницы.

    Срединная плоскость
    • верхние и нижние задние зубчатые мышцы.

    Соединение с лопаткой
    • горизонтальная и нисходящая части трапециевидной мышцы;
    • малая грудная мышца;
    • поперечная мышца груди.

    Соединение с рукой
    • широчайшая мышца спины;
    • большая круглая мышца;
    • большая грудная мышца.

    Соединение с шейным отделом позвоночника
    • ременная мышца шеи;
    • лестничные мышцы;
    • остисто-поперечные околопозвоночные мышцы.

    Соединение с головой
    • ременная мышца головы;
    • восходящая часть трапециевидной мышцы;
    • грудино-ключично-сосцевидная мышца.

    Соединение с нижней конечностью
    • большая ягодичная мышца.

    На верхней конечности

    Разгибателями верхней конечности являются задние мышцы:
    • задняя часть дельтовидной мышцы;
    • трехглавая мышца плеча;
    • разгибатели кисти и пальцев.

    На нижней конечности

    Цепь разгибателя поворачивает подвздошную кость вперед, разгибает бедро, производит подошвенное сгибание голеностопного сустава и понижает свод стопы.

    Ротация подвздошной кости вперед
    • квадратная мышца поясницы;
    • прямая мышца бедра.

    Разгибание бедра
    • большая ягодичная мышца;
    • квадратная мышца бедра.

    Разгибание колена
    • промежуточная широкая мышца четырехглавой мышцы бедра;
    • подошвенное сгибание стопы;
    • подошвенная мышца.

    Разгибание переднего отдела стопы
    • короткий разгибатель пальцев стопы.

    Разгибание пальцев стопы
    • межкостные мышцы;
    • короткий разгибатель пальцев стопы;
    • короткий разгибатель большого пальца стопы.

    4. Диагональная задняя цепь, или «цепь раскрытия»

    Диагональные цепи облегчают скручивание туловища. Передние диагональные цепи вызывают скручивание вперед, а задние – скручивание назад. Если доминируют обе вентральные диагональные цепи, плечи и обе подвздошных кости тянет вперед и медиально. Обе дорсальные диагональные цепи тянут плечи и подвздошные кости назад. В нижних конечностях они оказывают такой же эффект.

    Дорсальные диагональные цепи вызывают отведение и наружную ротацию ноги, тогда как передние диагональные цепи – приведение и внутреннюю ротацию.

    Примечание: Бюске обозначает диагональные цепи по их началу на подвздошной кости. Правая диагональная цепь соединяет правую подвздошную кость с левым плечом.

    Состав задней диагональной цепи:

    Правая диагональная цепь раскрытия

    На туловище
    • подвздошно-поясничные волокна правых околопозвоночных мышц;
    • подвздошно-поясничные волокна правой квадратной мышцы поясницы;
    • подвздошно-реберные волокна левой квадратной мышцы поясницы;
    • левые внутренние межреберные мышцы;
    • левая нижняя задняя зубчатая мышца.

    Соединение с левым плечом
    • восходящая часть левой трапециевидной мышцы;
    • левая малая грудная мышца;
    • левая поперечная мышца груди.

    Соединение с левой рукой
    • левая часть широчайшей мышцы спины;
    • левая большая круглая мышца;
    • левая большая грудная мышца.

    Соединение с шейным отделом позвоночника
    • левая ременная мышца шеи;
    • левые лестничные мышцы.

    Соединение с головой
    • левая ременная мышца головы;
    • левая ГКСМ;
    • левая трапециевидная мышца.

    Соединение с правой ногой
    • поверхностная часть большой ягодичной мышцы.

    В этой цепи подвздошная кость выполняет разворот наружу, бедро – отведение и наружную ротацию, колено занимает варусное положение, а стопа находится в супинации.

    Участвуют следующие мышцы нижней конечности:

    Разворот подвздошной кости наружу
    • мышца, поднимающая задний проход;
    • седалищно-копчиковая мышца;
    • портняжная мышца;
    • мышца, напрягающая широкую фасцию бедра;
    • ягодичные мышцы.

    Отведение и наружная ротация бедра
    • грушевидная мышца;
    • большая и средняя ягодичные мышцы.

    Наружная ротация и варус колена
    • двуглавая мышца бедра;
    • латеральная широкая мышца бедра.

    Варус заднего отдела стопы и супинация
    • передняя большеберцовая мышца;
    • задняя большеберцовая мышца;
    • длинный разгибатель большого пальца стопы.

    5. Диагональная передняя цепь, или «цепь закрытия»

    Здесь в качестве примера выступает левая диагональная передняя цепь (от левой подвздошной кости к правому плечу).

    На туловище
    • глубокая плоскость: левая внутренняя косая мышца;
    • поверхностная плоскость: правая наружная косая мышца;
    • правые наружные межреберные мышцы;
    • правая задняя верхняя зубчатая мышца.

    Соединение с правым плечом
    • правая поперечная мышца груди;
    • правая малая грудная мышца;
    • восходящая часть правой трапециевидной мышцы;
    • правая передняя зубчатая мышца;
    • правая ромбовидная мышца.

    Соединение с правой рукой
    • правая большая грудная мышца;
    • правая большая круглая мышца;
    • правая ромбовидная мышца.

    Соединение с шейным отделом позвоночника
    • правые лестничные мышцы;
    • левая ременная мышца шеи.

    Соединение с головой
    • правая подключичная мышца;
    • правая грудино-ключично-сосцевидная мышца;
    • левая ременная мышца головы;
    • нисходящая часть левой трапециевидной мышцы.

    Соединение с нижней конечностью
    • пирамидная мышца живота.

    Доминирование этой мышечной цепи вызывает поворот подвздошной кости вовнутрь, внутреннюю ротацию и отведение бедра, вальгус колена и заднего отдела стопы, пронацию стопы и рост шишки на наружной стороне большого пальца стопы. В действие вовлечены следующие мышцы:
    • поворот подвздошной кости вовнутрь: внутренние косые мышцы;
    • отведение и внутренняя ротация бедра: отводящие мышцы, гребешковая мышца;
    • внутренняя ротация большеберцовой кости: нежная мышца, полусухожильная мышца, медиальная широкая мышца бедра;
    • вальгус колена: наружная часть икроножной мышцы;
    • вальгус пяточной кости и пронация стопы: малоберцовые мышцы, мышца, отводящая пятый палец стопы, длинная мышца, отводящая большой палец стопы.

    Филипп Рихтер.

    #мышечныецепи #мышцы #бюске

    Сгибание и разгибание голеностопного сустава — IDEA Health & Fitness Association

    Поскольку у земли постоянно есть переменные, человеческие ступни должны приспосабливаться к контакту с ней сразу после контакта. В нормальном функциональном и анатомическом положении голеностопный сустав имеет разгибание (тыльное сгибание) и сгибание (подошвенное сгибание). Все остальные движения в области голеностопного сустава создаются динамической структурой суставов стопы.

    Голеностопный сустав состоит из дистального отдела большеберцовой кости, дистального отдела малоберцовой кости и купола таранной кости (также известного как паз голеностопного сустава или пазовый сустав).Стопа состоит из 26 костей и 33 суставов и имеет множество внутренних и внешних мышц. Хотя инверсия и выворот являются действиями не голеностопного сустава, а стопы, мускулатура голени действует непосредственно на стопу и не нуждается в помощи других мышц для создания движения. Пронация и супинация происходят не в стопе, а в ее подтаранном суставе.

    Кинезиологический взгляд на голень

    Голеностопный сустав постоянно подвергается экстремальным механическим воздействиям даже при простейших движениях, таких как походка.Шарнирный сустав с возможностью свободного сгибания и разгибания в сагиттальной плоскости, голеностопный сустав (тибиотарзальный сустав) контролирует движение ноги относительно стопы. Эти движения необходимы при ходьбе по любой поверхности, независимо от местности. На лодыжку действует вес всего тела и силы, возникающие при рассеивании кинетической энергии, когда ступня соприкасается с землей.

    В данной статье рассматриваются только те мышцы, которые участвуют в сгибании и разгибании голеностопного сустава
    в сагиттальной плоскости, когда подошва стопы
    перпендикулярна оси ноги.Отмечено, что многие из
    этих мышц выполняют двойную работу.

    ДОРСИФЛЕКСИЯ

    Дорсифлексия — это подъем тыльной поверхности стопы к передней поверхности ноги. Диапазон
    движения (ROM) составляет от нуля до 20 градусов.

    1. Передняя большеберцовая мышца

      Эта мышца берет начало от верхних двух третей латеральной большеберцовой кости и медиальных поверхностей первой клинописи и первой плюсневой кости. Это не только самый сильный тыльный сгибатель, но и создает инверсию
      стопы.

    2. Разгибатель пальцев Longus

      Эта мышца берет свое начало от латерального мыщелка большеберцовой кости, большей части передней части диафиза малоберцовой кости и межкостной перепонки. Его сухожилие проходит под мускулатурой стопы, разделяется на четыре отдельных сухожилия и прикрепляется к пальцам 2-5. Эти сухожилия затем разделяются на два конца, каждый из которых соединяется со своим относительным пальцем ноги в средней фаланге и основании дистальной фаланги. Длинный разгибатель пальцев создает тыльное сгибание стопы и разгибание пальцев 2-5.

    3. Разгибатель большого пальца стопы

      Эта мышца возникает из медиальных двух третей малоберцовой кости и межкостной перепонки, проходит под мускулатурой стопы и прикрепляется к тыльной стороне дистальной фаланги большого пальца стопы. Создает тыльное сгибание голеностопного сустава и разгибание большого пальца ноги.

    4. Peroneus Tertius

      Эта мышца, считающаяся частью длинного разгибателя пальцев, не достигает пальцев стопы. Он возникает из дистальной трети передней малоберцовой кости и межкостной перепонки и прикрепляется к дорсальному основанию пятой плюсневой кости.Третичная малоберцовая мышца действует преимущественно при вывороте стопы, но также создает тыльное сгибание голеностопного сустава.

    PLANTAR FLEXION

    Подошвенное сгибание голеностопного сустава происходит, когда тыльная поверхность стопы удлиняется на уровне ноги или направлена ​​вниз (как при нажатии на педаль акселератора в автомобиле). Угол подошвенного сгибания намного больше, чем при тыльном; ПЗУ от нуля до 50 градусов.

    1. Gastrocnemius

      Эта мышца берет начало своей медиальной и латеральной головками на дистальном конце задней части бедра, чуть выше мыщелков бедренной кости, и прикрепляется к задней пяточной кости через ахиллово сухожилие.Он помогает стабилизировать колено во время вращения медиально.

    2. Soleus

      Эта мышца имеет широкое начало от задне-верхней большеберцовой и малоберцовой костей. Он сливается с икроножной мышцей и вставляется в пяточную кость через ахиллово сухожилие. Основная функция камбаловидной мышцы — подошвенное сгибание во время ходьбы.

    3. Плантарис

      Эта мышца берет начало в латеральном мыщелке бедренной кости, проходит медиально вокруг большеберцовой кости между камбаловидной и икроножной мышцами и разделяет с икроножной мышцей общее прикрепление к пяточной кости через ахиллово сухожилие.Подошва помогает при подошвенном сгибании голеностопного сустава и коленного сустава.

    4. Сгибатель большого пальца стопы

      Эта мышца возникает от задней-нижней малоберцовой кости и межкостной перепонки. Он проходит вдоль бороздки на задней таранной кости, позади медиальной лодыжки, за Sustentaculum tali (выступающий выступ на пяточной кости) и вдоль медиальной подошвенной поверхности стопы и вставляется на подошвенную поверхность первой дистальной фаланги. Длинный сгибатель большого пальца стопы способствует подошвенному сгибанию голеностопного сустава и большого пальца стопы, поддерживает медиальную дугу и создает инверсию стопы.Это также важно в фазе толчка при ходьбе и обеспечивает переднюю опору для равновесия на цыпочках. ‘

    5. Длинный сгибатель пальцев
    6. Эта мышца берет начало от задне-медиального стержня. Он проходит кзади от медиальной лодыжки и Sustentaculum tali, вдоль подошвенной поверхности стопы и прикрепляется к дистальным фалангам со второй по пятую. Длинный сгибатель пальцев стопы — самый мощный сгибатель пальцев 2-5. Он также поддерживает свод стопы, переворачивает стопу и подошвенный сгибает лодыжку.

    7. Задняя большеберцовая мышца

      Происхождение этой мышцы начинается от межкостной перепонки и задне-верхней большеберцовой и малоберцовой стволов. Он проходит кзади от медиальной лодыжки и кпереди от промежуточной кости. Его вставки охватывают кубовидную, латеральную клинопись, 2–4 плюсневые кости и медиальный бугор ладьевидной кости в месте первичного прикрепления. Задняя большеберцовая мышца не только является подошвенным сгибателем, но также имеет соединение с длинной малоберцовой мышью, которое создает для средней стопы «стропу», которая имеет решающее значение для поддержки боковых сводов стопы и помогает стабилизировать голеностопный сустав при вставании или подъеме на цыпочках. .Расположенные медиально по отношению к длинной оси голеностопного сустава, задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца стопы одновременно производят приведение и супинацию.

    8. Перонеус длинная

      Эта мышца возникает от головки и верхнебокового стержня малоберцовой кости. Его сухожилие проходит за латеральной лодыжкой и под удерживателем малоберцовой кости (мышцей стопы), проходит сложный путь ниже малоберцового бугорка пяточной кости и вдоль борозды подошвенного кубовида (нижняя) и вставляется ниже на медиальной клиновидной форме и основании первая плюсневая кость.

    9. Peroneus Brevis

      Лежащая непосредственно под длинной малоберцовой мышцей, эта мышца возникает от нижнебокового стержня малоберцовой кости. Его сухожилие проходит за латеральной лодыжкой, под удерживателем малоберцовой кости и выше бугорка малоберцовой кости и прикрепляется к латеральному бугорку пятой плюсневой кости. И длинная малоберцовая мышца, и короткая малоберцовая мышца лежат на латеральной стороне малоберцовой кости и латеральнее длинной оси голеностопного сустава, являются внешними мышцами и одновременно производят отведение и пронацию.

    Пошагово

    Наши ступни не только берут на себя сложную и требовательную функцию выдерживания веса тела, но также выполняют сложные движения, необходимые для ходьбы, бега и прыжков. Сбои в работе и деформации стопы являются обычным явлением, потому что многие люди носят «модные» туфли на высоком каблуке и плохо подогнанную обувь или злоупотребляют ногами во время занятий спортом. Понимание структуры и функции стопы поможет вашим клиентам избежать травм.Вы должны выделить хотя бы несколько минут в своих сессиях, чтобы научить клиентов снимать с обуви , чтобы научить их четко формулировать движения пальцев ног.

    Конечно, сгибание и разгибание голеностопного сустава — это всего лишь две части сложной головоломки походки. В следующей статье я опишу движения стопы, а также основные силы и гибкость, необходимые для поддержания способности ходить на протяжении всей жизни.

    Метатарзофаланговая и межфаланговая гониометрия

    Движение

    Рекомендуемое тестирование
    Позиция

    Стабилизация

    Центр

    Проксимальная рука

    Дистальная рука

    Начало

    Конец

    плюснефаланговая
    Сгибание сустава

    на спине или
    сидя, щиколотка и ступня 0 0 из
    тыльное сгибание, подошвенное сгибание, инверсия, эверсия.MTP
    в 0 0 abd и доп. IP 0 0 дюйм
    flex-ext
    Стабилизировать
    плюсневая кость для предотвращения подошвенного сгибания голеностопного сустава и
    инверсия или выворот стопы. Не держите MTP других
    пальцы в разгибании
    Дорсальный аспект
    МТП
    Средняя линия спины
    плюсневой кости
    спинной
    средняя линия проксимальной фаланги

    плюснефаланговая
    совместное расширение

    на спине или
    сидя, щиколотка и ступня 0 0 из
    тыльное сгибание, подошвенное сгибание, инверсия, эверсия.MTP
    в 0 0 abd и доп. IP 0 0 дюйм
    flex-ext
    Стабилизировать
    плюсневая кость для предотвращения тыльного сгибания голеностопного сустава и
    инверсия или выворот стопы. Не держите MTP других
    пальцы в крайнем сгибании
    Дорсальный аспект
    МТП
    Средняя линия спины
    плюсневой кости
    спинной
    средняя линия проксимальной фаланги

    плюснефаланговая
    Совместное похищение

    на спине или
    сидя, стопа в положении 0 0 инверсии, выворота.MTP и IP в 0 0 flex-ext
    Стабилизировать
    плюсневая кость для предотвращения инверсии или выворота стопы.
    Дорсальный аспект
    МТП
    Средняя линия спины
    плюсневой кости
    спинной
    средняя линия проксимальной фаланги

    плюснефаланговая
    совместное приведение

    на спине или
    сидя, стопа в положении 0 0 инверсии, выворота.MTP и IP в 0 0 flex-ext
    Стабилизировать
    плюсневая кость для предотвращения инверсии или выворота стопы.
    Дорсальный аспект
    МТП
    Средняя линия спины
    плюсневой кости
    спинной
    средняя линия проксимальной фаланги

    Проксимальный
    межфаланговый сустав Flexion

    на спине или
    сидя, щиколотка и ступня 0 0 из
    тыльное сгибание, подошвенное сгибание, инверсия, эверсия.MTP
    в 0 0 flex, ext, abd и доп.
    Стабилизировать
    плюсневая и проксимальная фаланга для предотвращения тыльного сгибания
    или подошвенное сгибание голеностопного сустава и инверсия или эверсия
    стопы. Избегайте сгибания и разгибания MTP.
    Дорсальный аспект
    IP
    Средняя линия спины
    проксимальной фаланги
    спинной
    средняя линия фаланги дистальнее исследуемого сустава

    Проксимальный
    удлинение межфалангового сустава

    на спине или
    сидя, щиколотка и ступня 0 0 из
    тыльное сгибание, подошвенное сгибание, инверсия, эверсия.MTP
    в 0 0 flex, ext, abd и доп.
    Стабилизировать
    плюсневая и проксимальная фаланга для предотвращения тыльного сгибания
    или подошвенное сгибание голеностопного сустава и инверсия или эверсия
    стопы. Избегайте сгибания и разгибания MTP.
    Дорсальный аспект
    IP
    Средняя линия спины
    проксимальной фаланги
    спинной
    средняя линия фаланги дистальнее исследуемого сустава

    Дистальный
    межфаланговый сустав Flexion

    на спине или
    сидя, щиколотка и ступня 0 0 из
    тыльное сгибание, подошвенное сгибание, инверсия, эверсия.MTP
    & PIP в 0 0 flex, ext, abd & add.
    Стабилизировать
    плюсневая, проксимальная и средняя фаланга для предотвращения
    тыльное или подошвенное сгибание голеностопного сустава и инверсия
    или выворот стопы. Избегайте сгибания и разгибания MTP
    & PIP.
    Дорсальный аспект
    ДИП
    Средняя линия спины
    средней фаланги
    спинной
    средняя линия дистальной фаланги

    Дистальный
    удлинение межфалангового сустава

    на спине или
    сидя, щиколотка и ступня 0 0 из
    тыльное сгибание, подошвенное сгибание, инверсия, эверсия.MTP
    & PIP в 0 0 flex, ext, abd & add.
    Стабилизировать
    плюсневая, проксимальная и средняя фаланга для предотвращения
    тыльное или подошвенное сгибание голеностопного сустава и инверсия
    или выворот стопы. Избегайте расширения MTP и PIP.
    Дорсальный аспект
    ДИП
    Средняя линия спины
    средней фаланги
    спинной
    средняя линия дистальной фаланги

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

    Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

    Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
    • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
      браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
    потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

    Что сохраняется в файле cookie?

    Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

    Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
    не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
    остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

    Движения тела — Oxford Reference

    Следующие термины используются для описания движений тела (см. Рисунок 17): • ПОХВЕДЕНИЕ: движение от средней линии тела. Под отведением также понимается разведение пальцев рук или ног. • ПРИВЕДЕНИЕ: движение к середине тела. Это также относится к движениям пальцев рук или ног, когда они сближены. • ОБЪЕМ: сложное движение, которое сочетает в себе отведение, приведение, разгибание и сгибание, так что конечность, например, следует конусообразной траектории.Циркумдукция включает в себя все движения шаровых суставов и суставов (например, бедра и плеча). • DORSIFLEXION: движение стопы, которое приближает пальцы ног к голени. • EVERSION: поворот подошвы стопы наружу. • EXTENSION: выпрямление сустава таким образом, чтобы что две кости отодвигаются дальше друг от друга • СГИБАНИЕ: сгибание сустава так, чтобы две кости сблизились друг с другом • ИНВЕРСИЯ: поворот подошвы стопы внутрь • ПЛАНТАРНАЯ ФЛЕКСИЯ: движение стопы, которое отводит пальцы ног от голени; направление пальцев ног вниз • ПРОНАЦИЯ: поворот запястья ладонью вниз (или поворот стопы внутрь) • ВРАЩЕНИЕ: движение вокруг оси кости или части тела.Движение к средней линии тела называется медиальным (или внутренним) вращением; движение от средней линии называется боковым (или внешним) вращением • СУПИНАЦИЯ: поворот ладони вверх (или внутреннее вращение стопы).

    • ВЕДЕНИЕ: движение от средней линии тела. Под отведением также понимается разведение пальцев рук и ног.

    • ПРИВЕДЕНИЕ: движение к середине тела. Это также относится к движениям пальцев рук или ног, когда они сближены.

    • ОБЪЕМ: сложное движение, которое сочетает в себе отведение, приведение, разгибание и сгибание, так что конечность, например, следует конусообразной траектории.Окружение включает в себя все движения шаровых и суставных суставов (например, бедра и плеча)

    • DORSIFLEXION: движение стопы, которое приближает пальцы ног к голени

    • EVERSION: поворот подошвы стопы наружу

    • EXTENSION : выпрямление сустава так, чтобы две кости раздвигались дальше

    • FLEXION: сгибание сустава так, чтобы две кости приближались друг к другу

    • INVERSION: поворот подошвы стопы внутрь

    • PLANTAR FLEXION: движение стопы который отводит пальцы ног дальше от голени; направление пальцев ног вниз

    • ПРОНАЦИЯ: поворот запястья ладонью вниз (или вращение стопы внутрь)

    • ВРАЩЕНИЕ: движение вокруг оси кости или части тела.Движение к средней линии тела называется медиальным (или внутренним) вращением; движение от средней линии называется боковым (или внешним) вращением.

    • СУПИНАЦИЯ: поворот ладони вверх (или внутреннее вращение стопы).

    Рисунок 17 Движения тела

    Устранение слабости подошвенного сгибания с помощью ортеза на голеностопный сустав (AFO)

    Ходьба, бег, езда на велосипеде, плавание: физические нагрузки, которые вы знаете и которым нравитесь, были бы невозможны без незамеченного героя.Даже такая беспечная вещь, как стояние, представляла бы трудности, если бы мы, люди, не имели доступа к ключевым совместным функциям.

    Подошвенное сгибание критически важно для движения Примерно Наши дни

    Мы имеем в виду подошвенное сгибание или подошвенное сгибание. Многие из наших повседневных дел были бы неправдоподобны. Проще говоря, подошвенное сгибание — это форма подвижности, при которой верхняя часть стопы направлена ​​от ноги, с нормальным диапазоном движения от 20 до 50 градусов от положения покоя.Он служит продолжением голеностопного сустава и опирается на мышцы и сухожилия голени и стопы.

    С большой ответственностью связан большой риск, а подошвенное сгибание чревато травмами. Любое повреждение мышц в области нижних конечностей может значительно ограничить диапазон движений стопы. Когда происходит травма, например, перелом или растяжение связок, эта область опухает и воспаляется, что ограничивает подвижность. Впоследствии подошвенное сгибание значительно уменьшается.

    Лечение недостаточности подошвенного сгибания

    Итак, как пациенту, получившему травму, эффективно мобилизовать и усилить подошвенное сгибание? Обычно врачи назначают ортез на голеностопный сустав (AFO) людям, у которых наблюдаются отклонения в походке, связанные с мышечной слабостью или деформациями.Со временем корсет стал известен как «ортез с опусканием стопы» из-за его способности приводить конечность с ослабленными или сокращенными мышцами в более нормальное положение. Однако менее очевидна его роль для мышц подошвенного сгибания.

    Стабильность подошвенного сгибания зависит от голени, малоберцовой кости и связок голеностопного сустава. В случае травмы тыльное сгибание голеностопного сустава ослабляется, в результате чего колено сгибается. В результате пациенту с ослабленным подошвенным сгибанием потребуется компенсация, и именно здесь AFO может служить жизнеспособной заменой.

    Когда вес прилагается к AFO, его задние стенки передают силу реакции опоры и направляют ее на большеберцовую кость в средней и конечной стойках. Соответственно, это действие контролирует движение голени, которое противодействует силе реакции опоры на тыльное сгибание голеностопного сустава. Способность AFO предотвращать силу реакции опоры вызывает движение подошвенного сгибания, которое может обеспечить адекватную поддержку во время процесса заживления.

    ABBY ™ Ортез Обеспечивает комфорт и превосходную поддержку

    При травме или деформации, требующей AFO, существует множество вариантов лечения.Если вы являетесь пациентом, обратитесь за рекомендацией к своему врачу. Но если вы проводите исследование и хотите рассмотреть конкретный корсет, ABBY ™ — эффективное решение для раннего вмешательства.

    Шарнирный ортез на лодыжку и стопу ABBY — это многофункциональный задний двухшарнирный AFO. Имея прочную основу для передвижения, он воспроизводит биомеханические эффекты полупроданного или PLS AFO.

    ABBY Orthosis Quick Features

    • Регулируемая длина стопы и высота икр
    • Термоформовочные ортопедические приспособления для стопы
    • Клинически проверенный многофункциональный амбулаторный шарнирный шарнир AFO
    • Регулируемое тыльное сгибание (+ или — 20 градусов) подошвенное сгибание (+ или — 40 градусов)

    Чтобы узнать больше об ABBY, мы приглашаем вас посетить нашу страницу продукта и изучить множество функций и возможностей этой универсальной системы AFO.

    Биология человека — Почему противоположность подошвенного сгибания называется «тыльным сгибанием»?

    Анатомические термины должны подходить для самых разных организмов, от насекомых до рыб, собак, лошадей, шимпанзе и людей. Вот почему эти термины иногда сбивают с толку людей, которые думают только о двуногих людях.

    В анатомии спина — это верхняя сторона животных, которые обычно бегают, летают, плавают или ползают в горизонтальном положении . У позвоночных спина содержит позвоночник.У такого животного «наземная сторона» — это брюшная полость.

    Из-за различной ориентации у четвероногих млекопитающих (где этот термин более уместен) «тыльная» сторона кисти, «верхняя» сторона стопы и верхняя поверхность языка обозначаются термином «тыльная сторона». .

    Помогает ли эта картинка? Обратите внимание на дорсальные поверхности тела, морду, ступни.

    В анатомии подошва стопы называется подошвенной поверхностью . Верхняя часть стопы называется тыльной стороной стопы.(Представьте, что мы идем на четвереньках, как обезьяны.) Поэтому, когда вы разгибаете стопу, это называется подошвенным сгибанием; когда вы сгибаете ногу вверх к голове, это называется тыльным сгибанием.

    Точно так же артерии, питающие нижнюю часть стопы, образуют подошвенную дугу. Те, кто питает верхнюю часть, — это дорсальная артерия (или dorsalis pedis).

    Поскольку анатомия должна описывать других животных, кроме нас самих, с другими ориентациями, она должна быть согласованной. У четвероногих тыльная сторона языка и ступни фактически указывают на его «заднюю» поверхность.См. Картинку ниже:

    У рысей большие лапы, поэтому более очевидно, что поверхность, обращенная к позвоночнику, уместно называется тыльной стороной лапы / ступни. Этот снимок особенно интересен, поскольку на нем показаны три степени тыльного сгибания и одна лапа при полном подошвенном сгибании.

    У человека «спина» на самом деле является задней поверхностью, потому что мы не находимся в основном в горизонтальной ориентации. Вентральная поверхность называется «передней». Таким образом, мы говорим о передней грудной стенке и задней грудной стенке, а не о дорсальной и вентральной поверхностях, хотя эти обозначения все равно были бы полностью правильными.

    Разница между сгибанием, наведением и плаванием

    Наши ноги — наша основа, стоим ли мы, идем или бежим. Имея более 26 костей, 33 сустава и более 100 мышц от щиколотки до пальцев ног, наши ступни являются нашим основным средством равновесия и подвижности.

    Но они уникальны не только физически. Стопа — это наш энергетический эпицентр, первое и последнее место, куда энергия входит и выходит из нашего тела. Хотя на самом деле чакра стопы разделена пополам в подушечке каждой стопы.И когда мы сводим вместе подушечки стоп, мы делаем эту энергию целостной.

    И почему в самаститхи (равное положение) мы начинаем со стоп. Также нередко новички в йоге замечают свои ступни, особенно во время балансирующих поз на одной ноге, которые прекрасно подходят для развития устойчивости голеностопного сустава и силы стопы. Честно говоря, я думаю, что это когда мы набираемся опыта или практика усложняется — например, добавляются инверсии, балансировка рук, прыжки назад и прыжки — это похоже на то, что наши ноги — это просто какой-то бесполезный придаток, прикрепленный к концу нашего тела. .

    Серьезно, я даже не шучу. И особенно, когда ступни находятся вне поля зрения … например, в чатуранге, восходящем движении, прогибах назад, инверсиях и балансировке рук. Начните выполнять множество этих поз, не обращая внимания на ноги, и внезапно у вас появятся несколько йогов, которые жалуются на свои плечи и спину. Тогда что происходит? Мы уделяем еще БОЛЬШЕ внимания нашим плечам и спине и МЕНЬШЕ внимания ногам.

    Если поставить ногу на балансир на руках, это поможет поднять вас, поэтому дело не только в плечах.

    Все, что я могу вам сказать, это то, что чем больше я сосредотачиваюсь на ногах, тем легче становятся все мои позы. И вот что интересно: почти все мои проблемы с плечом также исчезли.

    Дело на практике

    Как правило, в йоге у нас есть два разных активных выбора в отношении ног: сгибать или указывать. Хотя есть еще один, который часто добавляют в смесь, и это «floint» — любопытная комбинация (но, возможно, и полезная) из двух. И, конечно, не могу не отметить более нейтральную позицию, которая по-прежнему активна, но при этом более естественная.

    Некоторые позы, возможно, потребуется согнуть, чтобы активировать, некоторые точки, а некоторые — плавание (что бы это ни значило, черт возьми!) Имейте в виду, что часто есть прогресс в этом понимании и способности контролировать тело и его части, чтобы создавать различные эффекты ». (Дэвид Кейл)

    Flex

    Согнутая ступня — это ступня, при которой пятка активно отталкивается от тела, когда верхняя часть ступни тянется вверх и входит в тело. Это особенно важное действие каждый раз, когда колено выходит за пределы лодыжки, как это происходит в уткатасана (стул), пасасана (петля) и вирабадрасана (воин).

    Активное сгибание также можно найти в сидячих позах, когда подколенные сухожилия не должны нести вес тела, как, например, дандасана и маричасана . Другие позы сидя требуют более естественного сгибания. По иронии судьбы, слишком большое усилие при сгибании здесь может повредить подколенные сухожилия. Вот почему, я полагаю, некоторые учителя будут предлагать некоторым ученикам расслабить ноги. Я полагаю, что расслабленность для этих студентов, вероятно, переводится в их телах как нейтральная.

    Флот?

    Остроконечные пальцы на самом деле являются заостренными ногами, поэтому этот термин вводит в заблуждение.Тех из нас, кто занимался балетом, учили идее «красивые ноги» и «вонючие» — так что мы уже понимаем, что дело не только в пальцах ног. Указывает вся ступня. Но, наблюдая, как моя дочь болезненно скручивает пальцы на ногах, пока их не сводит судорога, я быстро понял — это не урок, которому остальной мир посвящен.

    Следовательно, «плавание», которое является продолжением ступни, ведущее с мячом вместо носка. Другими словами, это точка, но пальцы ног разведены и согнуты назад.

    Мне очень нравится floint. Обычно позы имеют условие, которое говорит вам, сгибаться или указывать. Дорсифлекс кажется достаточно простым, но наведение может быть немного сложнее. Кажется, что флоинтинг выводит людей из мертвого локтя. (Дэвид Робсон)

    Точка

    Указание — это действие, противоположное сгибанию, так как пальцы ног теперь активно отталкиваются, а пятка подтягивается вверх и входит в тело. Пожалуй, наиболее очевидное место, куда нужно указывать, — это перевернутые ноги, когда пальцы ног тянутся к небу, тянут вас вверх от земли.Та же самая концепция применима к балансам рук. К ним относятся такие позы, как бакасана, (ворона), титтибхасана, (светлячок) и маюрасана, (павлин). Часто мы вкладываем всю свою энергию в область плеч (потому что именно там мы ее чувствуем) и не обращаем внимания на ступни, как на место, где можно тянуть и облегчить часть этого веса.

    Но также и прогибы назад, когда ноги вытянуты прямо, как первичная пурватанасана (обратная планка), сету бандхасана (мост) и випарита дандасана из третьей серии Аштанги.Плюс эти прогибы назад, когда стопы не заземлены, как в данурасана (поклон) и натараджасана (танцор).

    При интенсивной растяжке подколенного сухожилия указательный палец защищает подколенное сухожилие, одновременно выпрямляя ногу.

    «Флинтинг» почти указывает, но немного отстает. Указание — гораздо менее распространенное положение для наших ног, оно растягивает мышцы и сухожилия вдоль передней части ног, которые трудно удлинить без этого особого действия.Правильно поставленная ступня начинается с растяжения через лодыжку и перемещается к своду или средней части стопы, а затем продолжается до кончиков пальцев ног. Когда ваши ноги полностью задействованы посредством этого движения, оно удлиняет и активирует мышцы ног, что обеспечивает большую стабильность и контроль. (Хармони Слейтер)

    И почему в более интенсивных складках вперед, таких как курмасана , уттхита хаста падангуштхасана и хануманасана , мы указываем на способ защиты подколенных сухожилий при удлинении.Не говоря уже о том, что это ключ к выпрямлению ног.

    Бисквит

    Верно. На самом деле есть четвертая позиция стопы — на самом деле это вообще не положение. В балете они называют это бисквитом футов, , что определенно НЕ то, что хочет иметь любой танцор (или йог!).

    Дудл предоставлен A Ballet Education

    Потому что бисквитные ступни просто свисают с голеностопного сустава, как мягкие мешки с мукой или пара черствых булочек.Первое может быть от недостатка силы, второе — от гибкости. Но в большинстве случаев это действительно только США. Из-за отсутствия намерения наше печенье и несвежее, и безвкусное.

    И почему часто все наши ноги нуждаются в оживлении, это просто немного дальше от нас.

    «Я считаю, что событие происходит в результате интегрированного движения всей ноги, жест, который движется по ноге от бедра и, наконец, выражается через конечность ноги — как движение через пятки. (сгибание), пальцы ног (указывая) или подушечки стоп (плавание).Я обычно использую сгибание и указание примерно одинаково, с меньшим плаванием ». ( Дэвид Гарригес)

    Так что помните: делать что-то ногами всегда лучше, чем ничего не делать.

    Ступни просыпают ноги. Так что, может быть, вы плывете, чтобы выполнить это действие … или вы сгибаетесь в стойке на голове, чтобы почувствовать заднюю часть ног … или указываете в сгибе вперед сидя, чтобы ноги были более прямыми .

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *